Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Se", "realizó", "una", "biopsia", "con", "acceso", "intraoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Histológicamente", ",", "la", "masa", "estaba", "constituida", ",", "en", "su", "mayor", "parte", ",", "por", "una", "proliferación", "compacta", "de", "células", "pequeñas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "mayor", "aumento", "se", "observó", "que", "estas", "células", "estaban", "conformadas", "por", "núcleos", "redondos", "y", "uniformes", ",", "que", "revelaban", "una", "cromatina", "granular", "con", "condensación", "periférica", ",", "así", "como", "citoplasma", "escaso", "y", "ligeramente", "eosinófilo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estroma", "era", "escaso", "con", "tractos", "de", "tejido", "fibroso", "ocasional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "análisis", "inmunohistoquímico", "se", "observó", "positividad", "para", "CD-99", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "realizó", "una", "resonancia", "magnética", "(", "RM", ")", "que", "mostró", "la", "presencia", "de", "una", "tumoración", "sólida", "encapsulada", "y", "bien", "delimitada", "de", "aproximadamente", "24", "×", "13", "mm", "situada", "anterior", "al", "seno", "maxilar", "derecho", ",", "con", "desplazamiento", "anterior", "de", "la", "musculatura", "cigomática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lesión", "no", "presentaba", "infiltración", "de", "las", "estructuras", "vecinas", "y", "mostraba", "un", "intenso", "realce", "con", "el", "gadolinio", "tras", "su", "administración", ",", "sugiriendo", "alta", "celularidad", "de", "la", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "identificaron", "alteraciones", "óseas", "subyacentes", "ni", "crecimientos", "adenopáticos", "significativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Previamente", "al", "tratamiento", ",", "se", "descartaron", "metástasis", "a", "distancia", "mediante", "biopsia", "y", "aspiración", "de", "médula", "ósea", ",", "además", "de", "la", "realización", "de", "una", "PET-TC", "de", "cuerpo", "completo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "para", "el", "SEE", "fue", "administrado", "siguiendo", "el", "protocolo", "Euro-EWING", "99", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "RM", "de", "control", "mostró", "la", "desaparición", "de", "la", "lesión", ",", "aunque", "con", "persistencia", "de", "un", "engrosamiento", "que", "comprometía", "a", "la", "musculatura", "facial", "afecta", "(", "vertiente", "inferior", "del", "orbicular", "del", "ojo", "y", "elevador", "del", "labio", "superior", ")", ",", "junto", "a", "un", "mínimo", "realce", "tras", "la", "administración", "de", "contraste", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "esto", ",", "se", "procedió", "al", "tratamiento", "quirúrgico", "de", "la", "lesión", "remanente", ",", "realizando", "amplia", "resección", "de", "la", "musculatura", "facial", "y", "del", "tejido", "blando", "afectos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "profundizó", "hasta", "el", "plano", "de", "hueso", "maxilar", ",", "sin", "reseccionarlo", "por", "no", "observarse", "ni", "clínica", "ni", "radiográficamente", "una", "infiltración", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "fue", "dado", "de", "alta", "al", "segundo", "día", "postoperatorio", "con", "buen", "estado", "general", "y", "sin", "haber", "presentado", "complicaciones", "postoperatorias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "análisis", "histológico", "del", "espécimen", "quirúrgico", "reveló", "ausencia", "de", "células", "malignas", "y", "márgenes", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "hallazgos", "de", "la", "RM", "de", "control", "fueron", "descritos", "como", "cambios", "posquirúrgicos", "del", "estudio", "basal", ",", "sin", "criterios", "de", "resto", "o", "recidiva", "tumoral", "subyacente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "36", "años", ",", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", ",", "que", "acude", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", ",", "por", "presentar", "parestesias", "en", "ambas", "extremidades", "superiores", ",", "acompañado", "de", "somnolencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "horas", "antes", "de", "su", "ingreso", ",", "refiere", "la", "aplicación", "de", "270", "g", "(", "9", "botes", "de", "30", "g", ")", "de", "crema", "anestésica", "EMLA", "®", "(", "lidocaína", "2,5%", ",", "prilocaína", "2,5%", ")", "para", "depilación", "láser", "en", "espalda", ",", "extremidades", "superiores", "e", "inferiores", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "estaba", "consciente", "y", "orientado", ",", "con", "tendencia", "al", "sueño", "y", "presentaba", "cianosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "una", "presión", "arterial", "de", "144/83", "mmHg", ",", "frecuencia", "cardiaca", "82", "lpm", "y", "destacaba", "una", "SaO2", "basal", "de", "91%", ",", "por", "lo", "que", "se", "inició", "oxigenoterapia", "hasta", "alcanzar", "SaO2", "94%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resto", "de", "la", "exploración", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "pruebas", "complementarias", "(", "RX", "de", "tórax", "y", "electrocardiograma", ")", "no", "se", "hallaron", "alteraciones", "patológicas", "significativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", "de", "ingreso", "(", "4", "horas", "tras", "la", "aplicación", "de", "EMLA", "®", ",", "ver", "Tabla", "1", ")", ",", "destaca", "nivel", "de", "metahemoglobina", "de", "10.1%", ",", "por", "lo", "que", "fue", "diagnosticado", "de", "metahemoglobinemia", "grave", "secundaria", "a", "la", "administración", "tópica", "de", "EMLA", "®", "(", "lidocaína", "2,5%", ",", "prilocaína", "2,5%", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "la", "administración", "de", "100", "mg", "de", "azul", "de", "metileno", "por", "vía", "intravenosa", "en", "10", "minutos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "hora", "tras", "la", "administración", "del", "antídoto", ",", "el", "nivel", "de", "metahemoglobina", "continuaba", "elevado", "(", "2,7%", ")", ",", "presentando", "además", "alcalosis", ",", "por", "lo", "que", "fue", "valorado", "por", "el", "Servicio", "de", "Medicina", "Intensiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "el", "traslado", "a", "dicha", "unidad", ",", "continuó", "oxigenoterapia", "en", "mascarilla", "a", "alto", "flujo", ",", "mejorando", "la", "coloración", "cutáneo-mucosa", "y", "recuperando", "la", "SaO2", "a", "96%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pasadas", "24", "horas", "tras", "la", "aplicación", "de", "EMLA", "®", ",", "el", "paciente", "permaneció", "hemodinamicamente", "estable", "y", "el", "nivel", "de", "metahemoglobina", "descendió", "a", "0.2", "%", ",", "por", "lo", "que", "se", "decidió", "el", "traslado", "al", "Servicio", "de", "Medicina", "Interna", ",", "donde", "dada", "su", "evolución", "favorable", "se", "decidió", "su", "alta", ",", "a", "los", "tres", "días", "tras", "su", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "un", "varón", "de", "55", "años", "de", "edad", ",", "alérgico", "a", "tetraciclinas", "y", "beta-lactámicos", "con", "antecedentes", "de", "hipertensión", "arterial", "en", "seguimiento", "por", "la", "Unidad", "de", "Dolor", "Crónico", "por", "un", "cuadro", "clínico", "de", "lumbalgia", "y", "lumbociatalgia", "izquierda", "de", "origen", "espondiloartrósico", "con", "componente", "miofascial", "asociado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "instaura", "tratamiento", "médico", "con", "tramadol", ",", "pregabalina", "y", "duloxetina", "a", "dosis", "habituales", "y", "se", "realiza", "una", "infiltración", "diagnóstico-terapéutica", "con", "anestésico", "local", "y", "corticoides", "de", "músculos", "profundos", "(", "psoas", "y", "cuadrado", "lumbar", "izquierdos", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "una", "mejoría", "clínica", "superior", "al", "50%", "se", "programa", "para", "nueva", "infiltración", ",", "según", "protocolo", "del", "hospital", ",", "de", "los", "músculos", "psoas", "y", "cuadrado", "lumbar", "izquierdo", ",", "con", "toxina", "botulínica", "serotipo", "A", "(", "Dysport", "®", ")", "200", "UI", "por", "músculo", "en", "una", "misma", "sesión", "y", "sin", "incidencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cuatro", "meses", "más", "tarde", "el", "paciente", "presenta", "un", "episodio", "autolimitado", "de", "ptosis", "palpebral", "sin", "consultar", "por", "ello", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "entonces", "refiere", "episodios", "de", "ptosis", "presentando", "mejoría", "de", "los", "mismos", "tras", "infiltración", "con", "anestésico", "local", "y", "corticoides", "de", "puntos", "gatillo", "en", "cintura", "escapular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Seis", "meses", "más", "tarde", "presenta", "episodio", "de", "ptosis", "palpebral", "asociado", "a", "diplopía", "y", "debilidad", "mandibular", ",", "motivo", "por", "el", "que", "consulta", "y", "se", "estudia", "en", "el", "Servicio", "de", "Neurología", "del", "hospital", "siendo", "diagnosticado", "de", "miastenia", "gravis", "(", "MG", ")", "iniciándose", "tratamiento", "corticoideo", "y", "con", "piridostigmina", "con", "mejoría", "del", "cuadro", "clínico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "74", "años", "cirrótica", "VHC", "asociada", "a", "hemocromatosis", "estadio", "B8", "de", "Child", "con", "múltiples", "ingresos", "con", "el", "diagnóstico", "de", "encefalopatía", "hepática", "severa", "recurrente", "(", "17", "ingresos", "en", "20", "meses", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "abdominal", "convencional", "objetivó", "un", "parénquima", "hepático", "heterogéneo", "sin", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio", "compatible", "con", "hepatopatía", "crónica", ",", "una", "vena", "porta", "permeable", "de", "13", "mm", "y", "un", "bazo", "homogéneo", "discretamente", "aumentado", "de", "tamaño", "(", "13", "cm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "otro", "lado", ",", "el", "estudio", "doppler", "desmostró", "la", "inversión", "del", "flujo", "en", "las", "venas", "porta", "y", "esplénica", ",", "sin", "visualizarse", "un", "claro", "shunt", "porto-sistémico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "entonces", "un", "angioTC", "que", "reveló", "la", "existencia", "de", "una", "marcada", "circulación", "colateral", "y", "un", "shunt", "espleno-renal", "asociado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "mantuvo", "cifras", "de", "amonio", "persistentemente", "elevadas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Mediante", "radiología", "intervencionista", "se", "procedió", "a", "la", "embolización", "parcial", "del", "shunt", "con", "microcoils", "consiguiéndose", "un", "notable", "enlentecimiento", "del", "flujo", "sanguíneo", "a", "través", "del", "shunt", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "abdominal", "postembolización", "demostró", "un", "flujo", "portal", "hepatópeto", "con", "persistencia", "de", "flujo", "hepatófugo", "en", "la", "vena", "esplénica", "y", "disminución", "de", "la", "circulación", "colateral", "periesplénica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "embolización", "la", "paciente", "experimentó", "una", "mejoría", "clínica", "inmediata", "y", "las", "cifras", "de", "amonio", "se", "normalizaron", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "En", "los", "18", "meses", "siguientes", "a", "la", "embolización", "del", "shunt", "ha", "precisado", "ingreso", "hospitalario", "en", "tres", "ocasiones", ",", "en", "relación", "con", "descompensación", "hidrópica", "leve", ",", "síndrome", "hepatorrenal", "y", "encefalopatía", "hepática", "grado", "I.", "Se", "realizó", "una", "endoscopia", "oral", "post-embolización", "en", "la", "que", "no", "se", "objetivaron", "varices", "esófago-gástricas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Describimos", "el", "caso", "de", "una", "mujer", "de", "91", "años", ",", "diabética", "tipo", "2", "a", "tratamiento", "con", "hipoglucemiantes", "orales", ",", "hipertensa", ",", "y", "con", "vida", "previa", "dependiente", "para", "las", "actividades", "físicas", "de", "la", "vida", "diaria", "tras", "un", "ictus", "isquémico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "familia", "refiere", "que", "la", "paciente", "ha", "presentado", "vómitos", ",", "dolor", "hipogástrico", "y", "hematuria", "en", "los", "últimos", "15", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicialmente", "tratada", "con", "fosfomicina-trometamol", "de", "modo", "ambulatorio", ",", "el", "cuadro", "se", "agrava", "en", "las", "últimas", "48", "horas", "asociando", "ictericia", "y", "dolor", "abdominal", "generalizado", ",", "por", "lo", "que", "acude", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "se", "encuentra", "consciente", ",", "orientada", ",", "afebril", "y", "normotensa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "De", "la", "exploración", "física", "destaca", "la", "existencia", "de", "ictericia", "y", "de", "dolor", "abdominal", "a", "la", "palpación", "profunda", "en", "hipogastrio", "e", "hipocondrio", "derecho", ",", "sin", "datos", "de", "irritación", "peritoneal", "asociados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "bioquímica", "muestra", "un", "mal", "control", "glucémico", "(", "glucosa", ":", "571", "mg", "/", "dL", ")", ",", "datos", "de", "colestasis", "y", "citolisis", "(", "bilirrubina", "total", ":", "10,9", "mg", "/", "dL", ";", "bilirrubina", "directa", ":", "9,3", "mg", "/", "dL", ";", "GOT", ":", "57", "U", "/", "L", ";", "GPT", ":", "134", "U", "/", "L", ";", "GGT", ":", "806", "U", "/", "L", ";", "fosfatasa", "alcalina", ":", "657", "U", "/", "L", ")", "y", "una", "insuficiencia", "renal", "aguda", "(", "creatinina", ":", "2,8", "mg", "/", "dL", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "hemograma", "es", "prácticamente", "normal", "(", "leucocitos", ":", "11.990", "/", "mm3", "con", "75,9%", "de", "neutrófilos", ";", "hemoglobina", ":", "15,5", "g", "/", "dL", ";", "plaquetas", ":", "217.000", "/", "mm3", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "análisis", "sistemático", "de", "orina", "demuestra", "la", "existencia", "de", "glucosuria", ",", "microhematuria", "y", "nitritos", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "El", "sedimento", "es", "claramente", "patológico", ",", "evidenciándose", "abundantísimos", "leucocitos", "y", "gérmenes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "pruebas", "complementarias", "se", "realizan", "una", "radiografía", "simple", "de", "abdomen", ",", "que", "evidencia", "la", "presencia", "de", "aire", "ectópico", "en", "la", "pelvis", "menor", ",", "probablemente", "en", "la", "pared", "vesical", ",", "sugestiva", "de", "cistitis", "enfisematosa", "y", "una", "ecografía", "abdominal", ",", "que", "confirma", "la", "presencia", "de", "gas", "bordeando", "la", "pared", "vesical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "se", "evidencia", "una", "gran", "dilatación", "de", "la", "vesícula", "y", "de", "la", "vía", "biliar", "intra", "y", "extrahepática", "con", "sospecha", "de", "coledocolitiasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "urocultivo", "se", "aislan", "más", "de", "100.000", "UFC", "/", "ml", "de", "Escherichia", "coli", "sensible", "a", "amoxicilina-clavulánico", ",", "cefuroxima-axetilo", ",", "cefotaxima", ",", "piperacilina-tazobactam", ",", "gentamicina", "y", "trimetroprim-sulfametoxazol", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Con", "los", "diagnósticos", "de", "ictericia", "obstructiva", "y", "cistitis", "enfisematosa", ",", "se", "decide", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "instaura", "inicialmente", "tratamiento", "antibiótico", "intravenoso", "con", "piperacilina-tazobactam", ",", "sondaje", "urinario", "y", "control", "estricto", "de", "las", "glucemias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "TC", "abdómino-pélvico", "que", "confirma", "el", "diagnóstico", "de", "cistitis", "enfisematosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ictericia", "obstructiva", "se", "resuelve", "tras", "la", "realización", "de", "colangiopancreatografía", "retrógrada", "y", "esfinterotomía", "endoscópica", ",", "no", "hallándose", "cálculos", "a", "nivel", "de", "la", "vía", "biliar", "ni", "dilatación", "de", "la", "misma", "en", "la", "ecografía", "de", "control", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "5", "días", "de", "tratamiento", "antibiótico", "intravenoso", ",", "dado", "el", "buen", "estado", "general", "de", "la", "paciente", "se", "decide", "el", "alta", "hospitalaria", "con", "tratamiento", "antibiótico", "vía", "oral", "con", "amoxicilina-clavulánico", "durante", "14", "días", ",", "manteniendo", "la", "sonda", "urinaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "urocultivo", "de", "control", "tras", "el", "tratamiento", "fue", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "TC", "abdómino-pélvica", "de", "control", "no", "se", "evidencian", "lesiones", "residuales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "42", "años", "de", "edad", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hernia", "umbilical", "intervenida", ",", "HTA", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "dolor", "en", "FII", "de", "2", "años", "de", "evolución", ",", "tenesmo", "rectal", "y", "heces", "acintadas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "física", "destacaba", "dolor", "difuso", "a", "la", "palpación", "profunda", "en", "FII", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", "destacaba", "16.000", "leucocitos", "y", "91%", "neutrofilos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "enema", "opaco", "y", "colonoscopia", "en", "ambas", "destacaba", "una", "imagen", "estenosante", "a", "nivel", "de", "sigma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "histológico", "de", "las", "biopsias", "no", "fue", "concluyente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "la", "resección", "de", "la", "zona", "estenosante", "con", "anastomosis", "término-terminal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "histológico", "infirmó", "la", "lesión", "de", "endometriosis", "de", "colon", "con", "afectación", "transmural", "ocasionando", "áreas", "de", "fibrosis", "y", "de", "hemorragia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "33", "años", "fumador", "de", "un", "paquete", "de", "cigarrillos", "al", "día", "sin", "otros", "antecedentes", "de", "interés", "que", "acude", "a", "Urgencias", "por", "presentar", "desde", "hacía", "diez", "días", "induración", "peneana", "a", "nivel", "de", "la", "base", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "se", "evidenció", "cordón", "longitudinal", "indurado", "en", "la", "base", "del", "pene", "de", "localización", "dorsal", ",", "móvil", "y", "doloroso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "palparon", "adenopatías", "inguinales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Afebril", "." ]

[ 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "eco-doppler", "peneano", "en", "el", "que", "se", "objetivó", "una", "induración", "correspondiente", "a", "trombosis", "segmentaria", "de", "la", "vena", "dorsal", "superficial", "del", "pene", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "de", "coagulación", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Juicio", "Diagnóstico", ":", "Enfermedad", "de", "Mondor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "recibió", "tratamiento", "antiinflamatorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "acudió", "a", "la", "revisión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "75", "años", "de", "edad", "con", "antecedentes", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", ",", "accidente", "isquémico", "transitorio", ",", "hipotiroidismo", "autoinmune", "y", "deterioro", "cognitivo", "leve", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sufrió", "una", "quemadura", "por", "contacto", "con", "llama", "por", "inflamación", "de", "la", "ropa", "al", "avivar", "una", "llama", "con", "gasóleo", ",", "a", "consecuencia", "de", "la", "cual", "presentaba", "lesiones", "dérmicas", "profundas", "y", "subdérmicas", "en", "ambas", "extremidades", "inferiores", ",", "con", "una", "superficie", "corporal", "total", "quemada", "del", "20%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "quemaduras", "eran", "dérmicas", "profundas", "en", "la", "superficie", "posterior", "de", "ambos", "muslos", "y", "circunferenciales", "en", "ambas", "piernas", ",", "con", "una", "placa", "de", "afectación", "subdérmica", "en", "la", "superficie", "anterior", "de", "la", "pierna", "izquierda", ",", "así", "como", "quemaduras", "dérmicas", "superficiales", "en", "el", "lateral", "de", "los", "muslos", "y", "en", "la", "cara", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "reanimación", "en", "las", "primeras", "horas", "tras", "el", "accidente", "se", "realizó", "en", "un", "hospital", "de", "otra", "región", ",", "desde", "el", "que", "se", "derivó", "a", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "de", "nuestro", "hospital", "para", "continuar", "con", "el", "tratamiento", "de", "las", "lesiones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "día", "del", "ingreso", "hospitalario", "realizamos", "escarotomías", "de", "urgencia", "en", "ambas", "piernas", "y", "completamos", "la", "reanimación", "inicial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "las", "primeras", "3", "semanas", "de", "ingreso", "realizamos", "4", "sesiones", "de", "desbridamiento", "seriado", "de", "las", "zonas", "quemadas", "y", "cobertura", "con", "autoinjerto", "de", "piel", "parcial", "mallado", "de", "la", "superficie", "anterior", "de", "los", "muslos", "en", "los", "defectos", "provocados", "por", "la", "exéresis", "de", "las", "quemaduras", "más", "profundas", ",", "piernas", "y", "muslos", "posteriores", ",", "y", "con", "sustitutivos", "dérmicos", "(", "Biobrane", "®", ")", "en", "las", "zonas", "desbridadas", "de", "quemaduras", "superficiales", ",", "en", "el", "lateral", "de", "los", "muslos", "y", "en", "áreas", "parcheadas", "de", "las", "piernas", "A", "la", "semana", "de", "postoperatorio", "objetivamos", "la", "pérdida", "del", "injerto", "de", "la", "superficie", "anterior", "de", "la", "pierna", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "una", "nueva", "sesión", "quirúrgica", "realizamos", "desbridamiento", "de", "la", "zona", "pretibial", "izquierda", ",", "con", "persistencia", "bajo", "el", "injerto", "de", "quemadura", "que", "no", "había", "sido", "eliminada", "durante", "las", "cirugías", "previas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "adecuada", "eliminación", "de", "esta", "escara", "objetivamos", "un", "defecto", "pretibial", "de", "20", "cm", "de", "longitud", ",", "con", "exposición", "de", "la", "tibia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Realizamos", "escoplado", "de", "la", "totalidad", "del", "periostio", "expuesto", "e", "inicio", "de", "terapia", "de", "vacío", "sobre", "el", "defecto", "resultante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Aplicamos", "la", "terapia", "de", "vacío", "mediante", "dispositivo", "VAC", "®", "(", "KCI", "Clinic", "Spain", "SL", ")", ",", "en", "modo", "continuo", ",", "a", "125", "mmHg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "curas", "se", "realizaron", "cada", "72", "horas", "con", "jabón", "de", "clorhexidina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "No", "fueron", "necesarios", "nuevos", "procesos", "de", "desbridamiento", "en", "quirófano", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "45", "días", "de", "terapia", "de", "vacío", "comprobamos", "la", "cobertura", "completa", "del", "hueso", "por", "tejido", "de", "granulación", "y", "realizamos", "tratamiento", "definitivo", "con", "autoinjertos", "de", "piel", "parcial", "tomados", "de", "los", "glúteos", ",", "tras", "lo", "cual", "conseguimos", "el", "cierre", "completo", "de", "las", "heridas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "periodo", "de", "aplicación", "de", "la", "terapia", "los", "cultivos", "microbiológicos", "del", "tejido", "de", "granulación", "subyacente", "fueron", "positivos", "para", "Pseudomonas", "aeruginosa", "multirresistente", ",", "que", "previamente", "el", "paciente", "había", "presentado", "también", "en", "orina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Instauramos", "tratamiento", "sistémico", "con", "Imipenem", "y", "Cilastatina", ",", "y", "practicamos", "desbridamiento", "parcial", "del", "tejido", "de", "granulación", "más", "superficial", "e", "hipertrófico", "durante", "los", "cambios", "de", "cura", "en", "la", "habitación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "completada", "la", "terapia", "de", "vacío", "e", "injertado", "el", "defecto", ",", "el", "paciente", "no", "volvió", "a", "presentar", "signos", "de", "infección", "de", "los", "injertos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "100", "días", "de", "ingreso", "fue", "dado", "de", "alta", "hospitalaria", ",", "con", "dificultad", "para", "la", "deambulación", "y", "con", "tratamiento", "rehabilitador", "en", "régimen", "ambulatorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "varón", "de", "33", "años", "consultó", "con", "Nefrología", "a", "finales", "de", "2006", "por", "elevación", "de", "la", "creatinina", "sérica", "(", "Crs", ")", "a", "1,4", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "refería", "antecedentes", "ni", "manifestaciones", "clínicas", "de", "enfermedad", "urológica", "ni", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cinco", "años", "antes", ",", "la", "Crs", "era", "de", "0,9", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "18", "años", "fue", "diagnosticado", "de", "anemia", "por", "deficiencia", "de", "hierro", "y", "reflujo", "gastroesofágico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "los", "últimos", "4", "años", "refería", "disfagia", "y", "pesadez", "posprandial", ",", "sin", "otras", "manifestaciones", "gastrointestinales", ";", "también", "dolor", "lumbar", "de", "características", "mecánicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]