Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Toxoplasma", "positivo", "." ]

[ 3, 0, 0 ]

[ "VIH", "positivo", "(", "ELISA", "y", "Western", "Blot", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "CD4", "96", ";", "Carga", "Viral", "153.690", "copias", "." ]

[ 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hemocultivos", "(", "X3", ")", "negativos", "(", "2", "tandas", ")", ";", "parásitos", "en", "fresco", "negativo", "para", "cryptosporidium", "y", "microsporidia", ";", "enteropatógenos", "y", "toxina", "de", "Clostridium", "difficile", "negativos", ";", "jugo", "duodenal", "y", "biopsia", "de", "2ª", "porción", "duodenal", "sin", "patógenos", ";", "se", "aisla", "CMV", "en", "cultivo", "de", "biopsia", "de", "colon", ",", "siendo", "el", "resto", "del", "estudio", "a", "dicho", "nivel", "negativo", ";", "se", "aísla", "CMV", "en", "cultivo", "celular", "de", "orina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fondo", "de", "ojo", "sin", "datos", "de", "retinitis", "por", "CMV", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "de", "imagen", ":", "Rx", "tórax", ",", "ecografía", "abdominal", ",", "esofago-gastroscopia", ",", "colonoscopia", "y", "tránsito", "gastrointestinal", "sin", "alteraciones", "reseñables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "TAC", "craneal", ",", "se", "objetiva", "una", "masa", "intra-axial", ",", "que", "presenta", "realce", "de", "predominio", "anular", "tras", "el", "contraste", "IV", ",", "centrada", "en", "la", "región", "del", "brazo", "anterior", "de", "la", "cápsula", "interna", "y", "ganglios", "basales", "izquierdos", ",", "con", "importante", "edema", "vasogénico", "asociado", "(", "diagnóstico", "diferencial", "toxoplasmosis", "/", "linfoma", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "Ganciclovir", "IV", "para", "tratamiento", "de", "la", "infección", "por", "CMV", ",", "así", "como", "Sulfadiacina", "y", "Pirimetamina", "VO", ",", "más", "corticoide", "IV", "para", "la", "masa", "cerebral", ",", "con", "desaparición", "de", "la", "fiebre", "y", "normalización", "de", "la", "diarrea", "a", "las", "48", "horas", "de", "iniciado", "el", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "14", "días", "de", "iniciado", "el", "tratamiento", "el", "paciente", "seguía", "asintomático", ";", "se", "repitió", "la", "TAC", "craneal", ",", "objetivándose", "disminución", "considerable", "del", "tamaño", "de", "la", "lesión", ",", "lo", "que", "apoya", "el", "diagnóstico", "de", "toxoplasmosis", "cerebral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "60", "años", "que", "acude", "al", "hospital", "por", "dolor", "precordial", "de", "dos", "horas", "de", "duración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "ECG", "reveló", "una", "corriente", "de", "lesión", "subepicárdica", "compatible", "con", "un", "IAM", "inferior", ",", "una", "depresión", "pronunciada", "del", "punto", "J", "junto", "a", "una", "D-ST", "descendente", "en", "las", "derivaciones", "V1-V2", "y", "una", "D-ST", "horizontal", "en", "V3", "a", "V5", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "administró", "tratamiento", "fibrinolítico", "con", "tenecteplasa", "y", "lidocaína", "por", "taquicardias", "ventriculares", "extrasistólicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "hora", "y", "media", "después", "el", "ECG", ",", "registrado", "sin", "dolor", ",", "reveló", "una", "onda", "J", "marcada", "en", "derivaciones", "V1-V2", "y", "ausencia", "de", "desplazamiento", "del", "segmento", "ST", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "día", "después", "el", "ECG", "puso", "de", "manifiesto", "una", "inversión", "inferior", "de", "la", "onda", "T", ",", "una", "onda", "J", "en", "las", "derivaciones", "V1-V2", "y", "una", "E-ST", "cóncava", "con", "ondas", "T", "positivas", "en", "las", "derivaciones", "V2", "a", "V4", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "creatinquinasa", "ascendió", "hasta", "1.143", "U", "/", "l", "(", "con", "una", "fracción", "MB", "de", "102", ")", "." ]

[ 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "ecocardiograma", "reveló", "una", "acinesia", "inferobasal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "evolución", "clínica", "hospitalaria", "no", "tuvo", "incidencias", "significativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cuatro", "años", "después", "del", "alta", "el", "ECG", "evidencia", "una", "onda", "J", "en", "las", "derivaciones", "inferiores", "y", "anteriores", ",", "y", "una", "E-ST", "cóncava", "con", "onda", "T", "positiva", "en", "las", "derivaciones", "V2", "a", "V4", "sugerente", "de", "un", "SRP", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "varón", "de", "35", "años", "que", "acude", "a", "urgencias", "por", "presentar", "cefalea", "bifrontoparietal", "de", "gran", "intensidad", "y", "8", "horas", "de", "duración", ",", "que", "no", "variaba", "con", "maniobras", "de", "Valsalva", "ni", "con", "la", "postura", ",", "y", "cedía", "parcialmente", "con", "analgésicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedente", "personal", "refería", "un", "episodio", "de", "HII", "tratado", "con", "acetazolamida", "oral", "y", "naproxeno", "con", "recuperación", "clínica", "y", "desaparición", "del", "papiledema", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "general", "y", "neurológica", "fue", "normal", ",", "presentando", "un", "índice", "de", "masa", "corporal", "de", "22", "Kg", "/", "m2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "oftalmológica", "presentaba", "una", "agudeza", "visual", "corregida", "de", "0,7", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "motilidad", "ocular", "intrínseca", ",", "exploración", "del", "segmento", "anterior", "y", "la", "presión", "intraocular", "(", "PIO", ")", "eran", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "examen", "funduscópico", "demostró", "un", "papiledema", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "angiografía", "fluoresceínica", "se", "observó", "fuga", "peripapilar", "bilateral", "desde", "tiempos", "precoces", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "de", "la", "capa", "de", "fibras", "nerviosas", "(", "estrategia", "fast", "RNFL", ")", "mediante", "tomografía", "de", "coherencia", "óptica", "(", "Stratus", "OCT", ";", "Carl", "Zeiss", "Meditec", ",", "Dublin", ",", "CA", ")", ",", "demostró", "engrosamiento", "de", "la", "capa", "de", "fibras", "en", "el", "ojo", "derecho", "(", "OD", ")", "y", "grosor", "en", "límites", "altos", "de", "la", "normalidad", "en", "el", "ojo", "izquierdo", "(", "OI", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "orbitaria", ",", "la", "tomografía", "axial", "computerizada", "y", "la", "perimetría", "automática", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "efectuó", "punción", "lumbar", ",", "observándose", "una", "presión", "de", "apertura", "de", "30", "cm", "de", "agua", ",", "siendo", "la", "composición", "y", "serología", "del", "LCR", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "analítico", ",", "de", "coagulación", "y", "la", "determinación", "de", "ANCAs", ",", "ANAs", ",", "PCR", ",", "FR", ",", "ASLO", ",", "hormonas", "tiroideas", "y", "anticuerpos", "antitiroideos", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 2, 6, 0, 3, 7, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "realización", "de", "una", "resonancia", "magnética", "nuclear", "(", "RMN", ")", "y", "fleborresonancia", "se", "descartó", "la", "presencia", "de", "trombosis", "de", "senos", "craneales", ",", "encontrándose", "una", "estenosis", "segmentaria", "del", "seno", "lateral", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "fue", "tratado", "con", "acetazolamida", "y", "naproxeno", "observándose", "mejoría", "clínica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "realización", "de", "venografía", "y", "manometría", "de", "senos", "craneales", "se", "observó", "una", "estenosis", "larga", "del", "seno", "transverso", "derecho", "con", "gradiente", "de", "presión", "de", "7", "mmHg", ",", "de", "escasa", "cuantía", "y", "similar", "al", "del", "contralateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "este", "motivo", "y", "ante", "la", "mejoría", "clínica", "se", "desestimó", "la", "dilatación", "por", "angioplastia", "y", "colocación", "de", "stent", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "73", "años", "de", "edad", "con", "antecedentes", "personales", "de", "cardiopatía", "hipertensiva", ",", "hipercolesterolemia", ",", "diabetes", "tipo", "II", ",", "histerectomía", "por", "prolapso", "uterino", "y", "corrección", "de", "cistocele", ",", "hipotiroidismo", "primario", ",", "neuralgia", "del", "trigémino", ",", "asma", "bronquial", ",", "depresión", ",", "arterioesclerosis", ",", "colecistectomía", "por", "adenomioma", "de", "vesícula", ",", "insuficiencia", "suprarrenal", "y", "nefrectomía", "bilateral", ":", "derecha", "por", "pseudotumoración", "e", "izquierda", "por", "hematoma", "abcesificado", ",", "lo", "que", "la", "lleva", "a", "permanecer", "en", "tratamiento", "renal", "sustitutivo", "con", "diálisis", "peritoneal", "continua", "ambulatoria", "(", "DPCA", ")", "desde", "Enero", "del", "2011", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "periodo", "de", "entrenamiento", "y", "en", "consultas", "posteriores", ",", "no", "se", "evidenció", "una", "mala", "realización", "de", "la", "técnica", "por", "parte", "de", "la", "paciente", ",", "ni", "refirió", "síntomas", "de", "neumoperitoneo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "Marzo", "del", "2013", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "acude", "a", "urgencias", "por", "un", "cuadro", "de", "una", "semana", "de", "evolución", "de", "dolor", "abdominal", ",", "diarrea", ",", "nauseas", "sin", "vómitos", "y", "escalofríos", "sin", "fiebre", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "de", "urgencias", "presenta", "dolor", "a", "la", "palpación", "profunda", "de", "predominio", "en", "fosa", "iliaca", "derecha", ",", "palidez", "cutánea", "y", "extremidades", "sin", "edemas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "TA", ":", "100/60", ",", "Fc", ":", "94", "lpm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ",", "afebril", ",", "Fr", ":", "24", "rpm", ",", "Sat", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "O2:89%", "." ]

[ 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "analítica", "(", "Hemograma", ",", "bioquímica", "y", "gasometría", "venosa", ")", ",", "radiografía", "de", "tórax", "y", "abdomen", "donde", "aparece", "catéter", "de", "diálisis", "peritoneal", "bien", "colocado", "y", "neumoperitoneo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "ser", "valorada", "por", "el", "servicio", "de", "cirugía", ",", "se", "realiza", "TAC", "con", "contraste", "oral", "donde", "aparece", "un", "neumoperitoneo", "importante", ",", "sin", "apreciarse", "fugas", "del", "contraste", "ni", "perforación", "de", "una", "víscera", "hueca", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "realizada", "la", "valoración", "inicial", "de", "enfermería", ",", "con", "los", "datos", "anteriores", "y", "la", "entrevista", "a", "la", "paciente", ",", "no", "se", "aprecian", "problemas", "con", "la", "realización", "de", "la", "técnica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Procedemos", "a", "realizar", "intercambio", "de", "diálisis", "peritoneal", "según", "protocolo", ",", "para", "valorar", "la", "posibilidad", "de", "infección", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "evidencian", "signos", "de", "infección", "(", "Líquido", "peritoneal", "claro", ")", ",", "se", "recoge", "muestra", "de", "líquido", "para", "cultivo", "y", "análisis", ",", "con", "resultado", "de", ":", "leucocitos", ":", "80", "/", "uL", ",", "descartando", "así", "la", "infección", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "situación", "de", "la", "paciente", ",", "se", "procede", "al", "ingreso", "para", "observación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "deja", "en", "dieta", "absoluta", "y", "con", "sueroterapia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "posibilidad", "de", "que", "el", "neumoperitoneo", "esté", "en", "relación", "con", "la", "técnica", "de", "diálisis", "peritoneal", ",", "se", "decide", "que", "el", "personal", "de", "enfermería", "realice", "los", "intercambios", "de", "diálisis", "peritoneal", "según", "pauta", "y", "tras", "el", "drenaje", ",", "colocar", "a", "la", "paciente", "en", "posición", "de", "Trendelemburg", "para", "favorecer", "la", "salida", "del", "aire", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "estudios", "radiológicos", "posteriores", "se", "observa", "la", "disminución", "paulatina", "del", "neumoperitoneo", ",", "hasta", "quedar", "resuelto", "casi", "en", "su", "totalidad", "al", "alta", "de", "la", "paciente", ".." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "el", "caso", "de", "una", "paciente", "de", "58", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "obesidad", ",", "HTA", ",", "fibromialgia", "y", "hernia", "discal", "D3-D4", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "estudiada", "en", "otro", "centro", "hospitalario", "por", "clínica", "de", "varios", "meses", "de", "evolución", "consistente", "en", "lumbociática", "rebelde", "a", "tratamiento", "analgésico", "habitual", ",", "sensación", "de", "nudo", "retroesternal", ",", "disfagia", "progresiva", "y", "pérdida", "de", "peso", ",", "donde", "se", "realiza", ":", "-", "TAC", "cervicotoracoabdominal", ":", "observando", "efecto", "masa", "en", "tercio", "superior", "esofágico", "no", "pudiendo", "definir", ",", "con", "exactitud", ",", "su", "naturaleza", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Endoscopia", "digestiva", "alta", ":", "aprecia", "una", "masa", "de", "color", "marrón-negro", "en", "tercio", "superior", "esofágico", ",", "submucosa", ",", "no", "ulcerada", ",", "con", "intensa", "trama", "vascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "TAC", "y", "RMN", "dorsal", ":", "múltiples", "lesiones", "vertebrales", "(", "en", "D7", "y", "desde", "D9", "a", "D12", ")", "compatibles", "con", "aplastamientos", "vertebrales", "osteoporóticos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Gammagrafía", "ósea", "y", "marcadores", "tumorales", ":", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnosticada", "de", "lumbociática", "por", "lesiones", "vertebrales", "múltiples", "de", "origen", "osteoporótico", "en", "columna", "dorsal", "y", "masa", "esofágica", ",", "se", "remite", "a", "nuestro", "servicio", "para", "completar", "el", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "a", "su", "llegada", "presenta", "lumbalgia", "que", "imposibilita", "la", "deambulación", ",", "no", "cediendo", "a", "tratamiento", "opiáceo", "y", "disfagia", "a", "líquidos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "se", "encuentra", "con", "muy", "mal", "estado", "general", ",", "hemodinámicamente", "estable", "y", "afebril", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Destaca", "un", "abdomen", "en", "el", "que", "se", "palpa", "hepatomegalia", "de", "3", "cm", "de", "diámetro", "y", "dolor", "muy", "importante", "a", "la", "palpación", "de", "la", "columna", "dorsal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "estos", "momentos", "realizamos", "las", "siguientes", "pruebas", "complementarias", ":", "-", "Ecoendoscopia", ":", "lesión", "situada", "a", "18", "cm", "de", "arcada", "dentaria", ",", "de", "tamaño", "40", "x", "35", "x", "18", "mm", ",", "densidad", "heterógenea", ",", "que", "infiltra", "y", "rompe", "serosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "aprecian", "adenopatías", "periféricas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Ecografía", "abdominal", ":", "destaca", "la", "existencia", "de", "metástasis", "hepáticas", "en", "segmento", "IV", "y", "II", "de", "22", "y", "26", "mm", "de", "diámetro", "mayor", ",", "respectivamente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Resto", "de", "la", "exploración", "sin", "alteraciones", "significativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones", ":", "captación", "en", "forma", "de", "masa", "tumoral", "en", "tercio", "superior", "esofágico", ",", "con", "implantes", "mesentéricos", ",", "metástasis", "hepáticas", "múltiples", "y", "óseas", "en", "esqueleto", "axial", "y", "periféricas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Anatomía", "patológica", ":", "melanoma", "maligno", "-HMB45", ":", "(", "+", ")", ",", "MELAN", "A", ":", "(", "+", ")", ",", "CKPAN", ":", "(", "+", ")", "-", "con", "áreas", "de", "necrosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", ",", "44", "años", ",", "con", "antecedentes", "de", "exéresis", "de", "melanoma", "cutáneo", "maligno", "nodular", "en", "hombro", "izquierdo", "(", "Breslow", ":", "3,9", "mm", ";", "nivel", "IV", "de", "Clark", ";", "pT3bN0M0", ")", "en", "1998", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "tratada", "con", "interferón", "durante", "un", "año", "." ]

[ 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "controles", "cada", "6", "meses", ",", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "5", "años", "ingresa", "en", "el", "Servicio", "de", "Cirugía", "por", "un", "episodio", "de", "oclusión", "intestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "TAC", "abdominal", ":", "invaginación", "de", "intestino", "delgado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", ":", "intervención", "quirúrgica", "urgente", ":", "resección", "segmentaria", "de", "íleon", "por", "tumoración", "intraluminal", "que", "afectaba", "la", "serosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "palparon", "más", "tumoraciones", "polipoideas", "que", "no", "se", "resecaron", ",", "por", "no", "disponer", "de", "diagnóstico", "peroperatorio", "durante", "la", "cirugía", "de", "urgencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "postoperatorio", "fue", "correcto", "y", "sin", "complicaciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "macroscópico", ":", "superficie", "serosa", "lisa", ",", "sonrosada", ",", "pliegues", "preservados", "y", "dos", "tumoraciones", "que", "ocupan", "parcialmente", "la", "luz", "(", "3,5", "x", "1,5", "x", "4", "cm", "y", "1,2", "x", "1", "x", "1", "cm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "corte", ",", "la", "superficie", "era", "sólida", ",", "homogénea", ",", "marronosa", "con", "áreas", "negruzcas", "y", "la", "consistencia", "blanda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Microscópicamente", ":", "células", "de", "citoplasma", "amplio", ",", "eosinofílico", "o", "claro", "con", "un", "núcleo", "vesicular", "y", "nucléolo", "prominente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Focalmente", "había", "melanina", "en", "el", "citoplasma", "." ]

[ 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "observaban", "abundantes", "mitosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "células", "tumorales", "ulceraban", "la", "mucosa", "y", "infiltraban", "difusamente", "toda", "la", "pared", "intestinal", "y", "focalmente", "el", "mesenterio", "y", "en", "otras", "áreas", "ocupaban", "luces", "vasculares", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "células", "tumorales", "eran", "positivas", "para", "los", "anticuerpos", "monoclonales", "HMB", "45", "y", "proteína", "S-100", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0 ]

[ "En", "base", "a", "la", "información", "clínica", ",", "la", "imagen", "histológica", "y", "el", "resultado", "de", "la", "immunohistoquímica", "el", "diagnóstico", "definitivo", "fue", "de", "metástasis", "en", "intestino", "delgado", "de", "melanoma", "cutáneo", "conocido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "estudio", "para", "valorar", "opción", "quirúrgica", "de", "rescate", ":", "tránsito", "de", "intestino", "delgado", "que", "informa", "como", "mínimo", "dos", "lesiones", "más", "en", "la", "unión", "yeyuno-ileal", ",", "y", "un", "PET", "donde", "se", "aprecia", "captación", "en", "la", "línea", "media", "abdominal", ",", "siendo", "el", "resto", "del", "estudio", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "es", "reintervenida", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "practica", "resección", "intestinal", "de", "dos", "segmentos", "de", "yeyuno", "y", "íleon", "respectivamente", ",", "quedando", "macroscópicamente", "libre", "de", "enfermedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "patológico", "nos", "mostró", "que", "los", "tumores", "tenían", "las", "mismas", "características", "histológicas", "anteriormente", "descritas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "51", "años", "que", "acude", "a", "Urgencias", "por", "dolor", "de", "cabeza", "de", "2", "meses", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "escáner", "destaca", "una", "lesión", "lítica", "de", "38", "x", "21", "mm", "que", "interesa", "la", "calota", "temporal", "izquierda", "inmediatamente", "por", "encima", "de", "la", "mastoides", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "personales", "destaca", "la", "termocoagulación", "de", "una", "lesión", "cutánea", "sobre", "la", "misma", "región", "en", "otro", "centro", "hospitalario", ",", "actualmente", "sin", "aparente", "afectación", "de", "la", "piel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "realizar", "un", "estudio", "de", "extensión", "ósea", "de", "cuerpo", "completo", "y", "tomografía", "computarizada", "(", "TC", ")", "de", "tórax", ",", "abdomen", "y", "pelvis", "que", "resultaron", "negativos", ",", "procedimos", "a", "la", "extirpación", "quirúrgica", "de", "la", "lesión", "en", "colaboración", "con", "el", "Servicio", "de", "Neurocirugía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lesión", "se", "extirpó", "con", "craniectomía", "circunferencial", "en", "bloque", "incluyendo", "músculo", "temporal", "y", "su", "fascia", ",", "con", "margen", "macroscópico", "de", "1", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "duramadre", "subyacente", "presentaba", "un", "aspecto", "aparentemente", "conservado", ",", "sin", "infiltración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "moldeó", "una", "plastia", "acrílica", "de", "5", "cm", "para", "el", "defecto", "óseo", "y", "se", "practicó", "cierre", "directo", "del", "cuero", "cabelludo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "masa", "extirpada", "era", "de", "consistencia", "blanda", "y", "blanquecina", "y", "erosionaba", "tabla", "externa", "e", "interna", "del", "hueso", "temporal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomopatológico", "mostró", "una", "neoplasia", "en", "nidos", "sólidos", "múltiples", "bien", "definidos", "separados", "entre", "sí", "por", "tejido", "fibroso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "interior", "de", "dichos", "nidos", "se", "encontró", "un", "epitelio", "atípico", "y", "con", "frecuentes", "mitosis", "dispuesto", "en", "torno", "a", "áreas", "centrales", "formadas", "por", "material", "querático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Todas", "estas", "características", "representan", "un", "tumor", "maligno", "originado", "en", "el", "folículo", "piloso", "y", "en", "concreto", "un", "carcinoma", "tricofolicular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "consecuencia", "del", "origen", "más", "probable", "del", "tumor", ",", "el", "antecedente", "de", "lesión", "cutánea", "y", "el", "no", "haber", "extirpado", "cuero", "cabelludo", "en", "la", "primera", "intervención", ",", "decidimos", "ampliar", "la", "cirugía", "y", "practicar", "revisión", "del", "lecho", "y", "resección", "de", "isla", "de", "cuero", "cabelludo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "intervención", "fue", "programada", "por", "el", "Servicio", "de", "Cirugía", "Plástica", "a", "los", "2", "meses", "de", "la", "primera", "operación", ",", "pero", "el", "día", "anterior", "a", "la", "fecha", "prevista", "la", "paciente", "ingresó", "por", "hemoptisis", "en", "el", "Servicio", "de", "Neumología", ",", "con", "fibrobroncoscopia", "negativa", "y", "TC", "con", "engrosamiento", "pleural", ",", "por", "lo", "que", "fue", "recomendado", "control", "evolutivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dado", "el", "tiempo", "transcurrido", ",", "se", "realizó", "nueva", "TC", "craneal", "de", "control", "que", "informó", "de", "la", "presencia", "de", "cambios", "postquirúrgicos", "sin", "signos", "sugerentes", "de", "recidiva", "local", "ni", "de", "diseminación", "ganglionar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", ",", "a", "los", "3", "meses", "de", "la", "primera", "intervención", ",", "la", "paciente", "es", "intervenida", "de", "nuevo", "realizando", "resección", "amplia", "de", "cuero", "cabelludo", "y", "exposición", "del", "lecho", "quirúrgico", "previo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]