Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Se", "prescribe", "corrección", "óptica", "al", "paciente", "con", "la", "finalidad", "de", "mejorar", "su", "agudeza", "visual", "y", "controlar", "su", "foria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "sexo", "femenino", ",", "de", "62", "años", ",", "diabética", "mal", "controlada", ",", "obesa", ",", "con", "antecedentes", "de", "litiasis", "coraliforme", "izquierda", "no", "resuelta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consulta", "por", "fiebre", "y", "lumbalgia", "izquierda", "de", "7", "días", "de", "evolución", ",", "con", "micosis", "oral", "y", "franco", "deterioro", "del", "estado", "general", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "leucocitosis", "con", "marcada", "neutrofilia", ",", "hiperglucemia", "con", "cetoacidosis", "y", "cifras", "elevadas", "de", "urea", "y", "creatinina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Al", "examen", "físico", ",", "presenta", "abdomen", "blando", ",", "con", "dolor", "a", "nivel", "de", "flanco", "izquierdo", "y", "puño", "percusión", "renal", "izquierda", "positiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "ecografía", "abdominal", "y", "radiografía", "directa", "de", "abdomen", "que", "orientan", "al", "diagnóstico", "al", "identificar", "aire", "en", "la", "fosa", "renal", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TAC", "abdómino-pelviana", "evidencia", "aire", "en", "el", "riñón", "izquierdo", "y", "tejidos", "perirrenales", ",", "que", "infiltra", "la", "pared", "abdominal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "el", "rápido", "deterioro", "de", "su", "estado", "general", ",", "se", "realiza", "drenaje", "de", "fosa", "renal", "por", "lumbotomía", ",", "para", "evitar", "contaminación", "de", "cavidad", "peritoneal", ",", "evacuando", "el", "gas", "y", "debridando", "tejido", "necrótico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "una", "mejoría", "inicial", ",", "reaparecen", "signos", "de", "sepsis", ",", "siendo", "necesario", "realizar", "nefrectomía", "simple", "una", "semana", "más", "tarde", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Buena", "evolución", "postoperatoria", ",", "a", "los", "14", "días", "nueva", "sepsis", "de", "origen", "respiratorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Comienza", "con", "secreción", "purulenta", "a", "través", "de", "la", "herida", ",", "se", "le", "realiza", "\"", "toilette", "\"", ",", "pero", "fallece", "a", "las", "48", "hs", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "por", "disfunción", "orgánica", "múltiple", "con", "neumonía", "nosocomial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "68", "años", "de", "edad", "sin", "antecedentes", "de", "interés", "que", "acude", "a", "Urgencias", "por", "sangrado", "de", "una", "tumoración", "localizada", "en", "el", "brazo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "tumoración", "es", "de", "gran", "tamaño", "(", "21x15", "cm", ")", "y", "ocupa", "toda", "la", "mitad", "distal", "del", "brazo", ",", "está", "ulcerada", ",", "con", "zonas", "necróticas", "con", "gran", "fragilidad", "cutánea", "y", "sangrante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Refiere", "haber", "notado", "una", "tumoración", "de", "pequeño", "diámetro", "que", "había", "ido", "aumentando", "de", "tamaño", "de", "modo", "progresivo", "en", "los", "últimos", "2", "años", "y", "por", "la", "que", "nunca", "había", "consultado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "Urgencias", "se", "procede", "a", "realizar", "electrocoagulación", "del", "punto", "sangrante", "bajo", "anestesia", "local", "y", "se", "toma", "una", "muestra", "del", "tejido", "para", "estudio", "anatomopatológico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "ingresada", "en", "el", "Hospital", "y", "sometida", "a", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "le", "realizan", "pruebas", "preoperatorias", ",", "así", "como", "pruebas", "de", "diagnóstico", "por", "imagen", "y", "un", "estudio", "de", "extensión", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "radiografía", "del", "brazo", "muestra", "una", "masa", "de", "partes", "blandas", "sin", "invasión", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "de", "extensión", "(", "TAC", "tóraco-abdomino-pélvico", ")", "presenta", "un", "nódulo", "pulmonar", "de", "bordes", "bien", "delimitados", "y", "localización", "yuxtapleural", ",", "situado", "en", "el", "segmento", "superior", "del", "lóbulo", "inferior", "izquierdo", ",", "de", "unos", "6", "mm", "sugestivo", "de", "metástasis", ";", "muestra", "también", "adenopatías", "axilares", "ipsilaterales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "biopsia", "de", "la", "tumoración", "da", "como", "resultado", "una", "zona", "con", "masiva", "infiltración", "de", "toda", "la", "dermis", "por", "una", "proliferación", "fibrohistiocítica", "que", "aparenta", "ser", "de", "bajo", "grado", "y", "otra", "zona", "necrosada", ",", "que", "sugiere", "una", "proliferación", "de", "alto", "grado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "plantean", "como", "diagnósticos", "diferenciales", "tumores", "tipo", "fibrohistiocitoma", "maligno", ",", "sarcoma", "fibromixoide", "o", "mixofibrosarcoma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "completados", "los", "estudios", "la", "paciente", "fue", "valorada", "en", "sesión", "clínica", "conjunta", "por", "los", "Servicios", "de", "Cirugía", "Plástica", ",", "Oncología", "y", "Cirugía", "Torácica", "para", "decidir", "la", "actitud", "terapéutica", "a", "tomar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "opta", "por", "tratamiento", "quirúrgico", "de", "la", "tumoración", "y", "aplicación", "de", "quimioterapia", "adyuvante", "sobre", "el", "nódulo", "pulmonar", ",", "que", "no", "se", "considera", "subsidiario", "de", "extirpación", "quirúrgica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "intervención", "consistió", "en", "la", "resección", "completa", "del", "tumor", "con", "márgenes", "amplios", "y", "el", "cierre", "directo", "del", "defecto", "subyacente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "quimioterápico", "adyuvante", "fue", "de", "6", "ciclos", "con", "Ifosmamida", ",", "Mesna", ",", "Adriamicina", "y", "Dacarbacina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomopatológico", "de", "la", "tumoración", "extirpada", "reveló", "macroscópicamente", "una", "pieza", "de", "21x16x15", "cm", ",", "parcialmente", "revestida", "por", "piel", "con", "importantes", "zonas", "de", "profunda", "ulceración", "y", "borde", "de", "crecimiento", "de", "tipo", "expansivo", ";", "al", "corte", "presentó", "extensas", "áreas", "centrales", "de", "necrosis", ",", "consistencia", "firme", "elástica", "y", "coloración", "blanquecina", "en", "las", "zonas", "no", "necróticas", "y", "un", "aspecto", "mixoide", "en", "otras", "zonas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "microscópico", "determinó", "un", "patrón", "global", "nodular", ",", "aunque", "en", "muchas", "zonas", "estaba", "perdido", "por", "el", "gran", "tamaño", "de", "los", "nódulos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Histológicamente", "había", "aspectos", "muy", "variables", ",", "predominando", "las", "zonas", "de", "aspecto", "sarcomatoide", "con", "células", "alargadas", "de", "núcleos", "ovoides", "y", "citoplasma", "discretamente", "acidófilo", ";", "en", "otras", "zonas", "había", "cantidades", "variables", "de", "material", "mucoide", ",", "áreas", "de", "predominio", "mixoide", "e", "incluso", "de", "claro", "aspecto", "cartilaginoso", ";", "el", "otro", "componente", "claramente", "identificado", "fue", "de", "tipo", "epitelial", ",", "glanduliforme", "y", "a", "menudo", "cilindromatoso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "inmunohistoquímico", "fue", "positivo", "para", "Citoqueratinas", "(", "AE1-AE3", ")", "en", "las", "zonas", "epiteliales", "y", "negativo", "en", "las", "zonas", "sarcomatoides", ",", "Vimentina", "positivo", "en", "zonas", "sarcomatosas", "y", "negativo", "en", "zonas", "epiteliales", "puras", ",", "Proteína", "s-100", "positivo", "en", "zonas", "sarcomatoides", "y", "negativo", "en", "las", "epiteliales", ",", "EMA", "positivo", "en", "zonas", "epiteliales", ",", "MIB", "I", "(", "índice", "de", "proliferación", ")", "elevadísimo", "(", "50%", ")", ",", "Actina", "y", "Desmina", "negativo", ",", "C-Kit", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 3, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "histológico", "definitivo", "fue", "de", "tumor", "de", "origen", "epitelial", "de", "alto", "grado", "de", "malignidad", ",", "denominado", "siringoma", "condroide", "maligno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "seguida", "en", "consulta", "externa", "de", "Cirugía", "Plástica", ",", "presentando", "buena", "evolución", "de", "la", "cicatriz", ",", "sin", "evidencia", "de", "recidiva", "a", "los", "2", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Resonancia", "Nuclear", "Magnética", "(", "RNM", ")", "del", "brazo", "sin", "evidencia", "de", "recidiva", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "estudios", "de", "imagen", "de", "control", "tóraco-abdominales", "muestran", "disminución", "de", "las", "adenopatías", "axilares", "y", "del", "nódulo", "pulmonar", "(", "4", "mm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", "se", "siguen", "realizando", "controles", "trimestrales", "por", "parte", "de", "los", "Servicios", "de", "Cirugía", "Plástica", "y", "Oncología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "un", "caso", "de", "un", "varón", "de", "18", "años", "remitido", "al", "Hospital", "12", "de", "Octubre", "por", "el", "SAMUR", ",", "tras", "sufrir", "una", "herida", "por", "asta", "de", "toro", "en", "la", "región", "cérvicofacial", "izquierda", "durante", "los", "encierros", "de", "San", "Sebastián", "de", "Los", "Reyes", "en", "Agosto", "de", "2005", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "traslado", "inminente", "a", "quirófano", ",", "donde", "se", "evidencia", "la", "correcta", "intubación", "orotraqueal", "que", "había", "sido", "realizada", "in", "situ", "por", "el", "personal", "sanitario", "de", "la", "plaza", "de", "toros", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "comprueba", "la", "ausencia", "de", "alteraciones", "respiratorias", "y", "cardiovasculares", ",", "así", "como", "una", "situación", "hemodinámica", "estable", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "continuación", ",", "bajo", "anestesia", "general", ",", "se", "procede", "a", "la", "realización", "de", "traqueotomía", "reglada", "y", "canalización", "de", "vía", "central", "y", "periféricas", "correspondientes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", ",", "se", "procede", "a", "una", "exploración", "inicial", "y", "diagnóstica", ",", "donde", "se", "evidencia", "una", "herida", "incisocontusa", "y", "anfractuosa", "desde", "la", "región", "supraclavicular", "izquierda", "alta", "hasta", "la", "comisura", "labial", "ipsilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "objetiva", "la", "existencia", "de", "una", "fractura", "de", "cuerpo", "mandibular", "derecho", ",", "fractura", "conminuta", "de", "ángulo", "mandibular", "izquierdo", ",", "avulsión", "dental", "del", "sector", "incisal", "del", "maxilar", "superior", ",", "así", "como", "laceración", "severa", "de", "la", "musculatura", "lingual", "y", "suelo", "de", "boca", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Asimismo", ",", "se", "observa", "una", "exposición", "del", "paquete", "yugulo-carotídeo", "izquierdo", "comprobándose", "la", "integridad", "total", "del", "mismo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "sutura", "interdental", "a", "nivel", "de", "los", "focos", "de", "fractura", "y", "de", "las", "partes", "blandas", "adyacentes", ",", "con", "objeto", "de", "restaurar", "provisionalmente", "la", "anatomía", ",", "y", "se", "traslada", "al", "paciente", "al", "Servicio", "de", "Radiología", "para", "la", "realización", "de", "TC", "craneofacial", "diagnóstico", "y", "con", "el", "objetivo", "de", "descartar", "la", "existencia", "de", "lesiones", "del", "sistema", "nervioso", "central", "y", "cervicales", "asociadas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "y", "una", "vez", "en", "quirófano", ",", "se", "realiza", "laringoscopia", "directa", "que", "excluye", "la", "presencia", "de", "lesiones", "laringoesofágicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "lavado", "meticuloso", "con", "cepillo", "quirúrgico", "y", "solución", "antiséptica", "de", "toda", "la", "cavidad", "oral", "y", "tejidos", "afectos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "administra", "vacuna", "antitetánica", "y", "gammaglobulina", ",", "y", "se", "inicia", "el", "tratamiento", "sistémico", "intravenoso", "con", "amoxilina-clavulánico", "y", "metronidazol", "." ]

[ 0, 0, 4, 8, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Tras", "una", "correcta", "exposición", "de", "los", "focos", "de", "fractura", "a", "nivel", "del", "cuerpo", "mandibular", "derecho", "y", "ángulo", "mandibular", "izquierdo", ",", "favorecido", "por", "las", "características", "de", "la", "propia", "herida", ",", "se", "realiza", "reducción", "y", "osteosíntesis", "empleando", "para", "ello", "placas", "de", "reconstrucción", "mandibular", "2.4", "Synthes", "®", ",", "dada", "la", "presencia", "de", "conminución", "en", "una", "de", "ellas", "y", "el", "alto", "potencial", "de", "infección", "del", "lecho", "quirúrgico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "procede", "a", "la", "exodoncia", "de", "los", "restos", "radiculares", "remanentes", "en", "el", "sector", "incisal", "superior", "y", "regularización", "ósea", "correspondiente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "sutura", "y", "restauración", "anatómica", "de", "la", "musculatura", "cervical", ",", "suelo", "de", "boca", "y", "lengua", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "anastomosis", "microquirúrgica", "del", "nervio", "mentoniano", "derecho", "y", "lingual", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "sutura", "de", "piel", "y", "mucosa", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "el", "paciente", "es", "traladado", "al", "Servicio", "de", "UVI-Politrauma", "donde", "permanece", "36", "horas", "no", "presentando", "en", "este", "tiempo", "complicaciones", "neurológicas", "ni", "sistémicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "derivación", "a", "planta", ",", "se", "prosigue", "con", "el", "tratamiento", "antibiótico", "durante", "10", "días", ",", "realizándose", "curas", "diarias", "con", "solución", "antiséptica", "de", "la", "herida", ",", "tanto", "intraoral", "como", "cutánea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "evidenció", "patología", "infecciosa", "en", "dicho", "territorio", ",", "presentando", "una", "evolución", "posterior", "favorable", ",", "siendo", "dado", "de", "alta", "al", "undécimo", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "70", "años", "de", "raza", "blanca", ",", "con", "antecedentes", "de", "hiperplasia", "prostática", "benigna", ",", "fibrilación", "auricular", "recurrente", "y", "hemitiroidectomía", "derecha", "por", "hiperplasia", "nodular", ",", "así", "como", "insuficiencia", "renal", "crónica", "no", "estudiada", "(", "creatinina", "basal", "1,5", "mg", "/", "dl", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acude", "a", "Urgencias", "por", "clínica", "de", "tres", "meses", "de", "evolución", "de", "inestabilidad", "de", "la", "marcha", "y", "debilidad", "generalizada", "(", "ingreso", "previo", "en", "otro", "centro", "por", "estos", "síntomas", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "examen", "físico", ",", "el", "paciente", "está", "deshidratado", ",", "confuso", ",", "bradipsíquico", "y", "con", "temblor", "distal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "datos", "analíticos", "se", "resumen", "en", "la", "(", "tabla", "1", ")", ",", "destacando", "deterioro", "importante", "de", "la", "función", "renal", ",", "hipercalcemia", "severa", "y", "elevación", "marcada", "de", "PTH", "(", "veinte", "veces", "sobre", "el", "valor", "de", "referencia", "del", "laboratorio", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "sueroterapia", ",", "perfusión", "de", "furosemida", "y", "corticoides", "endovenosos", ",", "bifosfonatos", "y", "calcitonina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 3, 0 ]

[ "Debido", "a", "la", "severidad", "de", "la", "clínica", "neurológica", ",", "se", "indica", "simultáneamente", "terapia", "renal", "sustitutiva", "urgente", "mediante", "hemodiálisis", "con", "baja", "concentración", "de", "calcio", "en", "el", "dializado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "mejoría", "clínica", "transitoria", ",", "pero", "debido", "a", "persistencia", "del", "fracaso", "renal", "y", "a", "rebote", "de", "la", "hipercalcemia", "(", "aumento", "de", "calcemia", ">", "2", "mg", "/", "dl", "24", "horas", "post-hemodiálisis", ")", ",", "requiere", "continuar", "con", "sesiones", "diarias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "parte", "del", "estudio", "etiológico", ",", "se", "descartan", "procesos", "mieloproliferativos", "y", "otras", "neoplasias", "(", "no", "componente", "monoclonal", "en", "proteinograma", ",", "proteinuria", "de", "Bence-Jones", "negativa", ")", ",", "patología", "infecciosa", "(", "serologías", "negativas", ")", "y", "enfermedades", "autoinmunes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ecografía", "urinaria", "con", "riñones", "de", "tamaño", "normal", "y", "adecuada", "diferenciación", "cortico-medular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TAC", "toraco-abdominal", "informa", "de", "masa", "retroesofágica", "de", "5,6", "×", "3,2", "×", "6,8", "cm", ",", "sospechosa", "de", "tumor", "paratiroideo", ",", "y", "la", "imagen", "se", "confirma", "mediante", "gammagrafía", "paratiroidea", ",", "además", "de", "nódulos", "hipodensos", "suprarrenales", "bilaterales", ":", "derecho", "27", "×", "18", "mm", "e", "izquierdo", "de", "15", "×", "11", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "estos", "hallazgos", "se", "consulta", "con", "Endocrinología", "que", "descarta", "feocromocitoma", "(", "catecolaminas", "y", "metanefrinas", "en", "orina", "negativas", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "sesión", "conjunta", "con", "Cirugía", "General", "se", "decide", "manejo", "quirúrgico", ",", "resecando", "tumor", "paratiroideo", "de", "8", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "Anatomía", "Patológica", "informa", "de", "adenoma", "paratiroideo", "sin", "invasión", "capsular", "o", "vascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "post-operatorio", "inmediato", "se", "produce", "\"", "síndrome", "de", "hueso", "hambriento", "\"", ",", "por", "lo", "que", "el", "paciente", "requiere", "suplemento", "endovenoso", "y", "oral", "de", "calcio", "por", "hipocalcemia", "severa", ",", "y", "sesiones", "interdiarias", "de", "hemodiálisis", "hasta", "nueve", "días", "después", "de", "la", "cirugía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Nueve", "meses", "después", ",", "el", "paciente", "está", "asintomático", ",", "con", "calcemia", "en", "rango", "sin", "necesidad", "de", "suplementos", ",", "y", "con", "recuperación", "parcial", "de", "la", "función", "renal", "(", "creatinina", "2,7", "mg", "/", "dl", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "de", "destacar", "que", "la", "función", "renal", "persiste", "alterada", "un", "año", "tras", "la", "cirugía", ",", "a", "pesar", "de", "la", "normalización", "de", "la", "calcemia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "57", "años", "con", "los", "antecedentes", "de", "etilismo", "crónico", "activo", "y", "hepatopatía", "alcohólica", "secundaria", ",", "que", "precisó", "ingreso", "previo", "en", "la", "Unidad", "de", "Agudos", "de", "Psiquiatría", "por", "cuadro", "maníaco", "relacionado", "con", "ingesta", "alcohólica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ingresa", "en", "Neurología", "procedente", "de", "urgencias", "por", "clínica", "de", "una", "semana", "de", "evolución", "de", "deterioro", "progresivo", "con", "imposibilidad", "para", "la", "bipe-destación", "y", "disminución", "del", "nivel", "de", "conciencia", "en", "las", "últimas", "24", "horas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "estaba", "afebril", ",", "con", "TA", "de", "120/75", "mmHg", ",", "taquicárdico", ",", "taquipneico", "e", "ictérico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "auscultación", "cardiopulmonar", "era", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Neurologicamente", "presentaba", "somnolencia", ",", "leve", "midriasis", "bilateral", ",", "debilidad", "facial", "bilateral", "con", "resto", "de", "pares", "craneales", "normales", ",", "debilidad", "muscular", "en", "las", "cuatro", "extremidades", "(", "falta", "de", "colaboración", "para", "realizar", "balance", ")", "e", "hiporreflexia", "generalizada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "observaron", "temblor", "ni", "agitación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", "de", "urgencias", "destacaban", ":", "glucemia", "elevada", "(", "233", "mg", "/", "dL", ")", ",", "función", "renal", "normal", ",", "hipopotasemia", ",", "acidosis", "metabólica", "con", "lactato", "normal", "y", "alcalosis", "respiratoria", "(", "pH", ":", "7,3", ",", "bicarbonato", ":", "11,9", "mmol", "/", "L", ",", "exceso", "de", "bases", ":", "-14,4", "mmol", "/", "L", ",", "pO2", ":", "104", "mmHg", ",", "pCO2", ":", "24", "mmHg", ",", "Lactato", ":", "2,8", "mmol", "/", "L", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "hidratación", "intravenosa", "(", "dextrosa", "al", "5%", "y", "salino", ")", ",", "reposición", "de", "potasio", "(", "K", ")", ",", "administración", "de", "tiamina", "por", "vía", "parenteral", "y", "medidas", "antiencefalopatía", "hepática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ya", "en", "planta", "de", "hospitalización", "la", "situación", "neurológica", "del", "paciente", "era", "similar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "control", "analítico", "mostraba", "agravamiento", "de", "la", "hipopotasemia", ",", "hipo-fosfatemia", "severa", ",", "hipomagnesemia", "leve", ",", "hipernatremia", ",", "persistencia", "de", "las", "alteraciones", "del", "equilibrio", "ácido-base", ",", "y", "presencia", "de", "metilcetona", "en", "orina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "No", "disponemos", "de", "cifras", "de", "cloro", "al", "ingreso", "para", "el", "cálculo", "del", "anión", "GAP", ",", "ni", "de", "cuerpos", "cetónicos", "en", "sangre", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0 ]

[ "El", "electrocardiograma", "se", "correspondía", "con", "un", "ritmo", "sinusal", "y", "no", "presentaba", "alteraciones", "asociadas", "a", "los", "déficits", "electrolíticos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", "se", "interconsulta", "a", "la", "Unidad", "de", "Nutrición", "para", "colaborar", "en", "el", "manejo", "del", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "continuó", "la", "hidratación", "sólo", "con", "dextrosa", "al", "5%", ",", "sin", "suero", "salino", ",", "se", "mantuvo", "la", "administración", "de", "tiamina", "parenteral", "ya", "iniciada", "en", "urgencias", "a", "dosis", "de", "100", "mg", "/", "día", "y", "se", "realizó", "reposición", "agresiva", "de", "los", "distintos", "déficits", "por", "vía", "intravenosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicialmente", "se", "procedió", "a", "administrar", "40", "mmol", "de", "fosfato", "monopotásico", "en", "6", "horas", "(", "se", "corresponden", "en", "nuestro", "caso", "con", "unos", "0,55", "mmol", "de", "P", "/", "kg", "de", "peso", ")", ",", "tras", "lo", "cual", "se", "pautó", "una", "perfusión", "de", "glucosado", "al", "5%", "con", "140", "mEq", "de", "cloruro", "potásico", "(", "2", "mEq", "de", "K", "/", "kg", "de", "peso", ")", "y", "24", "mEq", "de", "Mg", "(", "3", "g", "de", "sulfato", "de", "magnesio", ")", "en", "las", "siguientes", "24", "horas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "final", "de", "este", "período", "se", "habían", "corregido", "las", "anomalías", "del", "equilibrio", "ácido-base", "y", "la", "hipernatremia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "embargo", "fue", "necesario", "mantener", "este", "ritmo", "de", "reposición", "elevado", "de", "P", "(", "0,55", "mmol", "de", "P", "/", "kg", "/", "día", ")", "y", "K", "(", "2", "mEq", "de", "K", "/", "kg", "/", "día", "entre", "cloruro", "potásico", "y", "fosfato", "monopotásico", ")", "durante", "72", "horas", "para", "conseguir", "su", "normalización", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "figura", "1", "puede", "verse", "la", "evolución", "diaria", "de", "los", "niveles", "séricos", "de", "K", ",", "P", "y", "Mg", "hasta", "su", "corrección", "completa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "mejoría", "analítica", "se", "acompañó", "de", "mejoría", "clínica", ",", "lo", "que", "permitió", "la", "suplementación", "por", "vía", "oral", "con", "retirada", "progresiva", "de", "los", "aportes", "parenterales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Simultáneamente", "el", "Servicio", "de", "Neurología", "continuó", "con", "la", "realización", "de", "los", "estudios", "diagnósticos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "tomografía", "axial", "computerizada", "no", "había", "datos", "de", "patología", "endocraneal", "aguda", ",", "aunque", "si", "signos", "evidentes", "de", "atrofia", "corticosubcortical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "líquido", "cefaloraquídeo", "tenía", "un", "aspecto", "ligeramente", "xantocrómico", ",", "sin", "células", ",", "con", "glucosa", "101", "mg", "/", "dL", ",", "proteínas", "95", "mg", "/", "dL", ",", "y", "Adenosina", "desaminasa", "5,5", "UI", "/", "L.", "El", "electroencefalograma", "evidenciaba", "una", "actividad", "de", "base", "rápida", "de", "bajo", "voltaje", ",", "sin", "asimetrías", ",", "focalidades", "ni", "componentes", "trifásicos", ";", "y", "el", "electromiograma", "sugería", "afectación", "polirradicular", "sensitivo-motora", "de", "predominio", "axonal", "severa", "de", "extremidades", "inferiores", "(", "EEII", ")", "y", "leve", "de", "extremidades", "superiores", "(", "EESS", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "momento", "del", "alta", "el", "paciente", "estaba", "totalmente", "alerta", ",", "con", "debilidad", "4/5", "en", "EESS", "y", "EEII", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "diagnósticos", "definitivos", "fueron", ":", "cetoacidosis", "alcohólica", "(", "CAA", ")", ",", "hipofosfatemia", "e", "hipokaliemia", "severas", ",", "hipomagnesemia", "leve", ",", "y", "síndrome", "confusional", "y", "polirradiculoneurittis", "aguda", "sensitivo-motora", "axonal", "secundarios", "a", "hipo-fosfatemia", "severa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "57", "años", "que", "acudió", "al", "gabinete", "odontológico", "para", "realizar", "el", "tratamiento", "de", "una", "caries", "en", "la", "cara", "oclusal", "del", "2o", "molar", "inferior", "derecho", "(", "47", ")", "Con", "la", "paciente", "semitumbada", ",", "sin", "extensión", "cervical", ",", "se", "realizó", "la", "infiltración", "de", "anestesia", "local", "sin", "que", "se", "presentaran", "reacciones", "anómalas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "procedió", "a", "realizar", "un", "fresado", "de", "la", "caries", "con", "la", "turbina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "fresado", "la", "paciente", "presentó", "un", "vértigo", "rotatorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "vértigo", "cedió", "en", "el", "mismo", "momento", "en", "que", "se", "de", "detuvo", "el", "trabajo", "con", "la", "turbina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Reiniciado", "el", "fresado", "la", "paciente", "volvió", "a", "presentar", "vértigo", "rotatorio", ",", "mas", "leve", "en", "esta", "ocasión", "lo", "que", "permitió", "terminar", "la", "obturación", "sin", "problemas", "añadidos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "remitida", "al", "Otorrinolaringólogo", "para", "estudio", "de", "su", "vértigo", "en", "respuesta", "al", "sonido", "intenso", "(", "fenómeno", "de", "Tullio", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]