Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "La", "anamnesis", ",", "las", "pruebas", "audiológicas", "(", "audiometría", "e", "impedanciometría", ")", ",", "vestibulares", "(", "registro", "de", "nistagmus", "vértico-rotatorio", "frente", "a", "estímulos", "sonoros", "de", "elevada", "intensidad", ")", ",", "neurofisiológicos", "(", "registro", "de", "potenciales", "vestibulares", "miogénicos", "evocados", "anormales", ")", "y", "la", "tomografía", "computarizada", "demostraron", "la", "existencia", "de", "una", "dehiscencia", "del", "canal", "semicircular", "superior", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "tres", "años", "de", "edad", ",", "traído", "a", "Urgencias", "por", "haber", "presentado", "en", "la", "hora", "previa", "dos", "episodios", "de", "un", "minuto", "de", "duración", "aproximadamente", ",", "consistentes", "en", "desconexión", "ambiental", ",", "mirada", "perdida", "e", "hipertonía", "generalizada", ";", "ambos", "episodios", "cedieron", "solos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "días", "antes", "había", "comenzado", "con", "diarrea", "y", "vómitos", ",", "no", "había", "presentado", "fiebre", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "tenía", "antecedentes", "personales", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "sus", "antecedentes", "familiares", "destacaba", "únicamente", "un", "hermano", "de", "seis", "años", "que", "había", "presentado", "dos", "crisis", "febriles", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "no", "presentaba", "datos", "de", "deshidratación", "ni", "alteraciones", "neurológicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizaron", "hemograma", ",", "bioquímica", "y", "gasometría", "venosa", ",", "que", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Permaneció", "en", "observación", "durante", "20", "horas", "sin", "presentar", "nuevas", "crisis", "y", "buena", "tolerancia", "a", "la", "hidratación", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "coprocultivo", "se", "detectó", "rotavirus", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Seguimiento", "posterior", "sin", "presentar", "nuevas", "crisis", "y", "con", "desarrollo", "psicomotor", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "varón", "de", "34", "años", "de", "edad", "diagnosticado", "de", "varicela", "tres", "semanas", "antes", "ya", "resuelta", "sin", "complicaciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acude", "a", "urgencias", "por", "presentar", "disminución", "de", "agudeza", "visual", "en", "su", "ojo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "oftalmológica", "presenta", "una", "agudeza", "visual", "corregida", "de", "1", "en", "el", "ojo", "derecho", "(", "OD", ")", "y", "de", "0,6", "en", "el", "ojo", "izquierdo", "(", "OI", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "con", "lámpara", "de", "hendidura", "demuestra", "en", "el", "OI", "un", "tyndall", "celular", "de", "4", "+", ",", "precipitados", "queráticos", "inferiores", "(", "3", "+", ")", "y", "sin", "presentar", "la", "cornea", "tinción", "con", "fluoresceína", ",", "siendo", "normal", "el", "OD", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "presión", "intraocular", "fue", "de", "16mmHg", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "fundoscópica", "inicial", "del", "OI", "se", "aprecia", "leve", "vitritis", "(", "1", "+", ")", "sin", "focos", "de", "retinitis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "instaura", "tratamiento", "tópico", "con", "corticoides", "y", "midriáticos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "2", "días", "se", "observa", "leve", "disminución", "del", "tyndall", "celular", "(", "3", "+", ")", "en", "cámara", "anterior", "pero", "en", "fondo", "de", "ojo", "aparece", "un", "foco", "periférico", "de", "retinitis", "necrotizante", "en", "el", "área", "temporal", "asociado", "a", "vasculitis", "retiniana", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "ingresa", "al", "paciente", "y", "se", "instaura", "tratamiento", "con", "aciclovir", "intravenoso", "(", "10", "mgr", "/", "kg/8", "horas", ")", ",", "antiagregación", "(", "ácido", "acetilsalicílico", "150", "mgr/24", "horas", ")", "y", "se", "mantiene", "el", "tratamiento", "tópico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Asimismo", "se", "realiza", "fotocoagulación", "profiláctica", "con", "láser", "de", "argón", "rodeando", "la", "zona", "de", "necrosis", "retiniana", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "48", "horas", "y", "previa", "comprobación", "de", "una", "buena", "respuesta", "con", "disminución", "del", "foco", "de", "retinitis", ",", "se", "introducen", "corticoides", "sistémicos", "a", "dosis", "de", "1", "mg", "/", "kg", "/", "d", ",", "presentando", "una", "rápida", "mejoría", "de", "la", "agudeza", "visual", ",", "con", "disminución", "de", "la", "vitritis", "y", "menor", "tamaño", "del", "foco", "de", "retinitis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "2", "semanas", "se", "pasa", "a", "vía", "oral", "el", "tratamiento", "antiviral", "(", "famciclovir", "500", "mgr/12", "horas", ")", "y", "se", "inicia", "un", "descenso", "de", "corticoides", "de", "manera", "gradual", "a", "razón", "de", "10", "mgr", "cada", "semana", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "continúa", "con", "el", "tratamiento", "antiviral", "a", "dosis", "de", "mantenimiento", "durante", "6", "semanas", ",", "realizando", "controles", "analíticos", "periódicos", "hemograma", "y", "bioquímica", "para", "detectar", "afectación", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "6", "meses", "del", "comienzo", "del", "cuadro", ",", "el", "paciente", "continúa", "asintomático", ",", "con", "una", "agudeza", "visual", "de", "unidad", "en", "OI", ",", "cicatrización", "de", "las", "lesiones", "retinianas", "y", "ausencia", "completa", "de", "actividad", "inflamatoria", "ocular", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "ingreso", "se", "constató", "la", "infección", "reciente", "por", "el", "virus", "varicela", "zoster", "mediante", "seroconversión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "varón", "de", "38", "años", ",", "valorado", "en", "consulta", "por", "coxalgia", "derecha", "de", "año", "y", "medio", "de", "evolución", ",", "de", "características", "mecánicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Refiere", "dolor", "con", "práctica", "de", "ejercicio", "físico", "y", "leve", "limitación", "de", "la", "movilidad", "en", "ciertas", "posturas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mecánico", "de", "profesión", ",", "en", "su", "tiempo", "libre", "realizaba", "bicicleta", "(", "40", "km", "diarios", "en", "fines", "de", "semana", ")", ",", "carrera", "3", "veces", "por", "semana", "durante", "50", "minutos", "y", "marcha", "de", "una", "hora", "los", "días", "que", "no", "realizaba", "carrera", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "dolor", "se", "ha", "ido", "incrementando", "progresivamente", ",", "realizando", ",", "en", "la", "actualidad", ",", "solamente", "marcha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "física", "destaca", "un", "dolor", "a", "la", "palpación", "en", "tercio", "medio", "de", "la", "región", "inguinal", "derecha", "con", "dolor", "a", "la", "flexión", ",", "aducción", "y", "rotaciones", "sobre", "todo", "interna", "(", "maniobra", "de", "choque", "positiva", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "balance", "articular", "de", "caderas", "es", "de", "flexión", "110o", "bilateral", ",", "rotación", "interna", "de", "10o", "derecha", ",", "40o", "izquierda", "y", "rotación", "externa", "de", "30o", "derecha", ",", "40o", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "balance", "muscular", "en", "la", "escala", "de", "Daniels", "es", "de", "5/5", "global", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presenta", "dolor", "a", "la", "palpación", "de", "puntos", "ciáticos", "y", "las", "maniobras", "de", "Valleix", ",", "Fabere", ",", "Lasegue", "y", "Bragard", "son", "negativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tampoco", "presenta", "dolor", "a", "la", "palpación", "en", "la", "cintilla", "iliotibial", "y", "el", "test", "de", "Ober", "es", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "de", "la", "marcha", "observamos", "ausencia", "de", "claudicación", "y", "el", "apoyo", "monopodal", "alterno", "derecho-izquierdo", "es", "estable", ",", "con", "Trendelenburg", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "dolor", "para", "la", "marcha", "con", "flexión", "forzada", "de", "cadera", "y", "rodilla", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "radiología", "simple", "anteroposterior", "(", "AP", ")", "presentaba", "una", "deformidad", "en", "forma", "de", "joroba", "en", "región", "cérvico-cefálica", "femoral", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "analítica", "solicitada", "con", "hemograma", ",", "bioquímica", ",", "hormonas", "tiroideas", ",", "anticuerpos", "y", "reactantes", "de", "fase", "aguda", "era", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "estos", "hallazgos", "se", "solicita", "resonancia", "magnética", "de", "cadera", "en", "la", "que", "se", "visualiza", "leve", "alteración", "subcondral", ",", "con", "edema", "óseo", "en", "cadera", "derecha", ",", "con", "irregularidad", "cortical", "y", "leve", "sinovitis", "en", "interlínea", "articular", ",", "con", "distensión", "de", "la", "bursa", "ilio-psoas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "cabeza", "femoral", "presenta", "un", "pequeño", "islote", "óseo", "y", "el", "ángulo", "alfa", "es", "mayor", "de", "50o", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "artrografía", "muestra", "un", "pinzamiento", "de", "la", "interlinea", "articular", "antero-superior", "y", "posteroinferior", ",", "un", "incipiente", "collar", "osteofitario", "femoral", "con", "pequeñas", "lesiones", "subcondrales", "antero-superiores", "de", "cabeza", "femoral", "y", "pequeños", "focos", "de", "edema", "en", "acetábulo", "anterosuperior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "visualiza", "necrosis", "avascular", "ni", "lesiones", "en", "el", "labrum", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "También", "se", "visualiza", "una", "lesión", "quística", "yuxtaarticular", "en", "relación", "con", "trocánter", "mayor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "el", "diagnóstico", "de", "síndrome", "de", "pinzamiento", "femoroacetabular", "tipo", "LEVA", "(", "también", "conocido", "por", "CAM", ")", "se", "le", "prescribe", "al", "paciente", "tratamiento", "con", "magnetoterapia", "(", "15", "sesiones", ")", ",", "para", "mejorar", "la", "clínica", "del", "dolor", "y", "el", "trofismo", "óseo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "pauta", "tratamiento", "farmacológico", "con", "asociación", "de", "sulfato", "de", "glucosamina-condroitin", "sulfato", "oral", "400", "mg", "cada", "12", "horas", "durante", "3", "meses", "y", "antiinflamatorios", "no", "esteroideos", "a", "demanda", "si", "presenta", "dolor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "le", "indica", "reposo", "deportivo", "para", "evitar", "choque", "en", "la", "articulación", ",", "con", "actividad", "física", "activa", "controlada", ",", "recomendando", "no", "sobrepasar", "los", "90", "grados", "de", "flexión", "de", "la", "cadera", "y", "evitar", "las", "rotaciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "remite", "a", "unidad", "de", "artroscopia", "del", "servicio", "de", "traumatología", "para", "valoración", "de", "cirugía", "artroscópica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "60", "años", "de", "edad", "que", "acude", "a", "consulta", "en", "enero", "de", "2009", "por", "episodios", "de", "hematuria", "macroscópica", "ocasional", "de", "dos", "años", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Transcurridos", "10", "meses", "desde", "el", "primer", "episodio", "empezó", "con", "polaquiuria", "y", "disuria", ",", "por", "lo", "que", "2", "meses", "después", "se", "realizó", "estudio", "ecográfico", "en", "el", "que", "se", "evidenciaba", "un", "engrosamiento", "de", "la", "pared", "vesical", "derecha", "que", "condicionaba", "ureterohidronefrosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "estudio", "de", "extensión", "mediante", "TAC", "toraco-abdominal", "y", "gammagrafía", "ósea", "no", "apreciándose", "lesiones", "sugestivas", "de", "metástasis", "y", "confirmando", "los", "hallazgos", "ecográficos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "febrero", "de", "2009", ",", "recibió", "tratamiento", "quirúrgico", "mediante", "RTU", "vesical", "con", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "plasmocitoide", "de", "vejiga", "con", "invasión", "de", "la", "capa", "muscular", "propia", "y", "presencia", "de", "focos", "de", "embolización", "linfovascular", ",", "por", "lo", "que", "se", "le", "indicó", "una", "cisto-prostatectomía", "radical", "con", "derivación", "ileal", "que", "se", "practicó", "sin", "incidencias", "el", "27", "de", "marzo", "de", "2009", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "informe", "anatomopatológico", "reveló", "una", "neoformación", "epitelial", "atípica", "de", "crecimiento", "difuso", "con", "algunos", "nidos", "o", "cordones", ",", "constituidos", "por", "células", "de", "pequeño", "tamaño", ",", "citoplasma", "escaso", "y", "núcleo", "grande", ",", "pleomórfico", "y", "polilobulado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", "se", "observaron", "algunas", "áreas", "donde", "los", "núcleos", "eran", "más", "pleomórficos", ",", "polilobulados", ",", "grandes", "y", "muy", "hipercromáticos", ",", "respecto", "al", "resto", "de", "la", "población", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "figuras", "de", "mitosis", "tanto", "típicas", "y", "atípicas", "así", "como", "de", "apoptosis", "eran", "frecuentes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "células", "neoplásicas", "infiltraban", "la", "pared", "vesical", "alcanzando", "la", "capa", "muscular", "propia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "inmunohistoquímico", "citoplasmático", "fue", "positivo", "en", "un", "100%", "para", "la", "citoqueratina-7", "y", "en", "un", "70%", "para", "la", "citoqueratina-20", "y", "la", "citoquetatina", "de", "alto", "peso", "molecular", "con", "carácter", "difuso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "definitivo", "fue", "de", "carcinoma", "de", "urotelio", "poco", "diferenciado", ",", "de", "alto", "grado", ",", "variante", "de", "células", "plasmocitoides", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "continuación", ",", "el", "paciente", "fue", "remitido", "al", "departamento", "de", "Oncología", "iniciando", "tratamiento", "quimioterápico", "adyuvante", "con", "Cisplatino", "y", "Gemcitabina", "(", "4", "ciclos", ")", "que", "concluyó", "en", "agosto", "de", "2009", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "marzo", "de", "2010", ",", "en", "exploración", "de", "control", "y", "estando", "el", "paciente", "asintomático", ",", "se", "objetivaron", "lesiones", "sugestivas", "de", "metástasis", "en", "columna", ",", "por", "lo", "que", "se", "realizó", "RM", "de", "columna", "en", "la", "que", "se", "informó", "de", "posibles", "metástasis", "a", "nivel", "de", "D3", ",", "D8", ",", "D9", ",", "D10", "y", "L1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "gammagrafía", "ósea", "y", "PET-TAC", "que", "no", "fueron", "concluyentes", ",", "por", "lo", "que", "se", "recomiendó", "control", "evolutivo", "en", "tres", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "dicho", "control", "se", "objetivó", "crecimiento", "de", "las", "lesiones", "óseas", "ya", "conocidas", "que", "se", "biopsiaron", ",", "no", "siendo", "concluyentes", "de", "malignidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "septiembre", "de", "2010", "se", "repitió", "el", "PET-TAC", "no", "objetivándose", "signos", "de", "captación", "ósea", "patológica", ",", "pero", "sí", "ganglionar", "múltiple", "en", "región", "axilar", "izquierda", ",", "perivascular", "mediastínica", ",", "subcarinal", "y", "mamaria", "interna", ",", "así", "como", "a", "nivel", "retroperitoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "de", "nuevo", "punción", "con", "aguja", "fina", "vertebral", "que", "se", "informó", "como", "lesión", "metastásica", "compatible", "con", "tumor", "urotelial", "plasmocitoide", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", "se", "realizó", "biopsia", "de", "ganglios", "mamarios", "que", "también", "se", "informaron", "como", "compatibles", "con", "lesiones", "metástasicas", "originarias", "del", "tumor", "urotelial", "plasmocitoide", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", "se", "inició", "una", "nueva", "línea", "de", "tratamiento", "quimioterápico", "con", "Paclitaxel", "y", "Carboplatino", ",", "en", "pauta", "trisemanal", "con", "un", "total", "de", "6", "ciclos", ",", "que", "concluyó", "en", "enero", "de", "2011", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "mitad", "de", "tratamiento", "quimioterápico", "se", "realizó", "nuevo", "TAC", "de", "control", "en", "el", "que", "la", "enfermedad", "permanecía", "estabilizada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "17", "de", "febrero", "de", "2011", ",", "en", "TAC", "de", "reevaluación", "se", "objetivó", "ureterohidronefrosis", "moderada-severa", "derecha", "a", "expensas", "de", "imagen", "nodular", "que", "protruía", "en", "la", "luz", "ureteral", "sugestiva", "de", "nueva", "lesión", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", "presentaba", "atrofia", "funcional", "del", "riñón", "contralateral", "con", "aumento", "de", "la", "creatinina", "plasmática", "hasta", "2,9", "ng", "/", "mL.", "Se", "decidió", "la", "colocación", "de", "una", "nefrostomía", "percutánea", "derecha", "con", "colocación", "de", "un", "catéter", "ureteral", "doble", "J", "por", "vía", "anterógrada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "este", "ingreso", "sufrió", "un", "IAM", "inferoposterior", "y", "de", "ventrículo", "derecho", "tratado", "mediante", "angioplastia", "primaria", "de", "manera", "eficaz", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", ",", "a", "mediados", "de", "marzo", "de", "2011", "falleció", "el", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "58", "años", "de", "edad", "con", "antecedentes", "de", "trombosis", "venosa", "en", "MMII", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Resto", "sin", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "una", "lesión", "ulcerada", "a", "nivel", "de", "la", "mucosa", "yugal", "izquierda", "de", "aproximadamente", "3", "cm", "de", "diámetro", "mayor", "compatible", "con", "carcinoma", "epidermoide", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "palpaba", "a", "su", "vez", "una", "adenopatía", "de", "2", "cm", "de", "diámetro", "en", "nivel", "I", "cervical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "intervención", "quirúrgica", ",", "procediéndose", "a", "la", "resección", "de", "la", "lesión", "tumoral", "con", "margen", "de", "seguridad", "y", "disección", "cervical", "funcional", "unilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "reconstrucción", "del", "defecto", "se", "realiza", "mediante", "injerto", "braquial", "medial", "del", "brazo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "pedículo", "del", "colgajo", "se", "tomó", "la", "ACCS", ",", "que", "se", "anastomosó", "con", "la", "arteria", "facial", ",", "y", "el", "tronco", "venoso", "tirolinguofacial", "(", "TVTLF", ")", ",", "que", "se", "unió", "a", "una", "de", "las", "venas", "concomitantes", "de", "la", "ACCS", ",", "al", "no", "refluir", "sangre", "por", "la", "vena", "basílica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "longitud", "del", "pedículo", "fue", "de", "unos", "6", "cm", ",", "el", "diámetro", "de", "la", "arteria", ",", "de", "1,5", "mm", "y", "el", "de", "la", "vena", ",", "de", "1", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "defecto", "intraoral", "quedó", "cubierto", "en", "su", "totalidad", ",", "aportando", "además", "suficiente", "volumen", ",", "y", "el", "cierre", "de", "la", "piel", "del", "brazo", "se", "realizó", "de", "forma", "directa", "sin", "precisar", "la", "necesidad", "de", "un", "injerto", "libre", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "procedió", "al", "alta", "de", "la", "paciente", "a", "los", "10", "días", "de", "la", "intervención", "contemplándose", "la", "correcta", "viabilidad", "del", "injerto", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "71", "años", ",", "que", "ingresó", "en", "el", "servicio", "de", "Medicina", "Interna", "para", "estudio", "de", "síndrome", "constitucional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "curso", "de", "los", "6", "meses", "anteriores", "había", "experimentado", "deterioro", "progresivo", "manifestado", "por", "astenia", ",", "anorexia", ",", "pérdida", "de", "unos", "20", "kg", "de", "peso", "e", "incapacidad", "para", "la", "deambulación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "los", "antecedentes", "personales", "destacaba", "haber", "sido", "fumador", "y", "bebedor", "importante", "hasta", "23", "años", "antes", "y", "presentar", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "y", "prostatismo", "de", "aproximadamente", "5", "años", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "física", "se", "encontró", "un", "paciente", "que", "impresionaba", "de", "enfermedad", "crónica", "y", "bradipsíquico", ",", "con", "palidez", "de", "piel", "y", "mucosas", "y", "disminución", "generalizada", "de", "fuerza", "en", "las", "4", "extremidades", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "adenopatías", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Crepitantes", "en", "la", "base", "pulmonar", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dolor", "a", "la", "percusión", "de", "la", "columna", "vertebral", ",", "más", "intenso", "a", "los", "niveles", "cervical", "y", "dorsal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Abdomen", "blando", "y", "depresible", ",", "doloroso", "a", "la", "palpación", "en", "hipocondrio", "derecho", "y", "zona", "periumbilical", ",", "donde", "se", "aprecia", "a", "la", "inspección", "y", "se", "palpa", "un", "nódulo", "de", "consistencia", "dura", ",", "fijo", "a", "planos", "profundos", "y", "de", "aproximadamente", "3", "x", "3", "cm", ",", "cubierto", "de", "piel", "de", "características", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "visceromegalias", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Tacto", "rectal", "con", "una", "próstata", "discretamente", "aumentada", "de", "tamaño", ",", "sin", "irregularidades", ",", "siendo", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "física", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "De", "la", "analítica", "destaca", ":", "ALT", ":", "47", "U", "/", "l", ";", "GGT", ":", "259", "U", "/", "l", ";", "Fosfatasas", "alcalinas", ":", "277", "U", "/", "l", ";", "Uratos", "2,29", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Moderada", "leucocitosis", "y", "trombocitosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "VSG", "41", "mm", "a", "la", "1ª", "hora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Resto", "del", "protocolo", "general", "que", "incluye", "TSH", "dentro", "de", "la", "normalidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ferritina", ":", "515", "ng", "/", "ml", ";", "ausencia", "de", "componente", "M", "en", "el", "proteinograma", ";", "alfafetoproteína", "normal", ";", "PSA", ":", "11,5", "ng", "/", "ml", "(", "valores", "normales", "de", "0,4", "a", "4", ")", ";", "Antígeno", "carcinoembrionario", ":", "221", "ng", "/", "ml", "(", "valores", "normales", "hasta", "5", ")", ";", "y", "Ca", "19,9", "de", "188", "U", "/", "ml", "(", "valores", "normales", "hasta", "37", ")", "." ]

[ 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "realizó", "uricosuria", "de", "24", "horas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "PAAF", "del", "nódulo", "periumbilical", "demostró", "la", "presencia", "de", "células", "malignas", "sugestivas", "de", "adenocarcinoma", "y", "tras", "ello", "se", "procedió", "a", "la", "búsqueda", "del", "tumor", "primario", "con", ":", "Radiografía", "de", "tórax", "que", "mostró", "un", "infiltrado", "alveolar", "en", "el", "lóbulo", "inferior", "izquierdo", ";", "ecografía", "abdominal", ":", "poco", "valorable", "por", "distensión", "aérea", "abdominal", ",", "si", "bien", "se", "aprecia", "el", "nódulo", "periumbilical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "gammagrafía", "ósea", "objetivó", "múltiples", "acúmulos", "hipercaptantes", "en", "esqueleto", "axial", "y", "periférico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TAC", "tóraco-abdominal", "reveló", "la", "existencia", "de", "un", "nódulo", "de", "1,4", "x", "1,6", "cm", "en", "lóbulo", "superior", "derecho", ",", "que", "contacta", "con", "la", "pleura", "visceral", ",", "que", "parecía", "engrosada", "y", "con", "lesiones", "líticas", "en", "el", "arco", "costal", "posterior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Metástasis", "líticas", "a", "nivel", "de", "columna", "dorsal", "y", "esternón", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]