Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "En", "la", "exploración", "física", "se", "objetivaba", "una", "parálisis", "de", "la", "supraducción", "y", "de", "la", "aducción", "de", "la", "mirada", "del", "ojo", "derecho", ",", "con", "ptosis", "palpebral", ",", "sin", "afectación", "pupilar", "ni", "alteración", "de", "otros", "pares", "craneales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "un", "hemograma", "y", "una", "bioquímica", "general", ",", "velocidad", "de", "sedimentación", "globular", ",", "proteína", "C", "reactiva", ",", "hemoglobina", "glicosilada", ",", "anticuerpos", "anti-ADN", ",", "anticuerpos", "antinucleares", "(", "ANA", ")", ",", "anticuerpos", "extraíbles", "del", "núcleo", "(", "ENA", ")", ",", "anticuerpos", "anticitoplasma", "de", "neutrófilos", "(", "ANCA", ")", ",", "y", "resonancia", "magnética", "craneal", ",", "siendo", "todos", "los", "resultados", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "diagnosticó", "síndrome", "de", "Tolosa-Hunt", "y", "se", "pautó", "tratamiento", "oral", "con", "prednisona", "1", "mg", "/", "kg", "/", "día", "durante", "cinco", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "siguientes", "48", "horas", "se", "reevaluó", "a", "la", "paciente", ",", "que", "presentó", "una", "resolución", "completa", "de", "la", "oftalmoplejia", "y", "del", "dolor", ",", "con", "persistencia", "de", "ptosis", "palpebral", "leve", ",", "que", "se", "mantuvo", "durante", "los", "siguientes", "seis", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "era", "un", "varón", "de", "35", "años", "de", "edad", "que", "sufrió", "un", "accidente", "de", "motocicleta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TACHT", "al", "ingreso", "mostraba", "una", "laceración", "intimal", "de", "7", "mm", "en", "la", "aorta", "torácica", "después", "de", "la", "salida", "del", "tronco", "braquiocefálico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "paciente", "se", "le", "realizó", "una", "craneotomía", "parietal", "derecha", "descompresiva", "y", "la", "evacuación", "de", "un", "hematoma", "subdural", "de", "forma", "urgente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "labetalol", "endovenoso", "para", "el", "control", "estricto", "de", "la", "TAS", "y", "se", "priorizó", "el", "manejo", "de", "las", "lesiones", "asociadas", "debido", "a", "su", "gravedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "ECOT", "a", "la", "semana", "mostró", "mejoría", "respecto", "al", "del", "ingreso", ",", "a", "los", "15", "días", "la", "angioresonancia", "magnética", "(", "angio-RMN", ")", "informó", "de", "una", "normal", "distribución", "de", "la", "salida", "de", "los", "troncos", "supraaórticos", "sin", "imágenes", "sugerentes", "de", "rotura", "traumática", "de", "la", "aorta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "mes", "del", "ingreso", "fue", "dado", "de", "alta", "domiciliaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "14", "años", "en", "seguimiento", "por", "Hematología", "por", "trombopenia", ",", "el", "cual", "es", "derivado", "a", "Neuropediatría", "por", "presentar", "un", "aumento", "de", "CPK", "(", "hasta", "1864", "UI", "/", "L", ")", ",", "lactatodeshidrogenasa", "(", "LDH", ")", "(", "hasta", "421", "UI", "/", "l", ")", "y", "transaminasas", "(", "aspartato", "transaminasa", "[", "AST", "]", "hasta", "490", "UI", "/", "l", ",", "alanina", "aminotransferasa", "[", "ALT", "]", "hasta", "280", "UI", "/", "l", ")", "en", "analíticas", "seriadas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "refería", "estar", "previamente", "asintomático", ",", "salvo", "por", "una", "discreta", "astenia", "ante", "la", "realización", "de", "ejercicio", "moderado", ",", "como", "correr", "o", "subir", "escaleras", ",", "asociando", "ocasionalmente", "calambres", "y", "mialgias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Profundizando", "en", "la", "anamnesis", ",", "refirió", "haber", "presentado", ",", "además", ",", "un", "episodio", "aislado", "de", "hematuria", "macroscópica", "tras", "la", "realización", "de", "ejercicio", "previo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "era", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizaron", "un", "electroencefalograma", ",", "un", "electromiograma", "y", "una", "resonancia", "magnética", "muscular", "de", "extremidades", "inferiores", ",", "sin", "mostrar", "alteraciones", "en", "ninguna", "de", "dichas", "pruebas", "complementarias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Asimismo", ",", "se", "realizó", "una", "biopsia", "muscular", "donde", "se", "evidenció", "déficit", "de", "miofosforilasa", ",", "sin", "otras", "alteraciones", "añadidas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "molecular", "puso", "en", "evidencia", "la", "presencia", "de", "las", "mutaciones", "p.", "R50X", "(", "c.148C", ">", "T", ")", "y", "p.", "R490W", "(", "c.1468C", ">", "T", ")", "en", "heterocigosis", "compuesta", ",", "confirmando", "el", "diagnóstico", "de", "sospecha", "de", "enfermedad", "de", "McArdle", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "derivó", "al", "paciente", "a", "nutrición", "y", "dietética", ",", "presentando", "previo", "al", "acoplamiento", "dietético", "dos", "episodios", "de", "rabdomiólisis", "que", "requirieron", "ingreso", "en", "la", "unidad", "de", "cuidados", "intensivos", "pediátricos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", "el", "paciente", "se", "encuentra", "asintomático", ",", "con", "valores", "de", "CPK", "normales", ",", "siguiendo", "pautas", "de", "soporte", "nutricional", "y", "con", "controles", "ambulatorios", "en", "Neuropediatría", "y", "Nutrición", "Pediátrica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "58", "años", "sin", "antecedentes", "familiares", "de", "interés", "y", "con", "antecedentes", "personales", "de", "hipertensión", "arterial", "controlada", "farmacológicamente", "durante", "6", "años", "y", "sinusitis", "maxilar", "de", "10", "días", "de", "evolución", "sin", "tratamiento", "específico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acude", "a", "urgencias", "por", "«", "pérdida", "y", "distorsión", "de", "la", "visión", "»", "en", "el", "ojo", "izquierdo", "(", "OI", ")", "de", "varios", "días", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "agudeza", "visual", "máxima", "en", "el", "ojo", "derecho", "(", "OD", ")", "era", "de", "1", "y", "en", "el", "OI", "de", "0,125", ",", "la", "motilidad", "ocular", "extrínseca", "e", "intrínseca", "fueron", "normales", ",", "el", "estudio", "con", "lámpara", "de", "hendidura", "no", "presentaba", "patología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "fundoscópica", "en", "el", "OD", "fue", "normal", "pero", "en", "el", "OI", "había", "un", "desprendimiento", "seroso", "macular", "que", "se", "extendía", "hasta", "los", "vasos", "temporales", "superiores", "e", "inferiores", ",", "el", "nervio", "óptico", "y", "el", "resto", "del", "parénquima", "retiniano", "no", "presentaban", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Refiere", "el", "arañazo", "de", "un", "gato", "en", "el", "muslo", "de", "la", "pierna", "izquierda", "dos", "semanas", "antes", "de", "la", "pérdida", "de", "visión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Siete", "días", "después", "de", "ser", "explorada", "por", "nosotros", ",", "desarrolló", "unas", "lesiones", "eritematosas", "dolorosas", "limitadas", "a", "las", "extremidades", "inferiores", "compatibles", "con", "eritema", "nodoso", "que", "en", "el", "plazo", "de", "20-25", "días", "se", "ulceraron", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "interconsulta", "al", "servicio", "de", "medicina", "interna", "para", "estudio", "compartido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "radiografía", "de", "tórax", "fue", "normal", ",", "la", "radiografía", "de", "senos", "paranasales", "determinó", "un", "ligero", "velamiento", "en", "el", "seno", "maxilar", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "estudios", "serológicos", ":", "ANA", ",", "ANCA", ",", "ac", "antifosfolípidos", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 0, 0 ]

[ "La", "serología", "CMV", ",", "VEB", ",", "Rickettsias", ",", "Toxoplasma", ",", "VIH", ",", "Lyme", "y", "la", "serología", "luética", "fueron", "negativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "Mantoux", "también", "fue", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hemograma", ":", "Leucocitos", "20.670", ",", "VSG", "64", "mm", "1.ª", "h", ",", "PCR", "16,4", "mg", "/", "L.", "Los", "niveles", "serológicos", "de", "IgM", "frente", "a", "B.", "Henselae", "por", "ELISA", "fueron", "positivos", "a", "un", "título", "de", "1:812", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "tratada", "con", "ciprofloxacino", "1", "gramo", "al", "día", "durante", "14", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "cuatro", "semanas", "del", "tratamiento", "el", "cuadro", "sistémico", "empezó", "a", "regresar", "y", "el", "oftalmológico", "se", "resolvió", "alcanzando", "el", "OI", "una", "agudeza", "visual", "de", "la", "unidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "72", "años", "que", "ingresa", "para", "cirugía", "electiva", "de", "aneurisma", "de", "aorta", "abdominal", "infrarrenal", "y", "de", "arteria", "hipogástrica", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "personales", "destaca", "nefrectomía", "derecha", "en", "1983", "por", "carcinoma", "de", "células", "renales", ",", "HTA", "controlada", "con", "amlodipino", "y", "IAM", "inferolateral", "antiguo", "con", "cardiopatía", "silente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "DIVAS", "aprecia", "una", "ectasia", "aórtica", "difusa", "y", "una", "dilatación", "aneurismática", "fusiforme", "cuyo", "cuello", "se", "sitúa", "a", "17", "mm", "de", "la", "arteria", "renal", "izquierda", ",", "con", "trombo", "mural", "de", "7", "mm", "en", "su", "interior", "y", "un", "calibre", "de", "luz", "máximo", "de", "35", "mm", "a", "nivel", "de", "arteria", "mesentérica", "inferior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "dilatación", "aneurismática", "afecta", "a", "ambas", "arterias", "ilíacas", "primitivas", ",", "y", "se", "objetiva", "un", "segundo", "aneurisma", "fusiforme", "de", "13", "mm", "en", "arteria", "hipogástrica", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "confirma", "permeabilidad", "de", "eje", "celíaco", ",", "arteria", "renal", "izquierda", ",", "mesentérica", "superior", "y", "oclusión", "de", "arteria", "mesentérica", "inferior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "es", "intervenido", "colocándose", "endoprótesis", "aórtica", "(", "Quantum", "Cordis", "®", ")", "36-12", "con", "extensión", "a", "ambas", "arterias", "ilíacas", "y", "embolización", "de", "arteria", "hipogástrica", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "arteriografia", "renal", "de", "control", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "2", "h", "de", "la", "intervención", "se", "aprecia", "anuria", "de", "instauración", "súbita", ",", "sin", "mejoría", "con", "perfusión", "de", "diuréticos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "arteriografía", "urgente", "(", "6", "h", "postoperatorias", ")", "muestra", "oclusión", "total", "del", "óstium", "de", "la", "arteria", "renal", "izquierda", "por", "migración", "craneal", "de", "la", "endoprótesis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "cirugía", "de", "revascularización", "urgente", "mediante", "shunt", "esplenorrenal", "por", "lumbotomia", "posterolateral", "izquierda", "a", "nivel", "XIIª", "costilla", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "procede", "a", "disección", "de", "pedículo", "renal", "izquierdo", "(", "1", "arteria", ",", "1", "vena", ")", "reperfusión", "renal", "mediante", "ringer", "lactato", "a", "4", "C", "y", "anastomosis", "término-terminal", "con", "la", "arteria", "esplénica", "(", "puntos", "discontinuos", "de", "Prolene", "®", "6/0", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "reperfusión", "del", "riñón", "se", "procedió", "a", "las", "12", "h", "post", "instauración", "de", "la", "anuria", ",", "recuperándose", "progresivamente", "color", "y", "consistencia", ",", "manteniendo", "la", "anastomosis", "un", "buen", "pulso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "diuresis", "espontánea", "reapareció", "a", "las", "48", "h", ",", "necesitando", "previamente", "una", "sesión", "de", "hemodiálisis", "por", "hiperpotasemia", "y", "acidosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "Angio", "RMN", "de", "control", "(", "2", "meses", ")", "se", "demuestra", "la", "permeabilidad", "de", "la", "endoprótesis", ",", "la", "ausen-", "cia", "de", "endofugas", "y", "de", "estenosis", "en", "la", "anastomosis", "esplenorrenal", "En", "la", "actualidad", "el", "paciente", "sigue", "con", "tensiones", "bien", "controladas", "con", "amlodipino", "y", "con", "cifra", "de", "creatinina", "de", "1,4", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "sesenta", "y", "tres", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "cifoescoliosis", ",", "insuficiencia", "respiratoria", "restrictiva", "y", "diverticulosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "presentó", "una", "peritonitis", "secundaria", "a", "diverticulitis", "perforada", ",", "tratada", "con", "técnica", "de", "Hart-mann", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "postoperatorio", "desarrolló", "una", "fístula", "entero-cutánea", ",", "tratada", "con", "nutrición", "enteral", "por", "vía", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "su", "negativa", "a", "ser", "intervenida", ",", "se", "dio", "de", "alta", "con", "este", "tratamiento", ",", "cuando", "presentaba", "un", "débito", "de", "200", "ml", "/", "día", ",", "programándose", "revisiones", "periódicas", "ambulatorias", ",", "a", "las", "que", "no", "acudió", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tres", "meses", "después", "acudió", "a", "urgencias", "por", "presentar", "en", "los", "días", "previos", ",", "un", "cuadro", "de", "astenia", ",", "anorexia", ",", "náuseas", ",", "mareo", ",", "dolor", "abdominal", ",", "disminución", "de", "salida", "de", "heces", "por", "la", "colostomía", "y", "aumento", "importante", "del", "débito", "de", "la", "fístula", ",", "en", "ocasiones", "con", "aspecto", "hemático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estaba", "afebril", ",", "con", "TA", "de", "85/50", "mmHg", "y", "presentaba", "dolor", "difuso", "a", "la", "palpación", "abdominal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "su", "estancia", "en", "urgencias", "presentó", "disminución", "del", "nivel", "de", "conciencia", "que", "mejoró", "tras", "la", "administración", "de", "líquidos", "intravenosos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Analíticamente", "presentaba", ":", "hemoglobina", "12,3", "g", "/", "dl", ";", "leucocitos", "10.400", "/", "mm3", ";", "glucemia", "102", "mg", "/", "dl", ";", "urea", "426", "mg", "/", "dl", ";", "creatinina", "2,9", "mg", "/", "dl", ";", "proteínas", "totales", "9,3", "g", "/", "dl", ";", "Ca", "10,5", "mg", "/", "dl", ";", "Na", "104", "mEq", "/", "l", ";", "K", "6,9", "mEq", "/", "l", ";", "Cl", "73", "mEq", "/", "l", ";", "HCO3", "17", "mmol", "/", "l", ";" ]

[ 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Na", "urinario", "6", "mEq", "/", "l.", "Fue", "diagnosticada", "de", "deshidratación", ",", "insuficiencia", "renal", "aguda", ",", "acidosis", "metabólica", ",", "hiponatremia", "grave", "e", "hiperpotasemia", "." ]

[ 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "de", "insuficiencia", "suprarrenal", "aguda", "se", "inició", "tratamiento", "con", "hidrocortisona", "y", "se", "prosiguió", "con", "reposición", "con", "líquidos", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ ",", "con", "buena", "respuesta", "clínico-analítica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "siguientes", "analíticas", "presentó", "un", "descenso", "de", "la", "concentración", "de", "hemoglobina", "hasta", "7,6", "g", "/", "dl", "y", "recibió", "transfusión", "de", "dos", "concentrados", "de", "hematíes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "ingresada", "en", "medicina", "interna", "y", "posteriormente", "trasladada", "a", "cirugía", "con", "el", "diagnóstico", "de", "obstrucción", "intestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "sexto", "día", "del", "ingreso", "comenzó", "a", "administrarse", "nutrición", "parenteral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "estaba", "plenamente", "consciente", ",", "estable", "hemodinámicamente", ",", "sin", "edemas", "y", "la", "función", "renal", ",", "la", "hiponatremia", "y", "la", "hiperpotasemia", "se", "habían", "normalizado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "un", "peso", "de", "68", "Kg", "y", "una", "talla", "de", "145", "cm", "(", "IMC", "de", "32", "Kg", "/", "m2", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "composición", "de", "la", "NPT", "fue", ":", "volumen", "total", "2.500", "ml", ",", "1.500", "kcal", ",", "N", "11", "g", ",", "glucosa", "200", "g", ",", "lípidos", "40", "g", ",", "Na", "120", "mEq", ",", "K", "60", "mEq", ",", "Mg", "15", "mEq", ",", "P", "15", "mEq", ",", "Zn", "12", "mg", ",", "Ca", "12", "mEq", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "día", "siguiente", "la", "paciente", "refería", "sensación", "de", "parestesias", "en", "manos", "y", "periorales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "administró", "tiamina", "i.m", "." ]

[ 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "de", "forma", "empírica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Unas", "horas", "más", "tarde", "comenzó", "a", "presentar", "un", "cuadro", "de", "disminución", "del", "nivel", "de", "conciencia", "y", "bradipsiquia", ",", "con", "conservación", "de", "la", "motilidad", "en", "extremidades", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "cuadro", "clínico", "progresó", "durante", "el", "día", "siguiente", ",", "presentando", "deterioro", "del", "nivel", "de", "conciencia", "de", "tipo", "fluctuante", ",", "con", "afasia", "y", "paraparesia", "en", "MSI", "y", "llegando", "a", "estar", "estuporosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estaba", "afebril", "y", "su", "presión", "arterial", "era", "130/70", "mmHg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "suspendió", "la", "NTP", ",", "se", "mantuvo", "con", "sueroterapia", "y", "aporte", "empírico", "con", "vitaminas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "La", "TAC", "craneal", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "trasladada", "a", "la", "UCI", "y", "ante", "la", "sospecha", "de", "encefalopatía", "metabólica", "se", "realizó", "un", "EEG", ",", "que", "mostró", "un", "estatus", "epiléptico", "no", "convulsivo", ",", "iniciándose", "tratamiento", "con", "fenitoina", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Analíticamente", "presentaba", ":", "Hb", "10,7", "g", "/", "l", ";", "12.800", "leucocitos", "con", "71,5%", "de", "granulocitos", ";", "glucemia", "91", "mg", "/", "dl", ";", "creatinina", "0,5", "mg", "/", "dl", ";", "Na", "143", "mEq", "/", "l", ";", "K", "2,6", "mEq", "/", "l", ";", "P", "0,5", "mg", "/", "dl", ";", "Mg", "1,5", "mg", "/", "dl", ";", "CPK", "31", "UI", "/", "l." ]

[ 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "ECG", "no", "mostró", "la", "existencia", "de", "arritmias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "gasometría", "arterial", "era", "similar", "a", "la", "previa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "diagnosticada", "de", "hipofosfatemia", "grave", "con", "hipomagnesemia", "e", "hipopotasemia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "administraron", "sales", "de", "fosfato", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ ",", "así", "como", "magnesio", "y", "potasio", ",", "con", "buena", "respuesta", "clínica", ",", "mejorando", "progresivamente", "la", "situación", "neurológica", "hasta", "normalizarse", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "trasladada", "nuevamente", "a", "cirugía", "y", "se", "reinició", "la", "nutrición", "parenteral", ",", "incrementando", "progresivamente", "el", "aporte", "calórico", "y", "con", "un", "aporte", "mayor", "de", "fósforo", ",", "magnesio", "y", "potasio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Durante", "su", "ingreso", "presentó", "además", "varias", "complicaciones", ":", "intoxicación", "por", "fenitoína", "con", "síntomas", "neurológicos", ",", "y", "una", "sepsis", "por", "Candida", "spp", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "relacionada", "con", "el", "catéter", "central", ",", "de", "las", "que", "se", "recuperó", "sin", "secuelas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "introdujo", "progresivamente", "nutrición", "enteral", "por", "vía", "oral", "y", "dieta", "oral", "modificada", "y", "se", "suspendió", "la", "NPT", "y", "los", "fluidos", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dado", "que", "el", "diagnóstico", "de", "insuficiencia", "suprarrenal", "no", "estaba", "confirmado", "y", "existía", "al", "ingreso", "una", "importante", "deshidratación", "que", "podría", "explicar", "las", "alteraciones", "analíticas", ",", "se", "realizó", "un", "descenso", "progresivo", "de", "los", "corticoides", "hasta", "suspenderlos", ",", "sin", "que", "apareciesen", "síntomas", "o", "signos", "de", "insuficiencia", "suprarrenal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "cortisol", "tras", "estímulo", "con", "ACTH", "(", "250", "mg", ")", "fue", "de", "43,9", "µg", "/", "dl", "a", "los", "30", "minutos", ",", "lo", "cual", "refleja", "una", "reserva", "adrenal", "normal", "." ]

[ 0, 2, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "rechazó", "la", "cirugía", "de", "reconstrucción", "del", "tránsito", "intestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Persistía", "la", "fístula", "entero-cutánea", "con", "un", "débito", "aproximado", "de", "300", "cc", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "dada", "de", "alta", "con", "buena", "situación", "clínica", "y", "analítica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "expone", "en", "la", "tabla", "I", "la", "evolución", "de", "los", "niveles", "de", "fósforo", ",", "magnesio", "y", "potasio", "durante", "el", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Niño", "de", "ocho", "años", "natural", "y", "residente", "en", "Sierra", "Leona", "que", "consultó", "al", "hospital", "Saint", "John", "of", "God", "en", "Sierra", "Leona", "por", "una", "tumoración", "en", "el", "párpado", "inferior", "del", "ojo", "izquierdo", "con", "un", "tiempo", "de", "evolución", "de", "alrededor", "de", "un", "mes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "padre", "refería", "un", "antecedente", "de", "contacto", "con", "hojas", "de", "la", "papaya", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "la", "exploración", "presentaba", "una", "tumoración", "dura", "que", "ocupaba", "los", "dos", "tercios", "externos", "del", "párpado", "inferior", "izquierdo", ",", "con", "ulceraciones", "en", "la", "superficie", "cutánea", "y", "en", "la", "mucosa", "de", "dicho", "párpado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "También", "existían", "adenopatías", "en", "ambos", "lados", "del", "cuello", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resto", "de", "la", "exploración", "no", "presentaba", "datos", "relevantes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "imposibilidad", "de", "realizar", "cultivos", "microbiológicos", "en", "el", "terreno", "obligó", "a", "administrar", "una", "cobertura", "antibiótica", "sistémica", "y", "local", "como", "primera", "opción", "terapéutica", "por", "si", "se", "trataba", "de", "un", "proceso", "infeccioso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "administró", "amoxicilina", "/", "ácido", "clavulánico", "por", "vía", "oral", ",", "y", "tobramicina", "y", "aciclovir", "tópicos", "." ]

[ 0, 0, 2, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Pero", "el", "síntoma", "que", "más", "destacaba", "era", "la", "consistencia", "pétrea", "de", "la", "tumoración", ",", "junto", "con", "las", "adenopatías", "regionales", "que", "sugerían", "un", "proceso", "neoformativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Finalmente", ",", "el", "contacto", "con", "la", "papaya", "hizo", "considerar", "la", "posibilidad", "de", "que", "se", "tratara", "de", "una", "dermatitis", "de", "contacto", "al", "látex", "que", "exudan", "estos", "frutos", "cuando", "están", "verdes1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "biopsia", "cutánea", ",", "que", "se", "envió", "a", "un", "hospital", "de", "referencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomopatológico", "mostró", "un", "exudado", "con", "fibrina", "y", "polinucleares", "en", "la", "zona", "superficial", "de", "la", "úlcera", "y", "un", "tejido", "de", "granulación", "en", "las", "regiones", "profundas", ",", "donde", "se", "identificaron", "histiocitos", "con", "inclusiones", "intranucleares", "de", "tipo", "herpético", "y", "células", "multinucleadas", "gigantes", "con", "núcleos", "que", "conenían", "cuerpos", "de", "inclusión", "intranucleares", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]