Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Los", "reactantes", "de", "fase", "aguda", "están", "elevados", "," ]

[ 0, 3, 7, 7, 7, 0, 0, 0 ]

[ "PCR", "44,2", "mg", "/", "L", "[", "0", "-", "5", "]", "y", "VSG", "73", "mm", "/", "h", "[", "0", "-", "19", "]", "." ]

[ 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "con", "prednisona", "a", "dosis", "de", "30", "mg/24", "h", "en", "diversas", "pautas", "descendentes", "durante", "4", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "este", "periodo", "de", "forma", "progresiva", ",", "comienza", "con", "mialgias", "y", "debilidad", "muscular", "que", "le", "obligan", "a", "estar", "encamada", ",", "con", "fiebre", ",", "disfagia", "y", "pérdida", "de", "10", "kg", "de", "peso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "diciembre", "de", "2013", "ingresa", "ante", "la", "sospecha", "de", "DM", "con", "aparición", "de", "miopatía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "electromiograma", "(", "EMG", ")", ",", "resonancia", "magnética", "y", "biopsia", "muscular", "que", "ratifican", "una", "miopatía", "inflamatoria", "en", "musculatura", "proximal", "de", "extremidades", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "esofagograma", "confirma", "alteración", "motora", "esofágica", "importante", "y", "retraso", "del", "vaciamiento", "gástrico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "diagnosticada", "de", "una", "DM", "con", "afectación", "muscular", "y", "digestiva", ",", "además", "de", "cutánea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "pulmonar", "y", "el", "ecocardiograma", "son", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "8", "primeros", "días", "se", "mantiene", "la", "terapia", "corticoide", "previa", "al", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "prescribe", "cinitaprida", "como", "procinético", "." ]

[ 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "noveno", "día", ",", "tras", "confirmar", "la", "miopatía", ",", "se", "inicia", "azatioprina", "50", "mg/24h", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "añaden", "pulsos", "intravenosos", "(", "IV", ")", "de", "metilprednisolona", "durante", "3", "días", ",", "seguido", "de", "prednisona", "30", "mg/24h", "durante", "2", "semanas", "(", "después", "una", "pauta", "descendente", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "séptimo", "día", "de", "iniciar", "azatioprina", ",", "se", "detecta", "GOT", "/", "AST", "160", "U", "/", "L", "[", "2", "-", "35", "]", "y", "GPT", "/", "ALT", "313", "U", "/", "L", "[", "2", "-", "35", "]", ",", "siendo", "los", "niveles", "previos", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "suspender", "azatioprina", "por", "hepatotoxicidad", "y", "el", "farmacéutico", "notifica", "la", "sospecha", "de", "reacción", "adversa", "al", "Centro", "de", "Farmacovigilancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "micofenolato", "500", "mg/24h", "para", "lo", "cual", "la", "paciente", "firma", "un", "consentimiento", "informado", "y", "se", "cumplimenta", "la", "documentación", "para", "uso", "de", "medicamentos", "en", "situaciones", "especiales", "." ]

[ 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "incrementa", "la", "dosis", "hasta", "alcanzar", "1", "g/12h", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "6", "semanas", "de", "tratamiento", ",", "refiere", "mejoría", "de", "la", "fuerza", "muscular", ",", "aumento", "de", "la", "actividad", "física", ",", "reducción", "significativa", "de", "la", "disfagia", "y", "de", "la", "dermatitis", ",", "con", "normalización", "de", "los", "reactantes", "de", "fase", "aguda", "y", "transaminasas", ",", "continuando", "con", "CK", "y", "aldolasa", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "suspender", "cinitaprida", "y", "continuar", "con", "pauta", "descendente", "de", "prednisona", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Transcurridas", "9", "semanas", "de", "terapia", ",", "refiere", "caída", "del", "cabello", "y", "parestesias", "en", "miembros", "inferiores", "que", "se", "describen", "como", "reacciones", "adversas", "frecuentes", "en", "la", "ficha", "técnica", "de", "micofenolato", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "En", "la", "semana", "12", "se", "le", "baja", "la", "dosis", "de", "prednisona", "de", "10", "mg", "a", "7,5", "mg", "/24h", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "control", "de", "la", "semana", "14", "la", "paciente", "describe", "una", "placa", "eritematosa", "pruriginosa", "de", "10", "cm", "similar", "a", "las", "presentadas", "al", "inicio", "de", "la", "enfermedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", ",", "el", "único", "cambio", "observado", "es", "el", "incremento", "de", "la", "PCR", "a", "29,2", "mg", "/", "L.", "La", "alopecia", "se", "estabiliza", ",", "desaparecen", "las", "parestesias", "y", "se", "decide", "volver", "a", "10", "mg", "de", "prednisona", "cada", "24h", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "semana", "16", "se", "normaliza", "la", "PCR", "a", "4,1", "mg", "/", "L", "y", "desaparece", "la", "afección", "cutánea", "volviendo", "a", "la", "dosis", "de", "7,5", "mg", "/24h", "de", "prednisona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "En", "el", "control", "de", "la", "semana", "20", ",", "la", "PCR", "se", "mantiene", "en", "rango", "y", "no", "hay", "signos", "de", "dermatitis", "considerándose", "que", "la", "terapia", "de", "prednisona", "7,5", "mg", "/24h", "más", "1", "g", "/12h", "de", "micofenolato", "es", "segura", "y", "eficaz", "para", "controlar", "la", "enfermedad", "en", "esta", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "75", "años", ",", "que", "había", "recibido", "previamente", "tratamiento", "complementario", "intravesical", "con", "MMC", "y", "BCG", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Tras", "recidiva", "tumoral", "inició", "tratamiento", "con", "gemcitabina", "intravesical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Durante", "la", "primera", "instilación", "el", "paciente", "presentó", "quemazón", "local", "intensa", ",", "mareo", "y", "sudoración", "profusa", "(", "grado", "2)5", ",", "que", "obligaron", "a", "detener", "la", "administración", "del", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Aunque", "presentó", "hipotensión", "(", "90/60", "mmHg", ")", "postinstilación", "las", "cifras", "de", "tensión", "se", "normalizaron", "(", "130/80", "mmHg", ")", "a", "los", "pocos", "minutos", "con", "medidas", "posturales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "disuria", "mejoró", "durante", "las", "24", "horas", "posteriores", "con", "tratamiento", "antiinflamatorio", "vía", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "urinocultivo", "fue", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "fue", "suspendido", "por", "decisión", "del", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "dos", "semanas", "inició", "tratamiento", "intravesical", "con", "MMC", "con", "buena", "tolerancia", "tras", "cuatro", "instilaciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "46", "años", "que", "acude", "a", "consulta", "por", "conjuntivitis", "vírica", "en", "ojo", "derecho", "(", "OD", ")", "de", "diez", "días", "de", "evolución", "que", "no", "ha", "mejorado", "con", "tratamiento", "con", "tobramicina", "y", "dexametasona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "personales", "cabe", "destacar", "condilomas", "en", "pene", "sin", "uretritis", "hace", "seis", "meses", "y", "relaciones", "sexuales", "permisivas", "en", "la", "actualidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "oftalmológica", "presenta", "agudeza", "visual", "en", "OD", "de", "percepción", "y", "proyección", "de", "luz", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "biomicroscopía", "de", "polo", "anterior", "de", "OD", "se", "observa", "adelgazamiento", "corneal", "superior", "con", "riesgo", "inminente", "de", "perforación", "ocular", "por", "lo", "que", "el", "paciente", "es", "tratado", "con", "recubrimiento", "corneal", "con", "membrana", "amniótica", "multicapa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dado", "que", "los", "resultados", "del", "cultivo", "de", "exudado", "conjuntival", "son", "positivos", "para", "Neisseria", "Gonorrhoeae", "se", "inicia", "tratamiento", "antibiótico", "por", "vía", "intravenosa", "de", "ceftriaxona", "en", "dosis", "de", "1g/12", "h", "y", "tratamiento", "tópico", "con", "colirio", "reforzado", "de", "ceftriaxona", "(", "50", "mg", "/", "ml", ")", "durante", "21", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "mes", "después", "el", "paciente", "presentaba", "agudeza", "visual", "en", "OD", "de", "0,8", ";", "en", "la", "biomicroscopía", "de", "polo", "anterior", "se", "observa", "fibrosis", "corneal", "superior", "con", "buena", "transparencia", "en", "la", "parte", "central", "y", "cámara", "anterior", "bien", "formada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "26", "años", ",", "sin", "antecedentes", "relevantes", ",", "ni", "tratamiento", "crónico", ",", "que", "consultó", "en", "Atención", "Primaria", "por", "malestar", "general", ",", "calambres", "y", "parestesias", "en", "manos", "y", "pies", "y", ",", "desde", "hacía", "2", "días", ",", "también", "refería", "imposibilidad", "para", "elevar", "el", "párpado", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "Atención", "Primaria", "se", "solicitó", "un", "control", "analítico", "y", "se", "detectó", "una", "creatinina", "de", "4,6", "mg", "/", "dl", "(", "el", "único", "control", "previo", "registrado", "del", "que", "disponíamos", "en", "nuestro", "centro", "era", "de", "6", "años", "antes", "con", "una", "creatinina", "de", "1,5", "mg", "/", "dl", ")", ",", "motivo", "por", "el", "cual", "se", "derivó", "a", "la", "paciente", "a", "Urgencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "constataron", "antecedentes", "familiares", "de", "enfermedad", "renal", "en", "ningún", "miembro", "de", "la", "familia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "clínica" ]

[ 0, 0 ]

[ "Su", "presión", "arterial", "fue", "de", "135/67", "mmHg", ",", "frecuencia", "cardíaca", "120", "lpm", "y", "temperatura", "de", "37,5", "°C", ",", "con", "una", "exploración", "física", "anodina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "analítica", "en", "sangre", "repetida", "en", "Urgencias", "confirmó", "el", "deterioro", "de", "la", "función", "renal", "(", "creatinina", "5,1", "mg", "/", "dl", "y", "urea", "245", "mg", "/", "dl", ")", ",", "junto", "con", "sodio", "de", "124mmol", "/", "l", ";", "potasio", "de", "3,5", "mmol", "/", "l", ";", "pH", "de", "7,08", ";", "bicarbonato", "de", "5,9", "mmol", "/", "l", ";", "pCO2", "de", "20", "mmHg", ";", "calcio", "iónico", "corregido", "de", "0,69", "mmol", "/", "l", "(", "normal", "1,13-1,32", ")", ";", "magnesio", "de", "1", "mg", "/", "dl", ";", "leucocitos", "de", "14.060", "y", "el", "resto", "de", "hemograma", "y", "el", "estudio", "de", "coagulación", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Otras", "determinaciones", "analíticas", "diferidas", "mostraban", ":", "calcio", "7,4", "mg", "/", "dl", ";", "fósforo", "5,6mg", "/", "dl", ";", "PTHi", "298", "pg", "/", "ml", ";", "vitamina", "D", "18,27", "ng", "/", "ml", "y", "ácido", "úrico", "8,8", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "inmunológico", "(", "inmunoglobulinas", ",", "ANA", ")", "era", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "electroforesis", "en", "sangre", ":", "disminución", "de", "gammaglobulinas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0 ]

[ "La", "serología", "de", "virus", "B", ",", "C", "y", "VIH", "fue", "negativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "sistemático", "de", "orina", "tenía", "pH", "6,0", ",", "sangre+", ",", "leucocitos", "+", "+", "+", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "orina", "de", "24", "h", ",", "la", "proteinuria", "era", "de", "0,73", "g", ",", "el", "aclaramiento", "de", "creatinina", "de", "12", "ml", "/", "min", ",", "la", "uricosuria", "de", "600", "mg", ",", "la", "calciuria", "<", "4", "mg", "/", "kg", "y", "la", "oxaluria", "10", "mg", "(", "normal", ":", "4-31", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "electrocardiograma", "mostraba", "ritmo", "sinusal", ",", "con", "elevación", "de", "ST", "de", "1", "mm", "en", "todas", "las", "derivaciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "radiografía", "de", "tórax", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "radiografía", "simple", "de", "abdomen", "se", "comprobaron", "extensas", "calcificaciones", "renales", "bilaterales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "corrección", "de", "hipocalcemia", ",", "hipomagnesemia", "y", "acidosis", "metabólica", "la", "paciente", "fue", "dada", "de", "alta", ",", "sin", "incidencias", "relevantes", "durante", "el", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "valores", "analíticos", "al", "alta", "fueron", "creatinina", "3,6", "mg", "/", "dl", ";", "sodio", "142", "mmol", "/", "l", ";", "potasio", "4,4", "mmol", "/", "l", ";", "pH", "7,43", ";", "bicarbonato", "24,6", "mmol", "/", "l", ";", "calcio", "8,6", "mg", "/", "dl", ";", "calcio", "iónico", "corregido", "1,16", "mmol", "/", "l", ";", "fósforo", "2,9", ",", "PTHi", "103", "ng", "/", "ml", "y", "magnesio", "1,9", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "al", "alta", "fue", ":", "carbonato", "cálcico", "2,5", "g", "cada", "8", "h", ";", "calcitriol", "0,5", "mcg", "/", "día", ";", "bicarbonato", "sódico", "1", "g", "/", "día", "y", "suplementación", "de", "potasio", "y", "magnesio", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Al", "cabo", "de", "unas", "48", "h", ",", "después", "de", "haber", "sido", "dada", "de", "alta", "del", "Servicio", "de", "Nefrología", ",", "consultó", "en", "el", "Servicio", "de", "Urgencias", "por", "imposibilidad", "tanto", "para", "hablar", "como", "para", "realizar", "movimientos", "linguales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "la", "paciente", "refería", "que", "la", "noche", "anterior", "presentaba", "alteración", "en", "el", "control", "de", "movimientos", "de", "la", "mano", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Asimismo", ",", "asociaba", "dificultad", "para", "la", "deglución", "y", "astenia", "intensa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presentaba", "fiebre", "ni", "cefalea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "la", "presión", "arterial", "fue", "de", "102/72", "mmHg", ",", "frecuencia", "cardiaca", "75", "lpm", ",", "saturación", "de", "oxígeno", "basal", "98%", "y", "el", "resto", "de", "la", "exploración", ",", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "analítica", "en", "sangre", "fue", ":", "creatinina", "3,6", "mg", "/", "dl", ";", "sodio", "141", "mmol", "/", "l", ";", "potasio", "4,4", "mmol", "/", "l", ";", "pH", "7,43", ";", "bicarbonato", "24,6", "mmol", "/", "l", ";", "calcio", "8,6", "mg", "/", "dl", ";", "calcio", "iónico", "corregido", "1,16", "mmol", "/", "l", "y", "magnesio", "1,9", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "valorada", "por", "el", "Servicio", "de", "Neurología", "y", "quedó", "ingresada", "a", "su", "cargo", "para", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "dicho", "servicio", "se", "realizó", "test", "de", "edrofonio", "(", "negativo", ")", ",", "TAC", "cerebral", "sin", "contraste", "(", "sin", "hallazgos", "significativos", ")", ",", "EEG", "(", "abundantes", "brotes", "de", "actividad", "paroxística", "[", "ondas", "theta", "]", "en", "región", "temporal", "izquierda", ",", "con", "propagación", "al", "resto", "del", "hemisferio", ",", "así", "como", "a", "región", "homóloga", "contralateral", ",", "formando", "algunos", "brotes", "paroxísticos", "bilaterales", "de", "ondas", "agudas", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "levetiracetam", "250", "mg/12", "h", ",", "que", "resultó", "insuficiente", "para", "el", "control", "de", "las", "crisis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "evolucionó", "a", "status", "focal", ",", "sin", "respuesta", "a", "diacepam", "(", "hasta", "10", "mg", ")", "ni", "a", "bolos", "de", "ácido", "valproico", ",", "por", "lo", "que", "precisó", "traslado", "a", "la", "UCI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "actividad", "comicial", "consiguió", "controlarse", "tras", "el", "inicio", "de", "perfusión", "de", "ácido", "valproico", "(", "1", "g/24", "h", ")", ",", "desde", "entonces", "la", "paciente", "permanece", "asintomática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", ",", "en", "planta", "de", "Neurología", "se", "controló", "con", "tratamiento", "oral", ":", "permaneció", "asintomática", "y", "pudo", "ser", "dada", "de", "alta", "con", "500", "mg/12", "h", "por", "vía", "oral", "de", "ácido", "valproico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0 ]

[ "Estudio", "genético" ]

[ 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "ausencia", "de", "antecedentes", "familiares", "de", "enfermedad", "renal", ",", "la", "situación", "actual", "de", "insuficiencia", "renal", "avanzada", "y", ",", "por", "tanto", ",", "las", "dificultades", "diagnósticas", "para", "hacer", "estudios", "específicos", "que", "permitieran", "aclarar", "cuál", "fue", "el", "proceso", "primario", "que", "había", "propiciado", "el", "desarrollo", "de", "nefrocalcinosis", ",", "se", "decidió", "realizar", "un", "estudio", "genético", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "el", "análisis", "de", "todos", "los", "genes", "asociados", "a", "enfermedad", "tubulointersticial", "conocidos", "http://nefrochus.villaweb.es/en/", "que", "incluye", "el", "análisis", "de", "las", "variantes", "génicas", "encontradas", "en", "los", "genes", "conocidos", "asociados", "a", "las", "formas", "de", "nefrocalcinosis", "(", "Nefrochus", ",", "Santiago", "de", "Compostela", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "realización", "del", "estudio", "determinó", "que", "la", "paciente", "(", "II:1", ")", "era", "portadora", "de", "una", "mutación", "missense", "en", "el", "exón", "14", "del", "gen", "SLC4A1", ",", "asociada", "a", "acidosis", "tubular", "renal", "distal", "autosómica", "dominante", "(", "ATR-AD", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dicha", "mutación", "(", "c.1766", "G", ">", "A", ",", "fig.", "2A", ")", "supone", "la", "sustitución", "de", "un", "aminoácido", "básico", "(", "p.", "R589H", ")", "arginina", "(", "Arg", ",", "R", ")", "por", "un", "aminoácido", "histidina", "(", "His", ",", "H", ")", "no", "encontrado", "previamente", "en", "cromosomas", "normales", "de", "nuestra", "cohorte", ",", "ni", "en", "el", "proyecto", "internacional", "1000", "genomes", ",", "ni", "en", "la", "base", "de", "datos", "dbSNP137", ",", "pero", "sí", "descrito", "en", "la", "literatura5,6", ",", "con", "un", "código", "genómico", "rs121912744", "catalogado", "como", "CLINSIG", "=", "pathogenic", "y", "asociado", "a", "familias", "con", "acidosis", "tubular", "renal", "distal", "autosómica", "dominante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "funcional", "realizado", "con", "diversas", "herramientas", "de", "predicción", "in", "silico", "adjudica", "a", "la", "variante", "génica", "criterios", "de", "patogenicidad", "(", "SIFT", ":", "deleterious", ";", "polyphen2", ":", "deleterious", ";", "LRT", ":", "deleterious", ";", "MutationTaster", ":", "disease_causing_automatic", ";", "mutation", "assessor", ":", "medium", ";", "FATHMM", ":", "tolerated", ";", "RadialSVM", ":", "deleterious", "y", "LR", ":", "deleterious", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "de", "cosegregación" ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "De", "cara", "a", "poder", "decidir", "sobre", "una", "posible", "donación", "de", "trasplante", "renal", "de", "vivo", ",", "se", "realiza", "un", "estudio", "de", "cosegregación", "en", "ambos", "progenitores", "(", "I:1", "y", "I:2", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "no", "ser", "ninguno", "portador", "de", "la", "mutación", "R589H", "indica", "que", "dicha", "mutación", "es", "de", "novo", "o", "espontánea", ",", "y", "así", "pueden", "ser", "candidatos", "a", "donación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "el", "caso", "de", "un", "varón", "de", "61", "años", "diagnosticado", ",", "intervenido", "y", "tratado", "por", "un", "adenocarcinoma", "rectal", "desde", "18", "meses", "antes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consultó", "por", "aumento", "del", "tamaño", "peneano", ",", "doloroso", ",", "junto", "a", "la", "aparición", "de", "unas", "lesiones", "eritematosas", ",", "excrecentes", "y", "sangrantes", "al", "roce", "en", "la", "piel", "prepucial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Simultáneamente", "se", "apreciaba", "a", "la", "exploración", "linfedema", "hipogástrico", ",", "de", "la", "piel", "peneana", "y", "del", "escroto", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "procedió", "a", "su", "exéresis", "mediante", "circuncisión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomopatológico", "informó", "de", "metástasis", "subcutáneas", "prepuciales", "secundarias", "a", "adenocarcinoma", "intestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "imagen", "macromicroscópica", "se", "apreciaba", "infiltración", "tumoral", "del", "epitelio", "de", "revestimiento", "plano", "escamoso", "dando", "lugar", "a", "una", "excrecencia", "carcinomatosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Destacaba", "el", "escaso", "componente", "inflamatorio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "gran", "aumento", "se", "observa", "que", "el", "tumor", "infiltrante", "es", "un", "adenocarcinoma", "moderadamente", "diferenciado", ",", "de", "alto", "grado", "y", "con", "elevado", "índice", "mitótico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "pesar", "del", "tratamiento", "oncológico", "recibido", "el", "paciente", "falleció", "a", "los", "4", "meses", "del", "diagnóstico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "72", "años", "que", "acude", "al", "servicio", "de", "Oftalmología", "por", "pérdida", "de", "visión", "de", "ojo", "izquierdo", "(", "OI", ")", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", ",", "el", "paciente", "había", "sido", "tratado", "de", "un", "carcinoma", "de", "próstata", "hacía", "10", "años", "con", "radioterapia", "sin", "recaída", "en", "el", "momento", "del", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "agudeza", "visual", "en", "el", "ojo", "derecho", "(", "OD", ")", "era", "de", "5/10", "y", "en", "OI", "de", "no", "percepción", "de", "luz", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "presión", "intraocular", "era", "18", "mmHg", "en", "OD", "y", "12", "mmHg", "en", "OI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "lámpara", "de", "hendidura", "mostraba", "una", "catarata", "nuclear", "+", "+", "en", "ambos", "ojos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "fondo", "de", "ojo", "del", "OD", "no", "presentaba", "alteraciones", ",", "pero", "en", "OI", "no", "se", "apreciaba", "por", "un", "hemovítreo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "mostraba", "una", "lesión", "lobulada", "que", "ocupaba", "4/5", "de", "cámara", "vítrea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "planteó", "la", "hipótesis", "de", "MC", "o", "lesión", "metastática", "por", "lo", "que", "se", "hizo", "rastreo", "en", "busca", "de", "lesión", "primaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TC", "tóraco-abdominal", "y", "analíticas", "hepáticas", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "de", "lesión", "maligna", "se", "realizó", "una", "PET", "/", "TC", ",", "positiva", "a", "nivel", "ocular", "(", "SUVmáx", ":", "7,2", ")", ",", "hepático", "(", "SUVmáx", ":", "5,7", ")", "e", "hilio", "pulmonar", "derecho", "(", "SUVmáx", ":", "3,5", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "PET", "/", "TC", "revisamos", "la", "TC", "abdominal", ",", "sin", "identificar", "lesiones", "hepáticas", ",", "únicamente", "una", "dudosa", "alteración", "nodular", "de", "la", "densidad", "poco", "delimitada", "y", "de", "difícil", "interpretación", "por", "su", "pequeño", "tamaño", ",", "no", "accesible", "a", "biopsia", "mediante", "ecografía", "o", "TC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "planteó", "realizar", "una", "resonancia", "nuclear", "magnética", "(", "RNM", ")", "hepática", ",", "pero", "se", "desestimó", "por", "el", "pequeño", "tamaño", "de", "la", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decidió", "enucleación", "por", "la", "necesidad", "de", "una", "anatomía", "patológica", "para", "confirmar", "el", "diagnóstico", "previo", "a", "la", "quimioterapia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]