Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Sin", "antecedentes", "de", "interés", ",", "ingresa", "por", "primera", "vez", "con", "cuadro", "de", "ascitis", "y", "edemas", "leves", "en", "miembros", "inferiores", "de", "un", "mes", "y", "medio", "de", "evolución", ",", "practicándosele", "laparotomía", "exploradora", "ante", "la", "sospecha", "de", "neoplasia", "de", "ovario", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "evacuaron", "12", "litros", "de", "líquido", "ascítico", "de", "características", "quilosas", ",", "sin", "apreciarse", "anomalías", "en", "ovarios", "ni", "carcinomatosis", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "de", "alta", "con", "tratamiento", "diurético", "con", "espironolactona", "100", "mg", "y", "prednisona", "40", "mg", "en", "pauta", "descendente", ",", "a", "los", "5", "meses", "reingresa", ",", "extrayéndose", "9", "litros", "de", "líquido", "quiloso", "mediante", "paracentesis", "evacuadora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "un", "nuevo", "ingreso", ",", "6", "meses", "después", ",", "durante", "los", "cuales", "la", "sintomatología", "había", "ido", "reapareciendo", "progresivamente", ",", "se", "evacuan", "14", "litros", "más", "de", "líquido", "peritoneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "lo", "largo", "de", "su", "estancia", "en", "hospitalización", ",", "se", "le", "realizan", "las", "siguientes", "pruebas", "complementarias", ":", "hemograma", ",", "con", "discreta", "leucocitosis", "y", "fórmula", "normal", ",", "estudio", "del", "hierro", "sin", "alteraciones", ";", "perfil", "bioquímico", ",", "con", "hipoproteinemia", "e", "hipoalbuminemia", ",", "hipocalcemia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "determinaciones", "de", "perfil", "celíaco", ",", "AgHBs", ",", "AcVHC", ",", "marcadores", "tumorales", ",", "y", "Mantoux", ",", "fueron", "negativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Niveles", "de", "ASLO", ",", "proteína", "C", "reactiva", "y", "a-1", "antitripsina", "sérica", ",", "normales", "." ]

[ 0, 0, 3, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "de", "función", "tiroidea", "dentro", "de", "la", "normalidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "proteinograma", "en", "suero", "mostró", "valores", "descendidos", "de", "albúmina", "y", "gammaglobulinas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0 ]

[ "El", "líquido", "ascítico", "extraído", "presentaba", "características", "de", "exudado", "y", "aspecto", "quiloso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "cultivo", "fue", "negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "TAC", "toracoabdominal", "puso", "de", "manifiesto", "tórax", "normal", ",", "ascitis", "en", "todos", "los", "compartimentos", "peritoneales", ",", "edemas", "en", "asas", "de", "intestino", "delgado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "ecografía", "abdominal", "se", "observó", "abundante", "líquido", "ascítico", "peritoneal", ",", "con", "hígado", ",", "porta", ",", "grandes", "vasos", ",", "vesícula", "y", "bazo", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "fibroenteroscopia", ",", "alcanzando", "ciego", ",", "muestra", "desde", "bulbo", "hasta", "los", "tramos", "de", "yeyuno", "explorados", ",", "irregularidad", "en", "el", "patrón", "vellositario", ",", "edema", "de", "pliegues", "y", "numerosas", "linfangiectasias", "puntiformes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "ileoscopia", ",", "presentando", "el", "íleon", "terminal", "una", "mucosa", "extremadamente", "irregular", ",", "con", "placas", "blanquecinas", "y", "friables", "a", "la", "toma", "de", "biopsias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "capsuloendoscopia", "evidencia", "afectación", "difusa", "de", "intestino", "delgado", ",", "con", "formaciones", "puntiformes", "\"", "en", "grano", "de", "mijo", "\"", "y", "pliegues", "edematosos", "y", "congestivos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "biopsia", "de", "mucosa", "intestinal", "fue", "informada", "como", "hiperplasia", "folicular", "linfoide", ",", "linfangiectasia", "focal", ";", "y", "la", "de", "mucosa", "gástrica", ",", "duodenal", "y", "yeyunal", "no", "evidenció", "alteraciones", "significativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "tratamiento", "con", "diuréticos", "y", "albúmina", "intravenosa", ",", "presentando", "un", "evolución", "clínica", "favorable", ",", "siendo", "dada", "de", "alta", "con", "el", "diagnóstico", "de", "linfangiectasia", "intestinal", "primaria", ",", "pautándose", "tratamiento", "domiciliario", "con", "Furosemida", "40", "mg", ",", "Espironolactona", "100", "mg", "y", "Prednisona", "30", "mg", ",", "siendo", "derivada", "a", "la", "Unidad", "de", "Nutrición", "Clínica", "y", "Dietética", "para", "su", "valoración", "y", "seguimiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "en", "Consultas", "muestra", "una", "talla", "de", "1,65", "m", ",", "peso", "53,5", "kg", ",", "con", "IMC", "19,3", "kg", "/", "m2", ",", "tras", "evacuación", "de", "14", "L", "de", "líquido", "ascítico", "durante", "su", "ingreso", ";", "subjetivamente", "se", "encuentra", "más", "delgada", "que", "antes", "del", "inicio", "de", "la", "sintomatología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "palidez", "cutánea", ",", "dedos", "de", "las", "manos", "longilíneos", ",", "discretos", "edemas", "maleolares", "simétricos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resto", "de", "la", "exploración", "física", "es", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "refiere", "sintomatología", "gastrointestinal", "habitual", ",", "salvo", "1-2", "deposiciones", "al", "día", "con", "aspecto", "algo", "graso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Realiza", "una", "dieta", "variada", ",", "evitando", "alimentos", "excesivamente", "grasos", "desde", "siempre", ",", "por", "intolerancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Niega", "hábitos", "tóxicos", "." ]

[ 0, 0, 4, 0 ]

[ "Nuligesta", "." ]

[ 0, 0 ]

[ "Analíticamente", ",", "presentaba", "valores", "séricos", "de", "proteínas", "totales", "3,4", "g", "/", "dL", ",", "albúmina", "2,1", "g", "/", "dL", ",", "calcio", "7,3", "mg", "/", "dL.", "El", "resto", "de", "bioquímica", "básica", ",", "lipidograma", ",", "y", "hemograma", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Decidimos", "instaurar", "tratamiento", "dietético", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "elabora", "una", "dieta", "personalizada", ",", "de", "2.200", "kcal", "en", "24", "horas", "y", "la", "siguiente", "distribución", "de", "nutrientes", ":", "52%", "hidratos", "de", "carbono", ",", "30%", "lípidos", ",", "18%", "proteínas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0 ]

[ "El", "aporte", "de", "grasas", "procedentes", "de", "los", "alimentos", "se", "restringe", ",", "y", "se", "aportan", "los", "lípidos", "en", "forma", "de", "aceite", "MCT", ",", "utilizando", "la", "cantidad", "de", "85", "ml", "al", "día", ",", "introducidos", "en", "la", "dieta", "de", "manera", "progresiva", "para", "evitar", "intolerancias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "aportes", "proteicos", "de", "la", "dieta", "se", "completan", "con", "400", "ml", "de", "fórmula", "hiperproteica", "para", "nutrición", "enteral", "y", "20", "g", "de", "módulo", "proteico", "en", "polvo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", "se", "agrega", "un", "complemento", "vitamínico-mineral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "es", "colaboradora", "y", "presenta", "un", "estricto", "cumplimiento", "de", "las", "pautas", "recomendadas", ",", "con", "buena", "adaptación", "y", "excelente", "tolerancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "11", "meses", "de", "seguimiento", ",", "ha", "logrado", "ganancia", "ponderal", ",", "con", "un", "peso", "de", "59,3", "kg", "e", "IMC", "21,4", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "parámetros", "analíticos", "han", "experimentado", "una", "mejora", "significativa", ",", "siendo", "los", "valores", "séricos", "de", "proteínas", "totales", "5,2", "g", "/", "L", ",", "albúmina", "3,7", "g", "/", "L", ",", "calcio", "8,5", "mg", "/", "dL.", "No", "presenta", "síntomas", "gastrointestinales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "perímetro", "de", "cintura", "es", "de", "78", "cm", ",", "y", "en", "ecografía", "abdominal", "de", "control", "no", "se", "observa", "líquido", "libre", "en", "abdomen", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "ha", "presentado", "nuevos", "episodios", "de", "ascitis", "ni", "ha", "precisado", "ingresos", "hospitalarios", "durante", "este", "período", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "82", "años", "de", "edad", ",", "diagnosticado", "tras", "estudio", "de", "una", "anemia", "normocítica-normocrómica", "por", "colonoscopia", "de", "neoplasia", "de", "colon", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tanto", "el", "estudio", "histológico", "como", "el", "citológico", "diagnosticaron", "un", "MM", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "un", "estudio", "de", "extensión", "exhaustivo", ",", "que", "incluyó", "TAC", "toracoabdominal", ",", "ecografía", "abdominal", ",", "revisión", "dermatológica", "(", "que", "incluyó", "exeresis", "y", "estudio", "de", "dos", "nevus", "que", "descartaron", "MM", ")", ",", "estudio", "de", "fondo", "de", "ojo", "y", "exploración", "anorectal", ",", "el", "paciente", "fue", "intervenido", "practicándosele", "una", "hemicolectomía", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomopatológico", "de", "la", "pieza", "de", "resección", "confirmó", "la", "presencia", "de", "un", "MM", "polipoide", "y", "ulcerado", "de", "11", "cm", "de", "diámetro", "a", "nivel", "de", "colon", "ascendente", ",", "que", "invadía", "la", "submucosa", "y", "focalmente", "la", "capa", "muscular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Numerosas", "celulas", "tumorales", "contenían", "melanina", "y", "el", "estudio", "inmunohistoquímico", "fue", "positivo", "para", "la", "proteína", "S-100", "y", "el", "HMB45", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 3, 0 ]

[ "De", "los", "30", "ganglios", "linfáticos", "resecados", ",", "2", "presentaban", "metástasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "siguió", "un", "curso", "postoperatorio", "correcto", ",", "estando", "vivo", "sin", "evidencia", "de", "enfermedad", "a", "los", "4", ",", "5", "años", "de", "la", "intervención", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "44", "años", ",", "con", "antecedentes", "de", "exfumadora", ",", "HTA", ",", "DM", "tipo", "2", ",", "obesidad", "mórbida", "(", "IMC", "59,19", "kg", "/", "m2", ")", ",", "colecistectomía", ",", "apendicectomía", ",", "herniorrafia", "umbilical", "y", "cesárea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "derivó", "a", "Cirugía", "General", "para", "realización", "de", "cirugía", "bariátrica", "mediante", "técnica", "de", "Larrad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acudió", "a", "Urgencias", "a", "los", "dos", "meses", "de", "la", "intervención", ",", "refiriendo", "vómitos", "pospandriales", "de", "repetición", "desde", "el", "alta", "y", "episodio", "sincopal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "destacó", "mal", "estado", "general", ",", "signos", "de", "depleción", "hidrosalina", ",", "PA", "66/48", "y", "PVC", "4", "cc", "H2O.", "Se", "realizó", "analítica", ":", "urea", "284", "mg", "/", "dl", ",", "Cr", "6,98", "mg", "/", "dl", ",", "Na", "119", "mmol", "/", "l", ",", "K", "2,4", "mmol", "/", "l", ",", "Cl", "65", "mmol", "/", "l", ",", "PCR", "4,8", "mg", "/", "dl", ",", "lactato", "4,7", "mmol", "/", "l", ",", "osmolaridad", "333", "mOsm", "/", "kg", ";", "hemograma", ":", "Hb", "14,2", "g", "/", "dl", ",", "VH", "42%", ";", "leucocitos", "19000", "/", "ul", ";", "plaquetas", "251000", "/", "ul", ";", "gasometría", "venosa", ":", "pH", "7,49", ",", "bicarbonato", "25,9", "mmol", "/", "l", ",", "pCO2", "34", "mmHg", ";", "función", "renal", "en", "orina", ":", "EF", "Na", "0,11%", ",", "urea", "276", "mg", "/", "dl", ",", "Cr", "274,8", "mg", "/", "dl", ",", "Na", "5", "mmol", "/", "l", ",", "K", "15,4", "mmol", "/", "l.", "Se", "ingresó", "en", "Nefrología", "con", "el", "diagnóstico", "de", "IRA", "prerrenal", "secundaria", "a", "depleción", "de", "volumen", ",", "hiponatremia", "e", "hipopotasemia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "reposición", "hidrosalina", "y", "corrección", "electrolítica", "progresiva", "con", "mejoría", "de", "la", "función", "renal", ",", "hasta", "su", "normalización", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "su", "ingreso", "la", "paciente", "presentó", "insuficiencia", "respiratoria", "y", "shock", "séptico", "secundario", "a", "infección", "respiratoria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trasladó", "a", "la", "unidad", "de", "vigilancia", "intensiva", ",", "siendo", "exitus", "tras", "dos", "meses", "de", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "el", "caso", "de", "un", "preescolar", "de", "tres", "años", "que", "acude", "a", "su", "centro", "de", "salud", "por", "presentar", ",", "desde", "hace", "un", "mes", ",", "cefalea", "bitemporal", ",", "diaria", ",", "vespertina", ",", "de", "horas", "de", "duración", ",", "que", "cede", "tras", "analgesia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "dolor", "no", "aparece", "durante", "el", "sueño", "ni", "interfiere", "en", "su", "actividad", "diaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presenta", "aura", ",", "sonofobia", "ni", "fotofobia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "asocia", "vómitos", "ni", "otros", "síntomas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Antecedentes", "personales", "sin", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desarrollo", "psicomotor", "y", "pondoestatural", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "y", "neurológica", "dentro", "de", "la", "normalidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "remite", "a", "Oftalmología", ",", "donde", "se", "descarta", "patología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "una", "analítica", "en", "la", "que", "destaca", "la", "ferritina", ",", "de", "8", "ng", "/", "ml", ",", "siendo", "el", "hemograma", "y", "resto", "de", "bioquímica", "anodinas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "ello", "se", "inicia", "un", "tratamiento", "con", "hierro", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "A", "los", "dos", "meses", "consulta", "por", "persistencia", "de", "la", "cefalea", ",", "por", "lo", "que", "se", "deriva", "a", "Neuropediatría", "(", "resonancia", "magnética", "nuclear", "[", "RMN", "]", "cerebral", "normal", ")", "y", "se", "realiza", "un", "control", "analítico", "para", "la", "valoración", "de", "la", "ferropenia", "previa", ",", "determinándose", "anticuerpos", "IgA", "antitransglutaminasa", "(", ">", "128", "U", "/", "ml", ")", "e", "IgA", "(", "normal", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "obtuvo", "biopsia", "confirmatoria", "de", "enfermedad", "celíaca", "con", "atrofia", "vellositaria", "Marsh", "tipo", "II-III", ",", "y", "se", "realizó", "tipificación", "sistema", "de", "histocompatibilidad", "(", "human", "leukocyte", "antigen", "[", "HLA", "]", ")", "de", "baja", "resolución", ",", "obteniéndose", "un", "haplotipo", "DQ2", "de", "susceptibilidad", "celíaca", "en", "cis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "el", "diagnóstico", "se", "inició", "dieta", "exenta", "de", "gluten", "presentando", "una", "evolución", "favorable", "con", "desaparición", "de", "la", "cefalea", "y", "corrección", "de", "los", "niveles", "de", "ferritina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "un", "varón", "de", "68", "años", ",", "fumador", "de", "un", "paquete", "al", "día", "durante", "los", "últimos", "40", "años", ",", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "es", "hipertenso", ",", "ni", "diabético", ",", "ni", "tiene", "dislipemia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Intervenido", "de", "cataratas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Nuestro", "paciente", "empezó", "a", "ser", "estudiado", "en", "medicina", "interna", ",", "un", "año", "antes", ",", "por", "ciatalgia", "y", "edemas", "en", "miembros", "inferiores", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "clínica", "se", "palparon", ",", "casualmente", ",", "dos", "masas", "duras", "e", "indoloras", "en", "ambas", "parótidas", ",", "motivo", "por", "el", "que", "se", "solicita", "una", "ecografía", "de", "dichas", "glándulas", "y", "una", "PAAF", "de", "las", "lesiones", "detectadas", "en", "ellas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "médico", "de", "familia", "asumió", "la", "realización", "de", "ambas", "técnicas", "(", "ecografía", "y", "PAAF", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "•", "Informe", "ecográfico", ":", "\"", "A", "nivel", "del", "lóbulo", "superficial", "de", "la", "glándula", "parótida", "derecha", "se", "identifican", "dos", "lesiones", "nodulares", "hipoecogénicas", "de", "aspecto", "sólido", ",", "una", "más", "lateral", "de", "32", "mm", "y", "de", "bordes", "bien", "definidos", "y", "otra", "más", "medial", "y", "profunda", "de", "unos", "38", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "nivel", "del", "lóbulo", "superficial", "de", "la", "parótida", "izquierda", "se", "identifica", "una", "lesión", "nodular", "hipoecogénica", "y", "heterogénea", "(", "sólida", "/", "microquística", ")", ",", "de", "contornos", "mamelonados", "y", "con", "microcalcificaciones", "en", "su", "interior", ",", "vascularizada", "y", "de", "unos", "32", "mm", "\"", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "•", "Informe", "de", "las", "PAAFs", ":", "-", "PAAF", "de", "área", "parotídea", "izquierda", ":", "citología", "negativa", "para", "células", "malignas", ",", "compatible", "con", "tumor", "de", "Warthin", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "PAAF", "de", "área", "parotídea", "derecha", ":", "citología", "negativa", "para", "células", "malignas", ",", "compatible", "con", "tumor", "de", "Warthin", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "(", "Bilateral", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "•", "Informe", "de", "la", "Resonancia", "Magnética", "Nuclear", ":", "\"", "Se", "observan", "múltiples", "lesiones", "nodulares", "heterogéneas", ",", "en", "ambas", "glándulas", "parótidas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Algunas", "de", "estas", "lesiones", "presenta", "áreas", "multiquísticas", ",", "con", "contenido", "hiperintenso", ",", "en", "relación", "con", "contenido", "proteináceo", "/", "hemático", "y", "todas", "ellas", "presentan", "un", "realce", "intenso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Compatible", "con", "tumor", "de", "Warthin", "multicéntrico", "y", "bilateral", "\"", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "se", "encuentra", "pendiente", "de", "ser", "intervenido", "por", "el", "servicio", "de", "cirugía", "maxilofacial", "de", "un", "tumor", "de", "Warthin", "multifocal", "y", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "65", "años", ",", "portador", "de", "un", "sistema", "de", "electrodo", "de", "estimulación", "medular", "(", "EEM", ")", "para", "control", "del", "dolor", "secundario", "a", "isquemia", "por", "arteriopatía", "periférica", "e", "inducción", "de", "vasodilatación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pese", "a", "los", "esfuerzos", "terapéuticos", ",", "la", "mala", "evolución", "de", "la", "enfermedad", "obligó", "a", "la", "realización", "de", "una", "amputación", "de", "miembro", "inferior", "derecho", "en", "noviembre", "de", "1998", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "mes", "siguiente", ",", "el", "paciente", "empezó", "a", "referir", "sintomatología", "compatible", "con", "dolor", "en", "miembro", "fantasma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "comenzó", "con", "doble", "terapia", "anticonvulsionante", ",", "antidepresivos", "y", "analgésicos", "menores", "y", "ajuste", "de", "los", "parámetros", "del", "EEM", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "controló", "el", "dolor", "parcialmente", ",", "pero", "persistían", "episodios", "de", "dolor", "lancinante", "con", "escala", "visual", "analógica", "(", "EVA", ")", "=", "8", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "2005", ",", "el", "paciente", "es", "remitido", "a", "la", "consulta", "de", "manera", "preferente", "por", "el", "servicio", "de", "medicina", "digestiva", ",", "por", "ser", "portador", "de", "EEM", "y", "la", "posible", "implicación", "para", "el", "manejo", "de", "bisturí", "con", "diatermia", "para", "polipectomía", "endoscópica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Siguiendo", "las", "especificaciones", "de", "la", "casa", "suministradora", ",", "se", "indica", "al", "servicio", "de", "digestivo", "la", "imposibilidad", "de", "usar", "diatermia", "de", "onda", "corta", "y", "diatermia", "de", "microonda", ",", "ya", "que", "podría", "causar", "el", "calentamiento", "del", "interfaz", "del", "electrodo", "en", "el", "tejido", "pudiendo", "causarle", "daño", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entonces", ",", "se", "recomendó", "el", "uso", "de", "electrocoagulación", "bipolar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "servicio", "de", "digestivo", "comentó", "que", "no", "se", "puede", "realizar", "la", "polipectomía", "endoscópica", "con", "electrocauterización", "bipolar", ";", "además", ",", "tras", "consulta", "con", "el", "servicio", "de", "cirugía", "general", ",", "se", "consideró", "que", "sólo", "se", "debe", "practicar", "una", "colectomía", "total", "previa", "biopsia", "y", "filiación", "anatomopatológica", "de", "sus", "lesiones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "esta", "situación", "clínica", ",", "se", "decidió", "valorar", "la", "efectividad", "real", "del", "EEM", "tras", "7", "años", "de", "funcionamiento", "y", ",", "en", "caso", "de", "ineficacia", ",", "proceder", "a", "su", "retirada", "para", "poder", "realizar", "la", "polipectomía", "endoscópica", "mediante", "diatermia", "habitual", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Para", "ello", "se", "apagó", "el", "EEM", "y", "se", "citó", "al", "paciente", "para", "valoración", "después", "de", "1", "mes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "esta", "cita", "el", "paciente", "evaluó", "su", "dolor", "de", "base", "con", "una", "EVA", "=", "4", "con", "episodios", "de", "dolor", "paroxístico", "de", "EVA", "=", "7", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "grado", "de", "incapacidad", "era", "similar", "estando", "el", "electrodo", "encendido", "o", "apagado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "6", "meses", "de", "seguimiento", "con", "el", "electrodo", "apagado", "y", "sin", "cambios", "en", "la", "situación", "clínica", ",", "se", "decidió", "la", "retirada", "del", "EEM", "y", "proceder", "a", "la", "polipectomía", "endoscópica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "dolor", "del", "miembro", "fantasma", "fue", "empeorando", "a", "lo", "largo", "de", "los", "años", "y", "con", "respuesta", "parcial", "a", "los", "anticonvulsionantes", "y", "antidepresivos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "siguió", "con", "una", "EVA", "basal", "de", "4", "y", "episodios", "cada", "vez", "más", "frecuentes", "de", "dolor", "lancinante", "de", "10", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Respecto", "a", "su", "calidad", "de", "vida", ",", "el", "índice", "de", "Lattinen", "ofrecía", "un", "valor", "de", "12", "y", ",", "además", ",", "el", "paciente", "estaba", "deprimido", "y", "con", "afectación", "de", "su", "vida", "familiar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "esta", "situación", ",", "se", "decidió", ",", "tras", "revisar", "la", "bibliografía", ",", "citarlo", "para", "perfusión", "continua", "de", "ketamina", "a", "una", "dosis", "de", "0,4", "mg", "/", "kg", "en", "60", "min", ",", "en", "sesiones", "diarias", "durante", "1", "semana", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "administró", "como", "premedicación", "1", "mg", "de", "midazolam", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Los", "únicos", "efectos", "adversos", "referidos", "por", "el", "paciente", "durante", "las", "perfusiones", "fueron", "mareo", "y", "somnolencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "evaluó", "al", "paciente", "a", "la", "semana", ",", "a", "los", "3", "y", "a", "los", "6", "meses", ",", "con", "una", "EVA", "a", "los", "6", "meses", "de", "0", "en", "reposo", "y", "con", "disminución", "de", "los", "episodios", "de", "dolor", "lancinante", "de", "menos", "de", "2", "a", "la", "semana", ",", "con", "un", "EVA", "en", "estos", "episodios", "de", "6", "y", "que", "le", "duran", "un", "máximo", "de", "10", "s", ",", "Lattinen", "de", "5", "y", "mejoría", "del", "estado", "de", "animo", "muy", "importante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "dado", "de", "alta", "de", "la", "unidad", "al", "año", "de", "seguimiento", ",", "dada", "la", "abolición", "casi", "completa", "del", "cuadro", "sin", "medicación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]