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MED-943

पोंड्रोसा पाइन की सुइयों में मौजूद एक गर्मी स्थिर विषाक्त पदार्थ मेथनॉल, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म हेक्सन और 1-बुटानॉल में घुलनशील पाया गया। ताजे हरे पाइन सुइयों और क्लोरोफॉर्म/मेथनोल अर्क के भ्रूण विषाक्त प्रभावों को गर्भवती चूहों में भ्रूण पुनः अवशोषण को मापकर निर्धारित किया गया था। सुइयों और अर्क को भोजन से एक घंटे पहले ऑटोक्लेव करने से भ्रूण अवशोषण प्रभाव क्रमशः 28% और 32% बढ़ा। इस अध्ययन के परिणामों से पता चला कि 1 चूहे के लिए गर्मी स्थिर विषाक्त पदार्थ की भ्रूण अवशोषण खुराक (ईआरडी50) 8. 95 ग्राम थी। ताजा हरे पाइन सुइयों और 6.46 ग्राम के लिए ऑटोक्लेव ग्रीन पाइन सुइयों के लिए। भ्रूण हत्या प्रभाव के अतिरिक्त, विषाक्त पदार्थों के सेवन से वयस्क चूहों में महत्वपूर्ण वजन घटाने का परिणाम हुआ।

MED-948

मिश्रित अंकुरित पौधों में टीएबी (7.52 लॉग सीएफयू/जी) और एमवाई (7.36 लॉग सीएफयू/जी) की संख्या मूली के अंकुरित पौधों की तुलना में काफी अधिक थी (अनुक्रमे 6.97 और 6.50 सीएफयू/जी) । अंकुरित पौधों पर टीएबी और एमवाई की आबादी खरीद के स्थान से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं हुई। मूली के बीज में क्रमशः 4.08 और 2.42 लॉग सीएफयू/जी की टीएबी और एमवाई आबादी थी, जबकि टीएबी की आबादी क्रमशः 2.54 से 2.84 लॉग सीएफयू/जी थी और एमवाई की आबादी क्रमशः 0.82 से 1.69 लॉग सीएफयू/जी थी। परीक्षण किए गए किसी भी अंकुर और बीज के नमूने में साल्मोनेला और ई. कोलाई ओ157:एच7 का पता नहीं लगाया गया। E. sakazakii बीज पर नहीं मिला था, लेकिन मिश्रित अंकुरित नमूनों के 13.3% में यह संभावित रोगजनक जीवाणु पाया गया था। खाद्य के रूप में उपयोग किए जाने वाले अंकुरित सब्जी के बीज साल्मोनेला और एस्चेरिचिया कोलाई O157:H7 संक्रमण के प्रकोप के स्रोत के रूप में शामिल किए गए हैं। हमने सियोल, कोरिया में खुदरा दुकानों में बेचे जाने वाले अंकुर और बीज की सूक्ष्मजीव संबंधी गुणवत्ता का प्रोफाइल बनाया। कुल एरोबिक बैक्टीरिया (टीएबी) और मोल्ड या यीस्ट (एमवाई) की संख्या और साल्मोनेला, ई कोलाई ओ157: एच 7, और एंटरोबैक्टर साकाज़ाकी की घटनाओं का निर्धारण करने के लिए डिपार्टमेंट स्टोर, सुपरमार्केट और पारंपरिक बाजारों से खरीदे गए मूली के अंकुर और मिश्रित अंकुर के नब्बे नमूनों और ऑनलाइन स्टोर से खरीदे गए मूली, अलफल्फा और टर्निप के बीज के 96 नमूनों का विश्लेषण किया गया।

MED-950

पृष्ठभूमि: मल्टीविटामिन और स्तन कैंसर के बीच संबंध महामारी विज्ञान के अध्ययनों में असंगत है। उद्देश्य: मल्टीविटामिन सेवन और स्तन कैंसर के जोखिम के साथ इसके संबंध का मूल्यांकन करने के लिए समूह और केस-नियंत्रण अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण करना। पद्धति: प्रकाशित साहित्य को व्यवस्थित रूप से खोज और समीक्षा की गई थी, जिसमें मेडलाइन (1950 से जुलाई 2010 तक), ईएमबीएएसई (1980 से जुलाई 2010 तक), और कोक्रेन सेंट्रल रजिस्टर ऑफ कंट्रोल्ड ट्रायल्स (द कोक्रेन लाइब्रेरी 2010 अंक 1) का उपयोग किया गया था। अध्ययनों में विशिष्ट जोखिम अनुमान शामिल थे जिन्हें यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग करके एकत्र किया गया था। इन अध्ययनों की पूर्वाग्रह और गुणवत्ता का मूल्यांकन REVMAN सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर (संस्करण 5.0) और कोक्रेन सहयोग की GRADE विधि के साथ किया गया था। निष्कर्ष: 355,080 व्यक्तियों को शामिल करने वाले 27 अध्ययनों में से आठ विश्लेषण के लिए उपलब्ध थे। इन परीक्षणों में मल्टीविटामिन के उपयोग की कुल अवधि 3 से 10 वर्ष तक थी। इन अध्ययनों में वर्तमान उपयोग की आवृत्ति 2 से 6 बार / सप्ताह तक थी। इन अध्ययनों में रिपोर्ट किए गए 10 वर्ष या उससे अधिक या 3 वर्ष या उससे अधिक समय तक उपयोग की अवधि और आवृत्ति 7 या अधिक बार/ सप्ताह के विश्लेषण में, मल्टीविटामिन का उपयोग स्तन कैंसर के जोखिम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा नहीं था। केवल एक हालिया स्वीडिश समूह अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि मल्टीविटामिन का उपयोग स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। 5 कोहोर्ट अध्ययनों और 3 केस- कंट्रोल अध्ययनों के डेटा को एकत्रित करने वाले मेटा- विश्लेषण के परिणामों से पता चला है कि समग्र बहु- चर सापेक्ष जोखिम और बाधा अनुपात क्रमशः 0. 10 (95% आईसीआई 0. 60 से 1. 63; पी = 0. 98) और 1. 00 (95% आईसीआई 0. 51 से 1. 00; पी = 1. 00) था। यह संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। निष्कर्ष: बहुविटामिन का उपयोग स्तन कैंसर के एक महत्वपूर्ण वृद्धि या कमी जोखिम के साथ जुड़ा हुआ नहीं है, लेकिन इन परिणामों को इस संबंध की जांच के लिए अधिक मामले-नियंत्रण अध्ययन या यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है।

MED-951

पृष्ठभूमि: विटामिन की खुराक का उपयोग मुख्य रूप से कथित लाभ के साथ कई उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इनमें से एक प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम के लिए विभिन्न विटामिनों का उपयोग है। विधि: हमने इस विषय पर एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया। पबमेड, एम्बैस और कोक्रेन डाटाबेस में खोज की गई; साथ ही, हमने प्रमुख लेखों में संदर्भों की भी खोज की। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी), कोहोर्ट अध्ययन और केस-नियंत्रण अध्ययन शामिल थे। समीक्षा में प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम पर और प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में रोग की गंभीरता और मृत्यु पर पूरक विटामिन के प्रभाव का आकलन किया गया। परिणाम: अंतिम मूल्यांकन में चौदह लेख शामिल किए गए थे। इनमें से कुछ अध्ययनों में विटामिन या खनिज पूरक आहार लेने और प्रोस्टेट कैंसर की घटना या गंभीरता के बीच संबंध दिखाया गया है, विशेषकर धूम्रपान करने वालों में। हालांकि, न तो मल्टीविटामिन पूरक का उपयोग और न ही व्यक्तिगत विटामिन/ खनिज पूरक का उपयोग प्रोस्टेट कैंसर की समग्र घटना या उन्नत/मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर की घटना या प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु को प्रभावित करता है जब अध्ययनों के परिणामों को मेटा-विश्लेषण में जोड़ा गया था। हमने उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों और आरसीटी का उपयोग करके मेटा-विश्लेषण चलाकर कई संवेदनशीलता विश्लेषण भी किए। अभी भी कोई संघ नहीं मिला था। निष्कर्ष: इस बात का कोई ठोस प्रमाण नहीं है कि पूरक मल्टीविटामिन या किसी विशेष विटामिन का सेवन प्रोस्टेट कैंसर की घटना या गंभीरता को प्रभावित करता है। अध्ययनों में उच्च विषमता थी इसलिए यह संभव है कि अज्ञात उपसमूहों को विटामिन के उपयोग से लाभ या हानि हो सकती है।

MED-955

उपभोक्ता और व्यक्तिगत देखभाल उत्पादों में उनके आवेदन से वाष्पीकरण और लीक होने के कारण, फ्थलेट एस्टर इनडोर वातावरण में सर्वव्यापी प्रदूषक हैं। इस अध्ययन में, हमने चीन के छह शहरों (n = 75) से एकत्र किए गए इनडोर धूल के नमूनों में 9 फथलेट एस्टर की सांद्रता और प्रोफाइल को मापा। तुलना के लिए, हमने अल्बानी, न्यूयॉर्क, यूएसए (एन = 33) से एकत्र किए गए नमूनों का भी विश्लेषण किया। परिणामों से पता चला कि डाइसाइक्लोहेक्सिल फटालेट (डीसीएचपी) और बिस्किलो-2-एथिलहेक्सिल) फटालेट (डीईएचपी) के अलावा, और फटालेट एस्टर की सांद्रता और प्रोफाइल दोनों देशों के बीच काफी भिन्नताएं हैं। अल्बानी से एकत्र किए गए धूल के नमूनों में डायएथाइल फाथलेट (डीईपी), डाय-एन-हेक्साइल फाथलेट (डीएनएचपी) और बेंज़िल ब्यूटाइल फाथलेट (बीजेडबीपी) की सांद्रता चीनी शहरों की तुलना में 5 से 10 गुना अधिक थी। इसके विपरीत, अल्बानिया के धूल के नमूनों में डाय-आइसो-ब्यूटाइल फथलेट (डीआईबीपी) की सांद्रता चीनी शहरों की तुलना में 5 गुना कम थी। हमने धूल के सेवन और त्वचा से धूल के अवशोषण के माध्यम से फथलेट एस्टर के दैनिक सेवन (डीआई) का अनुमान लगाया। मानव के संपर्क में घर के भीतर की धूल का योगदान अलग-अलग था, जो कि फ्थलेट एस्टर के प्रकार पर निर्भर करता था। चीन और अमेरिका में डीईएचपी के संपर्क में धूल का योगदान क्रमशः 2-5% और 10-58% था। पेशाब मेटाबोलाइट्स की सांद्रता से अनुमानित कुल डीआई के आधार पर, कुल डीआई में साँस लेने, त्वचा के माध्यम से अवशोषण और आहार के माध्यम से सेवन के योगदान का अनुमान लगाया गया था। परिणामों से पता चला कि आहार के माध्यम से DEHP के संपर्क का मुख्य स्रोत (विशेष रूप से चीन में) है, जबकि त्वचा के माध्यम से संपर्क DEP का एक प्रमुख स्रोत था। यह चीन में आम आबादी के बीच मानव के लिए फटालेट्स के संपर्क के स्रोतों को स्पष्ट करने वाला पहला अध्ययन है।

MED-956

20 वर्षों से, कई लेख अपशिष्ट जल और जलीय वातावरण में "उभरते यौगिकों" नामक नए यौगिकों की उपस्थिति की रिपोर्ट करते हैं। अमेरिकी पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (ईपीए) उभरते प्रदूषकों को बिना नियामक स्थिति के नए रसायनों के रूप में परिभाषित करती है और जिसका पर्यावरण और मानव स्वास्थ्य पर प्रभाव खराब समझा जाता है। इस कार्य का उद्देश्य अपशिष्ट जल में उभरते प्रदूषकों की सांद्रता के आंकड़ों की पहचान करना, अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों (डब्ल्यूडब्ल्यूटीपी) से आने वाले और अपशिष्ट जल में और सीवेज निपटान के प्रदर्शन को निर्धारित करना था। हमने अपने डेटाबेस में 44 प्रकाशन एकत्र किए हैं। हमने विशेष रूप से फटालेट्स, बिस्फेनॉल ए और फार्मास्यूटिकल्स (मानव स्वास्थ्य के लिए दवाओं और कीटाणुनाशकों सहित) के बारे में डेटा की मांग की। हमने एकाग्रता डेटा एकत्र किया और 50 फार्मास्युटिकल अणुओं, छह फटालेट्स और बिस्फेनॉल ए को चुना। प्रवाह में मापी गई सांद्रता 0.007 से 56.63 μg प्रति लीटर तक थी और निष्कासन दर 0% (विपरीत मीडिया) से 97% (मनोचिकित्सक) तक थी। कैफीन वह अणु है जिसकी आवेशी में एकाग्रता जांच की गई अणुओं में सबसे अधिक थी (औसत 56.63 μg प्रति लीटर) लगभग 97% की हटाने की दर के साथ, जिससे अपशिष्ट में एकाग्रता 1.77 μg प्रति लीटर से अधिक नहीं थी। आवेशिक उपचार संयंत्र में ओफ्लोक्सासीन की सांद्रता सबसे कम थी और यह 0. 007 और 2. 275 μg प्रति लीटर और अपशिष्ट में 0. 007 और 0. 816 μg प्रति लीटर के बीच भिन्न थी। फाटलेट्स में, डीईएचपी सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और अपशिष्ट जल में लेखकों द्वारा मात्रात्मक रूप से, और अध्ययन किए गए यौगिकों के अधिकांश के लिए फाटलेट्स की हटाने की दर 90% से अधिक है। एंटीबायोटिक्स के लिए हटाने की दर लगभग 50% और बिस्फेनॉल ए के लिए 71% है। एनाल्जेसिक्स, एंटी-इन्फ्लेमेटरी और बीटा-ब्लॉकर्स उपचार के लिए सबसे प्रतिरोधी हैं (30-40% हटाने की दर) । कुछ औषधीय अणु जिनके लिए हमने बहुत अधिक आंकड़े एकत्र नहीं किए हैं और जिनकी सांद्रता टेट्रासाइक्लिन, कोडेइन और विपरीत उत्पादों के रूप में उच्च प्रतीत होती है, वे आगे के शोध के योग्य हैं। कॉपीराइट © 2011 एल्सवियर जीएमबीएच। सभी अधिकार सुरक्षित

MED-957

कैप्सिकम से प्राप्त सामग्री त्वचा-कंडीशनिंग एजेंटों के रूप में कार्य करती है - विभिन्न, बाहरी एनाल्जेसिक्स, स्वाद एजेंट, या सौंदर्य प्रसाधनों में सुगंध घटक। इन अवयवों का उपयोग 19 कॉस्मेटिक उत्पादों में 5% तक की सांद्रता में किया जाता है। कॉस्मेटिक ग्रेड सामग्री को हेक्सेन, इथेनॉल या वनस्पति तेल का उपयोग करके निकाला जा सकता है और इसमें कैप्सिकम एनुम या कैप्सिकम फ्रूटसेन्स पौधे (उर्फ लाल मिर्च) में पाए जाने वाले फाइटोकॉम्पाउंड की पूरी श्रृंखला होती है, जिसमें कैप्सिकिन भी शामिल है। अफ्लैटॉक्सिन और एन-नाइट्रोसो यौगिक (एन-नाइट्रोसोडिमेथाइलमाइन और एन-नाइट्रोसोपायरोलिडाइन) को प्रदूषक के रूप में पता लगाया गया है। कैप्सिकम एनुअल फलों के अर्क के लिए पराबैंगनी (यूवी) अवशोषण स्पेक्ट्रम लगभग 275 एनएम पर एक छोटी चोटी और लगभग 400 एनएम से शुरू होने वाले अवशोषण में क्रमिक वृद्धि को इंगित करता है। कैप्सिकम और पेपरिका को आम तौर पर खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा खाद्य पदार्थों में उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है। हेक्सेन, क्लोरोफॉर्म और कैप्सिकम फ्रूटेसेंस फलों के एथिल एसीटेट 200 मिलीग्राम/किलो में सभी चूहों की मृत्यु का कारण बनता है। चूहों पर किए गए अल्पकालिक श्वासोच्छ्वास विषाक्तता अध्ययन में, वाहक नियंत्रण और 7% कैप्सिकम ओलेओरेसिन समाधान के बीच कोई अंतर नहीं पाया गया। 4 सप्ताह के आहार अध्ययन में, आहार में लाल मिर्च (कैप्सिकम एनुम) 10% तक की सांद्रता में नर चूहों के समूहों में अपेक्षाकृत गैर विषैले थी। चूहों के साथ 8 सप्ताह के आहार अध्ययन में, आंतों की छल्ली, साइटोप्लाज्मिक फैटी वैक्यूलेशन और हेपेटोसाइट्स के सेंट्रीलोबुलर नेक्रोसिस, और पोर्टल क्षेत्रों में लिम्फोसाइट्स के संचय 10% कैप्सिकम फ्रूटेसेंस फल पर देखा गया था, लेकिन 2% नहीं। 60 दिनों तक 0.5 ग्राम/ किलोग्राम दिन-1 कच्चा कैप्सिकम फलों का अर्क खिलाए गए चूहों ने नेक्रोप्सी पर कोई महत्वपूर्ण ग्रॉस पैथोलॉजी प्रदर्शित नहीं की, लेकिन यकृत का हल्का हाइपरमिया और गैस्ट्रिक श्लेष्म की लाली देखी गई। 8 सप्ताह तक पूर्ण लाल मिर्च के साथ पूरक आहार दिए गए वैनलिंग चूहों में बड़ी आंतों, यकृत और गुर्दे की कोई विकृति नहीं थी, लेकिन स्वाद कंदों का विनाश और केराटिनिज़ेशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) ट्रैक्ट के क्षरण को 0.5% से 5.0% लाल मिर्च के साथ खिलाए गए समूहों में देखा गया था। इस अध्ययन के 9 और 12 महीने के विस्तार के परिणामों में सामान्य बड़ी आंतों और गुर्दे दिखाई दिए। खरगोशों में 12 महीने तक आहार में प्रतिदिन 5 मिलीग्राम/ किग्रा दिन- 1 में कैप्सिकम एनुम पाउडर खिलाया गया, जिगर और मिर्गौला को नुकसान हुआ। 0.1% से 1.0% तक की सांद्रता में कैप्सिकम एनुम फ्रूट एक्सट्रैक्ट की खरगोशों की त्वचा की जलन का परीक्षण करने से कोई जलन नहीं हुई, लेकिन कैप्सिकम फ्रूटसेंस फ्रूट एक्सट्रैक्ट ने मानव बक्कल म्यूकोसा फाइब्रोब्लास्ट सेल लाइन में एकाग्रता-निर्भर (25 से 500 माइक्रोग / मिलीलीटर) साइटोटॉक्सिसिटी का कारण बना। लाल मिर्च का एक इथेनॉल अर्क सैल्मोनेला टाइफिमुरियम टीए 98 में उत्परिवर्ती था, लेकिन टीए 100 में नहीं, या एस्चेरिचिया कोलाई में नहीं। अन्य जीनोटॉक्सिसिटी परीक्षणों में मिश्रित परिणामों का एक समान पैटर्न दिया गया है। पेट के एडेनोकार्सिनोमा को 7/20 चूहों में देखा गया जिन्हें 12 महीनों के लिए 100 मिलीग्राम लाल मिर्च प्रतिदिन खिलाया गया था; नियंत्रण जानवरों में कोई ट्यूमर नहीं देखा गया था। 30 दिनों तक 80 मिलीग्राम/ किग्रा दिन- 1 के रेड चिली पाउडर खिलाए गए चूहों में लीवर और आंतों के ट्यूमर में न्यूप्लास्टिक परिवर्तन देखे गए, आंतों और कोलोन के ट्यूमर लाल चिली पाउडर और 1,2-डिमेथिल हाइड्राज़िन खिलाए गए चूहों में देखे गए, लेकिन नियंत्रण में कोई ट्यूमर नहीं देखा गया। हालांकि, चूहे पर किए गए एक अन्य अध्ययन में, आहार में लाल मिर्च की एक ही खुराक में 1,2-डिमेथिलहाइड्रज़ीन के साथ देखे गए ट्यूमर की संख्या में कमी आई। अन्य आहार अध्ययनों ने एन-मिथाइल-एन-नाइट्रो-एन-नाइट्रोसोगुआनिडाइन द्वारा उत्पन्न पेट के ट्यूमर की घटना पर लाल मिर्च के प्रभाव का मूल्यांकन किया, यह पाया गया कि लाल मिर्च का एक प्रोत्साहन प्रभाव था। कैप्सिकम फ्रूटसेंस फलों के अर्क ने मौखिक रूप से (भाषा पर लागू) खुराक वाले नर और मादा बालब/सी चूहों में मेथिल (एसेटोक्सिमेथिल) नाइट्रोसामाइन (कार्सिनोजेन) या बेंजीन हेक्साक्लोराइड (हेपेटोकार्सिनोजेन) के कार्सिनोजेनिक प्रभाव को बढ़ावा दिया। नैदानिक निष्कर्षों में मिर्च कारखाने के श्रमिकों में खांसी, छींक और बहती नाक के लक्षण शामिल हैं। कैप्सिकम ओलेओरेसिन स्प्रे के लिए मानव श्वसन प्रतिक्रियाओं में गले में जलन, सांस की सांस, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, गला घोंटना, सांस लेने में असमर्थता या बोलने में असमर्थता और, शायद ही कभी, सियानोसिस, एप्निया और श्वसन रुकावट शामिल हैं। एक व्यापार नाम मिश्रण जिसमें 1% से 5% Capsicum Frutescens फल निकालने 48 घंटों के लिए परीक्षण किया गया था, 10 स्वयंसेवकों के पैच में से 1 में बहुत हल्का एरिथेमा प्रेरित किया गया था। एक महामारी विज्ञान अध्ययन ने संकेत दिया कि मिर्च का सेवन मिर्च के उच्च सेवन वाली आबादी में गैस्ट्रिक कैंसर के लिए एक मजबूत जोखिम कारक हो सकता है; हालांकि, अन्य अध्ययनों में यह संबंध नहीं मिला। कैप्सैकिन एक बाहरी दर्द निवारक, एक सुगंध घटक, और एक त्वचा-कंडीशनिंग एजेंट के रूप में कार्य करता है - कॉस्मेटिक उत्पादों में विविध, लेकिन वर्तमान में उपयोग में नहीं है। कैप्सैकिन को आम तौर पर बुखार के फफोले और कोल्ड वेर उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा सुरक्षित और प्रभावी के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन इसे एक बाहरी एनाल्जेसिक काउंटर इरिटेंट के रूप में सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। पशुओं पर किए गए अध्ययनों में पाया गया कि पेट और छोटी आंत से कैप्सैसिन जल्दी अवशोषित हो जाता है। चूहों में कैप्सैकिन के उप- त्वचेय इंजेक्शन के परिणामस्वरूप रक्त में एकाग्रता में वृद्धि हुई, जो 5 घंटे में अधिकतम हो गई; ऊतक में उच्चतम एकाग्रता गुर्दे में और सबसे कम यकृत में थी। मानव, चूहे, चूहे, खरगोश और सूअर की त्वचा में Capsaicin का In vitro पर्कटैनस अवशोषण प्रदर्शित किया गया है। कैप्सैकिन की उपस्थिति में नैप्रोक्सिन (गैर- स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ एजेंट) की त्वचा में प्रवेश को बढ़ाने का भी प्रदर्शन किया गया है। औषधीय और शारीरिक अध्ययनों से पता चला है कि कैप्सैकिन, जिसमें एक वनिलिल अंश होता है, संवेदी न्यूरॉन्स पर Ca2 +- पारगम्य आयन चैनल को सक्रिय करके अपने संवेदी प्रभाव पैदा करता है। कैप्सैकिन वैनिलोइड रिसेप्टर 1 का एक ज्ञात एक्टिवेटर है। प्रोस्टाग्लैंडिन बायोसिंथेसिस के कैप्सैकिन प्रेरित उत्तेजना को बैल सेमिनल वेसिकल्स और रूमेटोइड गठिया के सिनोवियोसाइट्स का उपयोग करके दिखाया गया है। कैप्सैसिन वीरो किडनी कोशिकाओं और मानव न्यूरोब्लास्टोमा एसएचएसवाई -5वाई कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को इन विट्रो में रोकता है, और ई कोलाई, स्यूडोमोनास सोलानेसरम और बैसिलस सबटिलिस बैक्टीरियल संस्कृतियों के विकास को रोकता है, लेकिन सैकरॉमाइसेस सेरेविसिया नहीं। तीव्र मौखिक विषाक्तता अध्ययन में कैप्सैसिन के लिए 161.2 mg/kg (चूहों) और 118.8 mg/kg (चूहों) के रूप में कम मौखिक LD50 मानों की सूचना दी गई है, जिसमें कुछ जानवरों में गैस्ट्रिक फंडस के रक्तस्राव का निरीक्षण किया गया है जो मर गए। अंतःशिरा, अंतःपीड़न और त्वचा के नीचे एलडी 50 मान कम थे। चूहों पर उप- पुरानी मौखिक विषाक्तता अध्ययनों में, कैप्सैकिन ने वृद्धि दर और यकृत/ शरीर के वजन में वृद्धि में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर उत्पन्न किया। कैप्सैकिन चूहों, चूहे और खरगोशों में एक नेत्र चिड़चिड़ा है। खुराक से संबंधित एडिमा उन जानवरों में देखा गया जिन्हें कैप्सैकिन का इंजेक्शन पिछली पंजे (चूहों) में या कान (माउस) में लगाया गया था। गिनी पिग्स में, डायनाइट्रोक्लोरोबेंज़ीन संपर्क त्वचाशोथ को कैप्सैसिन की उपस्थिती में बढ़ाया गया था, जबकि त्वचा पर आवेदन ने चूहों में संवेदीकरण को रोक दिया। नवजात चूहों में प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव देखा गया है जिन्हें कैप्सैकिन के साथ उप- त्वचेय रूप से इंजेक्ट किया गया था। एस. टाइफिमोरियम माइक्रोन्यूक्लियस और सिस्टर-क्रोमैटिड एक्सचेंज जीनोटॉक्सिसिटी परिक्षण में कैप्सैकिन के मिश्रित परिणाम मिले। डीएनए क्षति के परीक्षणों में कैप्सैकिन के लिए सकारात्मक परिणाम की सूचना दी गई थी। पशुओं पर किए गए अध्ययनों में कैप्सैसिन के कार्सिनोजेनिक, कोकार्सिनोजेनिक, एंटीकार्सिनोजेनिक, एंटीट्यूमरोजेनिक, ट्यूमर प्रमोशन और एंटी-ट्यूमर प्रमोशन प्रभावों की सूचना दी गई है। गर्भावस्था के 14, 16, 18 या 20 दिनों में कैप्सैसिन (50 मिलीग्राम/ किग्रा) का उपचर्म इंजेक्शन देने वाले दिन 18 चूहों में क्राउन-रुम्प लंबाई में महत्वपूर्ण कमी को छोड़कर, कोई प्रजनन या विकास संबंधी विषाक्तता नहीं देखी गई। गर्भवती चूहों में कैप्सैकिन के साथ उप- त्वचेय रूप से खुराक दी गई, गर्भवती मादाओं और भ्रूण के रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं में पदार्थ पी की कमी देखी गई। नैदानिक परीक्षणों में, कैप्सैकिन के साथ इंट्राडर्मल इंजेक्शन वाले व्यक्तियों में गर्मी और यांत्रिक उत्तेजनाओं से प्रेरित तंत्रिका तंत्रिका फाइबर की तंत्रिका अपक्षय और दर्द की अनुभूति में कमी स्पष्ट थी। आठ सामान्य व्यक्तियों में औसत प्रेरणा प्रवाह में वृद्धि की सूचना दी गई, जिन्होंने नेबुलाइज्ड 10(-7) एम कैप्सैकिन को साँस लिया। मानव विषयों से जुड़े उत्तेजक और पूर्वानुमानात्मक परीक्षणों के परिणामों ने संकेत दिया कि कैप्सैकिन एक त्वचा जलन है। कुल मिलाकर, अध्ययनों से पता चला है कि ये तत्व कम सांद्रता पर परेशान कर सकते हैं। यद्यपि कैप्सैकिन की जीनोटॉक्सिसिटी, कार्सिनोजेनिकता और ट्यूमर प्रमोशन क्षमता का प्रदर्शन किया गया है, लेकिन इसके विपरीत प्रभाव भी हैं। त्वचा की जलन और अन्य ट्यूमर-प्रवर्धक प्रभावों को उसी वैनिलोइड रिसेप्टर के साथ बातचीत के माध्यम से मध्यस्थता की जाती है। कार्य की इस तंत्र को और यह देखने को कि कई ट्यूमर प्रमोटर त्वचा को परेशान करते हैं, पैनल ने माना कि यह संभावना है कि एक शक्तिशाली ट्यूमर प्रमोटर भी मध्यम से गंभीर त्वचा को परेशान कर सकता है। इस प्रकार, कैप्सैकिन की मात्रा पर एक सीमा जो त्वचा की जलन को काफी कम कर देगी, वास्तव में, ट्यूमर संवर्धन क्षमता से संबंधित किसी भी चिंता को कम करने की उम्मीद है। चूंकि कैप्सैकिन ने मानव त्वचा के माध्यम से एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के प्रवेश को बढ़ाया है, इसलिए पैनल ने सलाह दी है कि कॉस्मेटिक उत्पादों में कैप्सैकिन युक्त अवयवों का उपयोग करने में सावधानी बरती जानी चाहिए। पैनल ने उद्योग को सलाह दी कि कुल पॉलीक्लोराइड बाइफेनिल (पीसीबी) / कीटनाशक संदूषण को 40 पीपीएम से अधिक नहीं, किसी भी विशिष्ट अवशेष के लिए 10 पीपीएम से अधिक नहीं, और अन्य अशुद्धियों के लिए निम्नलिखित सीमाओं पर सहमति व्यक्त की जानी चाहिएः आर्सेनिक (3 मिलीग्राम / किग्रा अधिकतम), भारी धातु (0.002% अधिकतम), और सीसा (5 मिलीग्राम / किग्रा अधिकतम) । उद्योग को यह भी सलाह दी गई थी कि इन अवयवों में अफ्लैटॉक्सिन मौजूद नहीं होना चाहिए (पैनल ने < या =15 पीपीबी को "नकारात्मक" अफ्लैटॉक्सिन सामग्री के अनुरूप माना है), और यह कि कैप्सिकम एनुम और कैप्सिकम फ्रूटेसेंस प्लांट प्रजातियों से प्राप्त अवयवों का उपयोग उन उत्पादों में नहीं किया जाना चाहिए जहां एन-नाइट्रोसो यौगिकों का गठन हो सकता है। (अंश काटा गया)

MED-963

जनता को लगता है कि खुले में उगाए गए अंडे की पोषण संबंधी गुणवत्ता पिंजरे में उगाए गए अंडे से बेहतर होती है। इसलिए इस अध्ययन में प्रयोगशाला, उत्पादन वातावरण और मुर्गी की आयु के प्रभावों की जांच करके मुक्त-उत्पादित बनाम पिंजरे में उत्पादित शेल अंडे की पोषक तत्व सामग्री की तुलना की गई। 500 हाइ-लाइन ब्राउन परतों का एक झुंड एक साथ उग आया और एक ही देखभाल (यानी, टीकाकरण, प्रकाश और आहार) प्राप्त की, केवल अंतर के साथ रेंज तक पहुंच रही थी। अंडों की पोषक तत्व सामग्री का विश्लेषण कोलेस्ट्रॉल, एन-3 फैटी एसिड, संतृप्त वसा, मोनोअनसैचुरेटेड वसा, पॉलीअनसैचुरेटेड वसा, β-कैरोटीन, विटामिन ए और विटामिन ई के लिए किया गया। एक ही अंडे के पूल को विश्लेषण के लिए 4 अलग-अलग प्रयोगशालाओं में विभाजित और भेजा गया। प्रयोगशाला को कोलेस्ट्रॉल को छोड़कर विश्लेषण में सभी पोषक तत्वों की सामग्री पर महत्वपूर्ण प्रभाव पाया गया। नमूनों में कुल वसा सामग्री क्रमशः प्रयोगशाला डी और सी में 8.88% के उच्च से 6.76% के निम्न तक भिन्न (पी < 0.001) थी। पिंजरे में रखे हुए मुर्गियों द्वारा उत्पादित अंडे की तुलना में, खेत के उत्पादन के वातावरण से अंडे में अधिक कुल वसा (पी < 0.05), मोनोअनसैचुरेटेड वसा (पी < 0.05) और बहुअनसैचुरेटेड वसा (पी < 0.001) था। एन-3 फैटी एसिड का स्तर भी अधिक था (पी < 0.05) जो कि 0.17% था जो कि पिंजरे में रखे अंडे में 0.14% था। चराई के वातावरण का कोलेस्ट्रॉल पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा (अनुक्रमे पिंजरे में रखे और चराई के मुर्गियों के अंडे में 163.42 और 165.38 मिलीग्राम/50 ग्राम) । विटामिन ए और ई का स्तर उस पालतू जानवर से प्रभावित नहीं था जिसके संपर्क में मुर्गियां थीं, लेकिन 62 सप्ताह की उम्र में सबसे कम था। मुर्गियों की आयु अंडे में वसा के स्तर को प्रभावित नहीं करती थी, लेकिन 62 सप्ताह की आयु (172.54 mg/50 g) में कोलेस्ट्रॉल का स्तर सबसे अधिक (P < 0.001) था। हालांकि रेंज उत्पादन ने अंडे में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं किया, लेकिन रेंज पर उत्पादित अंडों में वसा के स्तर में वृद्धि हुई।

MED-965

1980 के दशक में यह खोज की गई कि नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) वास्तव में एंडोथेलियम-व्युत्पन्न आराम कारक है, यह स्पष्ट हो गया है कि NO न केवल एक प्रमुख हृदय संकेतक अणु है, बल्कि इसकी जैव उपलब्धता में परिवर्तन यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है कि एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होगा या नहीं। हृदय रोग के जोखिम कारकों जैसे मधुमेह जैसे हानिकारक परिसंचारी उत्तेजनाओं के निरंतर उच्च स्तर अंतःस्रावी कोशिकाओं में प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करते हैं जो क्रमिक रूप से दिखाई देते हैं, अर्थात् अंतःस्रावी कोशिका सक्रियण और अंतःस्रावी विकार (ईडी) । ईडी, जो कम NO जैव उपलब्धता की विशेषता है, अब कई लोगों द्वारा एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक, प्रतिवर्ती अग्रदूत के रूप में मान्यता प्राप्त है। ईडी का रोगजनन बहु-कारक है; हालांकि, ऑक्सीडेटिव तनाव शरीर के संवहनी तंत्र में वासो-सक्रिय, भड़काऊ, हेमोस्टैटिक और रेडॉक्स होमियोस्टैसिस के नुकसान में सामान्य अंतर्निहित सेलुलर तंत्र प्रतीत होता है। हृदय संबंधी जोखिम कारकों से जुड़े प्रारंभिक एंडोथेलियल कोशिका परिवर्तनों और इस्केमिक हृदय रोग के विकास के बीच एक पैथोफिजियोलॉजिकल लिंक के रूप में ईडी की भूमिका बुनियादी वैज्ञानिकों और चिकित्सकों के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है।

MED-969

एंडोथेलियम एक अत्यधिक चयापचय सक्रिय अंग है जो कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल है, जिसमें वासोमोटर टोन, बाधा समारोह, ल्यूकोसाइट आसंजन और तस्करी, सूजन और हेमोस्टैसिस का नियंत्रण शामिल है। अंतःस्रावी कोशिका के फेनोटाइप को स्थान और समय में भिन्नता से विनियमित किया जाता है। बुनियादी अनुसंधान, निदान और उपचार में रणनीतियों के विकास के लिए एंडोथेलियल सेल विषमता के महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं। इस समीक्षा के लक्ष्य हैंः (i) एंडोथेलियल सेल विषमता के तंत्र पर विचार करना; (ii) एंडोथेलियल बायोमेडिसिन में बेंच-टू-बेडसाइड गैप पर चर्चा करना; (iii) एंडोथेलियल सेल सक्रियण और विकार के लिए परिभाषाओं पर पुनर्विचार करना; और (iv) निदान और चिकित्सा में नए लक्ष्यों का प्रस्ताव करना। अंत में, इन विषयों को संवहनी बिस्तर-विशिष्ट हेमोस्टेसिस की समझ के लिए लागू किया जाएगा।

MED-970

उद्देश्य शाकाहारी आहार और आहार फाइबर के सेवन के संबंध में डाइवर्टिकुलर रोग के जोखिम की जांच करना। डिजाइन भावी कोहोर्ट अध्ययन EPIC-ऑक्सफोर्ड अध्ययन, मुख्य रूप से स्वास्थ्य के प्रति जागरूक प्रतिभागियों का एक समूह, जो यूनाइटेड किंगडम के आसपास से भर्ती किया गया था। प्रतिभागियों में इंग्लैंड या स्कॉटलैंड में रहने वाले 47 033 पुरुष और महिलाएं शामिल थीं, जिनमें से 15 459 (33%) ने शाकाहारी आहार का सेवन करने की सूचना दी। मुख्य परिणाम माप आहार समूह का मूल्यांकन आधार पर किया गया था; आहार फाइबर का सेवन 130 वस्तुओं के मान्य भोजन आवृत्ति प्रश्नावली से अनुमानित किया गया था। अस्पताल के रिकॉर्ड और मृत्यु प्रमाण पत्र के साथ संबंध के माध्यम से डायवर्टिकल रोग के मामलों की पहचान की गई। आहार समूह और आहार फाइबर के सेवन के पांचवें हिस्से के अनुसार डायवर्टिकल रोग के जोखिम के लिए जोखिम अनुपात और 95% विश्वास अंतराल का अनुमान बहु- चर कॉक्स आनुपातिक जोखिम प्रतिगमन मॉडल के साथ लगाया गया था। परिणाम 11.6 वर्षों के औसत अनुवर्ती समय के बाद, डायवर्टिकल रोग के 812 मामले (806 अस्पताल में भर्ती और छह मौतें) थे। भ्रमित करने वाले चर के लिए समायोजन के बाद, शाकाहारी लोगों में मांस खाने वालों की तुलना में डाइवर्टिकल रोग का 31% कम जोखिम (सापेक्ष जोखिम 0.69, 95% विश्वास अंतराल 0.55 से 0.86) था। मांस खाने वालों के लिए 50 से 70 वर्ष की आयु के बीच अस्पताल में भर्ती होने या डायवर्टिकल रोग से मृत्यु की संचयी संभावना 4.4% थी, जबकि शाकाहारी के लिए 3.0% थी। आहार फाइबर के सेवन के साथ भी एक उलटा संबंध था; उच्चतम पांचवें (महिलाओं के लिए ≥25.5 ग्राम / दिन और पुरुषों के लिए ≥26. 1 ग्राम / दिन) में प्रतिभागियों में सबसे कम पांचवें (महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए <14 ग्राम / दिन) की तुलना में 41% कम जोखिम (0. 59, 0. 46 से 0. 78; पी <0. 001 प्रवृत्ति) था। परस्पर समायोजन के बाद, शाकाहारी आहार और फाइबर का अधिक सेवन दोनों ही डायवर्टिकल रोग के कम जोखिम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे। निष्कर्ष शाकाहारी आहार और आहार फाइबर का उच्च सेवन दोनों ही अस्पताल में भर्ती होने या डाइवर्टिकुलर रोग से मृत्यु के कम जोखिम से जुड़े थे।

MED-973

उच्च फाइबर आहार क्या है, इसकी कोई मान्यता प्राप्त परिभाषा नहीं है। विभिन्न आबादी में आहार फाइबर का सेवन अंतरराष्ट्रीय स्तर पर 20 ग्राम से कम से 80 ग्राम से अधिक प्रति दिन तक व्यापक रूप से भिन्न होता है। फाइबर का योगदान करने वाले खाद्य पदार्थों के प्रकार भी भिन्न होते हैं; कुछ देशों में अनाज सबसे अधिक फाइबर का योगदान करते हैं, अन्य में पत्तेदार या जड़ वाली सब्जियां प्रमुख हैं। सब्जियों में प्रति किलो कैलोरी सबसे अधिक फाइबर होता है और 50 ग्राम से अधिक फाइबर की खपत वाली अधिकांश आबादी में सब्जियां कुल फाइबर की खपत का 50% से अधिक योगदान करती हैं। ग्रामीण युगांडा में, जहां फाइबर परिकल्पना को पहली बार बर्किट और ट्रोवेल द्वारा विकसित किया गया था, सब्जियां फाइबर के सेवन में 90% से अधिक का योगदान करती हैं। एक प्रयोगात्मक आहार, "सिमी" आहार, विकसित किया गया है ताकि मानव भोजन का उपयोग करके जितना संभव हो सके, हमारे सिमी पूर्वजों द्वारा उपभोग किए जाने वाले आहार की नकल की जा सके। यह युगांडा के आहार के समान है जिसमें बड़ी मात्रा में सब्जियां और 50 ग्राम फाइबर/1000 केएलसी शामिल हैं। यद्यपि पौष्टिक दृष्टि से पर्याप्त है, यह आहार बहुत भारी है और सामान्य सिफारिशों के लिए उपयुक्त मॉडल नहीं है। आहार संबंधी दिशानिर्देशों के अनुसार वसा का सेवन ऊर्जा का < 30% होना चाहिए, जिसमें फाइबर का सेवन 20-35 ग्राम/दिन होना चाहिए। ये सिफारिशें उच्च फाइबर आहार के साथ असंगत हैं क्योंकि, लगभग 2400 केसीएल से अधिक का उपभोग करने वाले लोगों के लिए, 20-35 ग्राम की सीमा के भीतर आहार फाइबर का सेवन रखने के लिए फलों और अनाज के लिए कम फाइबर विकल्पों का चयन किया जाना चाहिए। 30% वसा, 1800 केसीएल सर्वभक्षी आहार में, पूरे अनाज की रोटी और पूरे फल का चयन, 35 ग्राम / दिन से अधिक फाइबर का सेवन करता है, और 1800 केसीएल शाकाहारी आहार के लिए, मांस के लिए मूंगफली के मक्खन और बीन्स की मामूली मात्रा में प्रतिस्थापन के साथ, आहार फाइबर का सेवन 45 ग्राम / दिन तक जाता है। इस प्रकार, यदि अपरिष्कृत खाद्य पदार्थों के उपयोग को बढ़ावा देना वांछनीय है, तो अनुशंसित आहार फाइबर का सेवन कम से कम 15-20 ग्राम/1000 केकेएल होना चाहिए।

MED-976

विकासशील देशों में आर्थिक रूप से अधिक विकसित समुदायों की तुलना में फ्लेबोलिथ्स, और विशेष रूप से डायवर्टिकुलर रोग और हाइटस हर्निया, दुर्लभ हैं, लेकिन तीनों स्थितियां श्वेत अमेरिकियों के रूप में अश्वेतों में समान रूप से आम थीं। यह निष्कर्ष बताता है कि वे आनुवंशिक कारणों के बजाय पर्यावरणीय कारणों से होते हैं। आहार से फाइबर का कम सेवन इन तीन स्थितियों के लिए सामान्य कारक हो सकता है।

MED-977

पृष्ठभूमि और उद्देश्य लक्षण रहित डाइवर्टिकुलोजिस को आमतौर पर कम फाइबर वाले आहार के कारण होने वाली कब्ज के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, हालांकि इस तंत्र के लिए सबूत सीमित हैं। हमने कब्ज और आहार फाइबर के कम सेवन के बीच संबंध की जांच की, जिसमें एसिम्प्टोमेटिक डाइवर्टिकुलोसिस का खतरा था। हमने एक क्रॉस सेक्शनल अध्ययन किया, जिसमें 539 व्यक्तियों के डायवर्टिक्युलोसिस और 1569 लोगों के बिना (नियंत्रण) के डेटा का विश्लेषण किया गया। प्रतिभागियों की कोलोनोस्कोपी और आहार, शारीरिक गतिविधि और आंतों की आदतों का आकलन किया गया। हमारे विश्लेषण को उन प्रतिभागियों तक सीमित किया गया था जिन्हें अपने डायवर्टिकल रोग के बारे में कोई जानकारी नहीं थी, ताकि पूर्वाग्रहपूर्ण प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम किया जा सके। परिणाम कब्ज डिवर्टिक्युलोसिस के बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ा नहीं था। नियमित (7/ सप्ताह) बीएम (ऑड्स रेश्यो [OR] 0. 56, 95% विश्वास अंतराल [CI], 0. 40-0. 80) की तुलना में कम बार मल त्याग (बीएमः < 7/ सप्ताह) वाले प्रतिभागियों में डायवर्टिकोलोसिस की संभावना कम थी। कठोर मल की रिपोर्ट करने वालों में भी कम संभावना थी (OR, 0.75; 95% CI, 0.55 - 1.02) । डाइवर्टिकुलोजिस और तनाव (OR, 0.85; 95% CI, 0.59- 1.22), या अपूर्ण BM (OR, 0.85; 95% CI, 0.61- 1.20) के बीच कोई संबंध नहीं था। उच्चतम चतुर्थांश की तुलना में निम्नतम (औसत सेवन 25 बनाम 8 ग्राम/ दिन) की तुलना में आहार फाइबर सेवन और डायवर्टिकुलोसिस (ओआर, 0.96; 95% आईसी, 0.71-1.30) के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। निष्कर्ष हमारे क्रॉस-सेक्शनल, कोलोनोस्कोपी आधारित अध्ययन में, न तो कब्ज और न ही कम फाइबर वाला आहार डायवर्टिकोसिस के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था।

MED-980

पृष्ठभूमि मस्तिष्क के क्षय की वृद्धि दर अक्सर वृद्ध व्यक्तियों में देखी जाती है, विशेष रूप से वे जो संज्ञानात्मक गिरावट से पीड़ित हैं। होमोसिस्टीन मस्तिष्क के क्षय, संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक है। बी विटामिन के आहार के माध्यम से होमोसिस्टीन की प्लाज्मा एकाग्रता को कम किया जा सकता है। उद्देश्य यह निर्धारित करना कि क्या बी विटामिन के साथ पूरकता जो प्लाज्मा कुल होमोसिस्टीन के स्तर को कम करती है, एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (VITACOG, ISRCTN 94410159) में हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले व्यक्तियों में मस्तिष्क के क्षय की दर को धीमा कर सकती है। विधि और निष्कर्ष उच्च खुराक वाले फोलिक एसिड, विटामिन बी6 और बी12 का एकल-केंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड नियंत्रित परीक्षण 271 व्यक्तियों (स्क्रीनिंग किए गए 646 में से) में 70 वर्ष से अधिक आयु के हल्के संज्ञानात्मक हानि के साथ। एक उपसमूह (187) ने अध्ययन की शुरुआत और अंत में खोपड़ी एमआरआई स्कैन करने के लिए स्वेच्छा से आवेदन किया। प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से समान आकार के दो समूहों में आवंटित किया गया, एक को फोलिक एसिड (0. 8 मिलीग्राम/ दिन), विटामिन बी 12 (0. 5 मिलीग्राम/ दिन) और विटामिन बी 6 (20 मिलीग्राम/ दिन) के साथ इलाज किया गया, दूसरा प्लेसबो के साथ; उपचार 24 महीनों के लिए था। मुख्य परिणाम माप पूरे मस्तिष्क के एट्रोफी की दर में परिवर्तन था, जिसका मूल्यांकन सीरियल वॉल्यूमेट्रिक एमआरआई स्कैन द्वारा किया गया था। परिणाम परीक्षण के एमआरआई अनुभाग को कुल 168 प्रतिभागियों (सक्रिय उपचार समूह में 85, प्लेसबो प्राप्त करने वाले 83) ने पूरा किया। प्रति वर्ष मस्तिष्क क्षय की औसत दर सक्रिय उपचार समूह में 0. 76% [95% आईसी, 0. 63- 0. 90) और प्लेसबो समूह में 1. 08% [0. 94- 1. 22] थी (पी = 0. 001) । उपचार प्रतिक्रिया प्रारंभिक समस्थानिक स्तरों से संबंधित थीः समस्थानिक स्तर के साथ प्रतिभागियों में एट्रोफी की दर > 13 μmol/ L सक्रिय उपचार समूह में 53% कम थी (पी = 0. 001) । एट्रोफी की अधिक दर कम अंतिम संज्ञानात्मक परीक्षण स्कोर के साथ जुड़ी हुई थी। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में उपचार श्रेणी के अनुसार कोई अंतर नहीं था। निष्कर्ष और महत्व हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले बुजुर्गों में मस्तिष्क के क्षय की तीव्रता को होमोसिस्टीन- कम करने वाले बी विटामिन के साथ उपचार द्वारा धीमा किया जा सकता है। 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में से 16 प्रतिशत को हल्का संज्ञानात्मक विकार है और इनमें से आधे को अल्जाइमर रोग होता है। चूंकि मस्तिष्क का तीव्र क्षय अल्जाइमर रोग में परिवर्तित होने वाले हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले व्यक्तियों की विशेषता है, इसलिए यह देखने के लिए परीक्षणों की आवश्यकता है कि क्या एक ही उपचार अल्जाइमर रोग के विकास को विलंबित करेगा। परीक्षण पंजीकरण नियंत्रित-परीक्षण. com ISRCTN94410159

MED-981

इस बात के ठोस प्रमाण हैं कि प्लाज्मा में कुल होमोसिस्टीन (tHcy) का स्तर बढ़ना एक प्रमुख स्वतंत्र बायोमार्कर है और/ या सीवीडी जैसी पुरानी स्थितियों में योगदान देता है। विटामिन बी12 की कमी होमोसिस्टीन को बढ़ा सकती है। शाकाहारी जनसंख्या का एक ऐसा समूह है जो सर्वभक्षी लोगों की तुलना में विटामिन बी12 की कमी के लिए संभावित रूप से अधिक जोखिम में है। यह पहली व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण है जिसमें शाकाहारी और सर्वभक्षी के होमोसिस्टीन और विटामिन बी12 के स्तर की तुलना करने वाले अध्ययनों की एक श्रृंखला का मूल्यांकन किया गया है। खोज विधियों का उपयोग 443 प्रविष्टियों की पहचान की गई, जिनमें से, सेट समावेशन और बहिष्करण मानदंडों का उपयोग करके स्क्रीनिंग करके, 1999 से 2010 तक छह पात्र कोहोर्ट केस स्टडी और ग्यारह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों का पता चला, जिन्होंने सर्वभक्षी, लैक्टोवेजिटेरियन या लैक्टो-ओववेजिटेरियन और शाकाहारी के प्लाज्मा टीएचसी और सीरम विटामिन बी 12 की सांद्रता की तुलना की। पहचान किए गए सत्रह अध्ययनों (3230 प्रतिभागियों) में से केवल दो अध्ययनों ने बताया कि शाकाहारी प्लाज्मा tHcy और सीरम विटामिन बी12 की सांद्रता सर्वभक्षी से भिन्न नहीं थी। वर्तमान अध्ययन ने पुष्टि की कि प्लाज्मा tHcy और सीरम विटामिन बी12 के बीच एक उलटा संबंध मौजूद है, जिससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि विटामिन बी12 का सामान्य आहार स्रोत पशु उत्पादों है और जो लोग इन उत्पादों को छोड़ने या सीमित करने का विकल्प चुनते हैं वे विटामिन बी12 की कमी के लिए निर्धारित हैं। वर्तमान में उपलब्ध पूरक, जिसका उपयोग आमतौर पर खाद्य पदार्थों को समृद्ध करने के लिए किया जाता है, अविश्वसनीय साइनोकोबालामिन है। शाकाहारी लोगों के उच्च बहुमत के लिए उच्च प्लाज्मा tHcy को सामान्य करने के लिए एक विश्वसनीय और उपयुक्त पूरक की जांच करने के लिए एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययन की आवश्यकता है। इससे वर्तमान पोषण संबंधी वैज्ञानिक ज्ञान में अंतराल भरे जा सकते हैं।

MED-982

हल्का से मध्यम हाइपरहोमोसिस्टीनियम न्यूरोडिजेनेरेटिव रोगों के लिए एक जोखिम कारक है। मानव अध्ययनों से पता चलता है कि होमोसिस्टीन (एचसी) मस्तिष्क क्षति, संज्ञानात्मक और स्मृति में गिरावट में भूमिका निभाता है। हाल के वर्षों में कई अध्ययनों ने मस्तिष्क क्षति के कारण के रूप में एचसीआई की भूमिका की जांच की है। एचसीआई स्वयं या फोलेट और विटामिन बी12 की कमी से मेथिलिशन और/या रेडॉक्स क्षमता में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे कैल्शियम प्रवाह, एमाइलॉइड और ताऊ प्रोटीन संचय, एपोप्टोसिस और न्यूरोनल मृत्यु को बढ़ावा मिलता है। एचसीआई प्रभाव एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर उपप्रकार को सक्रिय करके भी मध्यस्थता की जा सकती है। एचसी के कई न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव फोलेट, ग्लूटामेट रिसेप्टर विरोधी या विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट द्वारा अवरुद्ध किए जा सकते हैं। इस समीक्षा में एचसी न्यूरोटॉक्सिसिटी के सबसे महत्वपूर्ण तंत्र और एचसी प्रभावों को उलटने के लिए ज्ञात फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का वर्णन किया गया है।

MED-984

हमने कुल, मुक्त और प्रोटीन-बाधित प्लाज्मा होमोसिस्टीन, सिस्टीन और सिस्टीनिलग्लिसिन की जांच 13 24-29 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में सुबह 09:00 बजे 15-18 ग्राम प्रोटीन युक्त नाश्ते के बाद और 1500 बजे लगभग 50 ग्राम प्रोटीन युक्त रात्रिभोज के बाद की। बारह व्यक्तियों में सामान्य उपवास होमोसिस्टीन (औसत +/- एसडी, 7. 6 +/- 1.1 एमएमओएल/ एल) और मेथियोनिन सांद्रता (22. 7 +/- 3.5 एमएमओएल/ एल) थी और उन्हें सांख्यिकीय विश्लेषण में शामिल किया गया था। नाश्ता करने से प्लाज्मा मेथियोनिन में थोड़ी लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि हुई (22.2 +/- 20.6%) और एक संक्षिप्त, गैर-महत्वपूर्ण वृद्धि के बाद मुक्त होमोसिस्टीन में महत्वपूर्ण गिरावट आई। हालांकि, कुल और बंधे हुए होमोसिस्टीन में परिवर्तन छोटे थे। रात के खाने के बाद, प्लाज्मा मेथियोनिन में 16. 7 +/- 8. 9 मुमोल/ एल (87. 9 +/- 49%) की उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जो मुक्त होमोसिस्टीन में तेजी से और स्पष्ट वृद्धि के साथ जुड़ी थी (33. 7 +/- 19. 6%, रात के खाने के बाद 4 घंटे) और कुल (13. 5 +/- 7. 5%, 8 घंटे) और प्रोटीन- बाध्य (12. 6 +/- 9. 4%, 8 घंटे) होमोसिस्टीन में मध्यम और धीमी वृद्धि। दोनों भोजन के बाद, सिस्टीन और सिस्टीनिलग्लिसिन सांद्रता होमोसिस्टीन में परिवर्तन से संबंधित प्रतीत होती है, क्योंकि सभी तीन थियोल के मुक्तः बंधे अनुपात में समानांतर उतार-चढ़ाव थे। प्लाज्मा होमोसिस्टीन में आहार परिवर्तन शायद मध्यम से गंभीर हाइपरहोमोसिस्टीनियम से जुड़ी विटामिन की कमी की स्थिति के मूल्यांकन को प्रभावित नहीं करेगा लेकिन हल्के हाइपरहोमोसिस्टीनियम वाले रोगियों में हृदय रोग के जोखिम के आकलन में चिंता का विषय हो सकता है। प्लाज्मा अमीनोथियोल यौगिकों के मुक्त: बंधे अनुपात में समकालिक उतार-चढ़ाव से पता चलता है कि होमोसिस्टीन के जैविक प्रभावों को अन्य अमीनोथियोल यौगिकों में संबंधित परिवर्तनों के कारण प्रभावों से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

MED-985

अल्जाइमर रोग (एडी) न्यूरोडिजेनेरेटिव रोग का सबसे आम रूप है। एडी के अधिकांश मामले छिटपुट होते हैं, बिना किसी स्पष्ट कारण के, और पर्यावरणीय और आनुवंशिक कारकों के संयोजन को शामिल किया गया है। यह परिकल्पना कि होमोसिस्टीन (एचसीआई) एडी के लिए एक जोखिम कारक है, शुरू में इस अवलोकन से प्रेरित था कि हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए एडी वाले रोगियों में एचसीआई के उच्च प्लाज्मा स्तर थे, जिन्हें हाइपरहोमोसिस्टीनियम (एचएचसीआई) भी कहा जाता है, आयु- मिलान नियंत्रणों की तुलना में। अब तक एकत्रित किए गए अधिकांश साक्ष्य एचएचसी को एडी की शुरुआत के लिए एक जोखिम कारक के रूप में निहित करते हैं, लेकिन परस्पर विरोधी परिणाम भी मौजूद हैं। इस समीक्षा में, हम महामारी विज्ञान की जांच से एचएचसी और एडी के बीच संबंध पर रिपोर्ट का सारांश देते हैं, जिसमें अवलोकन संबंधी अध्ययन और यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक परीक्षण शामिल हैं। हम हाल ही में किए गए इन विवो और इन विट्रो अध्ययनों की भी जांच करते हैं, जिसमें संभावित तंत्रों का पता लगाया गया है, जिसके द्वारा एचएचसीए एडी के विकास को प्रभावित कर सकता है। अंत में, हम मौजूदा परस्पर विरोधी आंकड़ों के संभावित कारणों पर चर्चा करते हैं और भविष्य के अध्ययनों के लिए सुझाव प्रदान करते हैं।

MED-986

प्लाज्मा में कुल होमोसिस्टीन का बढ़ना जीवन के बाद में संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश के विकास से जुड़ा हुआ है और इसे विटामिन बी6, बी12, और फोलिक एसिड के दैनिक पूरक द्वारा विश्वसनीय रूप से कम किया जा सकता है। हमने अध्ययन में प्रवेश के समय संज्ञानात्मक हानि वाले और बिना संज्ञानात्मक हानि वाले व्यक्तियों में होमोसिस्टीन को कम करने वाले बी-विटामिन पूरक के 19 अंग्रेजी भाषा के यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया। हमने अध्ययनों के बीच तुलना को सुविधाजनक बनाने के लिए और हमें यादृच्छिक परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण पूरा करने में सक्षम बनाने के लिए स्कोर को मानकीकृत किया। इसके अतिरिक्त हमने अपने विश्लेषणों को मूल देश की फोलेट स्थिति के अनुसार स्तरीकृत किया। विटामिन बी की खुराक से उन व्यक्तियों में संज्ञानात्मक कार्य में सुधार नहीं हुआ, जिनके पास (एसएमडी = 0.10, 95% आईसीआई -0.08 से 0.28) या बिना (एसएमडी = -0.03, 95% आईसीआई -0.1 से 0.04) महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि थी। यह अध्ययन अवधि (एसएमडी = 0.05, 95% आईसीआई -0.10 से 0.20 और एसएमडी = 0, 95% आईसीआई -0.08 से 0.08), अध्ययन आकार (एसएमडी = 0.05, 95% आईसीआई -0.09 से 0.19 और एसएमडी = -0.02, 95% आईसीआई -0.10 से 0.05) और क्या प्रतिभागी कम फोलेट स्थिति वाले देशों से आए थे (एसएमडी = 0.14, 95% आईसीआई -0.12 से 0.40 और एसएमडी = -0.10, 95% आईसीआई -0.23 से 0.04) के बावजूद था। विटामिन बी12, बी6, और फोलिक एसिड का पूरक आहार अकेले या संयोजन में मौजूदा संज्ञानात्मक हानि वाले या बिना संज्ञानात्मक हानि वाले व्यक्तियों में संज्ञानात्मक कार्य में सुधार नहीं करता है। यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्या बी-विटामिन के साथ लंबे समय तक उपचार जीवन के बाद में मनोभ्रंश के जोखिम को कम कर सकता है।

MED-991

पृष्ठभूमि बिना डिमेंशिया के संज्ञानात्मक हानि विकलांगता के लिए बढ़े हुए जोखिम, बढ़ी हुई स्वास्थ्य देखभाल लागत और डिमेंशिया की प्रगति के साथ जुड़ी हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस स्थिति के जनसंख्या-आधारित प्रसार का कोई अनुमान नहीं है। उद्देश्य संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोभ्रंश के बिना संज्ञानात्मक हानि के प्रसार का अनुमान लगाना और अनुदैर्ध्य संज्ञानात्मक और मृत्यु दर परिणामों को निर्धारित करना। डिजाइन जुलाई 2001 से मार्च 2005 तक अनुदैर्ध्य अध्ययन। संज्ञानात्मक हानि के लिए इन-होम मूल्यांकन की स्थापना। प्रतिभागी राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि एचआरएस (स्वास्थ्य और सेवानिवृत्ति अध्ययन) से लिए गए 71 वर्ष या उससे अधिक आयु के एडीएएमएस (एजिंग, डेमोग्राफिक्स और मेमोरी स्टडी) के प्रतिभागी। 1770 चयनित व्यक्तियों में से 856 ने प्रारंभिक मूल्यांकन पूरा किया और 241 चयनित व्यक्तियों में से 180 ने 16 से 18 महीने के अनुवर्ती मूल्यांकन को पूरा किया। माप न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और नैदानिक और चिकित्सा इतिहास सहित मूल्यांकन का उपयोग सामान्य संज्ञान, मनोभ्रंश के बिना संज्ञानात्मक हानि, या मनोभ्रंश के निदान को सौंपने के लिए किया गया था। राष्ट्रीय प्रसार दरों का अनुमान जनसंख्या-भारित नमूना का उपयोग करके किया गया था। परिणाम 2002 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 71 वर्ष या उससे अधिक आयु के अनुमानित 5.4 मिलियन लोगों (22.2%) में मनोभ्रंश के बिना संज्ञानात्मक हानि थी। प्रमुख उपप्रकारों में प्रोड्रोमल अल्जाइमर रोग (8. 2%) और सेरेब्रल भास्कुलर रोग (5. 7%) शामिल थे। अनुवर्ती मूल्यांकन पूरा करने वाले प्रतिभागियों में, मनोभ्रंश के बिना संज्ञानात्मक हानि वाले 11.7% प्रतिवर्ष मनोभ्रंश में प्रगति करते हैं, जबकि प्रोड्रोमल अल्जाइमर रोग और स्ट्रोक के उपप्रकार वाले प्रतिवर्ष 17% से 20% की वार्षिक दर से प्रगति करते हैं। मनोभ्रंश के बिना संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों में वार्षिक मृत्यु दर 8% थी और चिकित्सा स्थितियों के कारण संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों में लगभग 15% थी। सीमितताएँ केवल 56% गैर-मृतक लक्षित नमूना प्रारंभिक मूल्यांकन पूरा किया। जनसंख्या के नमूने के भार को कम से कम कुछ संभावित पूर्वाग्रहों के लिए समायोजित करने के लिए प्राप्त किया गया था, जो गैर-प्रतिक्रिया और परिहार के कारण है। निष्कर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोभ्रंश की तुलना में मनोभ्रंश के बिना संज्ञानात्मक हानि अधिक प्रचलित है, और इसके उपप्रकार प्रचलन और परिणामों में भिन्न होते हैं।

MED-992

परिणाम: विषयों के औसत होमोसिस्टीन स्तर 13% घट गएः 8.66 माइक्रोमोल/ एल (एसडी 2.7 माइक्रोमोल/ एल) से 7.53 माइक्रोमोल/ एल (एसडी 2.12 माइक्रोमोल/ एल; पी < 0. 0001) तक। उपसमूह विश्लेषण से पता चला कि विभिन्न जनसांख्यिकीय और नैदानिक श्रेणियों में होमोसिस्टीन में कमी आई है। निष्कर्ष। हमारे परिणाम बताते हैं कि व्यापक आधारित जीवनशैली हस्तक्षेपों का होमोसिस्टीन के स्तर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, लाइफस्टाइल सेंटर ऑफ अमेरिका कार्यक्रम के घटकों के विश्लेषण से पता चलता है कि बी विटामिन के सेवन के अलावा अन्य कारक भी होमोसिस्टीन को कम करने में शामिल हो सकते हैं। पृष्ठभूमि: प्लाज्मा होमोसिस्टीन का स्तर सीधे हृदय रोग के जोखिम से जुड़ा हुआ है। वर्तमान शोध इस बात को लेकर चिंताएं पैदा करता है कि क्या पौधे आधारित आहार सहित व्यापक जीवनशैली के दृष्टिकोण होमोसिस्टीन के स्तर के अन्य ज्ञात मॉड्यूलेटर के साथ बातचीत कर सकते हैं। विधियाँ: हम 40 स्व-चयनित विषयों में होमोसिस्टीन के स्तर के अपने अवलोकनों की रिपोर्ट करते हैं जिन्होंने शाकाहारी आहार आधारित जीवन शैली कार्यक्रम में भाग लिया। प्रत्येक विषय ने सल्फर, ओक्लाहोमा में लाइफस्टाइल सेंटर ऑफ अमेरिका में एक आवासीय जीवन शैली परिवर्तन कार्यक्रम में भाग लिया और नामांकन पर उपवास प्लाज्मा कुल होमोसिस्टीन मापा गया और फिर 1 सप्ताह के जीवन शैली हस्तक्षेप के बाद। इस हस्तक्षेप में शाकाहारी आहार, मध्यम शारीरिक व्यायाम, तनाव प्रबंधन और आध्यात्मिकता बढ़ाने के सत्र, समूह समर्थन और तंबाकू, शराब और कैफीन को बाहर करना शामिल था। रक्त में होमोसिस्टीन के स्तर को कम करने के लिए ज्ञात बी विटामिन की खुराक प्रदान नहीं की गई थी।

MED-994

क्या मस्तिष्क के प्रमुख क्षेत्रों के क्षय को रोकना संभव है जो संज्ञानात्मक गिरावट और अल्जाइमर रोग (एडी) से संबंधित है? एक दृष्टिकोण गैर-आनुवंशिक जोखिम कारकों को संशोधित करना है, उदाहरण के लिए बी विटामिन का उपयोग करके उच्च प्लाज्मा होमोसिस्टीन को कम करके। एक प्रारंभिक, यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन में बुजुर्ग व्यक्तियों में मनोभ्रंश के बढ़े हुए जोखिम (पीटर्सन मानदंडों के अनुसार 2004 में हल्के संज्ञानात्मक हानि) के साथ, हमने दिखाया कि उच्च खुराक वाले बी-विटामिन उपचार (फॉलिक एसिड 0.8 मिलीग्राम, विटामिन बी 6 20 मिलीग्राम, विटामिन बी 12 0.5 मिलीग्राम) ने 2 साल में पूरे मस्तिष्क की मात्रा के संकुचन को धीमा कर दिया। यहाँ, हम और आगे बढ़ते हैं यह प्रदर्शित करके कि बी-विटामिन उपचार में सात गुना तक, मस्तिष्क के क्षय को कम किया जाता है उन भूरे पदार्थ (जीएम) क्षेत्रों में विशेष रूप से एडी प्रक्रिया के लिए कमजोर, जिसमें मध्यवर्ती अस्थायी लोब भी शामिल है। प्लेसबो समूह में, प्रारंभिक स्तर पर उच्च होमोसिस्टीन स्तर तेजी से जीएम एट्रोफी से जुड़े होते हैं, लेकिन यह हानिकारक प्रभाव बड़े पैमाने पर बी-विटामिन उपचार द्वारा रोका जाता है। हम अतिरिक्त रूप से दिखाते हैं कि बी विटामिन का लाभकारी प्रभाव उच्च होमोसिस्टीन (मीडियन, 11 μmol/L से ऊपर) वाले प्रतिभागियों तक ही सीमित है और इन प्रतिभागियों में, एक कारण बायेसियन नेटवर्क विश्लेषण घटनाओं की निम्नलिखित श्रृंखला को इंगित करता हैः बी विटामिन कम होमोसिस्टीन, जो सीधे जीएम एट्रोफी में कमी की ओर जाता है, जिससे संज्ञानात्मक गिरावट धीमी हो जाती है। हमारे परिणाम बताते हैं कि बी-विटामिन पूरक मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों के क्षय को धीमा कर सकते हैं जो एडी प्रक्रिया का एक प्रमुख घटक हैं और जो संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़े हैं। यह देखने के लिए कि क्या मनोभ्रंश की प्रगति को रोका जा सकता है, उच्च होमोसिस्टीन स्तर वाले बुजुर्ग विषयों पर ध्यान केंद्रित करते हुए बी-विटामिन पूरक परीक्षणों को उचित ठहराया गया है।

MED-996

पॉलीब्रॉमिनेटेड डाइफेनिल ईथर (पीबीडीई) कपड़ा, प्लास्टिक और उपभोक्ता उत्पादों में लौ retardants के रूप में उपयोग किए जाने वाले स्थायी कार्बनिक रसायन हैं। यद्यपि 1970 के दशक से मनुष्यों में पीबीडीई संचय का उल्लेख किया गया है, कुछ अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान पीबीडीई की जांच की है, और आज तक किसी ने भी एम्बियोटिक तरल में स्तर की पहचान नहीं की है। वर्तमान अध्ययन में 2009 में दक्षिण-पूर्व मिशिगन, यूएसए में पंद्रह महिलाओं से एकत्र किए गए दूसरे तिमाही के नैदानिक अम्नीओटिक द्रव नमूनों में कॉन्जेन-विशिष्ट ब्रोमिनेटेड डाइफेनिल ईथर (बीडीई) सांद्रता की रिपोर्ट की गई है। बीडीई के 21 कंजेनर्स को जीसी/एमएस/एनसीआई द्वारा मापा गया। औसत कुल PBDE एकाग्रता 3795 pg/ml अम्बियोटिक द्रव (रेंजः 337 - 21842 pg/ml) थी। सभी नमूनों में बीडीई- 47 और बीडीई- 99 की पहचान की गई। औसत सांद्रता के आधार पर प्रमुख कंजेनर्स BDE-208, 209, 203, 206, 207 और 47 थे, जो क्रमशः 23, 16, 12, 10, 9 और 6% कुल पता लगाए गए PBDE का प्रतिनिधित्व करते हैं। दक्षिण-पूर्व मिशिगन के सभी एमनियोटिक द्रव नमूनों में पीबीडीई सांद्रता की पहचान की गई, जो भ्रूण के जोखिम मार्गों और पेरिनटल स्वास्थ्य पर संभावित प्रभावों की आगे की जांच की आवश्यकता का समर्थन करती है।

MED-998

पृष्ठभूमि: बच्चों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास पर पॉलीब्रॉमिनेटेड डाइफेनिल ईथर (पीबीडीई) के संभावित प्रभावों में रुचि बढ़ रही है, लेकिन केवल कुछ छोटे अध्ययनों ने ऐसे प्रभावों का मूल्यांकन किया है। उद्देश्य: हमारा उद्देश्य कोलोस्ट्रम में पीबीडीई सांद्रता और शिशु तंत्रिका मनोवैज्ञानिक विकास के बीच संबंध की जांच करना और इस संबंध पर अन्य स्थायी कार्बनिक प्रदूषकों (पीओपी) के प्रभाव का आकलन करना था। विधि: हमने एक स्पेनिश जन्म समूह में भर्ती 290 महिलाओं के कोलोस्ट्रम नमूनों में पीबीडीई और अन्य पीओपी की सांद्रता को मापा। हमने 12-18 महीने की उम्र में शिशु विकास के बेली स्केल के साथ बच्चों के मानसिक और मनो-मोटर विकास का परीक्षण किया। हमने सात सबसे आम पीबीडीई कंजेनर्स (बीडीई 47, 99, 100, 153, 154, 183, 209) के योग और प्रत्येक कंजेनर्स का अलग से विश्लेषण किया। परिणाम: Σ7PBDEs की बढ़ती सांद्रता ने मानसिक विकास के घटते स्कोर के साथ सीमांत सांख्यिकीय महत्व का एक संघ दिखाया (β प्रति लॉग एनजी/ जी लिपिड = -2. 25; 95% आईसीः -4. 75, 0. 26) । BDE-209, उच्चतम सांद्रता में मौजूद साथी, इस संघ के लिए जिम्मेदार मुख्य साथी प्रतीत होता है (β = -2.40, 95% CI: -4.79, -0.01) । मनोचिकित्सा विकास के साथ संबंध के लिए बहुत कम सबूत थे। अन्य पीओपी के लिए समायोजन के बाद, मानसिक विकास स्कोर के साथ बीडीई -209 का संबंध थोड़ा कमजोर हो गया (β = -2.10, 95% आईसीः -4.66, 0.46) । निष्कर्ष: हमारे निष्कर्ष कोलोस्ट्रम में पीबीडीई सांद्रता में वृद्धि और विशेष रूप से बीडीई-209 के लिए एक खराब शिशु मानसिक विकास के बीच एक संबंध का सुझाव देते हैं, लेकिन बड़े अध्ययनों में पुष्टि की आवश्यकता होती है। यदि कारण संबंधी संबंध है, तो यह बीडीई -209 के मापा नहीं गए चयापचयों के कारण हो सकता है, जिसमें ओएच-पीबीडीई (हाइड्रोक्साइल पीबीडीई) शामिल हैं, जो अधिक विषाक्त, अधिक स्थिर हैं, और अधिक संभावना है कि वे प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और आसानी से मस्तिष्क तक पहुंच सकते हैं।

MED-999

पॉलीब्रॉमिनेटेड डाइफेनिल ईथर (पीबीडीई) एक वर्ग है जो जलने योग्य सामग्रियों की ज्वलनशीलता को कम करके आग से लोगों की रक्षा करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ब्रोमिनेटेड फ्लेम रिटार्डेंट्स (बीएफआर) का एक वर्ग है। हाल के वर्षों में, पीबीडीई व्यापक रूप से पर्यावरण प्रदूषक बन गए हैं, जबकि सामान्य आबादी में शरीर का बोझ बढ़ रहा है। कई अध्ययनों से पता चला है कि अन्य स्थायी कार्बनिक प्रदूषकों के साथ-साथ आहार के माध्यम से पीबीडीई के लिए मानव जोखिम के मुख्य मार्गों में से एक है। खाद्य पदार्थों में पीबीडीई के स्तर और इन बीएफआर के लिए मानव आहार जोखिम के बारे में नवीनतम वैज्ञानिक साहित्य की यहां समीक्षा की गई है। यह ध्यान दिया गया है कि भोजन के माध्यम से मानव कुल दैनिक सेवन पर उपलब्ध जानकारी मूल रूप से कई यूरोपीय देशों, संयुक्त राज्य अमेरिका, चीन और जापान तक सीमित है। अध्ययनों के बीच काफी पद्धतिगत अंतर के बावजूद, परिणाम उल्लेखनीय संयोग दिखाते हैं जैसे कि बीडीई 47, 49, 99 और 209 जैसे कुछ कंजेनर्स के कुल पीबीडीई में महत्वपूर्ण योगदान, मछली और समुद्री भोजन और डेयरी उत्पादों का तुलनात्मक रूप से उच्च योगदान, और शायद पीबीडीई के लिए आहार संबंधी जोखिम से प्राप्त मानव स्वास्थ्य जोखिम। आहार के माध्यम से पीबीडीई के मानव संपर्क से सीधे संबंधित विभिन्न मुद्दों पर अभी भी जांच की आवश्यकता है। कॉपीराइट © 2011 एल्सवियर लिमिटेड. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1000

पृष्ठभूमि पशु और इन विट्रो अध्ययनों ने ब्रोमिनेटेड लौ retardants की एक न्यूरोटॉक्सिक क्षमता का प्रदर्शन किया, जो कि कई घरेलू और वाणिज्यिक उत्पादों में आग को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले रसायनों का एक समूह है। यद्यपि कृन्तकों में हानिकारक न्यूरोबैहवाईव प्रभावों की पहली रिपोर्ट दस साल पहले दिखाई दी थी, मानव डेटा दुर्लभ हैं। विधि फ्लेण्डर्स, बेल्जियम में पर्यावरण स्वास्थ्य निगरानी के लिए एक बायोमॉनिटरिंग कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, हमने न्यूरोबिहेवियरल इवैल्यूएशन सिस्टम (एनईएस -3) के साथ न्यूरोबिहेवियरल फंक्शन का आकलन किया, और हाई स्कूल के छात्रों के एक समूह में रक्त के नमूने एकत्र किए। 515 किशोरों (13. 6-17 वर्ष की आयु) पर क्रॉस-सेक्शनल डेटा विश्लेषण के लिए उपलब्ध था। संभावित भ्रमित करने वाले कारकों के लिए लेखांकन कई प्रतिगमन मॉडल ब्रोमेटेड लौ retardants के आंतरिक जोखिम के बायोमार्करों के बीच संघों की जांच करने के लिए इस्तेमाल किया गया था [पॉलीब्रोमेटेड डिफेनिल ईथर (PBDE) कॉंगेनर्स 47, 99, 100, 153, 209, हेक्साब्रोमोसाइक्लोडोडेकेन (HBCD), और टेट्राब्रोमोबिस्फेनॉल ए (TBBPA) के सीरम स्तर] और संज्ञानात्मक प्रदर्शन। इसके अतिरिक्त, हमने ब्रोमिनेटेड लौ retardants और FT3, FT4, और TSH के सीरम स्तर के बीच संबंध की जांच की। परिणाम सीरम PBDEs के योग में दो गुना वृद्धि 5. 31 (95% CI: 0. 56 से 10. 05, p = 0. 029) द्वारा फिंगर टैपिंग परीक्षण में पसंदीदा हाथ के साथ टैप की संख्या में कमी के साथ जुड़ा हुआ था। मोटर गति पर व्यक्तिगत पीबीडीई कंजेनर्स के प्रभाव समान थे। परिमाण के स्तर से ऊपर सीरम स्तर PBDE- 99 के लिए 0. 18 पीजी/ एमएल (95% आईसी: 0. 03 से 0. 34, पी = 0. 020) और PBDE- 100 के लिए 0. 15 पीजी/ एमएल (95% आईसी: 0. 004 से 0. 29, पी = 0. 045) की तुलना में परिमाण के स्तर से नीचे की सांद्रता के साथ FT3 स्तर की औसत कमी के साथ जुड़े हुए थे। मात्रात्मक स्तर से ऊपर PBDE-47 का स्तर, मात्रात्मक स्तर से नीचे की सांद्रता की तुलना में, TSH के स्तर में 10.1% (95% CI: 0.8% से 20.2%, p = 0.033) की औसत वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था। हमने मोटर फ़ंक्शन के अलावा अन्य न्यूरोबिहेवियरल डोमेन पर पीबीडीई के प्रभावों का निरीक्षण नहीं किया। न्यूरोबिहेवियरल परीक्षणों में एचबीसीडी और टीबीबीपीए ने प्रदर्शन के साथ सुसंगत संबंध नहीं दिखाया। निष्कर्ष यह अध्ययन कुछ अध्ययनों में से एक है और अब तक सबसे बड़ा अध्ययन है जो मनुष्यों में ब्रोमिनेटेड लौ retardants के न्यूरोबिहेवियरल प्रभावों की जांच करता है। प्रयोगात्मक पशु आंकड़ों के अनुरूप, पीबीडीई एक्सपोजर मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन और थायराइड हार्मोन के सीरम स्तर के साथ जुड़ा हुआ था।

MED-1003

पृष्ठभूमि: कैलिफोर्निया के बच्चों के पॉलीब्रॉमिनेटेड डिफेनिल ईथर फ्लेम रिटार्डेंट्स (पीबीडीई) के संपर्क में आने की दर दुनिया भर में सबसे अधिक है। पीबीडीई जानवरों में ज्ञात अंतःस्रावी विघटनकारी और न्यूरोटॉक्सिक हैं। उद्देश्य: हम कैलिफोर्निया के जन्म कोहर्ट CHAMACOS (सलिनास की माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य मूल्यांकन केंद्र) में प्रतिभागियों के बीच न्यूरो-व्यवहार विकास के लिए इन यूट्रो और बाल पीबीडीई जोखिम के संबंध की जांच करते हैं। विधि: हमने मातृ प्रसवपूर्व और शिशु सीरम के नमूनों में पीबीडीई को मापा और 5 (एन = 310) और 7 वर्ष की आयु (एन = 323) में बच्चों के ध्यान, मोटर कार्य और संज्ञान के साथ पीबीडीई सांद्रता के संबंध की जांच की। परिणाम: 5 वर्ष की आयु में निरंतर प्रदर्शन कार्य द्वारा मापी गई मातृ पीबीडीई सांद्रता में कमी आई और 5 और 7 वर्ष की आयु में मातृ रिपोर्ट, दोनों आयु बिंदुओं पर खराब ठीक मोटर समन्वय- विशेष रूप से गैर-प्रमुख में, और 7 वर्ष की आयु में मौखिक और पूर्ण-स्केल आईक्यू में कमी के साथ जुड़ा हुआ था। 7 वर्ष की आयु के बच्चों में पीबीडीई सांद्रता ध्यान की समस्याओं और प्रोसेसिंग स्पीड, पर्सेप्टिव रीजनिंग, वर्बल कॉम्प्रिहेंशन और फुल-स्केल आईक्यू में कमी की समवर्ती शिक्षक रिपोर्ट के साथ महत्वपूर्ण या मामूली रूप से जुड़ी हुई थी। जन्म के समय वजन, गर्भावस्था की आयु या मातृ थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए समायोजन से इन संघों में कोई बदलाव नहीं हुआ। निष्कर्ष: प्रसवपूर्व और बचपन में पीबीडीई के संपर्क में आने से स्कूली आयु के बच्चों के CHAMACOS समूह में ध्यान, ठीक मोटर समन्वय और संज्ञानात्मक क्षमता में कमी आई। यह अध्ययन, जो अब तक का सबसे बड़ा है, इस बात के बढ़ते साक्ष्य में योगदान देता है कि पीबीडीई का बच्चों के तंत्रिका व्यवहार विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

MED-1004

पृष्ठभूमि पॉलीब्रॉमिनेटेड डाइफेनिल ईथर (पीबीडीई) के लिए अमेरिकी आबादी का जोखिम धूल और आहार के संपर्क में आने के माध्यम से माना जाता है। हालांकि, इन यौगिकों के शरीर के भार को एक्सपोजर के किसी भी मार्ग से अनुभवजन्य रूप से जोड़ने के लिए बहुत कम काम किया गया है। उद्देश्य इस शोध का प्राथमिक उद्देश्य संयुक्त राज्य अमेरिका में पीबीडीई शरीर के बोझ के लिए आहार के योगदान का मूल्यांकन करना था, जो सीरम के स्तर को भोजन के सेवन से जोड़कर किया गया था। विधि 2003-2004 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण के प्रतिभागियों के बीच भोजन की मात्रा की जांच करने के लिए हमने दो आहार उपकरणों-एक 24-घंटे के भोजन की याद (24FR) और एक वर्ष के भोजन आवृत्ति प्रश्नावली (FFQ) का उपयोग किया। हमने आयु, लिंग, जाति/जाति, आय और बॉडी मास इंडेक्स के लिए समायोजन करते हुए आहार चर के खिलाफ पांच पीबीडीई (बीडीई कॉंगेनर्स 28, 47, 99, 100, और 153) और उनके योग (पीबीडीई) की सीरम सांद्रता को कम किया। परिणाम शाकाहारी लोगों में पीबीडीई की सीरम सांद्रता क्रमशः 24FR और 1 वर्ष के एफएफक्यू के लिए सर्वभक्षी लोगों की तुलना में 23% (पी = 0. 006) और 27% (पी = 0. 009) कम थी। पोल्ट्री वसा के सेवन से पांच पीबीडीई कंजेनर्स के सीरम स्तर जुड़े हुए थे: कम, मध्यम और उच्च सेवन क्रमशः 40. 6, 41. 9 और 48. 3 एनजी / जी लिपिड की ज्यामितीय औसत पीबीडीई सांद्रता के अनुरूप थे (पी = 0. 0005) । हमने लाल मांस वसा के लिए समान रुझान देखे, जो बीडीई-100 और बीडीई-153 के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे। सीरम पीबीडीई और डेयरी या मछली के सेवन के बीच कोई संबंध नहीं देखा गया। परिणाम दोनों आहार उपकरणों के लिए समान थे लेकिन 24FR का उपयोग करते हुए अधिक मजबूत थे। निष्कर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में पीबीडीई के शरीर के बोझ में दूषित पोल्ट्री और लाल मांस का सेवन महत्वपूर्ण योगदान देता है।

MED-1005

उद्देश्य चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार में फाइबर, ऐंटीस्पास्मोडिक्स और पेपरमिंट तेल के प्रभाव का निर्धारण करना। डिजाइन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। आंकड़ों के स्रोत मेडलाइन, एम्बैस और कोक्रेन नियंत्रित परीक्षण अप्रैल 2008 तक पंजीकृत हैं। समीक्षा विधियाँ फाइबर, एंटीस्पास्मोडिक्स और पेपरमिंट तेल की तुलना प्लेसबो या बिना उपचार के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले वयस्कों में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण शामिल करने के लिए पात्र थे। उपचार की न्यूनतम अवधि एक सप्ताह थी और अध्ययनों में उपचार के बाद या तो उपचार या लक्षणों में सुधार या उपचार या पेट में दर्द में सुधार का समग्र मूल्यांकन रिपोर्ट करना था। लक्षणों पर डेटा को एकत्र करने के लिए एक यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग किया गया था, और उपचार के प्रभाव की तुलना में प्लेसबो या कोई उपचार नहीं के रूप में लक्षणों के निरंतरता के सापेक्ष जोखिम (95% विश्वास अंतराल) के रूप में रिपोर्ट किया गया था। परिणाम 591 रोगियों में प्लासेबो के साथ या बिना उपचार के फाइबर की तुलना करने वाले 12 अध्ययन (स्थायी लक्षणों का सापेक्ष जोखिम 0. 87, 95% विश्वास अंतराल 0. 76 से 1. 00) । यह प्रभाव इस्पगुला (0. 78, 0. 63 से 0. 96) तक सीमित था। 22 परीक्षणों में 1778 रोगियों (0. 68, 0. 57 से 0. 81) में ऐंटीस्पास्मोडिक्स की तुलना प्लेसबो से की गई। विभिन्न ऐंटीस्पास्मोडिक्स का अध्ययन किया गया, लेकिन ओटिलोनियम (चार परीक्षण, 435 रोगी, स्थायी लक्षणों का सापेक्ष जोखिम 0. 55, 0. 31 से 0. 97) और हियोसिन (तीन परीक्षण, 426 रोगी, 0. 63, 0. 51 से 0. 78) ने प्रभावकारिता के सुसंगत सबूत दिखाए। चार परीक्षणों में 392 रोगियों (0.43, 0.32 से 0.59) में पेपरमिंट तेल की तुलना प्लेसबो से की गई। निष्कर्ष फाइबर, ऐंटीस्पास्मोडिक्स और पेपरमिंट तेल सभी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी थे।

MED-1006

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के संदर्भ में कार्यात्मक पेट दर्द प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट और दर्द विशेषज्ञों के लिए एक चुनौतीपूर्ण समस्या है। हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग को लक्षित कर वर्तमान और भविष्य के गैर-औषधीय और औषधीय उपचार विकल्पों के लिए साक्ष्य की समीक्षा करते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और सम्मोहन चिकित्सा जैसे संज्ञानात्मक हस्तक्षेपों ने आईबीएस रोगियों में उत्कृष्ट परिणाम दिखाए हैं, लेकिन सीमित उपलब्धता और श्रम-गहन प्रकृति दैनिक अभ्यास में उनके नियमित उपयोग को सीमित करती है। जिन रोगियों में प्रथम- पंक्ति चिकित्सा प्रतिरोधी होती है, उनमें त्रिचक्रिक अवसादरोधी (टीसीए) और चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः अवशोषण अवरोधक दोनों लक्षणात्मक राहत प्राप्त करने के लिए प्रभावी होते हैं, लेकिन मेटा- विश्लेषणों में केवल टीसीए को पेट के दर्द में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। किण्वनशील कार्बोहाइड्रेट और पॉलीओल्स (एफओडीएमएपी) में कम आहार पेट के दर्द, पेट फूलने और मल के पैटर्न को बेहतर बनाने के लिए रोगियों के उपसमूहों में प्रभावी प्रतीत होता है। फाइबर के लिए साक्ष्य सीमित है और केवल इस्पैगुला कुछ हद तक लाभकारी हो सकता है। प्रोबायोटिक्स की प्रभावकारिता की व्याख्या करना मुश्किल है क्योंकि विभिन्न अध्ययनों में विभिन्न मात्राओं में कई उपभेदों का उपयोग किया गया है। पेपरमिंट तेल सहित ऐंटीस्पास्मोडिक्स को अभी भी आईबीएस में पेट के दर्द के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में माना जाता है। दस्त-प्रधान आईबीएस के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार में गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक रिफैक्सिमिन और 5 एचटी 3 विरोधी एलोसेट्रॉन और रामोसेट्रॉन शामिल हैं, हालांकि पूर्व के उपयोग को इस्केमिक कोलाइटिस के दुर्लभ जोखिम के कारण प्रतिबंधित किया गया है। लैक्सेटिव प्रतिरोधी, कब्ज-प्रधान आईबीएस में, क्लोराइड-स्राव को उत्तेजित करने वाली दवाओं लुबियप्रोस्टोन और लिनक्लोटाइड, एक ग्वैनिलेट साइक्लास सी एगोनिस्ट जो प्रत्यक्ष एनाल्जेसिक प्रभाव भी है, पेट के दर्द को कम करते हैं और मल के पैटर्न में सुधार करते हैं।

MED-1007

पृष्ठभूमि: जलनग्रस्त आंत सिंड्रोम, एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटिलिटी डिसऑर्डर, के प्रभाव को कम करके आंका जाता है और खराब रूप से मापा जाता है, क्योंकि क्लिनिक डॉक्टर केवल एक अल्पसंख्यक पीड़ितों को देख सकते हैं। उद्देश्य: अमेरिका में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के प्रसार, लक्षण पैटर्न और प्रभाव का निर्धारण करना। विधि: इस दो-चरण के सामुदायिक सर्वेक्षण में कोटा नमूनाकरण और यादृच्छिक-अंकीय टेलीफोन डायलिंग (स्क्रीनिंग साक्षात्कार) का उपयोग चिकित्सकीय रूप से निदान वाले चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले व्यक्तियों या औपचारिक रूप से निदान नहीं किए गए व्यक्तियों की पहचान करने के लिए किया गया था, लेकिन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम नैदानिक मानदंडों (मैनिंग, रोम I या II) को पूरा करते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों, सामान्य स्वास्थ्य स्थिति, जीवनशैली और व्यक्तियों के जीवन पर लक्षणों के प्रभाव के बारे में जानकारी गहन अनुवर्ती साक्षात्कारों का उपयोग करके एकत्र की गई थी। स्क्रीनिंग साक्षात्कार में पहचाने गए स्वस्थ नियंत्रणों के लिए भी डेटा एकत्र किया गया था। परिणाम: 5009 स्क्रीनिंग साक्षात्कारों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की कुल व्यापकता 14.1% थी (चिकित्सा निदानः 3.3%; निदान नहीं किया गया, लेकिन चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम मानदंडों को पूरा करनाः 10.8%) । पेट में दर्द/असंतोष सबसे आम लक्षण था जिसके कारण परामर्श किया गया। अधिकांश पीड़ितों (74% चिकित्सकीय रूप से निदान; 63% निदान नहीं) ने कब्ज और दस्त के वैकल्पिक होने की सूचना दी। पहले से निदान किए गए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों को रोगियों में रोगियों की तुलना में अधिक बार देखा गया। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के पास काम से अधिक दिन (6.4 बनाम 3.0) और बिस्तर पर दिन थे, और गैर-पीड़ित लोगों की तुलना में अधिक हद तक गतिविधियों को कम कर दिया गया था। निष्कर्ष: अमेरिका में अधिकांश (76.6%) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पीड़ितों का निदान नहीं किया जाता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रोगियों की भलाई और स्वास्थ्य पर काफी प्रभाव पड़ता है, जिसके काफी सामाजिक-आर्थिक परिणाम होते हैं।

MED-1009

जड़ी-बूटियों से बने उपचार, विशेषकर पीपरमिंट, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के लक्षणों को नियंत्रित करने में सहायक बताया गया है। हमने आईबीएस के साथ 90 आउटलेट रोगियों पर एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन किया। प्रतिभागियों ने 8 सप्ताह तक प्रतिदिन तीन बार आंतों में ढीली-रिलीज़ वाले पेपरमिंट तेल (कोलपरमिन) या प्लेसबो का एक कैप्सूल लिया। हमने पहले, चौथे और आठवें सप्ताह के बाद मरीजों का दौरा किया और उनके लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया। कोलपरमिन समूह में पेट में दर्द या असुविधा से मुक्त व्यक्तियों की संख्या सप्ताह 0 में 0 से सप्ताह 8 में 14 तक और नियंत्रण समूह में 0 से 6 तक (पी < 0. 001) में बदल गई। कोलपरमिन समूह में भी नियंत्रण समूह की तुलना में पेट में दर्द की गंभीरता में काफी कमी आई। इसके अलावा, कोलपरमिन ने जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार किया। कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं थी। कोलपरमिन एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में प्रभावी और सुरक्षित है जो आईबीएस वाले रोगियों में पेट के दर्द या असुविधा से पीड़ित है।

MED-1011

पृष्ठभूमि प्लेसबो उपचार से व्यक्तिपरक लक्षणों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है। हालांकि, यह व्यापक रूप से माना जाता है कि प्लेसबो के लिए प्रतिक्रिया को छिपाने या धोखा देने की आवश्यकता होती है। हमने परीक्षण किया कि क्या खुले लेबल प्लेसबो (गैर-धोखाधड़ी और गैर-छिपा हुआ प्रशासन) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के उपचार में मेल खाने वाले रोगी-प्रदाता बातचीत के साथ कोई उपचार नियंत्रण से बेहतर है। विधि एक ही शैक्षणिक केंद्र में तीन सप्ताह के दो-समूह, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण (अगस्त 2009- अप्रैल 2010) में 80 मुख्य रूप से महिला (70%) मरीज शामिल थे, जिनकी औसत आयु 47±18 थी और जिनकी IBS का निदान रोम III मानदंडों के अनुसार किया गया था और IBS लक्षण गंभीरता पैमाने (IBS-SSS) पर ≥150 स्कोर था। रोगियों को या तो खुले लेबल वाली प्लेसबो गोलियों के लिए यादृच्छिक रूप से प्रस्तुत किया गया था, जो चीनी की गोलियों की तरह एक निष्क्रिय पदार्थ से बनी प्लेसबो गोलियां हैं, जो क्लिनिकल अध्ययनों में आईबीएस के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार के लिए दिखाए गए हैं मन-शरीर स्व-चिकित्सा प्रक्रियाओं के माध्यम से या बिना उपचार नियंत्रण के साथ प्रदाताओं के साथ बातचीत की समान गुणवत्ता के साथ। प्राथमिक परिणाम आईबीएस ग्लोबल इम्प्रूवमेंट स्केल (आईबीएस-जीआईएस) था। माध्यमिक माप थे आईबीएस लक्षण गंभीरता स्केल (आईबीएस-एसएसएस), आईबीएस पर्याप्त राहत (आईबीएस-एआर) और आईबीएस जीवन की गुणवत्ता (आईबीएस-क्यूएल) । निष्कर्ष खुले लेबल वाले प्लेसबो ने 11- दिन के मध्य बिंदु (5. 2 ± 1.0 बनाम 4. 0 ± 1. 1, पी <. 001) और 21- दिन के अंत बिंदु (5. 0 ± 1. 5 बनाम 3. 9 ± 1. 3, पी = . 002) दोनों पर महत्वपूर्ण रूप से उच्च औसत (± एसडी) वैश्विक सुधार स्कोर (आईबीएस-जीआईएस) का उत्पादन किया। दोनों समय बिंदुओं पर भी कम लक्षण गंभीरता (IBS-SSS, p = .008 और p = .03) और पर्याप्त राहत (IBS-AR, p = .02 और p = .03) के लिए महत्वपूर्ण परिणाम देखे गए; और जीवन की गुणवत्ता (IBS-QoL) के लिए 21- दिन के अंत बिंदु (p = .08) पर खुले लेबल प्लेसबो के पक्ष में एक प्रवृत्ति देखी गई। निष्कर्ष बिना धोखा दिए दिए गए प्लेसबोस IBS के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकते हैं। आईबीएस में और अधिक शोध की आवश्यकता है, और शायद अन्य स्थितियों में, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या डॉक्टरों को सूचित सहमति के अनुरूप प्लेसबो का उपयोग करने वाले रोगियों को लाभ हो सकता है। ट्रायल रजिस्ट्रेशन क्लिनिकल ट्रायल्स.gov NCT01010191

MED-1012

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य सक्रिय चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के उपचार के लिए प्लेसबो के साथ तुलना में आंत- लेपित पेपरमिंट तेल कैप्सूल की प्रभावकारिता और सुरक्षा का आकलन करना था। पृष्ठभूमि: आईबीएस एक आम विकार है जो अक्सर नैदानिक अभ्यास में पाया जाता है। चिकित्सा हस्तक्षेप सीमित हैं और इसका ध्यान लक्षण नियंत्रण पर है। अध्ययनः 2 सप्ताह की न्यूनतम उपचार अवधि के साथ रैंडमाइज्ड प्लेसबो- नियंत्रित परीक्षणों को शामिल करने के लिए विचार किया गया था। क्रॉस-ओवर अध्ययन जो पहले क्रॉस-ओवर से पहले परिणाम डेटा प्रदान करते थे, उन्हें शामिल किया गया था। फरवरी 2013 तक के साहित्य की खोज से सभी प्रासंगिक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की पहचान की गई। अध्ययन की गुणवत्ता का मूल्यांकन Cochrane जोखिम पूर्वाग्रह उपकरण का उपयोग करके किया गया था। परिणामों में IBS के लक्षणों में समग्र सुधार, पेट में दर्द में सुधार और प्रतिकूल घटनाएं शामिल थीं। परिणामों का विश्लेषण इलाज के इरादे के दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था। परिणामः 726 रोगियों का मूल्यांकन करने वाले नौ अध्ययनों की पहचान की गई। अधिकांश कारकों के लिए पूर्वाग्रह का जोखिम कम था। IBS के लक्षणों में समग्र सुधार (5 अध्ययन, 392 रोगी, सापेक्ष जोखिम 2.23; 95% विश्वास अंतराल, 1. 78-2. 81) और पेट में दर्द में सुधार (5 अध्ययन, 357 रोगी, सापेक्ष जोखिम 2. 14; 95% विश्वास अंतराल, 1. 64-2. 79) के लिए पेपरमिंट तेल को प्लेसबो से काफी बेहतर पाया गया। हालांकि पीपरमिंट तेल के मरीजों में प्रतिकूल घटना का अनुभव करने की संभावना काफी अधिक थी, ऐसी घटनाएं प्रकृति में हल्के और क्षणिक थीं। सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली प्रतिकूल घटना जलन थी। निष्कर्ष: पीपरमिंट तेल आईबीएस के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी अल्पकालिक उपचार है। भविष्य के अध्ययनों में दीर्घकालिक प्रभावकारिता और पीपरमिंट तेल की सुरक्षा और एंटीडिप्रेसेंट और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं सहित अन्य आईबीएस उपचारों के सापेक्ष इसकी प्रभावकारिता का आकलन किया जाना चाहिए।

MED-1014

पृष्ठभूमि: इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम (आईबीएस) एक जटिल सिंड्रोम है जिसका प्रबंधन करना मुश्किल है। यहां हम विशिष्ट आईबीएस लक्षणों के लिए दवा उपचार का समर्थन करने वाले साक्ष्य प्रस्तुत करते हैं, खुराक योजनाओं और प्रतिकूल प्रभावों सहित दवाओं के साथ आईबीएस के साक्ष्य-आधारित प्रबंधन पर चर्चा करते हैं और नए आईबीएस उपचारों के लिए अनुसंधान की प्रगति की समीक्षा करते हैं। सारांश: वर्तमान में, लोपेरामाइड, साइलियम, ब्रिल, लुबूप्रोस्टोन, लिनाक्लोटाइड, अमित्रिप्टिलिन, ट्रिमीप्रमाइन, डेसिप्रमाइन, सिटालोप्रम, फ्लोक्सैटिन, पैरोक्सेटिन, डाइक्लोमाइन, पेपरमिंट ऑयल, रिफैक्सिमिन, केटोटिफेन, प्रेगाबालिन, गाबापेन्टिन और ऑक्ट्रेओटाइड के साथ उपचार के बाद विशिष्ट आईबीएस लक्षणों में सुधार का समर्थन करने के लिए सबूत हैं और आईबीएस के उपचार के लिए कई नई दवाओं की जांच की जा रही है। मुख्य संदेश: आईबीएस के लक्षणों में सुधार के साथ दवाओं में, रिफैक्सिमिन, लुबूप्रोस्टोन, लिनाक्लोटाइड, फाइबर पूरक और पेपरमिंट तेल में आईबीएस के उपचार के लिए उनके उपयोग का समर्थन करने वाले सबसे विश्वसनीय सबूत हैं। विभिन्न दवाओं के लिए प्रभावकारिता की शुरुआत शुरुआत के बाद 6 दिनों के रूप में जल्दी के रूप में देखा गया है; हालांकि, अधिकांश दवाओं की प्रभावकारिता का मूल्यांकन पूर्वनिर्धारित अवधि में भविष्य के लिए नहीं किया गया था। वर्तमान में उपलब्ध और नई दवाओं के अतिरिक्त अध्ययन चल रहे हैं और उपचार में उनकी जगह को बेहतर ढंग से परिभाषित करने और आईबीएस के उपचार के लिए चिकित्सीय विकल्पों का विस्तार करने की आवश्यकता है। आईबीएस के लिए सबसे आशाजनक नई दवाओं में विभिन्न प्रकार के उपन्यास फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण शामिल हैं, विशेष रूप से दोहरे μ- ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट और δ- ओपियोइड विरोधी, जेएनजे -2701 9 66। © 2014 एस. कारगर एजी, बेसल।

MED-1016

कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और पुरानी अज्ञानतापूर्ण कब्ज के लिए लिनक्लोटाइड (लिंजेस) ।

MED-1018

उद्देश्य: तीव्र उपचार के साथ रेटिनोपैथी प्रगति के जोखिम में कमी की परिमाण और प्रारंभिक रेटिनोपैथी गंभीरता और अनुवर्ती अवधि के संबंध का निर्धारण करना। डिजाइनः 3 से 9 वर्षों के अनुवर्ती के साथ यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण। सेटिंग और मरीज: 1983 और 1989 के बीच, 29 केंद्रों ने 13 से 39 वर्ष की आयु के इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले 1441 रोगियों को भर्ती किया, जिसमें 726 रोगियों को कोई रेटिनोपैथी नहीं थी और मधुमेह की अवधि 1 से 5 वर्ष (प्राथमिक रोकथाम समूह) और 715 रोगियों को बहुत हल्के से मध्यम गैर-प्रचलित मधुमेह रेटिनोपैथी और मधुमेह की अवधि 1 से 15 वर्ष (द्वितीयक हस्तक्षेप समूह) थी। सभी निर्धारित परीक्षाओं का 95 प्रतिशत पूरा हो गया। हस्तक्षेप: गहन उपचार में इंजेक्शन या पंप द्वारा दिन में कम से कम तीन बार इंसुलिन का प्रशासन शामिल था, खुराक को स्वयं रक्त शर्करा की निगरानी के आधार पर और नॉर्मोग्लाइसीमिया के लक्ष्य के साथ समायोजित किया गया था। पारंपरिक उपचार में एक या दो दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन शामिल थे। परिणाम उपाय: प्रारंभिक उपचार मधुमेह रेटिनोपैथी अध्ययन रेटिनोपैथी की गंभीरता पैमाने पर आधार और अनुवर्ती यात्राओं के बीच परिवर्तन, हर 6 महीने में प्राप्त स्टीरियोस्कोपिक रंग fundus तस्वीरों के मुखौटा ग्रेडिंग के साथ मूल्यांकन किया गया। परिणामः रेटिनोपैथी की प्रगति की संचयी 8. 5 वर्ष की दर दो लगातार यात्राओं में तीन या अधिक चरणों में 54. 1% पारंपरिक उपचार के साथ और 11. 5% गहन उपचार के साथ प्राथमिक रोकथाम समूह में और 49. 2% और 17. 1% माध्यमिक हस्तक्षेप समूह में थी। 6 और 12 महीने के दौरे पर, गहन उपचार का एक छोटा सा प्रतिकूल प्रभाव (" जल्दी बिगड़ना ") नोट किया गया था, इसके बाद एक लाभकारी प्रभाव जो समय के साथ परिमाण में वृद्धि हुई। 3. 5 साल के बाद, पारंपरिक उपचार की तुलना में गहन उपचार के साथ प्रगति का जोखिम पांच या अधिक गुना कम था। एक बार प्रगति होने के बाद, बाद में वसूली पारंपरिक उपचार की तुलना में गहन उपचार के साथ कम से कम दो गुना अधिक संभावना थी। उपचार प्रभाव सभी प्रारंभिक रेटिनोपैथी गंभीरता उपसमूहों में समान थे। निष्कर्ष: मधुमेह नियंत्रण और जटिलताओं के परीक्षण के परिणाम इस सिफारिश का दृढ़ता से समर्थन करते हैं कि इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले अधिकांश रोगियों को गहन उपचार का उपयोग करना चाहिए, जिसका उद्देश्य गैर-मधुमेह की सीमा के करीब ग्लाइसेमिया के स्तर को सुरक्षित रूप से संभव बनाना है।

MED-1019

मधुमेह रेटिनोपैथी मधुमेह की एक आम और विशिष्ट माइक्रोवास्कुलर जटिलता है, और कार्यशील आयु वर्ग के लोगों में रोके जाने योग्य अंधापन का प्रमुख कारण बनी हुई है। यह मधुमेह वाले एक तिहाई लोगों में पहचाना जाता है और स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग और हृदय विफलता सहित जीवन-धमकी देने वाली प्रणालीगत संवहनी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। रक्त ग्लूकोज, रक्तचाप और संभवतः रक्त लिपिड का इष्टतम नियंत्रण रेटिनोपैथी के विकास और प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए आधार बना हुआ है। समय पर लेजर थेरेपी प्रजनन रेटिनोपैथी और मैकुलर एडिमा में दृष्टि के संरक्षण के लिए प्रभावी है, लेकिन दृष्टि हानि को उलटने की इसकी क्षमता कमजोर है। उन्नत रेटिनोपैथी के लिए कभी-कभी विट्रेक्टॉमी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। स्टेरॉयड के इंट्राओकुलर इंजेक्शन और एंटीवास्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर एजेंट जैसे नए उपचार पुराने उपचारों की तुलना में रेटिना के लिए कम विनाशकारी हैं, और उन रोगियों में उपयोगी हो सकते हैं जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं। भविष्य में उपचार के तौर-तरीकों के लिए संभावनाएं, जैसे अन्य एंजियोजेनिक कारकों का निषेध, पुनर्जनन चिकित्सा और सामयिक चिकित्सा, आशाजनक है। कॉपीराइट 2010 एल्सवियर लिमिटेड सभी अधिकार सुरक्षित।

MED-1020

समीक्षा का मकसद: दुनिया भर में कामकाजी उम्र के वयस्कों में दृष्टि हानि का प्रमुख कारण डायबिटिक रेटिनोपैथी है। पैन रेटिना फोटोकोएग्युलेशन (पीआरपी) ने पिछले चार दशकों से प्रजननशील मधुमेह रेटिनोपैथी वाले रोगियों में गंभीर दृष्टि हानि के जोखिम को कम करने के लिए एक प्रभावी उपचार प्रदान किया है। पीआरपी के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए पैटर्न स्कैन लेजर (पास्कल) विकसित किया गया था। इस समीक्षा का उद्देश्य पारंपरिक आर्गन लेजर और पास्कल के बीच अंतरों पर चर्चा करना है। हालिया निष्कर्षः पास्कल मधुमेह रेटिनोपैथी वाले रोगियों के उपचार में पारंपरिक आर्गन पीआरपी के साथ तुलनीय परिणाम प्राप्त कर सकता है। पास्कल वितरण प्रणाली कम समय में रेटिना घावों के अच्छी तरह से संरेखित सरणियों का निर्माण करती है। पास्कल आर्गन लेजर की तुलना में अधिक आरामदायक प्रोफ़ाइल प्रदान करता है। सारांश: अब कई क्लीनिकों में पीआरपी के लिए पारंपरिक आर्गन लेजर की जगह पास्कल लेजर को लिया जा रहा है। नेत्र रोग विशेषज्ञों को ध्यान में रखना चाहिए कि प्रजननशील मधुमेह रेटिनोपैथी वाले रोगियों में न्यूवास्कुलराइजेशन की पुनरावृत्ति को बनाए रखने और समाप्त करने के लिए पास्कल सेटिंग्स (लाजर जलने की अवधि, संख्या और आकार सहित) को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। PASCAL पर इष्टतम सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए मापदंडों को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

MED-1023

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) रेटिनिटिस अधिग्रहित प्रतिरक्षा हानि सिंड्रोम (एड्स) के रोगियों में दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है। सीएमवी रेटिनिटिस ने उच्च सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एचएआरटी) के पूर्व के युग में एड्स रोगियों के 25% से 42% को प्रभावित किया, जिसमें मैकुलस-सम्बद्ध रेटिनिटिस या रेटिना पृथक्करण के कारण अधिकांश दृष्टि हानि हुई। एचएआरटी की शुरूआत से सीएमवी रेटिनिटिस की घटना और गंभीरता में काफी कमी आई। सीएमवी रेटिनिटिस के इष्टतम उपचार के लिए रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति का गहन मूल्यांकन और रेटिना घावों का सटीक वर्गीकरण आवश्यक है। जब रेटिनिटिस का निदान किया जाता है, तो एचएआरटी उपचार शुरू किया जाना चाहिए या सुधार किया जाना चाहिए, और मौखिक वैल्गैंसिकलोविर, अंतःशिरा गैन्सिकलोविर, फोसकारनेट, या सिडोफोविर के साथ एंटी- सीएमवी थेरेपी दी जानी चाहिए। चुनिंदा रोगियों, विशेष रूप से जोन 1 रेटिनिटिस वाले, को इंट्राविट्रियल ड्रग इंजेक्शन या सर्जिकल इम्प्लांटेशन ऑफ सस्टेनेड-रिलीज़ गैंसिकलोविर रिजर्वर दिया जा सकता है। एचएआरटी के साथ प्रभावी सीएमवी विरोधी चिकित्सा ने दृष्टि हानि की घटना को काफी कम कर दिया है और रोगी के अस्तित्व में सुधार किया है। प्रतिरक्षा पुनर्प्राप्ति यूवेइटिस और रेटिना डिटेचमेंट दृष्टि के मध्यम से गंभीर नुकसान के महत्वपूर्ण कारण हैं। एड्स महामारी के शुरुआती वर्षों की तुलना में, एचएआरटी के बाद के युग में उपचार पर जोर रेटिनिटिस के अल्पकालिक नियंत्रण से बदलकर दृष्टि के दीर्घकालिक संरक्षण पर हो गया है। विकासशील देशों में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की कमी और सीएमवी और एचआईवी विरोधी दवाओं की अपर्याप्त आपूर्ति का सामना करना पड़ता है। इन क्षेत्रों में सीएमवी रेटिनिटिस के इलाज के लिए इंट्राविट्रियल गैंसिकलोविर इंजेक्शन सबसे अधिक लागत प्रभावी रणनीति हो सकती है।

MED-1027

वैरिकाज़ नसों, गहरी नस थ्रोम्बोसिस और बवासीर के कारणों के बारे में वर्तमान अवधारणाओं की जांच की गई है और महामारी विज्ञान के साक्ष्य के प्रकाश में, यह आवश्यक पाया गया है। यह सुझाव दिया गया है कि इन विकारों का मूल कारण मल की गिरफ्तारी है जो कम अवशेष आहार का परिणाम है।

MED-1034

पृष्ठभूमि जबकि लक्षण प्रश्नावली आंतों की आदतों का एक स्नैपशॉट प्रदान करती है, वे दिन-प्रतिदिन के बदलाव या आंत के लक्षणों और मल के रूप के बीच के संबंध को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं। आंतों के कार्य संबंधी विकारों वाली और बिना आंतों के रोगियों में आंतों की आदतों का आकलन दैनिक डायरी के द्वारा करना। विधि ओल्मस्टेड काउंटी, एमएन, महिलाओं के बीच एक समुदाय आधारित सर्वेक्षण से, 278 यादृच्छिक रूप से चयनित विषयों का एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा साक्षात्कार किया गया, जिन्होंने आंत के लक्षण प्रश्नावली को पूरा किया। प्रतिभागियों ने 2 सप्ताह तक आंतों की डायरी भी रखी। परिणाम 278 व्यक्तियों में, प्रश्नावली में दस्त (26%), कब्ज (21%), या दोनों (53%) का पता चला। लक्षण रहित व्यक्तियों ने आंत के लक्षण (जैसे, तात्कालिकता) को कम बार (यानी, < 25% समय) और आम तौर पर कठोर या ढीले मल के लिए बताया। सामान्य रोगियों की तुलना में दस्त (31%) और कब्ज (27%) वाले व्यक्तियों में नरम, गठित मल (यानी, ब्रिस्टल फॉर्म = 4) की आवश्यकता अधिक प्रचलित थी। मल का रूप, शुरू करने के लिए तनाव (ऑड्स रेश्यो [OR] 4. 1, 95% विश्वास अंतराल [CI] 1. 7- 10. 2) और अंत (OR 4. 7, 95% CI 1. 6- 15. 2) शौच से कब्ज की संभावना बढ़ जाती है। मल त्याग (OR 3. 7, 95% CI 1. 2 - 12. 0), मल की आवृत्ति में वृद्धि (OR 1. 9, 95% CI 1. 0 - 3. 7), अपूर्ण निकासी (OR 2. 2, 95% CI 1. 0 - 4. 6) और अनुनासिक तात्कालिकता (OR 3. 1, 95% CI 1. 4- 6. 6) ने दस्त की संभावना को बढ़ाया। इसके विपरीत, मल की आवृत्ति और रूप में भिन्नता स्वास्थ्य और रोग के बीच भेदभाव करने के लिए उपयोगी नहीं थी। निष्कर्ष आंत के लक्षण मल के विकार के साथ होते हैं, लेकिन केवल आंशिक रूप से समझाए जाते हैं। ये अवलोकन आंतों के कार्य संबंधी विकारों में अन्य रोग-शारीरिक तंत्रों की भूमिका का समर्थन करते हैं।

MED-1035

अस्पताल के 150 आउट पेशेंट्स से उनकी आंतों की आदतों के बारे में पूछताछ की गई और फिर उन्हें दो सप्ताह तक डायरी बुकलेट में इनकी रिकॉर्डिंग करने के लिए कहा गया। कुल मिलाकर, याद किए गए और दर्ज किए गए आंकड़े शौच की आवृत्ति के लिए काफी करीब से सहमत थे, लेकिन 16% रोगियों में प्रति सप्ताह तीन या अधिक आंतों की क्रियाओं का विसंगति थी। यह आमतौर पर एक दिन के नियम से अंतर का अतिशयोक्ति था। रोगियों को आंतों की आवृत्ति में परिवर्तन के एपिसोड की भविष्यवाणी करने में बुरा था। इन निष्कर्षों से केवल प्रश्नावली पर आधारित आंतों की आदतों के जनसांख्यिकीय सर्वेक्षणों के मूल्य पर संदेह पैदा होता है। वे यह भी सुझाव देते हैं कि यदि रोगियों को नियमित रूप से उनके आंतों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए कहा जाए तो चिड़चिड़ा आंत सिंड्रोम का सही निदान अधिक बार किया जा सकता है।

MED-1037

प्राचीन मिस्र 3 सहस्राब्दी से अधिक समय तक वैज्ञानिक खोज और सामाजिक विकास का पालना करने वाली सबसे महान सभ्यताओं में से एक थी; निस्संदेह चिकित्सा के बारे में इसके ज्ञान को बहुत कम करके आंका गया है। कुछ ही कलाकृतियां बची हैं जो चिकित्सा संगठन का वर्णन करती हैं, लेकिन उस प्राचीन जनसमुदाय को ग्रस्त बीमारियों की सीमा से अध्ययन करने के लिए बहुत कुछ होगा। पपीरियों, मकबरे के आधारशिलाओं और प्राचीन काल के इतिहासकारों के लेखन से प्राप्त साक्ष्य विज्ञान, मानविकी और चिकित्सा में एक गहन रुचि के बारे में बताते हैं जो एक शिक्षित समाज से उत्पन्न हुई थी जिसने अपने खानाबदोश पूर्वजों के अंधविश्वासों को दूर कर दिया था।

MED-1038

हमने मल उत्पादन पर फाइबर के प्रभावों की जांच की, क्योंकि यह फाइबर और बीमारी के बीच परिकल्पित संबंध के लिए प्राथमिक मध्यस्थ चरों में से एक है। आहार फाइबर स्रोत में कुल तटस्थ डिटर्जेंट फाइबर मल के वजन का पूर्वानुमान था लेकिन आवृत्ति नहीं। जब आहार संबंधी कारकों को नियंत्रित किया गया तो मल उत्पादन में पर्याप्त व्यक्तिगत अंतर बना रहा। आहार से स्वतंत्र रूप से मल के वजन और आवृत्ति की भविष्यवाणी करने के लिए व्यक्तित्व माप का उपयोग किया गया था, और आहार फाइबर के रूप में मल उत्पादन में लगभग उतना ही भिन्नता के लिए जिम्मेदार था। इन परिणामों से पता चलता है कि व्यक्तित्व कारक कुछ व्यक्तियों को कम मल उत्पादन के लिए प्रवण बनाते हैं। इन व्यक्तियों को आहार फाइबर से विशेष रूप से लाभ हो सकता है।

MED-1040

उद्देश्य: दस्त या कब्ज का आकलन करते समय सामान्य मल की आदत को परिभाषित करना महत्वपूर्ण है, लेकिन सामान्य रूप से भ्रमित करने वाले कारक जैसे कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स वाली दवाओं के सेवन को सामान्य रूप से परिभाषित करने वाले पहले की जनसंख्या आधारित अध्ययनों में विचार नहीं किया गया है। हमने अनुमान लगाया कि आम भ्रमित करने वाले विषयों को बाहर करने से "सामान्य आंतों की आदतों" को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी। हमारा उद्देश्य सामान्य आबादी के ध्यान से अध्ययन किए गए यादृच्छिक नमूने में आंतों की आदतों का भविष्यवाणी अध्ययन करना था। सामग्री और विधियाँ: 18 से 70 वर्ष के बीच के दो सौ अठारह यादृच्छिक रूप से चयनित व्यक्तियों ने एक सप्ताह के लिए लक्षण डायरी पूरी की और एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक रूप से मूल्यांकन किया गया। जैविक रोग को बाहर करने के लिए उनकी कोलोनोस्कोपी और प्रयोगशाला जांच भी की गई। परिणाम: एक सौ चौबीस व्यक्तियों में कोई कार्बनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असामान्यता, आईबीएस, या प्रासंगिक दवा नहीं थी; उनमें से 98% में प्रति दिन तीन से प्रति सप्ताह तीन मल के बीच था। सभी मल का 77 प्रतिशत सामान्य, 12 प्रतिशत कठोर और 10 प्रतिशत ढीला था। 36% ने तात्कालिकता की सूचना दी; 47% ने तनाव और 46% ने अपूर्ण शौच की सूचना दी। जैविक विकारों वाले व्यक्तियों को बाहर करने के बाद, महिलाओं में पेट में दर्द, पेट फूलना, कब्ज, तात्कालिकता और अपूर्ण निकासी की भावना के मामले में पुरुषों की तुलना में काफी अधिक लक्षण थे, लेकिन इन लिंग अंतरों को आईबीएस वाले व्यक्तियों को बाहर करने के बाद गायब हो गया। निष्कर्ष: यह अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि सामान्य मल की आवृत्ति प्रति सप्ताह तीन से प्रति दिन तीन के बीच होती है। मल आवृत्ति, अपशिष्ट लक्षण या पेट में सूजन के मामले में हम कोई लिंग या आयु अंतर नहीं दिखा सके। कुछ हद तक तात्कालिकता, तनाव और अधूरी निकासी को सामान्य माना जाना चाहिए।

MED-1041

प्राचीन मिस्र के चिकित्सक व्यक्तिगत अंगों की विकारों की देखभाल के लिए समर्पित थे। विशेषताओं में उल्लेखनीय ग्यास्ट्रोएंटरोलॉजी थी, एक विषय जो जीवित चिकित्सा पपीरियों के एक प्रमुख हिस्से पर कब्जा कर लिया था। यद्यपि फ़िरौनों के चिकित्सक रोगों के नाम नहीं लेते थे, लेकिन उन्होंने कई प्रकार के जठरांत्र संबंधी लक्षणों का वर्णन किया था, जिनके लिए उन्हें कई प्रकार के उपचारों का निर्देश दिया जाता था। उनके क्लिनिकल विवरणों से गैस्ट्रिक और एनोरेक्टल स्थितियों के प्रभावशाली ज्ञान का संकेत मिलता है। रोग तंत्र के बारे में उनकी सोच में मल से अवशोषित होने वाली परिसंचारी पदार्थों ने चिकित्सा लक्षणों और विकारों का एक प्रमुख कारण प्रस्तुत किया। इसने एनिमा के साथ आत्म-शुद्धि की लोकप्रिय प्रथा के लिए तर्क के रूप में कार्य किया।

MED-1042

मानव कोलन अभी भी अपेक्षाकृत अज्ञात विस्कस है, विशेष रूप से इसकी मोटर गतिविधि के बारे में। हालांकि, हाल के वर्षों में, ऐसी तकनीकें पूरी की गई हैं जो कोलोनिक गतिशीलता की बेहतर समझ की अनुमति देती हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक रिकॉर्डिंग अवधि के माध्यम से। इस प्रकार यह सिद्ध किया गया है कि विस्कस सर्कैडियन प्रवृत्ति के अनुसार संकुचित होता है, शारीरिक उत्तेजनाओं (भोजन, नींद) के प्रति उत्तरदायी होता है और इसमें उच्च आयाम, प्रणोदक संकुचन होते हैं जो अपघटन प्रक्रिया के जटिल गतिशीलता का हिस्सा हैं। इन शारीरिक गुणों और क्रोनिक इडियोपैथिक कब्ज वाले रोगियों में उनके परिवर्तनों की इस लेख में समीक्षा की गई है।

MED-1045

कोलोन कैंसर, जो अतीत में दुर्लभ था, और विकासशील आबादी में, वर्तमान में पश्चिमी आबादी में सभी मौतों का 2 से 4% है। साक्ष्य बताते हैं कि इसका मुख्य कारण आहार में परिवर्तन है, जो आंतों के आंतरिक वातावरण को प्रभावित करता है। यह संभव है कि परिष्कृत आबादी में, मल पित्त एसिड और स्टेरॉल की उच्च सांद्रता, और लंबे पारगमन समय, संभावित रूप से कार्सिनोजेनिक चयापचय के उत्पादन का पक्ष लेते हैं। आहार में लंबे समय से हुए परिवर्तनों के बारे में साक्ष्य बताते हैं कि निम्नलिखित कारणों से इसका महत्व हो सकता है: 1) आंतों की शारीरिक संरचना पर इसके प्रभावों के साथ फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन में कमी, और 2) फाइबर में कमी लेकिन वसा का सेवन बढ़ाना, उनकी संबंधित क्षमताओं में मल पित्त एसिड, स्टेरॉल और अन्य हानिकारक पदार्थों की सांद्रता बढ़ाने की क्षमता। कोलोन कैंसर के खिलाफ संभावित रोकथाम के लिए, वसा का कम सेवन करने या फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करने की सिफारिश (कबाड़ से फाइबर के सेवन के अलावा) को अपनाने की संभावना बहुत कम है। भविष्य के शोध के लिए, पश्चिमी आबादी के साथ औसत मृत्यु दर से काफी कम, जैसे, सातवें दिन के एडवेंटिस्ट, मॉर्मन, ग्रामीण फिनिश आबादी, साथ ही विकासशील आबादी, गहन अध्ययन की मांग करते हैं। इसके अलावा प्रवण और गैर-प्रवण आबादी में मल पित्त एसिड आदि की सांद्रता पर और पारगमन समय पर आहार और आनुवंशिक संरचना की संबंधित भूमिकाओं को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

MED-1047

20वीं शताब्दी के शुरुआती दशकों में संयुक्त राज्य अमेरिका में गेहूं के बादाम की लहसुन क्रिया के मौलिक अध्ययन किए गए थे। दक्षिण अफ्रीका में वाकर ने इन अध्ययनों को अफ्रीकी अश्वेतों के बीच बढ़ाया और बाद में सुझाव दिया कि अनाज फाइबर ने उन्हें कुछ चयापचय विकारों से बचाया। युगांडा में ट्रॉवेल ने इस अवधारणा को कोलन की आम गैर-संक्रामक बीमारियों की दुर्लभता के संबंध में विस्तृत किया। जांच की एक और धारा क्लीव की परिकल्पना से उत्पन्न हुई, जिन्होंने यह अनुमान लगाया कि परिष्कृत चीनी की उपस्थिति, और कम हद तक सफेद आटा, कई चयापचय रोगों का कारण बनता है, जबकि फाइबर की हानि से कुछ कोलोनिक विकारों का कारण बनता है। इस बीच बर्किट ने अपेंडिसिटिस और कई नस संबंधी विकारों की दुर्लभता के बड़े पैमाने पर साक्ष्य एकत्र किए थे ग्रामीण अफ्रीका और एशिया के कुछ हिस्सों में। 1972 में ट्रोवेल ने पौधे के खाद्य पदार्थों के अवशेषों के संदर्भ में फाइबर की एक नई शारीरिक परिभाषा का प्रस्ताव किया जो मनुष्य के आहार एंजाइमों द्वारा पाचन का विरोध करता है। साउथगेट ने आहार फाइबर के घटकों का विश्लेषण करने के लिए रासायनिक विधियों का प्रस्ताव किया हैः सेल्युलोज, हेमीसेल्युलोज और लिग्निन।

MED-1048

चूंकि समुदाय में आंतों की आदतों और मल के प्रकारों की सीमा अज्ञात है, इसलिए हमने 838 पुरुषों और 1059 महिलाओं से पूछताछ की, जिसमें पूर्वी ब्रिस्टल की आबादी के यादृच्छिक स्तरीकृत नमूने का 72.2% शामिल है। उनमें से अधिकतर ने लगातार तीन बार मल त्याग का रिकॉर्ड रखा, जिसमें मल का आकार भी शामिल था, जो कठोर, गोल गांठों से लेकर गुच्छेदार तक के छह अंकों के पैमाने पर मान्य था। प्रश्नावली के उत्तरों में दर्ज आंकड़ों के साथ मध्यम रूप से अच्छी सहमति थी। यद्यपि सबसे आम आंतों की आदत दिन में एक बार होती थी, यह दोनों लिंगों में अल्पसंख्यक प्रथा थी; केवल 40% पुरुषों और 33% महिलाओं में नियमित 24 घंटे का चक्र स्पष्ट था। अन्य 7% पुरुषों और 4% महिलाओं में नियमित रूप से दो या तीन बार दैनिक आंत्र की आदत होती है। इस प्रकार अधिकतर लोगों के आंतों में अनियमितता थी। एक तिहाई महिलाओं ने प्रतिदिन से कम बार और 1% ने सप्ताह में एक बार या उससे कम बार शौच किया। इस पैमाने के कब्ज वाले छोर पर मल पुरुषों की तुलना में महिलाओं द्वारा अधिक बार पारित किया गया था। प्रजनन आयु की महिलाओं में, बुजुर्ग महिलाओं की तुलना में आंतों की आदत और मल के प्रकारों की श्रेणी को कब्ज और अनियमितता की ओर स्थानांतरित किया गया था और युवा महिलाओं में गंभीर धीमी गति से कब्ज के तीन मामलों की खोज की गई थी। अन्यथा, आंतों की आदत या मल के प्रकार पर उम्र का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। सामान्य मल प्रकार, जिन्हें लक्षणों को कम से कम उकसाए जाने की संभावना के रूप में परिभाषित किया गया है, महिलाओं में सभी मल का केवल 56% और पुरुषों में 61% था। अधिकांश शौच सुबह जल्दी और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पहले हुआ। हम निष्कर्ष निकालते हैं कि पारंपरिक रूप से सामान्य आंत का कार्य आधे से भी कम आबादी द्वारा किया जाता है और मानव शरीर विज्ञान के इस पहलू में, युवा महिलाएं विशेष रूप से वंचित हैं।

MED-1050

उद्देश्यः स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं (एचपीएस), रोगियों और क्लीनिकों पर आत्म-अनुभव बहु-विषयक जीवन शैली हस्तक्षेप के प्रभाव का निर्धारण करना। विधियाँ: हमने 15 प्राथमिक-देखभाल क्लीनिकों (93,821 सदस्यों की सेवा) को बेतरतीब ढंग से चुना, जो रोगी प्रोफ़ाइल के अनुसार मेल खाते हैं, ताकि एचपीसी को हस्तक्षेप या नियंत्रण एचएमओ कार्यक्रम प्रदान किया जा सके। हमने व्यक्तिगत रूप से 77 एचपी और 496 रोगियों का पालन किया, और नैदानिक माप दर (सीएमआर) परिवर्तनों का मूल्यांकन किया (जनवरी-सितंबर 2010; इज़राइल) । परिणामः हस्तक्षेप समूह के भीतर स्वास्थ्य पेशेवरों ने स्वास्थ्य पहल के दृष्टिकोण में व्यक्तिगत सुधार (पी < 0.05 बनाम आधार रेखा), और नमक के सेवन में कमी (पी < 0.05 बनाम नियंत्रण) का प्रदर्शन किया। एचसीपी हस्तक्षेप समूह के रोगियों ने आहार पैटर्न में समग्र सुधार दिखाया, विशेष रूप से नमक, लाल मांस (पी < 0. 05 बनाम आधार रेखा), फल और सब्जी (पी < 0. 05 बनाम नियंत्रण) सेवन में। ऊंचाई, लिपिड, एचबीए 1 ((C) और सीएमआर हस्तक्षेप समूह के क्लीनिकों के भीतर बढ़े (पी < 0. 05 बनाम आधार रेखा) एंजियोग्राफी परीक्षणों के लिए बढ़े हुए रेफर के साथ (पी < 0. 05 बनाम नियंत्रण) । हस्तक्षेप समूह के भीतर, एचपीएस के नमक पैटर्न में सुधार लिपिड सीएमआर (आर = 0. 71; पी = 0. 048) में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था, और एचपीएस के शरीर के वजन में कमी रक्तचाप (आर = -0. 81; पी = 0. 015) और लिपिड (आर = -0. 69; पी = 0. 058) सीएमआर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था। निष्कर्ष: एचपी की व्यक्तिगत जीवनशैली सीधे उनके नैदानिक प्रदर्शन से संबंधित है। स्वास्थ्यकर्मी के स्वयं के अनुभव के माध्यम से स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए हस्तक्षेप मूल्यवान हैं और कुछ हद तक रोगियों और क्लीनिकों के लिए हेलो हैं, जो प्राथमिक रोकथाम में एक सहायक रणनीति का सुझाव देते हैं। कॉपीराइट © 2012 एल्सवियर इंक. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1051

उद्देश्य: व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेपों के प्रति रोगी की प्रतिक्रियाओं पर चिकित्सक की सलाह के संभावित "प्रारंभिक प्रभाव" का पता लगाना। डिजाइनः 3 महीने के अनुवर्ती के साथ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। परिदृश्य: दक्षिण-पूर्वी मिसौरी में चार समुदाय आधारित समूह परिवार चिकित्सा क्लीनिक। प्रतिभागी: वयस्क रोगी (एन = 915) । हस्तक्षेप: मरीजों को धूम्रपान छोड़ने, वसा कम खाने और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए तैयार की गई छपी हुई शैक्षिक सामग्री। मुख्य परिणाम: शैक्षिक सामग्री को याद रखना, उसे रेटिंग देना और उसका उपयोग करना; धूम्रपान करने की आदत में बदलाव, आहार में वसा का सेवन और शारीरिक गतिविधि। नतीजे: जिन मरीजों को डॉक्टर ने धूम्रपान छोड़ने, कम वसा खाने या अधिक व्यायाम करने की सलाह दी, वे उसी विषय पर हस्तक्षेप सामग्री प्राप्त करने से पहले सामग्री को याद रखने, दूसरों को दिखाने और सामग्री को विशेष रूप से लागू करने के रूप में समझने की अधिक संभावना रखते थे। वे धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखते थे (ऑड्स रेश्यो [OR] = 1.54, 95% विश्वास अंतराल [CI] = 0.95-2.40), कम से कम 24 घंटे के लिए छोड़ना (OR = 1.85, 95% CI = 1.02 - 3.34), और आहार में कुछ बदलाव करना (OR = 1.35, 95% CI = 1.00 - 1.84) और शारीरिक गतिविधि (OR = 1.51, 95% CI = 0.95 - 2.40). निष्कर्ष: निष्कर्ष रोग की रोकथाम के एक एकीकृत मॉडल का समर्थन करते हैं जिसमें चिकित्सक की सलाह परिवर्तन के लिए एक उत्प्रेरक है और सूचना और गतिविधियों की एक समन्वित प्रणाली द्वारा समर्थित है जो निरंतर व्यवहार परिवर्तन के लिए आवश्यक विवरण और वैयक्तिकरण की गहराई प्रदान कर सकती है।

MED-1053

संदर्भ: जबकि कुछ अध्ययनों से पता चला है कि स्वस्थ व्यक्तिगत आदतों वाले डॉक्टरों को अपने रोगियों के साथ रोकथाम पर चर्चा करने की अधिक संभावना है, हमारे ज्ञान के लिए किसी ने भी यह परीक्षण करने के लिए जानकारी प्रकाशित नहीं की है कि क्या डॉक्टर की विश्वसनीयता और स्वस्थ आदतों को अपनाने के लिए रोगी की प्रेरणा डॉक्टर के अपने स्वस्थ व्यवहारों के खुलासे से बढ़ जाती है। डिजाइनः आहार और व्यायाम में सुधार के बारे में दो संक्षिप्त स्वास्थ्य शिक्षा वीडियो तैयार किए गए और अटलांटा, जॉर्जिया में एमोरी विश्वविद्यालय के सामान्य चिकित्सा क्लिनिक प्रतीक्षालय में विषयों (n1 = 66, n2 = 65) को दिखाए गए। एक वीडियो में, डॉक्टर ने अपने व्यक्तिगत स्वस्थ आहार और व्यायाम प्रथाओं के बारे में अतिरिक्त आधे मिनट की जानकारी का खुलासा किया और अपनी डेस्क पर एक साइकिल हेलमेट और एक सेब दिखाई दिया (चिकित्सक-खुलासा वीडियो) । दूसरे वीडियो में व्यक्तिगत प्रथाओं और सेब और बाइक हेलमेट की चर्चा शामिल नहीं थी (नियंत्रण वीडियो) । परिणाम: डॉक्टर-प्रकटीकरण वीडियो के दर्शक डॉक्टर को आम तौर पर स्वस्थ, कुछ हद तक अधिक विश्वसनीय और नियंत्रण वीडियो के दर्शकों की तुलना में अधिक प्रेरक मानते हैं। उन्होंने इस चिकित्सक को विशेष रूप से व्यायाम और आहार के बारे में अधिक विश्वसनीय और प्रेरक (पी < या = .001) के रूप में भी दर्जा दिया। निष्कर्ष: डॉक्टरों की क्षमता मरीजों को स्वस्थ आदतें अपनाने के लिए प्रेरित करने में सुधार हो सकता है। शैक्षणिक संस्थानों को प्रशिक्षण में लगे स्वास्थ्य पेशेवरों को स्वस्थ व्यक्तिगत जीवन शैली का अभ्यास करने और प्रदर्शन करने के लिए प्रोत्साहित करने पर विचार करना चाहिए।

MED-1054

लंबे समय तक गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) को विकसित देशों के बोझ के रूप में चर्चा में रखा गया। हाल के चिंताजनक आंकड़े विकासशील देशों में, विशेषकर अत्यधिक आबादी वाले संक्रमणकालीन देशों में, एक विपरीत प्रवृत्ति और एनसीडी की नाटकीय वृद्धि दिखाते हैं। यह मुख्य मृत्यु दर के कारण होने वाली बीमारियों जैसे सीवीडी, कैंसर या मधुमेह के लिए सच है। एनसीडी से होने वाली लगभग 4 में से 5 मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। यह विकास बहु-कारक है और यह कुछ मुख्य रुझानों जैसे वैश्वीकरण, सुपरमार्केट वृद्धि, तेजी से शहरीकरण और तेजी से गतिहीन जीवन शैली पर आधारित है। बाद में अधिक वजन या मोटापा होता है, जो फिर से उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर के समान एनसीडी को बढ़ावा देता है। एक उच्च गुणवत्ता वाला आहार जिसमें कार्यात्मक भोजन या कार्यात्मक सामग्री शामिल है, शारीरिक गतिविधि और धूम्रपान न करने की नीति के साथ, एनसीडी की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में सबसे आशाजनक कारकों में से एक है। कॉपीराइट © 2011 एल्सवियर इंक. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1055

उद्देश्य: यह बताना कि क्यों दुनिया का सबसे शक्तिशाली राष्ट्र राज्य और खाद्य और पेय उत्पादन और विनिर्माण उद्योग का एक शक्तिशाली क्षेत्र डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की 2004 की आहार, शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य पर वैश्विक रणनीति को ध्वस्त करने के लिए दृढ़ हैं, और इसे 2003 के डब्ल्यूएचओ/एफएओ (खाद्य और कृषि संगठन) विशेषज्ञ रिपोर्ट से अलग करने के लिए आहार, पोषण और पुरानी बीमारियों की रोकथाम, जो इसके पृष्ठभूमि के साथ है। 2004 डब्ल्यूएचओ विश्व स्वास्थ्य सभा में राष्ट्र राज्यों के प्रतिनिधियों को रिपोर्ट के साथ रणनीति का समर्थन करने के लिए प्रोत्साहित करना, ताकि रणनीति स्पष्ट और मात्रात्मक हो, और 2002 विश्व स्वास्थ्य सभा में सदस्य राज्यों द्वारा व्यक्त की गई आवश्यकता का जवाब दे। यह पुरानी बीमारियों को रोकने और नियंत्रित करने के लिए एक प्रभावी वैश्विक रणनीति के लिए है, जिसके प्रसार में पोषक तत्वों से कम भोजन, सब्जियों और फलों में कम और ऊर्जा घने वसा, शर्करा और/या नमकीन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों में अधिक और शारीरिक निष्क्रियता से भी वृद्धि होती है। इन बीमारियों में मोटापा, मधुमेह, हृदय रोग और कई क्षेत्रों के कैंसर अब दुनिया के अधिकांश देशों में रोग और मृत्यु के प्रमुख कारण हैं। पद्धति: वैश्विक रणनीति का सारांश और पिछले आधे शताब्दी में संचित वैज्ञानिक ज्ञान में इसकी जड़ें। वैश्विक रणनीति और विशेषज्ञ रिपोर्ट के वर्तमान अमेरिकी सरकार और विश्व चीनी उद्योग द्वारा विरोध किए जाने के कारण, आधुनिक ऐतिहासिक संदर्भ के कुछ संदर्भ के साथ। 2003 की शुरुआत में तैयार किए गए पहले मसौदे के बाद से वैश्विक रणनीति के प्रक्षेपवक्र का सारांश, और इसकी कमजोरियों, ताकत और क्षमता का एक और सारांश। निष्कर्ष: 2004 की विश्व स्वास्थ्य संगठन की वैश्विक रणनीति और 2003 की विश्व स्वास्थ्य संगठन/एफएओ विशेषज्ञ रिपोर्ट को वर्तमान अमेरिकी प्रशासन द्वारा संयुक्त राष्ट्र (संयुक्त राष्ट्र) प्रणाली के प्रति वर्तमान अमेरिकी सरकार की शत्रुता के सामान्य संदर्भ में, विश्व के प्रमुख राष्ट्र के रूप में अपनी शक्ति के प्रयोग पर एक ब्रेक के रूप में, अमेरिकी व्यापार और अंतर्राष्ट्रीय नीति के लिए एक बाधा के रूप में माना जाता है। दुनिया भर के नीति निर्माताओं को उन वर्तमान दबावों के संदर्भों के बारे में पता होना चाहिए जो शक्तिशाली राष्ट्र राज्यों और उद्योग के क्षेत्रों द्वारा उन पर लगाए जाते हैं जिनकी विचारधाराओं और व्यावसायिक हितों को सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार करने और भविष्य की पीढ़ियों के लिए एक बेहतर विरासत छोड़ने के लिए डिज़ाइन की गई अंतरराष्ट्रीय पहलों द्वारा चुनौती दी जाती है।

MED-1056

दशकों पहले मोटापे की आसन्न वैश्विक महामारी की चर्चा को धर्म-विरोधी माना जाता था। 1970 के दशक में आहार में प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों पर अधिक निर्भरता, घर से अधिक सेवन और खाद्य तेलों और चीनी-मीठे पेय पदार्थों के अधिक उपयोग की ओर बदलाव शुरू हुआ। कम शारीरिक गतिविधि और अधिक समय तक बैठे रहने की स्थिति भी देखी गई। ये परिवर्तन 1990 के दशक की शुरुआत में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में शुरू हुए थे, लेकिन जब तक मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापा दुनिया पर हावी नहीं हो गए तब तक यह स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया। उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया के सबसे गरीब देशों से लेकर उच्च आय वाले देशों तक के शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में अधिक वजन और मोटापे की स्थिति में तेजी से वृद्धि देखी गई है। आहार और गतिविधि में समवर्ती तीव्र परिवर्तन दस्तावेज हैं। कुछ देशों में बड़े पैमाने पर कार्यक्रम और नीतिगत बदलावों की एक श्रृंखला की खोज की जा रही है; हालांकि, प्रमुख स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करने के बावजूद, कुछ देश आहार संबंधी चुनौतियों की रोकथाम के लिए गंभीर हैं।

MED-1058

चीनी उद्योग का प्रतिनिधित्व करने वाला चीनी एसोसिएशन, स्वस्थ भोजन के लिए दिशानिर्देशों पर एक डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट की अत्यधिक आलोचना करता है, जो सुझाव देता है कि चीनी को स्वस्थ आहार का 10 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। एसोसिएशन ने मांग की है कि कांग्रेस विश्व स्वास्थ्य संगठन को अपनी निधि को समाप्त करे जब तक कि डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों को वापस नहीं लेता है, और एसोसिएशन और छह अन्य बड़े खाद्य उद्योग समूहों ने भी अमेरिकी सचिव स्वास्थ्य और मानव सेवा से डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट को वापस लेने के लिए अपने प्रभाव का उपयोग करने के लिए कहा है। डब्ल्यूएचओ चीनी लॉबी की आलोचनाओं को दृढ़ता से खारिज करता है।

MED-1060

संतृप्त वसा युक्त आहार जैसे पर्यावरणीय कारक मधुमेह में अग्नाशय की बीटा कोशिकाओं के विकार और मृत्यु में योगदान करते हैं। संतृप्त फैटी एसिड द्वारा β- कोशिकाओं में एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (ईआर) तनाव उत्पन्न होता है। यहाँ हम दिखाते हैं कि पाल्मिटाट-प्रेरित β-कोशिका अपोपोटोसिस आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल मार्ग द्वारा मध्यस्थता की जाती है। माइक्रो-एरे विश्लेषण द्वारा, हमने एक पाल्मिटाट-ट्रिगर किए गए ईआर तनाव जीन अभिव्यक्ति हस्ताक्षर और बीएच3-केवल प्रोटीन डेथ प्रोटीन 5 (डीपी 5) और एपोप्टोसिस के पी 53-अपरेग्यूलेटेड मॉड्यूलेटर (पीयूएमए) की प्रेरण की पहचान की। चूहों और मानव β- कोशिकाओं में प्रोटीन कम साइटोक्रोम सी रिलीज, कैस्पैस- 3 सक्रियण और एपोप्टोसिस का दमन। डीपी 5 प्रेरण इनोसिटोल-आवश्यक एंजाइम 1 (आईआरई 1) -निर्भर सी-जून एनएच 2-टर्मिनल किनेज और पीकेआर-जैसे ईआर किनेज (पीईआरके) -प्रेरित सक्रियण प्रतिलेखन कारक (एटीएफ 3) के अपने प्रमोटर से बंधने पर निर्भर करता है। PUMA अभिव्यक्ति भी PERK/ATF3- निर्भर है, ट्रिब्बल्स 3 (TRB3) - विनियमित AKT निषेध और FoxO3a सक्रियण के माध्यम से। डीपी५-/- चूहों को उच्च वसा वाले आहार से ग्लूकोज सहिष्णुता के नुकसान से बचाया जाता है और उनमें दो गुना अधिक अग्नाशय की बीटा-कोशिका द्रव्यमान होता है। यह अध्ययन लिपोटॉक्सिक ईआर तनाव और एपोप्टोसिस के माइटोकॉन्ड्रियल मार्ग के बीच क्रॉसस्टॉक को स्पष्ट करता है जो मधुमेह में बीटा-सेल मृत्यु का कारण बनता है।

MED-1061

पृष्ठभूमि: यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आहार और प्लाज्मा इंसुलिन एकाग्रता के बीच एक संबंध है जो मोटापे से स्वतंत्र है, हमने आहार की संरचना और कैलोरी सेवन के संबंध का अध्ययन किया मोटापे और प्लाज्मा इंसुलिन एकाग्रता में 215 गैर-मधुमेह वाले पुरुषों की उम्र 32-74 वर्ष के एंजियोग्राफिक रूप से प्रमाणित कोरोनरी धमनी रोग के साथ। विधियाँ और परिणामः आयु के लिए समायोजन के बाद, संतृप्त फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल का सेवन शरीर द्रव्यमान सूचकांक (आर = 0.18, आर = 0.16), कमर-से- कूल्हे की परिधि अनुपात (आर = 0.21, आर = 0.22) और उपवास इंसुलिन (आर = 0.26, आर = 0.23) के साथ सकारात्मक सहसंबंधित था (पी 0.05 से कम) । कार्बोहाइड्रेट का सेवन शरीर द्रव्यमान सूचकांक (r = -0. 21), कमर-से- कूल्हे अनुपात (r = -0. 21) और उपवास इंसुलिन (r = -0. 16) के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबंधित था। मोनोअनसैचुरेटेड फैटी एसिड का सेवन बॉडी मास इंडेक्स या कमर-से- कूल्हे की परिधि अनुपात के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबंधित नहीं था, लेकिन उपवास इंसुलिन के साथ सकारात्मक सहसंबंध था (r = 0. 24) । आहार से प्राप्त कैलोरी का शरीर द्रव्यमान सूचकांक (आर = -0. 15) के साथ नकारात्मक संबंध था। बहु- चर विश्लेषण में, संतृप्त फैटी एसिड का सेवन शरीर के द्रव्यमान सूचकांक से स्वतंत्र रूप से उपवास के दौरान इंसुलिन की उच्च एकाग्रता से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित था। निष्कर्ष: कोरोनरी धमनी रोग वाले गैर मधुमेह पुरुषों में ये क्रॉस-सेक्शनल निष्कर्ष बताते हैं कि संतृप्त फैटी एसिड की बढ़ती खपत उच्च उपवास इंसुलिन सांद्रता के साथ स्वतंत्र रूप से जुड़ी हुई है।

MED-1062

मोटापे की महामारी के कारण टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता में नाटकीय रूप से वृद्धि हो रही है और यह स्वास्थ्य और सामाजिक-आर्थिक बोझ का एक बड़ा कारण है। टाइप 2 मधुमेह उन व्यक्तियों में विकसित होता है जो इंसुलिन प्रतिरोध की भरपाई करने में विफल रहते हैं, जो अग्नाशय के इंसुलिन स्राव को बढ़ाकर करते हैं। यह इंसुलिन की कमी अग्नाशय के बीटा- कोशिका विकार और मृत्यु के कारण होती है। संतृप्त वसा में समृद्ध पश्चिमी आहार मोटापा और इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है, और परिसंचारी एनईएफए के स्तर को बढ़ाता है [गैर-एस्टेरिफाइड ( मुक्त ) फैटी एसिड]। इसके अतिरिक्त, वे आनुवांशिक रूप से प्रवण व्यक्तियों में बीटा-कोशिका विफलता में योगदान करते हैं। एनईएफए बीटा-सेल एपोप्टोसिस का कारण बनता है और इस प्रकार टाइप 2 मधुमेह में बीटा-सेल के प्रगतिशील नुकसान में योगदान दे सकता है। एनईएफए-मध्यस्थ बीटा-सेल विकार और एपोप्टोसिस में शामिल आणविक मार्गों और नियामकों को समझा जा रहा है। हमने एनईएफए-प्रेरित बीटा-सेल एपोप्टोसिस में शामिल आणविक तंत्रों में से एक के रूप में ईआर (एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम) तनाव की पहचान की है। ईआर तनाव को भी उच्च वसा वाले आहार-प्रेरित मोटापे को इंसुलिन प्रतिरोध से जोड़ने वाले तंत्र के रूप में प्रस्तावित किया गया था। इस प्रकार यह सेलुलर तनाव प्रतिक्रिया टाइप 2 मधुमेह के दो मुख्य कारणों, अर्थात् इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा-सेल हानि के लिए एक सामान्य आणविक मार्ग हो सकता है। पैंक्रियाटिक बीटा-कोशिका हानि में योगदान देने वाले आणविक तंत्रों की बेहतर समझ टाइप 2 मधुमेह को रोकने के लिए नए और लक्षित दृष्टिकोणों के विकास का मार्ग प्रशस्त करेगी।

MED-1063

पृष्ठभूमि: कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि आहार में वसा की संरचना मधुमेह के जोखिम को प्रभावित करती है। इस निष्कर्ष की पुष्टि एक बायोमार्कर के उपयोग से की जानी चाहिए। उद्देश्य: हमने मधुमेह की घटना के साथ प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल एस्टर (सीई) और फॉस्फोलिपिड (पीएल) फैटी एसिड संरचना के संबंध की भविष्यवाणी की जांच की। डिजाइनः 45-64 वर्ष की आयु के 2909 वयस्कों में, प्लाज्मा फैटी एसिड संरचना को गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके मात्रात्मक रूप से मापा गया और कुल फैटी एसिड के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया। 9 साल के अनुवर्ती अध्ययन के दौरान मधुमेह (n = 252) की घटना की पहचान की गई। परिणाम: आयु, लिंग, मूल शरीर द्रव्यमान सूचकांक, कमर-से- कूल्हे अनुपात, शराब का सेवन, सिगरेट पीना, शारीरिक गतिविधि, शिक्षा और माता-पिता के मधुमेह के इतिहास के लिए समायोजन के बाद, मधुमेह की घटना को प्लाज्मा सीई और पीएल में कुल संतृप्त फैटी एसिड के अनुपात के साथ महत्वपूर्ण और सकारात्मक रूप से जोड़ा गया था। संतृप्त फैटी एसिड के क्विंटिल में घटना मधुमेह की दर अनुपात 1. 00, 1.36, 1.16, 1. 60 और 2. 08 (पी = 0. 0013) थे सीई में और 1. 00, 1.75, 1.87, 2. 40 और 3. 37 (पी < 0. 0001) पीएल में। सीई में, मधुमेह की घटना भी पाल्मिटिक (16: 0), पाल्मिटोइलिक (16: 1 एन -7) और डिहोमो-गामा-लिनोलेनिक (20: 3 एन -6) एसिड के अनुपात के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ी हुई थी और विपरीत रूप से लिनोलेक एसिड (18: 2 एन -6) के अनुपात के साथ जुड़ी हुई थी। पीएल में, घटना मधुमेह 16: 0 और स्टेरिक एसिड (18: 0) के अनुपात के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ा हुआ था। निष्कर्ष: प्लाज्मा की आनुपातिक संतृप्त फैटी एसिड संरचना मधुमेह के विकास के साथ सकारात्मक रूप से जुड़ी हुई है। इस बायोमार्कर के उपयोग से हमारे निष्कर्ष अप्रत्यक्ष रूप से सुझाव देते हैं कि आहार वसा प्रोफ़ाइल, विशेष रूप से संतृप्त वसा की, मधुमेह के कारण में योगदान कर सकती है।

MED-1066

इंसुलिन संवेदनशीलता और पोस्टप्रैंडियल ट्राइग्लिसराइड चयापचय के लिए आहार की आदतों के संबंधों का मूल्यांकन 25 गैर- अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) और 25 आयु, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) और लिंग- मिलान स्वस्थ नियंत्रणों में किया गया था। 7 दिन के आहार रिकॉर्ड के बाद, उन्हें एक मानक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) से गुजरना पड़ा, और ओजीटीटी से इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक (आईएसआई) की गणना की गई; 15 रोगियों और 15 नियंत्रणों में एक मौखिक वसा भार परीक्षण भी किया गया था। NASH रोगियों का आहार सेवन संतृप्त वसा (13. 7% +/- 3. 1% बनाम 10. 0% +/- 2. 1% कुल kcal, क्रमशः, P = 0. 0001) और कोलेस्ट्रॉल (506 +/- 108 बनाम 405 +/- 111 mg/ d, क्रमशः, P = 0. 002) में अधिक समृद्ध था और बहुअसंतृप्त वसा (10. 0% +/- 3. 5% बनाम 14. 5% +/- 4. 0% कुल वसा, क्रमशः, P = 0. 0001), फाइबर (12. 9 + 4. 1 / - बनाम 23. 2 +/- 7. 8 g/ d, क्रमशः, P = 0. 000), और एंटीऑक्सिडेंट विटामिन सी (84. 3 +/- 43. 1 बनाम 144. 2 +/- 63.1 mg/ d, क्रमशः, P = 0. 0001) और ई (5. 4 +/- 1.9 बनाम 8. 7 +/- 2. 9 mg/ d, क्रमशः, P = 0. 0001) में कम था। आईएसआई नियंत्रण की तुलना में NASH रोगियों में काफी कम था। NASH में +4 घंटे और +6 घंटे के बाद कुल और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ट्राइग्लिसराइड, वक्र के नीचे ट्राइग्लिसराइड क्षेत्र और वक्र के नीचे वृद्धिशील ट्राइग्लिसराइड क्षेत्र नियंत्रण की तुलना में अधिक थे। संतृप्त वसा का सेवन आईएसआई के साथ, चयापचय सिंड्रोम की विभिन्न विशेषताओं के साथ, और ट्राइग्लिसराइड के पोस्टप्रेंडियल वृद्धि के साथ सहसंबद्ध है। NASH में पोस्टप्रेंडियल apolipoprotein (Apo) B48 और ApoB100 प्रतिक्रियाएं सपाट थीं और ट्राइग्लिसराइड प्रतिक्रिया से उल्लेखनीय रूप से अलग थीं, जो ApoB स्राव में एक दोष का सुझाव देती हैं। निष्कर्ष में, आहार की आदतें हेपेटाइटिस को सीधे यकृत ट्राइग्लिसराइड संचय और एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि को संशोधित करके और साथ ही साथ इंसुलिन संवेदनशीलता और पोस्टप्रैंडियल ट्राइग्लिसराइड चयापचय को प्रभावित करके अप्रत्यक्ष रूप से बढ़ावा दे सकती हैं। हमारे निष्कर्ष अधिक विशिष्ट आहार हस्तक्षेपों के लिए और तर्क प्रदान करते हैं, विशेष रूप से गैर-मोटापे से ग्रस्त, गैर-मधुमेह नॉर्मोलिपिडेमिक NASH रोगियों में।

MED-1067

पृष्ठभूमि और उद्देश्य: अध्ययनों ने दिखाया है कि मोनोअनसैचुरेटेड ओलेइक एसिड पाल्मिटिक एसिड की तुलना में कम विषाक्त है और पाल्मिटिक एसिड हेपेटोसाइट्स विषाक्तता को रोकने/कम करने के लिए स्टीटोसिस मॉडल में इन विट्रो है। हालांकि, यह ज्ञात नहीं है कि इन प्रभावों को स्टेटोसिस द्वारा किस हद तक मध्यस्थ किया जाता है। विधियाँ: हमने मूल्यांकन किया कि क्या स्टेटोसिस हेपेटोसाइट्स के अपोपोटोसिस के साथ जुड़ा हुआ है और पश्चिमी आहार में सबसे प्रचुर मात्रा में फैटी एसिड, ओलेइक और पाल्मिटिक एसिड की भूमिका का निर्धारण किया है, जो कि ट्राइग्लिसराइड संचय और अपोपोटोसिस पर है। स्टीटोसिस, एपोप्टोसिस और इंसुलिन सिग्नलिंग पर 24 घंटे के लिए ओलेइक (0. 66 और 1. 32 एमएम) और पाल्मिटिक एसिड (0. 33 और 0. 66 एमएम), अकेले या संयुक्त (मोलर अनुपात 2: 1) के साथ इनक्यूबेशन के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया था। परिणामः PPARgamma और SREBP-1 जीन सक्रियण के साथ समवर्ती, स्टेटोसिस की सीमा अधिक थी जब कोशिकाओं को पाल्मिटिक एसिड की तुलना में ओलिक एसिड के साथ इलाज किया गया था; बाद में फैटी एसिड PPARalpha अभिव्यक्ति में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था। कोशिका अपोप्टोसिस स्टेटोसिस जमाव के प्रति उलटा आनुपातिक था। इसके अलावा, पाल्मिटिक, लेकिन तेलिक एसिड नहीं, इंसुलिन सिग्नलिंग में कमी। दोनों फैटी एसिड के संयोजन से होने वाले वसा की अधिक मात्रा के बावजूद, एपोप्टोसिस दर और इंसुलिन सिग्नलिंग में कमी केवल पाल्मिटिक एसिड के साथ इलाज की गई कोशिकाओं की तुलना में कम थी, जो ओलेइक एसिड के सुरक्षात्मक प्रभाव को दर्शाता है। निष्कर्ष: हेपेटोसिटी सेल संस्कृति में पाल्मिटिक एसिड की तुलना में ओलेइक एसिड अधिक स्टेटोजेनिक है लेकिन कम एपोप्टोटिक है। ये आंकड़े आहार पैटर्न और नॉनअल्कोहलिक फैटी लिवर रोग के रोगजनन मॉडल पर नैदानिक निष्कर्षों के लिए एक जैविक आधार प्रदान कर सकते हैं।

MED-1069

लक्ष्य/ परिकल्पना: प्लाज्मा विशिष्ट फैटी एसिड की लम्बी अवधि तक वृद्धि से ग्लूकोज- उत्तेजित इंसुलिन स्राव (जीएसआईएस), इंसुलिन संवेदनशीलता और क्लीयरेंस पर भिन्न प्रभाव पड़ सकता है। विषय और विधियाँ: हमने जीएसआईएस, इंसुलिन संवेदनशीलता और इंसुलिन क्लियरेंस पर एक पायस के मौखिक सेवन के प्रभाव की जांच की, 24 घंटों के नियमित अंतराल पर, जिसमें मुख्य रूप से मोनोअनसैचुरेटेड (एमयूएफए), पॉलीअनसैचुरेटेड (पीयूएफए) या संतृप्त (एसएफए) वसा या पानी (नियंत्रण) शामिल है, सात अधिक वजन या मोटापे वाले, गैर-मधुमेह वाले मनुष्यों में। प्रत्येक व्यक्ति में चार अध्ययन 4-6 सप्ताह के अंतराल पर यादृच्छिक क्रम में किए गए। मौखिक सेवन की शुरुआत के 24 घंटे बाद, जीएसआईएस, इंसुलिन संवेदनशीलता और इंसुलिन क्लियरेंस का आकलन करने के लिए विषयों को 2 घंटे, 20 mmol/ l हाइपरग्लाइकेमिक क्लैंप से गुजरना पड़ा। परिणाम: 24 घंटों में तीनों वसा पायसों में से किसी एक के मौखिक सेवन के बाद, प्लाज्मा एनईएफए मूल स्तर से लगभग 1. 5 से 2 गुना बढ़ गए थे। तीनों वसा पायसों में से किसी एक का सेवन करने से इंसुलिन क्लीयरेंस में कमी आई और एसएफए सेवन करने से इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी आई। पीयूएफए का सेवन जीएसआईएस में पूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ था, जबकि एसएफए का सेवन करने वाले व्यक्तियों में इंसुलिन प्रतिरोध के लिए इंसुलिन स्राव की भरपाई करने में विफल रहा। निष्कर्ष/व्याख्या: विभिन्न स्तरों की संतृप्ति वाले वसा का मौखिक सेवन करने से इंसुलिन के स्राव और क्रिया पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। पीयूएफए के सेवन से इंसुलिन स्राव में पूर्ण कमी आई और एसएफए के सेवन से इंसुलिन प्रतिरोध पैदा हुआ। इंसुलिन प्रतिरोध की भरपाई करने में इंसुलिन स्राव की विफलता एसएफए अध्ययन में बीटा कोशिकाओं के कार्य में कमी का संकेत देती है।

MED-1070

लक्ष्य/कल्पना: मधुमेह के आनुवंशिक मार्करों द्वारा प्रकार 2 मधुमेह के रोगजनन में अग्नाशय बीटा कोशिकाओं के कारोबार में दोष शामिल हैं। बीटा कोशिका नवजनन में कमी मधुमेह में योगदान दे सकती है। मानव बीटा कोशिकाओं की दीर्घायु और प्रतिस्थापन अज्ञात है; कृन्तकों में < 1 वर्ष की आयु, 30 दिनों का अर्ध-जीवन अनुमानित है। इंट्रासेल्युलर लिपोफुसिन बॉडी (एलबी) संचय न्यूरॉन्स में उम्र बढ़ने का एक लक्षण है। मानव बीटा कोशिकाओं के जीवन काल का अनुमान लगाने के लिए, हमने बीटा कोशिकाओं के एलबी संचय को 1-81 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मापा। विधि: एलबी सामग्री को इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक मॉर्फोमेट्री द्वारा मानव (गैर मधुमेह, एन = 45; टाइप 2 मधुमेह, एन = 10) और गैर-मानव प्राइमेट (एन = 10; 5-30 वर्ष) और 10-99 सप्ताह की आयु के 15 चूहों से बीटा कोशिकाओं के खंडों में निर्धारित किया गया था। कुल सेलुलर एलबी सामग्री का अनुमान त्रि-आयामी (3 डी) गणितीय मॉडलिंग द्वारा लगाया गया था। परिणाम: मानव और गैर-मानव प्राइमेट में एलबी क्षेत्र अनुपात उम्र के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध था। मानव एलबी- सकारात्मक बीटा कोशिकाओं का अनुपात उम्र से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित था, टाइप 2 मधुमेह या मोटापे में कोई स्पष्ट अंतर नहीं था। एलबी सामग्री मानव इंसुलिनोमा (एन = 5) और अल्फा कोशिकाओं और माउस बीटा कोशिकाओं में कम थी (माउस में एलबी सामग्री < 10% मानव) । 3 डी इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और 3 डी गणितीय मॉडलिंग का उपयोग करते हुए, एलबी- सकारात्मक मानव बीटा कोशिकाओं (वृद्ध कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व) में > या = 90% (< 10 वर्ष) से > या = 97% (> 20 वर्ष) तक वृद्धि हुई और इसके बाद स्थिर रही। निष्कर्ष/व्याख्या: मानव बीटा कोशिकाएं, युवा कृन्तकों की तुलना में, लंबे समय तक जीवित रहती हैं। टाइप 2 मधुमेह और मोटापे में एलबी अनुपात बताते हैं कि वयस्क मानव बीटा सेल आबादी में थोड़ा अनुकूलन परिवर्तन होता है, जो काफी हद तक 20 वर्ष की आयु तक स्थापित होता है।

MED-1098

इस अध्ययन में डायऑक्साइन, डिबेन्जोफुरान और कोप्लेनार, मोनो-ओर्थो और डाय-ओर्थो पॉलीक्लोराइड बाइफेनिल्स (पीसीबी) के माप के साथ अमेरिका में पहले राष्ट्रीय खाद्य नमूनाकरण की सूचना दी गई है। 110 खाद्य नमूनों पर 12 अलग-अलग विश्लेषण किए गए जिन्हें श्रेणियों के आधार पर समूहीकृत खेपों में विभाजित किया गया। 1995 में अटलांटा, जीए, बिंगहमटन, एनवाई, शिकागो, आईएल, लुइसविले, केवाई और सैन डिएगो, सीए के सुपरमार्केट में नमूने खरीदे गए थे। स्तनपान कराने वाले शिशुओं के सेवन का अनुमान लगाने के लिए भी मानव दूध एकत्र किया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सबसे अधिक डाइऑक्साइन विषाक्त समकक्ष (टीईक्यू) एकाग्रता वाली खाद्य श्रेणी 1.7 पीजी/जी, या प्रति ट्रिलियन (पीपीटी), गीले, या पूरे, वजन के साथ खेत में उगाई गई मीठे पानी की मछली की फ़िल्ट थी। सबसे कम टीईक्यू स्तर वाली श्रेणी 0.09 पीपीटी के साथ एक अनुकरण शाकाहारी आहार थी। समुद्री मछली, गोमांस, चिकन, पोर्क, सैंडविच मांस, अंडे, पनीर और आइसक्रीम, साथ ही मानव दूध में टीईक्यू सांद्रता 0.33 से 0.51 पीपीटी, गीले वजन के बीच थी। पूर्ण दुग्ध उत्पादित दूध में टीईक्यू 0.16 पीपीटी और मक्खन में 1.1 पीपीटी था। जीवन के पहले वर्ष के दौरान स्तनपान कराने वाले अमेरिकी शिशुओं के लिए टीईक्यू का औसत दैनिक सेवन 42 पीजी/ किलोग्राम शरीर के वजन पर अनुमानित किया गया था। 1-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अनुमानित दैनिक TEQ सेवन 6. 2 pg/ kg शरीर के वजन था। 12-19 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं के लिए, अनुमानित टीईक्यू सेवन क्रमशः 3.5 और 2.7 पीजी/ किलोग्राम शरीर के वजन था। 20-79 वर्ष की आयु के वयस्क पुरुषों और महिलाओं के लिए, अनुमानित औसत दैनिक टीईक्यू सेवन क्रमशः 2.4 और 2.2 पीजी/ किलोग्राम शरीर के वजन था। TEQ का अनुमानित औसत दैनिक सेवन उम्र के साथ घटकर 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्ति के लिए 1.9 pg/kg शरीर के वजन के न्यूनतम स्तर तक पहुंच गया। 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के अलावा सभी आयु वर्गों के लिए, अनुमान पुरुषों के लिए महिलाओं की तुलना में अधिक थे। वयस्कों के लिए, डायऑक्साइन, डायबेंज़ोफ्यूरन्स और पीसीबी ने क्रमशः 42%, 30% और 28% आहार TEQ का योगदान दिया। खाद्य पदार्थों के एकत्रित नमूनों में डीडीई का भी विश्लेषण किया गया।

MED-1099

प्रदूषणकारी रसायन जो पर्यावरण में व्यापक रूप से पाए जाते हैं, वे अंतःस्रावी संकेतों को प्रभावित कर सकते हैं, जैसा कि प्रयोगशाला प्रयोगों और वन्यजीवों में अपेक्षाकृत उच्च जोखिम के साथ स्पष्ट है। यद्यपि मनुष्य आमतौर पर ऐसे प्रदूषक रसायनों के संपर्क में आते हैं, लेकिन यह संपर्क आम तौर पर कम होता है और ऐसे संपर्क से अंतःस्रावी कार्य पर स्पष्ट प्रभाव दिखाना मुश्किल होता है। कई उदाहरणों में जहां मानव से रासायनिक एजेंट के संपर्क में और अंतःस्रावी परिणाम पर डेटा है, की समीक्षा की जाती है, जिसमें वसूली के समय की आयु, यौवन के समय की आयु और जन्म के समय लिंग अनुपात शामिल है, और साक्ष्य की ताकत पर चर्चा की जाती है। यद्यपि प्रदूषक रसायनों द्वारा मनुष्यों में अंतःस्रावी व्यवधान काफी हद तक अप्रमाणित है, अंतर्निहित विज्ञान ध्वनि है और ऐसे प्रभावों की संभावना वास्तविक है।

MED-1100

पृष्ठभूमि पॉलीक्लोराइड बाइफेनिल्स (पीसीबी) और क्लोराइड कीटनाशक एंडोक्राइन डिसऑर्डर हैं, जो थायराइड और एस्ट्रोजन हार्मोनल सिस्टम दोनों को बदलते हैं। एंड्रोजेनिक प्रणालियों पर प्रभाव के बारे में कम ज्ञात है। उद्देश्य हमने पीसीबी और तीन क्लोरीनेटेड कीटनाशकों के स्तर के संबंध में टेस्टोस्टेरोन की सीरम सांद्रता के बीच संबंध का अध्ययन किया है। हमने 703 वयस्क मोहाक्स (257 पुरुष और 436 महिलाएं) से उपवास के सीरम के नमूने एकत्र किए और 101 पीसीबी कंजेनर्स, हेक्साक्लोरोबेंज़ीन (एचसीबी), डाइक्लोरोडिफेनिलडिक्लोरोएथिलीन (डीडीई), और मिरेक्स के साथ-साथ टेस्टोस्टेरोन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के लिए नमूनों का विश्लेषण किया। टेस्टोस्टेरोन और सीरम ऑर्गेनोक्लोरीन के स्तर के टर्टिल के बीच संबंधों का मूल्यांकन एक लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल का उपयोग करके किया गया था, जबकि उम्र, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और अन्य विश्लेषकों के लिए नियंत्रण किया गया था, जिसमें सबसे कम टर्टिल को संदर्भ माना गया था। पुरुषों और महिलाओं को अलग से माना गया। परिणाम पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता कुल पीसीबी सांद्रता के साथ उलटा सहसंबंधित थी, चाहे गीले वजन या लिपिड- समायोजित मानों का उपयोग करना हो। आयु, बीएमआई, कुल सीरम लिपिड और तीन कीटनाशकों के समायोजन के बाद कुल गीले-भार पीसीबी (उच्चतम बनाम निम्नतम तृतीयक) के लिए माध्य से ऊपर टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता होने की संभावना अनुपात (OR) 0.17 [95% विश्वास अंतराल (CI), 0.05-0.69] था। अन्य विश्लेषणों के लिए समायोजन के बाद लिपिड- समायोजित कुल पीसीबी एकाग्रता के लिए OR 0. 23 (95% आईसी, 0. 06- 0. 78) था। टेस्टोस्टेरोन का स्तर पीसीबी 74, 99, 153, और 206 की सांद्रता से महत्वपूर्ण और उलटा संबंध था, लेकिन पीसीबी 52, 105, 118, 138, 170, 180, 201, या 203 नहीं। महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता पुरुषों की तुलना में बहुत कम होती है और सीरम पीसीबी से इसका कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं होता है। एचसीबी, डीडीई और मिरेक्स का संबंध न तो पुरुषों और न ही महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता से था। निष्कर्ष सीरम पीसीबी स्तर में वृद्धि मूल अमेरिकी पुरुषों में सीरम टेस्टोस्टेरोन की कम एकाग्रता के साथ जुड़ा हुआ है।

MED-1101

पुरुष बाह्य जननांगों के विकास के लिए एक मॉडल के रूप में मानव भ्रूण के कॉर्पोरेस कैवर्नोसा कोशिकाओं पर पॉलीक्लोराइड बाइफेनिल्स (पीसीबी) के तीन मिश्रणों द्वारा किए गए प्रभावों का मूल्यांकन किया गया। तीन मिश्रणों में संभावित रूप से साझा किए गए कार्य के तरीकों के अनुसार समूहबद्ध कॉंगेनर्स होते हैंः एक डाइऑक्साइन-जैसे (डीएल) (मिक्स 2) और दो गैर-डायऑक्साइन-जैसे (एनडीएल) मिश्रण जिसमें एस्ट्रोजेनिक (मिक्स 1) और अत्यधिक दृढ़-साइटोक्रोम पी -450 प्रेरक के रूप में परिभाषित कॉंगेनर्स होते हैं। उपयोग किए गए कॉन्जेनर्स की सांद्रता मानव आंतरिक जोखिम डेटा से प्राप्त की गई थी। विषाक्तता-जनित विश्लेषण से पता चला कि सभी मिश्रणों ने जननांग-मूत्र विकास में शामिल महत्वपूर्ण जीन को संशोधित किया, हालांकि तीन अलग-अलग अभिव्यक्ति प्रोफाइल प्रदर्शित किए। डीएल मिक्स 2 ने एक्टिन से संबंधित, सेल-सेल और एपिथेलियल-मेसेन्किमल संचार मॉर्फोजेनेटिक प्रक्रियाओं को संशोधित किया; मिक्स 1 ने चिकनी मांसपेशियों के कार्य जीन को संशोधित किया, जबकि मिक्स 3 ने मुख्य रूप से कोशिका चयापचय (जैसे, स्टेरॉयड और लिपिड संश्लेषण) और विकास में शामिल जीन को संशोधित किया। हमारे आंकड़े बताते हैं कि पर्यावरण के लिए प्रासंगिक पीसीबी स्तरों के लिए भ्रूण के संपर्क में आने से जननांग-मूत्र प्रणाली के प्रोग्रामिंग के कई पैटर्न में बदलाव आता है; इसके अलावा, एनडीएल कंजेनर समूहों में कार्रवाई के विशिष्ट तरीके हो सकते हैं। कॉपीराइट © 2011 एल्सवियर इंक. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1103

पृष्ठभूमि एक्रिलमाइड, एक संभावित मानव कार्सिनोजेन, कई दैनिक खाद्य पदार्थों में मौजूद है। 2002 में खाद्य पदार्थों में इसकी उपस्थिति के बाद से, महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने आहार के माध्यम से एक्रिलमाइड के संपर्क और विभिन्न कैंसर के जोखिम के बीच कुछ सुझावात्मक संबंध पाए हैं। इस भावी अध्ययन का उद्देश्य पहली बार आहार में एक्रिलामाइड के सेवन और लिम्फैटिक घातक रोगों के कई हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारों के जोखिम के बीच संबंध की जांच करना है। आहार और कैंसर पर नीदरलैंड कोहोर्ट अध्ययन में 120,852 पुरुष और महिलाएं शामिल हैं जिनका सितंबर 1986 से अनुवर्ती अध्ययन किया गया है। जोखिम वाले व्यक्ति वर्षों की संख्या का अनुमान प्रारंभिक स्तर पर चुने गए कुल समूह (n = 5,000) के प्रतिभागियों के यादृच्छिक नमूने का उपयोग करके लगाया गया था। एक्रिलमाइड का सेवन डच खाद्य पदार्थों के लिए एक्रिलमाइड डेटा के साथ संयुक्त खाद्य आवृत्ति प्रश्नावली से अनुमानित किया गया था। एक्रिलमाइड के सेवन के लिए एक सतत चर के रूप में और साथ ही श्रेणियों (क्विंटिल और टर्टिल) में, पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग और कभी धूम्रपान न करने वालों के लिए, बहु-परिवर्तनीय-समायोजित कॉक्स आनुपातिक खतरों के मॉडल का उपयोग करके जोखिम अनुपात (एचआर) की गणना की गई थी। परिणाम 16. 3 वर्षों के अनुवर्ती के बाद, बहु- चर- समायोजित विश्लेषण के लिए 1, 233 सूक्ष्म रूप से लिम्फैटिक घातक रोगों के पुष्ट मामले उपलब्ध थे। मल्टीपल माइलोमा और फोलिकुलर लिम्फोमा के लिए, पुरुषों के लिए HRs क्रमशः 1. 14 (95% CI: 1.01, 1.27) और 1. 28 (95% CI: 1.03, 1.61) प्रति 10 μg एक्रिलामाइड/ दिन वृद्धि के लिए थे। कभी धूम्रपान नहीं करने वाले पुरुषों में, मल्टीपल माइलोमा के लिए HR 1. 98 (95% CI: 1.38, 2. 85) था। महिलाओं में कोई संबंध नहीं देखा गया। निष्कर्ष हमने संकेत पाए कि ऐक्रिलामाइड पुरुषों में मल्टीपल माइलोमा और फोलिकुलर लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ा सकता है। यह आहार में एक्रिलमाइड के सेवन और लिम्फैटिक घातक रोगों के जोखिम के बीच संबंध की जांच करने वाला पहला महामारी विज्ञान अध्ययन है और इन अवलोकनित संबंधों पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

MED-1106

पृष्ठभूमि: शाकाहारी आहार कैंसर के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। उद्देश्य: इसका उद्देश्य यूनाइटेड किंगडम में एक बड़े नमूने में शाकाहारी और गैर शाकाहारी लोगों में कैंसर की घटना का वर्णन करना था। डिजाइनः यह 2 संभावित अध्ययनों का एक संयुक्त विश्लेषण था जिसमें 61,647 ब्रिटिश पुरुष और महिलाएं शामिल थीं जिनमें 32,491 मांस खाने वाले, 8612 मछली खाने वाले और 20,544 शाकाहारी (जिनमें 2246 शाकाहारी भी शामिल थे) शामिल थे। कैंसर की घटनाओं का राष्ट्रीय स्तर पर कैंसर रजिस्टरों के माध्यम से पालन किया गया। शाकाहारी स्थिति के आधार पर कैंसर के जोखिम का अनुमान बहु-परिवर्तनीय कॉक्स आनुपातिक जोखिम मॉडल का उपयोग करके लगाया गया था। परिणाम: 14.9 साल के औसत अनुवर्ती के बाद, 4998 घटनाएं कैंसर की थीं: मांस खाने वालों में 3275 (10.1%), मछली खाने वालों में 520 (6.0%) और शाकाहारी लोगों में 1203 (5.9%) । निम्नलिखित कैंसर के जोखिम में आहार समूहों के बीच महत्वपूर्ण विषमता थीः पेट के कैंसर [RRs (95% CI) मांस खाने वालों की तुलना मेंः 0. 62 (0. 27, 1.43) मछली खाने वालों में और 0. 37 (0. 19, 0. 69) शाकाहारी में; पी- विषमता = 0. 006), कोलोरेक्टल कैंसर [RRs (95% CI): 0. 66 (0. 48, 0. 92) मछली खाने वालों में और 1. 03 (0. 84, 1.26) शाकाहारी में; पी-विविधता = 0. 033); लिम्फ और हेमटोपोएटिक ऊतक के कैंसर [RRs (95% CI): 0. 96 (0. 70, 1.32) मछली खाने वालों में और 0. 64 (0. 49, 0. 84) शाकाहारी में; पी-विविधता = 0. 005), मल्टीपल मायलोमा [RRs (95% CI): 0. 77 (0. 34, 1.76) मछली खाने वालों में और 0. 23 (0. 09, 0.59) शाकाहारी में; पी-विविधता = 0.010], और सभी साइटों को मिलाकर [RRs (95% CI): 0.88 (0.80, 0.97) मछली खाने वालों में और 0.88 (0.82, 0.95) शाकाहारी में; पी-विविधता = 0.0007]। निष्कर्ष: इस ब्रिटिश आबादी में, मांस खाने वालों की तुलना में मछली खाने वालों और शाकाहारी लोगों में कुछ कैंसर का खतरा कम है।

MED-1108

पृष्ठभूमि: कृत्रिम मिठास एस्पार्टम की सुरक्षा रिपोर्टों के बावजूद, स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं बनी हुई हैं। उद्देश्य: हमने भविष्य के लिए मूल्यांकन किया कि क्या एस्पार्टेम और चीनी युक्त सोडा का सेवन हेमेटोपोएटिक कैंसर के जोखिम से जुड़ा है। डिजाइनः हमने नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन (एनएचएस) और स्वास्थ्य पेशेवरों के अनुवर्ती अध्ययन (एचपीएफएस) में आहार का बार-बार आकलन किया। 22 वर्षों में, हमने 1324 गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल), 285 मल्टीपल माइलोमा और 339 ल्यूकेमिया की पहचान की। हमने कॉक्स आनुपातिक खतरों के मॉडल का उपयोग करके घटना RR और 95% CIs की गणना की। परिणाम: जब दोनों समूहों को मिलाया गया, तो सोडा सेवन और एनएचएल और मल्टीपल माइलोमा के जोखिम के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था। हालांकि, पुरुषों में, आहार सोडा की दैनिक खुराक ≥1 ने एनएचएल (आरआरः 1.31; 95% आईसीः 1.01, 1.72) और मल्टीपल माइलोमा (आरआरः 2.02; 95% आईसीः 1. 20, 3.40) के जोखिम को बढ़ाया, जो पुरुषों की तुलना में आहार सोडा का उपभोग नहीं करते थे। हमने महिलाओं में एनएचएल और मल्टीपल माइलोमा के बढ़े हुए जोखिमों का अवलोकन नहीं किया। हमने पुरुषों में नियमित, चीनी-मीठे सोडा के अधिक सेवन के साथ एनएचएल (आरआरः 1.66; 95% आईसीः 1.10, 2.51) का अप्रत्याशित रूप से अधिक जोखिम देखा, लेकिन महिलाओं में नहीं। इसके विपरीत, जब लिंगों को अलग-अलग सीमित शक्ति के साथ विश्लेषण किया गया था, तो न तो नियमित और न ही आहार सोडा ने ल्यूकेमिया के जोखिम को बढ़ाया, लेकिन पुरुषों और महिलाओं के लिए डेटा संयुक्त होने पर ल्यूकेमिया के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़े थे (RR के लिए खपत ≥1 आहार सोडा / दिन जब 2 समूहों को पूल किया गया थाः 1.42; 95% आईसीः 1. 00, 2.02) । निष्कर्ष: यद्यपि हमारे निष्कर्षों से यह संभावना बनी रहती है कि आहार सोडा के एक घटक, जैसे कि एस्पार्टम, का चयनित कैंसर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, लेकिन असंगत यौन प्रभाव और नियमित सोडा का सेवन करने वाले व्यक्तियों में कैंसर के स्पष्ट जोखिम की घटना, इस कारण को स्पष्टीकरण के रूप में संभावना से बाहर करने की अनुमति नहीं देती है।

MED-1109

पृष्ठभूमि: मल्टीपल माइलोमा (एमएम) का विशिष्ट नस्लीय/जातीय और भौगोलिक वितरण यह बताता है कि पारिवारिक इतिहास और पर्यावरणीय कारक दोनों इसके विकास में योगदान दे सकते हैं। पद्धति: एक अस्पताल आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन जिसमें 220 पुष्ट एमएम मामले और 220 व्यक्तिगत रूप से मेल खाने वाले रोगी नियंत्रण, लिंग, आयु और अस्पताल द्वारा उत्तर-पश्चिम चीन के 5 प्रमुख अस्पतालों में किया गया था। जनसांख्यिकी, पारिवारिक इतिहास और भोजन की आवृत्ति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए एक प्रश्नावली का उपयोग किया गया था। परिणामः बहु- चर विश्लेषण के आधार पर, प्रथम डिग्री रिश्तेदारों में एमएम और कैंसर के पारिवारिक इतिहास के जोखिम के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध देखा गया (OR=4.03, 95% CI: 2. 50-6. 52) । तले हुए भोजन, पकाया/धूम्रपान किया हुआ भोजन, काली चाय और मछली एमएम के जोखिम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े नहीं थे। शेलोट और लहसुन (OR=0.60, 95% CI: 0.43-0.85), सोया खाद्य पदार्थ (OR=0.52, 95% CI: 0.36-0.75) और हरी चाय (OR=0.38, 95% CI: 0.27-0.53) का सेवन MM के कम जोखिम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था। इसके विपरीत, नमकीन सब्जियों और अचार का सेवन एक बढ़े हुए जोखिम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था (OR=2.03, 95% CI: 1.41-2.93) । शेलोट/लहसुन और सोया खाद्य पदार्थों के बीच एमएम के कम जोखिम पर एक गुणात्मक से अधिक बातचीत पाई गई। निष्कर्ष: उत्तर-पश्चिम चीन में हमारे अध्ययन में एमएम के लिए एक बढ़े हुए जोखिम का पता चला है, जिसमें कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, लहसुन, हरी चाय और सोया खाद्य पदार्थों की कम खपत और अचारित सब्जियों की अधिक खपत की विशेषता है। एमएम के जोखिम को कम करने में हरी चाय का प्रभाव एक दिलचस्प नया निष्कर्ष है जिसकी और पुष्टि की जानी चाहिए। कॉपीराइट © 2012 एल्सवियर लिमिटेड. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1111

अनिश्चित महत्व की मोनोक्लोनल गैमटोपैथी (एमजीयूएस) एक प्रीमेलिग्न प्लाज्मा-सेल प्रजनन विकार है जो मल्टीपल मायलोमा (एमएम) में प्रगति के जीवन भर के जोखिम से जुड़ा हुआ है। यह ज्ञात नहीं है कि क्या एमएम हमेशा एक पूर्व-मलिग्न एसिम्प्टोमेटिक एमजीयूएस चरण से पहले होता है। राष्ट्रव्यापी जनसंख्या आधारित प्रोस्टेट, फेफड़े, कोलोरेक्टल और ओवेरियन (पीएलसीओ) कैंसर स्क्रीनिंग ट्रायल में शामिल 77 469 स्वस्थ वयस्कों में से, हमने 71 विषयों की पहचान की, जिन्होंने अध्ययन के दौरान एमएम विकसित किया, जिनमें एमएम निदान से 2 से 9.8 साल पहले प्राप्त किए गए सीरम के प्रीडायग्नोस्टिक नमूने (अधिकतम 6) उपलब्ध थे। मोनोक्लोनल (एम) प्रोटीन (इलेक्ट्रोफोरेसिस/इम्यूनोफिक्सेशन) और कप्पा-लैम्ब्डा फ्री लाइट चेन (एफएलसी) के लिए परीक्षणों का उपयोग करते हुए, हमने एमएम निदान से पहले एमजीयूएस के प्रसार को अनुदैर्ध्य रूप से निर्धारित किया और मोनोक्लोनल इम्यूनोग्लोबुलिन असामान्यताओं के पैटर्न की विशेषता दी। एमएम निदान से पहले क्रमशः 2, 3, 4, 5, 6, 7, और 8+ वर्षों में एमएमयूएस 100. 0% (87. 2% - 100. 0%), 98. 3% (90. 8% - 100. 0%), 97. 9% (88. 9% - 100. 0%), 94. 6% (81. 8% - 99. 3%), 100. 0% (86. 3% - 100. 0%), 93. 3% (68. 1% - 99. 8%) और 82. 4% (56. 6% - 96. 2%) में मौजूद था। अध्ययन की आबादी के लगभग आधे में, एम-प्रोटीन एकाग्रता और शामिल एफएलसी- अनुपात स्तर एमएम निदान से पहले एक वार्षिक वृद्धि दिखाई दी। वर्तमान अध्ययन में, एक लक्षण रहित MGUS चरण लगातार MM से पहले था। एमएमयूएस के रोगियों में एमएम की प्रगति की बेहतर भविष्यवाणी करने के लिए नए आणविक मार्करों की आवश्यकता होती है।

MED-1112

मानव मल्टीपल माइलोमा (एमएम) में कोशिका के अस्तित्व और प्रसार में ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर न्यूक्लियर फैक्टर-कैप्पाबी (एनएफ-कैप्पाबी) की केंद्रीय भूमिका के कारण, हमने इसे मनुष्यों में बहुत कम या कोई विषाक्तता नहीं होने के लिए ज्ञात एजेंट कर्क्यूमिन (डिफरूलोयलमेथेन) का उपयोग करके एमएम उपचार के लिए एक लक्ष्य के रूप में उपयोग करने की संभावना का पता लगाया। हमने पाया कि एनएफ-कप्पाबी सभी मानव एमएम कोशिका रेखाओं में सक्रिय रूप से सक्रिय था और एक केमोप्रिवेंटिव एजेंट कर्क्यूमिन ने सभी कोशिका रेखाओं में एनएफ-कप्पाबी को डाउन-रेगुलेट किया जैसा कि इलेक्ट्रोफोरेटिक मोबिलिटी जेल शिफ्ट एसेस द्वारा संकेत दिया गया था और इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री द्वारा दिखाए गए पी65 के परमाणु प्रतिधारण को रोका गया था। सभी एमएम कोशिका रेखाओं में लगातार सक्रिय इकाप्पाबी किनेज (आईकेके) और इकाप्पाबाल्फा फॉस्फोरिलाइजेशन पाया गया। कर्क्यूमिन ने आईकेके गतिविधि को रोककर संस्थापक इकाप्पाबाल्फा फॉस्फोरिलाइजेशन को दबाया। कर्क्यूमिन ने एनएफ-कैप्पाबी-नियंत्रित जीन उत्पादों की अभिव्यक्ति को भी डाउन-रेगुलेट किया, जिसमें इकाप्पाबाल्फा, बीसीएल- 2, बीसीएल-एक्स (L), साइक्लिन डी 1, और इंटरल्यूकिन- 6 शामिल हैं। इससे कोशिका चक्र के जी-१/एस चरण में कोशिकाओं के प्रसार और रोक को दबाया गया। IKKgamma/ NF- kappaB आवश्यक मॉड्यूलेटर- बाध्यकारी डोमेन पेप्टाइड द्वारा NF- kappaB कॉम्प्लेक्स के दमन ने भी MM कोशिकाओं के प्रसार को दबा दिया। कर्क्यूमिन ने कैस्पेस- 7 और कैस्पेस- 9 को भी सक्रिय किया और पॉलीएडेनोसिन- 5 -डिफॉस्फेट- रिबोस पॉलीमरेज़ (पीएआरपी) के विभाजन को प्रेरित किया। NF- kappaB का कर्क्यूमिन- प्रेरित डाउन- रेगुलेशन, एक कारक जो कि केमोरेसिस्टेंस में शामिल है, ने विन्क्रिस्टिन और मेलफलन के लिए केमोसेन्सिटिविटी भी प्रेरित की। कुल मिलाकर, हमारे परिणाम बताते हैं कि कर्क्यूमिन मानव एमएम कोशिकाओं में एनएफ-कैप्पाबी को डाउन-रेगुलेट करता है, जिससे प्रजनन को दबाया जाता है और एपोप्टोसिस का प्रेरण होता है, इस प्रकार एमएम रोगियों के उपचार के लिए आणविक आधार प्रदान करता है।

MED-1113

4g बांह के पूरा होने पर, सभी रोगियों को एक खुले लेबल, 8g खुराक विस्तार अध्ययन में प्रवेश करने का विकल्प दिया गया था। विशिष्ट मार्कर विश्लेषण के लिए निर्धारित अंतराल पर रक्त और मूत्र के नमूने एकत्र किए गए। समूह के मानों को माध्य ± 1 SD के रूप में व्यक्त किया जाता है। समूहों के भीतर विभिन्न समय अंतराल से डेटा की तुलना स्टूडेंट के जोड़े हुए टी-टेस्ट का उपयोग करके की गई थी। 25 रोगियों ने 4g क्रॉस-ओवर अध्ययन और 18 ने 8g विस्तार अध्ययन पूरा किया। करक्यूमिन उपचार ने मुक्त हल्की श्रृंखला अनुपात (rFLC) को कम किया, क्लोनल और गैर- क्लोनल हल्की श्रृंखला (dFLC) के बीच अंतर को कम किया और मुक्त हल्की श्रृंखला (iFLC) को शामिल किया। uDPYD, अस्थि अवशोषण का एक मार्कर, कर्क्यूमिन बांह में कम हुआ और प्लेसबो बांह में बढ़ा। सीरम क्रिएटिनिन का स्तर कर्क्यूमिन थेरेपी पर कम होने लगा। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि कर्क्यूमिन में एमजीयूएस और एसएमएम के रोगियों में रोग की प्रक्रिया को धीमा करने की क्षमता हो सकती है। कॉपीराइट © 2012 विले पिरोडिकल्स, इंक. अनिश्चित महत्व की मोनोक्लोनल गैमटोपैथी (एमजीयूएस) और स्मोलिंग मल्टीपल मायलोमा (एसएमएम) मल्टीपल मायलोमा पूर्ववर्ती रोग का अध्ययन करने और प्रारंभिक हस्तक्षेप रणनीतियों को विकसित करने के लिए उपयोगी मॉडल का प्रतिनिधित्व करते हैं। 4 ग्राम कर्क्यूमिन की खुराक का प्रयोग करके हमने एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित क्रॉस-ओवर अध्ययन किया, जिसके बाद 8 ग्राम खुराक का उपयोग करके एक ओपन-लेबल विस्तार अध्ययन किया गया ताकि एमजीयूएस और एसएमएम के रोगियों में एफएलसी प्रतिक्रिया और हड्डी के कारोबार पर कर्क्यूमिन के प्रभाव का आकलन किया जा सके। 36 रोगियों (19 MGUS और 17 SMM) को दो समूहों में यादृच्छिक रूप से बांटा गया थाः एक को 4g कर्क्यूमिन और अन्य 4g प्लेसबो मिला, 3 महीने में पार करना।

MED-1114

कई अध्ययनों ने बिना किसी निर्णायक सबूत के मांस के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में लिम्फोमा के बढ़ते जोखिम का सुझाव दिया है। हमने 1998-2004 के दौरान चेक गणराज्य, फ्रांस, जर्मनी, आयरलैंड, इटली और स्पेन में एक बहु-केंद्र केस-कंट्रोल अध्ययन किया, जिसमें नॉन-हॉजकिन लिंफोमा के 2,007 मामले, हॉजकिन लिंफोमा के 339 मामले और 2,462 नियंत्रण शामिल थे। हमने व्यावसायिक इतिहास पर विस्तृत जानकारी एकत्र की और सामान्य रूप से मांस के संपर्क में आने का आकलन किया और प्रश्नावली के विशेषज्ञ मूल्यांकन के माध्यम से कई प्रकार के मांस का आकलन किया। मांस के लिए कभी व्यावसायिक जोखिम के लिए गैर-हॉजकिन लिंफोमा का संभावना अनुपात (OR) 1. 18 था (95% विश्वास अंतराल [CI] 0. 95-1. 46), गोमांस के लिए जोखिम 1. 22 था (95% आईसी 0. 90-1. 67), और चिकन मांस के लिए जोखिम 1. 19 था (95% आईसी 0. 91- 1. 55) । अधिक समय तक एक्सपोजर करने वाले श्रमिकों में ओआर अधिक थे। गोमांस के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में मुख्य रूप से फैला हुआ बड़ा बी-सेल लिंफोमा (OR 1.49, 95%CI 0. 96 से 2. 33), क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (OR 1.35, 95%CI 0. 78 से 2. 34) और मल्टीपल माइलोमा (OR 1.40, 95%CI 0. 67 से 2. 94) के लिए एक बढ़े हुए जोखिम स्पष्ट था। बाद के 2 प्रकार भी मुर्गी के मांस के संपर्क में थे (OR 1.55, 95% CI 1.01-2.37, और OR 2.05, 95% CI 1.14-3.69) । फोलिकुलर लिम्फोमा और टी-सेल लिम्फोमा, साथ ही हॉजकिन लिम्फोमा के लिए कोई जोखिम नहीं दिखाया गया। मांस के व्यावसायिक संपर्क से लिम्फोमा का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक प्रतीत नहीं होता है, हालांकि विशिष्ट प्रकार के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के बढ़े हुए जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है। (ग) 2007 विले-लिस, इंक.

MED-1115

अज्ञेय महत्व की मोनोक्लोनल गैमटोपैथी (एमजीयूएस) और मल्टीपल माइलोमा की घटना में नस्लीय असमानता है, जिसमें गोरों की तुलना में अश्वेतों में दो से तीन गुना अधिक जोखिम है। अफ्रीकियों और अफ्रीकी अमेरिकियों दोनों में यह बढ़ता जोखिम देखा गया है। इसी प्रकार, श्वेतों की तुलना में अश्वेतों में मोनोक्लोनल गैमटोपैथी के बढ़े हुए जोखिम को सामाजिक-आर्थिक और अन्य जोखिम कारकों के लिए समायोजित करने के बाद नोट किया गया है, जो आनुवांशिक प्रवृत्ति का सुझाव देता है। अश्वेतों में मल्टीपल माइलोमा का उच्च जोखिम संभवतः प्रीमेलिग्नेंट MGUS चरण के उच्च प्रसार का परिणाम है; इस बात का कोई डेटा नहीं है कि अश्वेतों में MGUS की माइलोमा में प्रगति की दर अधिक है। अध्ययन उभर रहे हैं जो आधारभूत साइटोजेनेटिक विशेषताओं का सुझाव देते हैं, और प्रगति जाति के अनुसार भिन्न हो सकती है। इसके विपरीत, काले लोगों में अधिक जोखिम के साथ, अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ नस्लीय और जातीय समूहों में जोखिम कम हो सकता है, विशेष रूप से जापान और मैक्सिको के लोग। हम एमजीयूएस और मल्टीपल माइलोमा के प्रसार, रोगजनन और प्रगति में नस्लीय असमानता पर साहित्य की समीक्षा करते हैं अश्वेतों और गोरों के बीच। हम अनुसंधान के लिए भविष्य की दिशाओं पर भी चर्चा करते हैं जो इन स्थितियों के प्रबंधन को सूचित कर सकते हैं और रोगी परिणामों को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

MED-1118

उद्देश्य: शाकाहारी आहार के साथ उपचार के दौरान रूमेटोइड गठिया (आरए) के रोगियों में प्रोटियस मिराबिलिस और एस्चेरिचिया कोलाई एंटीबॉडी स्तरों को मापना। विधि: राइनोरेक्टेरिया के 53 रोगियों से सीरम एकत्र किए गए, जिन्होंने उपवास और एक वर्ष के शाकाहारी आहार के नियंत्रित नैदानिक परीक्षण में भाग लिया था। पी मिराबिलिस और ई कोलाई एंटीबॉडी स्तरों को क्रमशः अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस तकनीक और एंजाइम इम्यूनोएसेस द्वारा मापा गया। परिणामः शाकाहारी आहार पर रहने वाले रोगियों में अध्ययन के दौरान सभी समय बिंदुओं पर एंटी- प्रोटेस टाइटर्स के औसत में महत्वपूर्ण कमी आई, जो कि आधारभूत मानों की तुलना में (सभी p < 0. 05) थी। सर्वभक्षी आहार का पालन करने वाले रोगियों में टाइटर में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया। आहार न लेने वालों और सर्वभक्षी की तुलना में शाकाहारी आहार पर अच्छी प्रतिक्रिया देने वाले रोगियों में एंटी-प्रोटियस टाइटर में कमी अधिक थी। हालांकि, परीक्षण के दौरान सभी रोगी समूहों में कुल आईजीजी एकाग्रता और ई कोलाई के खिलाफ एंटीबॉडी के स्तर लगभग अपरिवर्तित थे। प्रोटियस एंटीबॉडी स्तरों में प्रारंभिक स्तर से कमी एक संशोधित स्टोक रोग गतिविधि सूचकांक में कमी के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध (p < 0. 001) थी। निष्कर्ष: आहार प्रतिक्रिया में पी मिराबिलिस एंटीबॉडी स्तर में कमी और प्रोटियस एंटीबॉडी स्तर में कमी और रोग गतिविधि में कमी के बीच संबंध आरए में पी मिराबिलिस के लिए एटियोपैथोजेनिक भूमिका के सुझाव का समर्थन करता है।

MED-1124

मल माइक्रोफ्लोरा पर एक कच्चे चरम शाकाहारी आहार के प्रभाव का अध्ययन बैक्टीरियल सेलुलर फैटी एसिड के प्रत्यक्ष मल नमूना गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी (जीएलसी) और मात्रात्मक बैक्टीरियल संस्कृति द्वारा अलग-अलग बैक्टीरियल प्रजातियों के अलगाव, पहचान और गणना की क्लासिक माइक्रोबायोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करके किया गया था। अठारह स्वयंसेवकों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया। परीक्षण समूह को 1 महीने के लिए एक कच्चे शाकाहारी आहार और अध्ययन के दूसरे महीने के लिए मिश्रित पश्चिमी प्रकार का पारंपरिक आहार दिया गया। नियंत्रण समूह ने अध्ययन अवधि के दौरान पारंपरिक आहार का सेवन किया। मल के नमूने एकत्र किए गए। जीवाणु सेलुलर फैटी एसिड सीधे मल के नमूनों से निकाले गए और जीएलसी द्वारा मापा गया। परिणामी फैटी एसिड प्रोफाइल का कम्प्यूटरीकृत विश्लेषण किया गया। इस तरह की प्रोफाइल एक नमूने में सभी बैक्टीरियल सेलुलर फैटी एसिड का प्रतिनिधित्व करती है और इस प्रकार इसके माइक्रोफ्लोरा को दर्शाती है और इसका उपयोग व्यक्तिगत नमूनों या नमूना समूहों के बीच बैक्टीरियल वनस्पति में परिवर्तन, अंतर या समानता का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। शाकाहारी आहार की शुरूआत और समाप्ति के बाद परीक्षण समूह में जीएलसी प्रोफाइल में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुआ, लेकिन नियंत्रण समूह में किसी भी समय नहीं, जबकि मात्रात्मक जीवाणु संस्कृति ने किसी भी समूह में मल जीवाणु विज्ञान में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया। परिणाम बताते हैं कि एक कच्चे चरम शाकाहारी आहार से मल में जीवाणु वनस्पति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है जब यह जीवाणु वसा अम्लों के जीएलसी के प्रत्यक्ष मल नमूने द्वारा मापा जाता है।

MED-1126

लिग्नन्स दो फेनिलप्रोपेनोइड इकाइयों के ऑक्सीडेटिव डाइमेरिज़ेशन द्वारा उत्पादित माध्यमिक पौधे के चयापचयों का एक वर्ग है। यद्यपि उनकी आणविक रीढ़ केवल दो फेनिलप्रोपेन (सी6-सी3) इकाइयों से बनी होती है, लिग्नन्स एक विशाल संरचनात्मक विविधता दिखाते हैं। कैंसर की कीमोथेरेपी में अनुप्रयोगों और विभिन्न अन्य औषधीय प्रभावों के कारण लिग्नन्स और उनके सिंथेटिक डेरिवेटिव में बढ़ती रुचि है। यह समीक्षा कैंसर, एंटीऑक्सीडेंट, रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षा अवरोधक क्रियाओं वाले लिग्नन्स से संबंधित है और इसमें 100 से अधिक सहकर्मी-समीक्षा वाले लेखों में रिपोर्ट किए गए डेटा शामिल हैं, ताकि हाल ही में रिपोर्ट किए गए जैव सक्रिय लिग्नन्स को उजागर किया जा सके जो संभावित नए चिकित्सीय एजेंटों के विकास की दिशा में पहला कदम हो सकता है।

MED-1130

रेमेडिक रेबिटिस के रोगियों में एक वर्ष तक शाकाहारी आहार का लाभकारी प्रभाव हाल ही में एक नैदानिक परीक्षण में दिखाया गया है। हमने जीवाणु सेलुलर फैटी एसिड की प्रत्यक्ष मल नमूना गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके 53 आरए रोगियों के मल नमूनों का विश्लेषण किया है। बार-बार किए गए नैदानिक मूल्यांकन के आधार पर रोग सुधार सूचकांक का निर्माण किया गया। हस्तक्षेप अवधि के दौरान प्रत्येक समय पर आहार समूह के रोगियों को उच्च सुधार सूचकांक (एचआई) या कम सुधार सूचकांक (एलआई) के साथ एक समूह में सौंपा गया था। जब मरीजों ने सर्वभक्षी आहार से शाकाहारी आहार में परिवर्तन किया तो आंतों के वनस्पति में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखा गया। शाकाहारी और लैक्टोवेजिटेरियन आहार के बीच भी महत्वपूर्ण अंतर था। आहार के दौरान 1 और 13 महीने के बाद एचआई और एलआई वाले रोगियों के मल के वनस्पति में एक दूसरे से महत्वपूर्ण अंतर था। आंतों के वनस्पतियों और रोग गतिविधि के बीच संबंध के इस निष्कर्ष से यह समझ में आ सकता है कि आहार RA को कैसे प्रभावित कर सकता है।

MED-1131

आहार-प्रेरित रूमेटोइड गठिया (आरए) गतिविधि में कमी में मल के वनस्पति की भूमिका को स्पष्ट करने के लिए, 43 आरए रोगियों को दो समूहों में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया गया थाः परीक्षण समूह को जीवित भोजन प्राप्त करने के लिए, लैक्टोबैसिल में समृद्ध असबाब शाकाहारी आहार का एक रूप, और नियंत्रण समूह को अपने सामान्य सर्वभक्षी आहार जारी रखने के लिए। हस्तक्षेप अवधि से पहले, दौरान और बाद में नैदानिक मूल्यांकन के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए रोग सुधार सूचकांक का निर्माण किया गया था। सूचकांक के अनुसार, रोगियों को या तो उच्च सुधार सूचकांक (एचआई) वाले समूह में या कम सुधार सूचकांक (एलओ) वाले समूह में सौंपा गया था। हस्तक्षेप से पहले और 1 महीने बाद प्रत्येक रोगी से एकत्र किए गए मल के नमूनों का विश्लेषण बैक्टीरियल सेलुलर फैटी एसिड के सीधे मल के नमूने की गैस- तरल क्रोमैटोग्राफी द्वारा किया गया। यह विधि मल के अलग-अलग नमूनों या उनके समूहों के बीच मल के माइक्रोबियल वनस्पति में परिवर्तन और अंतर का पता लगाने के लिए एक सरल और संवेदनशील तरीका साबित हुई है। परीक्षण समूह में आहार-प्रेरित मल के वनस्पति में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन (पी = 0.001) देखा गया, लेकिन नियंत्रण समूह में नहीं। इसके अलावा, परीक्षण समूह में, एक महीने में HI और LO श्रेणियों के बीच एक महत्वपूर्ण (P = 0.001) अंतर का पता चला था, लेकिन पूर्व-परीक्षण नमूनों में नहीं। हम निष्कर्ष निकालते हैं कि शाकाहारी आहार RA रोगियों में मल माइक्रोबियल वनस्पति को बदलता है, और मल वनस्पति में परिवर्तन RA गतिविधि में सुधार से जुड़े होते हैं।

MED-1133

पृष्ठभूमि संयुक्त राज्य अमेरिका में गुर्दे की पथरी के प्रसार का अंतिम राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि मूल्यांकन 1994 में हुआ था। 13 साल के अंतराल के बाद, राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (एनएचएएनईएस) ने गुर्दे की पथरी के इतिहास के बारे में डेटा संग्रह फिर से शुरू किया। उद्देश्य संयुक्त राज्य अमेरिका में पथरी रोग की वर्तमान प्रचलन का वर्णन करें, और गुर्दे की पथरी के इतिहास से जुड़े कारकों की पहचान करें। 2007-2010 के एनएचएएनईएस (एन = 12 110) के उत्तरों का एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण। परिणाम माप और सांख्यिकीय विश्लेषण गुर्दे की पथरी का स्व-रिपोर्ट किया गया इतिहास प्रतिशत व्याप्ती की गणना की गई और गुर्दे की पथरी के इतिहास से जुड़े कारकों की पहचान करने के लिए बहु- चर मॉडल का उपयोग किया गया। परिणाम और सीमाएँ किडनी की पथरी की प्रबलता 8. 8% (95% विश्वास अंतराल [CI], 8. 1- 9. 5) थी। पुरुषों में पथरी की प्रवृत्ति 10.6% (95% आईसी, 9. 4- 11.9) थी, जबकि महिलाओं में यह दर 7.1% (95% आईसी, 6. 4- 7.8) थी। सामान्य वजन वाले व्यक्तियों की तुलना में मोटे व्यक्तियों में गुर्दे की पथरी अधिक आम थी (अनुक्रमतः 11. 2% [95% आईसी, 10. 0- 12. 3], 6. 1% [95% आईसी, 4. 8- 7. 4], p < 0. 001) । काले, गैर-हिस्पैनिक और हिस्पैनिक व्यक्तियों में सफेद, गैर-हिस्पैनिक व्यक्तियों की तुलना में पत्थर की बीमारी के इतिहास की रिपोर्ट करने की संभावना कम थी (काले, गैर-हिस्पैनिकः बाधा अनुपात [OR]: 0.37 [95% आईसी, 0.28-0.49], पी < 0.001; हिस्पैनिकः OR: 0.60 [95% आईसी, 0.49-0.73], पी < 0.001) । मोटापा और मधुमेह का संबंध किडनी की पथरी के इतिहास के साथ बहु-परिवर्तनीय मॉडल में दृढ़ता से जुड़ा हुआ था। क्रॉस-सेक्शनल सर्वे डिज़ाइन किडनी की पथरी के लिए संभावित जोखिम कारकों के संबंध में कारण संबंधी निष्कर्ष को सीमित करता है। निष्कर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में किडनी की पथरी लगभग 11 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित करती है। इन आंकड़ों से पता चलता है कि NHANES III समूह की तुलना में विशेष रूप से अश्वेतों, गैर-हिस्पैनिक और हिस्पैनिक व्यक्तियों में पथरी रोग में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। किडनी की पथरी की बदलती महामारी विज्ञान में आहार और जीवनशैली कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

MED-1135

इस परिकल्पना की जांच की गई है कि कैल्शियम पत्थर रोग की घटना पशु प्रोटीन के सेवन से संबंधित है। पुरुष आबादी में, आवर्ती इडियोपैथिक पत्थर बनाने वालों ने सामान्य विषयों की तुलना में अधिक पशु प्रोटीन का सेवन किया। एक बार में पत्थर बनने वाले पुरुषों में पशु प्रोटीन का सेवन सामान्य पुरुषों और बार-बार पत्थर बनने वाले लोगों के बीच होता है। पशु प्रोटीन का अधिक सेवन करने से कैल्शियम, ऑक्सालेट और यूरिक एसिड के मूत्र द्वारा उत्सर्जन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जो कैल्शियम पत्थर के गठन के लिए 6 मुख्य मूत्र जोखिम कारकों में से 3 हैं। मूत्र पथरी के निर्माण की कुल सापेक्ष संभावना, 6 मुख्य मूत्र जोखिम कारकों के संयोजन से गणना की गई, उच्च पशु प्रोटीन आहार द्वारा काफी बढ़ी थी। इसके विपरीत, शाकाहारी लोगों द्वारा लिया गया कम पशु प्रोटीन का सेवन, कैल्शियम, ऑक्सालेट और यूरिक एसिड के कम उत्सर्जन और पत्थरों के बनने की अपेक्षाकृत कम संभावना के साथ जुड़ा हुआ था।

MED-1137

गुर्दे की पथरी की जीवनकाल की प्रबलता लगभग 10% है और घटना दर बढ़ रही है। आहार किडनी पथरी के विकास का एक महत्वपूर्ण निर्धारक हो सकता है। हमारा उद्देश्य आहार और किडनी पथरी के जोखिम के बीच संबंध की जांच करना था। इस संबंध की जांच इंग्लैंड में अस्पताल के एपिसोड सांख्यिकी और स्कॉटिश रोगाणु रिकॉर्ड के डेटा का उपयोग करते हुए कैंसर और पोषण में यूरोपीय संभावना जांच के ऑक्सफोर्ड शाखा में 51,336 प्रतिभागियों के बीच की गई थी। इस समूह में, 303 प्रतिभागियों को किडनी स्टोन के नए प्रकरण के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। कॉक्स आनुपातिक खतरों के प्रतिगमन को खतरे के अनुपात (एचआर) और उनके 95% विश्वास अंतराल (95% आईसी) की गणना करने के लिए किया गया था। मांस के उच्च सेवन (> 100 ग्राम/ दिन) वाले लोगों की तुलना में, मध्यम मांस खाने वालों (50- 99 ग्राम/ दिन), कम मांस खाने वालों (< 50 ग्राम/ दिन), मछली खाने वालों और शाकाहारी लोगों के लिए HR अनुमान क्रमशः 0. 80 (95 प्रतिशत आईसी 0. 57- 1. 11), 0. 52 (95 प्रतिशत आईसी 0. 35- 0. 8), 0. 73 (95 प्रतिशत आईसी 0. 48- 1. 11) और 0. 69 (95 प्रतिशत आईसी 0. 48- 0. 98) थे। ताजा फल, पूरे अनाज से फाइबर और मैग्नीशियम का अधिक सेवन भी गुर्दे की पथरी के निर्माण के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था। जिंक का अधिक सेवन अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था। निष्कर्ष में, शाकाहारी लोगों में मांस खाने वालों की तुलना में गुर्दे में पथरी होने का खतरा कम होता है। यह जानकारी किडनी पथरी के निर्माण की रोकथाम के बारे में जनता को सलाह देने के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है।

MED-1138

उद्देश्य: हमने मूत्र पथरी के जोखिम पर 3 पशु प्रोटीन स्रोतों के प्रभाव की तुलना की। सामग्री और विधियाँ: कुल 15 स्वस्थ व्यक्तियों ने एक 3-चरण यादृच्छिक, क्रॉसओवर चयापचय अध्ययन पूरा किया। प्रत्येक 1 सप्ताह के चरण के दौरान, विषयों ने गोमांस, चिकन या मछली युक्त मानक चयापचय आहार का सेवन किया। प्रत्येक चरण के अंत में एकत्रित सीरम रसायन और 24 घंटे के मूत्र के नमूनों की तुलना मिश्रित मॉडल दोहराया उपाय विश्लेषण का उपयोग करके की गई थी। परिणामः प्रत्येक चरण के लिए सीरम और मूत्र यूरिक एसिड में वृद्धि हुई। चिकन या मछली की तुलना में बीफ कम सीरम यूरिक एसिड के साथ जुड़ा हुआ था (6. 5 बनाम 7. 0 और 7. 3 मिलीग्राम/ डीएल, क्रमशः, प्रत्येक p < 0. 05) । मछली गोमांस या चिकन (741 बनाम 638 और 641 मिलीग्राम प्रति दिन, पी = 0.003 और 0.04, क्रमशः) की तुलना में उच्च मूत्र यूरिक एसिड के साथ जुड़ा हुआ था। मूत्र पीएच, सल्फेट, कैल्शियम, साइट्रेट, ऑक्सालेट या सोडियम में चरणों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। कैल्शियम ऑक्सालेट के लिए औसत संतृप्ति सूचकांक गोमांस (2.48) के लिए सबसे अधिक था, हालांकि अंतर केवल चिकन (1.67, पी = 0.02) की तुलना में महत्वपूर्ण था, लेकिन मछली (1.79, पी = 0.08) की तुलना में नहीं। निष्कर्षः स्वस्थ व्यक्तियों में पशु प्रोटीन का सेवन सीरम और मूत्र में यूरिक एसिड की वृद्धि से जुड़ा हुआ है। गोमांस या मुर्गी की तुलना में मछली में अधिक प्यूरीन सामग्री 24 घंटे के मूत्र में अधिक यूरिक एसिड में परिलक्षित होती है। हालांकि, जैसा कि संतृप्ति सूचकांक में प्रतिबिंबित होता है, मछली या चिकन की तुलना में गोमांस के लिए पत्थर बनाने की प्रवृत्ति मामूली रूप से अधिक है। पथरी बनने वाले लोगों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे मछली सहित सभी पशु प्रोटीन का सेवन सीमित करें। कॉपीराइट © 2014 अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन एजुकेशन एंड रिसर्च, इंक। एल्सेवियर इंक द्वारा प्रकाशित सभी अधिकार सुरक्षित

MED-1139

व्यावसायिक वातावरण में कीटनाशकों के दीर्घकालिक संपर्क और विभिन्न प्रकार के कैंसर सहित पुरानी बीमारियों की उच्च दर के बीच संबंध के बारे में सबूत बढ़ रहे हैं। हालांकि, किसी भी निष्कर्ष पर पहुंचने के लिए गैर-व्यावसायिक जोखिमों पर डेटा दुर्लभ हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य सामान्य जनसंख्या में पर्यावरण कीटनाशकों के संपर्क के संदिग्ध संघों की कई कैंसर साइटों के साथ जांच करना और संभावित कार्सिनोजेनिक तंत्रों पर चर्चा करना था जिसके द्वारा कीटनाशकों से कैंसर विकसित होता है। विभिन्न स्थानों पर कैंसर के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए अंडालूसिया (दक्षिण स्पेन) के 10 स्वास्थ्य जिलों में रहने वाले लोगों के बीच एक जनसंख्या-आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन किया गया था। स्वास्थ्य जिलों को दो मात्रात्मक मानदंडों के आधार पर उच्च और निम्न पर्यावरणीय कीटनाशक जोखिम वाले क्षेत्रों में वर्गीकृत किया गया था: गहन कृषि के लिए समर्पित हेक्टेयर की संख्या और प्रति व्यक्ति कीटनाशक बिक्री। अध्ययन की आबादी में 34,205 कैंसर के मामले और 1,832,969 आयु और स्वास्थ्य जिले के अनुरूप नियंत्रण शामिल थे। आंकड़े 1998 से 2005 के बीच कम्प्यूटरीकृत अस्पताल रिकॉर्ड (न्यूनतम डेटासेट) द्वारा एकत्र किए गए थे। अधिकांश अंगों में कैंसर का प्रसार दर और जोखिम उन जिलों में काफी अधिक था जहां कीटनाशक का अधिक उपयोग होता था, जो कि कम कीटनाशक के उपयोग वाले जिलों से संबंधित थे। सशर्त लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण से पता चला कि उच्च कीटनाशक उपयोग वाले क्षेत्रों में रहने वाली आबादी में हॉजकिन रोग और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के अपवाद के साथ अध्ययन किए गए सभी स्थानों पर कैंसर का खतरा बढ़ गया था (odds अनुपात 1.15 और 3.45 के बीच) । इस अध्ययन के परिणाम व्यावसायिक अध्ययनों से पहले के साक्ष्य का समर्थन और विस्तार करते हैं जो इंगित करते हैं कि कीटनाशकों के लिए पर्यावरणीय जोखिम सामान्य आबादी के स्तर पर विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। कॉपीराइट © 2013 एल्सवियर आयरलैंड लिमिटेड. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1140

पारंपरिक खाद्य पदार्थों की गुणवत्ता और सुरक्षा के बारे में उपभोक्ताओं की चिंता हाल के वर्षों में बढ़ी है, और मुख्य रूप से जैविक रूप से उगाए गए खाद्य पदार्थों की बढ़ती मांग को चलाती है, जिसे स्वस्थ और सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, प्रासंगिक वैज्ञानिक साक्ष्य दुर्लभ हैं, जबकि अनौपचारिक रिपोर्टें प्रचुर मात्रा में हैं। यद्यपि दोनों मूल के खाद्य उत्पादों के स्वास्थ्य लाभों और/या खतरों से संबंधित जानकारी की तत्काल आवश्यकता है, लेकिन पर्याप्त तुलनात्मक आंकड़ों के अभाव में सामान्यीकृत निष्कर्ष अस्थायी बने हुए हैं। जैविक फल और सब्जियों में पारंपरिक रूप से उगाए गए विकल्पों की तुलना में कम कृषि रासायनिक अवशेष होने की उम्मीद की जा सकती है; फिर भी, इस अंतर का महत्व संदिग्ध है, क्योंकि दोनों प्रकार के खाद्य पदार्थों में संदूषण का वास्तविक स्तर आम तौर पर स्वीकार्य सीमाओं से काफी नीचे है। इसके अलावा, कुछ पत्तेदार, जड़ और कंद वाली जैविक सब्जियों में पारंपरिक सब्जियों की तुलना में कम नाइट्रेट सामग्री होती है, लेकिन आहार नाइट्रेट वास्तव में मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा है या नहीं, यह बहस का विषय है। दूसरी ओर, पर्यावरण प्रदूषकों (जैसे कैडमियम और अन्य भारी धातुओं), जो दोनों मूल के खाद्य पदार्थों में मौजूद होने की संभावना है। अन्य खाद्य खतरों के संबंध में, जैसे कि अंतःजनित पौधे के विषाक्त पदार्थ, जैविक कीटनाशक और रोगजनक सूक्ष्मजीव, उपलब्ध साक्ष्य बेहद सीमित हैं जो सामान्यीकृत बयानों को रोकते हैं। इसके अलावा, अनाज फसलों में माइकोटॉक्सिन संदूषण के परिणाम भिन्न-भिन्न और अनिश्चित हैं; इसलिए कोई स्पष्ट तस्वीर सामने नहीं आती है। इसलिए जोखिमों का आकलन करना मुश्किल है, लेकिन यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि जैविक स्वचालित रूप से सुरक्षित के बराबर नहीं है। अनुसंधान के इस क्षेत्र में अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता है। हमारे वर्तमान ज्ञान के अनुसार, जैविक खाद्य के पक्ष में सुरक्षा पहलुओं के अलावा अन्य कारक भी बोलते हैं।

MED-1142

क्लोरीकृत कीटनाशकों में विभिन्न विनिर्माण प्रक्रियाओं और स्थितियों के परिणामस्वरूप डिबेन्जो-पी-डायॉक्साइन और डिबेन्जोफुरान (पीसीडीडी/एफ) और उनके पूर्ववर्ती की अशुद्धियां हो सकती हैं। चूंकि पीसीडीडी/एफ का पूर्ववर्ती निर्माण पराबैंगनी प्रकाश (यूवी) द्वारा भी किया जा सकता है, इस अध्ययन में जांच की गई कि क्या पीसीडीडी/एफ तब बनते हैं जब वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशक प्राकृतिक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आते हैं। पेंटाक्लोरोनिट्रोबेंज़ीन (पीसीएनबी; एन=2) और 2,4-डिक्लोरोफेनॉक्सीएसिटिक एसिड (2,4-डी; एन=1) युक्त सूत्रों को क्वार्ट्ज ट्यूबों में सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रखा गया था, और 93 पीसीडीडी/एफ संबंधी पदार्थों की एकाग्रता की समय के साथ निगरानी की गई थी। पीसीडीडी/एफ के पर्याप्त गठन दोनों पीसीएनबी सूत्रों में (अप करने के लिए 5600%, 57000 μg PCDD/F किग्रा-1 की अधिकतम एकाग्रता के लिए) के रूप में अच्छी तरह से 2,4-डी सूत्र (के द्वारा 3000%, 140 μg PCDD/F किग्रा-1 के लिए) में देखा गया था। टीईक्यू भी पीसीएनबी में 980% तक बढ़कर 28 μg kg ((-1) की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच गया, लेकिन 2,4-डी फॉर्मूलेशन में यह नहीं बदला। इस अध्ययन में सबसे खराब स्थिति के रूप में देखा गया समान उपज मानकर ऑस्ट्रेलिया में पीसीएनबी के उपयोग के परिणामस्वरूप 155 ग्राम टीईक्यू प्रति वर्ष का गठन हो सकता है, जो मुख्य रूप से ओसीडीडी गठन द्वारा योगदान दिया गया है। इससे कीटनाशकों के उपयोग के बाद पर्यावरण में पीसीडीडी/एफ के समकालीन रिहाई पर विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कॉंगेनर प्रोफाइल में परिवर्तन (पीसीडीडी और पीसीडीएफ के अनुपात (डीएफ अनुपात) सहित) से पता चलता है कि पीसीडीडी/एफ के कीटनाशक स्रोतों को सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के बाद विनिर्माण अशुद्धियों से निर्धारित मिलान स्रोत फिंगरप्रिंट के आधार पर पहचाना नहीं जा सकता है। ये परिवर्तन संभावित गठन मार्गों और शामिल पूर्ववर्ती के प्रकारों में प्रारंभिक अंतर्दृष्टि भी प्रदान करते हैं। कॉपीराइट © 2012 एल्सवियर लिमिटेड. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1143

जैविक (विना कीटनाशकों) और पारंपरिक रूप से उगाए गए उत्पादों के बीच उपभोक्ता की पसंद की जांच की जाती है। शोधात्मक फोकस-ग्रुप चर्चा और प्रश्नावली (एन = 43) से पता चलता है कि जैविक रूप से उगाए गए उत्पाद खरीदने वाले व्यक्ति मानते हैं कि यह पारंपरिक विकल्प की तुलना में काफी कम खतरनाक है और इसे प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण प्रीमियम का भुगतान करने के लिए तैयार हैं (पारंपरिक उत्पाद की लागत से 50% अधिक) । जोखिम में कमी का मूल्य जो इस वृद्धिशील भुगतान की इच्छा से निहित है, अन्य जोखिमों के लिए अनुमानों के सापेक्ष उच्च नहीं है, क्योंकि कथित जोखिम में कमी अपेक्षाकृत बड़ी है। जैविक उत्पाद उपभोक्ताओं को भी पारंपरिक उत्पाद उपभोक्ताओं की तुलना में अन्य निगलना से संबंधित जोखिमों (जैसे, दूषित पेयजल) को कम करने की अधिक संभावना दिखाई देती है, लेकिन ऑटोमोबाइल सीटबेल्ट का उपयोग करने की संभावना कम है।

MED-1144

सार्वजनिक जोखिम धारणा और सुरक्षित भोजन की मांग संयुक्त राज्य अमेरिका में कृषि उत्पादन प्रथाओं को आकार देने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। खाद्य सुरक्षा संबंधी दस्तावेजी चिंताओं के बावजूद, खाद्य सुरक्षा खतरों की एक श्रृंखला के लिए उपभोक्ताओं के व्यक्तिपरक जोखिम निर्णयों को प्राप्त करने या खाद्य सुरक्षा जोखिमों की सबसे अधिक भविष्यवाणी करने वाले कारकों की पहचान करने का बहुत कम प्रयास किया गया है। इस अध्ययन में बोस्टन क्षेत्र में 700 से अधिक पारंपरिक और जैविक ताजा उत्पाद खरीदारों से उनके खाद्य सुरक्षा जोखिमों के बारे में पूछा गया। सर्वेक्षण के परिणामों से पता चला कि उपभोक्ताओं ने अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरों की तुलना में पारंपरिक रूप से उगाए गए उत्पादों के उपभोग और उत्पादन से जुड़े अपेक्षाकृत उच्च जोखिमों को माना। उदाहरण के लिए, पारंपरिक और जैविक खाद्य खरीदारों ने पारंपरिक रूप से उगाए गए खाद्य पदार्थों पर कीटनाशक अवशेषों के कारण औसत वार्षिक मृत्यु दर का अनुमान लगाया कि यह क्रमशः लगभग 50 प्रति मिलियन और 200 प्रति मिलियन है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में मोटर वाहन दुर्घटनाओं से होने वाली वार्षिक मृत्यु दर के बराबर है। सर्वेक्षण में भाग लेने वाले 90% से अधिक लोगों ने पारंपरिक रूप से उगाए गए उत्पादों के लिए जैविक रूप से उगाए गए उत्पादों को बदलने से जुड़े कीटनाशक अवशेष जोखिम में कमी देखी, और लगभग 50% ने प्राकृतिक विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्म रोगजनकों के कारण जोखिम में कमी देखी। कई प्रतिगमन विश्लेषणों से पता चलता है कि केवल कुछ कारक ही उच्च जोखिम धारणाओं की लगातार भविष्यवाणी करते हैं, जिसमें नियामक एजेंसियों और खाद्य आपूर्ति की सुरक्षा के प्रति अविश्वास की भावनाएं शामिल हैं। विभिन्न कारकों को खाद्य खतरों की विशिष्ट श्रेणियों के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता के रूप में पाया गया, यह सुझाव देते हुए कि उपभोक्ता खाद्य सुरक्षा जोखिमों को एक दूसरे से भिन्न रूप में देख सकते हैं। अध्ययन के निष्कर्षों के आधार पर, यह अनुशंसा की जाती है कि भविष्य की कृषि नीतियां और जोखिम संचार प्रयास एक तुलनात्मक जोखिम दृष्टिकोण का उपयोग करें जो खाद्य सुरक्षा खतरों की एक श्रृंखला को लक्षित करता है।

MED-1146

वर्तमान पत्र में कैंसर के संभावित मामलों की संख्या का विश्लेषण किया गया है, जिन्हें रोका जा सकता है यदि अमेरिका की आधी आबादी प्रति दिन फल और सब्जियों की खपत में एक से एक से अधिक वृद्धि करती है। इस संख्या का तुलनात्मक रूप से एक साथ होने वाले कैंसर के मामलों के ऊपरी अनुमान से किया गया है, जो सैद्धांतिक रूप से उसी अतिरिक्त फल और सब्जी की खपत से उत्पन्न होने वाले कीटनाशक अवशेषों के सेवन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कैंसर की रोकथाम के अनुमान पोषण संबंधी महामारी विज्ञान अध्ययनों के प्रकाशित मेटा-विश्लेषण का उपयोग करके प्राप्त किए गए थे। कैंसर के जोखिमों का अनुमान यू.एस. पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (ईपीए) के तरीकों, कृन्तकों के जैव परीक्षणों से कैंसर की क्षमता के अनुमानों और यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ एग्रीकल्चर (यूएसडीए) से कीटनाशक अवशेष नमूनाकरण डेटा का उपयोग करके किया गया था। इसके परिणामस्वरूप अनुमान है कि प्रति वर्ष लगभग 20,000 कैंसर के मामलों को फल और सब्जियों की खपत बढ़ाकर रोका जा सकता है, जबकि प्रति वर्ष 10 कैंसर के मामलों तक कीटनाशक की अतिरिक्त खपत के कारण हो सकता है। इन अनुमानों में महत्वपूर्ण अनिश्चितताएं हैं (जैसे, फल और सब्जी के महामारी विज्ञान के अध्ययनों में संभावित अवशिष्ट भ्रम और कैंसर जोखिम के लिए कृन्तक जैव-परीक्षणों पर निर्भरता) । हालांकि, लाभ और जोखिम अनुमानों के बीच भारी अंतर यह विश्वास प्रदान करता है कि उपभोक्ताओं को पारंपरिक रूप से उगाए गए फलों और सब्जियों के सेवन से कैंसर के जोखिमों के बारे में चिंतित नहीं होना चाहिए। कॉपीराइट © 2012 एल्सवियर लिमिटेड. सभी अधिकार सुरक्षित.

MED-1147

मिट्टी में कैडमियम (सीडी) के प्रवेश के मुख्य स्रोत फॉस्फेट उर्वरक और हवा से जमाव रहे हैं। जैविक खेती में फॉस्फेट उर्वरकों का उपयोग नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय में सीडी का स्तर कम हो सकता है। वर्तमान अध्ययन में, एक ही खेत में पारंपरिक और जैविक रूप से पाले गए सुअरों से चारा, गुर्दे, यकृत और खाद को माइक्रोवेव-डिजस्ट किया गया और ग्रेफाइट भट्ठी परमाणु अवशोषण स्पेक्ट्रोमेट्री द्वारा सीडी के लिए विश्लेषण किया गया। सीडी का मिट्टी और पानी में भी विश्लेषण किया गया। एक गुणवत्ता नियंत्रण कार्यक्रम भी शामिल किया गया था। जैविक सूअरों (एन = 40) को बाहर पाला गया और जैविक फ़ीड खिलाया गया; पारंपरिक सूअरों (एन = 40) को घर के अंदर पाला गया और पारंपरिक फ़ीड दिया गया। जैविक और पारंपरिक फ़ीड में सीडी का स्तर क्रमशः 39.9 माइक्रोग्रैम/किग्रा और 51.8 माइक्रोग्रैम/किग्रा था। जैविक फ़ीड में 2% आलू प्रोटीन होता है, जो सीडी सामग्री का 17% योगदान देता है। पारंपरिक फ़ीड में 5% बीट फाइबर होता है, जो कुल सीडी सामग्री का 38% योगदान देता है। दोनों फ़ीड में उच्च स्तर के सीडी के साथ विटामिन-खनिज मिश्रण होते हैं: जैविक में 991 माइक्रोग्रम/किग्रा और पारंपरिक फ़ीड में 589 माइक्रोग्रम/किग्रा। किडनी और किडनी के वजन में सीडी एकाग्रता के बीच एक महत्वपूर्ण नकारात्मक रैखिक संबंध था। जैविक और पारंपरिक सूअरों के बीच यकृत सीडी स्तरों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था और औसत +/- एसडी 15. 4 +/- 3.0 था। जैविक फ़ीड में सीडी के निम्न स्तर के बावजूद, जैविक सूअरों में पारंपरिक सूअरों की तुलना में किडनी में 96.1 +/- 19.5 माइक्रोग्राम/किग्रा गीले वजन (औसत +/- एसडी; एन = 37) और 84.0 +/- 17.6 माइक्रोग्राम/किग्रा गीले वजन (एन = 40) में क्रमशः उच्च स्तर था। जैविक सूअरों में खाद में सीडी का स्तर अधिक था, जो पर्यावरण से सीडी के उच्च जोखिम का संकेत देता है, जैसे मिट्टी का सेवन। फ़ीड घटकों से सीडी की फ़ीड संरचनाओं और जैव उपलब्धता में अंतर भी सीडी के गुर्दे के विभिन्न स्तरों की व्याख्या कर सकता है।

MED-1149

जैविक खाद्य उपभोक्ताओं की जीवनशैली, आहार पैटर्न और पोषण संबंधी स्थिति का शायद ही कभी वर्णन किया गया है, जबकि एक स्थायी आहार के लिए रुचि काफी बढ़ रही है। पद्धतियाँ न्यूट्रीनेट-सैंटे समूह में 54,311 वयस्क प्रतिभागियों में 18 जैविक उत्पादों के उपभोक्ता दृष्टिकोण और उपयोग की आवृत्ति का मूल्यांकन किया गया। जैविक उत्पाद की खपत से जुड़े व्यवहारों की पहचान करने के लिए क्लस्टर विश्लेषण किया गया। सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं, खाद्य खपत और पोषक तत्वों का सेवन क्लस्टरों में प्रदान किया जाता है। अधिक वजन/ मोटापे के साथ क्रॉस-सेक्शनल एसोसिएशन का अनुमान पॉलीटोमस लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग करके लगाया गया था। परिणाम पांच समूहों की पहचान की गई: 3 समूह गैर-उपभोक्ताओं के जिनके कारण अलग-अलग थे, कभी-कभी (ओसीओपी, 51%) और नियमित (आरसीओपी, 14%) जैविक उत्पाद उपभोक्ता। आरसीओपी अन्य समूहों की तुलना में अधिक उच्च शिक्षित और शारीरिक रूप से सक्रिय थे। उन्होंने आहार पैटर्न भी प्रदर्शित किया जिसमें अधिक पौधे खाद्य पदार्थ और कम मीठे और मादक पेय, प्रसंस्कृत मांस या दूध शामिल थे। उनके पोषक तत्वों (फैटी एसिड, अधिकांश खनिज और विटामिन, फाइबर) का सेवन अधिक स्वस्थ था और वे आहार संबंधी दिशानिर्देशों का अधिक बारीकी से पालन करते थे। बहु-भिन्नरूपी मॉडल में (जैविक उत्पादों में रुचि न रखने वालों की तुलना में, आरसीओपी प्रतिभागियों ने जैविक उत्पादों में रुचि न रखने वालों की तुलना में, आरसीओपी प्रतिभागियों ने अधिक वजन (मोटापे को छोड़कर) (25≤बॉडी मास इंडेक्स<30) और मोटापे (बॉडी मास इंडेक्स ≥30) की एक कम संभावना दिखाईः क्रमशः पुरुषों में -36% और -62% और महिलाओं में -42% और -48% (पी <0,0001) । ओसीओपी प्रतिभागियों (%) ने आम तौर पर मध्यवर्ती आंकड़े दिखाए। निष्कर्ष जैविक उत्पादों के नियमित उपभोक्ता, हमारे नमूने में एक बड़ा समूह, विशिष्ट सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं को प्रदर्शित करता है, और एक समग्र स्वस्थ प्रोफ़ाइल जिसे जैविक खाद्य सेवन और स्वास्थ्य मार्करों का विश्लेषण करने वाले आगे के अध्ययनों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

MED-1151

पृष्ठभूमि: जैविक रूप से उत्पादित खाद्य पदार्थों में पारंपरिक रूप से उत्पादित खाद्य पदार्थों की तुलना में कीटनाशक अवशेष होने की संभावना कम होती है। विधि: हमने इस परिकल्पना की जांच की कि जैविक भोजन खाने से नरम ऊतक सारकोमा, स्तन कैंसर, नॉन-हॉजकिन लिंफोमा और अन्य सामान्य कैंसर के जोखिम को कम किया जा सकता है। इस पर ब्रिटेन की 623 080 मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं पर एक बड़े संभावित अध्ययन में अध्ययन किया गया। महिलाओं ने जैविक भोजन के अपने सेवन की सूचना दी और अगले 9.3 वर्षों में कैंसर की घटना के लिए उनका अनुसरण किया गया। जैविक खाद्य पदार्थों के सेवन की आवृत्ति के अनुसार कैंसर की घटना के लिए समायोजित सापेक्ष जोखिमों का अनुमान लगाने के लिए कॉक्स प्रतिगमन मॉडल का उपयोग किया गया था। परिणाम: प्रारंभिक स्तर पर, 30%, 63% और 7% महिलाओं ने क्रमशः कभी नहीं, कभी-कभी, या आमतौर पर/हमेशा जैविक भोजन खाने की सूचना दी। जैविक खाद्य पदार्थों का सेवन सभी प्रकार के कैंसर (कुल मिलाकर n=53,769 मामले) (RR usually/ always vs never=1.03, 95% confidence interval (CI): 0.99-1.07), सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा (RR=1.37, 95% CI: 0.82-2.27) या स्तन कैंसर (RR=1.09, 95% CI: 1.02 - 1.15), में कमी के साथ नहीं जुड़ा था, लेकिन गैर- हॉजकिन लिंफोमा (RR=0.79, 95% CI: 0.65- 0.96) के लिए जुड़ा था। निष्कर्ष: इस बड़े संभावित अध्ययन में गैर-हॉजकिन लिम्फोमा को छोड़कर, जैविक खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़े कैंसर की घटना में बहुत कम या कोई कमी नहीं आई।

MED-1152

पिछले दशकों में विश्व भर में वृषण कैंसर (टीसी) की घटनाएं बढ़ रही हैं। वृद्धि के कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है, लेकिन हालिया निष्कर्षों से पता चलता है कि ऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशक (ओपी) टीसी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। 50 मामलों और 48 नियंत्रणों के अस्पताल आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए किया गया था कि क्या ओपी के लिए पर्यावरणीय जोखिम टीसी के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, और प्रतिभागियों में पी, पी -डिक्लोरोडिफेनिलडिक्लोरोएथिलीन (पी, पी -डीडीई) आइसोमर और हेक्साक्लोरोबेंज़ीन (एचसीबी) सहित ओपी की सीरम सांद्रता को मापकर। टीसी और घरेलू कीटनाशक के उपयोग के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध देखा गया था (असमानता अनुपात [OR] = 3.01, 95% आईसीः 1. 11-8. 14; OR (समायोजित) = 3.23, 95% आईसीः 1. 15-9. 11) । कच्चे और समायोजित ORs के लिए टीसी भी थे साथ जुड़े उच्चतम सीरम सांद्रता के कुल ओपी (OR = 3.15, 95% CI: 1.00-9.91; OR ((समायोजित) = 3.34, 95% CI: 1.09- 10.17) मामलों में तुलना में नियंत्रण के साथ. ये निष्कर्ष पिछले शोध के परिणामों को अतिरिक्त समर्थन देते हैं जो सुझाव देते हैं कि ओपी के कुछ पर्यावरणीय जोखिम टीसी के रोगजनन में शामिल हो सकते हैं।

MED-1153

ऑर्गेनोफॉस्फेट (ओपी) कीटनाशकों के संपर्क में आना आम बात है, और यद्यपि इन यौगिकों में न्यूरोटॉक्सिक गुण ज्ञात हैं, कुछ अध्ययनों ने सामान्य आबादी में बच्चों के लिए जोखिमों की जांच की। उद्देश्य 8 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में ओपी और ध्यान की कमी/ अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) के मूत्र डायलकिल फॉस्फेट (डीएपी) चयापचयों की सांद्रता के बीच संबंध का अध्ययन करना। प्रतिभागी और विधियाँ राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (2000-2004) से क्रॉस-सेक्शनल डेटा सामान्य अमेरिकी आबादी के प्रतिनिधि 1,139 बच्चों के लिए उपलब्ध थे। मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल-IV के थोड़ा संशोधित मानदंडों के आधार पर एडीएचडी नैदानिक स्थिति का पता लगाने के लिए माता-पिता के साथ एक संरचित साक्षात्कार का उपयोग किया गया था। परिणाम एडीएचडी के निदान मानदंडों को पूरा करने वाले 119 बच्चे थे। उन बच्चों में, जिनकी मूत्र में डीएपी की उच्च सांद्रता थी, विशेष रूप से डाइमेथिल अल्किलफोस्फेट (डीएमएपी), एडीएचडी का निदान होने की अधिक संभावना थी। DMAP एकाग्रता में 10 गुना वृद्धि लिंग, आयु, नस्ल/ जातीयता, गरीबी- आय अनुपात, उपवास अवधि और मूत्र क्रिएटिनिन एकाग्रता के लिए समायोजन के बाद 1. 55 (95% विश्वास अंतराल [CI], 1. 14-2. 10) के एक बाधा अनुपात (OR) के साथ जुड़ा हुआ था। सबसे अधिक पाए जाने वाले डीएमएपी मेटाबोलाइट, डाइमेथिलथियोफॉस्फेट के लिए, जिन बच्चों के स्तर का पता लगाने योग्य सांद्रता के मध्य से अधिक था, उनमें एडीएचडी (समायोजित ओआर, 1. 9 3 [95% आईसी, 1. 23-3. 02]) की संभावना दोगुनी थी, जो गैर- पता लगाने योग्य स्तर के साथ थे। निष्कर्ष ये निष्कर्ष इस परिकल्पना का समर्थन करते हैं कि ओपी एक्सपोजर, अमेरिकी बच्चों में सामान्य स्तर पर, एडीएचडी की व्यापकता में योगदान दे सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह संबंध कारण-निहित है, इसके लिए भविष्य के अध्ययन की आवश्यकता है।