Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Mujer", "de", "38", "años", "de", "edad", ",", "primigesta", "de", "40", "semanas", ",", "con", "antecedentes", "de", "diabetes", "gestacional", "controlada", ",", "que", "ingresa", "en", "el", "hospital", "por", "cuadro", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "con", "cifras", "de", "150/95", "mmHg", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "tratamiento", "con", "infusión", "intravenosa", "de", "labetalol", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Tras", "el", "fracaso", "de", "la", "inducción", "del", "parto", "con", "prostaglandinas", ",", "se", "le", "realiza", "cesárea", ",", "durante", "la", "cual", "se", "produjo", "una", "hemorragia", "intensa", "por", "atonía", ",", "ante", "lo", "que", "se", "decide", "practicar", "una", "histerectomía", "subtotal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "situación", "de", "inestabilidad", "hemodinámica", "intensa", "y", "con", "signos", "de", "coagulopatía", ",", "ingresa", "en", "la", "unidad", "de", "cuidados", "intensivos", ",", "donde", "se", "realiza", "una", "tomografía", "computarizada", "(", "TC", ")", "abdomino-pélvico", "que", "informa", "de", "hematoma", "subcapsular", "hepático", "de", "6,7", "×", "15", "×", "19", "cm", "con", "áreas", "sugestivas", "de", "sangrado", "reciente", ",", "que", "comprime", "el", "lóbulo", "hepático", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "indicación", "de", "cirugía", "se", "trata", "con", "medidas", "conservadoras", ",", "ante", "lo", "que", "se", "consigue", "una", "situación", "hemodinámica", "estable", "de", "la", "paciente", ",", "con", "disminución", "progresiva", "del", "hematoma", "subcapsular", "hepático", "según", "control", "por", "TC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "un", "análisis", "que", "pone", "de", "manifiesto", ":", "disminución", "del", "hematocrito", ",", "18%", ";", "bilirrubina", "total", ",", "5,1", "mg", "/", "dl", ";", "GOT", ",", "815", "U", "/", "l", ";", "y", "trombocitopenia", "(", "55.000", "plaquetas", "/", "ml", ")", ",", "por", "lo", "que", "se", "procede", "a", "realizar", "una", "transfusión", "de", "plaquetas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "favorable", "evolución", "clínica", "y", "ecográfica", "se", "decide", "el", "traslado", "de", "la", "paciente", "a", "planta", ",", "y", "el", "día", "anterior", "a", "recibir", "el", "alta", "médica", ",", "11", "días", "tras", "el", "parto", ",", "estando", "acostada", "y", "hablando", "con", "su", "marido", ",", "comienza", "a", "sentirse", "mal", ",", "con", "sensación", "disneica", "y", "pérdida", "de", "la", "consciencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "realización", "de", "maniobras", "de", "reanimación", "cardiopulmonar", ",", "la", "paciente", "fallece", "y", "se", "decide", "no", "certificar", "la", "defunción", "por", "muerte", "súbita", "en", "una", "enferma", "estable", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hallazgos", "de", "la", "autopsia" ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "examen", "externo", "destacaba", "el", "cadáver", "muy", "pálido", "con", "livideces", "poco", "intensas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "examen", "interno", "puso", "de", "manifiesto", ":", "-", "Hemoperitoneo", "de", "sangre", "líquida", "de", "950", "cm3", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Hígado", "aumentado", "de", "tamaño", "y", "peso", ",", "de", "2.390", "gramos", ",", "que", "presentaba", "un", "desgarro", "de", "la", "cápsula", "de", "Glisson", "en", "la", "porción", "superior", "de", "la", "cara", "anterior", "de", "los", "segmentos", "VII", "y", "VIII", "del", "lóbulo", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Gran", "hematoma", "subcapsular", "extendido", "a", "casi", "la", "totalidad", "de", "la", "cara", "superior", "y", "posterior", "del", "lóbulo", "derecho", "hepático", ",", "con", "dimensiones", "aproximadas", "de", "22", "cm", "de", "diámetro", "longitudinal", ",", "15", "cm", "de", "diámetro", "transversal", "y", "unos", "3", "cm", "de", "espesor", "máximo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "-", "Palidez", "visceral", "generalizada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "remitió", "el", "hígado", "completo", "para", "estudio", "histopatológico", ",", "evidenciándose", "un", "parénquima", "hepático", "muy", "alterado", "con", "destrucción", "de", "la", "arquitectura", "normal", ",", "necrosis", "periportal", "e", "intraparenquimatosa", ",", "y", "depósito", "de", "fibrina", "intrasinusoidal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0 ]

[ "Todos", "los", "hallazgos", "son", "compatibles", "con", "una", "rotura", "espontánea", "del", "hígado", "asociada", "probablemente", "a", "un", "síndrome", "HELLP", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "tanto", ",", "se", "estableció", "como", "causa", "de", "la", "muerte", "un", "shock", "hemorrágico", "secundario", "a", "una", "rotura", "espontánea", "hepática", ",", "provocada", "por", "un", "hematoma", "subcapsular", "en", "el", "contexto", "de", "un", "síndrome", "HELLP", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "paciente", "femenino", "de", "5", "años", "de", "edad", ",", "referida", "a", "nuestro", "servicio", "bajo", "el", "diagnóstico", "de", "fístula", "oronasal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "sus", "antecedentes", "encontramos", "que", "se", "le", "realizó", "queiloplastía", "bilateral", "y", "palatoplastía", "del", "paladar", "blando", "a", "la", "edad", "de", "6", "meses", "y", "palatoplastía", "del", "paladar", "duro", "a", "los", "4", "años", ",", "presentando", "en", "este", "último", "procedimiento", "una", "dehiscencia", "(", "fístula", "oronasal", ")", "que", "provocaba", "rinofonía", "y", "reflujo", "nasal", "de", "los", "alimentos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "intraoral", "observamos", "una", "fístula", "oronasal", "en", "la", "unión", "del", "paladar", "primario", "y", "secundario", "del", "lado", "izquierdo", "de", "aproximadamente", "12", "mm", "x", "25", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "planeó", "realizar", "el", "cierre", "de", "la", "fístula", "con", "un", "colgajo", "lingual", "de", "base", "anterior", "debido", "a", "las", "dimensiones", "del", "defecto", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Técnica", "Bajo", "anestesia", "general", "con", "intubación", "nasotraqueal", "se", "incide", "contorneando", "el", "defecto", "palatino", "tomando", "un", "margen", "de", "tejido", "de", "aproximadamente", "8", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "desdobla", "la", "mucosa", "que", "revestía", "y", "rodeaba", "a", "la", "fístula", "y", "se", "afrontan", "sus", "bordes", "para", "crear", "un", "piso", "nasal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "una", "plantilla", "de", "aluminio", "con", "las", "dimensiones", "de", "la", "fístula", ",", "con", "la", "cual", "se", "diseña", "un", "colgajo", "ligeramente", "más", "grande", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "suturan", "los", "bordes", "laterales", "de", "la", "lengua", "a", "una", "platina", "acrílica", "en", "forma", "de", "herradura", ",", "que", "tiene", "como", "función", "estabilizar", "y", "dar", "soporte", "a", "la", "lengua", "para", "facilitar", "la", "toma", "del", "colgajo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "vez", "obtenido", "el", "colgajo", "lingual", ",", "se", "realiza", "el", "cierre", "primario", "del", "área", "lingual", "cruenta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "posiciona", "el", "colgajo", "sobre", "la", "fístula", "oronasal", "y", "se", "inicia", "la", "sutura", "partiendo", "de", "atrás", "hacia", "delante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Veintiún", "días", "después", "de", "la", "cirugía", "se", "realiza", "una", "prueba", "de", "perfusión", ",", "no", "se", "observaron", "datos", "de", "isquemia", ",", "por", "lo", "que", "se", "eliminó", "el", "pedículo", "bajo", "anestesia", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "logró", "un", "cierre", "satisfactorio", "de", "la", "fístula", ",", "se", "presentó", "una", "pequeña", "dehiscencia", "en", "el", "periodo", "postoperatorio", "inmediato", ",", "que", "tuvo", "un", "cierre", "espontáneo", "a", "los", "tres", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "45", "años", "de", "edad", ",", "sin", "alergias", "medicamentosas", "conocidas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "sus", "antecedentes", "personales", ":", "exfumador", "(", "más", "de", "30", "paquetes", "/", "año", ")", ",", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", ",", "hipercolesterolemia", ",", "una", "historia", "de", "anticuerpo", "antifosfolípido", "circulante", "con", "antecedentes", "de", "dos", "trombosis", "venosas", "profundas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dentro", "de", "su", "historia", "vascular", "previa", "al", "ingreso", ":", "en", "octubre", "del", "2004", "se", "le", "había", "colocado", "un", "stent", "ilíaco", "izquierdo", "más", "un", "by-pass", "fémoro-femoral", "izquierda-derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "febrero", "del", "2005", "se", "le", "realizó", "dilatación", "con", "crioterapia", "de", "ilíaca", "izquierda", ",", "que", "no", "es", "efectiva", "por", "lo", "que", "se", "le", "realiza", "by-pass", "fémoro-poplíteo", "a", "primera", "porción", "en", "el", "miembro", "inferior", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "febrero", "del", "2006", "ingresa", "nuevamente", "en", "el", "servicio", "de", "cirugía", "vascular", "por", "clínica", "de", "claudicación", "corta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "una", "primera", "intervención", "se", "le", "realiza", "un", "by-pass", "íleo-femoral", "bilateral", "con", "colocación", "de", "catéter", "epidural", "para", "analgesia", "postquirúrgica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "postoperatorio", "no", "es", "satisfactorio", ",", "por", "lo", "que", "tres", "días", "más", "tarde", ",", "se", "realiza", "una", "nueva", "intervención", ":", "by-pass", "de", "femoral", "común", "con", "safena", "interna", "en", "pierna", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "24", "horas", "de", "evolución", "pierde", "el", "catéter", "epidural", ",", "pautándose", "en", "es", "momento", "analgesia", "endovenosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cuatro", "días", "más", "tarde", "la", "evolución", "no", "es", "adecuada", ",", "con", "un", "pie", "de", "aspecto", "isquémico", ",", "dedos", "fríos", ",", "signos", "de", "prenecrosis", ",", "junto", "con", "intenso", "dolor", "que", "precisa", "tratamiento", "con", "fentanilo", "transdérmico", ",", "rescates", "con", "bolos", "de", "5", "mg", "de", "cloruro", "mórfico", "subcutáneo", "cada", "hora", "y", "corticoides", "orales", "(", "prednisona", "60", "mg", "/", "día", ")", ",", "sospechándose", "la", "posibilidad", "de", "microinfartos", "de", "pequeño", "vaso", "y", "barajándose", "la", "posibilidad", "de", "amputación", "de", "tercio", "anterior", "del", "pie", ",", "dada", "la", "mala", "situación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "consulta", "al", "servicio", "de", "anestesiología", "(", "Unidad", "del", "Dolor", ")", "que", "desestima", "la", "colocación", "de", "nuevo", "catéter", "epidural", ",", "por", "encontrarse", "el", "paciente", "en", "terapia", "con", "anticoagulantes", "orales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "colocación", "de", "catéter", "ciático", "(", "Stimulong-plus", "Plexos", "Cateter", "set", "19", "G-100", "mm", "de", "Pajunk", "®", ")", ",", "que", "se", "realiza", "en", "quirófano", ",", "con", "neuroestimulación", "y", "por", "vía", "proximal", "posterior", "glútea", "(", "técnica", "de", "Labat", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "entonces", "perfusión", "con", "bupivacaína", "0.37", "%", "a", "3-5", "ml", "/", "hora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "días", "más", "tarde", "el", "pie", "presenta", "mucho", "mejor", "aspecto", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Seis", "días", "con", "posterioridad", "a", "la", "colocación", "del", "catéter", "comienza", "a", "caminar", ",", "perdiendo", "el", "catéter", "ciático", "tres", "días", "después", ",", "pasándose", "en", "ese", "momento", "a", "analgesia", "endovenosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "alta", "2", "días", "después", "con", "una", "evolución", "satisfactoria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "un", "paciente", "de", "66", "años", "de", "edad", "con", "antecedentes", "médicos", "de", "gastrectomía", "subtotal", "por", "adenocarcinoma", "gástrico", "hace", "cuatro", "años", "e", "hipertensión", "arterial", "en", "tratamiento", "con", "espironolactona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "El", "paciente", "es", "remitido", "por", "el", "Servicio", "de", "Digestivo", "valorado", "por", "un", "cuadro", "de", "larga", "evolución", "caracterizado", "por", ":", "anorexia", ",", "pérdida", "de", "12", "kilos", "en", "6", "meses", "(", "peso", "actual", "42", "kilos", ")", ",", "anemia", "hipocrómica", "y", "estreñimiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "se", "objetivó", "una", "gran", "tumoración", "de", "consistencia", "firme", ",", "indolora", ",", "móvil", "y", "que", "ocupaba", "las", "tres", "cuartas", "partes", "del", "abdomen", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dados", "los", "antecedentes", "de", "adenocarcinoma", "gástrico", ",", "el", "severo", "deterioro", "del", "estado", "general", ",", "el", "estreñimiento", "y", "la", "anemia", ";", "la", "primera", "sospecha", "clínica", "sugerida", "fue", ":", "ascitis", "por", "carcinomatosis", ",", "obstrucción", "intestinal", "tumoral", "o", "tumoración", "abdominal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "datos", "analíticos", "reflejaban", "una", "hemoglobina", "7,5", "gr", "/", "dl", ",", "3,35", "millones", "de", "hematies", ",", "27%", "de", "hematocrito", ",", "VCM", "71,3", ",", "RDW", "18", ",", "VSG", "37", "mm", "/", "h", ",", "PCR", "0,7", ",", "PSA", "2,6", "ng", "/", "ml", ",", "creatinina", "0,89", "y", "urea", "24", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Los", "marcadores", "tumorales", "hepáticos", "y", "digestivos", "resultaron", "anodinos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "gastroscopia", "reflejó", "un", "pólipo", "inflamatorio", "en", "muñón", "gástrico", ",", "sin", "evidencia", "de", "recidiva", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Resultó", "imposible", "la", "realización", "de", "una", "colonoscopia", "por", "el", "desplazamiento", "intestinal", "e", "intolerancia", "del", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "abdominopélvica", "reveló", "la", "presencia", "de", "una", "tumoración", "quística", "con", "tabiques", "incompletos", ",", "de", "contenido", "anecoico", "mixto", ",", "que", "ocupaba", "la", "totalidad", "de", "la", "cavidad", "abdominal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "identificaba", "riñón", "izquierdo", "de", "características", "normales", ",", "no", "evidenciándose", "la", "presencia", "del", "riñón", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "el", "hallazgo", "de", "lesión", "quística", "voluminosa", "intraabdominal", "se", "remite", "a", "nuestra", "consulta", "donde", "se", "realizó", "urografía", "intravenosa", "con", "resultado", "de", "anulación", "funcional", "derecha", ",", "normofunción", "contralateral", "y", "gran", "efecto", "masa", "que", "desplaza", "el", "luminograma", "digestivo", "hacia", "el", "hipocondrio", "izquierdo", "e", "impronta", "sobre", "la", "pared", "lateral", "derecha", "del", "cistograma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "TAC", "objetivó", "una", "gran", "masa", "quística", "de", "29,5", "cm", "x", "27,5", "cm", "x", "16", "cm", ",", "con", "múltiples", "tabiques", "y", "paredes", "bien", "definidas", "que", "ocupa", "la", "práctica", "totalidad", "del", "abdomen", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "identifica", "imagen", "cálcica", "en", "teórica", "zona", "de", "pelvis", "renal", "de", "riñón", "hidronefrótico", "con", "compresión", "y", "desplazamiento", "de", "todas", "las", "estructuras", "abdominales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "diagnóstica", "de", "hidronefrosis", "gigante", "secundaria", "a", "uropatía", "obstructiva", "litiásica", ",", "se", "evaluó", "la", "posibilidad", "de", "drenaje", "percutáneo", "y", "posterior", "nefrectomía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "nefrectomía", "simple", "derecha", "por", "lumbotomía", "subcostal", "evacuando", "7.800", "mililitros", "de", "contenido", "serohemático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "practicó", "linfadenectomía", "hiliar", "ampliada", "ante", "el", "hallazgo", "de", "adenopatías", "a", "dicho", "nivel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "cultivo", "del", "fluido", "resulto", "negativo", ",", "no", "realizándose", "citología", "por", "no", "existir", "sospecha", "clínica", "ni", "radiológica", "de", "tumoración", "urotelial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resultado", "del", "examen", "histológico", "constató", "la", "presencia", "de", "un", "riñón", "de", "aspecto", "multiquístico", ",", "con", "marcada", "dilatación", "del", "sistema", "pielocalicial", "y", "atrofia", "parenquimatosa", "severa", "(", "espesor", "0,5", "cm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "revestimiento", "epitelial", "presentaba", "cambios", "de", "displasia", "de", "diferentes", "grados", ",", "can", "áreas", "de", "patrón", "papilar", "y", "zonas", "de", "infiltración", "del", "parénquima", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "otras", "zonas", "se", "identificaron", "nidos", "sólidos", "de", "células", "de", "citoplasma", "amplio", ",", "claro", "y", "de", "alto", "grado", "nuclear", "(", "grado", "3", "de", "Fuhrman", ")", ";", "así", "como", "infiltración", "ganglionar", "de", "carcinoma", "de", "células", "renales", "tipo", "célula", "clara", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "evolución", "posterior", "fue", "desfavorable", ",", "con", "aparición", "de", "metástasis", "hepáticas", "y", "el", "eventual", "fallecimiento", "del", "paciente", "a", "los", "dos", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "el", "caso", "clínico", "de", "un", "varón", "de", "67", "años", ",", "con", "antecedentes", "de", "enolismo", "moderado-severo", ",", "hipertensión", "arterial", "y", "cardiopatía", "isquémica", ",", "que", "es", "trasladado", "al", "Servicio", "de", "Urgencias", "procedente", "de", "otro", "centro", "donde", "ha", "acudido", "4", "horas", "post-ingesta", "de", "un", "OP", "(", "Metasystox", "®", ":", "oxidemetón-metilo", ")", "en", "un", "intento", "de", "autolisis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "centro", "de", "procedencia", "se", "le", "ha", "practicado", "un", "lavado", "gástrico", "y", "se", "le", "ha", "administrado", "una", "dosis", "de", "carbón", "activado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0 ]

[ "A", "su", "llegada", "a", "urgencias", "el", "paciente", "está", "consciente", "y", "orientado", ",", "hipotenso", "y", "bradicárdico", ",", "con", "claras", "manifestaciones", "muscarínicas", ":", "sudoración", "profusa", ",", "sialorrea", ",", "abundante", "secreción", "lacrimal", ",", "y", "dolor", "difuso", "de", "tipo", "cólico", "con", "náuseas", "y", "vómitos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "nivel", "nicotínico", ",", "no", "presenta", "déficit", "motor", "pero", "sí", "alguna", "fasciculación", "perceptible", "en", "ambos", "muslos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "su", "paso", "por", "el", "Servicio", "de", "Urgencias", "el", "paciente", "presenta", "mioclonías", "generalizadas", ",", "miosis", "y", "desaturación", "con", "cianosis", "periférica", ",", "probablemente", "secundaria", "a", "las", "fasciculaciones", "de", "la", "musculatura", "periférica", "y", "del", "diafragma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sintomatología", ",", "se", "inicia", "tratamiento", "conjunto", "con", "atropina", "y", "pralidoxima", "(", "1", "g", "en", "30", "minutos", ")", ",", "consiguiendo", "una", "mejora", "de", "los", "síntomas", "periféricos", ",", "con", "disminución", "del", "número", "de", "fasciculaciones", "y", "desaparición", "de", "los", "cólicos", "abdominales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Asimismo", ",", "se", "administra", "una", "segunda", "dosis", "de", "25", "g", "de", "carbón", "activado", "y", "un", "bolus", "de", "diazepam", "intravenoso", "para", "el", "control", "de", "las", "convulsiones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "refractariedad", "de", "las", "mismas", ",", "se", "procede", "a", "intubación", "orotraqueal", "para", "proteger", "la", "vía", "aérea", "y", "a", "la", "instauración", "de", "un", "tratamiento", "con", "pralidoxima", "(", "12", "g", "/", "día", ")", "y", "atropina", "(", "20", "mg", "/", "día", ")", "ambas", "en", "perfusión", "continua", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "estas", "condiciones", "es", "ingresado", "en", "la", "Unidad", "de", "Vigilancia", "Intensiva", "(", "UVI", ")", ",", "donde", "permanece", "12", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "los", "10", "primeros", "días", "post-intoxicación", "se", "mantiene", "con", "el", "tratamiento", "instaurado", "en", "urgencias", ",", "según", "las", "dosis", "especificadas", "en", "la", "tabla", "I." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hasta", "el", "día", "6", "post-intoxicación", ",", "el", "paciente", "presenta", "miosis", "y", "peristaltismo", "elevado", ",", "y", "a", "partir", "de", "este", "día", "manifiesta", "midriasis", "y", "tolerancia", "dificultada", "a", "la", "nutrición", "enteral", "como", "consecuencia", "de", "la", "ausencia", "de", "peristaltismo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Éste", "mejora", "al", "disminuir", "la", "dosis", "de", "atropina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Sin", "embargo", ",", "la", "midriasis", "reactiva", "persiste", "hasta", "el", "alta", "a", "planta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Otra", "sintomatología", "del", "paciente", ",", "característica", "de", "las", "intoxicaciones", "por", "OP", ",", "son", "mioclonías", "generalizadas", "y", "debilidad", "muscular", "torácica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dicha", "debilidad", "podría", "asimismo", "ser", "consecuencia", "de", "la", "sedación", "a", "la", "que", "está", "sometido", "por", "su", "estado", "de", "agitación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hacia", "el", "día", "5", "post-intoxicación", "son", "perceptibles", "mioclonías", "faciales", "aisladas", ",", "todavía", "en", "un", "contexto", "de", "clínica", "neurológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "recuperación", "progresiva", "de", "la", "fuerza", "de", "las", "extremidades", "empieza", "el", "día", "6", "post-intoxicación", ",", "siendo", "completa", "el", "día", "9", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "embargo", ",", "entre", "estos", "días", ",", "aun", "bajo", "tratamiento", "con", "pralidoxima", "en", "perfusión", "continua", ",", "el", "paciente", "desarrolla", "un", "SI", "con", "debilidad", "muscular", "proximal", "y", "facial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ésta", "condiciona", "la", "hipoventilación", "por", "fatiga", "muscular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "cuanto", "a", "la", "clínica", "respiratoria", ",", "crítica", "en", "el", "intoxicado", "por", "OP", ",", "presenta", "un", "episodio", "de", "insuficiencia", "respiratoria", "inicial", ",", "corregida", "posteriormente", "al", "mantener", "al", "paciente", "bajo", "ventilación", "mecánica", "(", "VM", ")", "hasta", "5", "días", "después", "de", "la", "intoxicación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "partir", "de", "este", "día", ",", "se", "inician", "desconexiones", "graduales", "de", "la", "VM", ",", "ante", "las", "cuales", "el", "paciente", "tiende", "a", "la", "hipoventilación", "por", "fatiga", "muscular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "mejoría", "de", "la", "función", "respiratoria", ",", "aunque", "dificultada", "por", "una", "traqueobronquiolitis", "nosocomial", "por", "H.", "influenzae", ",", "se", "manifiesta", "hacia", "el", "día", "8", "post-intoxicación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "pesar", "de", "la", "agitación", "psicomotriz", ",", "tolera", "desconexiones", "de", "la", "VM", "que", "permiten", "la", "extubación", "un", "día", "después", "de", "iniciadas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "obstante", ",", "persiste", "una", "tendencia", "a", "la", "hipoventilación", "a", "lo", "largo", "de", "su", "estancia", "en", "la", "UVI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "biomarcador", "de", "exposición", "al", "tóxico", "se", "valoran", "los", "niveles", "de", "colinesterasa", "plasmática", ",", "cuya", "primera", "determinación", ",", "realizada", "a", "las", "16", "horas", "post-ingesta", ",", "mostró", "un", "nivel", "de", "13", "ukat", "/", "L", "(", "intervalo", "de", "referencia", ":", "89-215", "ukat", "/", "L", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "evolución", "puede", "apreciarse", "en", "la", "figura", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "35", "años", "de", "edad", "con", "fototipo", "cutáneo", "I", "según", "la", "clasificación", "de", "Fitzpatrick", "que", "acude", "al", "Servicio", "de", "Cirugía", "Plástica", "de", "nuestro", "hospital", "por", "presentar", "antecedentes", "clínicos", "de", "mastopatía", "fibroquística", ",", "papilomatosis", "intracanalicular", "y", "cancerofobia", "por", "antecedentes", "familiares", "de", "neoplasia", "de", "mama", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "mamografía", "mostraba", "tejido", "de", "aspecto", "micronodular", "bien", "distribuido", "que", "se", "clasificó", "como", "un", "patrón", "mamográfico", "BIRADS", "3", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "obstante", ",", "ingresa", "para", "cirugía", "profiláctica", "del", "cáncer", "de", "mama", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "momento", "de", "la", "intervención", "no", "presentaba", "adenopatías", "axilares", "palpables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Realizamos", "mastectomía", "bilateral", "conservadora", "de", "piel", ",", "con", "hallazgo", "intraoperatorio", "de", "una", "adenopatía", "axilar", "izquierda", ",", "próxima", "al", "tejido", "subcutáneo", ",", "de", "coloración", "negra", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "posibilidad", "del", "descubrimiento", "intraoperatorio", "de", "una", "metástasis", "de", "melanoma", ",", "decidimos", "remitir", "la", "muestra", "para", "su", "estudio", "anatomopatológico", "de", "forma", "diferida", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "encontramos", "otros", "signos", "clínicos", "sugestivos", "de", "patología", "tumoral", ",", "por", "lo", "que", "finalizamos", "la", "cirugía", "con", "la", "colocación", "bilateral", "de", "prótesis", "mamarias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "exhaustiva", "de", "la", "paciente", "durante", "el", "ingreso", "postoperatorio", "no", "reveló", "lesiones", "cutáneas", "compatibles", "con", "melanoma", ",", "pero", "sí", "la", "presencia", "de", "un", "tatuaje", "en", "la", "región", "pectoral", "izquierda", "de", "10", "años", "de", "antigüedad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "dada", "de", "alta", "hospitalaria", "a", "la", "espera", "de", "los", "resultados", "del", "estudio", "de", "Anatomía", "Patológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]