Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Como", "antecedentes", "familiares", "destacaban", "la", "muerte", "de", "su", "madre", "y", "su", "padre", "por", "tuberculosis", "(", "TB", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "personales", "destacaban", ":", "poliomielitis", "en", "la", "infancia", "que", "dejó", "como", "secuela", "una", "leve", "deformidad", "en", "ambos", "miembros", "inferiores", ",", "ulcus", "duodenal", "a", "los", "35", "años", "sin", "clínica", "péptica", "posterior", "y", "herniorrafia", "inguinal", "en", "1997", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exfumador", "desde", "hacía", "9", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "anamnesis", "inicialmente", "refería", "pirosis", "retroesternal", "ocasional", "de", "minutos", "de", "duración", "que", "cedía", "espontáneamente", "o", "con", "antiácidos", ",", "y", "además", "sensación", "de", "plenitud", "gástrica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "presentaba", "un", "hábito", "asténico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estaba", "afebril", ",", "eupnéico", "y", "normocoloreado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "de", "cabeza", ",", "cuello", ",", "tórax", "y", "abdomen", "era", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "primera", "visita", "su", "médico", "de", "familia", "solicitó", "analítica", "básica", "(", "hemograma", "y", "bioquímica", ")", "y", "radiografía", "(", "Rx", ")", "de", "tórax", "y", "pautó", "tratamiento", "empírico", "con", "omeprazol", "20", "mg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "resultados", "de", "las", "pruebas", "complementarias", "fueron", "rigurosamente", "normales", "y", "el", "tratamiento", "empírico", "no", "fue", "eficaz", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Simultáneamente", "el", "paciente", "consultó", "por", "propia", "iniciativa", "a", "un", "otorrinolaringólogo", "que", "le", "solicitó", "una", "Rx", "de", "senos", "paranasales", "donde", "se", "encontraron", "hallazgos", "compatibles", "con", "sinusitis", "que", "fue", "tratada", "por", "el", "especialista", "con", "un", "ciclo", "de", "Cefuroxima-axetilo", "500", "mg/12", "h", "(", "6", "días", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", ",", "un", "mes", "después", ",", "ante", "la", "persistencia", "de", "la", "tos", "y", "reciente", "aparición", "de", "una", "discreta", "pérdida", "de", "peso", ",", "su", "médico", "de", "familia", "solicitó", "interconsulta", "al", "neumólogo", ",", "realizó", "una", "analítica", "ampliada", "y", "un", "test", "de", "sangre", "oculta", "en", "heces", ",", "buscando", "patología", "pulmonar", "y", "digestiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "neumólogo", "realizó", "como", "pruebas", "complementarias", ":", "mantoux", ",", "que", "resultó", "positivo", "(", "12", "mm", ")", "con", "Ziehl", "de", "esputo", "y", "orina", "repetidamente", "negativos", ",", "gasometría", "arterial", "basal", ",", "pruebas", "de", "función", "pulmonar", "(", "PFP", ")", "y", "test", "de", "provocación", "con", "metacolina", ",", "fibrobroncoscopia", ",", "tomografía", "computadorizada", "(", "TC", ")", "torácica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Todas", "esta", "pruebas", "no", "dieron", "hallazgos", "patológicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "tratamiento", "empírico", "con", "broncodilatadores", "pautado", "por", "el", "neumólogo", "tampoco", "fue", "efectivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "nuevas", "pruebas", "complementarias", "realizadas", "por", "el", "médico", "de", "familia", ",", "dieron", "como", "resultado", "una", "anemia", "leve", "(", "Hb", ":", "11,7", "g", "/", "dl", ")", "normocítica", "normocrómica", "con", "índice", "de", "distribución", "eritrocitaria", "elevado", ",", "trombocitosis", ",", "aumento", "de", "globulinas", ",", "descenso", "de", "albúmina", "y", "elavación", "de", "la", "velocidad", "de", "sedimentación", "globular", ":", "88", "mm", "/", "hora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "de", "sangre", "oculta", "en", "heces", "fue", "positivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "este", "nuevo", "hallazgo", "su", "médico", "de", "familia", "solicitó", ",", "de", "forma", "consecutiva", ",", "interconsulta", "con", "el", "gastroenterólogo", "el", "cual", "realiza", "una", "colonoscopia", "y", "un", "enema", "opaco", "en", "los", "que", "presenta", "como", "único", "hallazgo", "significativo", "una", "diverticulosis", "colónica", ",", "sin", "evidenciarse", "otra", "patología", "digestiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Simultáneamente", "al", "seguimiento", "del", "cuadro", "digestivo", ",", "3", "semanas", "después", "de", "la", "interconsulta", "con", "el", "neumólogo", ",", "el", "paciente", "comienza", ",", "con", "astenia", "por", "lo", "que", "su", "médico", "de", "familia", "solicitó", "interconsulta", "con", "el", "Servicio", "de", "Medicina", "Interna", "hospitalario", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "este", "servicio", "se", "realizan", "una", "TC", "abdominal", "en", "la", "que", "se", "observa", "una", "gran", "tumoración", "abdominal", "con", "probable", "organodependencia", "gástrica", "y", "afectación", "local", "que", "aconsejan", "confirmar", "mediante", "gastroscopia", "y", "biopsia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "hacer", "la", "panendoscopia", "oral", "encuentran", "una", "úlcera", "gástrica", "prepilórica", "de", "aspecto", "benigno", "que", "posteriormente", "se", "confirma", "por", "anatomía", "patológica", "de", "una", "pieza", "de", "biopsia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "Servicio", "de", "Cirugía", "General", "y", "Digestivo", "realizaron", "una", "laparotomía", "exploradora", "encontrándose", "una", "gran", "tumoración", ",", "probablemente", "retroperitoneal", ",", "adherida", "a", "cara", "posterior", "gástrica", "a", "nivel", "de", "fundus", "y", "múltiples", "nódulos", "extraperitoneales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Extirparon", "varios", "de", "estos", "nódulos", "para", "biopsia", "y", "realizaron", "una", "gastrectomía", "parcial", "con", "gastroyeyunostomía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "biopsia", "se", "informa", "como", "sarcoma", "fusocelular", "de", "grado", "intermedio", "(", "grado", "II", ")", "encuadrable", "en", "un", "sarcoma", "del", "estroma", "de", "la", "pared", "gastrointestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "este", "diagnóstico", "fue", "remitido", "a", "las", "consultas", "de", "Medicina", "Interna", "para", "valoración", "de", "tratamiento", "adyuvante", "que", "fue", "desestimado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "el", "alta", "hospitalaria", ",", "el", "paciente", "recibió", "atención", "domiciliaria", "con", "tratamiento", "paliativo", "por", "su", "médico", "de", "familia", "hasta", "su", "fallecimiento", ",", "catorce", "meses", "después", "del", "diagnóstico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "84", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "alergia", "a", "procaína", "y", "estreptomicina", ",", "intervenido", "de", "prótesis", "de", "cadera", "izquierda", "y", "de", "hernia", "inguinal", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "agosto", "de", "2010", "fue", "diagnosticado", "de", "PR", "y", "se", "indicó", "tratamiento", "con", "prednisona", "30", "mg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "era", "independiente", "para", "las", "actividades", "de", "la", "vida", "diaria", "y", "no", "tenía", "deterioro", "cognitivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "momento", "de", "consultar", "al", "Servicio", "de", "Nefrología", "(", "8", "meses", "después", "de", "diagnosticarse", "la", "PR", ")", ",", "se", "encontraba", "en", "terapia", "con", "prednisona", "5", "mg", ",", "omeprazol", "20", "mg", "/", "día", ",", "enalapril", "5", "mg", "cada", "12", "horas", ",", "levotiroxina", "25", "mg", "/", "día", ",", "clortalidona", "12,5", "mg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "ingresa", "en", "el", "Servicio", "de", "Nefrología", "por", "aumento", "de", "volumen", "en", "miembros", "inferiores", "y", "en", "región", "abdómino-escrotal", "de", "cuatro", "días", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "interrogatorio", "únicamente", "refería", "discreta", "disminución", "del", "ritmo", "de", "diuresis", "y", "nicturia", "de", "una", "vez", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "destacaba", "una", "presión", "arterial", "de", "150/80", "mmHg", ",", "frecuencia", "cardíaca", "de", "80", "lpm", ",", "abdomen", "globuloso", "con", "matidez", "en", "mesogastrio", "y", "edemas", "con", "fóvea", "en", "miembros", "inferiores", ",", "siendo", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "anodina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", "en", "sangre", "al", "ingreso", "destacaba", ":", "creatinina", ":", "0,8", "mg", "/", "dl", ";", "colesterol", ":", "354", "mg", "/", "dl", ";", "triglicéridos", ":", "104", "mg", "/", "dl", ";", "albúmina", ":", "2,2", "g", "/", "dl", ";", "proteínas", "totales", ":", "5", "mg", "/", "dl", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "hemograma", "y", "la", "coagulación", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Serología", "de", "virus", "de", "hepatitis", "B", ",", "C", "y", "virus", "de", "la", "inmunodeficiencia", "humana", ":", "negativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "inmunológico", ",", "los", "anticuerpos", "antinucleares", "y", "los", "anticuerpos", "anticitoplasma", "de", "neutrófilos", "fueron", "negativos", ",", "y", "el", "complemento", ",", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "IgG", "fue", "de", "450", "mg", "/", "dl", "(", "rango", "normal", ":", "751-1560", ")", "y", "la", "IgM", "e", "IgA", ",", "normales", "." ]

[ 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "electroforesis", "en", "sangre", "se", "constató", "una", "disminución", "porcentual", "de", "albúmina", "sin", "picos", "monoclonales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "marcadores", "tumorales", "(", "antígeno", "carcinoembrionario", "[", "CEA", "]", ",", "CA19-9", ",", "alfa-fetoproteína", "y", "antígeno", "prostático", "específico", "[", "PSA", "]", ")", "estaban", "dentro", "de", "valores", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "CA125", "de", "136", "UI", "/", "ml", "(", "valor", "normal", ":", "0-35", ")", "." ]

[ 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "cuantificación", "de", "proteínas", "en", "orina", "de", "24", "horas", "fue", "de", "9,51", "g/24", "h." ]

[ 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "aclaramiento", "de", "creatinina", ",", "de", "77", "ml", "/", "min", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "electroforesis", "en", "orina", "también", "descartó", "la", "presencia", "de", "picos", "monoclonales", ",", "siendo", "la", "proteinuria", "de", "Bence-Jones", "negativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0 ]

[ "En", "la", "radiografía", "de", "tórax", "destacaba", "un", "derrame", "pleural", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "ecografía", "renal", "los", "riñones", "tenían", "11", "cm", "de", "tamaño", "y", "no", "existía", "litiasis", "ni", "dilatación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "tomografía", "axial", "computarizada", "abdominal", ",", "en", "la", "que", "se", "descubrió", "un", "engrosamiento", "de", "pliegues", "gástricos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "este", "motivo", "se", "solicitó", "una", "gastroscopia", ",", "que", "confirmó", "la", "existencia", "de", "un", "pliegue", "pilórico", "engrosado", ",", "pero", "sin", "evidencia", "de", "malignidad", "en", "el", "estudio", "anatomopatológico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "presencia", "de", "un", "síndrome", "nefrótico", "florido", ",", "se", "realizó", "una", "biopsia", "renal", "percutánea", "ecodirigida", "con", "los", "hallazgos", ":", "«", "5", "glomérulos", "por", "plano", "de", "corte", ",", "todos", "ellos", "con", "características", "histológicas", "habituales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "inmunofluorescencia", "fue", "negativa", "para", "los", "marcadores", "estudiados", "(", "IgG", ",", "IgA", ",", "IgM", "y", "C3", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 0 ]

[ "Tanto", "el", "intersticio", "como", "los", "túbulos", "y", "el", "compontente", "vascular", "no", "tenían", "lesiones", "»", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "final", "fue", "de", "nefropatía", "de", "cambios", "mínimos", "(", "NCM", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "los", "hallazgos", "de", "la", "biopsia", "se", "incrementó", "la", "dosis", "de", "prednisona", "a", "1", "mg", "/", "kg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "mes", "después", ",", "en", "la", "consulta", "externa", "se", "comprobó", "la", "remisión", "del", "síndrome", "nefrótico", "clínico", "y", "bioquímico", "y", "se", "indicó", "pauta", "descendente", "de", "prednisona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Siete", "meses", "después", ",", "cuando", "el", "paciente", "se", "encontraba", "en", "terapia", "de", "mantenimiento", "con", "prednisona", "de", "5", "mg", "/", "día", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "se", "comprobó", "una", "recaída", "del", "síndrome", "nefrótico", "que", "obligó", "a", "incrementar", "la", "dosis", "de", "prednisona", "a", "50", "mg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "lograr", "la", "desaparición", "del", "síndrome", "nefrótico", ",", "se", "indicó", "pauta", "descendente", "de", "prednisona", "hasta", "alcanzar", "la", "dosis", "de", "2,5", "mg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "mes", "después", "de", "mantener", "prednisona", "a", "la", "dosis", "de", "2,5", "mg", "/", "dl", ",", "el", "paciente", "consultó", "con", "su", "médico", "de", "cabecera", "por", "edemas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "analítica", "se", "comprobó", "la", "aparición", "de", "una", "proteinuria", "de", "1,66", "g", "/", "día", ",", "por", "lo", "que", "se", "decidió", "incrementar", "la", "dosis", "de", "prednisona", "a", "10", "mg", "/", "día", ",", "logrando", "la", "desaparición", "de", "la", "proteinuria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "última", "revisión", "de", "Nefrología", ",", "en", "mantenimiento", "con", "prednisona", "10", "mg", "/", "día", ",", "el", "paciente", "se", "encuentra", "asintomático", "y", "sin", "proteinuria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Un", "paciente", "varón", "de", "64", "años", "fue", "remitido", "a", "urgencias", "de", "Oftalmología", "por", "visión", "doble", "y", "mareos", ",", "sin", "aparentemente", "otros", "síntomas", "destacables", ";", "sin", "embargo", "se", "observó", "una", "inestabilidad", "en", "bipedestación", "no", "justificable", "sólo", "por", "la", "diplopía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "único", "antecedente", "de", "interés", "el", "paciente", "refería", "haber", "sido", "vacunado", "contra", "la", "gripe", "hacía", "cinco", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "agudeza", "visual", "era", "0,7", "en", "ambos", "ojos", "(", "AO", ")", ",", "y", "presentaba", "ambas", "pupilas", "dilatadas", "y", "arrefléxicas", ",", "sin", "que", "hubiera", "contacto", "previo", "con", "midriáticos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentaba", "una", "limitación", "en", "la", "abducción", "de", "AO", ",", "mayor", "en", "ojo", "izquierdo", "(", "OI", ")", ",", "en", "la", "supraducción", "de", "AO", ",", "y", "dificultad", "para", "el", "resto", "de", "los", "movimientos", "oculares", ",", "refiriendo", "diplopia", "horizontal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resto", "de", "la", "exploración", "oftalmológica", "era", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "diagnóstica", "de", "un", "síndrome", "de", "Miller", "Fisher", "se", "remite", "al", "servicio", "de", "Neurología", ",", "que", "detecta", "una", "marcha", "atáxica", ",", "hiporreflexia", ",", "y", "descarta", "debilidad", "de", "miembros", ",", "decidiendo", "el", "ingreso", "para", "seguimiento", "y", "estudio", "completo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "resultados", "de", "los", "análisis", "de", "sangre", "y", "de", "la", "tomografía", "axial", "computarizada", "(", "TAC", ")", "realizada", "de", "urgencias", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "24", "horas", "del", "ingreso", "apareció", "una", "dificultad", "respiratoria", "que", "precisó", "oxígeno", "y", "fisioterapia", ",", "y", "en", "las", "semanas", "siguientes", "fue", "desarrollando", "nuevos", "síntomas", "neurológicos", ":", "parálisis", "facial", ",", "disfonía", "y", "disfagia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "ingreso", "se", "realizó", "una", "punción", "lumbar", "en", "la", "que", "se", "detectó", "una", "disociación", "albúmino-citológica", ",", "y", "una", "resonancia", "magnética", "nuclear", "(", "RMN", ")", "que", "descartó", "definitivamente", "lesión", "ocupante", "de", "espacio", "o", "desmielinización", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "electromiográfico", "no", "aportó", "información", "adicional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "inmunológico", "fue", "positivo", "para", "el", "anticuerpo", "anti", "GQ-1b", ",", "confirmando", "definitivamente", "el", "diagnóstico", "inicial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "mejoró", "de", "sus", "síntomas", "a", "las", "dos", "semanas", "del", "ingreso", ",", "habiendo", "recibido", "dos", "ciclos", "de", "inmunoglobulinas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0 ]

[ "La", "evolución", "clínica", "fue", "lenta", "y", "polisintomática", ",", "persistiendo", "la", "diplopía", "con", "limitación", "de", "la", "abducción", "bilateral", "de", "forma", "prolongada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "un", "varón", "de", "22", "años", ",", "asténico", ",", "álgido", "y", "delgado", ",", "que", "acude", "a", "nuestra", "consulta", "del", "centro", "de", "salud", "de", "forma", "repetida", "en", "el", "último", "mes", ",", "por", "dolor", "epigástrico", "punzante", "asociado", "a", "náuseas", "y", "vómitos", "postprandiales", "que", "alivian", "el", "dolor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "episodios", "se", "presentan", "desde", "hace", "7", "años", ",", "motivo", "por", "el", "que", "ha", "consultado", "en", "los", "servicios", "de", "urgencias", "en", "múltiples", "ocasiones", ",", "sin", "que", "se", "le", "haya", "encontrado", "nunca", "patología", "aguda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ingresó", "hace", "3", "años", "por", "uno", "de", "estos", "episodios", ",", "realizándole", "gastroscopía", "con", "biopsia", "gástrica", "que", "resultó", "positiva", "para", "H.", "pylori", ";", "cumplió", "tratamiento", "erradicador", "con", "triple", "terapia", "actual", "(", "omeprazol", ",", "amoxicilina", "y", "claritromicina", ")", ",", "con", "posterior", "test", "de", "aliento", "negativo", "para", "infección", "por", "H.", "pylori", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "persistencia", "de", "los", "síntomas", "se", "instauró", "tratamiento", "con", "antieméticos", "y", "múltiples", "inhibidores", "de", "la", "bomba", "de", "protones", ",", "sin", "respuesta", "a", "largo", "plazo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "su", "ingreso", "fue", "valorado", "por", "el", "servicio", "de", "Salud", "Mental", ",", "ya", "que", "persistía", "la", "sintomatología", "de", "dolor", "agudo", "que", "cedía", "con", "los", "vómitos", ",", "siendo", "diagnosticado", "de", "síndrome", "ansioso-depresivo", "con", "mal", "seguimiento", "e", "incumplimiento", "terapéutico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "presentaba", "alergias", "a", "alimentos", "ni", "a", "fármacos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "el", "dolor", "cedía", "en", "posición", "genupectoral", "y", "con", "el", "consumo", "de", "cannabis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "nos", "encontramos", "con", "un", "paciente", "con", "constantes", "estables", ",", "con", "un", "IMC", "de", "17,7", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "abdomen", "está", "excavado", ",", "timpánico", ",", "blando", "y", "levemente", "doloroso", "a", "la", "palpación", "profunda", "en", "epigastrio", ",", "sin", "que", "se", "palpen", "masas", ",", "adenopatías", "ni", "megalias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "analítica", "no", "presentaba", "alteraciones", ";", "ausencia", "de", "anemia", ",", "marcadores", "de", "respuesta", "inflamatoria", "negativos", ",", "sin", "alteraciones", "a", "nivel", "hepático", "ni", "alteraciones", "electrolíticas", ",", "proteínas", "totales", "5,8", "g", "/", "dl", "(", "valor", "normal", "de", "6,4", "a", "8,3", "g", "/", "dL", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "radiografía", "de", "abdomen", "no", "hay", "signos", "de", "obstrucción", "intestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "en", "nuestra", "consulta", ",", "una", "ecografía", "abdominal", "total", "en", "decúbito", "supino", ",", "sin", "evidencia", "de", "hallazgos", "relevantes", ",", "por", "lo", "cual", "decidimos", "consultar", "con", "el", "servicio", "de", "Digestivo", ",", "donde", ",", "tras", "ser", "valorado", ",", "se", "solicitó", "un", "tránsito", "intestinal", "baritado", ",", "con", "retraso", "de", "más", "de", "8", "horas", "por", "lentitud", "de", "vaciamiento", "gástrico", "por", "disminución", "del", "calibre", "en", "la", "3a", "porción", "duodenal", "de", "forma", "permanente", ",", "sugerente", "de", "compresión", "extrínseca", ",", "que", "no", "impedía", "el", "paso", "distal", "de", "contraste", ",", "todo", "ello", "compatible", "con", "una", "compresión", "vascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "este", "hallazgo", ",", "se", "decide", "realización", "de", "angioTAC", "de", "abdomen", ",", "con", "el", "resultado", "de", "una", "pinza", "vascular", "que", "producía", "compresión", "del", "duodeno", "en", "su", "3a", "porción", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "pinza", "mesentérica", "afectaba", "al", "duodeno", "y", "a", "la", "vena", "renal", "izquierda", ",", "produciendo", "compresión", "y", "dilatación", "pre", "y", "postcompresión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presentamos", "el", "caso", "de", "un", "paciente", "de", "77", "años", "con", "antecedentes", "de", "hipertensión", "arterial", "y", "cardiopatía", "isquémica", "que", "se", "encontraba", "en", "estudio", "por", "un", "cuadro", "de", "molestias", "abdominales", "inespecíficas", "y", "una", "anemia", "de", "reciente", "aparición", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Acudió", "de", "forma", "programada", "a", "nuestro", "centro", "para", "la", "realización", "de", "una", "colonoscopia", "previa", "preparación", "intestinal", "con", "la", "solución", "evacuante", "de", "Bohn", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "procedimiento", "sufrió", "una", "perforación", "intestinal", "a", "nivel", "de", "colon", "sigmoide", ",", "motivo", "por", "el", "cual", "fue", "sometido", "a", "intervención", "quirúrgica", "urgente", "objetivándose", "una", "perforación", "de", "1", "centímetro", "de", "longitud", "y", "de", "bordes", "limpios", "que", "fue", "suturada", "mediante", "sutura", "simple", "dejando", "un", "drenaje", "de", "penrose", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Fue", "trasladado", "a", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "(", "UCI", ")", "en", "el", "postoperatorio", "inmediato", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "su", "llegada", "a", "la", "UCI", "se", "procedió", "a", "la", "administración", "de", "antibióticos", "de", "amplio", "espectro", "previa", "toma", "de", "muestras", "microbiológicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "las", "pruebas", "complementarias", "realizadas", "se", "llevó", "a", "cabo", "una", "cuantificación", "seriada", "de", "PCT", "y", "proteína", "C", "reactiva", "(", "PCR", ")", "observándose", "unos", "valores", "de", "PCR", "normales", "(", "0,25", "mg", "/", "dl", ")", "y", "de", "PCT", "discretamente", "elevados", "(", "0,6", "ng", "/", "ml", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "mediciones", "realizadas", "a", "las", "2", "horas", "y", "a", "las", "12", "horas", "del", "ingreso", "del", "paciente", "en", "UCI", "se", "produjo", "un", "importante", "incremento", "de", "los", "valores", "de", "PCT", "(", "12,73", "y", "220", "ng", "/", "ml", ")", "mientras", "que", "los", "de", "PCR", "sólo", "se", "elevaron", "ligeramente", "(", "0,8", "y", "15,5", "mg", "/", "dl", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "cultivo", "del", "drenaje", "abdominal", "se", "aisló", "un", "Enterobacter", "cloacae", "sensible", "a", "la", "pauta", "antibiótica", "administrada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "evolución", "posterior", "fue", "favorable", "siendo", "dado", "de", "alta", "a", "las", "72", "horas", "de", "ingreso", "en", "la", "UCI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "un", "varón", "de", "un", "mes", "de", "vida", ",", "de", "origen", "marroquí", ",", "que", "acude", "a", "Urgencias", "por", "presentar", "vómitos", ",", "rechazo", "del", "alimento", "y", "distensión", "abdominal", "de", "4", "días", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "embarazo", "fue", "controlado", ",", "sin", "existir", "antecedentes", "obstétricos", "ni", "perinatales", "de", "interés", ",", "naciendo", "a", "término", "y", "con", "un", "peso", "adecuado", "a", "su", "edad", "gestacional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "destacaba", "un", "regular", "estado", "general", ",", "con", "palidez", "cutáneo-mucosa", "y", "edemas", "generalizados", "de", "predominio", "en", "las", "extremidades", "inferiores", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "auscultó", "un", "soplo", "sistólico", "grado", "IV", "/", "VI", "polifocal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "abdomen", "estaba", "distendido", ",", "con", "presencia", "de", "red", "venosa", "superficial", "y", "ascitis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]