Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Debido", "a", "las", "crisis", "tónicas", "complejas", "más", "frecuentes", "se", "decide", "sedación", "e", "intubación", "endotraqueal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "detectaron", "uroporfirinas", ",", "las", "coproporfirinas", "y", "el", "zinc", "estaban", "en", "límites", "normales", "(", "por", "lo", "que", "se", "suspendió", "la", "hemina", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "Se", "repitió", "PL", ",", "siendo", "la", "reacción", "en", "cadena", "de", "polimerasas", "para", "micoplasma", "y", "micobacterias", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "la", "cuarta", "semana", ",", "se", "retiró", "la", "sedación", ":", "respondía", "a", "órdenes", "sencillas", ",", "presentaba", "mioclonías", "faciales", "y", "movimientos", "bucolinguales", ",", "procediéndose", "a", "la", "extubación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "EEG", "siguió", "mostrando", "signos", "de", "encefalopatía", "difusa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "descartó", "enfermedad", "por", "priones", "(", "negativo", "a", "proteína", "en", "LCR", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "ginecológica", "mostró", "un", "ovario", "ligeramente", "aumentado", "de", "tamaño", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "la", "sexta", "semana", ",", "la", "ceruloplasmina", ",", "cobre", "sérico", "y", "ecografía", "abdominal", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "estaba", "más", "consciente", "y", "reactiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "planteó", "la", "posibilidad", "de", "encefalitis", "con", "relación", "a", "teratoma", "no", "objetivado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "repitió", "la", "PL", "buscando", "la", "presencia", "de", "anticuerpos", "paraneoplásicos", "(", "anti-Hu", ",", "anti-Yo", ",", "anti-Ri", ",", "anti-CV2", ",", "antifisina", ",", "anti-Tr", "y", "anti-canales", "de", "calcio", ")", ",", "que", "fueron", "negativos", ",", "excepto", "los", "anticuerpos", "anti-NMDA", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0 ]

[ "Se", "llamó", "nuevamente", "a", "Psiquiatría", "por", "agitación", "psicomotriz", "e", "ideas", "delirantes", "autorreferenciales", ",", "iniciándose", "ziprasidona", "40", "mg", "/", "día", ",", "llegando", "hasta", "160", "mg", "/", "día", "con", "mejoría", "progresiva", ",", "siendo", "el", "diagnóstico", "final", "el", "de", "encefalitis", "contra", "los", "receptores", "N-metil-D-aspartato", "(", "ECR-NMDA", ")", "y", "trastorno", "psicótico", "secundario", "a", "patología", "orgánica", "(", "ECR-NMDA", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "51", "años", "sin", "antecedentes", "de", "interés", "que", "ingresa", "por", "ictus", "con", "disnomia", "y", "paresia", "derecha", ",", "demostrándose", "por", "scanner", "y", "resonancia", "magnética", "múltiples", "focos", "isquémicos", ",", "que", "sugieren", "origen", "embólico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "ingreso", "estaba", "afebril", ",", "con", "tensión", "arterial", "120/60", "mmHg", ",", "destacaba", "en", "la", "exploración", "neurológica", ",", "fluencia", "verbal", "reducida", "con", "parafasias", "frecuentes", ",", "facial", "central", "derecho", ",", "un", "déficit", "motor", "braquio-crural", "derecho", "y", "una", "respuesta", "plantar", "derecha", "indiferente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "sistémica", "era", "normal", "salvo", "petequias", "en", "región", "tibial", "de", "extremidad", "inferior", "derecha", "y", "hemorragias", "en", "astilla", "en", "varios", "dedos", "de", "ambas", "manos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "analítica", "era", "normal", "salvo", "un", "aumento", "de", "los", "reactantes", "de", "fase", "aguda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0 ]

[ "El", "electrocardiograma", ",", "doppler", "transcraneal", ",", "doppler", "continuo", "carotídeo", "y", "fondo", "de", "ojo", "eran", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "ecografía", "cardiaca", ",", "transtorácica", "y", "transesofágica", ",", "mostraba", "un", "foramen", "ovale", "permeable", ",", "prolapso", "mitral", "y", "una", "verruga", "de", "15", "milimetros", "sobre", "el", "velo", "posterior", "de", "la", "mitral", "con", "una", "insuficiencia", "mitral", "(", "IM", ")", "ligera", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "la", "sospecha", "de", "endocarditis", "bacteriana", "subaguda", "se", "inició", "tratamiento", "antibiótico", "empírico", "con", "Vancomicina", "y", "Gentamicina", "previa", "extracción", "de", "hemocultivos", "estando", "la", "paciente", "afebril", ",", "situación", "en", "la", "que", "se", "mantuvo", "durante", "el", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "radiografia", "de", "tórax", "se", "observaba", "un", "nódulo", "en", "lóbulo", "inferior", "izquierdo", "(", "LII", ")", "que", "posteriormente", "se", "confirma", "en", "scanner", "como", "una", "masa", "de", "3,5", "centimetros", "en", "LII", ",", "nódulos", "satélites", ",", "adenopatías", "contralaterales", "y", "linfangitis", "carcinomatosa", "sugerentes", "de", "proceso", "neoplásico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "7", "días", "del", "inicio", "del", "tratamiento", "antibiótico", ",", "tras", "conocer", "los", "resutados", "negativos", "de", "los", "cultivos", ",", "se", "realizó", "un", "ecocardiograma", "de", "control", "en", "el", "que", "se", "observó", "la", "aparición", "de", "nueva", "verruga", "(", "5,7", "mm", ")", "y", "disminución", "de", "tamaño", "de", "la", "verruga", "previa", "(", "9,1", "mm", ")", "Se", "realizan", "nuevos", "hemocultivos", "para", "incidir", "en", "el", "diagnostico", "diferencial", "de", "endocarditis", "con", "cultivos", "negativos", "(", "HACEK", ",", "hongos", ")", "y", "serologías", "para", "Legionella", ",", "Bartonella", ",", "Coxiella", ",", "Chlamidias", ",", "Mycoplasma", "..." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "8º", "día", "del", "inicio", "del", "tratamiento", ",", "presentó", "un", "dolor", "inespecífico", "en", "el", "hipocondrio", "izquierdo", ",", "realizándose", "una", "ecografía", "abdominal", "con", "la", "sospecha", "de", "embolia", "esplénica", "no", "encontrándose", "patología", "alguna", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "9º", "día", "presentó", "un", "cuadro", "sincopal", "en", "el", "contexto", "de", "un", "accidente", "isquémico", "transitorio", "(", "debilidad", "transitoria", "de", "extremidad", "superior", "izquierda", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "11º", "día", "presentó", "un", "deterioro", "clínico", "importante", "por", "cuadro", "ictal", "con", "afectación", "total", "de", "la", "circulación", "anterior", "de", "la", "arteria", "cerebral", "media", "izquierda", "(", "afasia", "global", ",", "inatención", "visual", "y", "hemiplejía", "derecha", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "ecocardiograma", "de", "control", "se", "observó", "progresión", "de", "las", "lesiones", "previas", "y", "nueva", "verruga", "en", "la", "cara", "auricular", "de", "la", "mitral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dada", "la", "mala", "evolución", "clínica", "y", "ecocardiográfica", "se", "plantea", "el", "diagnóstico", "de", "ETNB", "realizándose", "biopsia", "de", "la", "masa", "pulmonar", "siendo", "está", "un", "adenocarcinoma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "heparina", "intravenosa", "(", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ ")", "dada", "la", "asociación", "de", "ETNB", "e", "hipercoagulabilidad", ",", "observándose", "el", "inicio", "de", "una", "coagulación", "intravascular", "diseminada", "(", "CID", ")", "con", "aumento", "del", "fibrinógeno", "y", "del", "PDF" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 3 ]

[ "Los", "estudios", "de", "hipercoagulabilidad", ",", "marcadores", "de", "crioglobulinemia", ",", "antifosfolípido", ",", "VIH", ",", "VHB", ",", "VHC", "y", "ANA", "fueron", "negativos", "así", "como", "las", "12", "muestras", "de", "hemocultivos", "y", "las", "distintas", "serologías", "anteriormente", "citadas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "edad", ",", "el", "sexo", "de", "la", "paciente", "y", "la", "presencia", "de", "unos", "marcadores", "tumorales", "CA", "12,5", "y", "CA", "15,3", "altos", "nos", "llevaron", "a", "la", "búsqueda", "de", "un", "adenocarcinoma", "primario", "en", "mama", "y", "ovario", "sin", "encontrarse", "hallazgos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "objetivó", "mejoría", "clínica", "y", "sí", "empeoramiento", "radiológico", "pese", "a", "haberse", "iniciado", "tratamiento", "con", "heparina", "i.v", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "fue", "diagnosticada", "de", "adenocarcinoma", "de", "pulmón", "en", "estadio", "IV", "con", "fenómenos", "embolígenos", "en", "el", "contexto", "de", "paraneoplasia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "situación", "de", "la", "paciente", "con", "un", "PS4", "contraindicaba", "cualquier", "tratamiento", "de", "quimioterapia", "con", "intención", "paliativa", ",", "siendo", "únicamente", "subsidaria", "de", "tratamiento", "sintomático", "paliativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "este", "contexto", "la", "paciente", "es", "trasladada", "a", "Unidad", "de", "Paliativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "50", "años", ",", "diagnosticado", "de", "enfermedad", "de", "Crohn", "con", "afectación", "ileal", "y", "perianal", "compleja", "en", "tratamiento", "inmunosupresor", ",", "que", "acudió", "a", "Urgencias", "por", "fiebre", ",", "supuración", "perianal", "y", "diarrea", "de", "1", "semana", "de", "evolución", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "enfermo", "mantenía", "terapia", "con", "salicilatos", "y", "azatioprina", "(", "2,5", "mg", "/", "kg", "/", "día", ",", "ajustada", "según", "niveles", "de", "TPMT", ")", "desde", "hacía", "2", "años", "y", "había", "recibido", "6", "dosis", "de", "infliximab", ",", "tratamiento", "biológico", "que", "interrumpió", "6", "meses", "antes", "del", "ingreso", "actual", ",", "por", "motivos", "laborales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "física", ",", "el", "paciente", "impresionaba", "de", "mal", "estado", "general", ",", "estando", "febril", "(", "39", "ºC", ")", ",", "hipotenso", "(", "TA", "80/40", "mmHg", ")", ",", "taquicárdico", "(", "104", "lpm", ")", "y", "taquipneico", "(", "22", "rpm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "fosa", "iliaca", "derecha", "se", "le", "palpaba", "un", "\"", "efecto", "masa", "\"", ",", "de", "consistencia", "aumentada", "y", "se", "objetivaba", "un", "orificio", "fistuloso", "en", "glúteo", "izquierdo", "sobre", "un", "área", "indurada", ",", "eritematosa", ",", "caliente", "y", "dolorosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "analítica", "urgente", "mostraba", "anemia", "(", "Hb", "7,9", "g", "/", "dl", ",", "Hcto", "29%", ")", ",", "insuficiencia", "renal", "(", "creatinina", "4", "mg", "/", "dl", ")", "y", "elevación", "de", "reactantes", "de", "fase", "aguda", "(", "PCR", "127", ",", "plaquetas", "424.000", "/", "ml", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "el", "probable", "diagnóstico", "de", "sepsis", "e", "insuficiencia", "renal", "multifactorial", "(", "salicilatos", ",", "deshidratación", ",", "...", ")", "se", "instauró", "tratamiento", "con", "sueroterapia", "y", "antibioterapia", "de", "amplio", "espectro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "las", "siguientes", "24", "horas", ",", "el", "paciente", "presentó", "desorientación", ",", "agitación", "y", "deterioro", "de", "su", "función", "renal", "con", "evidentes", "alteraciones", "metabólicas", "e", "hidroelectrolíticas", "(", "urea", "68", "mmol", "/", "l", ",", "creatinina", "6,9", "mg", "/", "dl", ",", "sodio", "138", "mmol", "/", "l", ",", "potasio", "6", "mmol", "/", "l", ",", "calcio", "total", "7,5", "mmol", "/", "l", ",", "fósforo", "inorgánico", "5,1", "mmol", "/", "l", ",", "LDH", "17.481", "U", "/", "l", ",", "urato", "44", "mg", "/", "dl", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "vista", "de", "estos", "resultados", ",", "se", "realizó", "una", "ecografia", "Doppler", "renal", "que", "resultó", "anodina", ",", "interpretándose", "el", "fracaso", "renal", "como", "de", "origen", "multifactorial", "agravado", "por", "la", "precipitación", "de", "cristales", "de", "ácido", "úrico", ",", "para", "lo", "que", "se", "instauró", "tratamiento", "con", "hiperhidratación", ",", "alcalinización", "de", "la", "orina", ",", "hemodiálisis", ",", "alopurinol", "y", "rasburicasa", "con", "marcado", "descenso", "de", "los", "niveles", "de", "urato", "(", "urato", "1,8", "mg", "/", "dl", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "obstante", ",", "ante", "el", "empeoramiento", "clínico", "progresivo", "del", "estado", "general", "del", "paciente", "se", "realizó", "un", "TAC", "abdominopélvico", "que", "demostró", "una", "masa", "retroperitoneal", ",", "de", "13", "x", "10", "cm", "y", "una", "lesión", ",", "en", "flanco", "derecho", ",", "de", "15", "x", "8,6", "cm", ",", "que", "parecía", "corresponder", "a", "un", "conglomerado", "de", "asas", "fijas", "con", "pared", "engrosada", ",", "sin", "poder", "descartar", "una", "neoplasia", "subyacente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "También", "se", "apreciaron", "múltiples", "adenopatías", "en", "cadena", "mesentérica", ",", "iliacas", "e", "inguinales", ",", "así", "como", "una", "lesión", "perirrectal", "izquierda", ",", "en", "probable", "relación", "a", "su", "antecedente", "de", "absceso", "y", "fístula", "perianal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Esta", "última", "lesión", "era", "el", "único", "hallazgo", "radiológico", "objetivado", ",", "dos", "meses", "antes", "del", "episodio", "actual", ",", "en", "una", "resonancia", "abdomino-pélvica", "de", "control", "de", "su", "enfermedad", "perianal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "pesar", "del", "tratamiento", "de", "soporte", "instaurado", ",", "el", "paciente", "continuó", "con", "fiebre", ",", "disminución", "del", "nivel", "de", "consciencia", ",", "disnea", "progresiva", "y", "anuria", ",", "falleciendo", "tres", "días", "después", "de", "su", "ingreso", "en", "planta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "diagnóstico", "definitivo", "fue", "obtenido", "tras", "la", "realización", "de", "una", "necropsia", ":", "plasmocitoma", "plasmoblástico", "con", "predominio", "de", "cadenas", "ligeras", "tipo", "lamda", "que", "infiltraba", "íleon", "terminal", "y", "ciego", ",", "raíz", "del", "mesenterio", ",", "ganglios", "linfáticos", "abdominales", "y", "médula", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Paciente", "de", "73", "años", ",", "exfumador", "y", "con", "antecedentes", "de", "hiperlipemia", "e", "intervención", "con", "triple", "by-pass", "aorto-coronario", "once", "años", "antes", ",", "que", "ingresa", "por", "clínica", "de", "un", "mes", "de", "evolución", "con", "disnea", "y", "angina", "a", "pequeños", "esfuerzos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "este", "motivo", ",", "se", "realizó", "una", "coronariografía", "mediante", "cateterismo", "cardíaco", ",", "que", "mostró", "una", "enfermedad", "coronaria", "de", "tres", "vasos", "con", "obstrucción", "no", "revascularizable", "del", "puente", "de", "safena", "a", "obtusa", "marginal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Previamente", "al", "procedimiento", "el", "paciente", "se", "encontraba", "en", "tratamiento", "con", "un", "antiagregante", "plaquetario", "y", "presentaba", "una", "insuficiencia", "renal", "moderada", "(", "creatinina", "de", "3,7", "mg", "/", "dl", ")", "que", "no", "contraindicaba", "el", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "el", "cateterismo", "el", "paciente", "presentó", "un", "síndrome", "general", "con", "astenia", "y", "anorexia", "evidenciándose", "en", "la", "analítica", "realizada", "a", "las", "dos", "semanas", "un", "empeoramiento", "de", "su", "función", "renal", ",", "con", "una", "creatinina", "de", "7,5", "mg", "/", "dl", "y", "una", "eosinofilia", "del", "13%", ",", "por", "lo", "que", "fue", "ingresado", "con", "sospecha", "de", "insuficiencia", "renal", "aguda", "por", "CES", "tras", "cateterismo", "cardíaco", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Debido", "al", "aumento", "progresivo", "de", "la", "creatinina", ",", "requirió", "hemodiálisis", ",", "y", "como", "nuevos", "signos", "aparecieron", "unas", "manchas", "purpúreas", "en", "zona", "lateral", "del", "pie", "(", "lívido", "reticularis", ")", "cuya", "biopsia", "no", "reveló", "émbolos", "de", "colesterol", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Remitido", "a", "oftalmología", "a", "los", "40", "días", ",", "para", "estudio", "de", "fondo", "de", "ojo", "," ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "presentaba", "la", "siguiente", "exploración", "oftalmológica", ":", "la", "agudeza", "visual", "(", "AV", ")", "era", "de", "0,8", "en", "ambos", "ojos", ",", "la", "presión", "intraocular", "(", "PIO", ")", "de", "13", "mm", "de", "Hg", "y", "en", "el", "fondo", "de", "ojo", "derecho", "(", "OD", ")", "se", "observó", "una", "microhemorragia", "por", "encima", "de", "papila", "y", "cuatro", "émbolos", "de", "colesterol", "y", "en", "el", "fondo", "del", "ojo", "izquierdo", "(", "OI", ")", "otros", "dos", "émbolos", "localizados", "en", "rama", "temporal", "y", "nasal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "el", "paciente", "entró", "en", "insuficiencia", "cardíaca", ",", "acompañado", "de", "signos", "y", "síntomas", "de", "isquemia", "aguda", "periférica", ",", "con", "empeoramiento", "del", "estado", "general", "y", "obnubilación", "progresiva", "hasta", "su", "fallecimiento", "a", "los", "73", "días", "de", "la", "coronariografía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "necropsia", "se", "observaron", "numerosos", "émbolos", "de", "colesterol", "en", "las", "estructuras", "vasculares", "de", "tiroides", ",", "páncreas", ",", "corazón", ",", "bazo", ",", "hígado", "y", "riñones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hombre", "de", "52", "años", ",", "de", "raza", "blanca", ",", "que", "consulta", "en", "la", "Facultad", "de", "Odontología", "de", "la", "UDELAR", "de", "Montevideo", "por", "dolor", "producido", "por", "una", "lesión", "exofítica", "en", "mucosa", "yugal", "derecha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "antecedente", "médico", "personal", "surge", "la", "presencia", "de", "ocasionales", "sangrados", "intestinales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "los", "antecedentes", "familiares", "se", "destaca", ":", "padre", "fallecido", "por", "tumor", "intestinal", ",", "hermano", "operado", "de", "pólipos", "intestinales", "y", "hermana", "histerectomizada", "recientemente", "con", "ooforectomía", "bilateral", ";", "la", "familia", "desconoce", "el", "motivo", "de", "esta", "intervención", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "tiene", "tres", "hijos", "varones", "sanos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "examen", "clínico", "se", "observa", "circunferencia", "craneana", "grande", ",", "hipertelorismo", ",", "puente", "nasal", "ancho", ",", "frente", "prominente", "y", "fascies", "adenoidea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Alrededor", "de", "los", "orificios", "faciales", "se", "observan", "múltiples", "lesiones", "papulares", "asintomáticas", "del", "color", "de", "la", "piel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "examen", "clínico", "cuidadoso", "del", "resto", "de", "la", "piel", "revela", "la", "presencia", "de", "queratosis", "palmoplantales", ",", "que", "simulan", "verrugas", "virales", "planas", "y", "lesiones", "papulares", "no", "queratósicas", "en", "axilas", ",", "ingles", "y", "tórax", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "examen", "bucal", "muestra", ":", "maxilar", "inferior", "desdentado", "parcial", ",", "maxilar", "superior", "desdentado", "total", "(", "portador", "de", "prótesis", "completa", "superior", ")", ",", "paladar", "profundo", "y", "lengua", "fisurada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "mucosa", "está", "tapizada", "por", "lesiones", "papulares", "asintomáticas", ",", "redondeadas", "de", "bordes", "definidos", ",", "sin", "cambios", "de", "color", ",", "superficie", "lisa", ",", "sesiles", "o", "pediculadas", "y", "de", "tamaño", "variable", "(", "no", "más", "de", "1", "cm", ".", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "localizan", "en", "mejillas", ",", "rebordes", ",", "encía", "adherida", ",", "labios", "y", "lengua", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lesión", "motivo", "de", "consulta", "está", "en", "la", "mejilla", "en", "la", "línea", "oclusal", ";", "es", "la", "de", "mayor", "tamaño", "y", "sufre", "traumatismo", "por", "la", "prótesis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "biopsia", "exéresis", "muestra", "una", "lesión", "inespecífica", "de", "tipo", "papilomatosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "la", "presunción", "de", "una", "enfermedad", "de", "Cowden", "el", "paciente", "es", "derivado", "a", "un", "equipo", "multidisciplinario", "integrado", "por", "genetista", ",", "dermatólogo", ",", "gastroenterólogo", "e", "internista", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "tomografía", "computarizada", "de", "cráneo", "(", "TC", ")", "que", "no", "muestra", "alteraciones", "y", "endoscopía", "intestinal", "que", "evidencia", "pólipos", "en", "manto", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "informe", "anatomopatológico", "indica", "pólipos", "hiperplásicos", ",", "uno", "de", "tipo", "aserrado", "que", "asocia", "cambios", "displásicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "exámenes", "paraclínicos", "y", "las", "características", "fenotípicas", "del", "paciente", ",", "determinaron", "que", "el", "equipo", "de", "genetistas", "confirmara", "el", "diagnóstico", "de", "enfermedad", "de", "Cowden", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Hasta", "la", "fecha", "no", "se", "han", "realizado", "estudios", "del", "material", "genético", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "se", "citan", "los", "hijos", "para", "ser", "examinados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "hijo", "mediano", "(", "21", "años", ")", "tiene", "alguna", "de", "las", "características", "clínicas", "de", "la", "enfermedad", "(", "ver", "tabla", "1", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "hijo", "de", "27", "años", "expresa", "débilmente", "el", "fenotipo", "del", "síndrome", ",", "mientras", "que", "el", "hijo", "menor", "de", "13", "años", "hasta", "el", "momento", "no", "manifiesta", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "57", "años", ",", "sin", "antecedentes", "de", "interés", ",", "que", "acudió", "al", "servicio", "de", "urgencias", "hospitalario", "por", "dolor", "torácico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "diagnosticó", "un", "síndrome", "coronario", "agudo", "con", "ascenso", "del", "segmento", "ST", "en", "la", "cara", "anterior", "cardiaca", "y", "se", "realizó", "una", "coronariografía", "percutánea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "presentaba", "una", "lesión", "en", "la", "porción", "media", "de", "la", "arteria", "coronaria", "descendente", "anterior", ",", "por", "lo", "que", "se", "realizó", "angioplastia", "y", "se", "colocó", "un", "stent", ",", "sin", "complicaciones", ",", "tras", "haber", "administrado", "300", "mg", "de", "ácido", "acetilsalicílico", ",", "300", "mg", "de", "clopidogrel", "y", "5.000", "UI", "de", "heparina", "sódica", "intravenosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0 ]

[ "Al", "final", "del", "procedimiento", "el", "paciente", "estaba", "en", "Killip", "III", "y", "presentó", "una", "hematemesis", "masiva", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "saturación", "arterial", "de", "O2", "era", "del", "92%", ",", "con", "un", "Ventimask", "al", "50%", "10", "lpm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "endoscopia", "digestiva", "con", "soporte", "respiratorio", "con", "CPAP-B", ",", "según", "el", "protocolo", "descrito", ",", "y", "se", "observó", "una", "lesión", "de", "Mallory", "Weiss", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "hemoglobina", "cayó", "de", "15,1", "a", "13g", "/", "dl", "y", "el", "hematocrito", "del", "43,6", "al", "39,1%", "." ]

[ 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "finalizar", "el", "procedimiento", ",", "el", "paciente", "presentaba", "saturación", "de", "100%", "y", "pudo", "retirarse", "la", "CPAP-B", "(", "no", "se", "realizó", "gasometría", "arterial", "por", "el", "riesgo", "de", "sangrado", "tras", "la", "administración", "de", "anticoagulantes", "y", "antiagregantes", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "62", "años", "con", "diabetes", "mellitus", "tipo", "2", "de", "larga", "evolución", "secundaria", "a", "pancreatitis", "crónica", "calcificada", "con", "tendencia", "a", "hipoglucemias", "debidas", "a", "la", "administración", "de", "insulina", "rápida", ",", "múltiples", "ingresos", "por", "cuadros", "infecciosos", "urinarios", "y", "deterioro", "funcional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "ingreso", "padecía", "de", "abandono", "de", "la", "higiene", "personal", "con", "descontrol", "de", "los", "hábitos", "de", "eliminación", ",", "malnutrición", ",", "insuficiencia", "renal", "crónica", ",", "cetoacidosis", "diabética", "y", "una", "úlcera", "sacra", "grado", "III", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "cultivo", "del", "exudado", "de", "la", "úlcera", "mostró", "que", "era", "positivo", "para", "PAMR", "y", "Staphylococcus", "aureus", "resistente", "a", "meticilina", "(", "SARM", ")", "y", "el", "antibiograma", "mostró", "que", "la", "PAMR", "era", "sensible", "únicamente", "a", "colistina", "(", "CMI", "<", "2", ")", "e", "intermedio", "a", "amikacina", "(", "CMI", "=", "16", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "SARM", "era", "sensible", "a", "cotrimoxazol", "(", "CMI", "<", "1/19", ")", "e", "intermedio", "a", "clindamicina", "(", "CMI", "=", "1,9", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "crema", "de", "colistina", "0,1%", "con", "una", "aplicación", "diaria", "en", "la", "cura", "y", "se", "administró", "cotrimoxazol", "800/160", "mg", "oral", "cada", "doce", "horas", "para", "el", "tratamiento", "del", "SARM", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "un", "mes", "de", "tratamiento", ",", "se", "observó", "una", "evolución", "clínica", "favorable", "de", "la", "úlcera", ",", "con", "crecimiento", "de", "bordes", "y", "tejido", "de", "granulación", ",", "lo", "cual", "no", "se", "había", "observado", "previamente", "al", "tratamiento", "tópico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "falleció", "debido", "a", "insuficiencia", "renal", "crónica", "agudizada", "por", "sepsis", "urinaria", ",", "motivo", "por", "el", "que", "no", "se", "pudo", "disponer", "de", "un", "cultivo", "posterior", "al", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "5", "años", "de", "edad", "con", "antecedentes", "personales", "anodinos", "y", "con", "adecuado", "control", "pediátrico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "padres", "destacan", "únicamente", "que", "era", "un", "niño", "que", "no", "comía", "mucho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "semana", "antes", "de", "los", "hechos", "presenta", "un", "catarro", "de", "vías", "superiores", "sin", "fiebre", "u", "otros", "signos", "asociados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Refieren", "los", "padres", "que", "presentaba", ",", "además", ",", "una", "molestia", "abdominal", "inespecífica", ",", "acompañada", "de", "aumento", "de", "ruidos", "intestinales", "y", "sensación", "nauseosa", "sin", "vómitos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "valorado", "por", "su", "pediatra", "de", "zona", ",", "quien", "no", "aprecia", "patología", "específica", "y", "le", "pauta", "dieta", "blanda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "0", "horas", "del", "día", "del", "óbito", ",", "el", "niño", "se", "despierta", "con", "dolor", "abdominal", "no", "focalizado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "curso", "de", "las", "horas", "siguientes", "tiene", "sensación", "de", "nausea", "y", "varios", "episodios", "de", "vómito", "primero", "alimenticios", "y", "finalmente", "mucosos", "sin", "trazas", "hemáticas", "o", "biliosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "5.00", "horas", "le", "notan", "débil", "y", "frío", "y", "le", "dan", "un", "baño", "caliente", ",", "comprobando", "en", "el", "baño", "que", "no", "responde", "a", "estímulos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "la", "asistencia", "de", "un", "equipo", "de", "emergencias", "que", "le", "encuentra", "en", "situación", "de", "parada", "cardiorrespiratoria", "e", "inicia", "maniobras", "de", "RCPA", "sin", "éxito", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]