Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "El", "hemograma", ",", "la", "hemostasia", ",", "el", "perfil", "renal", ",", "hepático", ",", "tiroideo", "y", "lipídico", "fueron", "normales", ",", "destacando", "un", "valor", "de", "ferritina", "de", "775", "µg", "/", "dl", ",", "VSG", "90", "mm1a", "hora", ",", "la", "PCR", "en", "23,8", "mg", "/", "dl", "(", "VN", "<", "0,3", "mg", "/", "dl", ")", "y", "procalcitonina", "en", "0,22", "ng", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "serología", "a", "virus", "de", "la", "hepatitis", "B", "y", "C", ",", "VIH", ",", "VEB", ",", "CMV", ",", "VHS", "tipos", "1", "y", "2", ",", "Coxiella", "burnetti", "y", "Rickettsias", "fue", "negativa", ";", "autoinmunidad", "con", "ANA", ",", "ANCA", ",", "factor", "reumatoide", ",", "inmunoglobulinas", "y", "complementos", "fueron", "normales", "o", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Reacción", "de", "Mantoux", "negativa", ";", "hemocultivos", "a", "través", "de", "catéter", "central", ",", "sangre", "periférica", "y", "urocultivos", "fueron", "reiteradamente", "negativos", ";", "el", "líquido", "cefalorraquídeo", "de", "control", "era", "de", "características", "normales", "excepto", "una", "proteinorraquia", "de", "65", "mg", "/", "dl", "con", "baciloscopia", "y", "cultivo", "también", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "fondo", "de", "ojo", ",", "electrocardiograma", ",", "ecocardiografía", "y", "la", "TAC", "tóraco-abdominal", "con", "contraste", "también", "resultaron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicitó", "una", "RMN", "craneal", "con", "contraste", "donde", "se", "apreciaba", "una", "discreta", "captación", "meníngea", "generalizada", "y", "múltiples", "lesiones", "de", "entre", "7-10", "mm", ",", "hipointensas", "en", "T1", "e", "hiperintensas", "en", "T2", "y", "Flair", ",", "en", "sustancia", "blanca", "temporal", ",", "en", "cápsula", "externa", "izquierda", ",", "periventricular", "derecha", ",", "frontal", "y", "parietal", "anterior", "bilateral", "con", "marcada", "captación", "periférica", "de", "contraste", "en", "anillo", "y", "edema", "perilesional", "asociado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "los", "hallazgos", "compatibles", "con", "abscesos", "cerebrales", "múltiples", "secundarios", "a", "la", "meningococemia", ",", "se", "realizó", "una", "extensa", "búsqueda", "bibliográfica", "(", "guías", "práctica", "clínica", ",", "revisiones", "sistemáticas", ",", "bases", "de", "datos", "bibliográficas", ",", "metabuscadores", "y", "revistas", "no", "indexadas", "relacionadas", ")", "que", "confirmó", "los", "escasos", "datos", "reportados", "con", "respecto", "a", "dicha", "complicación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "este", "punto", "se", "decidió", "la", "realización", "de", "un", "PET-TAC", "con", "el", "objetivo", "de", "descartar", "otros", "posibles", "hallazgos", "/", "focos", "que", "justificasen", "la", "persistencia", "del", "cuadro", "febril", ",", "corroborando", "dicha", "prueba", "la", "captación", "hipermetabólica", "de", "las", "lesiones", "cerebrales", "descritas", ",", "y", "ausencia", "de", "captación", "a", "otro", "nivel", "corporal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Descartándose", "otro", "foco", "infeccioso", "/", "inflamatorio", ",", "se", "mantuvo", "el", "tratamiento", "con", "ceftriaxona", "parenteral", "durante", "8", "semanas", ",", "con", "desaparición", "lenta", "pero", "progresiva", "de", "la", "fiebre", ",", "descenso", "paulatino", "hasta", "la", "normalización", "de", "PCR", "y", "VSG", ",", "así", "como", "desaparición", "de", "abscesos", "cerebrales", "en", "control", "de", "RMN", "tras", "finalizar", "tratamiento", ",", "sin", "presentar", "complicaciones", "ni", "recidiva", "del", "cuadro", "en", "el", "seguimiento", "ambulatorio", "posterior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "43", "años", "de", "edad", ",", "ama", "de", "casa", ",", "alérgica", "al", "contraste", "yodado", "y", "fumadora", "de", "1", "paquete", "diario", "de", "cigarrillos", ",", "histerectomizada", "y", "ooferectomizada", "derecha", "por", "endometriosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "se", "encuentra", "en", "estudio", "por", "el", "Servicio", "de", "Hematología", "por", "leucocitosis", "aislada", ";", "se", "le", "realizó", "ecografía", "abdominal", "hallando", "un", "riñón", "izquierdo", "desestructurado", "con", "imágenes", "quísticas", "o", "hidronefrosis", "y", "siendo", "remitida", "a", "nuestras", "consultas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "interrogatorio", "refiere", "un", "ingreso", "de", "27", "días", "de", "duración", ",", "cuando", "tenía", "12", "años", ",", "en", "otro", "hospital", "por", "dolor", "lumbar", "con", "hematuria", "sin", "conocer", "su", "diagnóstico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "También", "refiere", "ocasionales", "dolores", "lumbares", "de", "tipo", "mecánico", "con", "astenia", "moderada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", ":", "sin", "hallazgos" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", ":", "hemograma", "con", "ligera", "leucocitosis", "sin", "desviación", "de", "fórmula", "leucocitaria", "siendo", "el", "resto", "normal", ",", "bioquímica", "y", "coagulación", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Renograma", "MAG-3-Tc-99", "m", ":", "riñón", "derecho", "normal", "." ]

[ 0, 2, 6, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Captación", "heterogénea", "en", "riñón", "izquierdo", "con", "dilatación", "calicilar", "superior", ",", "retención", "en", "polo", "superior", "izquierdo", "presentando", "un", "enlentecimiento", "excretor", "de", "la", "curva", "cuya", "actividad", "desaparece", "en", "imágenes", "tardías", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "TC", "sin", "contraste", ":", "masa", "quística", "renal", "polar", "superior", "izquierda", "de", "aproximadamente", "12", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "de", "diámetro", "máximo", "desplazando", "páncreas", "y", "bazo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Internamente", "constituida", "por", "múltiples", "quistes", "de", "diferentes", "tamaños", "y", "presenta", "tabiques", "internos", "heterogéneos", ",", "alguno", "de", "ellos", "grueso", "e", "irregular", "sugestivo", "de", "nefroma", "quístico", "multinodular", "o", "carcinoma", "de", "células", "renales", "quístico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", "realizar", "nefrectomía", "con", "linfadenectomía", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "anatomopatológico", "de", "la", "pieza", "se", "informa", "como", "riñón", "que", "presenta", "tumoración", "de", "9x10", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "multiquística", "que", "ocupa", "la", "mayor", "parte", "del", "riñón", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "contenido", "del", "quiste", "es", "ambarino", "sin", "presencia", "de", "partes", "sólidas", "ni", "adherencia", "del", "tumor", "en", "la", "cápsula", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "cavidades", "están", "revestidas", "de", "un", "epitelio", "simple", "con", "presencia", "de", "frecuentes", "células", "con", "morfología", "en", "\"", "tachuela", "\"", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estroma", "intercelular", "es", "fibroso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Lesión", "bien", "delimitada", "del", "parénquima", "renal", "conservado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "anatomopatológico", "de", "tumor", "quístico", "multilocular", "benigno", "de", "riñón", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "un", "varón", "de", "cuatro", "años", "sin", "antecedentes", "de", "interés", ",", "correctamente", "vacunado", "que", "inicia", "fiebre", "de", "38,5", "oC", "de", "12", "horas", "(", "h", ")", "de", "evolución", ",", "adenopatías", "submaxilares", "dolorosas", ",", "faringe", "eritematosa", "con", "exudado", ",", "sin", "sintomatología", "catarral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "presentaba", "exantema", "micropapular", "sobreelevado", "en", "\"", "piel", "de", "gallina", "\"", "que", "afectaba", "al", "tronco", "y", "a", "los", "pliegues", "inguinales", "y", "axilares", ",", "levemente", "pruriginoso", "y", "ligeramente", "doloroso", "a", "la", "palpación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "sospecha", "clínica", "de", "escarlatina", ",", "se", "le", "realiza", "un", "test", "rápido", "de", "detección", "de", "Streptococcus", "pyogenes", ",", "que", "fue", "negativo", ",", "por", "lo", "que", "se", "decide", "conducta", "expectante", "y", "revisión", "clínica", "en", "24-48", "h.", "A", "las", "24", "h", ",", "el", "estado", "general", "había", "empeorado", "con", "fiebre", "hasta", "de", "39", "oC", "y", "persistencia", "de", "exantema", ",", "por", "lo", "que", ",", "ante", "la", "alta", "sospecha", "de", "escarlatina", ",", "se", "decide", "recoger", "frotis", "faríngeo", "y", "pautar", "amoxicilina", "en", "dosis", "de", "40", "mg", "/", "kg", "/", "día", "repartido", "en", "una", "toma", "cada", "8", "h.", "A", "las", "72", "h", "se", "obtiene", "el", "resultado", "del", "frotis", "faríngeo", ",", "que", "es", "positivo", "para", "Staphylococcus", "aureus", "(", "crecimiento", "abundante", ")", "y", "sensible", "a", "amoxicilina", "/", "ácido", "clavulánico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 6, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", ",", "el", "paciente", "está", "clínicamente", "bien", ",", "se", "encuentra", "afebril", "y", "el", "exantema", "ha", "remitido", ",", "por", "lo", "que", "se", "decide", "completar", "el", "tratamiento", "con", "amoxicilina", "/", "ácido", "clavulánico", "durante", "ocho", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 6, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "las", "dos", "semanas", "del", "inicio", "de", "la", "fiebre", ",", "el", "paciente", "presentó", "descamación", "de", "plantas", "y", "palmas", "\"", "en", "dedo", "de", "guante", "\"", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "43", "años", "diagnosticada", "de", "cáncer", "de", "cervix", "en", "2007", "tratada", "con", "braquiterapia", "y", "radioterapia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "presentar", "un", "cuadro", "de", "sigmoiditis", "actínica", "y", "obstrucción", "intestinal", "a", "finales", "de", "2009", "es", "intervenida", "de", "resección", "intestinal", "a", "lo", "Hartman", "con", "resultado", "de", "colostomía", "de", "descarga", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", "la", "paciente", "pesaba", "41,5", "kg", ",", "165", "cm", "(", "IMC", "=", "15", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "periodo", "posterior", "su", "peso", "fluctuó", "entre", "38", "y", "42", "kg", "a", "pesar", "del", "seguimiento", "nutricional", "sufriendo", "hasta", "cinco", "ingresos", "uno", "de", "ellos", "por", "abceso", "intrabadominal", "y", "fístula", "ureteroenteral", "por", "lo", "que", "se", "practica", "una", "nefrostomía", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "noviembre", "de", "2011", "es", "intervenida", "de", "resección", "ileocecal", "con", "anastomosis", "laterolateral", "por", "fístula", "intestinal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "postoperatorio", "presenta", "un", "cuadro", "comicial", "secundario", "a", "imipenem", "que", "provocó", "el", "ingreso", "en", "UCI", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Precisando", "soporte", "nutricional", "por", "vía", "parenteral", "durante", "20", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "enero", "2012", "sufre", "nuevo", "ingreso", "por", "insuficiencia", "renal", "crónica", "grado", "III", "multifactorial", "instaurándose", "tratamiento", "nutricional", "con", "dieta", "de", "protección", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "situación", "clínica", "requiere", "de", "nuevo", "NP", "durante", "10", "días", "por", "vómitos", "incoercibles", "e", "imposibilidad", "de", "ingesta", "oral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "septiembre", "de", "2012", "reingresa", "a", "causa", "de", "una", "fístula", "suprapúbica", ",", "iniciando", "de", "nuevo", "NP", "con", "el", "objetivo", "de", "renutrir", "a", "la", "paciente", "para", "afrontar", "una", "nueva", "intervención", "quirúrgica", ",", "en", "ese", "momento", "presentaba", "IMC", "=", "13", "(", "37", "kg", ",", "169", "cm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Al", "décimo", "tercer", "día", ",", "tras", "ganancia", "ponderal", "de", "4", "kg", ",", "la", "paciente", "desarrolla", "un", "cuadro", "alérgico", "que", "inicia", "con", "eritema", "y", "prurito", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "procede", "a", "la", "suspensión", "del", "Antibiótico", "(", "9", "días", "con", "meropenem", ")", "y", "se", "administra", "tratamiento", "con", "corticoides", "y", "antihistamínico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0 ]

[ "La", "evolución", "continúa", "tórpida", "en", "las", "horas", "siguientes", "apareciendo", "edemas", "y", "dificultad", "para", "respirar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "ese", "momento", "se", "decide", "suspender", "NP", "observándose", "una", "mejoría", "en", "la", "sintomatología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dado", "la", "necesidad", "imprescindible", "de", "nutrición", "preoperatoria", ",", "se", "elabora", "un", "protocolo", "de", "reintroducción", "de", "NP", ":", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicio", "de", "NPT", "con", "aporte", "exclusivo", "de", "aminoácidos", ",", "glucosa", "y", "electrolitos", ",", "utilizándose", "una", "fuente", "de", "aminoácidos", "distinta", "a", "la", "de", "la", "preparación", "anterior", "." ]

[ 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Iniciar", "siempre", "en", "horario", "de", "mañana", "con", "monitorización", "estrecha", "de", "la", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "2", "." ]

[ 0, 0 ]

[ "Tras", "48", "h", ",", "si", "no", "ha", "habido", "manifestaciones", "de", "reaparición", "de", "la", "alergia", ",", "añadir", "cantidades", "crecientes", "de", "lípidos", "a", "la", "parenteral", "durante", "las", "próximas", "72", "h.", "3", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "caso", "de", "buena", "tolerancia", ",", "valorar", "la", "necesidad", "de", "añadir", "vitaminas", "y", "oligoelementos", "a", "la", "mezcla", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "reinicia", "NP", "con", "buena", "tolerancia", "y", "sin", "complicaciones", ",", "aportando", "hacia", "el", "4o", "día", "NP", "completa", "con", "macro", "y", "micronutrientes", "según", "necesidades", "de", "la", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "objetivarse", "recuperación", "nutricional", "se", "decide", "intervención", "quirúrgica", "con", "mala", "evolución", "postoperatoria", "y", "necesidad", "de", "ingreso", "en", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "por", "desarrollo", "de", "shock", "séptico", "de", "origen", "abdominal", "y", "fracaso", "multiorgánico", "que", "finaliza", "en", "el", "fallecimiento", "de", "la", "paciente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "58", "años", "con", "antecedentes", "personales", "de", "síndrome", "depresivo", "y", "estenosis", "del", "canal", "lumbar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnosticada", "de", "espondilitis", "anquilosante", "B27", "positiva", "en", "2005", "y", "en", "tratamiento", "con", "adalimumab", "desde", "2008", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0 ]

[ "Antes", "de", "iniciar", "el", "tratamiento", ",", "una", "prueba", "de", "la", "tuberculina", "cutánea", "positiva", "obligó", "a", "realizar", "profilaxis", "con", "isoniacida", "durante", "nueve", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "su", "medicación", "habitual", "se", "encontraban", "antiinflamatorios", "no", "esteroideos", ",", "tramadol", ",", "antidepresivos", "e", "inhibidores", "de", "la", "bomba", "de", "protones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 6, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 0 ]

[ "En", "una", "revisión", "rutinaria", "de", "reumatología", "se", "apreció", "un", "deterioro", "importante", "de", "su", "función", "renal", "y", "se", "solicitó", "que", "fuera", "valorada", "pornefrología", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "se", "encontraba", "asintomática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "exploración", "física", "inicial", "no", "existían", "edemas", "ni", "se", "palpaban", "adenopatías", "laterocervicales", "o", "retroauriculares", "y", "la", "auscultación", "cardiopulmonar", "era", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "los", "hallazgos", "analíticos", ",", "se", "realizó", "una", "ecografía", "renal", "en", "la", "que", "se", "observaron", "unos", "riñones", "de", "10", "y", "12", "cm", ",", "respectivamente", ",", "con", "una", "buena", "diferenciación", "corticomedular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "existían", "datos", "de", "litiasis", "renal", "ni", "dilatación", "pielocalicial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "lesiones", "hipodensas", "en", "el", "bazo", "sugerían", "una", "posible", "afectación", "linfomatosa", ",", "momento", "en", "el", "que", "la", "paciente", "fue", "ingresada", "para", "continuar", "con", "los", "estudios", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "tomografía", "computarizada", "(", "TC", ")", "tóraco-abdomino-pélvica", "destacaba", "la", "presencia", "de", "nódulos", "pulmonares", "múltiples", "(", "de", "predominio", "en", "lóbulos", "superiores", "con", "un", "patrón", "peribroncovascular", ")", "y", "adenopatías", "mediastínicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "apreciaron", "lesiones", "esplénicas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "biopsia", "de", "una", "adenopatía", "cervical", ",", "en", "la", "que", "se", "objetivó", "inflamación", "granulomatosa", "epitelioide", "con", "extensa", "necrosis", "caseosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "tinción", "de", "Ziehl-Nielsen", "se", "observaban", "escasos", "bacilos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "estos", "hallazgos", ",", "se", "decidió", "realizar", "fibrobroncoscopia", ",", "en", "la", "que", "no", "se", "observaron", "lesiones", "macroscópicas", "en", "la", "vía", "aérea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "lavado", "broncoalveolar", "evidenció", "una", "moderada", "cantidad", "de", "linfocitos", ",", "el", "lavado", "bronquial", "fue", "negativo", "y", "una", "punción-aspiración", "con", "aguja", "fina", "transbronquial", "de", "una", "adenopatía", "mediastínica", "permitió", "identificar", "la", "existencia", "de", "granulomas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "tinción", "de", "Ziehl", "fue", "informada", "como", "negativa", "en", "un", "inicio", ",", "evidenciándose", "en", "una", "segunda", "observación", "un", "único", "bacilo", "ácido-alcohol", "resistente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "fibrobroncoscopia", "se", "realizó", "un", "ensayo", "de", "liberación", "de", "interferón", "gamma", "para", "tuberculosis", "(", "quantiFERON", ")", ",", "que", "fue", "positivo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "función", "de", "estas", "pruebas", "se", "decidió", "iniciar", "tratamiento", "antituberculoso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "parte", "del", "estudio", "nefrológico", ",", "los", "anticuerpos", "antinucleares", "(", "ANA", ")", ",", "anticitoplasma", "de", "neutrófilos", "(", "ANCA", ")", ",", "anti-ADN", "y", "antimembrana", "basal", "glomerular", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 0, 3, 0, 0, 3, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 3, 0, 3, 7, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "serología", "viral", "fue", "negativa", "para", "el", "virus", "de", "la", "inmunodeficiencia", "humana", "y", "los", "virus", "de", "las", "hepatitis", "B", "y", "C.", "El", "complemento", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "de", "orina", "mostró", "inicialmente", "un", "índice", "microalbuminuria", "/", "creatininuria", "de", "261,9", "mg", "/", "g", "y", "proteinuria", "/", "creatininuria", "1,1", "sin", "síndrome", "nefrótico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Únicamente", "cabía", "destacar", "en", "el", "proteinograma", "un", "pico", "monoclonal", "IgM", ",", "siendo", "su", "concentración", "sérica", "de", "305", "mg", "/", "dl", "y", "la", "concentración", "de", "cadenas", "ligeras", "en", "orina", "negativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "su", "evolución", "en", "planta", ",", "la", "paciente", "presentó", "hipertensión", "arterial", "mantenida", "sin", "datos", "de", "sobrecarga", "hídrica", "u", "otra", "sintomatología", "a", "destacar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "los", "hallazgos", "clínicos", "(", "insuficiencia", "renal", "grave", ")", ",", "los", "hallazgos", "radiológicos", "(", "riñones", "de", "tamaño", "y", "ecoestructura", "normales", ")", "y", "los", "hallazgos", "analíticos", "(", "anemización", ",", "proteinuria", "y", "microhematuria", ")", ",", "se", "realizó", "una", "biopsia", "renal", "en", "la", "que", "se", "detectó", "una", "inflamación", "intersticial", "a", "expensas", "de", "linfocitos", ",", "acompañados", "de", "histiocitos", "que", "en", "varios", "puntos", "formaban", "granulomas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "uno", "de", "ellos", "existían", "células", "gigantes", "multinucleadas", "de", "tipo", "Langhans", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Los", "glomérulos", "fueron", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "los", "túbulos", ",", "había", "ocupación", "de", "la", "luz", "con", "material", "granular", "y", "aplanamiento", "del", "epitelio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "observaron", "microorganismos", "en", "las", "tinciones", "de", "PAS", "y", "de", "Ziehl-Nielsen", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tras", "la", "realización", "de", "la", "biopsia", "renal", ",", "la", "paciente", "fue", "dada", "de", "alta", "en", "tratamiento", "con", "prednisona", "a", "dosis", "de", "40", "mg", "/día", ",", "eritropoyetina", "y", "tratamiento", "antituberculoso", "completo", "(", "rifampicina", ",", "isoniacida", ",", "etambutol", "y", "pirazinamida", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "evolucionó", "hacia", "la", "lenta", "pero", "progresiva", "mejoría", "de", "la", "función", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Persistió", "con", "anemia", "y", "altos", "requerimientos", "de", "eritropoyetina", ",", "hipertensión", "arterial", "en", "tratamiento", "con", "dos", "fármacos", "e", "hiperuricemia", "resuelta", "con", "alopurinol", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Varón", "de", "44", "años", ",", "soltero", ",", "que", "vive", "con", "su", "madre", "y", "que", "trabaja", "en", "un", "empleo", "protegido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "de", "Esquizofrenia", "Residual", "(", "F20.5", ",", "CIE-10", ")", "(", "11", ")", "en", "seguimiento", "en", "su", "Centro", "de", "Salud", "Mental", "y", "con", "tratamiento", "psicofarmacológico", "con", "400", "mg", "de", "amisulpi-ride", ",", "10", "mg", "de", "olanzapina", "y", "10", "mg", "de", "diazepam", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "Consumos", "no", "diarios", "pero", "mantenidos", "en", "el", "tiempo", "de", "tramadol", ",", "cannabis", ",", "alcohol", "y", "cocaína", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 4, 0, 4, 0, 2, 0 ]

[ "Como", "antecedentes", "somáticos", "destacar", "una", "dificultad", "en", "la", "marcha", ",", "camina", "con", "una", "muleta", ",", "como", "consecuencia", "de", "un", "politraumatismo", "tras", "precipitación", "en", "contexto", "de", "un", "episodio", "psicótico", "hace", "14", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "es", "hallado", "por", "su", "madre", "en", "el", "domicilio", "inconsciente", "sin", "respuesta", "a", "estímulos", "y", "sin", "poder", "precisar", "el", "tiempo", "que", "llevaba", "en", "ese", "estado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Autointoxicación", "con", "una", "gran", "cantidad", "no", "determinada", "de", "tramadol", ",", "benzodiacepinas", ",", "alcohol", "y", "cocaína", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 4, 0, 2, 0 ]

[ "Abordaje", "en", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "durante", "6", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Como", "complicaciones", "destacar", "rabdomiolisis", ",", "insuficiencia", "renal", "aguda", "y", "proceso", "neumónico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "TAC", "craneal", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estabilización", "y", "traslado", "a", "planta", "de", "Medicina", "Interna", ",", "una", "semana", "de", "ingreso", ",", "superación", "somática", "del", "episodio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Traslado", "al", "Servicio", "de", "Psiquiatría", ",", "ingreso", "voluntario", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "los", "cinco", "primeros", "días", "de", "ingreso", "en", "la", "Unidad", "de", "Psiquiatría", "el", "paciente", "permanece", "estable", "psicopatológicamente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "descompensación", "psicótica", ",", "crítica", "del", "episodio", "que", "define", "como", "\"", "colocón", "\"", "y", "del", "que", "señala", "no", "poder", "recordar", "los", "condicionantes", "concretos", "pero", "sí", "una", "discusión", "previa", "con", "la", "madre", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Adaptado", "a", "los", "ritmos", "de", "la", "Unidad", ",", "participa", "en", "actividades", "de", "Terapia", "Ocupacional", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]