Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

pharmaconer

like 5

[ "Presentamos", "el", "caso", "de", "un", "paciente", "varón", "de", "66", "años", "con", "antecedentes", "de", "hiperglucemia", "en", "tratamiento", "dietético", ",", "dudosa", "tuberculosis", "(", "TBC", ")", "epididimaria", ",", "decorticación", "de", "cuerdas", "vocales", "y", "fumador", "de", "40", "cigarrillos", "/", "día", ",", "que", "acudió", "a", "consultas", "externas", "por", "presentar", "episodio", "de", "hematuria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 4, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", ":", "buen", "estado", "general", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tacto", "rectal", ":", "próstata", "grado", "I-II", "/", "IV", ",", "consistencia", "elástica", ",", "límites", "conservados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "aprecian", "áreas", "sospechosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizan", "análisis", "de", "sangre", "(", "hemograma", ":", "hematíes", "5,09", "millones", "/", "mm", ";", "hemoglobina", "15,8", "gr", "/", "dl", ";", "hematocrito", "47,35%", ";", "plaquetas", "250,0", "miles", "/", "mm", ";", "leucocitos", "10,67", "miles", "/", "mm", "(", "neutrófilos", "47,10%", ",", "linfocitos", "44,9%", ",", "eosinófilos", "1,20%", ",", "basófilos", "0,8%", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Estudio", "de", "coagulación", ":", "sin", "alteraciones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Bioquímica", ":", "sin", "alteraciones", ";", "PSA", "2,9", ")", "y", "orina", "(", "Sistemático", "de", "orina", ":", "densidad", "1015", ";", "pH", "6,5", ";", "leucocitos", "500", "/", "microl", ";", "nitritos", "negativos", ";", "eritrocitos", "10", "/", "campo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sedimento", ":", "leucocitos", "abundantes", ")", ",", "con", "citologías", "de", "orina", "negativas", "(", "intenso", "componente", "inflamatorio", "agudo", ")", ",", "radiografía", "simple", "de", "abdomen", "en", "la", "que", "se", "objetiva", "litiasis", "en", "polo", "inferior", "de", "riñón", "izquierdo", "y", "ecografía", "abdominal", "con", "riñón", "derecho", "normal", ",", "litiasis", "en", "polo", "inferior", "de", "riñón", "izquierdo", "y", "dilatación", "irregular", "del", "uréter", "de", "ese", "mismo", "lado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "nivel", "vesical", "se", "aprecia", "masa", "de", "aproximadamente", "1", "cm", "de", "diámetro", "máximo", "sobre", "cara", "lateral", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "UIV", "en", "la", "que", "se", "observa", "un", "riñón", "izquierdo", "con", "dilatación", "calicial", "e", "irregularidades", "en", "todo", "su", "contorno", ",", "dilatación", "del", "uréter", "del", "mismo", "lado", ",", "de", "contornos", "tortuosos", "e", "irregulares", ",", "hasta", "uréter", "iliaco", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "sus", "últimos", "8-10", "cm", "hasta", "vejiga", ",", "dicho", "uréter", "presenta", "apariencia", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cistograma", "con", "irregularidades", "de", "contorno", "en", "su", "porción", "superior", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "lleva", "a", "cabo", "cistoscopia", "apreciándose", "en", "cara", "lateral", "izquierda", "de", "vejiga", "una", "tumoración", ",", "de", "aspecto", "sólido", "y", "coloración", "blanquecina", ",", "que", "impide", "la", "visión", "del", "orificio", "ureteral", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "cultivo", "de", "orina", "en", "Löwenstein", ",", "y", "se", "lleva", "a", "cabo", "RTU", "de", "masa", "vesical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "postoperatorio", "cursa", "sin", "incidencias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Informe", "de", "AP", ":", "cistitis", "granulomatosa", "tuberculoide", ",", "compatible", "con", "TBC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Lowenstein", "en", "orina", ":", "Positivo", "para", "Mycobacterium", "tuberculosis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "diagnostica", "de", "tuberculosis", "genitourinaria", "con", "tuberculoma", "vesical", "y", "afectación", "renoureteral", "izquierda", "y", "comienza", "tratamiento", "tuberculostático", "(", "Isoniacida", "5", "mg", "/", "kg", "/", "día", "+", "Pirazinamida", "30", "mg", "/", "kg", "/", "día", "+", "Rifampicina", "10", "mg", "/", "kg", "/", "día", "durante", "2", "meses", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Isoniacida", "+", "Rifampicina", "en", "las", "mismas", "dosis", "durante", "los", "4", "meses", "siguientes", ")", "." ]

[ 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "lo", "largo", "de", "su", "seguimiento", "(", "14", "meses", "después", "de", "realizado", "el", "diagnóstico", "y", "habiendo", "finalizado", "el", "tratamiento", ")" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "presentó", "fístula", "con", "exudado", "en", "teste", "izquierdo", "en", "cuya", "tinción", "no", "se", "observaron", "BAAR", ",", "con", "Lowenstein", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cerró", "con", "curas", "locales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "ecografía", "testicular", "de", "control", "observándose", "cambios", "crónicos", "en", "ambos", "epidídimos", "con", "pequeño", "hidrocele", "bilateral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "llevan", "a", "cabo", "UIV", "de", "control", "presentando", "buena", "evolución", ",", "mejorando", "la", "función", "y", "la", "morfología", "de", "la", "vía", "urinaria", "(", "izquierda", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "última", "realizada", "(", "4", "años", "después", "del", "diagnóstico", ")", "se", "aprecia", "alteración", "en", "la", "morfología", "del", "polo", "inferior", "del", "riñón", "izquierdo", "con", "disminución", "de", "la", "cortical", "y", "calcificación", "abigarrada", "asociada", "en", "el", "parénquima", ",", "todo", "ello", "en", "relación", "con", "su", "diagnóstico", "de", "TBC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Uréteres", "de", "calibre", "y", "morfología", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Vejiga", "de", "esfuerzo", "e", "hipertrofia", "prostática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "mantuvieron", "cultivos", "de", "orina", "en", "Löwenstein", "negativos", "finalizado", "el", "tratamiento", "médico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "trata", "de", "una", "mujer", "de", "79", "años", "de", "edad", "con", "antecedentes", "de", "hipertensión", "arterial", ",", "osteoporosis", "e", "histerectomizada", "por", "miomatosis", "a", "la", "edad", "de", "50", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Intervenida", "en", "octubre", "de", "2006", "mediante", "resección", "transuretral", "de", "carcinoma", "vesical", "infiltrante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Posteriormente", "recibió", "sesiones", "de", "radioterapia", "hasta", "un", "total", "de", "50", "Gy", "por", "persistencia", "de", "masa", "tumoral", "externa", "en", "ángulo", "derecho", "de", "la", "vejiga", ",", "finalizando", "dicho", "tratamiento", "en", "junio", "de", "2007", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "agosto", "de", "2007", "inicia", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "por", "persistencia", "de", "la", "lesión", "vesical", "y", "metástasis", "en", "columna", "detectadas", "por", "TAC", "de", "seguimiento", "y", "gammagrafía", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "historia", "digestiva", "se", "inicia", "en", "febrero", "de", "2008", "cuando", "ingresa", "por", "episodios", "de", "rectorragias", "inicialmente", "escasas", "y", "de", "características", "distales", ",", "pero", "que", "poco", "después", "se", "hacen", "más", "frecuentes", "y", "profusas", ",", "acompañándose", "de", "sintomatología", "de", "inestabilidad", "hemodinámica", "y", "anemización", "severa", "con", "amplios", "requerimientos", "transfusionales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "colonoscopia", "total", "donde", "sólo", "se", "aprecian", "alteraciones", "propias", "de", "proctitis", "actínica", "con", "grandes", "lesiones", "neovasculares", "friables", "y", "sangrantes", ";", "se", "realiza", "tratamiento", "con", "argón", "plasma", "(", "APC", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 2, 0, 0 ]

[ "El", "curso", "clínico", "de", "la", "paciente", "fue", "desfavorable", ":", "recibió", "tratamiento", "de", "forma", "consecutiva", "con", "enemas", "de", "esteroides", ",", "5-aminosalicílico", "y", "sucralfato", ";", "además", "se", "realizaron", "tres", "rectoscopias", "terapéuticas", "más", "aplicando", "tratamiento", "con", "APC", ",", "a", "pesar", "de", "lo", "cual", "persistían", "los", "episodios", "de", "rectorragias", "profusas", "con", "inestabilidad", "hemodinámica", "que", "requirieron", "transfusión", "de", "hasta", "un", "total", "de", "21", "concentrados", "de", "hematíes", "a", "lo", "largo", "del", "periodo", "de", "hospitalización", "de", "la", "paciente", ",", "pese", "a", "recibir", "además", "ferroterapia", "oral", "y", "por", "vía", "endovenosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "la", "falta", "de", "respuesta", "a", "estos", "tratamientos", ",", "se", "comentó", "el", "caso", "con", "el", "cirujano", "para", "tratamiento", "tópico", "con", "formalina", ",", "el", "cual", "mediante", "anestesia", "raquídea", "y", "dilatación", "anal", "trató", "la", "ampolla", "rectal", "durante", "10", "minutos", "con", "una", "solución", "de", "formol", "10%", "200", "ml", "+", "300", "ml", "de", "agua", ";", "la", "tolerancia", "de", "la", "paciente", "al", "procedimiento", "fue", "excelente", ",", "cursó", "sin", "complicación", "alguna", "y", "desde", "ese", "momento", "la", "enferma", "quedó", "asintomática", "por", "completo", "sin", "nuevos", "episodios", "de", "exteriorización", "hemorrágica", ",", "inestabilidad", "hemodinámica", "ni", "nuevos", "requerimientos", "transfusionales", ";", "fue", "dada", "de", "alta", "y", "se", "le", "propuso", "colonoscopia", "de", "control", "tras", "el", "tratamiento", ",", "pero", "no", "aceptó", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Cuatro", "meses", "más", "tarde", "ingresa", "nuevamente", "por", "clínica", "de", "progresión", "tumoral", ",", "decidiéndose", "tratamiento", "sintomático", "por", "el", "Servicio", "de", "Oncología", "y", "falleciendo", "la", "enferma", ",", "pero", "sin", "recidiva", "de", "las", "rectorragias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "60", "años", "de", "edad", ",", "sin", "antecedentes", "patológicos", "de", "interés", ",", "que", "se", "nos", "remitió", "desde", "el", "Servicio", "de", "Urología", "de", "nuestro", "Centro", "con", "el", "diagnóstico", "de", "adenocarcinoma", "de", "próstata", "en", "estadio", "IV", "por", "afectación", "ósea", "metastásica", "múltiple", "y", "en", "fase", "de", "hormonorresistencia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "febrero", "de", "2004", "y", "por", "síndrome", "prostático", "(", "polaquiuria", "y", "urgencia", "miccional", ")", ",", "se", "le", "había", "realizado", "por", "su", "Médico", "de", "Atención", "Primaria", "(", "MAP", ")", "una", "determinación", "de", "PSA", "que", "arrojó", "un", "valor", "de", "12", "ng", "/", "ml", ",", "motivo", "por", "lo", "que", "fue", "derivado", "al", "especialista", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "le", "realizó", "ecografía", "transrectal", "y", "biopsia", "prostática", "ecodirigida", "que", "se", "informó", "como", ":", "adenocarcinoma", "bilobular", ",", "Gleason", "7", "(", "4", "+", "3", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "de", "extensión", "(", "analítica", ",", "RNM", "y", "gamma-grafía", "ósea", ")", ",", "se", "evidenciaron", "metástasis", "ganglionares", "retroperitoneales", "y", "múltiples", "focos", "de", "hipercaptación", "patológica", "(", "columna", "vertebral", ",", "cuello", "y", "diáfisis", "femorales", ",", "pelvis", "ósea", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "instauró", "bloqueo", "androgénico", "completo", "con", "análogo", "de", "la", "hormona", "liberadora", "de", "gonadotropina", "(", "A-LHRH", ")", "y", "antiandrógeno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 7, 7, 7, 0, 3, 0, 0, 3, 0 ]

[ "Con", "dicho", "tratamiento", ",", "el", "nivel", "de", "PSA", "se", "normalizó", "en", "el", "plazo", "de", "4", "meses", "(", "Junio", "04", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "recibía", "tratamiento", "antiálgico", "por", "los", "dolores", "óseos", "con", "AINEs", "y", "mórficos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "También", "fue", "tratado", "con", "irradiación", "vertebral", "dorsolumbar", "con", "30", "Gy", "administrados", "en", "10", "sesiones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "abril", "2006", ",", "y", "con", "el", "paciente", "asintomático", ",", "comienza", "el", "ascenso", "progresivo", "del", "PSA", "a", "7.3", ",", "13.1", ",", "21", "ng", "/", "ml", ",", "manteniendo", "la", "testosterona", "en", "niveles", "de", "castración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decidió", ",", "en", "este", "momento", "la", "suspensión", "del", "antiandrógeno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "respuesta", "bioquímica", "fue", "buena", ",", "consiguiéndose", "la", "normalización", "en", "Agosto", "06", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desgraciadamente", ",", "en", "noviembre", "06", "acude", "de", "urgencia", "aquejando", "intensos", "dolores", "óseos", "generalizados", "e", "incapacitantes", "a", "pesar", "de", "la", "subida", "de", "dosis", "de", "los", "analgésicos", "(", "EAV=8-9", ")", "por", "lo", "que", "recibe", "tratamiento", "con", "Estroncio", "(", "St", ")", "en", "el", "Servicio", "de", "Medicina", "Nuclear", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "el", "cuadro", "clínico", "se", "acompaña", "de", "cifras", "de", "PSA", "de", "850", "ng", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "diciembre", "06", "decidimos", ",", "con", "su", "consentimiento", "informado", ",", "iniciar", "QT", "paliativa", "con", "Docetaxel", "y", "prednisona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0 ]

[ "También", "instauramos", "terapia", "con", "inhibidores", "de", "la", "reabsorción", "ósea", "(", "ácido", "zoledrónico", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 6, 0, 0 ]

[ "La", "respuesta", "clínica", "fue", "satisfactoria", "con", "control", "analgésico", "(", "EAV=2-3", ")", "y", "reducción", "de", "PSA", "a", "150", "ng", "/", "ml", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "15-02-07", "acude", "de", "urgencia", "refiriendo", "que", "desde", "hacía", "unos", "15", "días", "venía", "notando", "la", "protrusión", "del", "globo", "ocular", "izquierdo", "y", "dificultad", "para", "la", "separación", "completa", "de", "los", "párpados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "neurológica", "Proptosis", ",", "ptosis", "palpebral", ",", "midriasis", "poco", "reactiva", "secundarias", "a", "la", "afectación", "del", "III", "par", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "soplos", "orbitarios", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "RNM", "orbitaria", "Sustitución", "metastásica", "de", "todo", "el", "segmento", "central", "de", "la", "base", "craneal", ",", "la", "médula", "ósea", "de", "las", "vértebras", "incluidas", "en", "el", "estudio", "y", "parte", "del", "diploe", "craneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Afectación", "del", "techo", "y", "la", "pared", "lateral", "de", "la", "órbita", "izquierda", "que", "se", "muestran", "expandidos", "y", "ocasionan", "una", "proptosis", "del", "globo", "ocular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "ala", "mayor", "esfenoidal", "izquierda", "está", "sustituida", "y", "engrosada", "y", "existe", "una", "clara", "extensión", "a", "la", "pared", "del", "seno", "cavernoso", "izquierdo", "y", "la", "hendidura", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "observan", "cambios", "similares", "en", "los", "huesos", "que", "conforman", "la", "órbita", "contralateral", ",", "pero", "menos", "avanzados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lesión", "del", "techo", "de", "la", "órbita", "izquierda", "se", "acompaña", "de", "una", "lesión", "de", "las", "partes", "blandas", "que", "provoca", "un", "desplazamiento", "inferior", "de", "la", "musculatura", "orbitaria", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "secuencias", "con", "contraste", "se", "identifica", "una", "hipercaptación", "heterogénea", "de", "todas", "las", "lesiones", "descritas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibió", "irradiación", "de", "las", "áreas", "afectada", "con", "carácter", "paliativo", "y", "presentó", "un", "franco", "y", "rápido", "deterioro", ",", "falleciendo", "el", "21-03-07", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "42", "años", "de", "edad", "que", "consultó", "por", "historia", "de", "cefalea", "de", "10", "días", "de", "evolución", "que", "se", "acompañaba", "de", "inestabilidad", "a", "la", "marcha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Antecedentes", "de", "migraña", ",", "parálisis", "facial", "periférica", "\"", "a", "frigore", "\"", "hace", "20", "años", "y", "episodios", "de", "depresión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "neurológica", "mostró", "una", "dismetría", "derecha", "y", "una", "maniobra", "de", "Romberg", "positiva", "y", "secuelas", "de", "su", "parálisis", "facial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "practicó", "tomografía", "computarizada", "craneal", "hallando", "un", "proceso", "expansivo", "que", "ocupaba", "hemifosa", "posterior", "dcha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "lesión", "tenía", "un", "componente", "sólido", "que", "se", "realzaba", "con", "el", "producto", "de", "contraste", "y", "un", "componente", "quístico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "resonancia", "magnética", "cerebral", "confirmó", "los", "hallazgos", "de", "la", "tomografía", "computarizada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "encontró", "una", "lesión", "de", "unos", "4", "cm", "de", "diámetro", "con", "un", "componente", "sólido", "y", "otro", "quístico", ",", "rodeada", "de", "edema", ",", "localizada", "en", "hemisferio", "cerebeloso", "dcho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Esta", "masa", "era", "heterogénea", "e", "hipointensa", "en", "relación", "al", "tejido", "cerebeloso", "en", "T1", "e", "hiperintensa", "en", "T2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realzaba", "con", "el", "Gadolinio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0 ]

[ "No", "se", "acompañaba", "de", "hidrocefalia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "intervino", "practicando", "una", "extirpación", "prácticamente", "total", "de", "la", "tumoración", "a", "través", "de", "una", "craniectomía", "de", "hemifosa", "posterior", "dcha", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "evolución", "postoperatoria", "fue", "satisfactoria", "quedando", "la", "paciente", "totalmente", "asintomática", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "RM", "cerebral", "de", "control", "mostró", "una", "amplia", "resección", "de", "la", "tumoración", "con", "un", "mínimo", "resto", "en", "la", "porción", "más", "craneal", "del", "hemisferio", "cerebeloso", "dcho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "junto", "al", "tronco", "del", "encéfalo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "estudio", "anatomo-patológico", "diagnosticó", "un", "Glioblastoma", "multiforme", "(", "grado", "IV", ",", "clasificación", "de", "la", "OMS", ")", "con", "extensas", "zonas", "de", "necrosis", "y", "abscesificación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "células", "tumorales", "presentaron", "positividad", "nuclear", "inmunohistoquímica", "para", "p53", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0 ]

[ "Posteriormente", "la", "paciente", "se", "trató", "con", "Radioterapia", "focal", "en", "fosa", "posterior", "60", "Gy", ",", "2", "Gy", "/", "d", "ICRU", "(", "Internacional", "Comisión", "on", "Radiation", "Units", ")", "concomitante", "con", "Temozolomida", "75", "mg", "/", "m2", "según", "esquema", "de", "la", "EORTC", "22981", "(", "European", "Organization", "for", "Research", "and", "Treatment", "of", "Cancer", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "los", "8", "meses", "de", "la", "intervención", "la", "paciente", "se", "mantiene", "asintomática", ",", "aunque", "en", "la", "RM", "cerebral", "de", "control", "se", "evidencia", "el", "inicio", "de", "una", "recidiva", "del", "tumor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Varón", "de", "81", "años", ",", "con", "antecedentes", "de", "fibrilación", "auricular", "crónica", ",", "que", "acudió", "a", "nuestro", "hospital", "por", "cuadro", "de", "dísnea", "progresiva", "de", "2", "meses", "de", "evolución", ",", "acompañada", "de", "astenia", "y", "pérdida", "de", "peso", "no", "cuantificada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "estaba", "afebril", ",", "objetivándose", "semiología", "de", "derrame", "pleural", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "radiografía", "de", "tórax", "confirmó", "el", "derrame", "pleural", "y", "un", "ensanchamiento", "mediastínico", "sin", "afectación", "de", "parénquima", "pulmonar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "análisis", "de", "sangre", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "toracocentesis", "mostró", "un", "líquido", "espeso", "de", "aspecto", "lechoso", "con", "1400", "leucocitos", "/", "mm3", "con", "un", "10%", "de", "neutrófilos", "y", "90%", "de", "linfocitos", ",", "proteinas", "49", "gr", "/", "L", "(", "cociente", "pleuroplasmático", ":", "0'66", ")", ",", "LDH", "262", "U", "/", "L", "(", "cociente", "pleuroplasmático", ":", "0,75", ")", ",", "glucosa", "10,2", "mmol", "/", "L", ",", "ADA", "16", "U", "/", "L", ",", "colesterol", "1,75", "mmol", "/", "L", "y", "triglicéridos", "12,8", "mmol", "/", "L.", "La", "citología", "y", "el", "cultivo", "convencional", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 3, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "intradermoreacción", "de", "Mantoux", "fue", "negativa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "fibrobroncoscopia", "no", "mostró", "lesiones", "endobronquiales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "tinción", "de", "Ziehl-Neelsen", "y", "el", "cultivo", "en", "medio", "de", "Löwenstein-Jensen", "del", "lavado", "broncoalveolar", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Una", "TC", "toracoabdominal", "mostró", "múltiples", "masas", "adenopáticas", "en", "el", "mediastino", "y", "derrame", "pleural", "bilateral", "de", "predominio", "derecho", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "una", "punción-aspiración", "con", "aguja", "fina", "guiada", "por", "TC", "de", "la", "masa", "mediastínica", ",", "sin", "poderse", "recoger", "muestra", "de", "tejido", "adenopático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "entonces", ",", "toracoscopia", "con", "biopsia", "pleural", "y", "pulmonar", ",", "y", "colocación", "de", "un", "tubo", "de", "drenaje", "pleural", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "anatomia", "patológica", "mostró", "lesiones", "granulomatosas", "crónicas", "compatibles", "con", "tuberculosis", "tanto", "en", "pleura", "como", "en", "pulmón", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "PCR", "para", "Mycobacterium", "tuberculosis", "fue", "positiva", "en", "la", "biopsia", "pulmonar", "y", "negativa", "en", "pleura", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inició", "tratamiento", "con", "Isoniazida", "300", "mg", "/", "día", ",", "Rifampicina", "600", "mg", "/", "día", "y", "Pirazinamida", "1250", "mg", "/", "día", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pese", "al", "tratamiento", "instaurado", ",", "el", "paciente", "presentó", "un", "empeoramiento", "clínico", "e", "insuficiencia", "respiratoria", ",", "siendo", "exitus", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "la", "necropsia", "que", "informó", "de", "quilotórax", "bilateral", ",", "linfadenitis", "crónica", "granulomatosa", "caseificante", "compatible", "con", "tuberculosis", "de", "ganglios", "linfáticos", "mediastínicos", "y", "diseminación", "miliar", "pleuropulmonar", "bilateral", ",", "hepática", ",", "suprarrenal", "izquierda", "y", "renal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mujer", "de", "36", "años", "sin", "antecedentes", "médicos", "o", "epidemiológicos", "de", "interés", "que", "es", "ingresada", "en", "la", "Unidad", "de", "Cuidados", "Intensivos", "por", "sepsis", "y", "meningitis", "por", "meningococo", "tipo", "B", "aislado", "en", "cultivos", "sanguíneos", "y", "de", "líquido", "cefalorraquídeo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibió", "soporte", "fluidoterápico", ",", "ceftriaxona", "y", "vancomicina", "durante", "10", "días", "con", "desaparición", "de", "parámetros", "clínicos", "y", "analíticos", "de", "sepsis", "aunque", "con", "persistencia", "de", "fiebre", "diaria", "de", "38o", "vespertina", "bien", "tolerada", ",", "sin", "otra", "focalidad", "infecciosa", "en", "las", "pruebas", "complementarias", "que", "incluían", ":", "hemocultivos", "seriados", ",", "urocultivo", ",", "radiografía", "de", "tórax", ",", "ecografía", "abdominal", "y", "TAC", "de", "cráneo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 2, 0, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ingresa", "en", "planta", "de", "medicina", "interna", "para", "completar", "estudio", "y", "evolución", ";", "permanece", "en", "estabilidad", "hemodinámica", "y", "buen", "estado", "general", ",", "fiebre", "de", "hasta", "38,5oC", "bien", "tolerada", ",", "acceso", "venoso", "central", "subclavio", "derecho", "sin", "datos", "de", "infección", ",", "escasas", "petequias", "en", "extremidades", "inferiores", "en", "fase", "de", "regresión", "siendo", "el", "resto", "de", "la", "exploración", "general", "y", "neurológica", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]