Datasets:

adas014

/

verimler

like 0

Orta düzeyde alkol tüketimi, östrojen replasman tedavisi ve fiziksel aktivite artmış insülin duyarlılığıyla ilişkilidir: Karın yağlanması aracı mıdır?

Çevresel faktörler (alkol tüketimi, hormon replasman tedavisi HRT ve fiziksel aktivite) ile insülin direnci ve salgılanması arasındaki ilişkileri, genetik etkilerden bağımsız olarak araştırmak; 2) Karın bölgesindeki yağlanmanın bu ilişkilere katkısını; ve 3) incelemek. gen-çevre etkileşimlerinin bu ilişkileri aracılık edip etmediği.Yaşam tarzı faktörlerinin insülin direnci ve salgılanması üzerindeki bildirilen etkileri, muhtemelen çevresel etkileri genetik etkilerden ayırmanın zorluğundan ve şişmanlığın yarattığı karışıklıktan dolayı tutarsızdır. Bu ilişkileri 798 diyabetsiz dişi ikizde inceledik. İnsülin direnci ve salgılanması, modifiye edilmiş homeostaz modeli değerlendirmesi (sırasıyla HOMA-R ve HOMA-beta) ile tahmin edildi. Toplam vücut yağı yüzdesi ve merkezi karın yağı yüzdesi (CAF), çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi ile ölçüldü.Alkol tüketiminin tüm kategorileri, yoksunluktan daha düşük insülin seviyeleri ve HOMA-beta ile ilişkilendirildi. Sadece orta düzeyde alkol tüketenlerin (haftada 11-20 birim) yoksunluktan daha düşük HOMA-Rsi vardı (-0,16 +- 0,09a karşı 0,14 +- 0,13 SD, P = 0,048). Bu fark, yüzde CAFyi kontrol ederek (P = 0,57), orta düzeyde içicilerde daha düşüktü. Eş ikiz vaka-kontrol analizinde genetik ve sigara içme etkileri kontrol edildiğinde, alkol tüketimi açısından uyumsuz monozigot çiftler, uyumlu çiftlere göre HOMA-Rde daha büyük çift içi farklılıklara sahipti (P = 0,02). Sadece östrojen içeren HRT kullanan postmenopozal kadınların, yüzde CAFyi kontrol ettikten sonra bile, HRT kullanmayanlara göre daha düşük HOMA-Rsi vardı (-0,33 +- 0,16ya karşı 0,17 +- 0,08 SD, P = 0,003). Fiziksel olarak aktif deneklerde daha düşük açlık glikoz seviyeleri ve insülin direnci ve salgılama indeksleri kısmen daha düşük karın yağlanmasıyla açıklandı.

Orta düzeyde alkol tüketimi, östrojen replasmanı ve fiziksel aktivite dişi ikizlerde artan insülin duyarlılığı ile ilişkilidir. Orta düzeyde alkol tüketimi ve fiziksel aktivitenin insülin duyarlılığı üzerindeki olumlu etkileri kısmen alt karın yağlanması tarafından aracılık edilmektedir.

Silikozis olmaksızın silikaya maruz kalmanın akciğer kanseri ile ilişkisi var mıdır?

Bu rapor, silikozisi olmayan bireylerde silika maruziyetinin akciğer kanseri riskleriyle ilişkili olup olmadığını epidemiyolojik olarak araştırmaktadır., 1966dan 12007ye kadar PubMed referans veri tabanını, silikozisi olan ve olmayan silikaya maruz kalmış kişilerdeki akciğer kanseri raporları için aradık. Çalışmalar arasındaki heterojenliği araştırmak için çok aşamalı bir strateji kullanıldı. İlk olarak, sabit etkili özetler (FES) ve çeşitli çalışma kombinasyonları için karşılık gelen %95 güven aralıkları (GA) hesaplandı ve bireysel sonuçlar hassasiyetlerine göre ağırlıklandırıldı. Katkıda bulunan sonuçların homojenliği ki(2) istatistikleri kullanılarak incelendi. Önemli heterojenliğe dair kanıt olduğu durumlarda, FES etrafındaki GA, çalışmalar arası değişkenliği hesaba katmak için artırıldı. Aynı çalışma kombinasyonları için rastgele etkili özetler ve bunların GAları da hesaplandı. Kovaryatlarla etkileşimleri araştırmak için meta regresyon kullanıldı. Karşılaştırmalar yapmak için, silikotik olmayanlar ve silikotikler için paralel analizler gerçekleştirildi., Silikozis ile akciğer kanseri arasında 1997de silikanın insan kanserojeni olarak nitelendirilmesinden bu yana önemli bir bağın devam etmesi akciğer kanseri göreceli riskleri (RR) tahminlerimiz 12007ye kadar yayınlanmış 38 uygun silikotik çalışmasının her birinde birliği aştı, hem sabit hem de rastgele etki modellerine dayalı analizlerde ortalama 2,1 oldu (sırasıyla %95 GA = (2,0-2,3) ve (1,9-2,3)) çalışma sorumuzu, yani silikozu tetiklemek için gereken seviyelerin altındaki silika seviyelerine maruz kalmanın kanserojen olup olmadığını çözmez. Önemlisi, silikozisi olmayan silikaya maruz kalan bireylerde yapılan 11 akciğer kanseri çalışmasının ayrıntılı incelememizde, sigara içme alışkanlıkları için ayarlamaya izin veren veriler içeren yalnızca üçü yer aldı. Bunlar 1,0lık bir birleşik RR tahmini verdi %95 GA = (0,8-1,3). Sigara içme alışkanlıkları için herhangi bir ayarlama yapılmayan diğer sekiz çalışma, akciğer kanseri riskinin marjinal olarak yüksek olduğunu öne sürdü RR = 1,2; %95 GA (1,1-1,4), ancak çalışmalar arasında önemli bir heterojenlik vardı (P yaklaşık 0,05).

Gerekli ek araştırmalar, silikozu tetikleyenlerin hem üstündeki hem de altındaki silika maruziyetlerine yoğunlaşmalı, böylece maruziyet-tepki ilişkisinin şekli belirlenebilir ve silikozis gibi olası karıştırıcı faktörler için ayarlamalar yapılabilir. Silikozis ve silika tozu hakkında zamana bağlı bilgilerin yanı sıra önemli halk sağlığı sorusunu yanıtlamak için G-tahmini gibi yöntemlerin uygulanması da gereklidir: Silikozis, silika ile ilişkili akciğer kanseri risklerinin yükselmesi için gerekli bir koşul mudur?

Akut Göğüs Ağrısı ve Diyabet Hastalarında Koroner BT Anjiyografi ile Standart Acil Servis Değerlendirmesinin Karşılaştırılması: Erken Koroner BT Anjiyografinin Faydası Var mı?

Kardiyak bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (CCTA), düşük ve orta riskli akut göğüs ağrısı olan hastalarda standart değerlendirmeye kıyasla acil serviste kalış süresini kısaltır. Diyabetik hastaların da benzer faydalar sağlayıp sağlamadığı bilinmemektedir., Bilgisayar Destekli Tomografi ile Miyokard İskemiEnfarktüsünü Dışla (ROMICAT II) çok merkezli çalışmanın bu önceden belirlenmiş analizinde, akut koroner sendromu düşündüren semptomları olan 1000 hastayı (%17si diyabetik) CCTA veya standart değerlendirmeye rastgele ayırdık. Akut koroner sendrom oranı hem diyabetik hem de diyabetik olmayan hastalarda %8 idi (P=1,0). Kalış süresi diyabetik hastalarda CCTA stratejisinden etkilenmedi (23,9a karşı 27,2xa0saat, P=0,86) ancak diyabetik olmayan hastalarda standart değerlendirmeye kıyasla azaldı (8,4e karşı 26,5xa0saat, P<0,0001; P etkileşimi=0,004). CCTA her iki grupta da acil servisten 3 kat daha fazla doğrudan taburcu ile sonuçlandı (her biri P ≤ 0,0001, P etkileşimi = 0,27). Diyabetik ve diyabetik olmayan hastalarda 2 strateji arasında hastane yatışlarında bir fark görülmedi (P etkileşimi = 0,09). Her iki grupta da CCTA ile daha fazla aşağı akış testi ve daha yüksek radyasyon dozları vardı, ancak bunlar diyabetik hastalarda en yüksekti (tüm P etkileşimi ≤ 0,04). Diyabetik hastaların diyabetik olmayan hastalara göre daha az normal CCTAsı vardı (% 32ye karşı % 50, P = 0,003) ve standart değerlendirme ile benzer normallik oranları vardı (P = 0,70). Dikkat çekici olarak, diyabetik hastaların % 66sında CCTA ile hiç veya hafif stenoz vardı ve diyabetik olmayan hastalara benzer kısa kalış süresi vardı (P = 0,34), oysa % 50den fazla stenozu olanlarda akut koroner sendrom, invaziv koroner anjiyografi ve revaskülarizasyon prevalansı yüksekti.

CCTA ile koroner anatomi bilgisi diyabetik hastalar için faydalıdır ve hemen taburcu edilebilecek düşük riskli koroner arter hastalığı olmayan veya çok az koroner arter hastalığı olan hastalar ile daha ileri tetkik gerektiren orta ila şiddetli hastalığı olan yüksek riskli hastalar arasında ayrım yapabilir.

Kaynakçılar solunum yolu enfeksiyonlarına daha mı fazla maruz kalıyor?

Kaynak dumanına maruz kalma pnömokok enfeksiyonu riskini artırır; bu duyarlılığın diğer solunum yolu enfeksiyonlarına da yayılıp yayılmadığı belirsizdir. Orta Doğudaki büyük bir tersanede çalışanlar için yapılan bir anket ve tıbbi konsültasyon verilerinden elde edilen bulguları bildiriyoruz., Ocak 2013 ile Aralık 2013 arasında, kaynak dumanına çeşitli şekillerde maruz kalan 529 erkek işçiden kesitsel bilgi topladık. Solunum semptomları (öksürük, balgam, hırıltılı solunum, nefes darlığı ve göğüs hastalığı) için ayarlanmış ORler çok değişkenli lojistik regresyon kullanılarak tahmin edildi. Daha sonra, solunum enfeksiyonları için 103u2005840 konsültasyonu olan 15u2005954 çalışanın 2000 ila 2011 yılları arasındaki konsültasyon kayıtlarını inceledik; solunum enfeksiyonları ile kaynak maruziyeti seviyeleri arasındaki ilişki, negatif binom dağılımına sahip bir sayım regresyon modeli kullanılarak tahmin edildi. Ankete katılan çalışanların %13ü, özellikle kaynakçılar arasında, kışın daha yüksek yaygınlıkta solunum semptomları bildirdi. Kaynakçılarda diğer el işçilerine kıyasla ayarlanmış OR genel olarak 1,72 (95% CI 1,02 ila 3,01) ve kış aylarında 2,31 (1,05 ila 5,10) idi; yaz aylarında hiçbir etki gözlenmedi. Solunum yolu enfeksiyonları için konsültasyon riski kaynakçılarda el işçilerine göre daha yüksekti, ayarlanmış insidans oranı genel olarak 1,45 (1,59 ila 1,83), kış aylarında 1,47 (1,42 ila 1,52) ve yaz aylarında 1,33 (1,23 ila 1,44) idi (etkileşim, p<0,001).

Kaynakçılarda solunum semptomlarının ve solunum yolu enfeksiyonu konsültasyonlarının kış aylarında daha yaygın olduğu gözlemi, çok çeşitli enfeksiyonlara karşı artan bir hassasiyete işaret ediyor olabilir. Doğrulanırsa, bunun çok büyük, küresel bir iş gücünün mesleki sağlık hizmetleri için önemli sonuçları olacaktır.

Düşük Aile Geliri ve Norveçli Okul Öncesi Çocuklarda Davranış Sorunları: Çocuk Duygusallığı Etki Duyarlılığının Bir Belirteci midir?

Yoksul çocuklar, Norveç gibi ilerici refah ülkelerinde bile, daha zengin akranlarına kıyasla daha yüksek oranda ruhsal sağlık sorunlarına sahiptir. Mizaç özellikleri, bazı çocukları kötü ekonominin olumsuz etkilerine karşı daha hassas hale getirebilir., Bu çalışma, aile gelir-ihtiyaçları ile ruhsal sağlık arasındaki doğrudan ilişkileri inceledi ve erken mizaç özelliklerine (yani duygusallık) göre yumuşatmayı değerlendirdi.Norveç Anne ve Çocuk Kohort Çalışmasından elde edilen veriler kullanılarak, çocukların ilk 3 yılındaki gelir-ihtiyaçları ile çocuklar 5 yaşındayken içselleştirme ve dışsallaştırma sorunları arasındaki ilişkiler incelendi. Aile gelir-ihtiyaçlarına yönelik farklı duyarlılık, çocukların bir buçuk ve 3 yaşındayken duygusallığın bu ilişkileri nasıl yumuşattığı araştırılarak değerlendirildi. Dışsallaştırma sorunları için gelir-ihtiyaçlar ve duygusallığın önemli ana etkileri ve gelir-ihtiyaçlar ile duygusallık arasında önemli bir etkileşim etkisi bulundu, ancak içselleştirme sorunları için bulunamadı.

Duygusal tepkisel bir mizaca sahip olan yoksul ailelerin çocukları, 5 yaşına geldiklerinde, daha az duygusal tepkisel akranlarına kıyasla dışsallaştırma sorunları konusunda daha yüksek puanlar aldılar.

Majör depresif bozukluk yaşa göre değişir mi?

Yazarlar, majör depresif bozuklukta (MDB) semptomların uzun vadeli devamlılığı üzerinde yaşlanmanın ve başlangıç yaşının etkisini ölçmek için 20 yıllık, yüksek yoğunluklu bir takipten elde edilen sonuçları kullandılar., MDB veya şizofreni dışındaki şizofrenik bozukluğun stabil tanısıyla 20 yıllık altı aylık ve ardından yıllık değerlendirme serisini tamamlayan denekler (n=220), kabul sırasındaki yaşlarına göre en genç (18-29 yaş), orta (30-44 yaş) ve en yaşlı (>45 yaş) gruplara ayrıldı. Depresif morbidite, majör depresif veya şizofrenik ataklarda geçirilen haftaların oranı olarak ölçüldü. Daha sonra genel doğrusal modeller, zamanın ve zaman x grup etkileşimlerinin bu ölçümler üzerindeki etkileri açısından test edildi. Regresyon analizleri başlangıç yaşının ve mevcut yaşın etkisini karşılaştırdı., Analizler üç yaş grubunun hiçbirinde majör depresif epizotlardaki hafta oranları üzerinde önemli bir zaman veya grup x zaman etkisi ortaya koymadı. Daha erken başlangıç yaşları, özellikle en genç grupta daha fazla semptom kalıcılığı ile ilişkilendirildi. Haftaların hastalanma oranları, en yaşlı grupta en belirgin olan zaman içinde birey içi istikrar gösterdi.

Bu sonuçlar, MDDde depresif semptomların kalıcılığının, bireyler üçüncü onyıllarından beşinci onyıllarına, dördüncü onyıllarından altıncı onyıllarına veya altıncı onyıllarından sekizinci onyıllarına geçerken değişmediğini göstermektedir. Başlangıç yaşının erken olması, başlı başına gençlikten ziyade, yirmi yıl boyunca daha fazla morbidite ile ilişkilidir.

Tek bir doğaçlama Kassam roketi patlaması kitlesel bir can kaybına yol açabilir: Gelecekteki uluslararası terörizm için potansiyel bir tehdit mi?

2001den beri Gazze Şeridinden İsrailin güneyine 2000den fazla doğaçlama roket (Kassam roketleri olarak adlandırılır) atıldı. Bunların çoğu nispeten az sayıda insanı yaraladı. Tek bir doğaçlama roketin inişiyle oluşan çok sayıda can kaybına yol açan ilk bilinen olay (MCI) anlatılıyor., Olay, bileşenler, etkileşimler ve sonuçlar metodolojisi (DISAST-CIR) aracılığıyla felaket olayları sistematik analizine göre anlatılıyor., Roket, saat 01:18de İsrailin güneyindeki bir askeri eğitim çadır kampına çarptı. O sırada tüm askerler yataktaydı ve herhangi bir koruyucu ekipman kullanmıyordu. Toplam 76 asker yaralandı (üç ciddi, sekiz orta ve 65 hafif). En yaygın yaralanma türleri üst ekstremite (%33) ve alt ekstremite (%30) travması, kulak çınlaması (%30) ve akut stres reaksiyonları (%32) idi. Toplam 67 yaralı, farklı yaralanma şiddeti ve türü örüntüleriyle karakterize edilen iki aşamalı bir dağılımda en yakın ikinci seviye hastane olan Barzilaiye tahliye edildi. Tüm acil yaralılar 1 saat 24 dakika içinde hastanelere ulaşırken, stres yaralılarının çoğu daha sonraki aşamada ulaştı. Yedi yaralı ikincil olarak birinci seviye travma merkezlerine nakledildi. Yaralıların 42si hastaneye kaldırıldı ve 17sinin acil ameliyata ihtiyacı oldu. Hiçbiri ölmedi.

Düşük isabet oranına ve küçük savaş başlığına (sadece 10 kg tahmini ağırlık) sahip tek bir düşük teknolojili havan topu büyük ölçekli bir MCIye neden olabilir. Uluslararası terör örgütleri doğaçlama roketlere kolayca erişebildiğinden, ikincisi birçok ülkede bir tehdit haline gelebilir. Acil durum sistemleri bu olumsuz olasılığa karşı hazırlıklı olmalıdır.

Genç kadınların durumu daha mı kötü?

Son araştırmalar, genç kadınları artan kardiyak risk faktörleri yaygınlığı ve akut miyokard enfarktüsü (AMI) sonrasında aşırı ölüm riski ile risk altında bir nüfus olarak tanımladı. Ancak, genç yetişkinler arasında AMI hastaneye yatışı ve AMI sonrası erken ölüm eğilimlerine ilişkin nüfusa dayalı veriler nadirdir. Bu nedenle, bu eğilimlerin Kanada ortamında 10 yıllık, tanımlayıcı bir analizini sunmayı amaçladık., AMI hastaneye yatışındaki eğilimleri ve cinsiyet farklılıklarını ve 30 günlük ölüm oranlarını sırasıyla negatif binom ve lojistik regresyon kullanarak değerlendirdik. 2000den 2009a kadar, Kanada, Britanya Kolombiyasında ≥20 yaş yetişkinlerde 70.628 AMI hastaneye yatışı vardı ve kohortun %17,1i ≤55 yaş genç yetişkinlerdi. Genel olarak, yaşa göre standardize edilmiş AMI oranları (100.000 nüfus başına) erkeklerde (295,8den 247,7ye) ve kadınlarda (152,1den 128,8e) benzer şekilde azaldı cinsiyet-yıl etkileşimi p=0,81. Ancak, bu eğilimler yaşa göre farklılık gösterdi (yaş-cinsiyet-yıl etkileşimi p=0,02) ve artan oranlar yalnızca genç kadınlarda gözlendi (+%1,7yıl; p=0,04). 30 günlük ölüm oranları kadınlar (%19,4ten %13,9a) ve erkekler (%13,0dan %9,3e) için benzer şekilde azaldı (cinsiyet-yıl etkileşimi p=0,33). Yine de, genç kadınlar, en son dönemde bile, genç erkeklerle karşılaştırıldığında aşırı ölüm riskine sahip olmaya devam etti olasılık oranı: (2008-09)=1,61 (%95 güven aralığı: 1,25, 2,08).

Genel AMI hastaneye yatış ve 30 günlük ölüm oranları kadınlarda ve erkeklerde önemli ölçüde azalırken, ≤55 yaşındaki kadınlarda hastaneye yatış oranları arttı ve 30 günlük ölüm oranı aşırı riskleri devam etti. Bu bulgular, daha genç kadınlarda AMI insidansını azaltmak ve AMI sonrası sonuçları iyileştirmek için stratejileri yoğunlaştırma ihtiyacını vurgulamaktadır.

Riskli arkadaşlar, ergenlik dönemindeki alkol kullanımına yönelik birincil bakım kısa müdahalesinin etkinliğini değiştirir mi?

Akran riskinin (içki içen veya içmeyi onaylayan arkadaşlara sahip olmak) ergen alkol kullanımına ilişkin bilgisayar destekli tarama ve sağlayıcı kısa tavsiyesi (cSBA) müdahalesinin etkilerini değiştirip değiştirmediğini belirlemek için., Müdahalenin etkisini, 2.092 ergenlik çağındaki bir örneklem üzerinde genelleştirilmiş tahmin denklemleriyle lojistik regresyon modellemesi kullanarak değerlendirdik. Akran riskiyle etki değişikliği, alkole başlama (başlangıçta içmeyenlerde takipte içki içme) ve bırakma (başlangıçta içenlerde takipte içki içmeme) için ayrı ayrı bir etkileşim terimini (akran riskine göre tedavi koşulu) test ederek analiz edildi. Etkileşim etkisinin yorumlanması, akran riskine göre daha sonraki tabakalandırma ile daha da açıklığa kavuşturuldu.Müdahalenin alkol bırakma üzerindeki etkisi, akran riski olanlarda (ayarlanmış göreceli risk oranları; risk 1,44, 1,18-1,76ya karşı risk yok .98, .41-2,36) 3 aylık takipte önemli ölçüde daha fazlaydı. Alkole başlama konusunda böyle bir bulgu yoktu.

Alkol taraması ve kısa süreli danışmanlık, içki içen arkadaşları olan ergen içicilere farklı faydalar sağlayabilir.

Mahalledeki yeşil alan düzeyi yeşil alanda yapılan fiziksel aktivite ile ilişkili midir?

Bir mahallede daha fazla yeşil alan bulunmasının yerel nüfus için sağlık yararları ile ilişkili olduğuna dair kanıtlar birikmektedir. Bu ilişki için önerilen mekanizmalardan biri, yeşil alanın fiziksel aktivite için bir mekan sağlaması ve dolayısıyla fiziksel aktiviteyi teşvik etmesidir. Ayrıca, yeşil alanların sağladığı eşit fiziksel aktivite fırsatı nedeniyle sosyoekonomik sağlık eşitsizliklerinin daha yeşil alanlarda daha dar olabileceği öne sürülmüştür. Ancak, yeşil alan bulunabilirliği ile fiziksel aktivite arasındaki ilişkileri inceleyen araştırmalar karışık sonuçlar üretmiştir. Özellikle yeşil alanda gerçekleşen fiziksel aktivitenin türü ve miktarının değerlendirilmesindeki sınırlamalar bu karışık bulguları açıklayabilir. Bu nedenle bu gözlemsel çalışma, yeşil alanın fiziksel aktivite için ne ölçüde bir mekan olduğu ve bunun daha yeşil mahallelerde daha dar sosyoekonomik sağlık eşitsizliklerini açıklayıp açıklayamayacağı ile ilgilenmektedir., İskoçya genelindeki kentsel alanlarda yaşayan 3679 yetişkin (16+) ile ilgili kesitsel verilerin ikincil analizi, yeşil alan bulunabilirliğinin mahalle düzeyindeki bir ölçüsü ile eşleştirilmiştir. Yeşil alan mevcudiyeti ile hem toplam fiziksel aktivite hem de özellikle yeşil alan içindeki aktivite arasındaki ilişkiler lojistik regresyon modelleri kullanılarak araştırıldı. Sosyo-ekonomik konum ile fiziksel aktivite arasındaki etkileşimler değerlendirildi. Tüm modeller yaş, cinsiyet ve hane geliri için ayarlandı., Bir mahalledeki yeşil alan mevcudiyeti toplam fiziksel aktivite veya özellikle yeşil alandaki fiziksel aktivite ile ilişkilendirilmedi. Yeşil alan içindeki fiziksel aktivitedeki gelirle ilgili eşitsizliklerin İskoçyanın daha yeşil bölgelerinde daha dar olduğuna dair bir kanıt yoktu.

Fiziksel aktivite, İskoçyada yeşil alan ve sağlık arasındaki ilişkiyi açıklayan ana mekanizma olmayabilir. Doğal bir çevreyi algılamanın fizyolojik ve psikolojik sağlık üzerindeki doğrudan etkisi alternatif bir açıklama sunabilir.

Bir hasta yüksek tansiyon için Amlodipin ve Lisinopril kullanıyor. Hangi kronik rahatsızlıklarla ilişkili olabilir?

Amlodipin ve Lisinopril, yüksek tansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Bu ilaçlar kalp hastalıkları riskini azaltabilir.

Bu ilaçlar kalp hastalıkları, böbrek hastalıkları ve kan basıncıyla ilgili sorunlarla ilişkilidir.

Diğer hastalıkları için Metformin ve Glimepirid kullanan bir hasta, hangi kronik hastalık riskleriyle karşılaşabilir?

Metformin ve Glimepirid, diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Uzun süreli kullanımı böbrek problemleriyle ilişkilidir.

Diyabet, böbrek hastalıkları ve kalp hastalıkları riski artabilir.

Aspirin ve Warfarin kullanan bir hasta için hangi kronik hastalıklar tehlike oluşturabilir?

Aspirin ve Warfarin, kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlardır. Uzun süreli kullanımı kanama riskini artırabilir.

Kanama bozuklukları, mide ülseri ve karaciğer problemleri riski artabilir.

Depresyon tedavisi için kullanılan Sertralin ve Venlafaksin, hangi sağlık problemlerine yol açabilir?

Sertralin ve Venlafaksin, depresyon tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Uzun süreli kullanımı kalp rahatsızlıklarına neden olabilir.

Kalp hastalıkları, yüksek tansiyon ve sindirim sistemi sorunları riski artabilir.

Psikoz tedavisi için Haloperidol ve Olanzapin kullanan bir hastada hangi kronik rahatsızlıklar görülebilir?

Haloperidol ve Olanzapin, şizofreni ve psikoz tedavisinde kullanılır. Uzun süreli kullanımı metabolik sendrom ve kalp hastalıkları riskini artırabilir.

Metabolik sendrom, kalp hastalıkları ve diyabet riski artabilir.

Astım tedavisi için kullanılan Salmeterol ve Flutikazon kullanan bir hasta hangi hastalıklarla karşılaşabilir?

Salmeterol ve Flutikazon, astım tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Uzun süreli kullanım bağışıklık sistemini zayıflatabilir.

Enfeksiyonlar, kemik zayıflığı ve glukoz intoleransı riski artabilir.

Kolesterol tedavisi için Atorvastatin ve Ezetimib kullanan bir hasta hangi sağlık problemleriyle karşılaşabilir?

Atorvastatin ve Ezetimib, kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılır. Uzun süreli kullanımı kas ağrıları ve karaciğer hasarına yol açabilir.

Kas ağrıları, karaciğer hasarı ve sindirim sorunları riski artabilir.

Parkinson hastalığı tedavisi için kullanılan Levodopa ve Carbidopa kullanan bir hasta hangi hastalıkları yaşayabilir?

Levodopa ve Carbidopa, Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılır. Uzun süreli kullanımda hareket bozuklukları görülebilir.

Hareket bozuklukları, mide bulantısı ve kalp sorunları riski artabilir.

Kanser tedavisi için kullanılan Methotrexate ve Cisplatin hangi sağlık sorunlarına yol açabilir?

Methotrexate ve Cisplatin, kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Uzun süreli kullanımı bağışıklık sistemini baskılar.

Bağışıklık sistemi problemleri, böbrek hasarı ve mide ülseri riski artabili

Varfarin ile ağrı kesiciler (Asetilsalisilik Asit, Parasetamol, Metamizol) birlikte kullanıldığında ne olur?

Varfarin, kanı sulandırır ve ağrı kesicilerle kullanıldığında kanama riski artar. Ayrıca kan testlerinde INR değeri yükselir, yani kanın pıhtılaşması zorlaşır.

Varfarin ile ağrı kesiciler (özellikle Asetilsalisilik Asit ve Metamizol) birlikte kullanıldığında kanama riski artar. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşma sistemini etkileyerek, varfarinin kan sulandırıcı etkisini artırabilir ve bu da kanama komplikasyonlarına yol açabilir. Parasetamol ise genellikle daha az etkileşim gösterir ancak uzun süreli kullanımlarda karaciğer üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir.

Varfarin ve Sülfonamid ilaçları (bazı antibiyotikler) birlikte kullanıldığında ne olur?

Sülfonamid grubu antibiyotikler, varfarinin etkisini artırabilir. Bu durum kanama riskini yükseltebilir ve kanın pıhtılaşmasını daha da zorlaştırır.

Sülfonamid ilaçları, varfarinin karaciğerde metabolizmasını etkileyerek, varfarinin plazma seviyelerinin artmasına yol açar. Bu da kanama riskini artırır ve kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır. Sülfonamidlerin kullanımı sırasında INR değerlerinin dikkatlice izlenmesi önemlidir.

Varfarin ve antibiyotikler (Makrolidler) kullanıldığında ne olur?

Makrolid antibiyotikler, varfarinin etkisini artırabilir. Bu da kanama riskini artırır ve kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır.

Makrolid antibiyotikler (örneğin, eritromisin ve klaritromisin), varfarinin etkisini artırarak INR değerlerinin yükselmesine ve kanama riskinin artmasına neden olabilir. Bu etkileşim, özellikle karaciğer enzimlerini inhibe eden makrolidlerin kullanımı ile ortaya çıkar.

Varfarin ile bazı antibiyotikler (Kinolon grubu) kullanıldığında ne olur?

Kinolon grubu antibiyotikler, varfarinin etkisini artırabilir. Bu da kanama riskinin yükselmesine ve kanın pıhtılaşmasının zorlaşmasına yol açar.

Kinolon grubu antibiyotikler (örneğin, levofloksasin ve siprofloksasin), varfarinin etkisini güçlendirerek INR değerlerini artırabilir ve kanama riskini yükseltebilir. Bu etkileşim, kinolonların karaciğer enzim sistemini etkilemesi ile ilgilidir.

Varfarin ile Fenitoin (nöbet ilacı) kullanıldığında ne olur?

Fenitoin, varfarinin etkisini artırarak kanama riskini yükseltebilir. Bu, kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır.

Fenitoin, varfarinin etkisini artırabilir ve bu da kanama riskinin artmasına yol açar. Fenitoin, karaciğerde varfarinin metabolizmasını değiştirebilir, bu da varfarinin plazma düzeylerinin yükselmesine ve kan sulandırıcı etkisinin güçlenmesine neden olur.

ACE inhibitörü ve Potasyum ilaçları birlikte kullanıldığında ne olur?

ACE inhibitörleri ve potasyum tutucu diüretikler (örneğin, spironolakton), potasyum seviyesini yükseltebilir. Bu, hiperkalemiye yol açarak kalp sağlığını etkileyebilir.

ACE inhibitörleri ve potasyum tutucu diüretikler birlikte kullanıldığında potasyum seviyeleri artabilir, bu da hiperkalemi riskini artırır. Hiperkalemi, kalp ritim bozukluklarına ve diğer kalp problemlerine yol açabilir. Bu kombinasyon kullanılırken potasyum seviyeleri düzenli olarak izlenmelidir.

ACE inhibitörü ve Spironolakton (idrar söktürücü) birlikte kullanıldığında ne olur?

ACE inhibitörleri ve spironolakton, kalp yetmezliği ve hipertansiyon gibi durumların tedavisinde kullanılan ilaçlardır.ACE İnhibitörleri,Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kan damarlarını genişleterek kan basıncını düşürür ve kalbin yükünü azaltır.Spironolakton,Aldosteron antagonistleri sınıfına ait bir ilaç olan spironolakton, vücuttaki sodyum ve suyun atılımını artırırken potasyumun korunmasına yardımcı olur.Bu iki ilacın birlikte kullanımı bazı riskler taşır.Hiperpotasemi Riski,Hem ACE inhibitörleri hem de spironolakton potasyum seviyelerini artırabilir. Birlikte kullanıldığında, potasyum düzeylerinin tehlikeli seviyelere yükselmesi riski artar. Özellikle ileri yaş, böbrek fonksiyon bozukluğu ve diabetes mellitus gibi durumlar bu riski artırabilir.

Bu ilaçlar potasyum seviyesini artırabilir ve hiperkalemi riski oluşabilir, bu da kalp sorunlarına yol açabilir..

Digoksin ile Verapamil birlikte kullanıldığında ne olur?

Digoksin ve verapamil, kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılan iki farklı ilaçtır.Digoksin, Kalp kasının kasılma gücünü artırarak kalp yetmezliği ve bazı kalp ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılır.Verapamil,Kalsiyum kanal blokeri sınıfına ait bir ilaç olup, hipertansiyon, angina pektoris ve bazı aritmilerin tedavisinde kullanılır.Her iki ilaç da kalp iletim sistemini etkileyerek kalp hızını azaltabilir. Bu durum, özellikle kalp bloğu riski taşıyan hastalarda dikkat edilmesi gereken bir durumdur.

Digoksinin etkisi artar, bu da kalp ritmini etkileyebilir.

Teofilin (astım ilacı) ve Kinolon grubu antibiyotikler birlikte kullanıldığında ne olur?

Teofilin,Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir bronkodilatördür. Havanın akciğerlere girişini kolaylaştırarak nefes almayı iyileştirir.Kinolon Grubu Antibiyotikler,Bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan bir antibiyotik sınıfıdır. Özellikle idrar yolu enfeksiyonları, solunum yolu enfeksiyonları ve bazı cilt enfeksiyonlarının tedavisinde etkilidir.Teofilin Toksisitesinin Artışı,Kinolonlar, teofilinin karaciğerde metabolizmasını inhibe ederek serum düzeylerinin yükselmesine neden olabilir. Bu durum, teofilinin toksik etkilerini artırabilir.

Teofilin ilaç seviyeniz yükselir, bu da yan etkilerin artmasına neden olabilir.

Difenhidramin ve Prometazin birlikte kullanıldığında ne olur?

Difenhidramin, alerji tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Prometazin de benzer şekilde alerji için kullanılır, ama bunlar birlikte kullanıldığında bazı sorunlar yaşanabilir.

Bu ilaçlar birlikte kullanıldığında etkileri zayıflayabilir ya da istenmeyen yan etkiler görülebilir. Yani bu ilaçlar birbiriyle uyumsuzdur.

Deksametazon, Metilprednizolon ve Sefazolin birlikte kullanıldığında ne olur?

Deksametazon ve Metilprednizolon, iltihapları azaltan ilaçlardır. Sefazolin ise bir antibiyotiktir.

Bu ilaçlar arasında geçimsizlik olabilir ve etkileri birbirini zayıflatabilir.

Deksametazon, Metilprednizolon ve Klindamisin birlikte kullanıldığında ne olur?

Deksametazon ve Metilprednizolon, iltihap giderici ilaçlardır. Klindamisin ise bir antibiyotiktir.

Bu ilaçlar birlikte kullanıldığında, ilaçların etkileri birbirini olumsuz etkileyebilir, bu yüzden dikkatli kullanılmalıdır.

Proklorperazin ve Aminoglikozid grubu antibiyotikler birlikte kullanıldığında ne olur?

Proklorperazin, mide bulantısı ve kusmayı önlerken, Aminoglikozidler bakteriyel enfeksiyonları tedavi eder.

Bu ilaçlar birlikte kullanıldığında etkileri birbirini olumsuz şekilde etkileyebilir, bu yüzden dikkat edilmelidir.

Deksametazon, Klindamisin ve Sefazolin birlikte kullanıldığında ne olur?

Deksametazon iltihapları azaltırken, Klindamisin ve Sefazolin antibiyotiklerdir.

Bu ilaçlar birlikte kullanıldığında etkileri birbirini olumsuz etkileyebilir ve beklenen sonuçlar elde edilemeyebilir.

Penisilinler ve Sefalosporinler birlikte kullanıldığında ne olur?

Penisilinler ve Sefalosporinler, her ikisi de antibiyotik türleridir.

Bu ilaçlar genellikle birbirleriyle uyumlu değildir ve birlikte kullanıldığında etkileri zayıflayabilir.

Amfoterisin B ve Serum fizyolojik birlikte kullanılabilir mi?

Amfoterisin B, mantar enfeksiyonlarını tedavi ederken, serum fizyolojik vücuda sıvı takviyesi sağlar.

Amfoterisin B, serum fizyolojik ile karıştırılmamalıdır. Çünkü etkisiz hale gelebilir.

Fenitoin ve Diazepam ile diğer ilaçlar birlikte kullanıldığında ne olur?

Fenitoin, nöbet tedavisinde kullanılan bir ilaçtır, Diazepam ise sakinleştirici etkisi olan bir ilaçtır.

Bu ilaçlar birlikte kullanıldığında, birbirlerinin etkilerini zayıflatabilir ve istenmeyen yan etkiler görülebilir.

Dekstroz solüsyonu ve Lorazepam birlikte kullanıldığında ne olur?

Dekstroz, vücuda enerji sağlamak için kullanılan bir çözeltidir. Lorazepam ise bir anksiyete ilacıdır.

Bu ilaçlar birlikte kullanıldığında etkisiz hale gelebilir, yani fayda sağlamaz.

Benzodiazepinler hiçbir ilaçla karıştırılmalı mı?

Benzodiazepinler, anksiyete ve uyku sorunları tedavisinde kullanılan ilaçlardır.

Benzodiazepinler, genellikle başka ilaçlarla karıştırılmamalıdır. Çünkü diğer ilaçlarla etkileşime girip etkilerini olumsuz etkileyebilir.

Alkol ve barbitüratlar birlikte kullanıldığında ne olur?

Barbitüratlar, sinir sistemini yatıştıran ilaçlardır ve genellikle uyku sorunları ya da anksiyete tedavisinde kullanılır. Alkol ise merkezi sinir sistemini baskılar ve rahatlama hissi yaratır.

Alkol ve barbitüratlar birlikte kullanıldığında, ikisinin de sakinleştirici etkisi birleşir ve bu çok tehlikeli olabilir. Solunum zorlukları, aşırı uyku hali, hatta koma gibi ciddi durumlar yaşanabilir. Bu yüzden kesinlikle birlikte kullanılmamalıdır.

Anestezik ilaçlar ve Rifampisin birlikte kullanıldığında ne olur?

Anestezik ilaçlar, cerrahi işlemler sırasında kullanılan ve vücudu geçici olarak uyutan ilaçlardır. Rifampisin ise bir antibiyotiktir ve tüberküloz gibi enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Rifampisin, karaciğerde bazı enzimleri hızlandırarak diğer ilaçların vücuttan daha hızlı atılmasına sebep olabilir. Bu, anestezik ilaçların etkilerini zayıflatabilir ve cerrahi işlem sırasında yeterince etkili olmayabilirler. Bu yüzden, anestezik ilaçlar ile Rifampisin kullanımı dikkatle izlenmelidir.

Beta adrenerjik reseptör blokörleri (beta blokerler) ve antidiabetik ilaçlar birlikte kullanıldığında ne olur?

Beta adrenerjik reseptör blokörleri, kalp hızını düşüren ve kan basıncını kontrol eden ilaçlardır. Antidiabetikler ise şeker hastalığını tedavi etmek için kullanılır, kan şekerini düşürür.

Beta blokerler ve antidiabetik ilaçlar birlikte kullanıldığında, beta blokerler kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olan bazı belirtileri gizleyebilir. Örneğin, düşük kan şekeri (hipoglisemi) durumunda titreme veya kalp atış hızının artması gibi uyarıcı belirtileri bastırabilir, bu da kişiyi hipoglisemiye karşı daha az duyarlı hale getirebilir. Bu nedenle, bu ilaçları birlikte kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Difenoksilat ve MAO inhibitörleri birlikte kullanıldığında ne olur?

Difenoksilat, ishal tedavisinde kullanılan bir ilaçtır ve bağırsak hareketlerini azaltır. MAO inhibitörleri ise depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlardır ve beyin kimyasallarını dengeler.

Difenoksilat ve MAO inhibitörleri birlikte kullanıldığında ciddi bir etkileşim olabilir. MAO inhibitörleri, bazı maddelerin vücutta birikmesine sebep olabilir ve bu, difenoksilatın etkilerini güçlendirebilir. Bu da aşırı sakinleşmeye, uyku haline veya hatta ciddi solunum problemlerine yol açabilir. Bu ilaçlar birlikte kullanılmamalıdır.

Parasetamol ve alkol birlikte kullanıldığında ne olur?

Parasetamol, ağrı kesici ve ateş düşürücü olarak sıkça kullanılan bir ilaçtır. Alkol ise merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan bir maddedir ve karaciğerde metabolize edilir.

Parasetamol ve alkol birlikte kullanıldığında, her ikisi de karaciğer üzerinde yük oluşturur. Alkol, parasetamolün karaciğerde zarar vermesini kolaylaştırabilir ve karaciğer hasarına yol açabilir. Bu nedenle, parasetamol alırken alkol tüketmek karaciğer sağlığını ciddi şekilde tehdit edebilir. Bu kombinasyondan kaçınılmalıdır.

HIV enfeksiyonlu küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastaları kılavuza uygun bakım alıyor mu?

HIV enfeksiyonlu bireylerde akciğer kanseri vakalarının görülme sıklığı zamanla artmaktadır. Eşlik eden hastalıklar, antiretroviral ajanlar ile kanser kemoterapisi arasındaki etkileşim potansiyeli ve tedavi veya enfeksiyonla ilgili komplikasyonlara ilişkin endişeler nedeniyle HIV enfeksiyonlu bireylerin akciğer kanseri için immünokompetan hastalarla aynı bakımı alıp almadıkları belirsizdir., Bu çalışmanın amacı, HIV enfeksiyonunun rehberlikle uyumlu bakım alımı üzerindeki etkisini ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri Medicare yararlanıcıları arasında genel sağ kalım üzerindeki etkisini değerlendirmekti., Çalışma tasarımı, her HIV hastasının yaş grubu, cinsiyet, ırk ve tanı sırasında akciğer kanseri evresine göre eşleştirildiği ve HIV enfeksiyonu olmayan kişiler arasından rastgele seçilen 20 kontrolün bulunduğu eşleştirilmiş vaka-kontrol tasarımıydı., Bu çalışmaya dahil edilen hastalar, 1998 ve 2007 yılları arasında küçük hücreli olmayan akciğer kanseri teşhisi konan, yaş bazında Medicaree hak kazanan ve akciğer kanseri teşhisi sırasında 65 yaşında veya daha büyük olan Medicare yararlanıcılarıdır. HIV enfeksiyon durumu Medicare talep verilerine dayanmaktadır. Analize toplam 174 HIV vakası ve 3480 kontrol dahil edildi., Rehberlik uyumlu bakım alma olasılık oranları ve genel sağ kalım için tehlike oranları tahmin edildi., HIV enfeksiyonu, rehberlik uyumlu bakım alma ile bağımsız olarak ilişkilendirilmedi. Evre III hastalar arasında, HIV enfeksiyonu olan ve olmayanlar için medyan sağ kalım süreleri sırasıyla 26 ve 43 ay idi (olasılık oranı=1,48, P=0,021).

HIV enfeksiyonunun rehberliğe uygun bakım alma ile ilişkili olmadığı, ancak erken evre hastalarda sağ kalımı azalttığı bulundu.

Her iki taraftan bakıldığında: Hastaların güvenliklerini iyileştirme sürecine dahil olma yaklaşımları, hastalar ile sağlık çalışanları arasındaki güvene zarar verme riski taşıyor mu?

Hastaları bakımları konusunda daha dikkatli olmaya teşvik etmek, hasta-sağlık profesyoneli etkileşimlerinin geleneksel dinamiklerine meydan okuyor. Bu çalışma, hem hastaların hem de birinci basamak sağlık personelinin bakış açılarından, hastaların katılımıyla güvenliğin iyileştirilmesini teşvik etmenin bir yolu olarak hasta aracılı müdahalenin potansiyel sonuçlarını keşfetmeyi amaçlamaktadır., Hastalar, yakınları ve sağlık profesyonelleriyle amaçlı örnekleme ve yarı yapılandırılmış görüşmeler kullanan nitel çalışma. Ortaya çıkan temalar, NVIVO 8 kullanılarak kodlanan verilerle, yerleşik teori kullanılarak belirlendi., 16 hasta, 4 akraba (ortalama yaş (sd) 60 yıl (15); 12 kadın, 8 erkek) ve 39 sağlık çalışanı (9 eczacı, 11 doktor, 12 hemşire, 7 sağlık asistanı)., Katılımcılar, İngilterenin kuzeydoğusundaki iki hastanede, akut ve elektif kabul alan genel tıp ve cerrahi servislerinden örneklendi., Olumlu sonuçlar belirlendi ancak mevcut hasta aracılı yaklaşımlar tarafından teşvik edilen bazı eylemler şüphe ve güvensizlik duygularını uyandırdı. Örneğin, hastalar konuşmanın kaba veya saygısız görünebileceğini hissettiler, personeli üzmekten endişelendiler ve bakımlarının tehlikeye girebileceğinden endişelendiler. Personel, hastaların sorularını memnuniyetle karşılasa da, hastaların sorgulama nedenleri konusunda belirsiz görünüyordu ve çok soru soran veveya bir şeyler yazan hastaların şikayet etmeye hazırlandıklarına inanıyorlardı. Hasta şikayetlerini daha da kötüleştirebilecek davranışsal etkiler belirlendi güvenlik sorunları (örneğin personelin meraklı hastalarla veya yakınlarıyla temastan kaçınması; hastaların anlayışsız personelle temastan kaçınması).

Hastaların katılımıyla hasta güvenliğini iyileştirmeyi amaçlayan yaklaşımlar güvensizliğe yol açabilir ve hasta-sağlık hizmeti sağlayıcısı ilişkisinde olumsuz gerginlikler yaratabilir. Hastaları ve sağlık personelini birlikte çalışmaya teşvik eden daha işbirlikçi bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Gelecekteki girişimler, mevcut odağı bireysel sağlık profesyonellerini kontrol etmekten uzaklaştırıp, her iki tarafı da güvenliği artırma ortak hedefine dahil eden bir yaklaşıma kaydırmayı hedeflemelidir.

Akran öğrenimi veya daha yüksek düzeyde e-öğrenme öğrenme becerilerini geliştirir mi?

E-öğrenme ve sosyal forumların hızlı gelişimi, e-öğrenme ve akran öğrenimi anlayışımızı güncellememizi gerektiriyor. Web forumlarında daha yüksek, önceden tanımlanmış e-öğrenme veya sosyal etkileşim düzeylerinin öğrencilerin öğrenme yeteneğini geliştirip geliştirmediğini araştırmayı amaçladık. Yüz yirmi Danimarkalı tıp öğrencisi, her biri 20 öğrenciden oluşan altı gruba rastgele ayrıldı (eCases seviye 1, eCases seviye 2, eCases seviye 2+, eTextbook seviye 1, eTextbook seviye 2 ve eTextbook seviye 2+). Tüm öğrenciler bir ön teste katıldı, Grup 1 etkileşimli bir vaka tabanlı e-öğrenme programına katıldı, Grup 2ye ise ders kitabı materyali elektronik olarak sunuldu. 2+ grupları, materyali bir web forumunda kendi aralarında tartışabildiler. Konu, acil serviste kafa yaralanması ve ilgili tedavi ve gözlem yönergeleriydi. E-öğrenmenin ardından, tüm öğrenciler bir son test tamamladı. Ön ve son testler, 50 farklı sorudan oluşan bir havuzdan rastgele seçilen 25 sorudan oluşuyordu.Tüm öğrenciler çalışmayı karşılaştırılabilir ön test sonuçlarıyla tamamladı. Seviye 2deki öğrenciler (her iki grupta da) seviye 1deki öğrencilere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde gelişti (p>0,05). Seviye 2 ile seviye 2+ arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Ancak, seviye 2+, öğrencilerin geri kalan öğrencilere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla memnuniyetiyle ilişkilendirildi (p>0,05).

Bu çalışma, önceden tanımlanmış bir seviye bölümü ve akran öğrenmesi olasılığını kullanarak farklı e-öğrenme türlerini karşılaştırmanın yeni bir yolunu uygular. Bulgularımız, daha yüksek e-öğrenme düzeylerinin aslında daha düşük seviyelerdeki aynı e-öğrenme türüyle karşılaştırıldığında daha iyi sonuçlar sağladığını göstermektedir. Web forumlarındaki sosyal etkileşim öğrenci memnuniyetini artırırken, öğrenme yeteneği değişmiyor gibi görünmektedir. Her iki bulgu da yeni e-öğrenme materyalleri tasarlarken önemlidir.

CD44v6: Mide intestinal metaplazisinde malign transformasyonun potansiyel bir belirteci mi?

Bağırsak metaplazisi mide kanseri gelişiminde iyi bilinen bir risk faktörüdür. Ancak özgüllüğü düşük olduğundan, bağırsak metaplazisi vakalarını displazikarsinoma ilerlemesi için düşük ve yüksek risk olarak ayırmak için bir belirteç bulmak büyük pratik değere sahip olacaktır. Şimdiye kadar bu başarılmadı. CD44, hücre-hücre ve hücre-matriks etkileşimlerinde rol oynayan bir hücre yüzey molekülüdür ve eklenmiş varyant 6nın mide karsinomunun ilerlemesinde rol oynadığı gösterilmiştir. Bu nedenle bu çalışmanın amacı, CD44v6yı bağırsak metaplazisinde artmış kanser riskinin bir belirteci olarak değerlendirmekti., Mevcut çalışma, normal mide mukozasının (n = 154) ve bağırsak metaplazisi olan mide mukozasının (n = 127) biyopsilerinde immünohistokimyasal CD44v6 ekspresyonunu araştırdı. Üçüncü grup, hem tümör hem de etkilenmemiş mukozanın incelendiği kanser gastrektomilerinden (n = 117) oluşuyordu. Tüm vakalarda proksimal (kardiya) ve distal (korpusantrum) lokasyonlar kaydedildi., Normal mukozadan ve intestinal metaplazi gösteren mukozadan, intestinal metaplazisi olan ve olmayan kanserlere bitişik, etkilenmemiş mukozaya doğru CD44v6 ekspresyonunda önemli bir sıralı artış vardı. En çarpıcı artış, normalden intestinal metaplastik mukozaya, kanserlere bitişikti. Hiçbir grupta proksimal ve distal vakalar arasında fark yoktu.

Bu bulgular, CD44v6 ekspresyonunun intestinal metaplazinin displazikansere dönüşümünde geç bir fenomen olduğunu güçlü bir şekilde öne sürmektedir. Bu nedenle intestinal metaplazisi olan hastalarda kanser riskinin yararlı bir belirteci olabilir.

Antidepresanlar hızlı döngüye neden olur mu?

Antidepresan kullanımının ve cinsiyetin hızlı döngülü bipolar hastalığın oluşumundaki etkisini araştırmak., Massachusetts Genel Hastanesi Bipolar Kliniğinde (Boston, Mass.) tedavi edilen bipolar hastaların çizelgeleri cinsiyet, hızlı döngünün varlığı veya yokluğu ve ilk mani öncesinde antidepresan kullanımı açısından incelendi., Veriler 129 bipolar hastadan (yüzde 55i kadın) elde edildi ve bunların yüzde 45i hızlı döngülü bir seyir yaşamıştı. Genel olarak, ilk manikhipomanik epizotlarından önce antidepresanlara maruz kalan denekler ile maruz kalmayanlar arasında hızlı döngü oranlarında anlamlı bir fark yoktu. Cinsiyete göre ayrı ayrı yürütülen ek analiz, kadınlarda hızlı döngü ile ilk manihipomani öncesinde antidepresan kullanımı arasında anlamlı bir ilişki buldu ancak erkeklerde bu ilişki yoktu. Bağımlı değişken olarak hızlı döngünün kullanıldığı lojistik regresyon analizi, ilk manihipomani öncesinde antidepresan kullanımı ile cinsiyet arasında anlamlı bir etkileşim olduğunu ortaya koydu.

İlk manikhipomanik epizottan önce antidepresan kullanımı ile hızlı döngülü bipolar hastalık arasında cinsiyete özgü bir ilişki bulduk. Bipolar bozukluk riski taşıyan depresif kadınlara antidepresanlar reçete edildiğinde, hızlı döngüye neden olma riski göz önünde bulundurulmalıdır. Önceki çalışmalarda kadın ve erkeklerin farklı oranları, literatürde antidepresanlar ve hızlı döngü arasındaki ilişki için bildirilen çelişkili sonuçları açıklayabilir. Ancak, bu doğalcı çalışma kontrolsüzdü ve bulgularımızı doğrulamak için kontrollü araştırma gerekiyor.

%1’lik klorheksidin diasetat ve etanol reçine-dentin bağlarını stabilize edebilir mi?

Klorheksidin ve etanolün birlikte kullanımının reçine-dentin bağlarının dayanıklılığı üzerindeki etkilerini incelemek., Kırk sekiz düz dentin yüzeyi aşındırıldı (%32 fosforik asit), durulandı (15 saniye) ve bağlama prosedürlerine kadar ıslak tutuldu. Dentin yüzeyleri emici kağıtla kurutuldu ve su (su, kontrol), suda %1 klorheksidin diasetat (CHDsu), %100 etanol (etanol) veya etanolde %1 klorheksidin diasetat (CHDetanol) çözeltileriyle 30 saniye boyunca tekrar ıslatıldı. Daha sonra, çözücüleri buharlaştırmak için 15 saniye boyunca yumuşak, sürekli bir ovalama uygulaması (10 saniye) kullanılarak All Bond 3 (AB3, Bisco) veya Excite (EX, Ivoclar-Vivadent) ile bağlandılar ve ardından çözücüleri buharlaştırmak için 15 saniye hafif hava akımı uygulandı. Yapıştırıcılar ışıkla kürlendi (20 sn) ve mikrotensile yöntemi için oluşturulan reçine kompozit yapılar. Yapıştırılmış kirişler elde edildi ve 37°Cde 24 saat, 6 ay ve 15 ay su depolamasından sonra test edildi. Depolama suyu her ay değiştirildi. Her yapıştırıcı için işlem ve test periyotlarının etkileri analiz edildi (ANOVA, Holm-Sidak, p<0,05)., Her iki aşındırma ve durulama yapıştırıcısı için faktörler arasında etkileşim yoktu. AB3 yalnızca depolamadan önemli ölçüde etkilendi (p=0,003). Excite yalnızca işlemlerden önemli ölçüde etkilendi (p=0,048). Etanol veya CHDetanol ile işlenen AB3, 15 ay sonra bağ mukavemetlerinde azalma ile sonuçlandı. CHDetanol kullanımı Excite için daha yüksek bağ mukavemeti değerleri ile sonuçlandı.

Etanol%1 klorheksidin diasetat kombinasyonunun birlikte kullanımı 15 ay sonra bağ mukavemetini stabilize etmedi.

Sucul etçil bitkilerin sürgünlerinde görülen dinitrojen fiksasyonu: Ekolojik açıdan önemli midir?

Utricularia cinsinin köksüz etçil bitkileri, dünya çapında birçok durgun suyun önemli bileşenleridir ve aynı zamanda bitki-mikrop etkileşimlerini incelemek için uygun model organizmalardır. Bu çalışmada, dört suda yaşayan Utricularia türünün ve bir başka suda yaşayan etçil bitki olan Aldrovanda vesiculosanın N ediniminde mikrobiyal dinitrojen (N2) fiksasyonunun önemi araştırılmıştır., 16S rRNA amplikon dizilimi, N2 fiksasyon yeteneği bilinen mikroorganizmaların varlığını değerlendirmek için kullanılmıştır. Yeni nesil dizileme, N2 fiksasyonuyla ilişkili genlerin ifadesi hakkında bilgi sağlamıştır. N2 fiksasyon oranları (15)N2 etiketlemesini takiben ölçülmüştür ve mikrobiyal olarak fiksasyona uğramış N2nin bitki asimilasyon oranını hesaplamak için kullanılmıştır., Utricularia tuzakları, N2 fiksasyonunun birincil bölgeleri olarak doğrulanmıştır ve bitkiyle ilişkili mikrobiyal topluluğun %16sına kadarı N2 fiksasyonu yapabilen bakterilerden oluşmaktadır. Bunlardan, rizobiya en bol bulunan gruptu. Azot fiksasyon oranları artan sürgün yaşıyla birlikte arttı, ancak hiçbir zaman 1,3 μmol N g(-1) dyi geçmedi. kütle d(-1). Sabit N2nin bitki asimilasyon oranları tespit edilebilir ve önemliydi, ancak bu fraksiyon günlük bitki N kazanımının %1inden azını oluşturdu. Tuzak sıvısı mikrobiyal N2 fiksasyonu için uygun koşullar sağlasa da, nif gen transkripsiyon seviyeleri toplam prokaryotik transkriptlerin %0,01inden azını oluşturuyordu.

Sucul Utriculariada büyük potansiyel kapasitesine rağmen sınırlı N2 fiksasyonunun nedeninin, tuzak sıvısındaki yüksek NH4-N (2·0-4·3 mg L(-1)) konsantrasyonu olduğu varsayılmaktadır. Organik detritusun hızlı dönüşümünden kaynaklanan bu durum, muhtemelen mevcut mikroorganizmaların çoğunda N2 fiksasyonunu engellemektedir. Azot fiksasyonunun, tipik büyüme koşulları altında sucul etçil bitkilerin N beslenmesine önemli ölçüde katkıda bulunması beklenmemektedir; ancak, bitki-mikrop sistemi yıllık bazda besin açısından sınırlı kıyı bölgesine yüzlerce mg m(-2) mertebesinde azot sağlayabilir ve bu nedenle önemli bir N kaynağı olabilir.

ABDde yetişkin kanserden kurtulanlardan oluşan ulusal bir örneklemde ruhsal sağlık ihtiyaçları ve hizmet kullanımı: Psikososyal bakım iyileşti mi?

Bu çalışmanın amacı, psikososyal kanser bakımı için önemli politika önerilerinin öncesinde ve sonrasında, ülke çapında yetişkin kanserden sağ kurtulanlar arasında ruh sağlığı (RU) ihtiyacı ve hizmet kullanımındaki zamansal farklılıkları tahmin etmek ve test etmektir., 2005 ve 2010 Ulusal Sağlık Görüşme Anketindeki yetişkinler (nu2009=u200958.585), (1) kronik hastalığı olmayan, (2) kanser dışında kronik hastalığı olan, (3) başka kronik hastalığı olmayan kanseri olan ve (4) başka kronik hastalığı olan kanseri olan olarak kategorize edildi. Bu gruplarda, psikolojik sıkıntıyı, RU ziyaretlerini ve RU hizmetlerine yönelik karşılanmamış ihtiyacı karşılaştırdık. Anket ağırlıklı lojistik regresyon, bu değişkenleri hastalık durumu ve sosyodemografik yardımcı değişkenlerin fonksiyonları ve hastalık durumu ile anket yılı arasındaki etkileşimler olarak modellemek için kullanıldı., Psikolojik sıkıntı yaşayan ve MH ziyaretleri olan bireylerin oranı, kronik hastalığı olmayan grup için 2010da 2005e kıyasla önemli ölçüde daha yüksekken, 2010da 2005e kıyasla önemli ölçüde daha düşük karşılanmamış ihtiyaca sahip tek grup, diğer kronik hastalığı olan kanser grubuydu (%5,3e karşı %3,0, pu2009<u20090,05). Ayarlanmış modellerde, diğer kronik hastalığı olan kanserden sağ kurtulanların 2010da karşılanmamış ihtiyaç olasılıkları (olasılık oranı 1,38; %95 güven aralığı 0,85, 2,25) 2005e kıyasla (olasılık oranı 3,32; %95 güven aralığı 2,28, 4,83) önemli ölçüde daha düşüktü.

2005 ile 2010 yılları arasında kanserden sağ kurtulanlar arasında MH bakım kalitesinin iyileştirildiğine dair kanıtlar buluyoruz. Bu dönem, psikososyal kanser bakımına yönelik politika ve klinik ilgiyle örtüşüyor. Bu çabalar, kanserden sağ kurtulanlar arasında MH hizmetlerine yönelik karşılanmamış ihtiyacı azaltmış olabilir ancak ortadan kaldırmamış olabilir.

Obezite, yaygın KBB cerrahisi geçiren çocuklarda anestezi süresini uzatır mı?

Pediatrik cerrahi popülasyonunda obezitenin epidemiyolojisini bildirmek ve obezitenin daha uzun anestezi süresi için bir risk faktörü olup olmadığını belirlemek., Çocukluk çağı obezitesi Amerika Birleşik Devletlerinde önemli bir halk sağlığı sorunudur. Pediatrik cerrahi popülasyonları üzerindeki epidemiyolojik çalışmalar yetişkin obezitesinin çok yüksek yaygınlığa sahip eyaletlerle (Michigan, Teksas) sınırlı kalmıştır. Diğer eyaletlerden ve 2006dan bu yana daha yeni verilerden veri bulunmamaktadır., Columbia Üniversitesi Tıp Merkezinde Ocak 2009dan Aralık 2010a kadar 2-18xa0 yaş aralığındaki cerrahi hastaların anestezi kayıtlarını inceledik. Bariatrik cerrahi geçiren veya kayıtlarında ameliyat öncesi boy veya kilo verileri eksik olan hastalar hariç tutuldu. Vücut kitle indeksi (VKİ) kilo (kg)boy (m(2) olarak hesaplandı). Ulusal büyüme çizelgelerine göre VKİ ≥95. persentil obez olarak kabul edildi., 1639u obez olan (17,2%) olmak üzere 9522 hastayı inceledik. Lojistik regresyon kullanılarak obezite üzerindeki cinsiyet-yaş kategorisi etkileşimi anlamlı değildi (Pxa0=xa00.11). Cerrahi gruplar arasında, kulak burun boğaz (KBB) kohortu en yüksek obezite oranına sahipti (%21,7, 3601656). Bademcik ameliyatı, geniz eti ameliyatı veya her ikisini birden geçiren obez çocuklarda, cerrah, mevsim, cerrahi prosedür kodu ve ASA durumu için ayarlama yapıldığında, obez olmayan çocuklara kıyasla uzun süreli anestezi (Pxa0=xa00.33) veya cerrahi süresi (Pxa0=xa00.61) yoktu.

Ameliyat için gelen çocuklarda, özellikle KBB kohortunda, obezite prevalansı yüksektir. Bademcik ameliyatı, geniz eti ameliyatı veya her ikisini birden geçiren obez ve obez olmayan çocuklarda anestezi süreleri karşılaştırılabilirdi. Bu nedenle, obezite daha uzun anestezi süresine yol açmamıştır.

Doktor bey, bir dakikanızı alabilir miyim?

Tıbbi ve hemşirelik personeli için el hijyeni uyum oranlarını, bir hastaya dokunmadan önce el hijyenine uyumu (El hijyeni için Beş Anın 1. Anı) ve personelin farklı örneklemesinin ortalama ulusal orana olan etkisini incelemek. Ayrıca, el hijyeni oranlarının Staphylococcus aureus kan dolaşımı enfeksiyonlarını (SABSI) etkileyip etkilemediğini belirlemek., Üç farklı kesitsel veri setinden elde edilen verilerin analizi - El Hijyeni Avustralya verileri, 2013 yılının ilk çeyreğinde (1 Ocak - 31 Mart) sekiz Avustralya eyaletini ve bölgesini temsil eden 82 kamu hastanesinden 246.665 el hijyeni fırsatı ve MyHospitals web sitesinden 1 Temmuz 2011 - 30 Haziran 2012 tarihleri arasında bildirilen el hijyeni oranları ve SABSI oranları., Her hastane boyutu için (>400 yatak, 301-400 yatak, 201-300 yatak ve 101-200 yatak) tıbbi ve hemşirelik personelinin uyumu; Bir hastaya dokunmadan önce el hijyeni uyum oranlarının %70lik ulusal eşik değerinin altında veya üstünde olduğu hastanelerin oranı; el hijyeninin SABSI üzerindeki etkisi.Tıbbi personel, hastane büyüklüğünden bağımsız olarak el hijyeni uyum oranı açısından sürekli olarak ulusal eşik değerinin altında performans gösterdi. Hemşirelerin uyumu sürekli olarak eşiğin üzerindeydi ve bu, toplam ortalama ulusal oranı şişirdi. Kaydedilen hasta etkileşim el hijyeni fırsatlarının üçte biri, bir hastaya dokunmadan önce gerçekleşti ve bu uyum hastanelerin %68inde ulusal eşiğin altındaydı. El hijyeninin SABSI oranı üzerinde çok az etkisi vardır (insidans oranı oranı, 0,97; P<0,01).

Ulusal ayarlanmamış ortalama el hijyeni uyumluluk oranını kamuya açık bir web sitesinde yayınlamak, çoğu hastanenin ve tıbbi personelin ulusal el hijyeni uyumluluk eşiğinin altında performans gösterdiği gerçeğini gizler. Uygunsuzluğu yakalamak için 4 yıllık denetimden sonra zayıf uyumluluk göz önüne alındığında, odak noktamızı tıbbi personele anında geri bildirim sağlamaya ve bir hastaya dokunmadan önce başlayarak tek seferde tek bir el hijyeni göstergesini iyileştirmeye kaydırmalıyız.

Sagital postüral hizalanma normal ve disfonik konuşan yetişkinlerde farklı mıdır?

Ses bozuklukları alanında, özellikle fonksiyonel disfoni alanında yapılan klinik araştırmalar, vücut duruşuna ilişkin özel kanıtlar eksik olmasına rağmen, kas adaptif değişiklikler nedeniyle anormal laringeal postürü önermektedir. Çalışmamızın amacı, normal (41 denek) ve disfonik konuşanlar (33 denek) arasında sagital omurga hizalanmasında anlamlı farklılıklar olup olmadığını doğrulamaktı., Kesitsel çalışma., Yetmiş dört yetişkin, 35 erkek ve 39 kadın, omurga hizalanmasının Digimizer-MedCalc Software Ltd programı aracılığıyla analiz edilebilmesi için sagital düzlem fotoğraflarına tabi tutuldu. Disfonik yargılar için algısal ve akustik değerlendirme ve nazoendoskopi kullanıldı: normal ve disfonik konuşanlar., Torasik uzunluk eğriliği (TL) ve kifoz indeksi (KI) için, disfoninin anlamlı bir etkisi gözlendi; ortalama TL ve KI, disfonik konuşanlarda normal konuşanlara göre anlamlı derecede yüksekti. TL değişkeni ile ilgili olarak, TL ortalamasının erkeklerde kadınlardan daha yüksek olduğu cinsiyetin önemli bir etkisi bulundu. Disfoni ve cinsiyet arasındaki etkileşimin TL ve KI değişkenleri üzerinde önemli bir etkisi yoktu. Lomber uzunluk eğriliği değişkeni için, cinsiyetin önemli bir ana etkisi gösterildi; disfoninin veya önemli cinsiyet×disfoni etkileşiminin önemli bir ana etkisi yoktu.

Bulgular, normal ve disfonik konuşmacılar arasında bazı sagital omurga duruş ölçümlerinde önemli farklılıklar olduğunu gösterdi. Duruş ölçümleri, ses değerlendirme protokollerine yararlı bilgiler ekleyebilir ve belirli tedavi stratejileri düşünülürken dikkate alınmalıdır.

Vekillik bakım kalitesinde fark yaratır mı?

Gana ve Kenyadaki farklı sağlık tesisi türleri tarafından sağlanan sağlık hizmeti kalitesinin düzeyini ve çeşitliliğini ölçmek ve hangi faktörlerin (küçük özel sağlayıcılarla hükümet etkileşimi düzeyleri dahil) iyileştirilmiş kaliteyle ilişkili olduğunu belirlemek., Sağlayıcı bilgisi, klinik vinyetlere verilen yanıtlar aracılığıyla değerlendirildi. Vinyetler üzerindeki performans ile tesis özellikleri, sağlayıcı özellikleri ve hükümetle kendi kendine bildirilen etkileşim arasındaki ilişkiler, tanımlayıcı istatistikler ve çok değişkenli regresyonlar kullanılarak incelendi., Hastaneler, klinikler, huzurevleri, eczaneler ve kimyasal dükkanları dahil olmak üzere Gana ve Kenyadaki her biri 300 sağlık tesisinin anketi. Özel tesisler aşırı örneklemlendi.Genel olarak her tesiste en çok hastayı gören kişi. ANA SONUÇ ÖLÇÜMÜ(LERİ): Klinik uygulama yönergelerine ve Dünya Sağlık Örgütü protokolüne göre ölçülen, doğru yanıtlanan maddelerin yüzdesi. Genel olarak, ortalama kalite düşüktü. Tesislerin %90ından fazlası gerekli maddelerin yarısından azını gerçekleştirdi. Yanlış antibiyotik kullanımı sıktı. Klinikler arasında hükümet yönetimi ve kalite arasında pozitif ilişkiye dair bazı kanıtlar, en büyük etki (7% puan artış, P = 0,03) altı yönetim unsurunun tamamında hükümetle etkileşimler bildiren klinikler için. Eczaneler için benzer bir ilişki bulunamadı. Yönetim unsurlarının hiçbiri için ayrı ayrı veya katılım türüne göre önemli bir etki yok.

Hükümet yönetiminin klinikler için kaliteyle bir miktar kümülatif ilişkisi olduğu görülmektedir ve bu da sağlayıcılarla kapsamlı bir etkileşimin kaliteyi etkileyebileceğini göstermektedir. Ancak araştırmamız, devam eden tıp eğitiminin (CME) kendi başına iyileştirilmiş bakımla ilişkili olmadığını göstermektedir.

Yüzey işlemleri seramik kaplamaların optik özelliklerini etkiler mi?

Yüzey işlemleri, simantasyondan önce seramik kaplamaların optik özelliklerini etkileyebilir., Bu çalışmanın amacı, çeşitli yüzey işlemlerinin farklı tipteki seramik kaplamaların optik özelliklerini etkileyip etkilemediğini değerlendirmektir., Disk şeklindeki seramik kaplamalar (N = 280) 0,5 mm ve 1,0 mm kalınlıklarda IPS e.max Press, e.max CAD, Empress Esthetic, e.max Ceram ve Inline seramik sistemleriyle hazırlandı. Seramikler 4 gruba ayrıldı: yüzey işlemi yapılmadı; hidroflorik asitle aşındırıldı; 30 μm Al2O3 ile havadaki partikül aşındırıldı; ve erbiyum:itriyum-alüminyum-garnet lazerle ışınlandı. Simantasyon için yarı saydam bir reçine rengi seçildi. Renk parametreleri bir kolorimetre ile incelendi. İstatistiksel analizler 3 yönlü ANOVA ve Bonferroni testi (P=.05) ile yapıldı., ΔE değerleri için yüzey işlemleri, seramik türü ve kalınlık arasında önemli etkileşimler kaydedildi (P=.01) ve L* (P=.773), a* (P=.984) ve b* (P=.998) için önemli etkileşimler kaydedilmedi. En büyük renk değişimi 0,5 mm kalınlığındaki e.max Press (2,9 ΔE) ile havadaki partikül aşındırmasından sonra meydana geldi. ΔE değerlerinde, IPS Inline hariç 0,5 mm kalınlığındaki seramikler için hidroflorik asit, havadaki partikül aşındırma ve lazer grupları arasında ve Empress Esthetic seramikleri hariç 1,0 mm kalınlığındaki seramikler için hidroflorik asit, havadaki partikül aşındırma ve lazer grupları arasında önemli farklılıklar bulundu.

Seramiklerin yüzey işlemlerinden sonra özellikle seramikler inceldikçe renk değişiminin arttığı görülmüştür.

Sistemik tedavi öncesi meme kanserli yaşlı hastalarda bilişsel bozukluk: Kanser ve komorbidite arasında bir etkileşim var mı?

Sistemik tedaviden önce meme kanseri olan yaşlı hastalarda bilişsel bozukluk olup olmadığını belirlemek., Katılımcılar yeni teşhis konmuş metastatik olmayan meme kanseri hastaları ve daha önce sistemik tedavi, demans veya nörolojik hastalığı olmayan 60 yaş üstü eşleştirilmiş arkadaş veya toplum kontrolleriydi. Katılımcılar anketleri ve 17 nöropsikolojik testten oluşan 55 dakikalık bir bataryayı tamamladı. APOE genotiplemesi için biyospesimenler alındı ve klinik veriler özetlendi. Nöropsikolojik test puanları kontrol ortalamaları ve standart sapmalar (SDler) kullanılarak standardize edildi ve beş alan z puanına gruplandı. Bilişsel bozukluk, kontrol ortalamasının iki SD altında veya kontrol ortalamasının 1,5 SD altında ≥ iki z puanı olan herhangi bir alan z puanı olarak tanımlandı. Çok değişkenli analizler yaş, ırk, eğitim ve yeri dikkate alarak tedavi öncesi farklılıkları değerlendirdi; hasta vakaları arasındaki karşılaştırmalar cerrahi için de kontrol edildi., 164 hasta vakası ve 182 kontrol benzer nöropsikolojik alan puanlarına sahipti. Ancak, hasta vakaları arasında, evre II ila III kanserli olanlar, ayarlamadan sonra evre 0 ila I hastalığı olanlara kıyasla daha düşük yönetici işleve sahipti (P = .05). Ayarlamadan sonra, bozulma oranları yaşlı, beyaz olmayan, daha az eğitimli kadınlar ve daha fazla komorbiditesi olanlarda önemli ölçüde daha yüksekti. Hasta vakası veya kontrol durumu, anksiyete, depresyon, yorgunluk ve cerrahi bozulma ile ilişkilendirilmedi. Ancak, komorbidite ile hasta vakası veya kontrol durumu arasında bir etkileşim vardı; komorbidite hasta vakaları arasında bozulma ile güçlü bir şekilde ilişkiliydi (ayarlanmış olasılık oranı, 8,77; %95 GA, 2,06 ila 37,4; P = .003) ancak kontroller arasında ilişkili değildi (P = .97). Hasta vakaları arasında yalnızca diyabet ve kardiyovasküler hastalık bozulma ile ilişkiliydi.

Hasta vakaları arasında yalnızca diyabet ve kardiyovasküler hastalık bozulma ile ilişkiliydi.

İnme sonrası sekonder korunmada antiplatelet ilaçlar: Büyük ve küçük damar hastalıklarında farklı etkinlik?

Beyin iskemisine yol açan arteriyel hastalık, büyük damar hastalığı (LVD) ve küçük damar hastalığı (SVD) olarak sınıflandırılabilir. Antiplatelet ilaçların büyük damar serebrovasküler hastalığında küçük damar serebrovasküler hastalığından daha etkili olup olmadığını değerlendirdik., Daha önce geçici iskemik atak veya iskemik inme geçiren hastaların aspirin, dipiridamol, bunların kombinasyonu veya plaseboya randomize edildiği ikinci Avrupa İnme Önleme Çalışmasının (n=6602) bireysel hasta verileri yeniden analiz edildi. Damar hastalığı tipi, klinik semptomlara veya fizik muayeneye göre sınıflandırıldı. Laküner sendromun varlığı SVD için tipik olarak kabul edildi ve kortikal disfonksiyon kanıtı LVD için. Vasküler olaylar (ölümcül olmayan inme, ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü, ölümcül olmayan diğer vasküler olay veya vasküler ölüm) sonuç olarak alındı. Cox regresyon analizleri yapıldı., 2600 SVD hastasında toplam 419 ilk vasküler olay ve 1816 LVD hastasında 367 ilk vasküler olay meydana geldi (ortalama takip süresi 1,7 yıl). Aspirin ile plasebo karşılaştırmasında, SVD hastalarında risk oranı (HR) 0,86 (95% CI, 0,66 ila 1,11) ve LVD hastalarında 0,80 (95% CI, 0,61 ila 1,06) idi (Pinteraction=0,74). Dipiridamol ile plasebo karşılaştırmasında, SVD hastalarında HR 0,86 (95% CI, 0,67 ila 1,12) ve LVD hastalarında 0,90 (95% CI, 0,68 ila 1,19) idi (Pinteraction=0,84). Benzer gözlemler yalnızca inme sonucu için de yapıldı.

Bulgularımız, aspirin, dipiridamol veya kombinasyonunun, SVD ile karşılaştırıldığında LVDye bağlı daha önce serebral iskemi geçiren hastalarda vasküler olayları önlemede özellikle etkili olabileceği hipoteziyle uyuşmamaktadır.

Benim gördüğümü sen de görüyor musun?

Şizofren hastalarda zihin kuramı (ZK) becerilerini inceleyen güncel literatür, karmaşık sosyal etkileşimlerin dinamik doğasını hesaba katmada başarısız olmuştur. Bu çalışmanın amacı, yeni ve dinamik bir görev kullanarak zihin kuramındaki semptomlara özgü bozuklukları incelemekti., Deneklere üç tür hareketi gösteren kısa animasyonlar gösterildi; rastgele, hedefe yönelik ve sosyal olarak karmaşık (zihin kuramı). Animasyonların sözlü açıklamaları 61 şizofreni hastasından (semptom alt gruplarına ayrılmış) ve 22 sağlıklı karşılaştırma deneklerinden elde edildi ve doğruluk, yanıt türü ve hedef terimlerin kullanımı (her animasyon türüne en uygun terimler) açısından puanlandı., Her üç koşuldaki doğruluk, davranışsal belirtileri (BS) ve (daha az ölçüde) paranoyak denekleri diğer şizofreni alt gruplarından (remisyonda olanlar ve pasiflik özellikleri gösterenler) ve kontrollerden ayırt etti. Paranoid ve BS grupları tüm animasyonlarla ilgili zorluklar yaşadılar, ancak semptom alt gruplarının hiçbiri ToM animasyonlarını tanımlamak için uygun zihinselleştirme dilini kullanmada başarısız oldu.

Şizofrenide çevrimiçi zihinselleştirme becerilerinin bu ilk araştırmasında, uygun zihinselleştirme dilini kullanmadaki başarısızlığın hastalık için bir özellik belirteci olabileceği öne sürülmektedir. Bu grupta sosyal bilişsel işlemeyi değerlendirmek için kullanılan görev türlerinin doğası dikkatli bir şekilde ele alınmayı gerektirir ve sosyal etkileşimlerin akışkanlığından yararlanan görevler daha önce bildirilen çalışmalardan farklı sonuçlar verir.

Asya-Pasifik bölgesindeki popülasyonlarda klasik risk faktörleri ile ölümcül koroner kalp hastalığı arasındaki ilişkide cinsiyetin önemi var mıdır?

Kadınlar arasında sağlıklı kalp farkındalığını teşvik etmeye yönelik çok fazla ilgi var. Ancak, kadınlarda erkeklere kıyasla daha düşük kalp hastalığı oranlarının arkasındaki nedenler ve bu risk farkının yaşla birlikte neden azaldığı hakkında çok az şey biliniyor. Önceki karşılaştırmalı çalışmalarda genellikle bu tür farklılıkları güvenilir bir şekilde ölçmek için yeterli sayıda kadın yoktu., Asya ülkelerinden 32 ve Avustralya ve Yeni Zelandadan 7 olmak üzere 39 kohort çalışmanın bireysel katılımcı veri meta-analizini gerçekleştirdik. Erkekleri kadınlarla karşılaştırarak koroner ölüm için tehlike oranlarını (HR) tahmin etmek için Cox modelleri kullanıldı. Cinsiyet farkına katkılarını ölçmek için kanıtlanmış birkaç koroner risk faktörü için daha fazla ayarlama yapıldı. Aynı risk faktörleri için cinsiyet etkileşimleri test edildi., 4 milyon kişi-yıllık takip sırasında, koroner kalp hastalığından (KKH) 1989 (926 kadın) ölüm gerçekleşti. Yaşa ve çalışmaya göre ayarlanmış erkekkadın HRsi (%95 güven aralığı %95 CI) 2,05ti (1,89-2,22). Başlangıçta, erkeklerin %54ü kadınların %7sine kıyasla sigara içiyordu; dolayısıyla sigara içmeye yönelik ayarlama bu HRnin en büyük bileşenini (%20) açıklamıştır. Sistolik kan basıncı (SBP) ile CHD mortalitesi arasında önemli bir cinsiyet etkileşimi gözlemlenmiştir; öyle ki 10 mm Hglik bir artış, kadınlarda koroner ölümünün göreceli riskinde (RR) erkeklere kıyasla %15 daha fazla artışla ilişkilendirilmiştir (p = 0,002).

Koroner ölümdeki cinsiyet farkının yalnızca küçük bir miktarı klasik risk faktörlerinin yaygınlığındaki farklılıklarla açıklanabildi. CHD riskindeki cinsiyet farkının yaşa bağlı olarak azalmasını açıklamak için alternatif açıklamalara ihtiyaç vardır.

Agresif cerrahi sadece daha az ilerlemiş over kanseri olan hastalara mı fayda sağlar?

Çalışmalar, optimum şekilde küçültülmüş over kanseri hastalarının daha uzun yaşadığını göstermektedir. Kemoterapi değişken olsa da, bakım standartlarını tanımlamışlardır. Ek olarak, Birleşik Krallıktan (BK) gelen hastaların bazı diğer ülkelerle karşılaştırıldığında daha düşük sağ kalım oranına sahip olduğu ileri sürülmektedir. Bunu, ileri over kanserinde birinci basamak kemoterapinin (docetaxel-karboplatin v paclitaxel-karboplatin; SCOTROC-1) geniş, uluslararası, prospektif, randomize bir çalışması bağlamında inceledik. İskoç Randomize Yumurtalık Kanseri Çalışması cerrahi çalışması, sitoredüktif cerrahinin progresyonsuz sağ kalım (PFS) üzerindeki etkisini ve cerrahi uygulamalardaki uluslararası farklılıkları inceleyen prospektif bir gözlemsel çalışmadır., Bin yetmiş yedi hasta çalışmaya dahil edildi (BK, n = 689; Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralasya, n = 388). 889 hasta için cerrahi veriler mevcuttu. Bu veriler bir Cox modeli içinde analiz edildi., Üç ana gözlem vardı. İlk olarak, İngiltere dışındaki hastalarda daha kapsamlı bir cerrahi işlem gerçekleştirildi ve bu hastalarda optimal debulkasyon olasılığı (< veya = 2 cm rezidüel hastalık) İngiltere hastalarından daha yüksekti düzeltildi (%71,3e karşı %58,4; P<.001). İkinci olarak, optimal debulkasyon, başlangıçta daha az kapsamlı hastalığı olan hastalar için esas olarak artan PFS ile ilişkilendirildi (etkileşim testi, P = .003). Üçüncü olarak, görünür rezidüel hastalığı olmayan İngiltere hastalarının, benzer şekilde debulkasyon yapılan İngiltere dışındaki merkezlerden alınan hastalara kıyasla daha az olumlu bir PFSsi vardı (tehlike oranı = 1,85; %95 GA, 1,16 ila 2,97; P = .010). Bu gözlem, cerrahi uygulamayla, esas olarak lenfadenektomiyle ilişkili gibi görünüyor.

Optimal cerrahi ile ilişkili artan PFS, daha az ilerlemiş hastalığı olan hastalarla sınırlıdır ve hastalığın yaygınlığından bağımsız olarak tüm hastalarda agresif debulking yerine vaka seçimini savunur. Lenfadenektomi, optimal olarak debulking yapılmış hastalarda PFS üzerinde faydalı etkilere sahip olabilir.

İlaçların doğrudan tüketiciye yönelik basılı reklamları: Hekim-hasta ilişkisini zedeliyor mu?

Doğrudan tüketiciye yönelik basılı ilaç reklamlarının (DTCA) eleştirmenleri, bunun daha fazla hasta katılımını ve kontrolünü teşvik ederek hekim-hasta iletişimini değiştirdiğini ileri sürüyorlar. Tüketicilere hekimlerle iletişim kurmaları için sağlayabilecekleri potansiyel yönergeleri belirlemek amacıyla basılı DTCAdaki mesajların doğasını değerlendirdik., Ocak 1998den Aralık 1999a kadar 18 popüler dergideki (684 sayı) tüm benzersiz reklamları (yani, sayılar veya dergiler arasında tekrarlanan reklamları hariç tuttuk) analiz ettik (n=225). Hekimlere atıfta bulunan her ifadeyi ve bu küme içinde hekim-hasta iletişimine odaklanan ifadeleri belirledik. İletişimle ilgili her ifade, tüketicilere iletişimi kimin başlatması gerektiği, ilişkisel kontrolün kimde olması gerektiği ve uygun etkileşim konusu(ları) konusunda ipuçları veren bir mesaj olarak kodlandı.Reklamların hekimlere atıfta bulunan ifadelerinin dörtte üçünden fazlası (%83,8) hekim-hasta iletişimine odaklandı (reklam başına M=2,6; SD=1,8). Bu mesajların çoğu (%76,1) tüketicilerin iletişimi başlatmasını açıkça veya dolaylı olarak teşvik etti, ancak hekimi ilişkisel kontrolde tuttu (%54,5). En sık önerilen etkileşim konuları, ürünün uygunluğuna ilişkin klinik yargılar (%41,8) ve ürün hakkında bilgi (%32,1) idi.

Tipik doğrudan tüketiciye yönelik basılı reklamlar, doktorlarla iletişim hakkında birden fazla mesaj içerir. Bu mesajların örüntülü yapısı, tüketicilerin etkileşimi başlatmasının, doktorların ilişkisel kontrolü sürdürmesinin ve reklamı yapılan ilaçların olumsuz sonuçlarından konuşma konuları olarak kaçınmasının uygunluğunu tekrar tekrar ima ederek tüketicilerin iletişim davranışları için sosyal normları teşvik ediyor gibi görünmektedir.

Bir eğitim videosu veya palpasyon yardımı, tümörlerin tespitinde meme kendi kendine muayenesinin etkinliğini artırabilir mi?

Büyük randomize çalışmalar meme kendi kendine muayenesinin (BSE) faydalarını göstermemiş olsa da, birçok kuruluş hala bu uygulamayı desteklemektedir. Bu çalışma, bir talimat videosu veya palpasyon yardımının BSEnin etkinliğini artırıp artırmadığını belirlemeyi amaçlamaktadır., Daha önce BSE veveya klinik meme palpasyonu deneyimi olmayan toplam 100 gönüllü (50 erkek ve 50 kadın) rastgele şu müdahaleye atandı: talimat videosu görülen veya görülmeyen ve palpasyon yardımının kullanımı veya kullanılmaması. Katılımcılar müdahaleden veveya meme muayenesinden önce psikolojik özellik ve önceki bilgi anketlerini tamamladılar. Muayene 24 farklı boyutta silikon meme formu üzerinde gerçekleştirildi ve bunlardan 20sine çapı 0,8-3,0 cm olan tümör eşdeğerleri yerleştirildi. Bağımlı değişken, tümörlerin doğru tespit oranıydı (doğru pozitif vuruşların ortalama toplamı, 20 saniye içinde tespit edilen tümörler olarak tanımlandı). Ortalama CPH değerleri daha sonra müdahaleler ve cinsiyet ve psikolojik ölçümler (ANOVA ve COVAR) dahil diğer değişkenlerle ilişkili olarak analiz edildi., Ne talimat videosu ne de cinsiyet ve talimat videosu arasındaki etkileşim etkileri ortalama CPH değerini etkilemedi. Dahası, palpasyon yardımı azalmış bir tespitle güçlü ve anlamlı bir şekilde ilişkiliydi (p=0,00003).

Bir talimat videosu veya palpasyon yardımı kullanmak, tümörleri tespit etmede meme muayenesinin etkinliğini artırmadı; bu bulgu, büyük randomize çalışmalardan elde edilen sonuçları desteklemektedir. BSEnin neden hala çeşitli gruplar tarafından desteklendiğini anlamak zordur.

Orijinal Teller Acuity Cardsa dayalı normlar yeni Teller Acuity Cards II ile kullanılmaya uygun mudur?

Artık piyasada bulunmayan orijinal Teller Keskinlik Kartları (TAC) ve yakın zamanda piyasada bulunan modifiye edilmiş, lamine Teller Keskinlik Kartları II (TAC II) ile elde edilen görme keskinliği sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.Altmış çocuk test edildi, her biri 3 yaşta 20şer çocuk olmak üzere: 3,5 ay, 11 ay ve 30 ay. Her bir denek için binoküler ızgara keskinliği bir kez TAC ile ve bir kez TAC II ile ölçüldü ve test sırası denekler arasında dengelendi. Test edenler, keskinlik kartlarının artan uzaysal frekans sırasına göre düzenlendiğinin farkındaydı, ancak kullanılan kartların alt kümesindeki ızgaraların mutlak uzaysal frekanslarına göre maskelenmişlerdi. Test edenler ayrıca çocuğun testi tamamlanana kadar keskinlik sonuçlarına göre maskelenmişti. Yaşın denekler arası değişken ve kart türünün denekler içi değişken olarak tekrarlanan ölçümler varyans analizi, yaşın önemli bir etkisi olduğunu gösterdi (P<0,001) ve kart tipinin önemli bir etkisi (P<0,001), ancak yaş ve kart tipi arasında etkileşim yok. Sonradan yapılan karşılaştırmalar (Bonferroni düzeltmesiyle) ortalama keskinlik skorunun TAC ile TAC IIye kıyasla 3,5 ayda (0,2 oktav, P<0,05), 11 ayda (0,4 oktav, P<0,01) ve 30 ayda (0,7 oktav, P<0,001) önemli ölçüde daha iyi olduğunu gösterdi.

Bu sonuçlar, orijinal Teller Acuity Cards ile elde edilen normatif ızgara keskinliği verilerinin, yeni Teller Acuity Cards II ile kullanıma uygun hale gelebilmesi için yaklaşık 0,5 oktav daha düşük keskinlik değerlerine doğru ayarlanması gerektiğini göstermektedir.

Ailede intihar öyküsü, kadın cinsiyeti ve çocukluk çağı travması: İntihar girişimleri için ayrı veya etkileşimli risk faktörleri mi?

Kadın cinsiyeti, çocukluk travması ve ailede intihar davranışı öyküsü, intihar girişimi için iyi bilinen üç risk faktörüdür. Ancak, bu üç faktör arasındaki etkileşimler intihar girişiminde çok az çalışılmıştır., Bin sekiz yüz seksen dokuz madde bağımlısı hasta, yaşamları ve ailelerinde intihar davranışı öyküsü hakkında görüşüldü ve Çocukluk Travması Anketi (CTQ) dolduruldu. Cinsiyet, ailede intihar davranışı öyküsü ve CTQ puanları ve bunların etkileşimleri, intihar davranışıyla ilişkili olarak incelendi., Üç risk faktörünün her biri, intihar girişimi riskinin en az iki katına çıkmasıyla ilişkilendirildi. Girişimde bulunma riskiyle ilişkili olarak önemli bir etkileşim yoktu. Ancak, kadın cinsiyeti ve daha yüksek düzeyde çocukluk travması, hem ilk kez intihar girişiminde bulunma yaşının daha erken olması hem de daha fazla girişimde bulunma riski taşıyan hastaları ayırt etti.

Kadın cinsiyeti, çocukluk travması ve ailede intihar davranışı geçmişi, intihar girişimi için bağımsız ve etkileşimsiz risk faktörleridir. Ek olarak, kadın cinsiyeti ve yüksek çocukluk travması, hem ilk intihar girişiminin erken başlaması hem de daha fazla girişimde bulunma için bağımsız risk faktörleridir.

Gezici öğretim: Öğrenme yaklaşımları gezici ortamda katipler ve asistanlar tarafından değer verilen yer ve eğitmen özelliklerini öngörüyor mu?

Ayakta tedavi ortamında katipler ve asistanlar tarafından en çok değer verilen yer ve eğitmen özelliklerini belirlemek için yapılan bir çalışmada, bunların etkili öğrenmeyi destekleyip desteklemediğini doğrulamak istedik. Öğrenmeye yönelik derin yaklaşımın, yüzeysel yaklaşımlardan öğrenme için daha etkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada katiplerin ve asistanların öğrenme yaklaşımlarının ayakta tedavi ortamında değer verilen yer ve eğitmen özelliklerini nasıl öngördüğünü belirledik., Ontarioda staj yapan tüm tıp asistanları ve asistanlarının ayakta tedavi ortamında en çok değer verilen yer ve eğitmen özelliklerini belirleyen posta anketi. Katılımcılar ayrıca 3 öğrenme yaklaşımı ölçeği ve 3 işyeri iklimi ölçeği içeren İşyeri Öğrenme anketini de tamamladılar. Çoklu regresyon analizi, öğrenme yaklaşımları ve işyeri iklimi algısı ölçeklerinin bağımsız değişkenler olarak ortalama puanları kullanılarak bağımlı değişkenler olarak tercih edilen yer ve eğitmen özelliklerini tahmin etmek için kullanıldı. , 1642 katılımcı vardı ve %47,3lük bir yanıt oranı elde edildi. Faktör analizi, ayakta tedavi ortamında değerlenen 7 eğitmen özelliği ve 6 yer özelliğini ortaya koydu. Derin öğrenme yaklaşımı ölçeği, öğrencilerin tüm tercih edilen eğitmen özelliklerini tahmin etti (beta = 0,076 ila beta = 0,234, p<.001). Öğretmen Yönlendirmesini değerlendirme, Yüzeysel Rasyonel yaklaşımla (beta = .252, p<.001) ve Yüzeysel Dağınık öğrenme yaklaşımıyla (beta = .154, p<001) Derin yaklaşımdan daha güçlü bir şekilde ilişkiliydi. Derin öğrenme yaklaşımı ölçeği, Ofis Yönetimi, Hasta Lojistiği, Hedefler ve Öğretmen Etkileşiminin değerlenen yer özelliklerini tahmin etti (p<.001). Yüzeysel Rasyonel Öğrenmeye yaklaşım, Öğrenme Kaynaklarına ve Klinik Kurulumuna değer vermeyi öngördü (beta = .09, p = .001; beta = .197, p<.001). Yüzeysel Dağınık Öğrenme yaklaşımı, Hasta Lojistiğini zayıf bir şekilde olumsuz olarak öngördü (beta = -.082, p = .003) ve Öğrenme Kaynaklarını olumlu olarak öngördü (beta = .088, p = .003). İklim faktörleri, incelenen özelliklerin hiçbiri için güçlü bir öngörücü değildi. Rol Modelleme ve Hasta Lojistiği, Destekleyici Alıcı iklim tarafından öngörüldü (beta = .135, p<.001, beta = .118, p<.001).

Katipler ve asistanlar tarafından değer verilen çoğu site ve eğitmen özellikleri, Derin öğrenme yaklaşımı puanları tarafından tahmin edildi. İyi organizasyon ve net yönlendirme ihtiyacını yansıtan bazı özellikler, öğrencilerin daha az etkili öğrenme yaklaşımları puanları tarafından tahmin edildi.

ABD ve Kanadada latent tüberküloz enfeksiyonu: Tedaviyi kim tamamlıyor ve neden?

Büyük bir prospektif ABDKanada çok merkezli kohortta latent tüberküloz enfeksiyonu (LTBI) tedavisinin tamamlanma oranlarını değerlendirmek ve ilişkili risk faktörlerini belirlemek.Bu prospektif kohort çalışması, 12 merkezde tedaviye başlayan kişilerle yapılan görüşmeler yoluyla LTBI tedavisinin tamamlanmasıyla ilişkili faktörleri değerlendirdi. Görüşmeler tedavi başlangıcında ve tedavinin tamamlanmasıkesilmesi sırasında yapıldı. Katılımcılar her kliniğin prosedürüne göre olağan bakımı aldılar. Potansiyel öngörücülerin ve etkileşimlerin aşamalı değerlendirmesine dayalı çok değişkenli modeller oluşturuldu.LTBI tedavisine başlayan 1515 katılımcıdan 1323ünün tedavinin tamamlanmasıyla ilgili bilgisi vardı; 617si (%46,6) tedaviyi tamamladı. Tamamlamanın temel öngörücüleri arasında erkek cinsiyet, yabancı doğum, anti-tüberküloz ilacı almanın sorun olacağını düşünmeme ve sağlık sigortasına sahip olma yer aldı. Aylık randevu hatırlatıcıları alan istikrarlı konutlardaki katılımcıların, istikrarlı konutu olmayan veya aylık hatırlatıcıları olmayanlara göre tedaviyi tamamlama olasılıkları daha yüksekti. Tedavinin tamamlanmamasının son tahmin edicileri arasında şiddetli semptomlar ve klinikeczane programlarının elverişsizliği, bakım engelleri ve ikametgah değişiklikleri yer aldı. Tedavinin tamamlanmamasının yaygın nedenleri arasında hastanın tolere edilebilirliktoksisite konusundaki endişeleri, randevu çatışmaları, TBnin düşük önceliklendirilmesi ve unutkanlık vardı.

Çok merkezli çalışmamızda tedavi başlatıcılarının yarısından azı tedaviyi tamamladı. Sağlık sigortası olmaması, toksisite endişeleri ve klinik erişilebilirliği gibi somut sorunların ele alınması tedavi tamamlanma oranlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Kötü huylu yaralarda negatif basınçlı yara tedavisinin palyatif bağlamda kullanımı meşru mudur?

Kötü huylu yaraların yönetimi özellikle zordur. Genellikle kötü kokulu, aşırı akıntılı ve ağrılıdırlar. Bu bağlamda, negatif basınçlı yara tedavisinin kullanımı genellikle önerilmez. Ancak, belirli palyatif durumlarda iyi bir yaşam kalitesini korumak için etkili bir prosedürdür., Ünitemizde kötü huylu bir yara için beş hasta negatif basınçlı yara tedavisine girdi. Üçünde sarkom, bir hastada meme karsinomunun parietal nüksü ve bir hastada melanom vardı. Metastatik bir palyatif durumdaydılar ve artık spesifik tedavi almıyorlardı.Hastalar, geleneksel pansumanlarla karşılaştırıldığında negatif basınçlı yara tedavisiyle koku ve eksüdalarda azalma olduğunu bildirdiler. Hiçbir hasta emme sisteminin kendisiyle ilişkili ağrıdan şikayet etmedi. Daha az pansuman değişikliği ağrıyı azalttı ve sosyal etkileşimlerin yeniden başlamasını teşvik etti. Hastaların ölümünden önce negatif basınçlı yara tedavisinin ortalama süresi 49u2009 gündü. Hiçbir komplikasyon veya kanama gözlemlenmedi. Hastaların kalış süresi, evde negatif basınçlı yara tedavisi uygulanarak kısaltıldı.

Üreticilerin ve sağlık otoritelerinin, tümör büyümesini teşvik etme potansiyeli nedeniyle negatif basınçlı yara tedavisinin kullanımına karşı çıktığı beş hastayla ilgili deneyimlerimizi bildiriyoruz, ancak bu hastaların hepsi için faydalı olduğu düşünülüyor. Bu prosedür, yaşam sonunda geleneksel yara pansumanlarına bir alternatif sunabilir ve pansumanları değiştirmekle ilişkili üç en sakatlayıcı unsuru kontrol ederek hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir: koku, eksüda ve ağrı. Minyatürleştirme ve daha düşük maliyetler, negatif basınçlı yara tedavisinin sistematik kullanımını teşvik edebilir.

Bebeklikte Yüz Tercihinin Azalması: Duygusuz-Kalpsiz Özelliklerin Gelişimsel Bir Öncüsü mü?

Katı-duygusuz (KD) özelliklere sahip çocuklar, yetişkin psikopatisinin öncüsü olarak öne sürülen, bozuk duygu tanıma, başkalarının sıkıntılarına karşı azalmış tepki verme ve suçluluk veya empati eksikliği ile karakterize edilir. Bu zorlukların altında yatanın yüzlere ve daha spesifik olarak göz bölgesine gösterilen ilginin azalması olduğu öne sürülmüştür, ancak bu hiçbir zaman bebeklikten itibaren uzunlamasına test edilmemiştir. Yüzlere gösterilen ilgi, ikili bakım veren etkileşimleri bağlamında gerçekleşir ve ebeveynlik özellikleri de dahil olmak üzere erken çevre KD özellikleriyle ilişkilendirilmiştir. Mevcut çalışma, bebeklerin doğrudan bakışla bir yüzü tercihli bir şekilde takip etmelerinin ve anne duyarlılığı seviyelerinin daha sonraki KD özelliklerini tahmin edip etmediğini test etmiştir.Veriler, 1233 ilk kez anne olan nüfus tabanlı bir örneklemden alınan 213 katılımcının tabakalı rastgele bir örneğinden analiz edilmiştir. Bebeklerin 5. haftada tercihli yüz takibi ve 29. haftada anne duyarlılığı, 2,5 yaşında KD özelliklerinin tahmin edicileri olarak ağırlıklı doğrusal regresyona girilmiştir. Bir dizi karıştırıcı faktörü (örneğin, yoksunluk) kontrol ederek, daha düşük tercihli yüz takibi daha yüksek CU özelliklerini öngördü (p = .001). Daha yüksek anne duyarlılığı kızlarda daha düşük CU özelliklerini öngördü (p = .009), ancak erkeklerde öngörmedi. Yüz takibi ile anne duyarlılığı arasında anlamlı bir etkileşim bulunamadı.

Bu, bebeklik döneminde sosyal özelliklere dikkat edilmesinin yanı sıra erken dönemde duyarlı ebeveynliğin CU özelliklerinin daha sonraki gelişimini öngördüğünü gösteren ilk çalışmadır. Bu tür erken atipiklikleri belirlemek, CU özellikleri geliştirme riski taşıyan çocuklarda ebeveyn aracılı müdahaleler geliştirme potansiyeli sunar.

Çocuk istismarı ve anne bakımı, askeri cinsel travmayı öngörmede etkileşime giriyor mu?

Mevcut araştırma, anne bakımının çocukluk çağı cinsel istismarı ile sonrasındaki askeri cinsel travma (MST) arasındaki ilişkiyi düzenlediği hipotezini test etti., Çocukluk çağı cinsel istismarı, anne bakımı ve MST ölçümleri 197 Irak ve Afganistan savaş gazisine uygulandı., Cinsiyet, yaş ve anne bakımı ile çocukluk çağı cinsel istismarının temel etkileri hesaba katıldıktan sonra, anne bakımı x çocukluk çağı cinsel istismarı etkileşimi MSTnin önemli bir öngörücüsüydü (olasılık oranı = .28, β = -1.26, %95 güven aralıkları .10, .80). Hipotezde belirtildiği gibi, çocukluk çağı cinsel istismarına uğradığını ve düşük düzeyde anne bakımı gördüğünü bildiren gaziler arasında (43%), çocukluk çağı cinsel istismarına uğradığını ve yüksek düzeyde anne bakımı gördüğünü bildiren gazilere (11%) göre MST oranları daha yüksekti.

Bu bulgular, yüksek düzeyde anne bakımının, askeri hizmet üyeleri arasında gelecekte tekrar mağduriyete karşı koruyucu bir faktör olarak hareket edebileceğini göstermektedir. Bu bulgular, hem önleme hem de müdahale çabalarını bilgilendirme potansiyeline sahiptir.

Majör depresif bozukluk ile bildirilen alkol kullanım bozukluğu arasındaki ilişki yapay mıdır?

Birçok çalışma alkol kullanım bozukluğu (AUD) ile majör depresif bozukluk (MDD) arasında yakın bir ilişki olduğunu ileri sürmüştür. Bu çalışma, kendi kendine bildirilen AUD ile MDD arasındaki ilişkinin MDD tanısıyla yapay olarak güçlendirilip güçlendirilmediğini test etmeyi amaçlamıştır. Bu ilişki, depresif kişiler ve depresif olmayan kişiler için alkol kullanımı ile AUD arasındaki ilişkileri karşılaştırarak test edilmiştir., Madde Kullanım Risk Faktörleri Kohort Çalışmasının bir parçası olarak, yirmili yaşlarının başındaki 4352 erkek İsviçreli alkol kullanıcısı, iki zaman noktasında alkol kullanımı, AUD ve MDD ile ilgili soruları yanıtladı. Kesitsel ve uzunlamasına ilişkiler için genelleştirilmiş doğrusal modeller hesaplandı., Kesitsel ilişkiler için, depresif katılımcılar depresif olmayan katılımcılara göre daha fazla AUD semptomu bildirdiler (β = 0,743, P<0,001). Ayrıca, bir etkileşim vardı (β = -0.204, P = 0.001): alkol kullanımı ile AUD arasındaki ilişki, depresif katılımcılar için depresif olmayan katılımcılara göre daha zayıftı. Uzunlamasına ilişkiler için, başlangıçta MDD ile takipte AUD arasında neredeyse hiç anlamlı ilişki yoktu, ancak etkileşim hala anlamlıydı (β = -0.249, P<0.001).

Bu nedenle MDD, alkol kullanımı ve AUD arasındaki ilişkide karıştırıcı bir değişken gibi görünmektedir ve depresif kişiler tarafından AUDnin kendi kendine bildirilen ölçümleri abartılmış gibi görünmektedir. Bu sonuç, madde kullanım bozukluklarının kendi kendine bildirilen ölçümlerinin doğruluğunu sorgulamaktadır. Dahası, yoğun madde kullanımının kendisi hassas ve güvenilir bir gösterge gibi göründüğünde, madde kullanım bozukluğunun bir kavram olarak yararlılığı hakkındaki ortaya çıkan tartışmaya katkıda bulunmaktadır.

Anhedoninin Sigarayı Bırakma Üzerindeki Etkisi Kadınlarda Erkeklere Göre Daha Mı Fazla?

Anhedoni, sigara içmeye devam etmede önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmiştir. Anhedoninin sigarayı bırakma üzerindeki etkisinde olası cinsiyet farklılıkları incelenmemiştir. Tamamlanmış bir nikotin bandı tedavisi klinik çalışmasından elde edilen verileri kullanarak, cinsiyetin anhedoninin kısa süreli yoksunluk üzerindeki etkisini yumuşatacağı ve böylece anhedoni olan kadınların yoksunluğa ulaşma olasılığının daha düşük olacağı hipotezini öne sürdük., Katılımcılar (N = 525; %50 kadın, %48,2 SiyahAfrika kökenli Amerikalı, ortalama yaş: 46 yıl) 8 hafta boyunca günde 21 mg nikotin bandı ve dört kısa davranış danışmanlığı seansı aldı. Katılımcılar, Snaith-Hamilton Haz Ölçeği kullanılarak başlangıçta anhedoni (puan > 2) veya hedoni (puan ≤ 2) olarak sınıflandırıldı. Biyolojik olarak doğrulanmış 7 günlük nokta yaygınlığı yoksunluğu 8. haftada ölçüldü. Lojistik regresyon analizini kullanarak, anhedoninin cinsiyete göre yoksunluğu tahmin etme etkileşimini yaş, ırk, nikotin bağımlılığı ve başlangıç depresif semptomatolojisine göre ayarlayarak test ettik., Yetmiş katılımcı (%13) anhedonik olarak sınıflandırıldı. Erkeklerin anhedonik olma olasılığı kadınlardan daha yüksekti (%16,6ya karşı %10,2, p = .03). Hipotezimizin aksine, anhedoni durumunun (hedonik vs. anhedonik) cinsiyete göre etkileşimi anlamsızdı (p = .18). Hedonik kapasitenin ana etkisi vardı, öyle ki anhedoni yoksunluğu tahmin ediyordu, olasılık oranı = 3,24, %95 güven aralığı = 1,39-7,51, p = .006.

Hem erkek hem de kadın anhedoni içicilerinin sigarayı bırakmada daha fazla geri kalma olasılığı vardı, bu da anhedoninin bırakma zorluğu için bir risk faktörü olduğunu gösteren önceki araştırmalarla çelişmektedir. Bu beklenmedik bulgu, bazı çalışmalarda antidepresan etkileri olduğu gözlemlenen nikotin bandı tedavisinin olası bir seçici faydasıyla açıklanabilir.

Manifest Wolff-Parkinson-White sendromunda atriyal fibrilasyonun başlamasının tetikleyicisi olarak aksesuar atrioventriküler yola yeniden giriş: bir yansıma meselesi mi?

Aksesuar yol (AP) olan hastalarda atriyal fibrilasyon (AF) gelişme eğilimi artmıştır, ancak mekanizma bilinmemektedir., Bu çalışmanın amacı, önemli risk faktörlerini belirlemek ve atriyal uyarıların APye yayılmasının yansıması veveya mikro tekrar girişinin AFyi tetiklediği hipotezini test etmektir., İki üniversite hastanesinde APnin radyofrekans ablasyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edilen beş yüz otuz dört hasta değerlendirildi. Hastalar, AF geliştirme eğilimleri açısından gizli ve belirgin APli olanlar olarak ayrıldı. AF tetikleme mekanizmalarını araştırmak için, insan iyonik kinetiği kullanılarak heterojen 1 x 6 AP boyunca atriyumdan ventriküle yayılmanın doğrusal ve dallanmış iki boyutlu modelleri simüle edildi., AF öyküsü, AP konumundan bağımsız olarak, belirgin APli hastalara kıyasla gizli APli hastalarda iki kat daha yaygındı. AFnin yaşlı erkeklerde ve daha büyük atriyumlu hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksekti. AF geçmişi ve AP refrakter ölçümleri arasında bir korelasyon yoktu. Ancak, APlerin elektrofizyolojik özellikleri atriyal olarak başlatılan uyarıların yansıması veveya mikro tekrar girişi için ön koşulları karşılıyor gibi görünüyordu. Doğrusal AP modelinde, tekrarlayan atriyal uyarım pasif segment boyunca atriyumdan ventriküle yayılımın giderek daha büyük gecikmesine neden oldu. Sonunda, atriyal segmentin repolarizasyonu için yeterli zaman, tüm atriyumu aktive eden bir uyarının yansımasına izin verdi ve yeni bir atriyal uyarı ile dalga cephesi-dalga kuyruğu etkileşimi ile AF tekrar girişi başlatıldı. Dallanmış modeli kullanan simülasyonlar, APnin ventriküler ek yerindeki mikro tekrar girişin, AP-ventrikül bağlantısında tek yönlü blok sonucu retrograd atriyal aktivasyon yoluyla AFyi de başlatabileceğini gösterdi.

APli hastalarda AF eğilimi, preeksitasyon, daha büyük atriyumlar, erkek cinsiyet ve ileri yaşla güçlü bir şekilde ilişkilidir. APdeki yansıma ve mikro yeniden giriş, belirgin (preeksite) Wolff-Parkinson-White sendromu olan hastalarda AFnin başlatılması için önemli olabilir. Benzer mekanizmalar APsi olmayan hastalarda da AFyi tetikleyebilir.

Sigara içme derecesi tardif diskinezinin şiddetini etkiler mi?

Tardif diskinezi (TD), kronik nöroleptik tedavisinden sonra görülen bir hareket bozukluğudur. Sigara içmenin TD prevalansını artırdığı varsayılmaktadır. Ancak sigara içme ile TD arasında neden-sonuç ilişkisi olup olmadığı sorusu henüz cevaplanmamıştır. Bu çalışmanın amacı, sigara içme derecesi ile TD şiddeti arasındaki ilişkiyi, ilaç kaynaklı farklılıklar açısından incelemektir., Şizofreni ve TDden muzdarip 60 hastayı inceledik. Klozapin ile tedavi edilen bir grubu tipik nöroleptiklerle tedavi edilen bir grupla karşılaştırdık. Hareket bozuklukları, Anormal-İstemsiz-Hareket-Ölçeği ve teknik cihaz dijital görüntü işleme kullanılarak değerlendirildi ve perioral hareketler hakkında değerlendiriciden bağımsız bilgi sağlandı., Sigara içme derecesi ile TD şiddeti arasında güçlü bir korelasyon bulduk (.80<r<.90, her zaman p<.0001). Tekrarlanan ölçümler sigara tüketimindeki değişiklikler ile TD şiddetindeki değişiklikler arasında pozitif bir korelasyon olduğunu ortaya koydu (p<.0001). Kovaryans analizleri klozapin grubunda tipik nöroleptikler grubuna kıyasla daha düşük bir TD şiddeti ile anlamlı bir grup etkisi olduğunu gösterdi (p=.010). Etkileşim analizleri sigara içmenin tipik nöroleptikler grubunda klozapin grubuna kıyasla TD şiddeti üzerinde daha yüksek bir etkisi olduğunu gösterdi (p=.033).

Sigara içimi ile TD arasında olası bir neden-sonuç ilişkisi düşünüldüğünde, sigara içiminin TD açısından nöroleptik maruziyetine göre daha genel bir sağlık tehlikesi oluşturduğu görülmektedir.

Ritonavir ve simvastatin arasındaki ilaç-ilaç etkileşiminden kaynaklanan rabdomiyoliz ve şiddetli hepatotoksisite. Tüm insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonlu hastalarda en uygun maliyetli statini kullanabilir miyiz?

Statinler gibi ilaçlar rabdomiyolize neden olabilir. Simvastatin ve lovastatin yüksek bir hepatik metabolizmaya sahiptir ve metabolizmalarını azaltan diğer ilaçlarla etkileşimleri nedeniyle potansiyel toksisiteleri artabilir., Antiretroviral ilaçlarla tedavi edilen ve simvastatin atorvastatin yerine kullanıldığında rabdomiyoliz kaynaklı böbrek yetmezliği ve karaciğer toksisitesi gelişen HIV enfeksiyonlu bir hastaya ait bir vaka raporu sunulmuştur. Ayrıca bir literatür taraması da sunulmuştur., Hastanın hastaneye yatırılması gerekti ve hidrasyon ve idrar alkalinizasyonundan sonra olumlu bir yanıt gösterdi. Yayınlanan 4 ek vakadan biri ölüm oldu.

Antiretroviral ilaçlarla tedavi edilen ve simvastatin atorvastatin yerine kullanıldığında rabdomiyoliz kaynaklı böbrek yetmezliği ve karaciğer toksisitesi gelişen HIV enfeksiyonlu bir hastaya ait bir vaka raporu sunulmuştur.

İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (İHV) ile enfekte hastalarda ileri kalp yetmezliği: Bakıma eşit erişim var mı?

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu, edinilmiş immün yetmezlik sendromuna (AIDS) doğru kesin bir ilerleme gösteren oldukça damgalanmış bir hastalıktan, 1 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen kronik bir hastalığa dönüşmüştür. Mevcut anti-retroviral tedavilerin başarısıyla, ileri kalp yetmezliği (HF) de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar bu popülasyonda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olacaktır., HIV enfeksiyonlu hastalarda kalp nakli (HT) ve sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implantasyonu tutumları ve sonuçlarıyla ilgili bir anket, 103 Amerikan ve 9 Kanada HT merkezine faks, e-posta veya telefon yoluyla dağıtıldı., Seksen dokuz merkez (%79) yanıt verdi. HIV(+) hastalarda sırasıyla %100, %100 ve %63 1, 2 ve 5 yıllık sağ kalımla on sekiz HT gerçekleştirildi. Seksen iki merkez (%92) HIV(+) hastalarda hiç HT gerçekleştirmedi ve 51 merkez (%57) HIV(+) durumunu kontrendikasyon olarak işaretledi. Kontrendikasyon gerekçeleri şunları içeriyordu: (1) organ tedarikinin kıtlığı (%59) göz önüne alındığında yüksek riskli hastalardan kaçınılmalıdır; (2) HT için gerekli olan immünosüpresyon AIDSe ilerlemeye neden olabilir (%51); ve (3) ilaç etkileşimleri hastaların klinik sonuçlarını kötüleştirebilir (%49). HIV(+) hastalarda otuz beş sol ventrikül destek cihazı (LVAD) implantasyonu rapor edildi. Altmış sekiz merkez (%76) bir HIV(+) hastasına hiç LVAD implante etmemiş ve 21 merkez (%20) HIV(+) durumunu kontrendikasyon olarak işaretlemiş, bunların %61i cihazla ilişkili enfeksiyon endişesi olduğunu belirtmiştir.

Çoğu merkez, HIV(+) durumunu açıkça bir kontrendikasyon olarak değerlendiriyor veya HIV(+) hastalarını ileri HF tedavisiyle hiç tedavi etmemiş. Bulgularımız, bakıma eşitsiz erişim olduğunu öne sürüyor ve kardiyovasküler sağlık hizmeti sağlayıcılarını HIV tedavileriyle kaydedilen ilerleme konusunda eğitme ihtiyacının altını çiziyor.

Elektronik Ağrı ve Opioid Risk Değerlendirme Programının Etkisi: Hasta Karşılaşmalarında ve Klinik Notlarında İyileşmeler Var mı?

PainCAS® (Klinik Değerlendirme Sistemi) adı verilen kapsamlı bir elektronik öz bildirim değerlendirmesi geliştirildi ve üç klinikte uygulandı. PainCAS demografik bilgileri, ağrı değerlendirmesini, yaşam kalitesi değişkenlerini yakalar ve anormal opioidle ilişkili davranış riskine yönelik tarayıcıların (SOAPP ve COMM) doğrulanmış, elektronik sürümlerini içerir. Bu araştırma, PainCASın ağrı ve opioid risk değerlendirmelerinin belgelenmesi üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçlamıştır. Keşifsel hipotezler, hasta-sağlık hizmeti sağlayıcı etkileşiminin içeriğindeki değişiklikleri ve sonuç üzerindeki herhangi bir etkiyi incelemiştir., Çalışma 1de, elektronik programı tamamlayan ağrı hastaları (Nu2009=u200989) ile bakım standardını temsil eden kontroller (Nu2009=u2009120) arasında grafik incelemeleri yapılmıştır. Çalışma 2de, iki grup kronik ağrı hastası (her zamanki tedavi Kontrol durumuu2009=u200975, PainCAS Deneysel durumuu2009=u200972) indeks klinik ziyaretlerini tamamladıktan ve postalanan anketleri 3 ay sonra tamamladıktan sonra görüşüldü., Sonuçlar, PainCASı tamamlayan hastaların grafiklerinde, geleneksel kağıt anket kullananlara kıyasla önemli ölçüde daha fazla anahtar, ağrıyla ilgili grafik öğesi belgelendiğini ortaya koydu (Çalışma 1;u2009<0,001). Çalışma 2de, Deneysel grup, Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında yasal konular, madde kullanım geçmişi ve ilaç güvenliği hakkında daha fazla tartışma bildirdi (pu2009<u20090,05). Memnuniyet anketi yanıtları, sağlayıcı ve hastanın PainCAS kullanımından algıladığı faydayı destekledi. Ancak, beklendiği gibi, koşullar arasında ağrı, ruh hali ve işlev sonuç ölçümlerinde hiçbir fark bulunamadı.

Sonuçlar, PainCAS elektronik ağrı değerlendirmesinin kullanımının klinik notlardaki grafik öğelerinin belgelenmesini iyileştirdiğini ve klinik ziyaret sırasında ağrıyla ilgili temel konuların daha fazla tartışılmasıyla ilişkili olduğunu göstermektedir.

Sağlıklı Beslenme ve Fiziksel Aktivite Yaşlı Yetişkinlerde Bilişsel İşlevlerle Sinerjik Olarak İlişkili midir?

Önceki araştırmalar hem fiziksel olarak aktif olmanın hem de sağlıklı bir diyete uymanın gelişmiş bilişsel işlevle ilişkili olduğunu göstermiştir; ancak bu faktörlerin sinerjik olarak etki edip etmediği henüz net değildir. Sağlıklı bir diyet ve fiziksel olarak aktif olmanın bilişsel işlevle sinerjik ilişkisini araştırdık., Kesitsel çalışma., Amsterdam Uzunlamasına Yaşlanma Çalışmasından (LASA) veriler kullanıldı. 55-85 yaş aralığında, %56sı kadın olan 2.165 toplum içinde yaşayan yetişkinin verilerini analiz ettik. Bilişsel işlev Mini-Mental Durum İncelemesi (MMSE) ile değerlendirildi, 26dan büyük bir MMSE puanı iyi bilişsel işlevi gösterir. Fiziksel aktivite LASA Fiziksel Aktivite Anketi ile değerlendirildi ve kişi günde ≥ 20 dakika orta yoğunlukta fiziksel aktivitede bulunuyorsa yeterli kabul edildi. Sağlıklı bir diyet puanı meyve, sebze ve balık tüketimine dayanıyordu. Her bir besin grubuna 1 (sağlıklı beslenme için Hollanda kılavuzunun çok altında) ile 4 (sağlıklı beslenme için Hollanda kılavuzunun çok üzerinde) arasında değişen bir puan atandı ve puanlar sağlıklı bir beslenmeyi belirlemek için toplandı (sağlıklı ≥ 9 puan). Fiziksel aktivite, sağlıklı beslenme ve bilişsel işlev arasındaki (sinerjik) ilişkiyi incelemek için çoklu lojistik ve doğrusal regresyon analizleri kullanıldı. Tüm analizler olası kronik hastalıklar ve yaşam tarzı karıştırıcıları için ayarlandı., Tüm katılımcıların %25ine bilişsel bozukluk teşhisi kondu (MMSE ≤26), %80i fiziksel olarak aktifti ve %41i sağlıklı bir diyete sahipti. Katılımcıların %63ü hem sağlıklı bir diyete uyuyordu hem de fiziksel olarak aktifti. Yeterli günlük fiziksel aktivite (OR=2.545 p<.001) ve sağlıklı bir diyete uyum (OR=1.766 p=.002) iyi bilişsel işlevle ilişkilendirildi. Karıştırıcı faktörler ayarlandıktan sonra, yeterli fiziksel aktivite bilişsel işlevle anlamlı bir şekilde ilişkili değildi (p=.163); ancak sağlıklı bir diyete uyum iyi bilişsel işlevle anlamlı bir şekilde ilişkili olmaya devam etti (p=.017). Yeterli fiziksel aktivite, sağlıklı diyete uyum ve iyi bilişsel işlev arasında herhangi bir etkileşim gözlenmedi (ham: p=.401, ayarlanmış: p=.216).

Bu kesitsel çalışmanın sonuçları, sağlıklı bir diyete uymanın bilişsel işlevle bağımsız olarak ilişkili olduğunu göstermektedir. Fiziksel olarak aktif olmak bu ilişkiyi değiştirmez. Dahası, bu iki yaşam tarzı faktörü bilişsel işlevle sinerjik olarak ilişkili değildir.

Kardiyovasküler Risk Faktörleri ve İskemik Kalp Hastalığı: Risk Faktörlerinin Birleşimi Parçalardan Daha mı Büyük?

Kardiyovasküler risk faktörleri bir araya gelme eğilimindedir. Bu bir araya gelmenin biyolojik ve öngörücü değeri sorgulanmaktadır ve genetik bu tartışmaya ışık tutabilir. Amacımız, bu faktörlerle ilişkili genetik risk puanlarının (GRSler) eklemeli veya çarpımsal bir ölçekte etkileşime girip girmediğini test ederek risk faktörü birleşiminin iskemik kalp hastalığı (IHD) riski üzerindeki etkisini yeniden değerlendirmek ve bu etkileşimlerin IHD riskini tahmin etmek için ek değer sağlayıp sağlamadığını belirlemekti., Kan basıncı, vücut kitle indeksi, bel çevresi, trigliseritler, tip-2 diabetes mellitus, yüksek yoğunluklu lipoprotein ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve IHD ile ilişkili genetik varyantları seçtik ve her faktör için GRSler oluşturduk. Her GRS çifti arasındaki katkısal (sinerji indeksi) ve çarpımsal (βetkileşim) etkileşimlerinin etkisini 1 vaka-kontrol (n=6042) ve 4 kohort çalışmada (n=17u2009794) test ettik ve meta-analizini yaptık ve bu etkileşimlerin öngörücü değerini değerlendirdik. 2 çarpımsal etkileşim gözlemledik: GRSLDL·GRSTrigliseridler (βetkileşim=-0,096; SE=0,028) ve pleiotropik olmayan GRSIHD·GRSLDL (βetkileşim=0,091; SE=0,028). Bu etkileşim terimlerinin dahil edilmesi öngörücü kapasiteyi iyileştirmedi.

Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve trigliserit genetik risk yükünün birleşmesi, IHD riski üzerinde ek bir etkiye sahiptir. Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve IHD genetik yükü arasındaki etkileşim, çarpansal olmaktan ötedir ve inflamasyon ve artan lipid düzeylerinin kombinasyonunun ateroskleroz ilerlemesi üzerindeki tehlikeli etkisini desteklemektedir. Risk faktörü birleşiminin IHD risk tahminini iyileştirme kapasitesi şüphelidir. Sonuçlarımızı doğrulamak ve genişletmek için daha büyük örneklerde daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.

Hemşirelerde iş talebi ile tükenmişlik arasındaki ilişki: İş bağlılığına bağlı mıdır?

İş talepleri-kaynaklar modeline göre, yüksek talepler ile düşük kaynaklar arasındaki etkileşim nedeniyle, tükenmişlik hemşireler arasında yaygın bir olgudur., İki İspanyol hastanesinden işe alınan 100 hemşireden oluşan tabakalı rastgele bir örneklemde tanımlayıcı, ilişkisel bir tasarım kullanıldı. İş talebi, sosyal destek, kontrol, katılım ve tükenmişlik ölçüldü. Veriler hiyerarşik regresyon analizi ile analiz edildi., Sosyal destek, hemşirelerin katılımının önemli bir öngörücüsüdür ve talepler, hemşirelerin tükenmişliğinin bir öngörücüsüdür. İş katılımı, iş talepleri ile tükenmişlik arasındaki ilişkiyi düzenler.

Tükenmişliğe yol açan süreç ile bağlılığa yol açan süreç birbirinden bağımsız süreçler değildir; bağlılık tükenmişliğin düzenleyicisi olarak işlev görür.

Reşit olmayanların içki içmesi, kısa müdahaleler ve travma hastaları: Gerçekten özeller mi?

Reşit olmayanların içki içmesi ile yaralanma arasındaki ilişki iyi belirlenmiş olsa da, akut yaralanma nedeniyle gelen hastaların alkol kötüye kullanımına yönelik kısa müdahalenin (KÖ) etkinliğini azaltıp azaltmadığını inceleyen çok az çalışma vardır., Acil serviste riskli içki kullanımı için pozitif çıkan hastalar (14-20 yaş arası) (Alkol Kullanım Bozuklukları Tanımlama Testi-Tüketim puanı) bir temel değerlendirmeyi tamamladı, koşullara (tek başına bilgisayar tarafından sağlanan KÖ n = 277, terapist tarafından sağlanan KÖ n = 278 veya kontrol koşulu n = 281) rastgele atandı ve 3 aylık bir takibi tamamladı. Project U-Connectin bu ikincil analizi, yaralanmanın ana etkilerini ve yaralanmanın BI durumuyla alkol tüketimi ve sonuçları üzerindeki etkileşim etkilerini incelemek için regresyon modellerini (başlangıç değerlerini kontrol ederek) inceledi., Rastgele kontrollü çalışmaya kayıtlı 836 genç arasında (ortalama yaş 18,6 yıl; %51,6sı erkek; %79,4ü beyazdı), 303ünün (%36,2) birincil şikayeti kasıtlı veya kasıtsız yaralanmaydı. Başlangıçta, yaralı hastaların erkek olma olasılığı daha yüksekti (p<0,001) ve daha fazla alkol tüketiyorlardı (p<0,01), ancak tıbbi nedenlerle başvuranlara göre reçeteli ilaçları kötüye kullanma olasılıkları daha düşüktü (p = 0,02). Regresyon modelleri (başlangıç değerlerini kontrol ederek), yaralanma sunumunun BIdan önce daha fazla alkol tüketimini öngördüğünü göstermiştir. Bilgisayar BIı, yaralanmayla başvuranlarda alkol sonuçlarını azaltmada diğer nedenlerle başvuranlara göre daha etkiliydi. Yaralanma, bilgisayar BIının alkol tüketimi üzerindeki etkinliğini etkilemedi ve yaralanma, terapist BIının alkol sonuçları üzerindeki etkinliğini etkilemedi.

Bir terapist veya bilgisayar BI, acil servise başvurunun sebebi ne olursa olsun riskli içiciler arasında alkol tüketimini ve sonuçlarını azalttı ve bu da geniş bir yelpazedeki gence ulaşma fırsatını vurguladı. Terapist BI yaralanma sunumu tarafından denetlenmese de, bilgisayar BI, 3 aylık takipte yaralanma ile başvuranlar arasında alkol sonuçlarını azaltmada özellikle etkiliydi.

Yaygın olarak dağılmış ağaç sınırı türü Nothofagus pumilioda özellik ölçekleme ilişkileri zıt yüksekliklerde değişmez midir?

Ölçekleme çalışması, çeşitli organizma özelliklerinin göreceli boyutlarını inceler. Küresel ölçekleme desenlerinin türler içinde paralel olup olmadığını anlamak, evrensel ölçeklemenin nedensel faktörlerini belirlemek için önemlidir. Güney Şili And Dağlarında geniş bir şekilde dağılmış bir ağaç sınırı türünde yaprak-gövde (Corner kuralları), yaprak boyutu-sayısı ve yaprak kütlesi-yaprak alanı ölçekleme ilişkilerinin yükseklikle sabit ve izometrik kalıp kalmadığını inceledim. Orta Şilide 36°Gden Tierra del Fuegoya 54°Gye kadar dört yükseklik (ağaç sınırı yüksekliği dahil) ve dört konum boyunca 8-15 Nothofagus pumilio bireyinin 1-2 dalı için ortalama yaprak alanı, yaprak kütlesi, yapraklanma yoğunluğu ve dal kesit alanı belirlendi. Özellikler ve yükseklik arasındaki etkileşim teriminin önemsiz (değişmez) olup olmadığını test etmek için karma etkili modeller uygulandı., Yaprak-dal kesit alanı ve yaprak kütlesi-yaprak alanı ölçekleme ilişkileri izometrikti (eğim = 1) ve yükseklikle değişmez kaldı, buna karşın yaprak boyutu-sayısı (yani yapraklanma yoğunluğu) ölçeklemesi allometrikti (eğim ≠ -1) ve yükseklikle hiçbir değişim göstermedi. Yaprak alanı ve yaprak sayısı yükseklik boyunca tutarlı bir şekilde negatif korelasyon gösterdi.

Mevcut çalışmada incelenen ölçekleme ilişkileri türler arasında görülenlerle paraleldir. Doğal seçilim tarafından tercih edilen özellik kombinasyonları olarak tür içi ölçekleme ilişkilerinin açıklamasının türler arası örüntüleri açıklamak için kullanılanlarla aynı olması olasıdır. Bu nedenle, küresel türler arası Köşe kuralları ve diğer yaprak-yaprak ölçekleme ilişkilerinin büyük ölçüde paralel tür içi örüntülerin toplamı olarak ortaya çıkması çok olasıdır.

İyileşiyor mu?

Önceki çalışmalar, lezbiyen, gey ve biseksüel gençler için heteroseksüel gençlere kıyasla daha yüksek sağlık riskleri olduğunu belgelemiştir. Ancak, hiçbiri cinsel yönelime dayalı uçurumların zaman içinde genişlediğini, daraldığını veya değişmeden kaldığını bildirmemiştir. Bu çalışmanın amacı, sigara içimini örnek alarak, nüfus tabanlı çalışmalarda cinsel azınlık ve heteroseksüel gençlik kohortları arasındaki eğilimlerdeki farklılıkları test etmenin bir yolunu geliştirmekti., 9. ve 12. sınıflardaki ergen sağlığının tekrarlanan, kesitsel bir sayımı olan 1998-2010 Minnesota Öğrenci Anketini analiz ettik. Örneğimiz, yakın zamanda cinsel deneyim yaşayan öğrencilerden oluşuyordu (Nsu2009=u200917,376-19,617). Cinsel yönelim, son 12 ayda cinsel partnerlerin cinsiyetine göre ölçüldü: yalnızca karşı cinsten partneri olan öğrenciler (OPPOS), hem erkek hem de kadın partneri olan öğrenciler (BOTH), yalnızca aynı cinsiyetten partneri olan öğrenciler (SAME). 1998den 2010a kadar her bir yönelim grubu için ayrı ayrı, son bir ayda sigara içme yaygınlığındaki eğilimleri incelemek için lojistik regresyonlar kullandık. Daha sonra, OPPOS ve SAMEBOTH arasındaki sigara içme yaygınlığındaki eşitsizliklerin zamanla değişip değişmediğini test etmek için yeni etkileşim analizleri uyguladık., Son sigara içme oranları tüm yönelim gruplarında zamanla azaldı. HER İKİ ergenin de OPPOS ergenlerine göre son 30 günde sigara içtiğini bildirme olasılığı daha yüksekti, ancak SAME ergenler ve OPPOS ergenler arasında anlamlı bir fark yoktu. Yıl bazında yönelim etkileşimleri, HER İKİ ergen ile OPPOS ergen arasındaki farkın 1998den 2004e kadar genişlediğini, ardından 2004 ile 2010 arasında devam ettiğini gösterdi. SAME ergenler ve OPPOS ergenler arasında anlamlı bir etkileşim etkisi gözlenmedi.

Tüm yönelim gruplarında son zamanlarda sigara içme eğilimleri azalmaktadır; ancak, heteroseksüel ergenler ile biseksüel ergenler arasında sigara içme oranlarındaki eşitsizlikler devam etmektedir. Bu sonuçlar, yalnızca azınlık grupları içindeki eğilimleri belgelemek için değil, aynı zamanda sağlık eşitliğinin baskın gruplara kıyasla onlar için iyileşip iyileşmediğini incelemek için yeni bir yöntem sunmaktadır.

Kuzey Hindistanın Dağlık Bir Eyaletindeki Okul Çocuklarında Aşırı Kilo ve Obezite: Bu İkilik Kentsel-Kırsal mı Yoksa Sosyo-Ekonomik mi?

Aşırı kilo ve obezite Hindistanda sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da bir halk sağlığı sorunudur. Yazarlar, 6-17 yaş arası okula giden çocuklarda aşırı kilo ve obezitenin yaygınlığını tahmin etmeyi ve kentsel-kırsal statüleri ve sosyoekonomik statüleri bağlamında demografik ve diyetsel ilişkilerini incelemeyi amaçlamışlardır., Bu kesitsel araştırmada, kentsel ve kırsal alanlardaki devlet ve özel okullarda okuyan 1266 okul çocuğunun boyu ve kilosu ölçülmüştür. Diyet değerlendirmesi, tek günlük 24 saatlik diyet hatırlama yöntemi kullanılarak yapılmıştır. Veriler SPSS (IBM SPSS Statistics Version 19) ve WHO AnthroPlus Yazılımı kullanılarak analiz edilmiştir. Sürekli değişkenler için alt gruplar içinde ve arasında etkileşimi test etmek için Faktöriyel ANOVA kullanılmış ve kategorik değişkenler için Ki-kare testi kullanılmıştır., Aşırı kilonun genel yaygınlığının %15,6 olduğu, bunların %5,4ünün obez olduğu ve en yüksek yaygınlığın kentsel özel okullara giden erkek çocuklarda olduğu bulunmuştur. Çalışma popülasyonunda 24 saatlik beslenme hatırlatma yöntemi ile ortalama kalori alımı 1558,2 kilokalori (SD: 428 kilokalori) olarak bulundu.

Aşırı kilo ve obezite, okula giden çocuklarda önemli bir sorundur. Daha yüksek sosyoekonomik statü, genç nesilde bu salgının önemli bir itici gücü olmaya devam ediyor ve bu sorunun demografik ve diyet belirleyicilerini etkiliyor.

Perkütan koroner girişim sonrası glikoprotein IIbIIIa antagonizması kadınlarda erkeklerdeki kadar etkili midir?

Çalışma, trombosit glikoproteini (GP) IIbIIIa antagonisti olan eptifibatidin, kadınlarda ve erkeklerde perkütan koroner girişimleri (PKG) takiben iskemik komplikasyonları önleyip önlemediğini belirlemek için yapıldı., Eptifibatid, acil olmayan koroner stent girişimlerinden sonra iskemik komplikasyonları azaltır., PCI sırasında çift bolus eptifibatidin, Integrilin Terapisi ile Trombosit GP IIbIIIa Reseptörünün Geliştirilmiş Baskılanması (ESPRIT) çalışmasına katılan kadınlarda (n = 562) ve erkeklerde (n = 1.502) sonuçları karşılaştırdık., ESPRIT çalışmasındaki kadınlar daha yaşlıydı ve daha sık hipertansiyon, diabetes mellitus veya akut koroner sendromlara sahipti, ancak daha önce PCI veya koroner arter baypas greft ameliyatı geçirme olasılıkları daha düşüktü. Birincil son nokta, ölüm, miyokard enfarktüsü (MI), acil hedef damar revaskülarizasyonu (TVR) ve planlanmamış GP IIbIIIa kullanımının 48. saatindeki bir bileşiktir ve kadınların %10,5inde ve erkeklerin %7,9unda meydana gelmiştir (p = 0,082). Bir yıl sonra ölüm, MI veya TVR bileşiği, erkeklerin %18ine kıyasla kadınların %24,5inde meydana gelmiştir (p = 0,0008). 48 saatte, eptifibatid ölüm, MI ve TVR bileşiğini kadınlarda %14,5ten %6,0a, erkeklerde ise %9,0dan %6,8e düşürmüştür. Bir yılda bu farklılıklar devam etmiştir: Kadınlarda %28,9a karşı %20,0 ve erkeklerde %19,5e karşı %16,6. Tedavi ve cinsiyet arasında 48 saatte (p = 0,063) veya bir yılda (p = 0,2) istatistiksel bir etkileşim yoktu. Kanama kadınlarda daha sık meydana geldi (%5,5e karşı %2,6, p = 0,002) ve eptifibatid ile tedavi edilen kadınlarda daha yaygındı. Yaş, kilo ve hipertansiyon için ayarlama yapıldıktan sonra tedavi ve cinsiyet arasında herhangi bir etkileşim mevcut değildi.

Eptifibatid, kadınlarda PCInin iskemik komplikasyonlarını önlemede etkilidir ve PCI sonuçlarındaki cinsiyete bağlı farklılıkları ortadan kaldırabilir.

Helicobacter pylori Nonsteroidal Anti-İnflamatuar İlaç Kullanıcılarında Gastrik Mukozal Hasarı Şiddetlendirir mi?

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDler) ile Helicobacter pylori arasındaki etkileşim hala tartışmalıdır. Retrospektif olarak H. pylori enfeksiyonunun kronik NSAID kullanıcıları arasında şiddetli gastrik mukozal hasarı şiddetlendirip şiddetlendirmediğini araştırdık., Ocak 2010 ile Aralık 2013 arasında, özofagogastroduodenoskopi yapılmış ve H. pylori enfeksiyonu açısından değerlendirilmiş toplam 245 uzun süreli NSAID (düşük doz aspirin dahil) kullanıcısı Okayama Üniversitesi Hastanesi ve Tsuyama Chuo Hastanesine kaydedildi. Gastrik mukozal hasarın derecesi, modifiye Lanza skoruna (MLS) göre değerlendirildi. Şiddetli gastrik mukozal hasar, MLS ≥4 olarak tanımlandı. Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapıldı. Tek değişkenli analizde, yaş ≥75 (olasılık oranı OR, 2,4; %95 güven aralığı GA, 1,3 ila 4,2), H. pylori pozitifliği (OR, 2,0; %95 GA, 1,2 ila 3,5) ve proton pompası inhibitörlerinin (PPI) eş zamanlı kullanımı (OR, 0,48; %95 GA, 0,26 ila 0,86) ciddi gastrik mukozal yaralanma ile anlamlı şekilde ilişkiliydi. Çok değişkenli analiz yaş ve cinsiyete göre ayarlanmış ve H. pylori pozitifliğinin (OR, 1,8; %95 GA, 1,0 ila 3,3) ve PPIların eş zamanlı kullanımının (OR, 0,53; %95 GA, 0,28 ila 0,99) ciddi gastrik mukozal hasara önemli ölçüde katkıda bulunduğunu göstermiştir.

Kronik NSAID kullanıcılarında H. pylori enfeksiyonu ciddi gastrik mukozal hasarı şiddetlendirmektedir.

Lomber spinal stenoz semptomlarında epidural kortikosteroid enjeksiyonlarından elde edilecek faydayı hasta özellikleri tahmin edebilir mi?

Epidural kortikosteroid enjeksiyonları, lomber spinal stenozla ilişkili sırt ve bacak ağrılarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Ancak, hangi hasta özelliklerinin olumlu yanıtları tahmin edebileceği hakkında çok az şey bilinmektedir., Amaç, lomber spinal stenoz semptomları için lidokainli kortikosteroidli epidural enjeksiyonlar ile sadece lidokainli epidural enjeksiyonlar arasındaki faydalarla ilişkili hasta özelliklerini belirlemekti.ÇALIŞMA TASARIMI, Bu, 16 ABD klinik merkezinden alınan spinal stenoz için lomber epidural steroid enjeksiyonlarına ilişkin randomize kontrollü çalışma verilerinin ikincil analizidir., Orta ila şiddetli bacak ağrısı ve lomber santral spinal stenozu olan 50 yaş ve üzeri hastalar, lidokainli epidural kortikosteroid enjeksiyonları (n=200) veya sadece lidokain (n=200) için randomize edildi., Birincil sonuçlar Roland-Morris Engellilik Anketi (RMDQ) ve 0 ila 10 bacak ağrısı yoğunluğu derecelendirmeleriydi. İkincil çıktılar arasında Kısa Ağrı Envanteri Girişim Ölçeği ve İsviçre Spinal Stenoz Anketi yer aldı., Başlangıçta, klinisyenler hastanın spinal stenozunun şiddetini derecelendirdi ve hastalar öngörücü ve sonuç ölçümlerini tamamladı. Hastalar sonuç ölçümlerini randomizasyondanilk enjeksiyondan 3 ve 6 (birincil son nokta) hafta sonra tekrar tamamladı. Kovaryans analizi, tedavi ile kovaryat etkileşimleriyle birlikte kullanılarak kortikosteroid+lidokain ile tek başına lidokain arasındaki daha büyük faydanın başlangıç öngörücülerini belirlemek için kullanıldı. Ayrıca sonuçların nonspesifik (tedaviden bağımsız) öngörücülerini de belirledik., 21 aday öngörücü ve altı sonuç arasında yalnızca bir başlangıç değişkeni, 3. veya 6. haftada kortikosteroid+lidokain ile tek başına lidokain arasındaki daha büyük faydayı öngördü. EQ-5D İndeksinde sağlık ile ilişkili yaşam kalitelerini yüksek olarak derecelendiren hastalarla karşılaştırıldığında, bunu kötü olarak derecelendiren hastalar, sadece bacak ağrısında 6. (ancak 3. değil) haftada kortikosteroid ile lidokain ile olduğundan daha fazla iyileşme gösterdi (etkileşim katsayısı = 2,94; %95 güven aralığı GA = 0,11-5,76; p = ,04) ve RMDQ sakatlık puanlarında 3. (ancak 6. değil) haftada (etkileşim katsayısı = 4,77, %95 GA = -0,04 ila 9,59; p = ,05). Birkaç temel hasta özelliği, tedavi atamasından bağımsız olarak sonuçları öngördü.

İncelenen 21 başlangıç hasta özelliği arasında, klinisyen tarafından derecelendirilen spinal stenoz şiddeti dahil hiçbiri, lidokain+kortikosteroidin epidural enjeksiyonundan elde edilen faydanın, sadece lidokain ile karşılaştırıldığında tutarlı bir öngörücüsü değildi.

Kişilik patolojisinin yedi temel boyutu ve klinik sonuçları: Bütün kişilikler eşit derecede zararlı mıdır?

Boyutsal patoloji modelleri, düzensiz kişiliklerin değerlendirilmesi için giderek daha fazla kabul görüyor, ancak olumsuz sonuçları tahmin etme yetenekleri henüz araştırılmadı. Kişilik patolojisinin yedi temel boyutunun, çok çeşitli klinik sonuçlarla ilişkileri yoluyla göreceli klinik etkisini inceliyoruz., 960 ayakta tedavi hastasından oluşan bir örneklem, Cloninger, Livesley ve DSM taksonomilerini entegre eden 7 faktörlü bir modelle değerlendirildi. Üç alanı kapsayan otuz altı klinik sonuç göstergesi - memnuniyetsizlik, işlevsel zorluklar ve klinik şiddet - de değerlendirildi. Her bir kişilik boyutunun klinik sonuca benzersiz katkısı, çoklu regresyonlar yoluyla tahmin edildi., Genel olarak, kişilik boyutları klinik sonucun varyansının %17,6sını açıkladı, ancak benzersiz katkıları açısından önemli ölçüde değişti. Olumsuz Duygusallık, açıklanan varyansın %43,9una katkıda bulunarak tüm alanlarda en büyük etkiye sahipti. Geri kalan boyutlar, klinik sonuçların kendine özgü örüntülerine yol açtı, ancak nispeten küçük bir klinik etkiye sahipti. Olumsuz Duygusallık × Dürtüsel Duygu Arayışı gibi boyutların kombinasyonları için de belirli bir etki bulundu, ancak etkileşimlerin çoğu klinik olarak alakasızdı.

Bulgularımız, kişilik patolojisinin en önemli boyutlarının çok farklı klinik sonuçlar ve zararlılık düzeyleriyle ilişkili olduğunu göstermektedir.

Adiponektin ve Leptin Kolorektal Cerrahi Sonrası Cerrahi Enfeksiyonun İyi Bir Tahmincisi midir?

Enfeksiyonlar kolorektal cerrahiden sonra en sık görülen komplikasyondur. Yağ dokusu metabolizmasının ameliyat sonrası enfeksiyon riskiyle ilişkili olabileceği öne sürülmüştür, ancak bu kısmen vücut kitle indeksiyle ilişkili olabilir. Bu çalışmanın amacı adipositokin düzeyleri ile ameliyat sonrası enfeksiyon riski ve türü arasındaki ilişkiyi araştırmaktır., Bu prospektif kohort çalışma Mart 2013 ile Mart 2014 tarihleri arasında iki Fransız eğitim hastanesinde yürütülmüştür. Elektif kolorektal cerrahi geçiren ardışık hastalarda ameliyat öncesi plazma adiponektin ve leptin düzeyleri ölçülmüştür. Ameliyattan sonraki 30 gün içindeki tüm enfeksiyonlar kaydedilmiştir., Dahil edilen 142 hastadan 29unda (%20,4) ameliyat sonrası enfeksiyon görülmüştür: 26 cerrahi bölge enfeksiyonu ve üç ekstraabdominal enfeksiyon. Adiponektin ve leptin düzeyleri vücut kitle indeksi ile zayıf ancak önemli ölçüde ilişkiliydi (sırasıyla rspearman=-0,26 ve +0,31). Ameliyat sonrası enfeksiyonu olan ve olmayan hastalar arasında adiponektin açısından önemli bir fark olmasa da, ameliyat öncesi medyan leptin ameliyat sonrası enfeksiyonu olan hastalarda önemli ölçüde daha yüksekti (8,67ye karşı 4,37u2009ngmL, p=0,003). Leptin ve kanser arasında önemli bir etkileşim bulundu. Kanser nedeniyle ameliyat edilen hastalarda, alıcı-işletim karakteristiği (ROC) eğrisinin altındaki alan iyi huylu hastalığı olan hastalara göre daha düşüktü (0,597ye karşı 0,858, p=0,011). Karın içi enfeksiyon ve cerrahi bölge enfeksiyonu için benzer sonuçlar gözlendi.

Kolorektal cerrahiden önce daha yüksek leptin seviyelerine sahip olan hastalarda ameliyat sonrası cerrahi enfeksiyon riski daha yüksektir. Bu etki kansersiz hastalarda daha güçlüdür. Adiponektin seviyeleri Batılı hastalarda enfeksiyon riskiyle ilişkili değildir.

Lokal ileri ürotelyal mesane kanserinde neoadjuvan kemoterapi olarak standart veya hızlandırılmış metotreksat, vinblastin, doksorubisin ve sisplatin: Doz yoğunluğu önemli midir?

Mesane kanserinde neoadjuvan kemoterapi (NAC) için optimal rejim konusunda devam eden bir tartışma vardır., Mart 2004-Mayıs 2013 tarihleri arasında Fransız GENito-üriner TUmour Grubunun 17 merkezinde radikal sistektomi öncesi NAC olarak standart (52 hasta) veya hızlandırılmış bir program (189 hasta) kullanılarak metotreksat, vinblastin, doksorubisin ve sisplatin (MVAC) kombinasyonu alan ardışık 241 mesane kanseri hastasının retrospektif analizini gerçekleştirdik., Ortanca yaş 62 idi. Beklendiği gibi, hızlandırılmış rejimle tedavi edilen hastalarda ortanca döngü sayısı, ortanca toplam sisplatin dozu ve ortanca sisplatin doz yoğunluğu daha yüksekti. Tersine, kemoterapinin ortanca süresi daha kısaydı. Toksisite açısından, standart rejimle tedavi edilen hastalarda derece IIIIV nötropeni, derece III trombositopeni ve derece III anemi daha sık gözlendi. Sistektomiye devam eden 211 (%88) hasta arasında, 75 (%35) hasta, MVAC programına göre anlamlı bir fark olmaksızın ypT0 pN0 durumuna (patolojik rezidüel tümör hücresi yok) ulaştı. Üç yıllık genel sağkalım oranları, standart ve hızlandırılmış kohortlarda sırasıyla %66,5 (95% güven aralığı CI, 56-79) ve %72 (95% CI, 59,5-88) idi. Çok değişkenli analizde, iki bağımsız prognostik parametre korundu: ypT0 evresi ve ypN0 evresi. Heterojenite testi, NAC rejimleriyle herhangi bir etkileşim göstermedi.

Kullanılan kemoterapi rejimi ne olursa olsun benzer patolojik yanıt ve sağkalım oranları gözlemlendi. Standart MVAC alan hastalarda hematolojik toksisite daha fazlaydı.

Domuz Modelinde Ekstrakorporeal Yaşam Desteği ile Tedavi Edilen Derin Hipotermik Kardiyak Arrest: Yeniden Isıtma Yöntemi Önemli mi?

Ekstrakorporeal yaşam desteği (ECLS), kazara oluşan derin hipotermik kalp durmasının (DHCA) referans yeniden ısıtma tekniğidir. Bu çalışma, kazara oluşan hipotermi domuz modelinde DHCAdan sonra kardiyopulmoner lezyonlar üzerinde farklı yeniden ısıtma kan akış hızlarının ve ECLS sıcaklık ayarının etkisini incelemek üzere tasarlanmıştır., Yirmi dört domuza ECLS için kanül takıldı, DHCA oluşana kadar soğutuldu ve 30 dakika kalp durmasına maruz bırakıldı. Yeniden ısıtma fazı sırasında, 1,5 Ldklık düşük bir kan akış hızını 3,0 Ldklık yüksek bir akış hızıyla ve iki sıcaklık ayarlı yeniden ısıtma stratejilerini karşılaştırdık: ECLS sırasında merkezi çekirdek sıcaklığının 5°C üzerine ayarlanan bir sıcaklık ile yeniden ısıtma fazı boyunca korunan 38°C. Kardiyak çıktı, hemodinamik ve pulmoner fonksiyon parametreleri değerlendirildi. İskemi-reperfüzyon yaralanmalarının biyolojik belirteçleri başlangıçta ve deneyin sonunda analiz edildi., DHCA 21,2 ± 2 °Cde meydana geldi. Yüksek kan akışına sahip gruplarda daha iyi kardiyak çıktı eğilimi vardı (p = 0,053), ECLS akışı ve sıcaklık arasında bir etkileşim yoktu (p = 0,63), daha düşük pulmoner vasküler dirence doğru bir eğilim vardı (PVR; p = 0,075) ve yüksek kan akışına sahip gruplarda arteriyel PVRde anlamlı bir azalma vardı (p = 0,013) ancak etkileşim yoktu (sırasıyla PVR ve arteriyel PVR için p = 0,47 ve p = 0,60). Serum interlökin-6, tümör nekroz faktörü-α, ileri glikasyon son ürünleri reseptörü (RAGE) ve nöron spesifik enolaz, başlangıç ve son nokta arasında anlamlı şekilde arttı. Serum RAGE konsantrasyonundaki artış, ayarlanmış sıcaklığın 5 °C üzerindeki gruplara kıyasla 38 °C yeniden ısıtma sıcaklığı gruplarında daha yüksekti. Biyobelirteçlerde başka önemli bir fark yoktu.

ECLS ile tedavi edilen DHCAnın bir domuz modelini geliştirdik. Verilerimiz, kardiyak çıktının yüksek akış hızı yeniden ısıtma stratejisiyle iyileşme eğiliminde olduğunu, çekirdek sıcaklığı ile ECLS arasındaki yüksek sıcaklık deltasının ise akciğer hasarının RAGE belirteçlerini artırdığını göstermektedir.

Çaresizlikumutsuzluk, küçümseme ve iyimserlik, invaziv over kanseri olan kadınlarda hayatta kalmayı öngörüyor: İlk tedavi karar alma sürecinde hedeflenen desteğin rolü var mı?

İleri evre over kanseri olan kadınların prognozu genellikle zayıftır ancak benzer hastalık özellikleri ve tedavi rejimlerine rağmen sağ kalımda önemli değişkenlik vardır. Bu çalışmanın amacı, psikososyal faktörlerin over kanseri olan kadınlarda sağ kalımı tahmin edip etmediğini belirlemek ve olası karıştırıcı faktörleri kontrol etmektir., Örneklem, Avustralya Over Kanseri Çalışmasına ve ardından gelen bir yaşam kalitesi çalışmasına alınan invaziv over kanseri olan 798 kadından oluşuyordu. Depresyon, iyimserlik, küçümseme, çaresizlikumutsuzluk ve sosyal desteğin doğrulanmış ölçümleri 2_xa0yıla kadar 3-6_xa0ayda bir tamamlandı. Takip süresi boyunca dört yüz on dokuz kadın (%52,5_xa0) öldü. Zamanla değişen psikososyal değişkenler ile sağ kalım arasındaki ilişkiler, ayarlanmış Cox orantılı tehlike modelleri kullanılarak test edildi., İlk ilerlemeden önce ölçülen psikososyal değişkenler ile genel sağ kalım arasında anlamlı bir etkileşim vardı; daha yüksek iyimserlik (1 standart sapma başına ayarlanmış tehlike oranı (HR)xa0=xa00.80, 95xa0% güven aralığı (CI) 0.65-0.97), daha yüksek en aza indirme (HRxa0=xa00.79, CI 0.66-0.94) ve daha düşük çaresizlikumutsuzluk (HRxa0=xa01.40, CI 1.15-1.71) daha uzun sağ kalımla ilişkiliydi. Hastalığın ilerlemesinden sonra, bu değişkenler sağ kalımla ilişkilendirilmedi (iyimserlik HRxa0=xa01.10, CI 0.95-1.27; en aza indirme HRxa0=xa01.12, CI 0.95-1.31; ve çaresizlikumutsuzluk HRxa0=xa00.86, CI 0.74-1.00). Depresyon ve sosyal destek sağ kalımla ilişkilendirilmedi.

İnvaziv over kanseri olan kadınlarda, hastalığın ilerlemesinden önceki psikososyal değişkenler genel sağ kalımı etkiliyor gibi görünmekte olup, değiştirici olmaktan çok önleyici bir rol olduğunu düşündürmektedir. Kansere karşı psikososyal tepkileri ve bunların tedavi karar alma üzerindeki potansiyel etkilerini hastalığın seyrinin erken dönemlerinde ele almak sağ kalımı ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Unilateral Serebral Palsili Çocuklarda Yoğun Kombine Antrenmanın Üst Ekstremite Fonksiyonuna Etkisi: Başlangıç Becerisi Önemli midir?

6-11 yaş aralığında, Manuel Yetenek Sınıflandırma Sistemi (MACS) seviyeleri I-III (I:8, II:15, III:11) olan otuz dört çocuk, günde bir saat modifiye edilmiş kısıtlama ile 5 saat bimanuel uygulamayı birleştiren 2 haftalık bir programa katıldı. Yardımcı El Değerlendirmesi (AHA) ve Jebsen-Taylor El Fonksiyonu Testi (JTTHF), müdahaleden önce, sonra ve müdahaleden 3 ay sonra yapıldı., Ortalama AHA lojist birim puanları zamanla arttı (F2;50 = 5, p = 0,01). MACS seviyeleri arasında AHA lojist birim değişim puanında anlamlı bir fark yoktu (F4;56 = 1,4, p = 0,22). JTTHF puanları etkilenen veya daha az etkilenen el için değişmedi, ancak daha az etkilenen tarafta zaman ve MACS seviyesi arasında anlamlı bir etkileşim bulundu (F4;58 = 6,5, p<0,01). MACS seviyeleri I ve IIdeki çocuklar, zaman içinde önemli ölçüde daha büyük değişim gösteren MACS seviyesi IIIteki çocuklara kıyasla benzer derecelerde iyileşme gösterdi.

Tüm MACS seviyelerindeki çocukların bimanuel becerilerinde benzer bir iyileşme eğilimi bulunurken, sadece MACS seviye IIIteki çocukların müdahaleden sonra daha az etkilenen taraftaki tek taraflı becerilerde performanslarında iyileşme görüldü.

CALU SNP rs1043550 terapötik varfarin dozaj gereksinimlerine değişkenlik katıyor mu?

Moleküler bir şaperon olan kalümenin, varfarinin farmakolojik hedefi olan VKORC1den γ-karboksilaza indirgenmiş K vitamininin transferini engelleyen K vitaminine bağlı γ-karboksilasyon redoks döngüsü üzerinde düzenleyici bir etki uygular. Polimorfik yapısı ve varfarin metabolik yolundaki merkezi rolü nedeniyle, kalümeninin varfarin doz değişkenliğine katkıda bulunan bir rolü olduğu varsayılmıştır. Mevcut çalışma, önceki çalışmalarda bildirilen kalümenin geninde (CALU) meydana gelen tek nükleotid polimorfizmleri (SNP) tarafından terapötik doz gereksinimlerinin modülasyonunu doğrulamayı amaçlamıştır. CALU SNP, VKORC1, CYP2C9 ve CYP4F2 genlerinde meydana gelen SNPlerle etkileşimi saptamak ve terapötik varfarin doz gereksinimindeki değişkenliğe herhangi bir ek katkıyı karakterize etmek için daha fazla modellendi., Çalışma, Wisconsin, Marshfielddaki Marshfield Kliniğinin Antikoagülan Kliniğinde varfarin ile tedavi edilen yerleşik, iyi karakterize edilmiş bir kohortta gerçekleştirildi., Daha önce SNPS için genotiplenen ve terapötik varfarin doz gereksinimine değişkenlik kattığı bilinen denekler (N=491), TaqMan analizleri kullanılarak CALU SNP rs1043550 için genotiplendi. CALU SNP rs1043550nin katkısı, cinsiyet, tanı, yaş, vücut yüzey alanı, varfarin için altta yatan endikasyon, komorbiditeler ve farmakolojik maruziyetler dahil olmak üzere diğer genotiple ve fenotiple özelliklere göre modellendi. Warfarin doz gereksinimlerini etkileyen SNPler ile kalumenin SNPleri arasındaki etkileşim de modellendi., Kalumenin SNPsindeki mutant G alelini kodlayan bireylerde saptanan warfarin doz gereksinimlerindeki küçük farklılıklar, terapötik warfarin doz gereksinimine göre istatistiksel veya klinik olarak anlamlı değildi ve warfarin doz modeline bağımsız olarak önemli bir katkıda bulunmadı. Calumenin ve VKORC1 SNPleri arasındaki etkileşim, vahşi tip VKORC1 genotipine atfedilen değişkenliğe yalnızca küçük bir ek değişkenlik kattı.

CALU SNPnin warfarin doz değişkenliği üzerindeki etkisi önemsizdi ve çalışma kohortumuzda terapötik warfarin doz gereksinimine önemli bir katkıda bulunmadı. Mevcut çalışmada incelenen SNP için herhangi bir katkı kaydedilmese de, terapötik warfarin doz gereksinimleri üzerinde büyük etkiye katkıda bulunan genetik unsurlar ile daha az katkı gösteren genler arasındaki etkileşimin daha fazla incelenmesi gerekmektedir.

Ameliyat öncesi deliryum riski, ameliyat sonrası ağrı ve opiat kullanımının ameliyat sonrası deliryum üzerindeki etkilerini azaltır mı?

Ameliyat öncesi deliryum riskinin, ameliyat sonrası ağrı ve opioidlerin ameliyat sonrası deliryum gelişimi üzerindeki etkisini azaltıp azaltmadığını araştırmak., Prospektif kohort çalışması., Üniversite tıp merkezi., Büyük kalp dışı cerrahi planlanan 65 yaş ve üzeri hastalar., Karmaşa Değerlendirme Yöntemi kullanılarak tanımlanan deliryumun varlığını belirlemek için ameliyat öncesi ve sonrası yapılandırılmış bir görüşme yapıldı. Öncelikle, ameliyat öncesi hasta verilerine dayanarak deliryum gelişimi açısından hangi hastaların yüksek ve düşük risk altında olduğunu belirlemek için bir tahmin modeli geliştirdik. Daha sonra, ameliyat öncesi deliryum riskinin, ameliyat sonrası ağrı ve opioidlerin deliryum oluşumu üzerindeki etkisini azaltıp azaltmadığını belirlemek için bir lojistik regresyon modeli hesapladık., 581 hastanın %40ında ameliyattan sonraki 1. veya 2. günde deliryum gelişti. Ameliyat sonrası deliryumun bağımsız preoperatif öngörücüleri arasında daha düşük bilişsel durum, merkezi sinir sistemi hastalığı öyküsü, yüksek cerrahi risk ve majör omurga ve eklem artroplastisi ameliyatı yer aldı. Deliryum geliştirme açısından düşük ameliyat öncesi riske sahip hastalarla karşılaştırıldığında, yüksek ameliyat öncesi risk grubundakiler için ameliyat sonrası deliryum için göreceli risk 2,38di (%95 güven aralığı: 1,67-3,40). Anlamlı bir üç yönlü etkileşim, ameliyat öncesi deliryum riskinin ameliyat sonrası ağrı ve opioid kullanımının deliryum gelişimi üzerindeki etkisini önemli ölçüde yumuşattığını göstermektedir. Deliryum geliştirme açısından yüksek ameliyat öncesi riske sahip olan ve aynı zamanda yüksek ameliyat sonrası ağrısı olan ve yüksek opioid dozları alan hastalar arasında deliryum insidansı %72 iken, düşük ameliyat öncesi riske sahip, düşük ameliyat sonrası ağrıya sahip ve düşük opioid dozları alan hastalarda bu oran %20 idi.

Yüksek düzeyde postoperatif ağrı ve yüksek opioid dozlarının kullanımı tüm hastalar için postoperatif deliryum riskini artırdı. Deliryumun en yüksek insidansı, deliryum için yüksek preoperatif riske sahip olan ve ayrıca yüksek postoperatif ağrıya sahip olan ve yüksek opioid dozları kullanan hastalar arasındaydı.

11 ülkede algılanan mahalle ortamı ve fiziksel aktivite: İlişkiler ülkeye göre farklılık gösteriyor mu?

Artan ampirik kanıtlar mahalle ortamları ile fiziksel aktivite arasındaki ilişkileri destekliyor. Ancak, çoğu çalışma tek bir ülkede, özellikle de batı ülkelerinde yürütüldüğünden, ilişkilerin uluslararası bir ortamda genelleştirilebilirliği iyi anlaşılmamıştır. Mevcut çalışma, mahalle ortamlarının algılanan nitelikleri ile fiziksel aktivite arasındaki ilişkilerin ülkeye göre farklılık gösterip göstermediğini incelemiştir., Beş kıtada 11 ülkeden temsili nüfus örnekleri karşılaştırılabilir metodolojiler ve ölçüm araçları kullanılarak araştırılmıştır. Mahalle ortamı × ülke etkileşimleri, demografik özellikler için ayarlanmış, fiziksel aktivite önerilerini karşılamanın sonuç olduğu lojistik regresyon modellerinde test edilmiştir. Ülkeye özgü ilişkiler bildirilmiştir., Önemli mahalle ortamı niteliği × ülke etkileşimleri, her mahalle niteliğinin fiziksel aktivite önerilerini karşılama ile ilişkisinde ülkeler arasında bazı farklılıklar olduğunu ima etmiştir. 11 ülke genelinde, arazi kullanım karışımı ve kaldırımlar fiziksel aktivite ile en tutarlı ilişkilere sahipti. Toplu taşımaya erişim, bisiklet tesisleri ve düşük maliyetli rekreasyon tesislerinin fiziksel aktivite ile bazı ilişkileri vardı, ancak ülkeler arasında daha az tutarlılık vardı. Çoğu ülkede, konut yoğunluğu ve suçla ilgili güvenlik ile fiziksel aktivite arasındaki ilişkiyi destekleyen çok az kanıt vardı.

Arazi kullanım karışımı ve kaldırımların varlığı ile fiziksel aktivite arasındaki ilişkiler için genelleştirilebilirlik kanıtı vardır. Diğer mahalle özelliklerinin fiziksel aktivite ile ilişkileri ülkeye göre farklılık gösterme eğilimindedir. Gelecekteki çalışmalar mahalle ortamlarının nesnel ölçümlerini içermeli, raporların psikometrik özelliklerini ülkeler arasında karşılaştırmalı ve ülkeler arasındaki ilişkilerdeki benzerlikleri ve farklılıkları daha iyi anlamak için daha iyi belirlenmiş modeller kullanmalıdır.

MDR1 ve SLCO1B1 polimorfizmleri atorvastatine verilen tedavi yanıtını etkiler mi?

Statinler, kardiyovasküler olay riskini azaltmak için dünya çapında en çok reçete edilen ilaçlar arasındadır. İlaç yanıtındaki bireyler arası değişkenlik önemli bir klinik sorundur ve ilaç geliştirme sırasında endişe kaynağıdır. Atorvastatin gibi statinler oral yoldan alınır ve karaciğerdeki etki bölgelerine erişim hem bağırsak hem de karaciğer taşıyıcıları tarafından büyük ölçüde kolaylaştırılır., Çoklu ilaç direnci 1 (MDR1) ve çözünen taşıyıcı organik anyon taşıyıcı 1B1 (SLCO1B1) genlerinin polimorfizmlerinin atorvastatine terapötik yanıt üzerindeki etkisini ve cinsiyet-gen etkileşiminin varlığını incelemek., Serum lipid düzeyleri, 50 Mısırlı hiperkolesterolemik hastada (27 erkek ve 23 kadın) başlangıçta ve 40xa0mggün atorvastatin tedavisinden sonraki 4xa0haftada belirlendi. MDR1 C3435T ve SLCO1B1 A388G gen polimorfizmlerinin tanımlanması polimeraz zincir reaksiyonu-kısıtlama parça uzunluğu polimorfizmi (PCR-RFLP) yöntemi kullanılarak gerçekleştirildi., Atorvastatin ile tedavi, toplam kolesterol (TC), düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K) ve trigliseritte (TG) sırasıyla ortalama %8,7xa0%, %9,2xa0% ve %4,1xa0% azalma ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolde (HDL-K) ortalama %1xa0% artışla sonuçlandı. MDR 1 TT homozigotlarında başlangıç ve tedavi sonrası HDL-K düzeyleri, CC vahşi tipiyle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti. TC, LDL-C, TG ve HDL-Cdeki yüzdelik değişim, farklı MDR 1 C3435T veya SLCO1B1 A388G genotipleri arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi. SLCO1B1 GG homozigotları TGde bir azalma gösterdi, oysa kadınlarda AA ve AG taşıyıcılarında atorvastatin tedavisini takiben TGde bir artış vardı; ancak erkekler istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi. Koroner arter hastalığı (KAH) risk faktörleri (ailede KAH öyküsü, hipertansiyon, diabetes mellitus, sigara içme) veya eş zamanlı ilaçlar ile farklı lipid parametrelerindeki yüzdelik değişim arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu.

MDR1 C3435T, başlangıç ve tedavi sonrası HDL-C varyasyonuyla ilişkilendirildi. SLCO1B1 A388G, atorvastatin tedavisini takiben TG değişiminde cinsiyete bağlı etkiler gösterdi. Eşlik eden hastalıkların veya eş zamanlı ilaçların hiçbiri, atorvastatin tedavisini takiben lipid parametrelerinin yüzdelik değişimini etkilemedi. Bu çalışmanın sonuçları, atorvastatin tedavisine lipid yanıtının genetik belirleyicilerinin daha iyi anlaşılmasına yol açabilir.

Nöromüsküler elektriksel stimülasyon diz osteoartriti olan bireylerde egzersiz programının etkinliğini artırır mı?

Diz osteoartriti olan hastalarda quadriceps femoris kasına uygulanan nöromüsküler elektriksel stimülasyonun egzersiz programının etkinliğini artırıp artırmayacağını belirlemek., Paralel müdahale tedavi gruplarıyla randomize bir çalışma., Ayakta tedavi fizik tedavi kliniği.Sempatomatik idiyopatik diz osteoartriti ve radyografik kanıtları (derece ≥ II Kelgren sınıflandırması) olan elli katılımcı (ortalama yaş (SD) 68,9 (7,7) yıl).Katılımcılar, 12 haftada bir tedavi gören iki gruptan birine randomize edildi: Sadece egzersiz grubu veya nöromüsküler elektriksel stimülasyonla birlikte egzersiz grubu (bifazik darbeler, 75 Hz ve 250 µs faz süresi)., Diz ağrısı yoğunluğu; quadriceps femoris kasının maksimum gönüllü izometrik kasılması ve gönüllü aktivasyonu; İşlevsel performans ölçümleri., Önemli bir etkileşim etkisi (P = 0,01), elektrik stimülasyon grubunda ağrıda daha fazla iyileşme olduğunu gösterdi. Ağrı yoğunluğundaki ortalama (SD) değişim, egzersiz ve elektrik stimülasyon gruplarında sırasıyla 7,5 ± 2den 5 ± 2,2ye ve 7,4 ± 1,9dan 3,3 ± 2,4e oldu. Quadriceps femorisin gönüllü aktivasyonu için de önemli bir tedavi etkisi kaydedildi; bu, elektrik stimülasyon grubunda %22,2 ve egzersiz grubunda %9,6 arttı (P = 0,045). Her iki grupta da kalan tüm ölçümlerde önemli iyileşmeler gözlendi, gruplar arasında fark yoktu.

Quadriceps femoris kasına uygulanan elektriksel uyarım tedavisi, diz osteoartriti olan hastalarda ağrıyı hafifletme ve istemli aktivasyonu iyileştirme açısından egzersiz programının etkinliğini artırdı; ancak kas gücü veya fonksiyonel performans üzerindeki etkisini artırmadı.

Kısmi kapanma iki gözün normal fonksiyonunu destekler mi?

Anormal binoküler etkileşimlerin ambliyopi sendromunda önemli bir rol oynadığına ve tedavi müdahaleleri için uygulanabilir bir hedef oluşturduğuna dair giderek artan kanıtlar bulunmaktadır. Bu bağlamda, Bangerter filtreleri gibi optik cihazlar kullanılarak kısmi oklüzyonun tam oklüzyona alternatif olarak kullanılması özellikle ilgi çekicidir. Bu çalışmanın amaçları, Bangerter filtrelerinin tam oklüzyona kıyasla binoküler sonuçlarda neden iyileşme sağlamadığını anlamak ve Bangerter filtrelerinin, optik bulanıklık ve nötr yoğunluk (ND) filtrelerinin normal binoküler fonksiyon üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktı., Dört Bangerter filtre kuvvetinin (0,8, 0,6, 0,4, 0,2) harf ve verniye keskinliği, kontrast duyarlılığı, stereo keskinliği ve interoküler baskılanma üzerindeki etkileri normal görüşe sahip 21 gözlemcide ölçüldü. 14 gözlemciden oluşan bir alt kümede, Bangerter filtrelerinin, ND filtrelerinin ve artı lenslerin stereopsis ve interoküler baskılama üzerindeki kısmi tıkanıklık etkileri karşılaştırıldı., Bangerter filtrelerinin görme üzerinde kademeli bir etkisi yoktu ve binoküler fonksiyonda önemli bir bozulmaya neden oldu. Bu bozulma, monoküler defokusunkinden daha büyüktü ancak ND filtrelerininkinden daha zayıftı. Bangerter filtrelerinin stereopsis üzerindeki etkisi, monoküler keskinlik üzerindeki etkilerinden daha belirgindi ve indüklenen monoküler keskinlik eksiklikleri, stereopsisteki indüklenen eksiklikleri tahmin etmedi.

Bangerter filtreleri binoküler fonksiyona özellikle zarar verici görünmektedir. Optik odak dışı bırakma ve bilgisayar tarafından oluşturulan dikoptik uyaran sunumu kullananlar gibi diğer müdahaleler, ambliyopi tedavisi sırasında binoküler fonksiyonu hedeflemek için kısmi oklüzyondan daha uygun olabilir.

Kalmalı mıyım yoksa gitmeli miyim?

Sağlık programlarındaki kayıp uluslararası alanda giderek artan bir endişe kaynağıdır. Öğrenciler çeşitli nedenlerle ayrılırlar ancak sonunda kayıpla sonuçlanan karmaşık etkileşimleri anlamak zordur., Bu çalışmanın amaçları, öğrencileri programlarından ayrılmayı düşünmeye sevk eden faktörleri belirlemek ve kaybı azaltma stratejileriyle ilgili önerilerde bulunmaktı., Kendisi daha büyük bir ardışık karma yöntem çalışmasının parçası olan daha büyük bir anketin bir yönü., İngilterenin Kuzey Batısındaki dokuz üniversite., Hemşirelik ve yardımcı sağlık programlarındaki öğrenciler tarafından karma yöntemli ardışık keşifsel bir çalışmanın parçası olarak geliştirilen bir çevrimiçi anket tamamlandı. Öğrencilerin mevcut programlarından ayrılmayı hiç düşünüp düşünmedikleriyle ilgili bir soru için alınan ayrıntılı yanıtlar hem nicel (içerik analizi) hem de nitel (çerçeve analizi) olarak analiz edildi.1080 öğrenci anketi tamamladı (tahmini %11 yanıt oranı); bu gruptan 999 öğrenci Mevcut programınızdan ayrılmayı hiç düşündünüz mü? sorusunu yanıtladı. 465 öğrenci (%47) ayrılmayı düşündüklerini belirtti ve kalıp kalmama konusunda karar vermelerine neden olan koşulları açıklayan ayrıntılı yorumlarda bulundu. Verilerin tematik analizi üç belirgin tema buldu: akademik iş yükü ve destekten memnuniyetsizlik; klinik yerleştirmelerle ilişkili zorluklar ve kişisel endişeler ve zorluklar. Önemli sayıda öğrenci yorumu bu temalardan ikisini veya daha fazlasını birleştirdi. Birçok öğrenci ayrıca neden kalmaya karar verdiklerini de ayrıntılı olarak anlattı.

Ayrılmayı düşünen öğrenciler, çeşitli faktörlerin bir araya gelerek programlarından ayrılmayı düşünmelerine nasıl yol açtığını sık sık anlattılar. Sağlık öğrencilerinde ayrılmayı azaltma stratejileri, öğrenci yaşam döngüsünü işe alımdan mezuniyete kadar dikkate almalı, makul öğrenci beklentileri belirlemeli ve sağlık alanında bir kariyerin hem arzu edilir hem de değerli olmasını sağlamalıdır.