PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/y09zhbsIa3M.srt

1
00:00:00,980 --> 00:00:05,500
بسم الله الرحمن الرحيم موضوعنا اليوم فحص 

2
00:00:05,500 --> 00:00:10,740
Hemoglobin A2 Hemoglobin 

3
00:00:10,740 --> 00:00:16,640
A2 من الـ Hemoglobin اللي موجود بشكل Normal في

4
00:00:16,640 --> 00:00:22,220
الـ Adult طبعا هو بتكون من 2 Alpha و 2 Delta  تش

5
00:00:22,220 --> 00:00:29,110
يعني Hemoglobin A2 بشكل عند الشخص الـ Normal من 1.8 

6
00:00:29,110 --> 00:00:35,770
من 1.8 إلى 3.5 ممكن يرتفع Hemoglobin A2 Hemoglobin

7
00:00:35,770 --> 00:00:40,270
A2 لو لاحظته لا يحتوي على الـBeta-Chain فعادة لو

8
00:00:40,270 --> 00:00:45,390
كان في خلل في Beta-Chain عند المريض راح نلاقي أنه

9
00:00:45,390 --> 00:00:50,050
هيرتفع Hemoglobin A2 من باب تعويض الخلل الموجود

10
00:00:50,050 --> 00:00:53,670
لأن مافيش فيه Beta-Chain زي ما قلنا فمن الحالات 

11
00:00:53,670 --> 00:00:57,650
الـBeta-thalassemia-3 و الـHomozygous-thalassemia

12
00:00:58,450 --> 00:01:04,450
هذه حالات ممكن يرتفع فيها Hemoglobin A2 أما بينقص

13
00:01:04,450 --> 00:01:08,130
في حالات Iron deficiency anemia في حالة Hemoglobin

14
00:01:08,130 --> 00:01:11,430
H Disease في حالة Hereditary Persistence of

15
00:01:11,430 --> 00:01:14,810
Hemoglobin F إيش يعني Hereditary Persistence of

16
00:01:14,810 --> 00:01:19,650
Hemoglobin F؟ هدول ناس بيضل Hemoglobin F يتصنع 

17
00:01:19,650 --> 00:01:22,190
عندهم حتى لما بيكبروا يعني إحنا عارفين إن 

18
00:01:22,190 --> 00:01:26,620
Hemoglobin F بيصير له switch off عند 6 شهور بيبطل

19
00:01:26,620 --> 00:01:30,420
يتصنع أو بتصنع بكمية ضئيلة جدا وبيصير اللي يتصنع

20
00:01:30,420 --> 00:01:35,220
Hemoglobin A لكن فيه جماعة من الناس بيظل عندهم

21
00:01:35,220 --> 00:01:39,940
Hemoglobin F موجود بمسبة ممكن توصل 40% من الـ

22
00:01:39,940 --> 00:01:43,000
Total Hemoglobin اللي عندهم هذه الحالة بيسموها

23
00:01:43,000 --> 00:01:46,320
Hereditary Resistance of Hemoglobin F كيف بتصير؟

24
00:01:46,320 --> 00:01:49,700
إنه ما بيصير switch off لتصنيع Hemoglobin F بشكل 

25
00:01:49,700 --> 00:01:54,680
كامل فبيظل يتصنع على مدى الحياة حالة الـ

26
00:01:54,680 --> 00:02:01,400
Fibroplastic Anemia حالة فحص مقلبن A2 بيعتمد على 

27
00:02:01,400 --> 00:02:05,860
principle تسمى بالـ Ion Exchange Chromatography

28
00:02:05,860 --> 00:02:09,480
الـ Ion Exchange Chromatography حقيقة في منها 

29
00:02:09,480 --> 00:02:14,040
نوعين نوع يسمى Anion Exchange Chromatography ونوع

30
00:02:14,040 --> 00:02:18,600
يسمى Cation Exchange Chromatography وهذه الطريقة

31
00:02:18,600 --> 00:02:23,040
جيدة ويعني بتعطي نتائج ممتازة لهيمoglobin A2 ماشي

32
00:02:23,040 --> 00:02:25,780
الفرق بين الـ Anion Exchange والـ Cation Exchange

33
00:02:25,780 --> 00:02:31,600
هي الفكرة بتعتمد على وجود حبيبات تسمى بالرزن هذه 

34
00:02:31,600 --> 00:02:36,260
الحبيبات تكون مشحونة إما بشحنة سالبة أو بشحنة

35
00:02:36,260 --> 00:02:41,770
موجبة الآن إذا كانت مشحونة بشحنة موجبة هتستقطب

36
00:02:41,770 --> 00:02:45,990
الشحنات السالبة حولها ويسمى هذا بالـ Anion 

37
00:02:45,990 --> 00:02:49,610
Exchange Chromatography إذا كانت مشحونة بشحنة

38
00:02:49,610 --> 00:02:53,850
سالبة ستستقطب الشحنات الموجبة ويسمى الـ Cation

39
00:02:53,850 --> 00:02:59,530
Exchange Chromatography المُغلب من أيه؟ خلينا نشوف

40
00:02:59,530 --> 00:03:02,410
إيش هي الـ Principle للـ Ion Exchange 

41
00:03:02,410 --> 00:03:05,410
Chromatography طبعا زي ما قلنا في عندنا أنيون وفي

42
00:03:05,410 --> 00:03:08,750
عندنا كتايون أنا هحكي عن الانيون الكلام نفسه 

43
00:03:08,750 --> 00:03:12,790
بينطبق على الكتايون بس يعني الشحنات بالعكس بتكون

44
00:03:12,790 --> 00:03:19,830
طيب، الآن أول حاجة بعملها بحضر

45
00:03:19,830 --> 00:03:23,490
Hemolysate من الـ Blood الـ Hemolysate الهدف منه

46
00:03:23,490 --> 00:03:26,710
أني أطلّع الـ Hemoglobin الموجود بداخل الخلايا

47
00:03:27,560 --> 00:03:30,600
وباجي بحطه في الـ Column طب إيش هو الـ Column؟ الـ

48
00:03:30,600 --> 00:03:35,100
Column زي ما انتوا شايفين Column صغير بيكون فيه 

49
00:03:35,100 --> 00:03:39,400
فتحة علوية أحط من خلالها العينة بتاعتى أو في من

50
00:03:39,400 --> 00:03:44,420
تحت برضه فتحة صغيرة هادى بتعمل ترشيح للثائل أو

51
00:03:44,420 --> 00:03:48,060
بنزل من خلالها الثائل الآن في داخل ال Column عندي

52
00:03:48,060 --> 00:03:53,760
مركب بيسموه «Diecyl Aminoacyl Resin» هو عبارة عن

53
00:03:53,760 --> 00:03:59,600
مركب سيليوزي ال particles بتاعته كبيرة بحيث انه هذه 

54
00:03:59,600 --> 00:04:03,040
الـ particles فيه هنا filter بمنع نزولها يعني ال

55
00:04:03,040 --> 00:04:06,480
particles هذه لأنها كبيرة هتظل في قلب ال column مش

56
00:04:06,480 --> 00:04:12,400
هتنزل خلال عملية تجميع السوائل، تمام؟ إذن، خلاصة 

57
00:04:12,400 --> 00:04:17,540
الكلام، في عندي رزن، الرزن هذا شحناته موجبة، كويس؟

58
00:04:17,540 --> 00:04:21,540
طيب، أنا بحط الهيمولايزات اللي حضرته على الرزن هذا

59
00:04:21,540 --> 00:04:29,280
و بكمل الخطوات ابتعد، خليني أشوف الآن لما بضيف الـ

60
00:04:29,280 --> 00:04:32,860
Hemolysate على الرزن الـ Hemolysate عبارة عن أنواع

61
00:04:32,860 --> 00:04:38,160
من الـ Hemoglobin أنا بضبط الـ Buffer BH بحيث أنه

62
00:04:38,160 --> 00:04:43,300
بتعطيني .. بتعطي الـ Hemoglobin شحنات سالبة تمام؟

63
00:04:43,300 --> 00:04:47,640
بتعطي الـ Hemoglobin شحنات سالبة طبعاً شحنات الـ

64
00:04:47,640 --> 00:04:51,700
Hemoglobin السالبة هتخلي يرتبط مع مين؟ مع الرزن

65
00:04:51,700 --> 00:04:58,410
كويس؟ طيب هلقيت؟ الـ Hemoglobin اللي ارتبط مع الرزن 

66
00:04:58,410 --> 00:05:03,810
مش هيقدر ينزل من عبر عملية تجميع السائل من عبر 

67
00:05:03,810 --> 00:05:08,090
الفتحة هذه صح ولا لأ؟ مين اللي بينزل؟ الـ

68
00:05:08,090 --> 00:05:13,750
Hemoglobin اللي مارتبطش الآن في هذه الطريقة الـ pH

69
00:05:13,750 --> 00:05:17,650
تعطي الـ Buffer بتعمل شغلة مهمة كتير إنه بتعطي كل

70
00:05:17,650 --> 00:05:21,710
أنواع الـ Hemoglobin شحنة سالبة قوية بحيث إنه كل 

71
00:05:21,710 --> 00:05:25,930
أنواع الـ Hemoglobin ترتبط مع الرزن ولا تنزل خلال

72
00:05:25,930 --> 00:05:29,690
عملية تجميع السائل أو خلال عملية الـ filtration ما

73
00:05:29,690 --> 00:05:33,610
عدا Hemoglobin A2 Hemoglobin A2 بتكون شحنته 

74
00:05:33,610 --> 00:05:38,670
سالبة ضعيفة جدا فلا يرتبط لزيئات الرزن وبالتالي 

75
00:05:38,670 --> 00:05:44,600
بسهولة ممكن أنا السائل اللي بنزل هيكون محامل معاه

76
00:05:44,600 --> 00:05:47,300
فقط الـ Hemoglobin اللي مرتبطش اللي هو من

77
00:05:47,300 --> 00:05:51,580
Hemoglobin A2 إذن in this procedure Hemoglobin A2

78
00:05:51,580 --> 00:05:54,840
originally bound to the resin is released from the

79
00:05:54,840 --> 00:05:59,140
resin and eluted by the developer and it passes

80
00:05:59,140 --> 00:06:03,400
through the column إذن Hemoglobin A2 هينزل لأنه هو

81
00:06:03,400 --> 00:06:07,480
الوحيد اللي مش راح يقدر يرتبط عشان شحنته السالبة

82
00:06:07,480 --> 00:06:11,750
بتكون ضعيفة فبصير عندى في الـ Cube Ash Hemoglobin

83
00:06:11,750 --> 00:06:16,130
A2 الآن 

84
00:06:16,130 --> 00:06:19,850
most other normal and abnormal hemoglobins remain

85
00:06:19,850 --> 00:06:22,630
bound to the resin بقيت أنواع الهمoglobin هتظل 

86
00:06:22,630 --> 00:06:27,570
مرتبطة بالرزن الـ eluted hemoglobin A2 is then

87
00:06:27,570 --> 00:06:31,230
measured spectrophotometrically and compared with

88
00:06:31,230 --> 00:06:34,050
the amount of total hemoglobin in the specimen to

89
00:06:34,050 --> 00:06:38,760
calculate the percent of hemoglobin A2 يعني باخد

90
00:06:38,760 --> 00:06:42,300
الـ Absorbance لهيمoglobin A2 وبناخد قراقة للـ

91
00:06:42,300 --> 00:06:45,620
Total Hemoglobin عشان أنا مطلوب إني أحسب النسبة

92
00:06:45,620 --> 00:06:48,280
المئوية لهيمoglobin A2 بالنسبة للـ Total

93
00:06:48,280 --> 00:06:54,740
Hemoglobin طبعا طريقة الشغل يعني مبلش نحكيها هلقات 

94
00:06:54,740 --> 00:06:58,600
بس هي كفكرة بتشمل تلت مراحل المرحلة الأولى 

95
00:06:58,600 --> 00:07:02,100
Hemolysate Preparation في طريقة معينة بكسر فيها

96
00:07:02,100 --> 00:07:07,440
الـRBCs الثانية أني بدي أفصل Hemoglobin A2 أكيد هحط

97
00:07:07,440 --> 00:07:11,460
الـ Hemolysate في الرزم و أحط buffer عشان ال

98
00:07:11,460 --> 00:07:14,960
buffer هو نازل خلال ال filtration ياخد معاه

99
00:07:14,960 --> 00:07:21,850
Hemoglobin A2 وأقرأ اللي بيطلع على 415 نانومتر بعد 

100
00:07:21,850 --> 00:07:25,570
هيك في عندى الـ Total Hemoglobin زي ما قلتلكم بدنا 

101
00:07:25,570 --> 00:07:28,690
نعمل قياس للـ Total Hemoglobin عشان أجيب نسبة 

102
00:07:28,690 --> 00:07:32,390
Hemoglobin A2 بالنسبة للـ Total Hemoglobin بحضر 

103
00:07:32,390 --> 00:07:35,370
الـ Total Hemoglobin بطريقة معينة وبجيب ال

104
00:07:35,370 --> 00:07:39,230
absorbance إليه بعد هيك بدرب اللي هو نسبة

105
00:07:39,230 --> 00:07:41,610
Hemoglobin A2 هتطلع عندى ال absorbance لـ

106
00:07:41,610 --> 00:07:45,570
Hemoglobin A2 على ال absorbance للـ Total هنا في

107
00:07:45,570 --> 00:07:50,030
25 هو في الواقع يبقى نتهدي الـ 25 جاية من وينهو

108
00:07:50,030 --> 00:07:53,510
الأصل أنا بدي أجيب نسبة مئوية فبدي أضرب في مية صح؟

109
00:07:53,510 --> 00:07:56,790
Absorbance للـ A2 على Absorbance للـ Total في 100%

110
00:07:56,790 --> 00:08:02,570
لكن هناك فرق في التخفيفات يعني بالنسبة لـ

111
00:08:02,570 --> 00:08:05,690
Hemoglobin A2 عشان أقارنه بالـ Total يكون مر بنفس

112
00:08:05,690 --> 00:08:09,230
التخفيف اللي مر فيه Total لكن لأن هناك فرق في

113
00:08:09,230 --> 00:08:13,250
التخفيفات ففي عندي المية بقسمها على 4 عشان تطلع 

114
00:08:13,250 --> 00:08:16,950
نتيجتي صحيحة تمام؟ وبحسب النسبة المئوية لـ

115
00:08:16,950 --> 00:08:21,560
Hemoglobin A2 الـ Expected Values اللي هي مجلوب من 

116
00:08:21,560 --> 00:08:26,200
A2 الـ Control طبعاً بيكون Normal من 1.8 إلى 3.2 

117
00:08:26,200 --> 00:08:31,860
من 10 الهيتيروزايجس بيتا ثلاثيمية 3.2 إلى 5

118
00:08:31,860 --> 00:08:38,850
هوموزايجس بيتا ثلاثيمية طيب، هنشوف بعض الملاحظات

119
00:08:38,850 --> 00:08:42,330
أول حاجة الفحص أنا مش لازم أعمله قبل ما يصير عمر

120
00:08:42,330 --> 00:08:44,970
الطفل 6 شهور لأنه قبل 6 شهور زي ما أحنا عارفين

121
00:08:44,970 --> 00:08:48,610
بيبقى في عندي نسبة عالية من Hemoglobin F وما بقدر 

122
00:08:48,610 --> 00:08:52,650
أقرر نسب الـ Hemoglobin لهذا الشخص if the patient 

123
00:08:52,650 --> 00:08:56,410
has erogas for beta-thalassemia also had iron

124
00:08:56,410 --> 00:08:59,610
deficiency anemia the hemoglobin A2 may be within

125
00:08:59,610 --> 00:09:03,240
the normal range، هذه النقطة كتير مهمة هلقيت البنات

126
00:09:03,240 --> 00:09:07,300
في عندي يعني فحص الـ Hemoglobin A2 كتير مهم في 

127
00:09:07,300 --> 00:09:11,060
الفصل ما بين الناس الحاملة للـ Beta-thalassemia و

128
00:09:11,060 --> 00:09:14,160
الناس اللي عندها Iron deficiency anemia هلقيت اللي

129
00:09:14,160 --> 00:09:17,400
عندهم Beta-thalassemia ال career بيبقى عندهم 

130
00:09:17,400 --> 00:09:21,260
Hemoglobin A2 مرتفع بينما الناس اللي عندهم Iron

131
00:09:21,260 --> 00:09:25,710
deficiency anemia بينخفض Hemoglobin A2 وهذه يعني من

132
00:09:25,710 --> 00:09:29,290
الحاجات اللي احنا بنستخدمها عشان نعمل diagnosis أو 

133
00:09:29,290 --> 00:09:33,610
نفصل ما بين الـ Beta-thalassemia وما بين الـ Iron

134
00:09:33,610 --> 00:09:37,830
deficiency anemia طيب، هلقيت في واحد، في شخص مثلا،

135
00:09:37,830 --> 00:09:42,330
بيكون حامل للـ Beta-thalassemia لكن بعد فترة معينة

136
00:09:42,330 --> 00:09:46,330
من العمر اتكون عنده نقص حديد وصار عنده Iron

137
00:09:46,330 --> 00:09:49,520
deficiency anemia يعني صار عنده التنتان الـ beta

138
00:09:49,520 --> 00:09:52,560
-thalassemia هترفع الـ hemoglobin A2 والـ iron

139
00:09:52,560 --> 00:09:55,660
deficiency أنيميا هتنقص الـ hemoglobin A2 فهذا

140
00:09:55,660 --> 00:10:00,180
هينتج عنه hemoglobin A2 normal فأنا عشان أعمل 

141
00:10:00,180 --> 00:10:03,500
تشخيص صحيح في هذه الحالة أو أنا لو كنت شاكة بحالة 

142
00:10:03,500 --> 00:10:06,980
من هذا النوع بعالج الحاجة اللي بتتعالج مش الحاجة

143
00:10:06,980 --> 00:10:09,280
اللي بتتعالج طبعا الـ thalassemia مابتتعالج لأنه

144
00:10:09,280 --> 00:10:12,940
خلال وراسي خلال جيني بعالج الـ iron deficiency

145
00:10:12,940 --> 00:10:16,640
أنيميا فممكن أنا أعطي المريضعلاج لـ Iron

146
00:10:16,640 --> 00:10:20,780
deficiency anemia باعطيه حديد فترة معينة بعد أربع 

147
00:10:20,780 --> 00:10:26,440
شهور باجي بعمل Hemoglobin A2 كمان مرة بلاقي أن 

148
00:10:26,440 --> 00:10:32,560
الوضع صار أصدقاء كيف يعني؟ هلاقيت أنا كانت عندي

149
00:10:32,560 --> 00:10:37,900
أساسا Hemoglobin A2 مرتفعة لكن كون ارتفعت يعني أجت

150
00:10:37,900 --> 00:10:41,260
لحقت بحالة الثلاثيميا حالة Iron deficiency anemia

151
00:10:41,260 --> 00:10:45,770
كان نزل ال Hemoglobin A2 تمام؟ فصرت أنا جيت للشخص 

152
00:10:45,770 --> 00:10:48,570
لقيت الـ Hemoglobin A2 Normal لكن أنا لازم اتشاك

153
00:10:48,570 --> 00:10:52,770
أنه عنده Beta Thalassemia فبروح بشوف الـ Iron

154
00:10:52,770 --> 00:10:56,350
Profile فحصات الحديد حلاقي عنده نقص في الحديد بروح

155
00:10:56,350 --> 00:11:00,170
بعطيه حديد بعالج الـ Iron Deficiency Anemia بستنق 

156
00:11:00,170 --> 00:11:03,070
كل الخلايا اللي فيها Iron Deficiency انها تنتهي

157
00:11:03,070 --> 00:11:06,090
قداش بدها من 3 شهور إلى 4 شهور اللي هو عمر الـ

158
00:11:06,090 --> 00:11:10,130
RBCs عشان يتصنع خلايا جديدة مافيش فيها Iron

159
00:11:10,130 --> 00:11:13,750
Deficiency بعد الأربع شهور بروح دقيس Hemoglobin A2

160
00:11:13,970 --> 00:11:17,890
هلأ بعد مباقية الـ Hemoglobin A2 هيكون هنا اتعدل 

161
00:11:17,890 --> 00:11:21,930
بفعل تعديل الحديد فإذا كان فعلا هذا الشخص عنده

162
00:11:21,930 --> 00:11:25,770
Beta-thalassemia بعد علاج الحديد ملاقي الـ 

163
00:11:25,770 --> 00:11:30,470
Hemoglobin A2 ارتفع، تمام؟ الشغل التاني إذا كان

164
00:11:30,470 --> 00:11:34,090
المريض بياخد نقل دم أو ما أخد نقل دم مش لازم أعمله 

165
00:11:34,090 --> 00:11:39,430
هذا الفحص لأنه بنقل الدم هيكون عنده دم مش الدم

166
00:11:39,430 --> 00:11:43,890
الخاص فيه فبالتالي هلاقي نتيجة الـ Hemoglobin اتوا

167
00:11:43,890 --> 00:11:47,890
مش صحيحة some of the abnormal hemoglobin زي

168
00:11:47,890 --> 00:11:53,340
Hemoglobin S وC وO وE وG hybrid ممكن تتدخل في نتيجة 

169
00:11:53,340 --> 00:11:56,340
الـ Hemoglobin A2 في هذه الطريقة «الوجود

170
00:11:56,340 --> 00:11:59,400
للهمoglobin غير عادل يجب أن يتم اكتشاف بشكل 

171
00:11:59,400 --> 00:12:03,240
إلكتروفوريسي» «Hemoglobin F لا يتعاني من هذه

172
00:12:03,240 --> 00:12:05,720
الطريقة» يعني في بعض أنواع الـ Hemoglobin ممكن 

173
00:12:05,720 --> 00:12:09,980
تتدخل في النتيجة وتعطيني نتيجة خاطئة لكن فبالتالي

174
00:12:09,980 --> 00:12:13,160
أنا بدي أعمل confirmation لوجودها أو عدمه عن طريق

175
00:12:13,160 --> 00:12:17,380
الـ Electrophoresis «Hemoglobin F لا يتعاني من هذه 

176
00:12:17,380 -->