PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/w65nQmYTEsQ_postprocess.srt

1
00:00:01,840 --> 00:00:06,040
بسم الله الرحمن الرحيم راح نكون معكم اليوم في أول

2
00:00:06,040 --> 00:00:09,880
موضوع وأهم موضوع أنا باكبره في الـ Hematology سواء

3
00:00:09,880 --> 00:00:12,780
في الـ Practical Hematology أو في الـ Hematology

4
00:00:12,780 --> 00:00:18,820
النظري هذا الموضوع يعني لا يكاد يخلو .. تخلو

5
00:00:18,820 --> 00:00:22,840
محاضرة أو درس في الـ Hematology من ذكر أحد العناصر

6
00:00:22,840 --> 00:00:26,460
بتاعته اللي هو الـ Blood Cell Countطبعاً انتوا في

7
00:00:26,460 --> 00:00:30,220
المقدمة أخدتوا بس مفرفط يعني أخدتوا لحال أخدتوا

8
00:00:30,220 --> 00:00:32,920
Hemoglobin أخدتوا Y-species count أخدتوا R-species

9
00:00:32,920 --> 00:00:37,040
count أخدتوا Blood Indices وبرضه ما كان منكم مطلوب

10
00:00:37,040 --> 00:00:40,620
تعرفوا إيش أهميتها أو إحنا ليش عملنا الأشياء هذه

11
00:00:40,620 --> 00:00:44,200
اليوم إن شاء الله رب العالمين راح ناخد هذا الموضوع

12
00:00:44,200 --> 00:00:51,820
بالتفصيل على أساس يكون كقاعدة لـ CPC هو اختصار

13
00:00:51,820 --> 00:00:57,670
لكلمة Complete Blood Countيعتبر من أكثر الفحوصات

14
00:00:57,670 --> 00:01:02,070
طلبًا واستخدامًا يعني من الفحوصات الروتينية اللي

15
00:01:02,070 --> 00:01:08,690
بتنتلب بشكل مستمر إيش يعني CBC Complete Blood

16
00:01:08,690 --> 00:01:15,550
Count عد كامل لمكونات الدم طبعًا Formed Elements

17
00:01:15,550 --> 00:01:19,230
بقصد فيها الخلايا لأن انتوا عارفين الـ Blood عبارة

18
00:01:19,230 --> 00:01:24,830
عن خلايا و Plasmaفاحنا بنعد كل مكوّن على حدة الـ

19
00:01:24,830 --> 00:01:28,750
RBCs لحال الـ White BCs لحال الـ Platelets لحال

20
00:01:28,750 --> 00:01:33,310
الصفائح بالإضافة لفحص الـ Hemoglobin و أشياء أخرى

21
00:01:33,310 --> 00:01:36,690
يتم حسابها من هذا الـ Count راح ناخدها في وقتها

22
00:01:36,690 --> 00:01:44,370
عادة هذه الأشياء أو الـ Calculations سواء عد

23
00:01:44,370 --> 00:01:49,810
الخلايا أو الحسابات اللي بتنعمل منهااليوم تنعمل

24
00:01:49,810 --> 00:01:53,690
بشكل سهل جداً باستخدام جهاز الـ Cell Counter

25
00:01:53,690 --> 00:01:58,930
باستخدام جهاز الـ CPC نفسه هذا جهاز بتدخلي عليه

26
00:01:58,930 --> 00:02:02,390
العينة أقل من دقيقة بيكون انطلعلك كل الـ

27
00:02:02,390 --> 00:02:06,560
Parameters أو كل النتائج اللي انت محتاجاهافليل ما

28
00:02:06,560 --> 00:02:09,920
بيشتغلوا بالطريقة الـ Manual أو الطريقة التقليدية

29
00:02:09,920 --> 00:02:14,100
اللي اتعلمتها في المقدمة وإن كان لازال في بعض

30
00:02:14,100 --> 00:02:17,040
العيادات الصغيرة زي عيادات الوكالة عيادات الحكومة

31
00:02:17,040 --> 00:02:20,160
الرعاية الأولية ممكن يشتغلوا Hemoglobin وWhite

32
00:02:20,160 --> 00:02:28,180
Bodies بدون CBC تمام هنا بقولك إيش المكونات الـ

33
00:02:28,180 --> 00:02:31,360
CBC بقياس الـ White Bodies الـ Red Cells and

34
00:02:31,360 --> 00:02:36,980
Platelets in the Bloodأمتى بينطلب فحص الـ CBC أو

35
00:02:36,980 --> 00:02:43,040
لإيش بالظن طلب فحص الـ CBC فحص الـ CBC بينطلب عند

36
00:02:43,040 --> 00:02:47,920
ظهور بعض الأعراض عند شخص مثل fatigue or weakness

37
00:02:47,920 --> 00:02:53,140
عندما يكون الشخص عنده شعور بالارهاق أو التعب أو

38
00:02:53,140 --> 00:02:57,120
الهزال العام بينطلبله فحص الـ CBC لأنه احتمال يكون

39
00:02:57,120 --> 00:03:01,620
عنده مثلا نوع من أنواع الانيميا فهذا النوع أثر على

40
00:03:01,620 --> 00:03:06,160
الصحة العامة عندهInfection في حالات الالتهاب في

41
00:03:06,160 --> 00:03:09,360
حالات الـ .. طبعا عارفين الفرق بين الـ infection و

42
00:03:09,360 --> 00:03:14,080
ال inflammation infection هو التهاب ب .. بعدوى

43
00:03:14,080 --> 00:03:17,880
يعني بكتيريا أو فيروس and so onInflammation

44
00:03:17,880 --> 00:03:23,820
أخدناها في السوائل هو مجموعة الأعراض المصاحبة لأي

45
00:03:23,820 --> 00:03:27,680
irritant لأي حاجة بتعمل تهيج لجهاز المناعة قد تكون

46
00:03:27,680 --> 00:03:32,040
بكتيريا، طفيل، برسايد، قد تكون حروق، قد تكون كدمات

47
00:03:32,040 --> 00:03:36,660
وكسور فهي ردت فعل الجسم من إحمرار وورم وسخونة في

48
00:03:36,660 --> 00:03:41,120
المكان هذه هي الـinflammation Bruising or bleeding

49
00:03:41,650 --> 00:03:45,730
Bruising or bleeding معناها Bruising اللي هو وجود

50
00:03:45,730 --> 00:03:50,610
بقع زرقاء أو كدمات تحت الجلد بدون سبب يعني بدون ما

51
00:03:50,610 --> 00:03:55,690
الواحد ياكل ضربة ممكن تظهر عنده بقع صغيرة زرقاء

52
00:03:55,690 --> 00:04:00,990
هذه ممكن يكون سببها نقص في الصفائح أو bleeding أو

53
00:04:00,990 --> 00:04:05,350
إن الشخص هذا صار عنده نزيف لسبب غير معروفشغلة

54
00:04:05,350 --> 00:04:10,310
تانية ممكن الدكتور يطلب الـ CPC عشان يساعد في ال

55
00:04:10,310 --> 00:04:15,250
diagnosis أو يحدد severity أو خطورة أو درجة المرض

56
00:04:15,250 --> 00:04:22,270
شغلة تانية برضه الـ CPC بنطلب عند الناس اللي كان

57
00:04:22,270 --> 00:04:26,530
عندها مشكلة في الـ CPC و بتتعالج كمتابعة لهم كيف

58
00:04:26,530 --> 00:04:32,270
يعني؟ يعني مثلا شخص تم أشخيصه بـ Anemia نقص الحديد

59
00:04:32,850 --> 00:04:36,550
عنده أنيميا، الأنيميا هذه سببها نقص الحديد فبلش

60
00:04:36,550 --> 00:04:40,550
الدكتور يعطيه حديد فلقيت بعد فترة معينة بطلب منه

61
00:04:40,550 --> 00:04:44,130
يعمل فحص كمان مرة CPC عشان يشوف مدى استجابته

62
00:04:44,130 --> 00:04:48,230
للعلاج هل مثلا هو استجاب للحديد، معناه الكلام إنه

63
00:04:48,230 --> 00:04:51,970
مكمل إذا ما استجاب للحديد ممكن يكون سبب تاني

64
00:04:51,970 --> 00:04:58,750
للأنيميا، نبدأ ندور عليه شغلة تانية، الناس عفوا

65
00:04:58,750 --> 00:05:02,430
الله وإياكم اللي بتاخد chemotherapyهدول الناس طبعا

66
00:05:02,430 --> 00:05:05,410
إحنا عارفين إن الـ chemotherapy بعمل تكثير لكل

67
00:05:05,410 --> 00:05:10,270
أنواع الخلايا سواء سرطانية أو مش سرطانية فمن

68
00:05:10,270 --> 00:05:13,630
الخلايا اللي بتتأثر خلايا ال white pieces هلاقيت

69
00:05:13,630 --> 00:05:17,150
هدول الناس يعني بيعطوهم chemotherapy وبيقيسوا

70
00:05:17,150 --> 00:05:20,610
عندهم ال CBC ال white pieces مش لازم تنزل على الحد

71
00:05:20,610 --> 00:05:23,550
معين وإلا الإنسان بيصير عرضة لأي inflammation

72
00:05:23,550 --> 00:05:27,800
وممكن inflammation بسيط أو infection بسيطيكون قاتل

73
00:05:27,800 --> 00:05:30,720
بالنسبة له إذا كانت مناعته ضعيفة أو كان عدد الـ

74
00:05:30,720 --> 00:05:33,960
White PCs عنده قليل جدا فبالتالي هما بيعملوا

75
00:05:33,960 --> 00:05:37,940
موازنة ما بين الـ White PCs وما بين الجرعات اللي

76
00:05:37,940 --> 00:05:41,060
بيعطوها بيعطوا جرعات محسوبة بحيث إنه ماينزلوش الـ

77
00:05:41,060 --> 00:05:45,300
White PCs عن حد معين لو نزلت الـ White PCs بيوقفوا

78
00:05:45,300 --> 00:05:50,060
العلاج وبيعطوه علاجات تانية تحفظ البون مرة إنه

79
00:05:50,060 --> 00:05:54,680
يطلع White PCs جديدة وبعد هيك بيكملوا العلاج لإله

80
00:05:56,400 --> 00:06:01,060
ماش هي مكونات الـ CBC White Blood Cell Count White

81
00:06:01,060 --> 00:06:04,780
Blood Cell Differential Count Red Blood Cell Count

82
00:06:04,780 --> 00:06:09,800
Hematocrit Hemoglobin MCV Mean Corpuscular Volume

83
00:06:09,800 --> 00:06:13,340
Mean Corpuscular Hemoglobin Mean Corpuscular

84
00:06:13,340 --> 00:06:16,520
Hemoglobin Concentration Red Cell Distribution

85
00:06:16,520 --> 00:06:20,200
Width Platelet Count Mean Platelet Volume

86
00:06:23,210 --> 00:06:26,910
نبدأ بأول شغلة في الـ CPC اللي هي white blood

87
00:06:26,910 --> 00:06:29,650
cells count طبعاً عديته white كتير عديته في

88
00:06:29,650 --> 00:06:33,250
المقدمة وعديته في السواقل ال white blood cell

89
00:06:33,250 --> 00:06:37,350
count طبعاً زي ما أنتوا عارفين هي بتقدر بال

90
00:06:37,350 --> 00:06:40,710
microliter عدد الخلايا الموجودة بال microliter

91
00:06:40,710 --> 00:06:44,850
اللي هي نفسها ال millimeter المكعبطبعاً عارفين الـ

92
00:06:44,850 --> 00:06:47,970
White Disease هي خط الدفاع الأول في الجسم عن أي

93
00:06:47,970 --> 00:06:51,750
جسم غريب بدخل أو أي كائن غريب بدخل للجسم سواء

94
00:06:51,750 --> 00:06:56,670
بكتيريا، سواء فيروس، سواء بيرسايد كل هذا مسئولية

95
00:06:56,670 --> 00:06:59,790
الـ White Disease إنها تشتغل عليه بالإضافة لأنه

96
00:06:59,790 --> 00:07:03,810
مهمة في موضوع الألرجي، في موضوع الحساسية and

97
00:07:03,810 --> 00:07:08,090
inflammationطبعاً White Blood Cell Count is a

98
00:07:08,090 --> 00:07:10,870
count of total number of white pieces in a

99
00:07:10,870 --> 00:07:12,970
person's sample of blood عدد الـ white pieces

100
00:07:12,970 --> 00:07:16,430
الموجودة في عينة الشخص الوقت الطبيعي الـ white

101
00:07:16,430 --> 00:07:22,590
pieces تتروح من 4500 إلى 11000 لكل microliter أو

102
00:07:22,590 --> 00:07:27,190
قلتلكم مليمتر مكعب طبعاً الـ white pieces هذه خمس

103
00:07:27,190 --> 00:07:31,390
أنواع Neutrophil، lymphocyte، xenophil، monocyte،

104
00:07:31,390 --> 00:07:37,230
mesophilالـ Neutrophil بتشكل من 40 إلى 75% الـ

105
00:07:37,230 --> 00:07:42,750
lymphocyte من 20 إلى 45% الأزينوفيل من 1 إلى 6%

106
00:07:42,750 --> 00:07:48,610
المونوسايت من 2 إلى 10% البازوفيل من 0 إلى 1%

107
00:07:48,610 --> 00:07:51,310
نسبتها كتير ضئيلة يعني أكتر حاجة بنشوفها في الـ

108
00:07:51,310 --> 00:07:54,590
blood filmلما بنيجي بنعمل اللي هي الـ Neutrophil

109
00:07:54,590 --> 00:07:57,670
في الـ Normal و بعدها بتيجي الـ Lymphocyte هم هدول

110
00:07:57,670 --> 00:08:02,910
التنتين بنشوفهم كتير أحيانا بشوف Monocyte يعني أقل

111
00:08:02,910 --> 00:08:08,890
من عشرة أزينوفيل برضه عددها طبعا الـ White BCs

112
00:08:08,890 --> 00:08:12,490
differential هل إحنا كل ما نعمل CBC بنعمل White

113
00:08:12,490 --> 00:08:15,390
BCs differential هو أحيانا الجهاز بيطلق

114
00:08:15,390 --> 00:08:18,890
differential لحاله لكن هو مش فحص روتيني يعني لو

115
00:08:18,890 --> 00:08:22,660
أنا مطلب مني CBC و بدى أشتغله manualما بروح بعمل

116
00:08:22,660 --> 00:08:25,880
مع الـ CPC differential إلا إذا الدكتور طلبه مني

117
00:08:25,880 --> 00:08:29,660
حتى الـ differential اللي في الـ CPC أحياناً

118
00:08:29,660 --> 00:08:32,680
الدكتور بطلب فحص differential عارفين إيش يعني الـ

119
00:08:32,680 --> 00:08:36,240
differential؟ يعني أنا أحط drop من الـ blood و

120
00:08:36,240 --> 00:08:39,540
أعملها سمير وأسبقها وأقرأها تحت الـ microscope

121
00:08:39,540 --> 00:08:43,020
manual يعني مش على الجهاز يعني ممكن تنطلب بشكل

122
00:08:43,020 --> 00:08:46,520
manual حتى لو انعملت بالـ CPC بس مش دايماً يعني

123
00:08:46,520 --> 00:08:50,480
إذا كان الدكتور بده يشوف شئ معين أو بده يتابع شئ

124
00:08:50,480 --> 00:08:56,630
معينميجي لأسباب نقص الـ White BCs طبعا هي إلها

125
00:08:56,630 --> 00:09:02,010
Range معين إذا نقصت عنه بسمي الحالة Lycopenia نقص

126
00:09:02,010 --> 00:09:07,310
الـ White BCs إيش بيسببها؟ أول حاجة خلل في الـ

127
00:09:07,310 --> 00:09:10,990
bone marrow خلل في نخاع العظم طبعا إحنا عارفين هو

128
00:09:10,990 --> 00:09:14,670
المصنع تاع الخلايا عند الـ Adult الـ bone marrow

129
00:09:14,670 --> 00:09:17,830
الـ Red bone marrowلو صار خلل في الـ bone marrow

130
00:09:17,830 --> 00:09:21,230
أو تلف أو damage أو أي مشكلة أكيد الـ white bc's

131
00:09:21,230 --> 00:09:26,150
sound كأي نوع تاني من الخلايا هيتأثر Autoimmune

132
00:09:26,150 --> 00:09:30,090
Conditions بعض الأمراض المناعة الذاتية اللي حكينا

133
00:09:30,090 --> 00:09:32,830
عنها من أمثلتها الـ Rheumatoid Arthritis إذا كنتوا

134
00:09:32,830 --> 00:09:36,350
فاكدين في السواقل الـ Rheumatoid Arthritis و الـ

135
00:09:36,350 --> 00:09:40,910
Systemic Leukocyte دول بتميزوا بإنه بيصير فيهم

136
00:09:40,910 --> 00:09:44,810
ليكوبيل يعني بيصير نقص في تصنيع الـ white blood

137
00:09:44,810 --> 00:09:48,860
cellsفي حالات الـ severe infection في حالات الـ

138
00:09:48,860 --> 00:09:53,820
lymphoma أو other cancers أي كانسر انتشر ووصل للـ

139
00:09:53,820 --> 00:09:57,060
bone marrow كيف يعني؟ حالات كامة لو صار نوع من

140
00:09:57,060 --> 00:10:00,920
أنواع الكنسر والكنسر هذا انتشر من الأماكن اللي

141
00:10:00,920 --> 00:10:04,240
ممكن يوصل لها الـ bone marrowطبعاً خلايا الـ

142
00:10:04,240 --> 00:10:07,860
Cancer زي ما انتوا بتعرفوا هي خلايا ناشطة و تتكاثر

143
00:10:07,860 --> 00:10:12,680
بسرعة فهتروح تحل محل المكونات الطبيعية اللي بتصنع

144
00:10:12,680 --> 00:10:15,300
الدم في الـ bone marrow يعني بدل ما تتصنع عندي

145
00:10:15,300 --> 00:10:18,280
white disease هينشغل الـ bone marrow بأعداد هائلة

146
00:10:18,280 --> 00:10:22,200
من خلايا الـ Cancer تعوق الإنقسام و الـ

147
00:10:22,200 --> 00:10:25,440
differentiation لخلايا الـ blood normal فبالتالي

148
00:10:25,440 --> 00:10:30,600
هيؤدي إلى نقصها أمراض أخرى بتصيب جهاز المناعة زي

149
00:10:30,600 --> 00:10:38,020
مرض الـ HIVاللي هو الـ AIDS نيجي لحالات ارتفاع الـ

150
00:10:38,020 --> 00:10:41,280
whiteness أو الـ Leukocytosis الـ Leukocytosis

151
00:10:41,280 --> 00:10:45,240
بيسببوا عادة infection وعادة البكتيريا الـ

152
00:10:45,240 --> 00:10:49,000
infection inflammation، leukemia

153
00:10:49,000 --> 00:10:53,860
myeloproliferative disorder myelo لها علاقة بالـ

154
00:10:53,860 --> 00:10:59,160
myelocyte أو myeloblast الـ myeloblast بتكون عندى

155
00:10:59,160 --> 00:11:02,850
تلت أنواع من الخلايا اللي هي الـ granulocyteتمام

156
00:11:02,850 --> 00:11:07,870
إذا صار myeloproliferative disorder افهم إنه فيه

157
00:11:07,870 --> 00:11:11,750
cancer أو malignancy في الـ myelocyte تمام إنه

158
00:11:11,750 --> 00:11:17,370
سقرت الخلية في خلل في تصميمها في إنتاجها allergies

159
00:11:17,370 --> 00:11:22,890
and أزمة حالات الألرجي حساسية زي الأزمة tissue

160
00:11:22,890 --> 00:11:26,450
death trauma موت الخلايا زي حالات للتراما ال burn

161
00:11:26,450 --> 00:11:30,150
ال heart attack intense exercise or severe stress

162
00:11:30,790 --> 00:11:36,810
Exercises شديدة أو stress ترتفع بشكل مؤقت وبعدين

163
00:11:36,810 --> 00:11:42,150
بتنخفض مش نتيجة حالة مرضية نيجي للـ Erythrocyte

164
00:11:42,150 --> 00:11:47,030
count طبعا الـ Erythrocyte count هو عدد ال RBCs

165
00:11:47,030 --> 00:11:51,490
اللي هي مسئولة عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة الـ Red

166
00:11:51,490 --> 00:11:54,990
blood cell count زي ما شوفنا هو عبارة عن عدد ال

167
00:11:54,990 --> 00:11:58,990
RBCs في ال microliterوهذا بيختلف في المال عن الـ

168
00:11:58,990 --> 00:12:03,050
Female على خلاف الـ YPCs الـ RBCs في المال بتكون

169
00:12:03,050 --> 00:12:06,170
وكل المكونات لـ Blood الحمرة بتكون عند المال أعلى

170
00:12:06,170 --> 00:12:11,310
منها في الـ Female المال من 4.7 إلى 6.1 مليون خلية

171
00:12:11,310 --> 00:12:17,650
per microliter بينما في الـ Female من 4.2 إلى 5.4

172
00:12:17,650 --> 00:12:23,630
مليون لكل microliterبالمناسبة كيف بنشغل الـ RBCs؟

173
00:12:23,630 --> 00:12:27,390
طبعا بنعمل dilution للعينة باستخدام الـ Normal

174
00:12:27,390 --> 00:12:31,650
Saline بحيث أني بس أعمل dilution ما يأثر على أشكال

175
00:12:31,650 --> 00:12:34,170
الخلايا باستخدام Normal Saline في الـ dilution

176
00:12:34,170 --> 00:12:36,930
والـ White Bases اللي حكيناها قبل بشوية كيف

177
00:12:36,930 --> 00:12:41,110
بنعملها؟ بنعملها عن طريق الـ Dilution بالـ Terg

178
00:12:41,110 --> 00:12:44,830
Solutionالـ Perg solution إيش بيعمل؟ بيعمل

179
00:12:44,830 --> 00:12:49,030
Dilution لخلايا بالإضافة لإنه بيكسر كل الـ Non

180
00:12:49,030 --> 00:12:52,870
-nucleated cells اللي هي الـ RBCs فبالتالي بيضل

181
00:12:52,870 --> 00:12:57,630
عندى بس الـ White BCs علشان أعدها طيب، هأ ده

182
00:12:57,630 --> 00:13:02,290
بالنسبة للـ RBCs طب نيجي للـ Hemoglobin الـ

183
00:13:02,290 --> 00:13:05,930
Hemoglobin بيقيز تركيز الـ Hemoglobin اللي هو

184
00:13:05,930 --> 00:13:11,280
البروتين المسؤول عنحمل الأكسجين في الدم oxygen

185
00:13:11,280 --> 00:13:15,340
-carrying protein in the blood طبعا الـ Hemoglobin

186
00:13:15,340 --> 00:13:19,860
في طريقة لأفحصه مين تتذكرها معي هه هستنى شوية مالك

187
00:13:19,860 --> 00:13:24,040
تتذكره كنا

188
00:13:24,040 --> 00:13:30,090
بنستخدم Reagent اسمه Drabkin Reagentبتفاعل مع الـ

189
00:13:30,090 --> 00:13:34,670
Hemoglobin وبيعطيني «Cyanomethemoglobin complex»

190
00:13:34,670 --> 00:13:38,110
طبعا الـ «Cyanomethemoglobin complex» هذا بقرأه

191
00:13:38,110 --> 00:13:44,290
على 540 نانومتر وإذا فاكرينه عشان أذكركم فيه أكتر

192
00:13:44,290 --> 00:13:47,890
لما كنتوا تقرؤوا وكانت المستة تعطيكم standard

193
00:13:47,890 --> 00:13:52,230
تركيزه عالي تعملوا من الـ standard هذا تخفيفات

194
00:13:52,230 --> 00:13:56,750
وتعملوا standard curveومن الـ Standard Curve

195
00:13:56,750 --> 00:14:02,770
تحسبوا Factor اللي هو مقلوب لـ Slope صح؟ وبعدين

196
00:14:02,770 --> 00:14:07,450
العينة اللي عندك اه العينة اللي عندك بتقرأ الـ

197
00:14:07,450 --> 00:14:10,870
Absorbance تبعها و تضربيه في الـ Factor بطلع عندك

198
00:14:10,870 --> 00:14:14,970
قيمة الـ Hemoglobin تمام؟ الـ Normal Value برضه

199
00:14:14,970 --> 00:14:21,150
بتختلف من Male ل Female الـ Male من 13 إلى 18 الـ

200
00:14:21,150 --> 00:14:27,320
Female من 11.5 إلى 16.5نيجي بعدين لفحص الـ

201
00:14:27,320 --> 00:14:31,100
Hematocrit الـ Hematocrit عبارة عن برضه فحص من

202
00:14:31,100 --> 00:14:36,500
فحصات الـ CBC أو واحدة من تعوين الـ CBC بتتم فيها

203
00:14:36,500 --> 00:14:40,780
قياس نسبة الـ RBCs للـ Holy Blood يعني لو أنا أجيب

204
00:14:40,780 --> 00:14:46,120
تيوب منتظم الـ Diameter وارتفاعه One Unit وأجيت

205
00:14:46,120 --> 00:14:49,840
قسط وعملت centrifuge طبعا وقسط المنطقة اللي

206
00:14:49,840 --> 00:14:54,470
بتشغلها الـ RBCsهذه هي الـ Hematocrit أو ما يسمى

207
00:14:54,470 --> 00:14:58,530
بالـ Backed Cell Volume يعني أنا عملت Packaging

208
00:14:58,530 --> 00:15:03,530
للخلايا عملت تجميع للخلايا وبعد هيك استرتفاعها في

209
00:15:03,530 --> 00:15:09,210
هذا الـ Tube طبعا هو الـ Hematocrit عند الـ Male

210
00:15:09,210 --> 00:15:17,480
من 40 إلى 52 وعند ال Female من 36 إلى 37decrease

211
00:15:17,480 --> 00:15:20,980
blood oxygen carrying components الآن إحنا لما

212
00:15:20,980 --> 00:15:26,080
بنحكي عن الانيميا بنحكي عن نقص في مكونات الدم

213
00:15:26,080 --> 00:15:29,740
المسئولة عن حملة الأكسجين بتكون عادة نقص RBCs مع

214
00:15:29,740 --> 00:15:34,020
نقص hemoglobin مع نقص hematocrit يعني كلهم هيكون

215
00:15:34,020 --> 00:15:38,740
لهم نفس السبب ممكن يكون سببها acute or chronic

216
00:15:38,740 --> 00:15:43,680
bleeding نزف مستمرRBCs destruction يعني الـ RBCs

217
00:15:43,680 --> 00:15:47,600
بتصنع لكن بيصير لها تكسير زي حالات الـ Hemolytic

218
00:15:47,600 --> 00:15:51,600
Anemia ممكن يكون بسبب الـ nutritional deficiency

219
00:15:51,600 --> 00:15:56,240
نقص في عوامل غذائية مسئولة عن تصنيع الـ Hemoglobin

220
00:15:56,240 --> 00:16:00,300
وخلايا الـ RBCs زي الـ Iron deficiency ونقص

221
00:16:00,300 --> 00:16:05,320
Vitamin B12 ونقص الفوليد ممكن يكون نتيجة خلل في

222
00:16:05,320 --> 00:16:08,000
الـ bone marrow نفسه إنه ما بيصنع bone marrow

223
00:16:08,000 --> 00:16:11,630
disorder or damageممكن يكون بسبب chronic disease

224
00:16:11,630 --> 00:16:18,410
inflammation أو في حالات الـ kidney failure طيب،

225
00:16:18,410 --> 00:16:22,570
النقص سميناه Anemia طيب، زيادة المكونات، يعني

226
00:16:22,570 --> 00:16:25,390
نلاقي Hemoglobin عالي، RBCs عالية في هذه الحالة

227
00:16:25,390 --> 00:16:30,990
بسميها Polycythemia الـ Polycythemia قد تكون، أنا

228
00:16:30,990 --> 00:16:35,400
بتبدأ من الآخربتكون نتيجة خلل في البون مارو نفسه

229
00:16:35,400 --> 00:16:40,260
انه بيصنع خلايا كتير بسميها polycythemia vera إيش

230
00:16:40,260 --> 00:16:46,620
يعني polycythemia vera يعني البون مارو نفسه بيصنع

231
00:16:46,620 --> 00:16:50,040
RBCs أو ممكن يعني ال series بتاعة ال RBCs بتكون

232
00:16:50,040 --> 00:16:54,870
نشطة جدا فبالتالي بيزيدعدد الـ RBC و الـ

233
00:16:54,870 --> 00:16:57,410
Hemoglobin و الـ Hematocrit طبعا هذه حالة مش كتير

234
00:16:57,410 --> 00:17:01,830
شائعة لأكتر شيوعان الـ secondary بوليسايتيمي يعني

235
00:17:01,830 --> 00:17:04,750
هذه لو اعتبرتها primary ماهو الفرق بين الـ primary

236
00:17:04,750 --> 00:17:07,050
و الـ secondary؟ يعني الـ polycythemia vera هذه

237
00:17:07,050 --> 00:17:11,450
بعتبرها primary ليش؟ لأنه في خلل أساسي primaryفي

238
00:17:11,450 --> 00:17:14,830
الـ bone marrow نفسه هو اللي أدى لوجود زيادة في

239
00:17:14,830 --> 00:17:18,770
عدد الخلايا لكن المشكلة لما بتكون secondary

240
00:17:18,770 --> 00:17:22,810
المشكلة الـ secondary بيبقى في مرض معين في الجسم

241
00:17:22,810 --> 00:17:28,830
ونتيجة هذا المرض مثلا صار ارتفاع في الـ hemoglobin

242
00:17:28,830 --> 00:17:31,370
زي بالظبط في ناس تنزل .. تنزل .. يعني بيصير عندها

243
00:17:31,370 --> 00:17:34,390
اتهاب في اللوزتان بعد اتهاب اللوازم بيصير الرُكَب

244
00:17:34,390 --> 00:17:36,810
هيوجعوها طب هو المشكلة أساسا في الرُكَب؟ لأ

245
00:17:36,810 --> 00:17:40,160
المشكلة مش في الرُكَب، المشكلةالمشكلة الرُكب

246
00:17:40,160 --> 00:17:44,660
secondary بس مشكلة اللوازيه ال primary تمام؟ هنا

247
00:17:44,660 --> 00:17:48,000
نفس الأشياء هذه بيكون فيه خلل في الجسم أدى لارتفاع

248
00:17:48,000 --> 00:17:51,880
ال RBC بزوال هذا المؤثر يزول الارتفاع و بترجع

249
00:17:51,880 --> 00:17:54,960
الأمور طبيعية من ضمن هذه الحاجات حالات ال

250
00:17:54,960 --> 00:18:00,680
dehydration حالات ال dehydration بزيد فيها تركيز

251
00:18:00,680 --> 00:18:04,440
الخلايا في الدم ليش؟ لأنه فيه نقص في السائل في ال

252
00:18:04,440 --> 00:18:07,260
fluids فبتالي بزيد تركيز الخلايا و بزيد ال count

253
00:18:07,260 --> 00:18:11,670
تبعهاالشغل التاني في الـ lung disease في الـ lung

254
00:18:11,670 --> 00:18:16,870
disease إيش بيصير قدرة الكدن على إنها تحمل الدم

255
00:18:16,870 --> 00:18:21,130
بالأكسجين بتكون قليلة فبالتالي الدم لما بوصل

256
00:18:21,130 --> 00:18:25,430
للأنسجة بيكون مش محمل جيدا بالأكسجين هلأ الأنسجة

257
00:18:25,430 --> 00:18:29,350
هتشعر إنه هي بدها دم زيادة أو بدها تصنيع مجلبين

258
00:18:29,350 --> 00:18:33,890
زيادة فهترسل إشارة للـ bone marrow إنه يصنع بزيادة

259
00:18:34,070 --> 00:18:37,850
هي المشكلة مش في الدم المشكلة أنه الـ Lung نفسها

260
00:18:37,850 --> 00:18:41,330
مش قادرة تحمله بالأكسجين مش قادرة تجيب كمية

261
00:18:41,330 --> 00:18:45,790
الأكسجين اللازمة عشان تشبع الـ Hemoglobin فبالتالي

262
00:18:45,790 --> 00:18:51,030
بيصير النخاء العظيم يصنع بزيادة Hemoglobin وRBCs

263
00:18:51,030 --> 00:18:53,570
طبعا الـRBCs فيها Hemoglobin عشان تقوم بالوظيفة

264
00:18:53,570 --> 00:18:57,450
مما يؤدي لارتفاع عدد الـRBCs نفس الشيء يا بنات لو

265
00:18:57,450 --> 00:19:00,250
كان فيه مشكلة في الـHeart لو كان فيه في القلب

266
00:19:00,250 --> 00:19:04,220
مشكلةالقلب مش قادر يوصل أكسوجين كافي دم كافي لكل

267
00:19:04,220 --> 00:19:08,360
الأنسجة فبتاع الأنسجة نفس الأشياء هتشعر بـ Hypoxia

268
00:19:08,360 --> 00:19:11,260
إيش يعني Hypoxia؟ يعني نقص الأكسوجين اللي يواصل

269
00:19:11,260 --> 00:19:15,760
لإلها فهترسل إشارة للـ Boomerang إنها تبدن تصنيع

270
00:19:15,760 --> 00:19:21,120
بزيادة خلايا فهذا بيؤدي لارتفاع الـ Hemoglobin

271
00:19:22,320 --> 00:19:26,960
طبعاً هذا الميكانيزم يعني هو أنا بدي أقولكم إياك

272
00:19:26,960 --> 00:19:31,720
بشكل سريع أنه لو صار Hypoxia في الجسم يعني لو صار

273
00:19:31,720 --> 00:19:36,500
نقص أكسوجين في الجسم يعني الآن واحد مثلا صار عنده

274
00:19:36,500 --> 00:19:40,280
ظرف معين ونقص الأكسوجين الواصل للأنسجة من ضمن

275
00:19:40,280 --> 00:19:43,700
الأنسجة اللي بنقص عليها الأكسوجين الكلية ال kidney

276
00:19:43,700 --> 00:19:48,300
فبتروح ال kidney بتعطي إشارةعبارة عن هرمون اسمه

277
00:19:48,300 --> 00:19:53,160
Erythropoietin هرمون مسئول عن تحفيز البومارو عشان

278
00:19:53,160 --> 00:19:56,340
يصنع الـ Blood Components فبتصير الـ Blood

279
00:19:56,340 --> 00:19:59,420
Components طبعا ما بقصد فيها هنا الـ RBCs بالذات

280
00:19:59,420 --> 00:20:03,000
لأن هي المسئولة عن حمل الأكسجين فبتصير تتصنع بشكل

281
00:20:03,000 --> 00:20:07,820
كتير كبير وهذا بيقدر ارتفاع الدم وإن الوضع يرجع

282
00:20:07,820 --> 00:20:11,920
طبيعي طب لو أساسا ماكانش مشكلة في التصنيع بس

283
00:20:11,920 --> 00:20:15,340
المشكلة كانت وين؟ كانت إن الدم هذا ما بتحملش كويس

284
00:20:15,340 --> 00:20:19,780
بالأكسجينهتلاقي إنه هيزيد عدد الـ RBCs في الدم

285
00:20:19,780 --> 00:20:22,800
مشكلة

286
00:20:22,800 --> 00:20:27,100
يعني سبب تاني kidney أو other tumors that produce

287
00:20:27,100 --> 00:20:29,620
excess erythropoietin هاي أجت سيرة الـ

288
00:20:29,620 --> 00:20:33,680
Erythropoietin إذا كانت الـ kidneyفي الوضع الطبيعي

289
00:20:33,680 --> 00:20:36,660
بيطلّع حسب طلب الـ Erythrobiotin لكن في بعض

290
00:20:36,660 --> 00:20:39,820
الحالات بيبقى فيه tumor ورم معين سواء في الكدنة أو

291
00:20:39,820 --> 00:20:43,060
في مكان تاني من الجسم بيطلّع الهرمون هذا فبيضل

292
00:20:43,060 --> 00:20:48,140
يحفظ البولمارو أنه يكون طلايا RBCs طيب نيجي للـ

293
00:20:48,140 --> 00:20:51,260
Smoking المدخنين، المدخنين دائما دمهم عالي، دمهم

294
00:20:51,260 --> 00:20:55,380
مرتفع بروح أحيانا بيسحب وق دم عشان يرتاح ويصبح

295
00:20:55,380 --> 00:21:00,140
عنهم صداع من ارتفاع الدم ليش طيب؟هلقات الـ

296
00:21:00,140 --> 00:21:04,400
Hemoglobin احنا قلنا بيرتبط باش بالأكسجين عشان

297
00:21:04,400 --> 00:21:08,300
يروح يودينا الأنسجة المدخنين هيروح الـ Hemoglobin

298
00:21:08,300 --> 00:21:11,900
عندهم يرتبط بأول أكسيد الكربون وأول أكسيد الكربون

299
00:21:11,900 --> 00:21:15,880
هذا ارتباطه هيكون قوي يعني إله affinity عالية

300
00:21:15,880 --> 00:21:19,580
للارتباط بالـ Hemoglobin عن الأكسجين يعني بيرتبط

301
00:21:19,580 --> 00:21:24,880
ومش سهل أنه ينفتالآن لما توصل الـ RBCs للأنسجة

302
00:21:24,880 --> 00:21:27,260
محملة بأول أكسيد الكربون مش محملة بأكسوجين

303
00:21:27,260 --> 00:21:30,520
فبالتالي الأنسجة بدها أكسوجين فترسل إشارة للـ

304
00:21:30,520 --> 00:21:34,520
Boomerang يصنع خلايا دم بزيادة خلايا .. هيصير

305
00:21:34,520 --> 00:21:38,800
تصنيع إضافي وينضاف على الـ RBCs الموجودة في الدم

306
00:21:38,800 --> 00:21:42,400
لكن طاضي يعني كله مرتبط .. هيرتبط من دوره جديد

307
00:21:42,400 --> 00:21:45,700
بأول أكسيد الكربون وترجع لمشكلة إنه فيه نقص في

308
00:21:45,700 --> 00:21:51,840
الأكسوجين ويظل التصنيع هكذاطيب، نقطة هذه برضه مهمة

309
00:21:51,840 --> 00:21:57,800
أحياناً بيبقى الأنسجة نفسها الـ Oxygen Sensing

310
00:21:57,800 --> 00:22:01,420
تبعها مش طبيعي يعني لما بوصلها الـ Oxygen مابتقدر

311
00:22:01,420 --> 00:22:05,040
تتعامل معاه بشكل كويس في الجسم فبتظن شعرة أن هي

312
00:22:05,040 --> 00:22:08,880
بحاجة لـ Oxygen و بترسل إشارة Erythropoidine للبون

313
00:22:08,880 --> 00:22:13,200
مرة عشان يصنع RBCs بزيادة مما يؤدي لارتفاع الدم

314
00:22:13,200 --> 00:22:18,020
طيب، نيجي، هيك خلصنا من البرامتر الأساسية

315
00:22:18,020 --> 00:22:23,700
HemoglobinClimatocrate، RBCs و IPCs نيجي لحاجة

316
00:22:23,700 --> 00:22:28,880
اسمها Red Blood Cell Indices هذه أولا وأخيرا

317
00:22:28,880 --> 00:22:33,780
بتلزمني في التمييز والتفريق بين أنواع الأنيميا

318
00:22:33,780 --> 00:22:37,650
المختلفةفاكرين لما كنتوا تعملوا في البكتيريا «Gram

319
00:22:37,650 --> 00:22:41,290
Stain» ونقول «Gram Negative» و«Gram Positive» لما

320
00:22:41,290 --> 00:22:44,110
بقول البكتيريا طلعت «Gram Negative» أنا بستثني

321
00:22:44,110 --> 00:22:47,230
مجموعة كبيرة من البكتيريات الأخرى يعني «Gram

322
00:22:47,230 --> 00:22:50,330
Negative» معناه الكلام أنه أنا بحط في بالي

323
00:22:50,330 --> 00:22:52,930
البكتيريا الـ «Gram Negative» وابدأ أشخص فيها

324
00:22:52,930 --> 00:22:56,410
«Gram Positive» وهنا نفس الأشياء هنا تنزمني في

325
00:22:56,410 --> 00:23:00,430
تصنيف الأنميا يعني واحد عنده فقر دم لـ Blood

326
00:23:00,430 --> 00:23:04,690
Indices هذه بيخليني أركز في أنواع معينة يعني مثلا

327
00:23:05,010 --> 00:23:08,390
خلايا microcytic خلايا macrocytic and so on زي ما

328
00:23:08,390 --> 00:23:12,690
عدناه راح نشوف هو ال index بنحكي عنه اللي هو ال

329
00:23:12,690 --> 00:23:19,590
mean corpuscular volume MCV هذا بإيس لحجم

330
00:23:19,590 --> 00:23:25,270
الارثروسايت يعني حبة الارثروسايت الوحدة قداش حجمها

331
00:23:25,270 --> 00:23:30,710
تمام؟MCV Measurement of the average size of RBCs

332
00:23:30,710 --> 00:23:34,430
طبعاً هو حقيث متوسط يعني مش لأنه عارفين أي حاجة

333
00:23:34,430 --> 00:23:38,350
بتنعمل بتنجمع كل الأحجام وبتنقسم على العدد إذا هو

334
00:23:38,350 --> 00:23:44,390
حقيث لمتوسط حجم الـ RBCs الخلية طيب مين

335
00:23:44,390 --> 00:23:49,860
Corpuscular Hemoglobinهذا إبارة عن MCH هو عبارة عن

336
00:23:49,860 --> 00:23:54,980
قياس لوزن الـ Hemoglobin في الخلية، وزن يعني هذا

337
00:23:54,980 --> 00:24:00,960
بقيس بواحدة من الـ Gram بوزن وزن طيب، نيجي للبعد،

338
00:24:00,960 --> 00:24:03,540
هلقيت، هناخدهم كمان شوية بالتفصيل الـ Main

339
00:24:03,540 --> 00:24:09,020
Corpuscular Hemoglobin Concentration الـ MCHC هذا

340
00:24:09,020 --> 00:24:13,100
عبارة عن قياس للـ Average Percentage of Hemoglobin

341
00:24:13,100 --> 00:24:19,030
in Cytosol، شو يعني؟يعني انا مثلا قصد هنا الـ MCV

342
00:24:19,030 --> 00:24:27,190
كان عندى نقول 27 وهذا كان نقول 90 27 قداش نسبتها

343
00:24:27,190 --> 00:24:31,050
بالنسبة لحجم الخلية كلها كنسبة مئوية يعني باجي

344
00:24:31,050 --> 00:24:35,810
بقول 7 roughly يعني في طريقة لحسابه باجي بقول 27

345
00:24:35,810 --> 00:24:42,390
على 90 كنسبة مئوية بطلع عندى الـ MCFC إذا هو قداش

346
00:24:42,390 --> 00:24:47,910
نسبة المجلومين الموجود بالخليةنجي للـ RDW الـ RDW

347
00:24:47,910 --> 00:24:52,250
هذا بدل عندي على مدى التباين بين أحجام الخلايا

348
00:24:52,250 --> 00:24:56,770
يعني أحياناً تبقى في عندي في الدم خلايا كتير كبيرة

349
00:24:56,770 --> 00:25:00,870
وخلايا كتير صغيرة يعني مش كل الخلايا حجم واحد لأ

350
00:25:00,870 --> 00:25:04,010
في عندي مجموعة من الخلايا كبيرة ومجموعة من الخلايا

351
00:25:04,010 --> 00:25:07,810
صغيرة لأسباب مرضية هتذكرها فوقتهاوبالتالي بيبقى

352
00:25:07,810 --> 00:25:11,990
هذا الـ RDW الـ Red Distribution Width بيدلل عندي

353
00:25:11,990 --> 00:25:15,510
على مدى التباين في أحجام الخلايا هل الخلايا كلها

354
00:25:15,510 --> 00:25:19,470
يعني الحجم تبعها متقارب؟ طبعا مش هيكون متساوي

355
00:25:19,470 --> 00:25:24,010
هيكون متقارب فبتكون الـ RDW Normal لو كان عالي

356
00:25:24,010 --> 00:25:27,110
معناه الكلام أنه فيه تباين كبير بين أحجام الخلايا

357
00:25:27,110 --> 00:25:32,310
نيجي لطريقة حساب كل واحد من الـIndices هذا

358
00:25:32,310 --> 00:25:37,250
وحنفهمها فهم عشان يوم ما تنسيهاتتذكر كيف بتنحسب

359
00:25:37,250 --> 00:25:42,510
وتحسبيها أول حاجة الـ MCV الـ MCV بيعبر عن إيش؟

360
00:25:42,510 --> 00:25:48,910
حجم الخلية الواحدة، صح؟ طيب أنا في عندي فخص عملته

361
00:25:48,910 --> 00:25:53,750
بيعبر عن حجم الخلايا كلهم اللي هو الـ hematocrit

362
00:25:53,750 --> 00:25:57,910
مش الـ hematocrit كان بيعطيني تعبير عن إنه قداش

363
00:25:57,910 --> 00:26:02,270
حجم الخلايا كلها نسبة الـ RBCs كلها فأنا لما دي

364
00:26:02,270 --> 00:26:06,410
عرف الخلية الواحدةبأقيص حجم الخلايا الكلي على

365
00:26:06,410 --> 00:26:10,790
عددها حجم الخلايا الكلية يعني بديهي يعني أي حاجة

366
00:26:10,790 --> 00:26:15,590
بدك تعرفي مثلا عندك أي حاجة أي فاكهة مثلا عندك

367
00:26:15,590 --> 00:26:21,010
كيلو في طفاح وبدك تعرفي وزن الطفاحة الواحدة بتقسم

368
00:26:21,010 --> 00:26:24,390
الكيلو على عدد الطفاحات بتطلعلك وزن الطفاحة

369
00:26:24,390 --> 00:26:27,110
الواحدة وهنا نفس الشيء عندك حجم الخلايا الكلي

370
00:26:27,110 --> 00:26:31,290
بتقسمي على عدد الخلايا بتطلعلك أجم الخلية الواحدة

371
00:26:31,850 --> 00:26:38,310
فإذن هو «Hematocrit» على «RBC» وبنضرب عشرة هذا

372
00:26:38,310 --> 00:26:44,490
عشان العشرة هذه مجرد تحويل في ال units كيف يعني؟

373
00:26:44,490 --> 00:26:48,970
يعني هلقيت إحنا بناخد ال volume لل «RBC» ال

374
00:26:48,970 --> 00:26:53,910
«Hematocrit» بنحط رقم يا بنات هو أساساً مثلا ال

375
00:26:53,910 --> 00:26:58,380
«Hematocrit» بنقرأ 45 من 100احنا مانحطش 45 من 100

376
00:26:58,380 --> 00:27:02,960
هو مريحنا القانون حسبها و جاهز مانحط بس 45 مثلا،

377
00:27:02,960 --> 00:27:08,800
عدد الـ RBCs 5×10⁶ بحط بس 5 لأنه برضه هادي طالع

378
00:27:08,800 --> 00:27:13,520
معاه في الحسبة تمام؟ و بضرب في 10 بطلع عندي الجواب

379
00:27:13,520 --> 00:27:17,800
بالـ Femtoliter خدوا بالكم بالـ Femtoliter اللي هو

380
00:27:17,800 --> 00:27:25,480
10 أثناء 15 من الـ Liter و هي نفسها 10 أثناء 9 من

381
00:27:25,480 --> 00:27:29,280
الـ Microliterيعني ما تتعبوش حالكوا كثير يعرفوري

382
00:27:29,280 --> 00:27:32,900
إن الـ Film To Liter 10 أثناء 15 من الـ Liter في

383
00:27:32,900 --> 00:27:36,680
النهاية أنا باجي بحسب بقول «Hematocrit» مثلاً

384
00:27:36,680 --> 00:27:41,080
45×10 يعني هم يعطيني القانون جاهز بحيث أنه أحط

385
00:27:41,080 --> 00:27:46,340
الأرقام قام زي ما هي بدون ما أضربها في الـ سواء في

386
00:27:46,340 --> 00:27:49,740
المليون هنا أو أحط هنا من 100 أحط الأرقام زي ما هي

387
00:27:49,740 --> 00:27:53,440
بدرب في 10 بطلع عندي الـ Volume جاهز بالـ Film To

388
00:27:53,440 --> 00:27:58,950
Liter الـ Normal Valueمن 80 إلى 97 فمتوليتر من 80

389
00:27:58,950 --> 00:28:07,190
إلى 97 فمتوليتر 80 إلى 97 فمتوليتر طيب إذا كان

390
00:28:07,190 --> 00:28:11,170
الرقم اللي طلع عندي أقل من 80 بسمي الخلايا

391
00:28:11,170 --> 00:28:15,530
microcyte طبعاً هذه لها أسبابها ممكن يكون iron

392
00:28:15,530 --> 00:28:20,070
deficiency anemia أو ثلاثيميا أو أسباب أخرى يعني

393
00:28:20,070 --> 00:28:26,180
ال MCV إذا كانت عاليةزي فوق الـ 97 الخلايا هنا

394
00:28:26,180 --> 00:28:30,900
بسميها macrocyte كبيرة هنا بيكون هذه إلها أسباب

395
00:28:30,900 --> 00:28:34,280
برضه أخرى ممكن يكون بسبب vitamin B12 deficiency أو

396
00:28:34,280 --> 00:28:38,540
folic acid deficiency طيب إذا كانت الـ MCV في ال

397
00:28:38,540 --> 00:28:43,020
range الطبيعي بسميها normocyte خلايا حجمها طبيعي

398
00:28:43,020 --> 00:28:50,060
طبيعية الحجم نيجي للـ MCH الـ Mean Corpuscular

399
00:28:50,060 --> 00:28:54,730
Volumeالـ Main Corpuscular Volume عند الـ MCH

400
00:28:54,730 --> 00:28:57,690
Indicate The Average Weight Of Hemoglobin In The

401
00:28:57,690 --> 00:29:03,010
Red Cell هو متوسط وزن الهمoglobin في الخلية كيف

402
00:29:03,010 --> 00:29:06,850
بعرفها؟ إذا عندي الهمoglobin كله بقسمه على عدد

403
00:29:06,850 --> 00:29:09,630
الخلايا زي ما هنا أسمن الحجم كله على عدد الخلايا

404
00:29:09,630 --> 00:29:12,290
بطلع لي هناك الحجم الخلية الواحدة هنا بقسم

405
00:29:12,290 --> 00:29:14,350
الهمoglobin كله على عدد الخلايا بطلع لي وزن

406
00:29:14,350 --> 00:29:17,630
الهمoglobin في الخلية الواحدة برضه نفس الاشيبضرب

407
00:29:17,630 --> 00:29:21,730
في عشرة كتحويل وحدات تطلع عندي النتيجة في الـ

408
00:29:21,730 --> 00:29:25,470
picogram الـ picogram أشراء أصناق 12 ميلي جرام

409
00:29:25,470 --> 00:29:30,250
يعني أصغر ميلي جرام بـ 10 أصناق 12 normal value

410
00:29:30,250 --> 00:29:38,110
للـ MCH 27 إلى 31 بيكوجرام الـ MCH عادة القليل

411
00:29:38,110 --> 00:29:43,270
بيلاقيه في الـ microcytic anemia ممكن أحيانا ممكن

412
00:29:43,270 --> 00:29:44,270
يلاقيه في الـ normocytic

413
00:29:48,010 --> 00:29:51,570
ممكن ألاقي الخلايا حجمها Normal لكن كمية الـ

414
00:29:51,570 --> 00:29:54,370
Hemoglobin فيها قليلة وإن كان غالبا مرتبط الـ

415
00:29:54,370 --> 00:29:57,810
Microcytic بالـ Hypochromia إيش بسمي الحالة

416
00:29:57,810 --> 00:30:04,350
Hypochromia حناخدها بالتفصيل في الـ MCHC لأن الـ

417
00:30:04,350 --> 00:30:08,030
MCHC ميجي لـ Main Corpuscular Hemoglobin

418
00:30:08,030 --> 00:30:11,950
Concentration هذا بيعبر عن الـ Hemoglobin بشكل

419
00:30:11,950 --> 00:30:17,440
أفضل من الـ MCH هو عبارة عن الـ Averageالتأثير على

420
00:30:17,440 --> 00:30:22,400
مقاومة الهيموجلوبين في الجلد الأحمر يعطي المقاومة

421
00:30:22,890 --> 00:30:26,270
of the weight of hemoglobin to the volume of the

422
00:30:26,270 --> 00:30:29,890
red cells يها نسبة وزن الهمoglobin لـ volume بتاع

423
00:30:29,890 --> 00:30:35,690
ال RBCs طيب وزن الهمoglobin إيش هو ال MCH ال

424
00:30:35,690 --> 00:30:39,930
volume MCV نقسمهم مع بعض وبالتعويض بتروح ال RBCs

425
00:30:39,930 --> 00:30:43,390
مع ال RBCs بظل عندى النتيجة أنا مالكوش كيف أجت

426
00:30:43,390 --> 00:30:45,850
المهم عشان تتذكر وهي عبارة عن hemoglobin على

427
00:30:45,850 --> 00:30:52,120
hematocrit في 100%إذاً هي نسبة مئوية 32×36 يعني لو

428
00:30:52,120 --> 00:30:57,620
طلعت عندك 32 إيش معنى الكلام؟ يعني هلان لو نزلت عن

429
00:30:57,620 --> 00:31:04,220
32 بسمي الحالة hypochromia نقص في محتوى الخلية من

430
00:31:04,220 --> 00:31:09,000
الهيموجلوبين ممكن هذه ألاقيها غالباً مصاحبة لحالات

431
00:31:09,000 --> 00:31:15,840
ال microcytic anemia ال MCHC لو زادت عن 36 بسمي

432
00:31:15,840 --> 00:31:23,000
الحالة hyperchromiaHyperachromia هذه يعني مش كتير

433
00:31:23,000 --> 00:31:26,720
شائعة إلا في بعض حالات الـ Autoimmune Hemolytic

434
00:31:26,720 --> 00:31:30,060
Anemia في حالات الـ Berm في حالات الـ Hereditary

435
00:31:30,060 --> 00:31:34,140
Spherocytes يعني هي عادة الـ Hyperachromia مش كتير

436
00:31:34,140 --> 00:31:37,800
مهمة أو مابتلزمش في تشخيص حالات كتير زي الـ

437
00:31:37,800 --> 00:31:41,220
Hypochromia وإنما ممكن تكون مصاحبة لبعض الحالات

438
00:31:41,220 --> 00:31:45,040
المرضية الخاصة اللي فيها الخلايا Spherocyte قراوية

439
00:31:45,680 --> 00:31:48,100
يعني مش by concave shape بتصير الخلايا في الـ

440
00:31:48,100 --> 00:31:52,440
Spherocyte بتصير كراوية Red blood cells الـ Normal

441
00:31:52,440 --> 00:31:59,220
بسميها Normochromata هنا بقولك لو الـ MCHC طلعت

442
00:31:59,220 --> 00:32:03,080
معاكي 38% معنى الكلام إن نتيجتك غلط يعني إحنا الـ

443
00:32:03,080 --> 00:32:07,580
Normal عندنا لـ 36 ممكن تزيد شوية بس بتزيدش عن 38

444
00:32:07,580 --> 00:32:12,790
بيكون عندك حاجة غلط في الشغل ليش؟لأن قدرة الخلية

445
00:32:12,790 --> 00:32:16,510
الاستيعابية للـ Hemoglobin بتديدش عن 38% يعني لو

446
00:32:16,510 --> 00:32:21,590
زادت 38 أعرف أنه في حاجة في شغلك بديك تراجعيها هنا

447
00:32:21,590 --> 00:32:25,910
عندنا مثال بسيط على كيف أنا أحسب الـ Blood Indices

448
00:32:25,910 --> 00:32:31,470
يعطيك القيم هذه الـ RBCs 4.2 من 10 الـ Hemoglobin

449
00:32:31,470 --> 00:32:35,050
12.5 لما تقريت 42 و أحسب الـ Blood Indices MCV,

450
00:32:35,130 --> 00:32:41,430
MCH, MCHCفي عندنا هنا زي ما انتوا شايفين الـ MCV

451
00:32:41,430 --> 00:32:48,070
إيش قانونه الـ Hematocrit على RBCs بنحط 42 على 4 2

452
00:32:48,070 --> 00:32:51,710
من 10 بس خدوا بالكم ما بنحط في 10 أقل 6 ولا في 10

453
00:32:51,710 --> 00:32:55,450
أقل 12 والـ Hematocrit ما حطينا العلمة العشرية

454
00:32:55,450 --> 00:32:58,550
يعني بناخد الرقم صحيح لأنه قلتلكم هذه بالحسابات

455
00:32:58,550 --> 00:33:02,270
رايحة ضمن في الحسابات طالعة يعني طالعة من الحسابات

456
00:33:02,270 --> 00:33:05,330
بحيث أنه تضرب في 10 طلعلك النتيجة جاهزة بالـ

457
00:33:05,330 --> 00:33:10,580
Femtoliterالـ MCH Hemoglobin على RBCs اللي هي 12.5

458
00:33:10,580 --> 00:33:17,280
على 4.1 المفروض 4.2×10 بيطلع 30.5 الـ MCHC

459
00:33:17,280 --> 00:33:21,980
Hemoglobin على Hematocrit 12.5 على 42 بساوي 34

460
00:33:21,980 --> 00:33:25,930
طبعا لو نطلع نحن نلاقي الخلايا أول إشيMCV عالي

461
00:33:25,930 --> 00:33:29,630
microcytic والـ hemoglobin content في التنتين هدول

462
00:33:29,630 --> 00:33:33,810
normal فبسميها normochromic يعني الخلية لو بدي

463
00:33:33,810 --> 00:33:37,970
أوصفها من ناحية hemoglobin ومن ناحية حجم بقول

464
00:33:37,970 --> 00:33:43,470
normocytic عفوا macrocytic normochromic macrocytic

465
00:33:43,470 --> 00:33:45,610
لأن حجمها كبير normochromic

466
00:33:50,220 --> 00:33:54,740
الـ RDW زي ما قولنا هو بيبين مدى الـ variation بين

467
00:33:54,740 --> 00:33:58,120
أحجام الخلايا index of the variation of red cell

468
00:33:58,120 --> 00:34:00,880
size in a blood specimen الـ normal range اللي له

469
00:34:00,880 --> 00:34:07,460
من 13 إلى 1.5 طبعا لو كان قليل بدل على uniformity

470
00:34:07,460 --> 00:34:11,060
في ال size يعني الحجم بتاع الخلايا مش متباين يعني

471
00:34:11,060 --> 00:34:15,600
زي بعضهلكن لو كان عالي بيدل على أن الـ RBCs فيها

472
00:34:15,600 --> 00:34:20,000
يعني abnormality في الـ size variation في الـ size

473
00:34:20,000 --> 00:34:23,340
for example هنا بقولك في بعض الحالات المرضية زي

474
00:34:23,340 --> 00:34:25,780
الـ iron deficiency و البرنشواس أنيميا نوعين من

475
00:34:25,780 --> 00:34:29,620
الأنيميا بيبقى مرتفع دليل على ال variation في الـ

476
00:34:29,620 --> 00:34:32,160
size و ال variation في الـ size احنا اشتغلنا تمام

477
00:34:32,160 --> 00:34:36,650
نيجي للـ plateletsطبعاً الـ Platelets يعني انتوا

478
00:34:36,650 --> 00:34:39,830
عارفين هي Thrombocyte راح تاخد عنها كتير كتير كلام

479
00:34:39,830 --> 00:34:44,630
بس أنا هنا بدأ أقولكم هي عبارة عن إيش كان فيه في

480
00:34:44,630 --> 00:34:48,710
البون مارو خلية كبيرة اسمها Megakaryocyte أكبر

481
00:34:48,710 --> 00:34:53,790
خلية في البون مارو هذه الخلية لما بيكتمل نضوجها

482
00:34:53,790 --> 00:34:57,810
بتبدأ الـ cytoplasm بتبقى هيتفتت على شكل الـ

483
00:34:57,810 --> 00:35:00,970
Platelets يعني الـ Platelets هي قطع من خلية كبيرة

484
00:35:00,970 --> 00:35:05,430
اسمها MegakaryocyteCytoplasm الـ Megakaryocyte إيش

485
00:35:05,430 --> 00:35:10,330
وظيفة الـ Platelets مسئولة عن ال Clot Formation

486
00:35:10,330 --> 00:35:14,110
يعني بتساعد في موضوع التجلطات لو صار جروح لو صار

487
00:35:14,110 --> 00:35:17,570
إشي بتساعد في هذا الموضوع ومسئولة بشكل أساسي عن

488
00:35:17,570 --> 00:35:20,590
حاجة بيسموها Primary Hemostasis ان شاء الله

489
00:35:20,590 --> 00:35:24,490
هتاخدولها قدام يعني هي بشكل عام في ال coagulation

490
00:35:24,490 --> 00:35:28,770
تمام لما بصبغ ال blood film هتبقى حجمها صغير وبرضه

491
00:35:28,770 --> 00:35:34,720
هذه التفاصيلالان بالنسبة للـ platelets إيش بنسمي

492
00:35:34,720 --> 00:35:39,460
نقصها أو إيش بنسمي زيادتها نقص ال platelets بسميه

493
00:35:39,460 --> 00:35:42,820
thrombocytopenia أو بيكون نتيجة إما خلل في

494
00:35:42,820 --> 00:35:46,940
التصنيع، نقص في التصنيع أو زيادة في التكثير بسميه

495
00:35:46,940 --> 00:35:50,240
thrombocytopenia زيادة ال platelets بسميه

496
00:35:50,240 --> 00:35:53,800
thrombocytosisطبعا الـ Thrombocytosis يعني إلها

497
00:35:53,800 --> 00:35:56,760
أسباب كتير مش داعي نفوت في تفاصيلها إنه في تصنيع

498
00:35:56,760 --> 00:36:00,820
زيادة للـ platelets ممكن تكون وراثية يعني

499
00:36:00,820 --> 00:36:06,220
congenital أو ممكن تكون نتيجة خلل في التصنيع طبعا

500
00:36:06,220 --> 00:36:09,100
الخلل هذا سواء الـ thrombocytopenia أو الـ

501
00:36:09,100 --> 00:36:12,600
thrombocytosis بسميه إذا كان في عفوا خلل في الـ

502
00:36:12,600 --> 00:36:17,870
platelet function بسميها thrombocytopathyطيب نيجي

503
00:36:17,870 --> 00:36:20,550
للـ Platelet Concentration كيف أنا بقيصه احنا

504
00:36:20,550 --> 00:36:23,250
قيصنا ال white bcs و ال Rbcs بالهيموسايتومتر وهذه

505
00:36:23,250 --> 00:36:27,250
نفس الأشياء ممكن تنقص بالهيموسايتومتر بنستخدم

506
00:36:27,250 --> 00:36:31,050
محلول اسمه Ammonium Oxalate لكن مشكلة المحلول هذا

507
00:36:31,050 --> 00:36:35,290
أنه بسرعة بتنمو فيه البكتيريا والبكتيريا هنا شكلها

508
00:36:35,290 --> 00:36:38,850
زي شكل ال Platelets فبتغلبنى في ال count عشان هيك

509
00:36:38,850 --> 00:36:43,470
يعني بطلنا ان نستخدمه نستخدم اما بنعد على ال cell

510
00:36:43,470 --> 00:36:50,400
count على الجهاز أو انه باستخدامالـ Blood في

511
00:36:50,400 --> 00:36:50,620
الإمحان