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下列關於下肢靜脈血栓(DVT)的臨床表現及身體診察，何者較適當？

(A)於脛骨結節下 10公分處測量左右腿之間直徑差，若差異≥ 2公分時， DVT的可能性倍增。 (B)大隱靜脈的 DVT較不易造成靜脈炎。 (C)DVT 病人中約四分之三在肢體腫脹處有壓痛和發紅，常常被誤判為蜂窩性組織炎。 (D)小腿靜脈 DVT可能造成 Homan's sign 陽性，該測試的敏感度很高，但特異性很低。

A

有關足月新生兒發紺鑑別診斷及評估何者較不適當？

(A)給予 100%氧氣 10分鐘，仍無法提昇血氧濃度可能有先天性心臟病，必要時可以用 prostaglandin E1 治療。 (B)若呼吸次數增加並發現有肋間凹陷，呼吸音呈現 rhonchi，可能是肺部原因引起，需考慮胎便吸入症候群。 (C)新生兒有低血糖現象，也是造成發紺原因之一，需以每公斤 2 毫升，10% 葡萄糖水靜脈推注治療。 (D)新生兒除血氧濃度異常，其他血壓、呼吸次數及心跳為正常的生命徵象，其發紺為中央發紺。

D

針對下列活動力皆正常的兒童病人 ，請問哪位 最需要開立預防性抗生素治療？

(A)5歲的男童，隨父母赴東南亞探親後回國，檢疫期間出現多次無法控制的米湯樣(rice water)稀水便，但無明顯腹絞痛現象。 (B)4歲的女童，吃了生雞蛋後開始發燒、腹部絞痛，且糞便中帶有血絲及黏液，但無關節痛症狀。 (C)6歲的男童，吃完沒煮熟的雞肉後開始發燒、腹部疼痛、腹瀉，但無抽筋現象。 (D)5歲的男童，與父母去露營時誤喝生水後開始發燒、右下腹痛，水瀉便中帶有血及黏液，但無胸悶現象。

A

關於心臟外傷，以下何者較適當？

(A)心臟穿刺傷最好發為右心室。 (B)鈍傷性心臟停止經急救 20分鐘後未恢復心跳， 可考慮進行resuscitative thoracotomy。 (C)心臟鈍傷 Troponin 的診斷敏感度大約 70%。 (D)心臟鈍傷造成之心臟破裂最好發為右心室。

A

對於哮吼(croup)的治療，下列處置何者較適當？

(A)類固醇給單一劑量即可，不需要給予維持劑量。 (B)類固醇靜脈注射的效果較口服效果好。 (C)嚴重程度輕度的病人，不需要給予類固醇。 (D)類固醇不建議使用 Dexamethasone。

A

35歲男性登玉山期間出現頭痛、持續咳嗽有血痰與呼吸困難，下列敘述何者較適當？

(A)給予 Acetazolamide 治療。 (B)給予 Dexamethasone 治療。 (C)給予 Acetaminophen 治療。 (D)給予 Nifedipine 治療。

D

關於 Atypical Pneumonia 之描述何者較不適當？

(A)Chlamydia infection 胸部 X光常顯示斑塊狀部分浸潤(patchy subsegmental infiltrat ion)。 (B)Mycoplasma 有時會引起肺外症狀，例如關節炎、皮疹、神經學症狀。 (C)長期吸煙、曾接受移植、免疫不全者較容易感染 Legionella。 (D)經驗性抗生素治療至少要選擇第二代以上的 β-lactam antibiotics Cephalosporins 或Penicillin s。

D

關於小兒外傷初級評估中的循環部分，下列敘述何者 較不適當？

(A)代償不全 (decompensated)的出血性休克應盡早輸血。 (B)須輸血的病人，tranexamic acid 應於 3小時內盡早給予。 (C)對於多重部位外傷的病人，建議接受允許性低血壓(permissive hypotension)處置。 (D)嬰兒頭皮的外傷可以造成重大的失血量，應盡早止血。

C

65歲男性，有心房顫動病史服用 Warfarin 中，因左側頭痛及右側無力至急診就診，下列敘述何者較適當？

(A)服用 Warfarin 是腦出血的危險因子，但風險程度與 INR的數值並無相關。 (B)新型口服抗凝血藥(Novel oral anticoagulants)相較於 Warfarin 來說，引發腦出血的風險程度較低。 (C)治療包括避免發燒，監控血壓，矯正凝血異常，若腦壓上升可使用類固醇減少大腦發炎反應。 (D)積極控制收縮壓於 110-139 mmHg之間，相較於收縮壓 140-179 mmHg，可明顯減少死亡率及失能率。

B

30歲男性自述左側顳部頭痛，伴隨同側眼淚及鼻水不止， 2個月前也有類似情況，下列處置何者較適當？

(A)安排在安靜且無光的環境躺床休息。 (B)肌肉注射抗組織胺。 (C)接上 2-4 L/minute 的氧氣治療。 (D)給予 intranasal lidocaine 10% solution 1 mL。

D

依緊急醫療救護法規定中，有關緊急醫療救護資訊通報辦法，下列敘述何者較不適當？

(A)緊急醫療救護資訊通報作業，如遇通訊傳輸故障中斷，得以其他方式先行通報，並於故障排除後 24小時內完成通報資訊登錄作業。 (B)遇非大量傷病人事件時，地方衛生主管機關知悉並判定為「特殊事件」後，得於緊急醫療管理系統建立「災害事件檔」。 (C)區域緊急醫療應變中心得協助地方衛生主管機關及急救責任醫院進行相關資料蒐集及登錄。 (D)急救責任醫院應於 60分鐘內提供當時事件相關之收治傷病人初步檢傷人數資料。

D

有關急性心衰竭之敘述何者 較不適當？

(A)使用 Nitroglycerin 後發現低血壓，可考慮後續給予生理食鹽水 250-1,000 mL。 (B)超音波看到雙側 B line和下腔靜脈大於 2公分，即可診斷急性心臟衰竭。 (C)非侵入性正壓呼吸可以降低插管機率和改善呼吸窘迫的現象。 (D)單獨使用利尿劑可能會增加死亡率。

B

62歲女性病人因為左下腹痛至急診，臨床上疑似急性乙狀結腸憩室炎(sigmoid diverticulitis) ，下列伴隨的症狀何者較常見？

(A)嘔 吐。 (B)解尿困難。 (C)排便習慣改變。 (D)厭食。

C

下列何者是自發性縱隔積氣(spontaneous pneumomediastinum)與自發性氣胸(spontaneous pneumothorax)主要的差異？

(A)咳嗽 (cough)。 (B)運動時發生 (during strenuous exertion)。 (C)胸痛(chest pain)。 (D)心搏過速 (tachycardia)。

B

下列何者為自殺成功的高危險族群？

(A)上個月服用夜夜寧 24顆。 (B)不喜歡接受他人的協助。 (C)喪失自我控制的能力。 (D)物質濫用的病人。

C

有關脂肪乳化劑(lipid emulsion)用於治療毒藥物中毒之敘述，下列何者較適當？

(A)脂肪乳化劑用來治療局部麻醉藥中毒是無效的。 (B)凡是脂溶性藥物中毒 (如 β阻斷劑)，對其他療法無效時，可以考慮使用。 (C)血壓低的病人，不建議使用。 (D)常見副作用，如急性過敏、高血脂、胰臟炎、脂肪栓塞，故不能bolus給予。

B

88歲男性，近兩天發燒、呼吸喘、意識模糊。過去因 COPD併感染住院四次，兩週前才剛出院返家。關於此病人的狀況，何者 較不適當？

(A)COPD 急性發作病人，常見菌種為 Streptococcus pneumoniae 、Haemophilus influenzae 及Moraxella catarrhalis。 (B)除了感染症外，仍然要考慮其他原因，如 pneumothorax 、pulmonary embolism 等。 (C)考量病人兩週前剛住過院，選擇抗生素時要涵蓋 Pseudomonas aeruginosa。 (D)動脈血檢驗： pH 7.01，PCO₂ 90 mmHg，再評估病人發現 GCS E2V2M4，應盡快使用 BiPAP來改善臨床狀況。

D

根據我國健保署規定所採用的國際牙科聯盟牙位表示法， 「左上犬齒」編號應是何者？

(A)13。 (B)23。 (C)33。 (D)43。

B

30歲健康男性，一天前開始發燒及全身倦怠，意識改變，被太太帶來急診，病人腦脊髓液革蘭氏染色呈現革蘭氏陽性雙球菌，針對太太的藥物預防治療，下列何者 較適當？

(A)Ciprofloxacin 500 mg PO × 1 dose。 (B)Rocephin 250 mg IM × 1 dose。 (C)Rifampin 600 mg PO Q12H 兩天。 (D)不需要預防性藥物治療。

D

26歲女性病人至急診，主訴過去一年經常有暴食行為，並常以催吐來清除吃進之食物，病人的 BMI為21，根據上述狀況，以下敘述何者較適當？

(A)根據 DSM-V，BMI正常的人不符合 eating disorder 的診斷。 (B)經常催吐的人，可能會有無痛性腮腺腫大，且手指背側會產生胼胝(callus)。 (C)長期營養缺乏的病人在給予針劑營養時，要特別注意是否會導致高磷血症。 (D)太過用力催吐可能造成 Boerhaave syndrome ，合併右側膿胸。

B

兒童器質性精神病 (organic psychosis)的一般特徵， 不包括下列哪一項？

(A)譫妄。 (B)視幻覺。 (C)聽幻覺。 (D)急性發作。

C

50歲女性從高處跌落，意識不清懷疑顱內出血，血壓 105/71 mmHg，心跳95次/min，SpO₂ 92%，下列敘述何者 較適當？

(A)插管用藥 (induction agent)首選為 Ketamine。 (B)插管時可先打開頸圈，插完後頸圈續用，此過程至少需要兩人合作。 (C)Permissive hypotension 亦適用此病人。 (D)Mannitol 已被證實對此病人無效，血壓正常也不建議使用。

B

55歲男性，慢性肺高壓病史，主訴無活動性呼吸喘 1天，體溫 36.1℃，心跳140次/min，呼吸 35次/min，血壓 115/80 mmHg，SpO₂ 75%，到院時立即予以氣管內管插管併呼吸器使用，下列處置何者較適當？

(A)使用 Dopamine 治療，因其 β-agonist effect 可以提升 RCA灌流、inotropic effect 可以緩解右心衰竭。 (B)血氧目標維持 SpO₂>90%，並盡可能調高呼氣末期正壓(PEEP)以避免氣道塌陷。 (C)避免使用 Norepinephrine ，因為其 β-agonist effect 會增加肺動脈壓。 (D)可使用 Milrinone 治療，須密切監測避免低血壓。

D

下列關於肺栓塞的敘述何者 較不適當？

(A)D-dimer的參考值應隨年齡往上調整，最常使用的方式是(age x 10 ng/mL)。 (B)D-dimer敏感度與特異性足夠，且肺栓塞發生 6天後仍有足夠的信效度。 (C)POCUS 可看到 RV/LV ratio>1 與dilated IVC。 (D)ECG 常見的異常包括 sinus tachycardia 、V1-4 T wave inversion 與RBBB。

B

有關肥厚性心肌症(hypertrophic cardiomyopathy)之敘述何者較不適當？

(A)臨床表現為活動時喘合併胸痛、心悸和昏厥。 (B)胸痛使用 Nitroglycerin 的效果很好。 (C)確診的方法使用心臟的核磁共振或心臟超音波。 (D)有昏厥症狀的肥厚性心肌症需住院治療。

B

35歲女性，主訴下腹嚴重疼痛併噁心感約一日，血壓 132/84 mmHg、心跳65次/min、呼吸 22次/min、體溫 36.4℃，近期於診所接受試管嬰兒的療程，於 2週前接受取卵手術，且於取卵後 3日植入 2顆胚胎；身體診察發現下腹與骨盆腔有明顯壓痛無反彈痛；白血球 14,600/mm³、Cr 0.78 mg/dL、Na 132 m Eq/L、β-hCG 453 mIU/mL；腹部超音波發現腫脹的卵巢與腹水，子宮內未發現妊娠囊，下列處置與判斷何者 較不適當？

(A)照會婦產科醫師，進行 bimanual pelvic examination。 (B)須將子宮外孕列入鑑別診斷，可於 48小時後追蹤 β-hCG的指數。 (C)須將脅迫性流產列入考慮，給予黃體素肌肉注射。 (D)適度給予靜脈輸液與 NSAIDs止痛。

A

下肢肌腱傷害的敘述，下列何者較不適當？

(A)阿基里斯腱 (Achilles tendon)斷裂常表現為突發性疼痛，且無法以腳尖站立。 (B)少部分阿基里斯腱完全斷裂者能夠走動，容易被誤診為腳踝扭傷。 (C)脛前肌肌腱 (anterior tibialis tendon)斷裂非常少見，一般不會非常疼痛，多數不需手術。 (D)脛後肌肌腱 (posterior tibialis tendon)斷裂，病程表現較緩慢且不明顯，常發生在 40歲以下的年輕男 性。

D

30歲男性病人大笑之後顳顎關節脫臼，對此病人的處置下列敘述何者較不適當？

(A)可以直接在急診復位後讓病人出院。 (B)復位前可考慮在耳前顳顎關節處注射局部麻醉劑。 (C)較常為後脫位，應注意外耳道是否損傷。 (D)最常使用的復位方法是讓病人呈坐姿，抵住病人雙側的下臼齒往下往後施力。

C

關於憩室炎之敘述，下列何者較適當？

(A)再復發之病人需要手術治療。 (B)抗生素使用能預防併發症及復發率。 (C)無併發症者可考慮由急診出院，口服藥物治療。 (D)確診病人需禁食。

C

針對急診呼吸喘的病人，執行緊急床邊肺部超音波掃描 (BLUE protocol)，下列敘述何者較不適當？

(A)A-profile，最可能診斷為氣胸。 (B)B-profile，最可能診斷為肺水腫，也可能是間質性肺炎及肺纖維化。 (C)A/B-profile，最可能診斷為氣血胸。 (D)B’ 或C-profile，最可能診斷為肺炎。

C

76歲男性，無慢性病史，也沒有使用抗凝血劑。因咳血至急診，生命徵象正常。下列敘述何者較適當？

(A)大量咳血較常見的定義是於 48 小時內咳血大於 1,000 ml。 (B)第一線影像診斷工具為胸部 X 光，近 50% 的病人得到初步的可能診斷。 (C)F iberoptic bronchoscopy 相較 rigid bronchoscopy 更方便對大量咳血做止血的動作。 (D)需插管時建議選用小號的氣 管內管避免傷到氣管黏膜。

B

有關外傷時使用止血帶，下列敘述何者較適當？

(A)若為肢體大量出血，應立即使用。 (B)放置位置若為腹股溝或腋下，必要時可以使用第二條止血帶。 (C)放置於上肢的止血帶相對於下肢，需要更大的壓力才能止血。 (D)使用時間過長時，已證實可能增加神經或肌肉損傷。

B

30歲女性從火場被救出，體重 60公斤，燒傷面積為 40%體表面積，口咽部有碳粒沈積，下列處置何者較適當？

(A)根據 Parkland Formula ，前 8 小時滴注林格氏液每小時 150 毫升。 (B)放置鼻胃管減壓，但一般前 24小時不需要葡萄糖輸液。 (C)給予嗎啡止痛，為降低呼吸抑制風險，肌肉注射較靜脈注射佳。 (D)給予類固 醇降低喉頭水腫，Hydrocortisone 100mg STAT+Q8H IV。

B

77歲男性，有心肌梗塞病史，因近兩週呼吸費力、端坐呼吸、雙腳水腫加劇至急診就診，以下敘述何者較適當？

(A)在給予 Nitroglycerin 治療後若發生低血壓，須先停止藥物，若低血壓仍持續，則須使用強心藥物治療。 (B)若發生休克併肥厚型阻塞性心肌病變，使用 Phenylephrine 治療是一個好的選擇。 (C)若使用非侵襲性正壓呼吸器加上藥物治療，可明顯降低住院死亡率。 (D)執行重點式照護超音波時，E-point septal separation 和fractional shortening 是評估左 心室功能可信度高的指標。

B

下列關於 toxic epidermal necrolysis 的敘述何者較適當？

(A)其表現為皮膚大面積疼痛性紅斑、水泡及表皮剝落，且不侵犯粘膜部位。 (B)治療上建議早期使用預防性抗生素來預防傷口感染。 (C)此皮膚病灶較不會呈現 Nikolsky sign。 (D)藥物為造成 此疾病之最常見的原因。

D

3歲男童，體重 15公斤，上吐下瀉 2天，意識狀態嗜睡且活動力低下、血壓80/60 mmHg、心跳 130次/min、呼吸 25次/min、體溫 37.5℃。下列敘述何者較適當？

(A)預估的脫水量為 0.45公斤。 (B)第一線的治療為口服補充水份。 (C)水份補充起始劑量為 1,000 cc的生理食鹽水。 (D)水份補充維持劑量為每天 1,250 cc的0.9%生理食鹽水或 D5S葡萄糖食鹽水。

D

關於情緒障礙症病人，下列敘述何者 較適當？

(A)鬱症較雙相情緒障礙症容易遺傳。 (B)躁症病人意念飛躍的症狀會持續超過七天。 (C)對可能發生精神激越(agitation)的病人宜盡早投予抗憂鬱劑。 (D)巴金森氏 症與鬱症較無關聯性。

B

26歲女性病人，有深層靜脈栓塞(DVT)的病史，在懷孕前長期服用warfarin，現因懷孕停藥。呼吸困難懷疑大範圍肺栓塞，下列何者 較適當？

(A)該病人在緊急處置穩定後，可繼續服用 warfarin，以預防血栓栓塞的再發生。 (B)病人在没有急性出血傾向的狀況下，不必等到確實診斷，可直接靜脈給予 heparin治療。 (C)如果病人有腎衰竭時，使用 low molecular weight heparin 要比unfractionated heparin 要好。 (D)低分子量肝素 會通過胎盤，造成畸胎可能，因此僅能皮下給藥。

B

有關低血糖的敘述，下列何者較適當？

(A)低血糖的臨床表現可分：神經性血糖過低(neuroglycopenic)和自主神經症狀(autonomic)；神經性低血糖的表現包括：焦慮、震顫、感覺異常和出汗。 (B)磺醯基尿素 (sulfonylurea)藥物過量引起的低血糖症，應常規使用血液透析和活性碳血液灌流治療。 (C)磺醯基尿素 (sulfonylurea)藥物引起的反覆性低血糖，在葡萄糖治療後，可考慮使用 Octreotide 來降低復發性低血糖的風險。 (D)低血糖的病 人使用 Glucagon 治療，可使血糖上升 200 mg/dL。

C

有關卵巢扭轉(ovarian torsion) ，下列敘述何者 較不適當？

(A)卵巢扭轉發生機率右側較高，多數病人表現有噁心和嘔吐。 (B)扭轉的卵巢或腫塊多大於 4或5公分，但在初經來之前發生的卵巢扭轉常為正常的大小。 (C)在懷孕期間發生扭轉常在 first trimester 和early second trimester。 (D)杜卜勒超音波若有卵巢血流之訊號可排除卵巢扭轉。

D

關於潛水相關的疾病，下列敘述何者 較適當？

(A)在淺水區潛水並不會產生 pulmonary b arotrauma。 (B)淺水區潛水完後不再潛水，2 天後搭機是相對安全的。 (C)減壓症的症狀多在潛水活動數天後逐漸產生。 (D)潛水後抱 怨肩膀疼痛，是第二型減壓症常見症狀。

B

關於頭部外傷併發症的描述，下列何者較適當？

(A)腦震盪後症候群 (post concussion syndrome)預後良好，受傷一年後的盛行率小於 5%。 (B)慢性創傷性腦病變(chronic traumatic encephalopathy)好發於老年人，常於多次頭部外傷後產生。 (C)硬腦膜下出血(subdural hemorrhage)是中度及重度頭部外傷病人斷層掃描影象下最常見的異常。 (D)二度撞擊症候群(second impact syndrome)肇因於頭部撞擊後快速發生的腦水腫，死亡率可高達 60%以上。

D

26歲的男子主訴發燒、排尿困難並帶有白色分泌物及右膝關節有紅斑性疼痛腫脹持續 3天。經抽取右膝關節液顯示白血球數為 68,000/mm³，中性球92%。針對此病人之治療，何者 較不適當？

(A)首選藥物為 Ceftriaxone ，劑量為注射 1 gm QD。 (B)若治療合併 Chlamydia trachomatis 的共病感染，可以使用Azithromycin，劑量為口服 1 gm一次。 (C)替代藥物為 Doxycycline ，劑量為口服 100 mg BID。 (D)關節液 glucose及protein有助於此病臨床診斷。

D

下列關於動脈瘤的臨床表現，何者 較適當？

(A)膕動脈瘤 (popliteal artery aneurysm)定義為大於 3公分或正常血管徑的 200%，為周邊最常見的血管瘤，臨床表徵可見膝部後腫脹合併不適感。 (B)若病人出現上肢疼痛、無力以及非皮節分佈的感覺改變時，需考慮鎖骨下動脈瘤(s ubclavian artery aneurysm)。 (C)肝動脈瘤 (hepatic artery aneurysm)臨床表徵可能出現膽絞痛及上消化道出血，若破裂進入總膽管，可能出現膽道出血(hemobilia)，但不會以黃疸表現。 (D)腎動脈瘤 (renal artery aneurysm)臨床可能出現腰痛及血尿，一旦破裂可能造成休克，但不會造成集尿系統的阻塞。

B

根據 AHA 2020 年ACLS指引，關於心臟停止經復甦後的病人之照護，下列敘述何者較不適當？

(A)使用呼吸器的病人，建議 SpO₂維持在 92%- 98%，並盡量避免長時間的過高血氧 PaO 2>300 mmHg。 (B)建議血液中二氧化碳分壓 PaCO₂ 維持在 35-45 mmHg。 (C)若有急性呼吸窘迫症候群(ARDS)，呼吸器潮氣量應維持在 4-8 mL/kg of predictive body weight。 (D)復甦後病 人肺炎發生率高，且發生肺炎者預後較差，建議常規給予廣效性抗生素預防。

D

關於急性心肌梗塞 (AMI)與troponin(TnI)的敘述，下列何者較適當？

(A)AMI 之後 6小時，TnI 的specificity 約為 95%。 (B)AMI 之後 6小時，TnI 的sensitivity 約為 95%。 (C)AMI 之後 TnI的數值約在 36小時達到高峰。 (D)AMI 之後 TnI的數值約在 72小時內回復至原來數值(baseline)。

A

關於呼吸困難病人的評估及處置方式，下列敘述何者 較適當？

(A)發紺 (cyanosis) 是低血氧症病人具特異性及敏感性的指標。 (B)給氧後無法提升動脈血氧濃度是判斷右至左分流 (right-to-left shunt)的重要指標。 (C)針對所有慢性肺病病人的高碳酸血症，避免氧氣給予，以刺激通氣。 (D)一氧化碳中毒病人因為血紅素中的氧氣被取代，使用血氧濃度計測量時，可見數值下降。

B

32週的孕婦，因規則且愈益頻繁的宮縮和陰道有血樣分泌物至急診，下列敘述何者 較不適當？

(A)胎兒監視器顯示胎兒心跳 103次/min，屬於胎兒窘迫(fetal distress)。 (B)若要做陰道指檢，應先做床邊超音波排除前置胎盤(placenta previa)。 (C)若病人已經破水，不要做陰道指檢探查子宮頸擴張程度，以避免感染。 (D)若經陰道 急產，分娩後立即用臍帶夾固定並剪斷臍帶，以利新生兒評估和處置。

D

關於生殖器潰瘍之描述，下列何者 較不適當？

(A)生殖器無痛下疳可以是第一期梅毒之表現，治療時可能會出現 Jarisch-Herxheimer 反應。 (B)梅毒之病原體為 Treponena pallidum ，而 Penicillin 仍是目前抗生素治療的首選藥物。 (C)無痛下疳出現時，檢查 VDRL/RPR (Venereal Disease Research Laboratory/Rapid Plasma Reagin) 可診斷梅毒。 (D)HSV(Herpes simplex virus)會造成疼痛性生殖器潰瘍。目前 HSV-2佔大多數，但 HSV-1的感染者也持續上升。

C

考慮安寧緩和醫療 (hospice and palliative care)的病人，下列何者 較不適當？

(A)肺癌合併肺、腦、多處骨骼轉移，嘗試過標靶及免疫治療仍持續惡化，上個月開始管餵、神智漸漸變差。 (B)80 歲老翁，多次心肌梗塞、共裝置 9隻血管支架，因心衰竭三個月內住院四次、且出院天數越來越短。 (C)大腸及膀胱癌術後，末期腎病血液透析已八年，最近因透析血管多次阻塞、表達不想再透析。 (D)火場受困 40歲男性，因濃煙吸入脫困後已插氣管內管，抵院時E2M5Vt、除會陰部 以外均為 2~3度燒傷。

C

下列有關 Wellens ’ syndrome 描述，何者較不適當？

(A)病人的心臟酵素檢驗很有可能在正常值範圍內。 (B)病人胸痛發作的時候，心電圖可能沒有異常變化。 (C)可能發現心電圖部分肢端導極有深而對稱的倒 T波。 (D)25% 的病人心電圖會有雙向 T波(biphasic T wave)。

C

1歲嬰兒嘔吐 5次、水瀉 5次、生命跡象穩定、理學及抽血檢查無 明顯異常，尚無脫水現象，下列處置何者 較適當？

(A)可使用 Loperamide。 (B)建議使用 BRAT飲食(Banana, Rice, Applesauce, and Toast diet)。 (C)病童症狀尚輕微，可先禁食四至六小時。 (D)不可使 用dopamine receptor agonists。

D

有關小兒細菌性氣管炎(bacterial tracheitis)，下列何者較適當？

(A)氣管區域壓痛較少見。 (B)頸部 X光檢查可見聲門上狹窄及氣管邊緣不規則。 (C)氣管插管後，再做支氣管鏡 (bronchoscopy)有助於診斷及治療。 (D)標準治療 須使用廣效性抗生素及類固醇。

C

有關糖尿病酮酸血症(DKA)的敘述，何者較適當？

(A)孕婦發生 DKA時的初始血糖值較一般病人更高。 (B)血糖下降速度需控制在每小時 50-75 mg/dL。 (C)腦水腫是治療 DKA的併發症，較常發生在老年人。 (D)若初始血糖為 270 mg/dL以下，即可排除 DKA的可能性。

B

關於顏面創傷的檢查與診斷，下列何者較適當？

(A)眼部受傷時，若出現雙眼複視，可能是水晶體脫位所致。 (B)壓舌板測試 (tongue blade test)可評估病人是否為眼眶骨骨折。 (C)眼部對光反應出現 Marcus Gunn pupil 時，需考慮視神經受損。 (D)懷疑病人鼻腔分泌物為腦脊髓液外漏時，可檢測分泌物的 beta-2 microglobulin 做為鑑別診斷。

C

關於孕婦深靜脈栓塞或肺栓塞的處置，下列敘述何者 較適當？

(A)Wells score 適用於孕婦評估深靜脈栓塞。 (B)有顯影劑的 MRI/MRV 證實能有效診斷骨盆腔深靜脈栓塞，對於孕婦和胎兒是安全無害的。 (C)對於肺栓塞而血行動力學不穩定的孕婦，應該使用 Warfarin 治療。 (D)對於血行動力學穩定的孕婦，超音波發現有深靜脈栓塞，臨床懷疑肺栓塞即可使用 抗凝血劑治療。

D

26歲患有思覺失調症的女性病人，無酒精濫用史，被送至急診。病人在擔架床上大聲咆哮、激動不安。下一步處置以何者較為適當？

(A)藥物應以 Benzodiazepine 為首選藥物，例如肌肉注射 Lorazepam。 (B)考慮病史，此時可選擇 Olanzapine IM 作為首選藥物。 (C)儘快使用約束帶保護病人，減少針劑使用以避免呼吸抑制。 (D)若病人有懷孕可能，建議以 Haloperidol 治療優先。

B

有氣喘病史且規則服藥的 40歲女性，因呼吸費力至急診。關於此病人敘述何者較適當？

(A)此病人插完氣管內管後，能透過呼吸器改善病人氣管阻塞壓力。 (B)若此病人需要插管，Ketamine 會造成 catecholamine 大幅增加，在此類病人是禁用的。 (C)氣喘急性發作而住院的病人要照 CXR，因有高達 5成機率會有異常。 (D)短效 β-agonist合併使用多劑 Ipratropium 能減低中重度氣喘急性發作病人的住院率。

D

有關喉嚨痛，下列敘述何者 較不適當？

(A)合併吞嚥困難、呼吸急促的病人，須立即進行頸部電腦斷層診斷。 (B)Group A β-hemolytic Streptococcus 急性咽喉炎，用 Penicillin 作為第一線治療。 (C)大部分深頸部感染多為牙源性，下顎牙齒居多。 (D)進行扁桃腺膿瘍細針抽吸時，進針深度不可超過 1公分。

A

針對心跳停止後症候群(post-cardiac arrest syndrome)後之照護，下列何者敘述較適當？

(A)剛 恢復自發性循環(ROSC)後，若雙側瞳孔光反射消失，可以預測病人恢復意識的機會很低。 (B)到院前呼吸心跳停止 (OHCA)的病人，若初始心律為非可電擊心律(non-shockable rhythm)，則不建議使用目標體溫管理 (targeted temperature management)。 (C)針對心跳停止復甦後意識不清病人，建議常規使用抗癲癇藥物，可以減少非抽搐性的「癲癇重積狀態」 (non-convulsive status epilepticus)機率。 (D)ROSC 後的意識狀況與神經學檢查結果，不應該用來決定病人是否接受緊急心導管檢 查。

D

60歲男性病人， 2小時前開始上腹痛， 1小時前發生嚴重的噁心及多次膽性汁嘔吐 (bilious vomiting)，病人無心臟病史，此次心電圖正常，下列何者是最可能 造成病人嘔吐的原因？

(A)食 道弛緩不能 (Achalasia)。 (B)胃出口阻塞 (Gastric outlet obstruction)。 (C)大腸阻塞 (Large bowel obstruction)。 (D)小腸阻塞 (Small bowel obstruction)。

D

有關急診下背痛病人之檢查與處置，下列何者 較不適當？

(A)非 症狀側的下肢直腿抬高試驗 (crossed straight leg raise test)陽性，對於椎間盤突出症診斷具有高度特異性(specificity)但低敏感度(sensitivity)。 (B)對於疑似腫瘤造成硬膜壓迫症，dexamethasone 應在確定性檢查確認前使用。 (C)腰椎脊柱狹窄(spinal stenosis)所產生神經性間歇跛行，在脊椎前屈時症狀加重，而脊椎伸展時較減緩。 (D)橫貫性脊髓炎(transverse myelitis)的腦脊髓液檢查經常呈現淋巴球淋巴細胞增多 (lym phocytosis) 和蛋白質升高。

C

關於 catastrophic antiphospholipid syndrome ，下列敘述何者 較適當？

(A)只 有少數病人可找到誘發因子，例如感染、手術、外傷及外源性雌激素暴露。 (B)肺臟是最主要受影響的器官，其次是腎臟，中樞神經、心臟及皮膚。 (C)腹部可發現網狀青斑 (Livedo reticularis)，少數病人會出現血小板減少。 (D)因 unfractionated heparin 具抗發炎特質及安全與有效性，建議用於此類族群的抗凝劑 治療。

D

懷孕女性 急性腹痛診斷為急性闌尾炎，下列敘述何者 較適當？

(A)孕 婦發生闌尾炎的比率約為未懷孕的 2倍。 (B)大部分的孕婦即使在第 3孕期(third trimester)，闌尾炎腹痛的位置仍位於右下腹。 (C)孕婦由於解剖位置的改變，急性闌尾炎最常發生在第 3孕期。 (D)孕婦罹患 急性闌尾炎合併穿孔，發生胎兒流產的比率約為 50%。

B

關於一氧化碳中毒，下列敘述何者 較適當？

(A)若出現癲癇症狀，尚不符合高壓氧治療適應症。 (B)若為孕婦，神智清醒，血中 COHb為10%，符合高壓氧治療適應症。 (C)若經脈衝式血氧濃度器測得 SpO₂>94%，尚不需要給予氧氣治療。 (D)若出現嚴重 代謝性酸中毒，符合高壓氧治療適應症。

D

有關食道內異物的處置，下列敘述何者較適當？

(A)小孩誤吞鈕扣電池，通常採保守療法會比較安全。 (B)尖銳異物通過胃部後，常導致腸穿孔。 (C)食道阻塞的病人在臨床上不會出現呼吸困難。 (D)鋰電池因為 電壓較低，因此造成的傷害會較小。

B

44歲男性有糖尿病病史，右下肢紅腫 3天及發燒至急診，請問下列敘述何者較適當？

(A)若曾接觸海水，應考慮海洋弧菌(Vibrio vulnificus)感染，首選Vancomycin 治療。 (B)紅腫處皮膚完整無傷口及水泡，則可排除壞死性筋膜炎。 (C)皮膚紅腫處出現水泡，需先進行電腦斷層檢查以確診壞死性筋膜炎。 (D)電腦斷層 檢查發現軟組織內有空氣可診斷為壞死性筋膜炎。

D

9歲孩童 30公斤，因腹部挫傷送至急診，意識清楚但呼吸急促冒冷汗，腹部壓痛合併反彈痛，血壓 100/50 mmHg，心跳 130次/min，下列處置何者較適當？

(A)經評估若有內出血，出血等級為中度(blood volume loss 30-45%)。 (B)第一次輸液給予 10 mL/kg等張晶質輸液 (isotonic crystalloid solution)，再次評估。 (C)第一次輸液後若仍休克，則可以給第二或第三次 20 mL/kg等張晶質輸液。 (D)若輸血治療 以20 mL/kg PRBC s輸血治療。

C

根據 2020新版 AHA兒童高級救命術 (AHA-PALS)最新建議，下列何者較不適當？

(A)小兒生存之鏈增加了第六個連結「復原 recovery」及 IHCA生存之鏈。 (B)嬰兒和兒童有脈搏但沒有呼吸或呼吸不正常，每 2-3秒進行 1次人工呼吸是合理的。 (C)已置入進階呼吸道的嬰兒和兒童施行 CPR時，呼吸速率目標設定為每 2-3秒通氣。 (D)小兒應優先選擇無氣囊的氣管內管插管，如使用有氣囊的內管時，應注意充氣壓力。

D

針對不同部位骨折疼痛，在急診執行超音波導引神經阻斷術止痛，下列配對何者較不適當？

(A)鎖骨中段骨折→鎖骨上臂叢神經阻斷術 (supraclavicular brachial plexus nerve block)。 (B)右肩脫臼併肱骨頸骨折→斜角肌間臂叢神經阻斷術(interscalene brachial plexus nerve block)。 (C)左側胸壁肋骨骨折→脊椎旁神經阻斷術 (paravertebral nerve block)。 (D)股骨頸骨折→髂筋膜神經阻斷術(fascia iliaca nerve block)。

A

25歲男性，長期使用某一物質，使用後會產生欣快感及解除焦慮，當濃度過高時可能會造成頭痛、抽搐、心律不整、低血壓，甚至造成死亡；長期慢性濫用則可能會造成脊髓神經病變、全血球減少症(pancytopenia)等，該個案較有可能 使用哪一種物質？

(A)搖 頭丸。 (B)K 他命。 (C)浴鹽。 (D)笑氣。

D

對於癌症末期接受安寧緩和醫療的病人，如有嚴重疼痛無法緩解來到急診，下列止痛方式何者 較適當？

(A)使用口服 Morphine，60分鐘後若效果不良再加上靜脈注射Morphine。 (B)使用皮下注射 Morphine，30分鐘後若效果不良再加上靜脈注射Morphine。 (C)使用靜脈注射 Morphine，15分鐘可再注射一次直到疼痛緩解。 (D)使用肌肉注射 Morphine，20分鐘可再注射一次直到疼痛緩解。

C

關於 post-tonsillectomy bleeding 之處置，下列敘述何者 較不適當？

(A)該部位不適用血管栓塞。 (B)若出血點可見，可在局部麻醉後，用硝酸銀燒灼止血。 (C)可用 Epinephrine 紗布填塞，且可以縫合固定位置。 (D)嚴重個案，可考慮使用霧化 Epinephrine 或 Tranexamic acid。

A

38歲女性，有憂鬱症病史並長期喝酒，過去無癲癇病史，家人發現病人意識不清全身抽搐 2分鐘送到急診，到院時仍呈昏迷，下列處置 較不適當？

(A)安排腦部電腦斷層。 (B)給予 Thiamine。 (C)給予 Flumazenil。 (D)安排腦波圖 (EEG)檢查。

C

4歲男童因為心跳停止被送入急診，根據美國心臟協會 (AHA)提供的2020年高級心臟血管救命術指引，有關此病人急救復甦的敘述，何者 較適當？

(A)優先使用有氣囊的氣管內管與直式鏡葉進行插管。 (B)考慮環狀軟骨壓迫法，可增加插管成功的機率與降低胃食道逆流的機率。 (C)若已插管，則以約每 6秒吹氣 1次的速率通氣，期間不得中斷胸部按壓。 (D)若急救後可摸到明顯的脈搏但呼吸不正常，則以每分鐘約 12-20次的速率進行人工呼吸。

A

關於過敏性紫斑 (Henoch-Schönlein purpura)，下列敘述何者 較不適當？

(A)易有瀰漫性腹痛或腸絞痛並伴隨嘔吐。 (B)易影響膝或踝關節，會有腫脹與疼痛。 (C)典型皮疹好發在臉部、臀部與腳掌處。 (D)肉眼可見血尿，表示腎臟有受到影響。

C

關於副睪丸炎(Epididymitis)，下列敘述何者 較不適當？

(A)尿液檢查可能有膿尿。 (B)病毒感染是其中一種原因。 (C)超音波下可見副睪丸血流量增加。 (D)把受影響的睪丸往上抬，會因牽扯而更痛。

D

60歲病人使用氣切呼吸管(tracheostomy tube)已 1個月，因氣切造口大量出血來到急診。下列何者為 較適當的初步止血措施？

(A)Utley maneuver。 (B)用導尿管氣囊從食道加壓。 (C)支氣管鏡局部注射或結紮血管。 (D)把氣切呼吸管的氣囊再打滿一些。

D

40歲男性，無過去病史，突發嚴重上腹痛，下列治療及處置考量何者較為適當？

(A)相對於非類固醇類消炎止痛藥，給予嗎啡靜脈注射止痛，較不會影響診斷。 (B)研究顯示，急診可建立並使用腹痛組套檢驗，可快速進行，具有臨床效益。 (C)腹部 X光(plain radiographs)於多數腹部急症有篩檢的效果，可列入常規檢查。 (D)床邊超音波發現腹主動脈瘤，且肌酸酐 3 mg/dL時，應緊急安排磁振造影。

A

30歲男性於 3小時前誤食不明化學藥劑約 150 mL，嗜睡、嘔吐及躁動不安而送醫，體溫 36.5℃、呼吸 14次/min、心跳 70 次/min、血壓 140/80 mmHg、 抽血檢驗 Na 135 meq/L 、 Cl 100 meq/L 、 BUN 28 mg/dL、ethanol <0.2 mg/dL、glucose 90 mg/dL、blood ketone 6 mmol/L 、blood osmolality 320 mOsm/Kg，動脈血氣體分析 pH 7.40、 PCO₂ 42 mmHg、HCO₃- 23 meq/L ，最有可能的物質中毒，何者 最適當？

(A)甲醇 (methanol)。 (B)乙二醇(ethylene glycol)。 (C)丙二醇(propylene glycol)。 (D)異丙醇(isopropanol)。

D

82歲男性，因發燒、呼吸喘併呼吸輔助肌使用，明顯呼吸喘鳴聲，意識改變送至急診。到院時體溫 39°C，心跳 120 次/min，呼吸 28 次/min，血壓 132/84 mmHg，血氧濃度 85%。動脈血液氣體分析 PaCO₂ 80 mmHg。請問對於此病人的治療，下列何者 較不適當？

(A)應給予氧氣治療，維持血氧濃度至少 90%以上。 (B)應給予非侵襲性正壓呼吸器，以鼻胃管減壓預防吸入性事件發生。 (C)應給予乙二型擬交感作用劑及抗膽鹼劑吸入治療。 (D)應考慮給予氣管內管插管。

B

55歲男性被家人發現意識改變，此外最近 1週開始變得虛弱、胃口變差，同時也有些混亂，檢查發現口腔黏膜乾燥，皮膚彈性差， E2V3M4，體重70 Kg。抽血檢查為：pH 7.30 、PCO₂ 40 mmHg、 HCO₃ 22 meq/L 、 Na 118 meq/L 、K 3.0 meq/L 、Cl 96 meq/L 、BUN 50 mg/dL、Cr 2.2 mg/dL、Glu 780 mg/dL，有關此病人的優先處置，下列敘述何者 較適當？

(A)Normal Saline 3L stat in 1 hour。 (B)3% Saline 100 mL stat in 15-20 mins。 (C)Regular Insulin 7U IV bolus。 (D)從中央靜脈給 Normal Saline 1L + KCl 40 mEq stat in 1 hour。

D

關於兒童蛇咬傷的抗毒血清治療，下列敘述何者 較適當？

(A)兒童施打血清劑量需視體重減量。 (B)若無法建立靜脈管路，可骨內注射。 (C)起始劑量先從少量開始，視情況再增加。 (D)肢體腫脹時，應考慮筋膜切開術(fasciotomy)。

B

65歲男性，患有肺腺癌併多處轉移，最近出現下背痛與雙下肢無力的症狀，今早起床因完全無法行走、雙下肢失去知覺合併大便失禁至急診求診，下列評估與處置何者 較適當？

(A)在進行脊椎磁振造影前，先給予靜脈注射 10 mg的dexamethasone。 (B)此病人進行緊急脊椎外科減壓手術，有很大的機會可以恢復下肢的功能。 (C)做完整的神經學評估，來決定脊椎磁振造影需照攝的部位。 (D)緊急安排不含釓顯影劑(gadolinium-based contrast agents)的脊椎磁振造影。

A

關於肩難產(shoulder dystocia)狀況，請問下列敘述何者 較適當？

(A)四肢跪式的生產方式 Gaskin maneuver會增加此次生產難度。 (B)考慮執行 McRoberts 手法，並於子宮底加壓。 (C)可以手指伸入產道，將新生兒前肩盡量往胸部壓。 (D)應先讓產婦盡可能彎曲腿部合併把膝蓋外翻。

D

關於高血壓急症(hypertensive emergency) ，下列敘述何者 較適當？

(A)如果是合併主動脈剝離，需要儘早將血壓控制到收縮壓 120 mmHg以下，同時心跳控制不超過 100 次/min。 (B)梗塞性中風病人，若要施打血栓溶解藥物，血壓須控制在收縮壓185 mmHg以下。 (C)如果是起因於交感神經危象 (acute sympathetic crisis) ，第一線降壓藥物是鈣離子通道阻斷劑。 (D)高血壓性腦病變(hypertensive encephalopathy) ，是排除梗塞或出血性中風後的臨床診斷，核磁共振可見前額葉水腫。

B

26歲男性操作機台時右手不慎受傷。以下處置何種 較不適當？

(A)手指撕裂傷若沒有骨頭外露，或是傷到指床，小於 1公分之傷口可考慮傷口換藥並門診追蹤。 (B)手指撕裂傷若指尖皮瓣血流不止，可考慮使用止血帶綁在近端指節，來止血並處理傷口。 (C)當懷疑病人右前臂有血管性損傷時，若合併出現小型、穩定的血腫，可考慮先持續觀察血腫之情形。 (D)若無法摸到右手橈骨動脈，考慮立刻會診血管外科醫師。

C

在大量傷患事件中，對小兒病人之檢傷分類，目前採用 JumpSTART 小兒大量傷患檢傷系統(JumpSTART Pediatric MCI Triage©) ，有關此系統，下列敘述何者 較不適當？

(A)評估為：能否行動或走路→ 有無呼吸→ 呼吸速率 →有無脈搏→ 意識狀態。 (B)檢傷分類分為死亡、立即後送、延後後送、輕症四類。 (C)意識狀態採用 modified Glasgow Coma Scale。 (D)大量傷患事件檢傷分類過程中，原則上不對心跳停止者施行心臟按壓。

C

61歲女性，乳癌並接受化療約 1個月，病人兩三天前開始有輕微咳嗽、噁心、食慾不佳、腹脹等症狀，今天進展為意識不清且有發燒的情況，病人就醫時，GCS E2M4V1，血壓 140/68 mmHg、心跳 126 次/min、呼吸 26 次/min、SpO₂ 96%、體溫 38.3℃，關於該病人評估處置，何者 較適當？

(A)依據台灣急診檢傷急迫度分級量表的意識表現來判定，檢傷級數為2級。 (B)病人的呼吸音正常、血氧正常且胸部 X光片無肺炎表現可排除肺炎診斷。 (C)WBC 1,000/µL ，Segment 30% ，無明顯感染源時，須儘快進行肛門指診確定有無直腸膿瘍。 (D)血鈣為 15.2 mg/dL(3.8 mEq/L) ，須立即給予輸液治療，加速鈣離子從尿中排除。

D

40歲女性因練習馬拉松路跑後產生右足底疼痛現象，下列敘述何者 較適當？

(A)足底跟骨前內側產生壓痛可能是跟骨滑囊炎(calcaneus bursitis)。 (B)X 光若明顯看見足跟部位產生骨刺可診斷足底筋膜炎(plantar fasciitis)。 (C)局部注射類固醇藥物有長期效果，但有較多的副作用。 (D)足趾背曲 (dorsiflexion)按摩足底對症狀改善有幫助。

D

下列呼吸道傳染性疾病，哪一種疾病是潛伏期(incubation period)比潛藏期(latent period)來得短？

(A)嚴重特殊傳染性肺炎(Coronavirus disease 2019, COVID-19)。 (B)季節性流感(seasonal influenza)。 (C)急性嚴重呼吸症候群(severe acute respiratory syndrome, SARS)。 (D)麻疹(Measles)。

C

關於癲癇重積狀態 (status epilepticus)之藥物治療選擇，下列何者 較不適當？

(A)使用 Lorazepam 可能會造成呼吸抑制與低血壓。 (B)使用 Phenytoin 輸注流速不可以過快，並注意不可與含葡萄糖點滴並用。 (C)使用 Valproic acid 可能造成肝功能受損或胰臟發炎。 (D)使用 Propofol需要注意可能會造成低血鉀、橫紋肌溶解等副作用。

D

60歲女性病人過去有糖尿病及高血壓，這次因泌尿道感染併敗血性休克而在急診治療，目前已經給予 NS 1,000 mL，口腔黏膜乾燥，2 小時過去都沒有尿，檢查報告發現血糖值為 380 mg/dL，有關此病人的處置，下列敘述何者較適當？

(A)從 IV給予 regular Insulin。 (B)血糖目標是希望控制在 200-250 mg/dL。 (C)先 IV hydration ，暫時不用給予降血糖藥物。 (D)按照門診開立的藥物 (Glyburide 及Repaglinide)給予。

A

一名工人被工廠機器壓斷手指，下列敘述何者 較不適當？

(A)接斷指的禁忌症 (含相對)包括小孩、壓砸傷、截肢部份缺氧大於12小時。 (B)若為遠端指尖軟組織截肢，面積小於 1平方公分，沒有暴露骨骼或甲床，可以每天換藥保守治療。 (C)若指尖截斷有暴露骨骼但小於 0.5公分且軟組織缺損小於 1平方公分，仍可將骨骼向後修剪並換藥保守治療。 (D)患側指腹 (volar pad)的兩點辨別感覺(two-point discrimination)若一側明顯大於另一側，或超過 10 mm，要懷疑手指神經損傷。

A

關於休克自主反應的描述，下列何者 較不適當？

(A)小動脈血管舒張，導致身體血流重新分佈。 (B)增加 cardiac output 的心律和收縮力增加。 (C)靜脈容量血管收縮，增加靜脈回流。 (D)釋放 vasoactive hormones 以增加小動脈和靜脈張力。

A

關於泌尿道結石的臨床表現，下列敘述何者 較適當？

(A)X 光與電腦斷層量測的結石大小均會比實際小。 (B)可能會以反彈痛與肌肉僵硬 (guarding)作為表現。 (C)超過 95%以上的病人有血尿。 (D)若急性阻塞造成單側水腎，大多數病人的肌酸酐會上升。

B

關於閃電與電損傷，下列敘述何者 較適當？

(A)和低電壓交流電相比，閃電電擊更容易造成心室顫動。 (B)閃電造成的傷害常影響到病人的眼睛，最常見的後遺症是視網膜損傷。 (C)閃電電擊比高電壓交流電更容易造成深部肌肉損傷，以及需要筋膜切開術。 (D)被閃電擊中之昏迷病人，雙眼瞳孔不等大不一定預後不佳。

D

頭部外傷病人，血壓為 228/132 mmHg，顱內壓 (ICP)為 86 mmHg，相關敘述何者 較適當？

(A)該病人平均動脈壓(MAP)為 164 mmHg，大腦灌注壓(CPP)為78 mmHg。 (B)該病人平均動脈壓為 180 mmHg，大腦灌注壓為 94 mmHg。 (C)在正常情況下，自動調節可以調整以適應 50~120 mmHg的CPP，CPP < 50 mmHg被認為是人類自動調節的下限。 (D)顱內壓升高，會引起庫欣反射 (Cushing reflex)，包括高血壓、心動過緩和呼吸淺快。

A

長期輕微咳嗽的 59歲HIV男性，照胸部 X光發現肋膜積液，鑑別診斷除肺炎外，下列何者 發生機率最低？

(A)非霍奇金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma)。 (B)卡波西氏肉瘤(Kaposi sarcoma)。 (C)肺腺癌(Adenocarcinoma)。 (D)鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma)。

D

38歲男性，第一型糖尿病史。 2週前因過度肥胖接受部分胃切除手術及胃空腸吻合術(Roux-en-Y)。今天因發燒、腹部疼痛、噁心嘔吐就診，下列敘述何者 較適當？

(A)身體診察若發現開刀傷口有紅腫及滲液，可開立口服抗生素，讓病人回家門診追蹤。 (B)若臨床懷疑吻合處有滲漏(anastomotic leak)，須禁食、靜脈注射抗生素保守治療。 (C)吻合處滲漏好發在食道和大腸手術處。 (D)此時間點的感染源最常為肺炎或尿道感染。

C