| 1 | |
| 00:00:20,750 --> 00:00:23,950 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله | |
| 2 | |
| 00:00:23,950 --> 00:00:27,310 | |
| وبركاته and a very good morning to all of you | |
| 3 | |
| 00:00:27,310 --> 00:00:32,550 | |
| هنكمل في موضوع ال soft contact lens evaluation and | |
| 4 | |
| 00:00:32,550 --> 00:00:37,850 | |
| fitting فى عندنا التقييم الأخير ال keratometer | |
| 5 | |
| 00:00:37,850 --> 00:00:46,070 | |
| measures طبعا فى هذا النوع فى عندنا ال keratometer | |
| 6 | |
| 00:00:46,070 --> 00:00:48,850 | |
| measures | |
| 7 | |
| 00:00:52,130 --> 00:00:58,230 | |
| أو الـ visual acuity chart و | |
| 8 | |
| 00:00:58,230 --> 00:01:07,950 | |
| ال retina scope reflex بداية | |
| 9 | |
| 00:01:07,950 --> 00:01:15,130 | |
| إذا كان الشخص العدسة اللي لبسها optimal fit before | |
| 10 | |
| 00:01:15,130 --> 00:01:20,920 | |
| و after blink هنشوف ال red reflex واطحبالـ retina | |
| 11 | |
| 00:01:20,920 --> 00:01:25,120 | |
| scope أو الـ chart اللي خاصة في الـ visual acuity | |
| 12 | |
| 00:01:25,120 --> 00:01:30,390 | |
| هتكون واضحةأو ال مياردز اللي خاصة في جهاز ال bush | |
| 13 | |
| 00:01:30,390 --> 00:01:34,670 | |
| and lum طبعا الجهاز هذا معطل حاليا عندنا في القسم | |
| 14 | |
| 00:01:34,670 --> 00:01:40,270 | |
| لكن جهاز ال bush and lum هو بيعمل نفس وظيفة الجوال | |
| 15 | |
| 00:01:40,270 --> 00:01:44,630 | |
| كيراتوميتر لكن الفرق بين الاتنين ان ال bush and | |
| 16 | |
| 00:01:44,630 --> 00:01:49,150 | |
| lum بياخد الصورة للمحورين او القراءات ال | |
| 17 | |
| 00:01:49,150 --> 00:01:53,410 | |
| measurement ل ال two readings at the same time لل | |
| 18 | |
| 00:01:53,410 --> 00:01:57,870 | |
| vertical و ال horizontalطبعا في محور بيمثل ال | |
| 19 | |
| 00:01:57,870 --> 00:02:02,510 | |
| vertical و المحور التاني بيمثل ال horizontal او | |
| 20 | |
| 00:02:02,510 --> 00:02:08,250 | |
| بمعنى اخر محور هيكون along ninety degree و المحور | |
| 21 | |
| 00:02:08,250 --> 00:02:13,750 | |
| التاني هيكون along one hundred eighty degree طيب | |
| 22 | |
| 00:02:13,750 --> 00:02:18,290 | |
| الان لو كان انسان عنده steep العدسة اللي لابسها | |
| 23 | |
| 00:02:18,290 --> 00:02:24,510 | |
| كانت steepحلاحظ قبل الترميش الرؤية فيها غير واضحة | |
| 24 | |
| 00:02:24,510 --> 00:02:27,690 | |
| يعني الآن لو انا اديته على ال vision الرؤية غير | |
| 25 | |
| 00:02:27,690 --> 00:02:32,730 | |
| واضحة قبل الترميش بعد الترميش هتصبح واضحة طبعا هذه | |
| 26 | |
| 00:02:32,730 --> 00:02:37,750 | |
| هتكون للحظات يعني بشكل ثوري واضح الفكرة طب لو كانت | |
| 27 | |
| 00:02:37,750 --> 00:02:41,700 | |
| العدسة flatإذا اللي فلات احنا عارفين انه هيكون | |
| 28 | |
| 00:02:41,700 --> 00:02:46,380 | |
| فيها excessive movement قبل ما يرمش الرؤية واضحة | |
| 29 | |
| 00:02:46,380 --> 00:02:50,760 | |
| بعد ما يرمش بيصير اللي هو a blurred vision او | |
| 30 | |
| 00:02:50,760 --> 00:02:56,420 | |
| unclear vision إذا كيراتوميتر ميارز can be | |
| 31 | |
| 00:02:56,420 --> 00:03:00,960 | |
| examined يمكن إجراء الفحص on the anterior lens | |
| 32 | |
| 00:03:00,960 --> 00:03:06,120 | |
| surfaceto detect any lens distortion on the eye | |
| 33 | |
| 00:03:06,120 --> 00:03:10,040 | |
| طبعا بعد ما المريض يرتدي العدسة او يعمل insertion | |
| 34 | |
| 00:03:10,040 --> 00:03:15,040 | |
| للعدسة بشوف ال evaluation التقييم من خلال جهاز | |
| 35 | |
| 00:03:15,040 --> 00:03:17,480 | |
| البوش اندلوم كيراتوميتر | |
| 36 | |
| 00:03:19,900 --> 00:03:23,460 | |
| Any ميار irregularity would be considered | |
| 37 | |
| 00:03:23,460 --> 00:03:28,140 | |
| abnormal، إذا أي حاجة بيكون فيها عدم انتظام | |
| 38 | |
| 00:03:28,140 --> 00:03:32,160 | |
| بالصورة بالشكل هادي، يعني بمعنى انه distortion في | |
| 39 | |
| 00:03:32,160 --> 00:03:36,580 | |
| الميارات، معنى الكلام ان العدسة هي مش optimal fit | |
| 40 | |
| 00:03:37,380 --> 00:03:42,460 | |
| اما flat او steep بناء على الخطوات اللى تم ذكرها | |
| 41 | |
| 00:03:42,460 --> 00:03:48,460 | |
| اذا كانت flat هتكون قبل الترميش واضحة بعد الترميش | |
| 42 | |
| 00:03:48,460 --> 00:03:53,140 | |
| غير واضحة اذا كانت steep قبل الترميش هتكون غير | |
| 43 | |
| 00:03:53,140 --> 00:03:59,500 | |
| واضحة بعد الترميش هتصبح واضحة اذا هنا عندنا steep | |
| 44 | |
| 00:03:59,500 --> 00:04:03,800 | |
| vision clear after a blank لو استخدمنا ال visual | |
| 45 | |
| 00:04:03,800 --> 00:04:12,200 | |
| acuity chartالميارز clear after a blink طبعا هذه | |
| 46 | |
| 00:04:12,200 --> 00:04:17,800 | |
| هتكون للحظات يعني بشكل فوري لثواني معدودة احنا | |
| 47 | |
| 00:04:17,800 --> 00:04:24,620 | |
| هنلاحظها ك examiners ironing effect انه هيصير هناك | |
| 48 | |
| 00:04:24,620 --> 00:04:28,840 | |
| تأثير ملاحظين هنا الصورة ال circle كاملة لكن في | |
| 49 | |
| 00:04:28,840 --> 00:04:33,700 | |
| الشكل هذا انه هتكون unclear والصورة ايش هيصير فيها | |
| 50 | |
| 00:04:33,700 --> 00:04:36,440 | |
| distortion انه غير واضحة | |
| 51 | |
| 00:04:38,760 --> 00:04:43,400 | |
| بالنسبة للفلات هتكون ال vision blurred after بلينك | |
| 52 | |
| 00:04:43,400 --> 00:04:52,080 | |
| والميارد ديستورتد بعد بلينك ايضا هيكون هناك عنا | |
| 53 | |
| 00:04:52,080 --> 00:04:56,920 | |
| excessive movement زيادة في الحركة وهذا بتديني | |
| 54 | |
| 00:04:56,920 --> 00:05:01,740 | |
| انطباع ان العدسة هي flat lens او loose lens | |
| 55 | |
| 00:05:05,120 --> 00:05:09,620 | |
| Selection of a lens for fitting requires the | |
| 56 | |
| 00:05:09,620 --> 00:05:16,000 | |
| choice of parameters الآن حتى يتم اختيار ملائم او | |
| 57 | |
| 00:05:16,000 --> 00:05:22,000 | |
| اختيار مناسب للعدسة لازم ان يتوفر في العدسة مجموعة | |
| 58 | |
| 00:05:22,000 --> 00:05:28,470 | |
| من ال parameters او مجموعة من المحدداتالمحدد الاول | |
| 59 | |
| 00:05:28,470 --> 00:05:34,130 | |
| هو عبارة عن ال back optic zone radius او بنسميه ال | |
| 60 | |
| 00:05:34,130 --> 00:05:42,710 | |
| base curve طيب ماهو مفهوم ال base curve ال | |
| 61 | |
| 00:05:42,710 --> 00:05:50,110 | |
| base curve تفضلي يا نور ايش تعريفه؟ اه اه okay | |
| 62 | |
| 00:05:50,110 --> 00:05:53,250 | |
| تفضلي يا انسام هو عبارة عن ال | |
| 63 | |
| 00:05:58,210 --> 00:06:05,750 | |
| Okay طيب another answer ما هو مفهوم ال base curve؟ | |
| 64 | |
| 00:06:05,750 --> 00:06:12,590 | |
| ال base curve كتعريف له هو عبارة عنالبوستيريور لل | |
| 65 | |
| 00:06:12,590 --> 00:06:18,270 | |
| center curvature of the lens وبيكون adjacent to | |
| 66 | |
| 00:06:18,270 --> 00:06:23,190 | |
| the cornea او هو عبارة عن البوستيريور center | |
| 67 | |
| 00:06:23,190 --> 00:06:27,610 | |
| curvature of the lens وبيكون عامل adjacent to the | |
| 68 | |
| 00:06:27,610 --> 00:06:34,950 | |
| cornea ملتسق مع مين؟ مع القرنية الان بالنسبة لل | |
| 69 | |
| 00:06:34,950 --> 00:06:37,850 | |
| back optic zone radius | |
| 70 | |
| 00:06:39,330 --> 00:06:47,750 | |
| غالبا انا بختار base curve من 0.6 mm ل 0.8 mm | |
| 71 | |
| 00:06:47,750 --> 00:06:51,410 | |
| flatter than the average corneal curvature | |
| 72 | |
| 00:06:51,410 --> 00:06:57,090 | |
| measured with keratometry نشوف هذا الكلام بمثال | |
| 73 | |
| 00:06:57,090 --> 00:07:03,390 | |
| نفترض | |
| 74 | |
| 00:07:03,390 --> 00:07:07,250 | |
| عندنا ال K1 40 | |
| 75 | |
| 00:07:09,150 --> 00:07:19,710 | |
| ديوبتر وال K2 واحد واربعين ديوبتر ال R1 تمانية | |
| 76 | |
| 00:07:19,710 --> 00:07:30,050 | |
| واربعة ال R2 تمانية واتنين okay الآن بدنا ناخد ال | |
| 77 | |
| 00:07:30,050 --> 00:07:37,060 | |
| K averageهيكون اربعين و نص اذا ال R average كده | |
| 78 | |
| 00:07:37,060 --> 00:07:41,800 | |
| هيكون تمانية و تلاتة According to American Academy | |
| 79 | |
| 00:07:41,800 --> 00:07:47,800 | |
| بيحكيلك انه لازم انا اعمل اضافة من ستة من عشرة | |
| 80 | |
| 00:07:47,800 --> 00:07:53,940 | |
| لتمانية من عشرة لقيمة ال base curve average واضحة؟ | |
| 81 | |
| 00:07:54,510 --> 00:07:59,210 | |
| إذا في حالة ال soft contact lens بدي أضيف من 6 من | |
| 82 | |
| 00:07:59,210 --> 00:08:05,730 | |
| 10 ل 8 من 10 على ال R average هذه كإضافة طيب إيش | |
| 83 | |
| 00:08:05,730 --> 00:08:10,270 | |
| ال function أو ال task؟ ليش إحنا بنضيف هذا الرقم؟ | |
| 84 | |
| 00:08:10,270 --> 00:08:14,050 | |
| إحنا بنعرف إن ال diameter ل ال soft contact lens | |
| 85 | |
| 00:08:14,050 --> 00:08:19,190 | |
| أكبر من ال diameter لمين؟ للكورنية طيب لو أنا بدي | |
| 86 | |
| 00:08:19,190 --> 00:08:23,870 | |
| أقلل ال diameterأيش بدي أعمل من الحلول؟ بدي أزود | |
| 87 | |
| 00:08:23,870 --> 00:08:27,950 | |
| ال base care لذلك انا بختار base care ان يكون | |
| 88 | |
| 00:08:27,950 --> 00:08:34,170 | |
| قيمته اعلى من ال R average من 6 من 10 ل 8 من 10 | |
| 89 | |
| 00:08:34,170 --> 00:08:39,990 | |
| اذا الهدف من ذلك ان اقلل من ال diameter يعني في | |
| 90 | |
| 00:08:39,990 --> 00:08:46,310 | |
| بعض الأحيان احنا بنطلب diameter 13.5 طب غير متوفر | |
| 91 | |
| 00:08:46,310 --> 00:08:50,570 | |
| في الشركة 13.5 بنروح نلعب في مين؟ في ال base care | |
| 92 | |
| 00:08:51,070 --> 00:08:58,670 | |
| لأن الاتنين في بينهم relationship if | |
| 93 | |
| 00:08:58,670 --> 00:09:03,630 | |
| a lens back optic zone radius is too flat for the | |
| 94 | |
| 00:09:03,630 --> 00:09:09,150 | |
| cornea lens centration may be poor إذا كان عندنا | |
| 95 | |
| 00:09:09,150 --> 00:09:13,530 | |
| ال base curve هنا flat إذا معنى الكلام أن العدسة | |
| 96 | |
| 00:09:13,530 --> 00:09:18,900 | |
| إيش هتكونبالضبط فيها poor centration يعني العدسة | |
| 97 | |
| 00:09:18,900 --> 00:09:26,300 | |
| مش ماخدة تمركز مناسب أو جيد if the | |
| 98 | |
| 00:09:26,300 --> 00:09:31,300 | |
| lens back optic zone radius is too steep the lens | |
| 99 | |
| 00:09:31,300 --> 00:09:37,340 | |
| may not conform properly to the eye during wear لو | |
| 100 | |
| 00:09:37,340 --> 00:09:42,340 | |
| كانت العدسة steep إيش هتعمل؟ no sensation at all | |
| 101 | |
| 00:09:43,100 --> 00:09:47,900 | |
| المريض مش هيشعر نهائي بالعدسة صحيح؟ فالان العدسة | |
| 102 | |
| 00:09:47,900 --> 00:09:53,500 | |
| ما هيكونش إلها يعني المكان بتاعها مش هيكون مناسب | |
| 103 | |
| 00:09:53,500 --> 00:09:57,620 | |
| وين في داخل العين يعني ما بتاخد appropriately fit | |
| 104 | |
| 00:09:57,620 --> 00:10:02,660 | |
| of the lens inside the eye يعني هتتمركز بشكل غير | |
| 105 | |
| 00:10:02,660 --> 00:10:07,960 | |
| ملائم أو غير مناسب في داخل العينواضح الفكرة و لذلك | |
| 106 | |
| 00:10:07,960 --> 00:10:11,260 | |
| انا ايش بدى اعمل بدى اغير اما بال base curve في | |
| 107 | |
| 00:10:11,260 --> 00:10:18,020 | |
| هذه الحالة او في ال diameter Aspheric | |
| 108 | |
| 00:10:18,020 --> 00:10:23,180 | |
| back curves are used in some soft lenses هذا النوع | |
| 109 | |
| 00:10:23,180 --> 00:10:27,460 | |
| ال aspheric back curves انه انا اما بدى اغير | |
| 110 | |
| 00:10:27,460 --> 00:10:32,300 | |
| بسماكة المركز او بدى اغير بسماكة main ال | |
| 111 | |
| 00:10:32,300 --> 00:10:36,730 | |
| peripheralوالهدف من ذلك في التغيير انه بدي اعمل | |
| 112 | |
| 00:10:36,730 --> 00:10:41,330 | |
| العدسة optimal fit طبعا بيكون هذا موجود ال | |
| 113 | |
| 00:10:41,330 --> 00:10:45,870 | |
| aspheric back curves بال trial case منه بيكون more | |
| 114 | |
| 00:10:45,870 --> 00:10:50,610 | |
| plus ومنه بيكون more minus حسب الحاجة اللى بحتاجها | |
| 115 | |
| 00:10:50,610 --> 00:10:51,850 | |
| مين ال examiner | |
| 116 | |
| 00:10:55,590 --> 00:11:00,850 | |
| available in flat أو available in steep طبعا و كل | |
| 117 | |
| 00:11:00,850 --> 00:11:05,290 | |
| هدمين بيستخدمها ال manufacturer المصنعين بيخلوها | |
| 118 | |
| 00:11:05,290 --> 00:11:06,910 | |
| في ال trial case | |
| 119 | |
| 00:11:09,240 --> 00:11:13,100 | |
| The lens curvature is slightly flatter | |
| 120 | |
| 00:11:13,100 --> 00:11:17,540 | |
| peripherally than centrally to more closely match | |
| 121 | |
| 00:11:17,540 --> 00:11:21,640 | |
| the average corneal shape يعني هو بيحاول انه يغير | |
| 122 | |
| 00:11:21,640 --> 00:11:26,320 | |
| بتمركز العدسة سواء من ال center او ال peripheral | |
| 123 | |
| 00:11:26,320 --> 00:11:31,780 | |
| للوصول الى افضل fitting للعدسة اما باستخدام flat | |
| 124 | |
| 00:11:31,780 --> 00:11:33,580 | |
| او steep a base curve | |
| 125 | |
| 00:11:36,330 --> 00:11:40,630 | |
| For such lenses, the manufacturer usually has | |
| 126 | |
| 00:11:40,630 --> 00:11:45,190 | |
| recommendations as to which lens curvature to | |
| 127 | |
| 00:11:45,190 --> 00:11:49,370 | |
| trial fit in the first instance بعض الشركات اللي | |
| 128 | |
| 00:11:49,370 --> 00:11:53,050 | |
| بنتعامل معها بيحكيلك إنه دايما في ال contact lens | |
| 129 | |
| 00:11:53,050 --> 00:12:00,210 | |
| خديه إفلات وستيبممكن ببعض الأحيان انه يكون ال | |
| 130 | |
| 00:12:00,210 --> 00:12:04,890 | |
| prescription اللي انت وصفتيه للمريض 100% تماما و | |
| 131 | |
| 00:12:04,890 --> 00:12:09,530 | |
| بناء على دراسات سابقة و بناء على table معين لكن مع | |
| 132 | |
| 00:12:09,530 --> 00:12:13,890 | |
| ذلك مايكونش مناسب للمريض طيب انا ك examiner كيف | |
| 133 | |
| 00:12:13,890 --> 00:12:18,310 | |
| بدي اتخلص من هذا الأمر؟ بستخدم اما EFLAT او steep | |
| 134 | |
| 00:12:18,310 --> 00:12:21,770 | |
| pace curve للوصول لل optimal fit | |
| 135 | |
| 00:12:26,090 --> 00:12:30,070 | |
| بالنسبة للـ total diameter الـ diameter للعدسة هو | |
| 136 | |
| 00:12:30,070 --> 00:12:36,030 | |
| عبارة عن ايه ال width من الطرف للطرف الآخر للعدسة | |
| 137 | |
| 00:12:36,030 --> 00:12:41,910 | |
| يعني من ال edge to the edge طبعا ال ال soft | |
| 138 | |
| 00:12:41,910 --> 00:12:46,990 | |
| contact lens بتتميز بأنه بيكون لها large diameter | |
| 139 | |
| 00:12:46,990 --> 00:12:51,010 | |
| compared to the corner أخدنا ال average diameter | |
| 140 | |
| 00:12:52,270 --> 00:12:57,630 | |
| تقريبا من تلتاش و نص لخمساش و في بعض الكتب من اربع | |
| 141 | |
| 00:12:57,630 --> 00:13:04,350 | |
| تاش لخمساش ملي متر اذا هي تعتبر larger than the | |
| 142 | |
| 00:13:04,350 --> 00:13:08,910 | |
| cornea total | |
| 143 | |
| 00:13:08,910 --> 00:13:15,630 | |
| diameter usually selected as about هان بدنا نغير | |
| 144 | |
| 00:13:15,630 --> 00:13:19,770 | |
| الرقم او point five to two millimeter ك average | |
| 145 | |
| 00:13:20,670 --> 00:13:25,090 | |
| يعني الان نفترض مثلا ريم كان عندها ال horizontal | |
| 146 | |
| 00:13:25,090 --> 00:13:33,950 | |
| visible iris diameter اتناش ملي متر في عندي range | |
| 147 | |
| 00:13:33,950 --> 00:13:41,710 | |
| من اتناش و نصلحد الاربعتاشر ملي متر ممكن ان انا | |
| 148 | |
| 00:13:41,710 --> 00:13:47,250 | |
| ايه اختاره طبعا كل هذا مابجيش بطريقة عشوائية انا | |
| 149 | |
| 00:13:47,250 --> 00:13:51,750 | |
| بعد ما بختار ال diameter لازم اعمل evaluation من | |
| 150 | |
| 00:13:51,750 --> 00:14:00,920 | |
| خلال الUsually selected as about 0.5 to 2 mm | |
| 151 | |
| 00:14:00,920 --> 00:14:05,880 | |
| greater than the patient's horizontal visible iris | |
| 152 | |
| 00:14:05,880 --> 00:14:10,280 | |
| diameter اذا عنا بده يكون ال diameter اللي بده | |
| 153 | |
| 00:14:10,280 --> 00:14:14,140 | |
| اختاره للعدسة اكبر من ال horizontal visible iris | |
| 154 | |
| 00:14:14,140 --> 00:14:19,420 | |
| diameter بقيمة من نص الى اتنين ملي مترلأن بعض | |
| 155 | |
| 00:14:19,420 --> 00:14:23,200 | |
| الأحيان بكون عند ال visible iris diameter اتناش | |
| 156 | |
| 00:14:23,200 --> 00:14:28,520 | |
| لازم اربعتاش طيب غير متوفر في السوق ايش اعمل؟ بجيب | |
| 157 | |
| 00:14:28,520 --> 00:14:32,220 | |
| مثلا اتناش و نص او تلتاش او بجيب مثلا تلتاش و نص | |
| 158 | |
| 00:14:32,220 --> 00:14:36,740 | |
| يعني بحاول ان اغير في مين في ال number طبعا احنا | |
| 159 | |
| 00:14:36,740 --> 00:14:40,420 | |
| العدسات اللاصقة اللينة اللي متوفرة عندنا في قطاع | |
| 160 | |
| 00:14:40,420 --> 00:14:45,740 | |
| غزة فيه هناك fixed valueلموضوع ال diameter | |
| 161 | |
| 00:14:45,740 --> 00:14:51,300 | |
| بتلاقيها من 14 ل 14.5 مليمتر واعتقد هي ملائمة | |
| 162 | |
| 00:14:51,300 --> 00:14:55,400 | |
| لمعظمنا لان المعظم عندنا ال horizontal visible | |
| 163 | |
| 00:14:55,400 --> 00:14:58,340 | |
| iris diameter من 12 ل 12.75 | |
| 164 | |
| 00:15:02,370 --> 00:15:08,110 | |
| a lens that is too large يمّا يكون العدسة قطرها | |
| 165 | |
| 00:15:08,110 --> 00:15:13,570 | |
| كبير خالص، هذه إيش هتميل؟ to show low amounts of | |
| 166 | |
| 00:15:13,570 --> 00:15:18,410 | |
| movement يعني الحركة تحت العدسة هتقل، هتكون أقل من | |
| 167 | |
| 00:15:18,410 --> 00:15:24,070 | |
| نص مليمتر وبالتالي إنه هتعمل إيه؟ تأثير على تبادل | |
| 168 | |
| 00:15:24,070 --> 00:15:28,610 | |
| التير، يعني ممكن إنه يسبب في هذه الحالة corneal | |
| 169 | |
| 00:15:28,610 --> 00:15:33,500 | |
| edemaيعني بعض الأشخاص بيجيوا عندك على ال clinic او | |
| 170 | |
| 00:15:33,500 --> 00:15:36,740 | |
| على ال center بيقولك انا بدي عدسة يكون ال diameter | |
| 171 | |
| 00:15:36,740 --> 00:15:42,480 | |
| بتاعها كبير لكن انت بدك تشرحيله انه ايش هي مضاعفات | |
| 172 | |
| 00:15:42,480 --> 00:15:46,920 | |
| او تأثير ال large diameter انه ممكن هي السبب | |
| 173 | |
| 00:15:46,920 --> 00:15:51,200 | |
| corneal edema ليه؟ لأنه هيقل من حركتها وبالتالي | |
| 174 | |
| 00:15:51,200 --> 00:15:57,000 | |
| هيقل من ال tear exchange للعدسة لو كانت العدسة | |
| 175 | |
| 00:15:57,000 --> 00:16:02,350 | |
| smallهتكون more excessively يعني بمعنى إن حركتها | |
| 176 | |
| 00:16:02,350 --> 00:16:07,790 | |
| سريعة show poor concentration التمركز تاعها هيكون | |
| 177 | |
| 00:16:07,790 --> 00:16:12,470 | |
| ضعيف أو غير ملائم and be less comfortable to wear | |
| 178 | |
| 00:16:12,470 --> 00:16:17,050 | |
| إنه هتكون غير ملائمة أو غير مريحة بالنسبة لمين لل | |
| 179 | |
| 00:16:17,050 --> 00:16:17,630 | |
| patient | |
| 180 | |
| 00:16:23,240 --> 00:16:28,400 | |
| اذا اخدنا ال base curve ال total diameter النقطة | |
| 181 | |
| 00:16:28,400 --> 00:16:32,440 | |
| التالتة والمهمة هي ال oxygen transmissibility | |
| 182 | |
| 00:16:32,440 --> 00:16:38,040 | |
| نفاذية ال oxygen طبعا ال oxygen transmissibility | |
| 183 | |
| 00:16:38,040 --> 00:16:45,340 | |
| القانون ديكي على Tdirectly appropriational علاقة | |
| 184 | |
| 00:16:45,340 --> 00:16:49,200 | |
| تردية to the oxygen permeability of the lens | |
| 185 | |
| 00:16:49,200 --> 00:16:54,180 | |
| material إذا تتناسب تناسبا ترديا مع نفاذية | |
| 186 | |
| 00:16:54,180 --> 00:17:01,060 | |
| الأكسجين أو دخول الأكسجين inversely related علاقة | |
| 187 | |
| 00:17:01,060 --> 00:17:05,320 | |
| عكسية to the lens average thickness إذا بتتناسب | |
| 188 | |
| 00:17:05,320 --> 00:17:08,240 | |
| تناسب عكسي مع سماكة العدسة | |
| 189 | |
| 00:17:10,590 --> 00:17:15,110 | |
| Under open eye conditions or conventional daily | |
| 190 | |
| 00:17:15,110 --> 00:17:19,030 | |
| wear يعني | |
| 191 | |
| 00:17:19,030 --> 00:17:23,410 | |
| عدسات اللبس اليومي التقليدي بمعنى ان المريض بلبسها | |
| 192 | |
| 00:17:23,410 --> 00:17:27,710 | |
| اربع ساعات خمس ساعات قد تصل الى اتناشر ساعة وبعد | |
| 193 | |
| 00:17:27,710 --> 00:17:33,790 | |
| ذلك ايه؟ برفع العدسة هذه النوع من العدسات بديكون | |
| 194 | |
| 00:17:33,790 --> 00:17:39,100 | |
| فيها ال decay على T moderate صحيح؟Are usually | |
| 195 | |
| 00:17:39,100 --> 00:17:44,300 | |
| suitable غالبا هيكون ملائم او مناسب بالنسبة للمريض | |
| 196 | |
| 00:17:44,300 --> 00:17:47,780 | |
| طيب الان لو سألنا سؤال ل سيهام لو عملنا في هذه | |
| 197 | |
| 00:17:47,780 --> 00:17:51,900 | |
| الحالة من العدسات عملنا high water content ايش | |
| 198 | |
| 00:17:51,900 --> 00:17:57,760 | |
| هيصير؟ بتضبط ان فترة حياة العدسة هتقل و هتصير اللي | |
| 199 | |
| 00:17:57,760 --> 00:18:04,160 | |
| هي more fragile هتصير هشة و بالتالي انه مش هتعيش | |
| 200 | |
| 00:18:04,160 --> 00:18:11,300 | |
| فترة زمانية طويلةUnder a closed eye conditions زي | |
| 201 | |
| 00:18:11,300 --> 00:18:15,320 | |
| مثلا ال Extended wear lenses العدسات اللي بتتم | |
| 202 | |
| 00:18:15,320 --> 00:18:20,280 | |
| ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتخلص منها الشخص | |
| 203 | |
| 00:18:20,280 --> 00:18:24,380 | |
| هذه لازم يكون فيها ال DK على T very high عشان ما | |
| 204 | |
| 00:18:24,380 --> 00:18:30,440 | |
| يسبب ال corneal اديمة Back | |
| 205 | |
| 00:18:30,440 --> 00:18:35,440 | |
| vertex power بالتأكيد بتعتمد على مين القوة الصحيحة | |
| 206 | |
| 00:18:35,440 --> 00:18:41,940 | |
| للعدسةبمعنى لو مريض بلبس minus تلاتة بده D minus | |
| 207 | |
| 00:18:41,940 --> 00:18:46,420 | |
| تلاتة لو بلبس minus خمسة بده دخله على قانون F ال | |
| 208 | |
| 00:18:46,420 --> 00:18:50,500 | |
| contact lens بساوي F الاسفير لل lens على واحد ناقص | |
| 209 | |
| 00:18:50,500 --> 00:18:57,480 | |
| D في F الاسفير لل lensa fixed lens thickness, a | |
| 210 | |
| 00:18:57,480 --> 00:19:01,900 | |
| profile, a profile and average thickness اذا هو | |
| 211 | |
| 00:19:01,900 --> 00:19:07,380 | |
| بتأثر في سماكة العدسة okay طبعا كل ما كان الشخص | |
| 212 | |
| 00:19:07,380 --> 00:19:12,780 | |
| high emetropia هيكون عنده high thickness حزيد | |
| 213 | |
| 00:19:12,780 --> 00:19:18,300 | |
| صحيح؟ لذلك ان بعض .. كيف يعني؟ | |
| 214 | |
| 00:19:24,070 --> 00:19:29,250 | |
| لأ هان ال sphere يعني مثلا minus تلاتة يعني مثلا | |
| 215 | |
| 00:19:29,250 --> 00:19:33,170 | |
| لو واحد عنده minus عفوا تمانية هان ايش تعتبر؟ ده | |
| 216 | |
| 00:19:33,170 --> 00:19:37,290 | |
| يبتر ال sphere اه نوصف اللي هو ايه soft contact | |
| 217 | |
| 00:19:37,290 --> 00:19:41,590 | |
| lens او spherical soft contact lens لكن يمكن انت | |
| 218 | |
| 00:19:41,590 --> 00:19:45,030 | |
| بتقصدي لو كان هاي سلندر okay | |
| 219 | |
| 00:19:48,290 --> 00:19:53,830 | |
| consequently or so لذلك many lens attributes are | |
| 220 | |
| 00:19:53,830 --> 00:19:58,250 | |
| affected, including decay over T, fitting and | |
| 221 | |
| 00:19:58,250 --> 00:20:02,150 | |
| handling في تلت شغلات مهمة في العدسات اللاصقة | |
| 222 | |
| 00:20:02,150 --> 00:20:07,890 | |
| اللينة، الآن انا لو زودت ال decay على T، ال | |
| 223 | |
| 00:20:07,890 --> 00:20:12,410 | |
| thickness العدسة اشمالها بقل، بالتالي في هناك | |
| 224 | |
| 00:20:12,410 --> 00:20:16,890 | |
| صعوبة انه امسك من العدسة، يعني العدسة بتصير too | |
| 225 | |
| 00:20:16,890 --> 00:20:23,500 | |
| thinطيب قللت ال DK على T، ال thickness هيزيد، مسك | |
| 226 | |
| 00:20:23,500 --> 00:20:28,340 | |
| العدسة هيصير سهل، okay؟ يعني دايما في عملية ال | |
| 227 | |
| 00:20:28,340 --> 00:20:31,960 | |
| evaluation لل soft contact lens، حُط التلاش شغلات | |
| 228 | |
| 00:20:31,960 --> 00:20:35,580 | |
| هدول، DK على T، thickness and ال handling | |
| 229 | |
| 00:20:39,530 --> 00:20:43,790 | |
| contact lens power differs significantly from | |
| 230 | |
| 00:20:43,790 --> 00:20:48,550 | |
| spectacle lens power for powers greater than 4 | |
| 231 | |
| 00:20:48,550 --> 00:20:52,490 | |
| diopter إذا كانت أكتر من أربع ديوبتر نستخدم | |
| 232 | |
| 00:20:52,490 --> 00:20:57,630 | |
| القانون الخاص بالعدسات اللاصقة the required | |
| 233 | |
| 00:20:57,630 --> 00:21:01,050 | |
| contact lens power is needed to be calculated | |
| 234 | |
| 00:21:12,980 --> 00:21:19,900 | |
| Lens thickness سماكة العدسة The | |
| 235 | |
| 00:21:19,900 --> 00:21:25,700 | |
| majority of current lenses are made as thin as | |
| 236 | |
| 00:21:25,700 --> 00:21:31,880 | |
| practical to maximize oxygen transmissibilityدايما | |
| 237 | |
| 00:21:31,880 --> 00:21:37,640 | |
| ال practitioners بفضله ان يطلبوا عدسات لاصقة يكون | |
| 238 | |
| 00:21:37,640 --> 00:21:42,180 | |
| فيها ال DK على T very high وبالتالي هتكون العدسة | |
| 239 | |
| 00:21:42,180 --> 00:21:47,620 | |
| ايش؟ thin طيب | |
| 240 | |
| 00:21:47,620 --> 00:21:52,420 | |
| الآن ايش ال disadvantages؟ العيوب يما تكون العدسة | |
| 241 | |
| 00:21:52,420 --> 00:21:57,940 | |
| too thin نحيفة؟ بالضبط اول حاجة ان هناك صعوبة في | |
| 242 | |
| 00:21:57,940 --> 00:22:04,530 | |
| عملية مسك العدسةdifficult for the patient to | |
| 243 | |
| 00:22:04,530 --> 00:22:08,810 | |
| handle them، دايما هتلاقي العدسة انه ممكن تسقط من | |
| 244 | |
| 00:22:08,810 --> 00:22:13,910 | |
| ايد مين المريض، بالضبط، اذا have a shorter life | |
| 245 | |
| 00:22:13,910 --> 00:22:18,090 | |
| فبالتالي انه هتكون ايه؟ fragile، انه هش العدسة | |
| 246 | |
| 00:22:19,080 --> 00:22:23,800 | |
| thinner post lens tear film has less movement with | |
| 247 | |
| 00:22:23,800 --> 00:22:28,660 | |
| blinks في المحاضرة السابقة أخدنا أنه دايما حركة | |
| 248 | |
| 00:22:28,660 --> 00:22:33,040 | |
| العدسة هي بالساعد في حركة مين ال tear طب هي قلت | |
| 249 | |
| 00:22:33,040 --> 00:22:36,960 | |
| الحركة تاعت مين العدسة فبالتالي أن حركة ال tear | |
| 250 | |
| 00:22:36,960 --> 00:22:38,020 | |
| film هيقل | |
| 251 | |
| 00:22:41,150 --> 00:22:46,070 | |
| إذا كان عدسة أكثر من نقاط فالنتيجة يمكن أن تكون | |
| 252 | |
| 00:22:46,070 --> 00:22:50,490 | |
| ديسيكاشن او staining of the cornea دايما العدسة | |
| 253 | |
| 00:22:50,490 --> 00:22:54,310 | |
| لما تكون تانية هتعمل adherence to the cornea | |
| 254 | |
| 00:22:54,310 --> 00:22:59,370 | |
| فبالتالي انه هتعمل حاجة بنسميه no sensation at all | |
| 255 | |
| 00:22:59,370 --> 00:23:04,830 | |
| فهيطبعوا ايه ال staining في ال cornea بمعنى | |
| 256 | |
| 00:23:04,830 --> 00:23:10,200 | |
| ديسيكاشن اللي هي نقاط يعني كأنه dry spotيعني | |
| 257 | |
| 00:23:10,200 --> 00:23:15,560 | |
| المريض هيشعر انه عنده dry spot كا symptoms كاعراض | |
| 258 | |
| 00:23:15,560 --> 00:23:20,760 | |
| ال dry eye symptoms | |
| 259 | |
| 00:23:20,760 --> 00:23:28,200 | |
| as a guide ركزوا في المعلومة هذه as a guide low | |
| 260 | |
| 00:23:28,200 --> 00:23:33,280 | |
| water content lenses may have a center thickness | |
| 261 | |
| 00:23:33,280 --> 00:23:42,270 | |
| as low as 0.04 to 0.06 millimeterبينما ال .. ال .. | |
| 262 | |
| 00:23:42,270 --> 00:23:48,010 | |
| ال mid water content لنزل ال thickness فيها 0.07 | |
| 263 | |
| 00:23:48,010 --> 00:23:56,170 | |
| to 0.09 ال high water content هيكون من 0.1 to 0.14 | |
| 264 | |
| 00:23:56,170 --> 00:24:01,690 | |
| الملاحظة هنا في ال guide ان ال high water content | |
| 265 | |
| 00:24:01,690 --> 00:24:05,950 | |
| بشوف السماكة فيها اعلى من مين من ال low water | |
| 266 | |
| 00:24:05,950 --> 00:24:08,050 | |
| content طب شو السبب؟ | |
| 267 | |
| 00:24:13,900 --> 00:24:17,520 | |
| كلامك صحيح، بس ايش تفسير هام؟ يعني في ال guide هذا | |
| 268 | |
| 00:24:17,520 --> 00:24:22,600 | |
| انه بنلاحظ ان العدسة يما كانت low water content | |
| 269 | |
| 00:24:22,600 --> 00:24:26,500 | |
| السماكة في ال center عشان تاخد شكل قرنية و تكون | |
| 270 | |
| 00:24:26,500 --> 00:24:31,360 | |
| تاردة؟ لأ طيب، الآن العدسة دايما بتتكون من two | |
| 271 | |
| 00:24:31,360 --> 00:24:36,590 | |
| partsمن ال center وال peripheral صح ولا لا؟ الان | |
| 272 | |
| 00:24:36,590 --> 00:24:41,510 | |
| انا لو قللت سماكة العدسة من ناحية ال center العدسة | |
| 273 | |
| 00:24:41,510 --> 00:24:46,050 | |
| مش هقدر اسيطر عليها بمعنى هتعمل adherence بشكل ايه | |
| 274 | |
| 00:24:46,050 --> 00:24:50,630 | |
| مباشر مع الكورنيا حتى لو وصلت انا لل optimal fit | |
| 275 | |
| 00:24:51,560 --> 00:24:55,100 | |
| فدايما في العدسات اللى بتكون high water content | |
| 276 | |
| 00:24:55,100 --> 00:24:58,880 | |
| بحاول انه ازود ال thickness وين؟ في منطقة ال | |
| 277 | |
| 00:24:58,880 --> 00:25:03,180 | |
| center عشان احافظ على العدسة خوفا من انه تعمل | |
| 278 | |
| 00:25:03,180 --> 00:25:08,720 | |
| التساق مع مين؟ مع الكورنيا وهذا ال guide مهم دايما | |
| 279 | |
| 00:25:08,720 --> 00:25:12,540 | |
| في العدسات اللاصقة يما تكون high water content | |
| 280 | |
| 00:25:12,540 --> 00:25:17,280 | |
| حاول انه تنتبه على ال center thickness جداش قيمته؟ | |
| 281 | |
| 00:25:18,410 --> 00:25:23,650 | |
| إذا والله كانت قيمته أقل من ال low water content | |
| 282 | |
| 00:25:23,650 --> 00:25:28,770 | |
| هان مشكلة مش هيصير تماثق ما بين مركز العدسة و ال | |
| 283 | |
| 00:25:28,770 --> 00:25:34,610 | |
| cornea choosing | |
| 284 | |
| 00:25:34,610 --> 00:25:38,990 | |
| soft lenses for patients الآن اختيار العدسات | |
| 285 | |
| 00:25:38,990 --> 00:25:41,050 | |
| اللينة للمرضى | |
| 286 | |
| 00:25:43,440 --> 00:25:48,880 | |
| هناك بعض المسائل يجب تحديدها من قبل ال examiners | |
| 287 | |
| 00:25:48,880 --> 00:25:54,580 | |
| حتى انه يتم اختيار العدسة اللاصقة اللينة بشكل | |
| 288 | |
| 00:25:54,580 --> 00:25:59,800 | |
| مناسب اذا some of the key issues اذا مجموعة من | |
| 289 | |
| 00:25:59,800 --> 00:26:04,540 | |
| المفاتيح او المسائل that need اللي بتحتاج to be | |
| 290 | |
| 00:26:04,540 --> 00:26:10,160 | |
| considered الى اعتبار RWhat refractive correction | |
| 291 | |
| 00:26:10,160 --> 00:26:14,240 | |
| is required؟ كده قيمة refractive error عند المريض؟ | |
| 292 | |
| 00:26:14,240 --> 00:26:18,900 | |
| إذا كان أقل من أربعة، بديه الوصفة بشكل مباشر، أكتر | |
| 293 | |
| 00:26:18,900 --> 00:26:22,880 | |
| من أربعة، بدخله على قانون التحويل، هذه النقطة | |
| 294 | |
| 00:26:22,880 --> 00:26:28,240 | |
| الأولىNumber two is a steep or flat fitting | |
| 295 | |
| 00:26:28,240 --> 00:26:33,160 | |
| required إذا كانت العدسة flat أو steep بدي أحاول | |
| 296 | |
| 00:26:33,160 --> 00:26:37,600 | |
| أغير إما بال base curve أو ال diameter لحد ما أصل | |
| 297 | |
| 00:26:37,600 --> 00:26:43,940 | |
| إلى مين ال optimal fit للعدسة A | |
| 298 | |
| 00:26:43,940 --> 00:26:49,260 | |
| corneal curvature يما يكون تحد بالقرنيةاستيبر دان | |
| 299 | |
| 00:26:49,260 --> 00:26:58,480 | |
| 44 ديوبتر 7.67 راديوس of curvature usually needs a | |
| 300 | |
| 00:26:58,480 --> 00:27:00,000 | |
| steep fitting lens | |
| 301 | |
| 00:27:16,160 --> 00:27:21,720 | |
| ممتازة طيب another answer اذا | |
| 302 | |
| 00:27:21,720 --> 00:27:25,780 | |
| الان في حالة ما يكون عندى ال key reading steep | |
| 303 | |
| 00:27:25,780 --> 00:27:30,460 | |
| يعني اكتر من اربع و اربعين ديوبتر دايما بنحاول انه | |
| 304 | |
| 00:27:30,460 --> 00:27:36,000 | |
| نختار base curve ايش ماله قيمته steep واضح حتى | |
| 305 | |
| 00:27:36,000 --> 00:27:41,550 | |
| نحافظ على شكل ايش العدسةيعني لأن العدسة conform to | |
| 306 | |
| 00:27:41,550 --> 00:27:45,930 | |
| the shape of the cornea لو اخترت انا base curve | |
| 307 | |
| 00:27:45,930 --> 00:27:49,930 | |
| عالي ايش هيصير في اللي انه هيكون هناك اللي هو flat | |
| 308 | |
| 00:27:49,930 --> 00:27:54,770 | |
| lens او excessive movement بالضبط انه هيصير في لها | |
| 309 | |
| 00:27:54,770 --> 00:27:58,710 | |
| حركة و المريض مش هيقدر ايش يسيطر عليها و ممكن انه | |
| 310 | |
| 00:27:58,710 --> 00:28:03,990 | |
| تسقط من العين واضح الفكرة؟ اذا دايما بختار corneal | |
| 311 | |
| 00:28:03,990 --> 00:28:08,090 | |
| curvature انه يكون steep 44ديوبتر or more | |
| 312 | |
| 00:28:10,700 --> 00:28:14,960 | |
| selection of lens type modality بدي أختار نوع | |
| 313 | |
| 00:28:14,960 --> 00:28:19,320 | |
| العدسة المناسب هل العدسة أنا مثلا بدي conventional | |
| 314 | |
| 00:28:19,320 --> 00:28:24,180 | |
| daily wear هل extended wear هل المريض ممكن يتلاقم | |
| 315 | |
| 00:28:24,180 --> 00:28:26,980 | |
| مع ال extended wear ولا لأ هل هتكون ال | |
| 316 | |
| 00:28:26,980 --> 00:28:31,180 | |
| conventional daily wear له مناسبة وأهم شيء موضوع | |
| 317 | |
| 00:28:31,180 --> 00:28:35,420 | |
| ال task أو | |
| 318 | |
| 00:28:35,420 --> 00:28:41,180 | |
| ال functions اللي بيقوم فيها من المريضOkay، هذه | |
| 319 | |
| 00:28:41,180 --> 00:28:45,140 | |
| مهمة كتير دايما، وهذه بنختصرها في موضوع ال | |
| 320 | |
| 00:28:45,140 --> 00:28:49,200 | |
| occupation، الوظيفة، دايما ال occupation هي تعتبر | |
| 321 | |
| 00:28:49,200 --> 00:28:53,860 | |
| عامل مهم في عملية إعطاء العدسة اللاصقة أو صرفة | |
| 322 | |
| 00:28:53,860 --> 00:28:57,560 | |
| بالنسبة للمريض، سواء كان ال soft contact lens أو | |
| 323 | |
| 00:28:57,560 --> 00:29:04,460 | |
| hard contact lensIs their dry eye or a patient | |
| 324 | |
| 00:29:04,460 --> 00:29:09,920 | |
| history suggestive of a tear film abnormality or | |
| 325 | |
| 00:29:09,920 --> 00:29:14,320 | |
| anomaly؟ دايما انا بده اشوف هل المريض عنده dry eye | |
| 326 | |
| 00:29:14,320 --> 00:29:17,960 | |
| symptoms؟ اذا عنده dry eye symptoms وعملنا a | |
| 327 | |
| 00:29:17,960 --> 00:29:21,760 | |
| clinical diagnosis of a dry eye زي ال TPUT او | |
| 328 | |
| 00:29:21,760 --> 00:29:26,100 | |
| الشيرمارتس او ال corneal fluorescein staining انا | |
| 329 | |
| 00:29:26,100 --> 00:29:31,280 | |
| ايش بده امنع المريض من اعطاء العدسة اللاصقةلأن هى | |
| 330 | |
| 00:29:31,280 --> 00:29:36,380 | |
| تعتبر من ضمن ال Contra Indication ايضا بدي اطمن ع | |
| 331 | |
| 00:29:36,380 --> 00:29:41,280 | |
| موضوع ال tier film انه بدي اشوف هل normal ال tier | |
| 332 | |
| 00:29:41,280 --> 00:29:46,740 | |
| film التلت طبقات سواء ال water او ال mucus او ال | |
| 333 | |
| 00:29:46,740 --> 00:29:50,720 | |
| middle layer او ال limit layer كلهيتهم سليمات ولا | |
| 334 | |
| 00:29:50,720 --> 00:29:54,820 | |
| لا اذا في هناك اي ت defect في ال tier film ايضا | |
| 335 | |
| 00:29:54,820 --> 00:30:00,570 | |
| لازم انه نتوقف من اعطاء العدسة اللاصقةللمريض، ان | |
| 336 | |
| 00:30:00,570 --> 00:30:06,010 | |
| شاء الله بنقف للنقطة هذه و المحاضرة الجاية بنكمل، | |
| 337 | |
| 00:30:06,010 --> 00:30:07,610 | |
| في أي سؤال؟ فضليك | |
| 338 | |
| 00:30:12,710 --> 00:30:17,310 | |
| Okay الان بالنسبة في عندنا تلت أنواع من العدسات | |
| 339 | |
| 00:30:17,310 --> 00:30:21,350 | |
| العدسة اما بتكون high water content او mid water | |
| 340 | |
| 00:30:21,350 --> 00:30:26,050 | |
| content او بتكون low water content اذا كانت العدسة | |
| 341 | |
| 00:30:26,050 --> 00:30:30,510 | |
| low water content دايما السماكة في ال center بحاول | |
| 342 | |
| 00:30:30,510 --> 00:30:36,190 | |
| ان اقللها لان هي العدسة بشكل عام متماسكة صح ولا لا | |
| 343 | |
| 00:30:36,190 --> 00:30:40,790 | |
| لان كمية الميه اللى موجودة فيها تعتبر مناسبة ان | |
| 344 | |
| 00:30:40,790 --> 00:30:45,940 | |
| تعيش فترة زمانية طويلةلكن لو كانت المشكلة في ال | |
| 345 | |
| 00:30:45,940 --> 00:30:49,740 | |
| high water content بحاول سماكة العدسة في ال center | |
| 346 | |
| 00:30:49,740 --> 00:30:54,280 | |
| ازودها لان طبيعة العدسة ايش مالها؟ fragile هشة | |
| 347 | |
| 00:30:54,280 --> 00:30:58,540 | |
| يعني لو كل هيتها كانت في نفس السماكة بتلاقي انه | |
| 348 | |
| 00:30:58,540 --> 00:31:03,200 | |
| هتعمل adherence to the cornea وبالتالي المريض no | |
| 349 | |
| 00:31:03,200 --> 00:31:08,820 | |
| sensation at all مش هيشعر اللي هو في العدسة تعطيكم | |
| 350 | |
| 00:31:08,820 --> 00:31:09,480 | |
| العافية وشكرا | |