| 1 | |
| 00:00:21,080 --> 00:00:23,800 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم، السلام عليكم ورحمة الله | |
| 2 | |
| 00:00:23,800 --> 00:00:29,660 | |
| وبركاته ومرحباً لكم جميعًا. هنتناول اليوم موضوع | |
| 3 | |
| 00:00:29,660 --> 00:00:39,960 | |
| علامات تقليل الهيبوكسيا | |
| 4 | |
| 00:00:39,960 --> 00:00:45,550 | |
| والهيبركابنيا.في المحاضرة السابقة عرفنا الـ | |
| 5 | |
| 00:00:45,550 --> 00:00:50,270 | |
| hypoxia نقص في الأكسجين الداخل للـ anterior | |
| 6 | |
| 00:00:50,270 --> 00:00:56,010 | |
| surface of the cornea الـ hypercapnia زيادة في | |
| 7 | |
| 00:00:56,010 --> 00:00:59,910 | |
| ثاني أكسيد الكربون اللي داخل للـ anterior surface | |
| 8 | |
| 00:00:59,910 --> 00:01:05,670 | |
| of the cornea من هذه العلمات طبعا هي متعلقة كلها | |
| 9 | |
| 00:01:05,670 --> 00:01:11,540 | |
| في الـ corneal epitheliumsuperfacial panictate | |
| 10 | |
| 00:01:11,540 --> 00:01:16,460 | |
| keratitis superfacial سطحي panictate نقطة | |
| 11 | |
| 00:01:16,460 --> 00:01:19,980 | |
| keratitis inflammation of the cornea | |
| 12 | |
| 00:01:22,870 --> 00:01:27,270 | |
| طبعا بيكون لما بنعمل corneal efflorosin staining | |
| 13 | |
| 00:01:27,270 --> 00:01:31,570 | |
| عند إجراء ال corneal efflorosin staining بنلاحظ أن | |
| 14 | |
| 00:01:31,570 --> 00:01:37,050 | |
| سطح القرنية بيظهر بالشكل هذا و كأنه نقاط على ال | |
| 15 | |
| 00:01:37,050 --> 00:01:41,500 | |
| corneal epitheliumفي المعمل أخدنا ال cornial | |
| 16 | |
| 00:01:41,500 --> 00:01:46,620 | |
| staining وقسمناها إلى grade 0 و 1 و 2 و 3 وعرفنا | |
| 17 | |
| 00:01:46,620 --> 00:01:51,540 | |
| ان grade 0 no staining of the cornea grade 1 mild | |
| 18 | |
| 00:01:51,540 --> 00:01:54,660 | |
| staining of the corneal epithelium grade 2 | |
| 19 | |
| 00:01:54,660 --> 00:01:57,940 | |
| moderate staining of the corneal epithelium و | |
| 20 | |
| 00:01:57,940 --> 00:02:03,660 | |
| grade 3 severe staining of the corneal epitheliumA | |
| 21 | |
| 00:02:03,660 --> 00:02:08,340 | |
| premature sheeting of small groups of surface | |
| 22 | |
| 00:02:08,340 --> 00:02:15,300 | |
| cells الطبقة أو الـ corneal epithelium عند ارتداء | |
| 23 | |
| 00:02:15,300 --> 00:02:19,500 | |
| العدسة اللاصقة هتتقشر، اذا هيصير لها نوع من | |
| 24 | |
| 00:02:19,500 --> 00:02:25,160 | |
| التقشر، بالتالي ان هي حيصير فيها ضعف، نتيجة ايش | |
| 25 | |
| 00:02:25,160 --> 00:02:32,200 | |
| هذا التقشر؟ ضعف الروابط ما بين الخلاياأكتر حاجة | |
| 26 | |
| 00:02:32,200 --> 00:02:36,680 | |
| بنخاف منها في هذا النوع هو موضوع ال infection، | |
| 27 | |
| 00:02:36,680 --> 00:02:40,720 | |
| العدوى، ليه؟ لأن طبقة ال corneal epithelium هي | |
| 28 | |
| 00:02:40,720 --> 00:02:45,620 | |
| تعتبر regeneration، يعني حتى لو اتقشرت بعد 24 ساعة | |
| 29 | |
| 00:02:45,620 --> 00:02:50,880 | |
| بصير عملية ايه؟ تجدد إلها، ولكن الخوف من ال | |
| 30 | |
| 00:02:50,880 --> 00:02:54,100 | |
| superficial panictate keratitis هو موضوع ال | |
| 31 | |
| 00:02:54,100 --> 00:02:54,520 | |
| infection | |
| 32 | |
| 00:02:57,860 --> 00:03:02,140 | |
| بعد ذلك إيش هيسبب؟ إذا أول حاجة هيعمل تقشر للـ | |
| 33 | |
| 00:03:02,140 --> 00:03:05,760 | |
| corneal epithelium number two disruption of the | |
| 34 | |
| 00:03:05,760 --> 00:03:11,640 | |
| ocular surface mucous layer أي بمعنى عرقلة أو قطع | |
| 35 | |
| 00:03:11,640 --> 00:03:16,940 | |
| لمين؟ للطبقة المخاطية اللى موجودة وين؟ فى سطح | |
| 36 | |
| 00:03:16,940 --> 00:03:17,480 | |
| العين | |
| 37 | |
| 00:03:20,470 --> 00:03:25,530 | |
| بتتميز ال superficial panictate keratitis بإنها | |
| 38 | |
| 00:03:25,530 --> 00:03:31,060 | |
| asymptomatic، إيش معناها؟يعني لا يوجد هناك أعراض، | |
| 39 | |
| 00:03:31,060 --> 00:03:35,840 | |
| يعني المريض لا يشعر بأي ألم، لا يوجد ألم بيشعر فيه | |
| 40 | |
| 00:03:35,840 --> 00:03:39,280 | |
| مين المريض، يعني مش هييجي على المركز يقول لي مثلا | |
| 41 | |
| 00:03:39,280 --> 00:03:42,500 | |
| في عندي watering أو في عندي redness أو في عندي | |
| 42 | |
| 00:03:42,500 --> 00:03:46,740 | |
| itching، لأ without pain، أنا كيف بدأ اكتشفها؟ من | |
| 43 | |
| 00:03:46,740 --> 00:03:50,040 | |
| ال clinical sign of a dry eye العبارة عن ال | |
| 44 | |
| 00:03:50,040 --> 00:03:55,100 | |
| corneal florescein staininga symptomatic because | |
| 45 | |
| 00:03:55,100 --> 00:04:00,080 | |
| the injury threshold of the cornea is less than | |
| 46 | |
| 00:04:00,080 --> 00:04:05,160 | |
| the touch threshold دايما كلمة threshold معناها | |
| 47 | |
| 00:04:05,160 --> 00:04:11,260 | |
| استطالة أو إثارة، دايما يما بيكون الاستطالة أو | |
| 48 | |
| 00:04:11,260 --> 00:04:16,100 | |
| الإثارة في الأطراف بيكون أقل أثرا من يما تكون في | |
| 49 | |
| 00:04:16,100 --> 00:04:20,920 | |
| ال center، فلذلك المريض ما بيشعر بأي وجود لألم | |
| 50 | |
| 00:04:33,860 --> 00:04:39,820 | |
| ملاحظين في الشكل ان وجود ال staining وين على ال | |
| 51 | |
| 00:04:39,820 --> 00:04:45,740 | |
| upper part ايضا لل corneal ابيثيليام Staining in a | |
| 52 | |
| 00:04:45,740 --> 00:04:47,660 | |
| horizontal linear pattern | |
| 53 | |
| 00:04:51,550 --> 00:04:55,630 | |
| close to the superior limbus هيكون قريب من مين من | |
| 54 | |
| 00:04:55,630 --> 00:04:59,110 | |
| ال limbus لأنه احنا بنعرف ان ال diameter للعدسة | |
| 55 | |
| 00:04:59,110 --> 00:05:03,890 | |
| اللاصقة ال soft contact lenses هتصل تقريبا لل para | |
| 56 | |
| 00:05:03,890 --> 00:05:11,330 | |
| limbal okay the sign is more likely in patients | |
| 57 | |
| 00:05:11,330 --> 00:05:16,290 | |
| with tight or low positioning upper limbs دايما | |
| 58 | |
| 00:05:16,290 --> 00:05:19,950 | |
| هذه بتكون مصاحبة لمين لإنسان عنده tight | |
| 59 | |
| 00:05:23,140 --> 00:05:31,440 | |
| لل upper eyelid هذه النقطة الأولى النقطة التانية | |
| 60 | |
| 00:05:31,440 --> 00:05:42,420 | |
| ان هذا الشخص ايش بيكون عنده partially toses بمعنى | |
| 61 | |
| 00:05:42,420 --> 00:05:46,900 | |
| ان ما بيصير هناك اي تتنفس لهذه المنطقة يعني ما | |
| 62 | |
| 00:05:46,900 --> 00:05:52,340 | |
| بيدخل ال oxygen بكمية كافية وكأنه في هناك close | |
| 63 | |
| 00:05:53,950 --> 00:06:01,010 | |
| Eyes اغلاق لمين للعينتين Reduced | |
| 64 | |
| 00:06:01,010 --> 00:06:05,750 | |
| oxygen availability to the superior region of the | |
| 65 | |
| 00:06:05,750 --> 00:06:10,630 | |
| cornea اذا هيحدث هناك نقص لدخول ال oxygen في هذه | |
| 66 | |
| 00:06:10,630 --> 00:06:17,690 | |
| المنطقة Even in daily contact lens wear طبعا hand | |
| 67 | |
| 00:06:17,690 --> 00:06:21,650 | |
| daily أي بمعنى conventional daily wear يعني عدسات | |
| 68 | |
| 00:06:21,650 --> 00:06:26,920 | |
| اللبس اليومي التقليديThe superior cornea is an | |
| 69 | |
| 00:06:26,920 --> 00:06:31,940 | |
| extended wear is covered by the upper lid ايش | |
| 70 | |
| 00:06:31,940 --> 00:06:37,800 | |
| المقصود فيها؟ ان المريض هو بلبس عدسات اللبس اليومي | |
| 71 | |
| 00:06:37,800 --> 00:06:41,780 | |
| التقليدي طبعا احنا بنعرف عدسات اللبس اليومي | |
| 72 | |
| 00:06:41,780 --> 00:06:48,410 | |
| التقليدي maximum هتصل لقداش اتناشر hours صحيح؟الان | |
| 73 | |
| 00:06:48,410 --> 00:06:53,990 | |
| هذا المريض نتيجة ان في عنده partially dropping او | |
| 74 | |
| 00:06:53,990 --> 00:06:59,030 | |
| في عنده tight لل eyelid و كأنه لابس عدسات extended | |
| 75 | |
| 00:06:59,030 --> 00:07:03,130 | |
| wear طبعا احنا عارفين عدسات ال extended wear | |
| 76 | |
| 00:07:03,130 --> 00:07:07,650 | |
| المريض بلبسها لمدة اسبوع واحد و بينام فيها لازم ان | |
| 77 | |
| 00:07:07,650 --> 00:07:11,210 | |
| يكون فيها ال DK على T very high compared to mean | |
| 78 | |
| 00:07:12,180 --> 00:07:16,460 | |
| conventional daily wear فهذا المريض نتيجة ال | |
| 79 | |
| 00:07:16,460 --> 00:07:20,720 | |
| partially dropping لل upper eyelid او ال tight لل | |
| 80 | |
| 00:07:20,720 --> 00:07:24,920 | |
| upper eyelid هيكون لابس عدسات اللبس اليوم التقليدي | |
| 81 | |
| 00:07:24,920 --> 00:07:29,980 | |
| لكن و كأنه هي بتمثل ايه extended wear lenses | |
| 82 | |
| 00:07:29,980 --> 00:07:35,600 | |
| فبيحدث عنده مين ال superior arcuate panectate | |
| 83 | |
| 00:07:35,600 --> 00:07:42,240 | |
| staining طيب ايه ما اختار؟Superfacial panictate | |
| 84 | |
| 00:07:42,240 --> 00:07:47,780 | |
| keratitis ولا ال superior arcuate staining؟ طبعا | |
| 85 | |
| 00:07:47,780 --> 00:07:52,180 | |
| الأخطر اللي هي ال superior لأنه نوعا ما المريض | |
| 86 | |
| 00:07:52,180 --> 00:07:58,340 | |
| بيشعر بوجود ألم، okay؟ و بيكون هناك في عنده يعني | |
| 87 | |
| 00:07:58,340 --> 00:08:02,320 | |
| أعراض مصاحبة لمين لل clinical science بس طالما | |
| 88 | |
| 00:08:02,320 --> 00:08:05,940 | |
| بيشعر بألم مش هتكون فخر يعني هيروح للطبيب مباشر؟ | |
| 89 | |
| 00:08:05,940 --> 00:08:12,980 | |
| أكيدلأ ايضا ال super facial panictate keratitis هي | |
| 90 | |
| 00:08:12,980 --> 00:08:18,780 | |
| مش هتكون deep يعني هتكون سطحية فممكن علاجها يعني | |
| 91 | |
| 00:08:18,780 --> 00:08:21,640 | |
| بمعنى انه هيكون عنده mild corneal fluorescein | |
| 92 | |
| 00:08:21,640 --> 00:08:28,700 | |
| staining مش هتصل للمدرة او السيفير لان كل هذا | |
| 93 | |
| 00:08:28,700 --> 00:08:32,500 | |
| هيكون متعلق في مين؟ في ال corneal epithelium مش | |
| 94 | |
| 00:08:32,500 --> 00:08:37,820 | |
| هيكون في الاسترومة او ال endotheliumبالنسبة لـ | |
| 95 | |
| 00:08:37,820 --> 00:08:43,000 | |
| Epithelial Aberration أبراشن بمعنى كشط لمن؟ لطبقة | |
| 96 | |
| 00:08:43,000 --> 00:08:47,560 | |
| الـ corneal epithelium الآن لو احنا وضعنا إفلروسين | |
| 97 | |
| 00:08:47,560 --> 00:08:52,140 | |
| هيكون بالشكل هذا عبارة عن confluent أي بمعنى منطقة | |
| 98 | |
| 00:08:52,140 --> 00:08:57,280 | |
| متجمعة، هتتجمع كلها في المنطقة هذه صبغة الإفلروسين | |
| 99 | |
| 00:08:57,280 --> 00:09:00,740 | |
| Severe | |
| 100 | |
| 00:09:00,740 --> 00:09:04,420 | |
| central efflurosin staining resulting | |
| 101 | |
| 00:09:10,500 --> 00:09:16,160 | |
| إذا في هذه الحالة المريض يجب أن لا يلبس العدسة | |
| 102 | |
| 00:09:16,160 --> 00:09:20,180 | |
| لازم ان انا اوقفه عن ارتداء العدسة في الـ | |
| 103 | |
| 00:09:20,180 --> 00:09:21,360 | |
| epithelial aberration | |
| 104 | |
| 00:09:25,750 --> 00:09:31,030 | |
| become adherent to an epithelium already weakened | |
| 105 | |
| 00:09:31,030 --> 00:09:36,510 | |
| by hypoxia إذا مدام العدسة بتعمل adherence to the | |
| 106 | |
| 00:09:36,510 --> 00:09:41,850 | |
| eye معنى الكلام إن العدسة tight lens إذا هان if | |
| 107 | |
| 00:09:41,850 --> 00:09:46,110 | |
| the lens has become adherent to an epithelium إذا | |
| 108 | |
| 00:09:46,110 --> 00:09:52,540 | |
| العدسة tight lens إنه no sensation at allAlready | |
| 109 | |
| 00:09:52,540 --> 00:09:58,040 | |
| weakened by hypoxia هيتم إلها ضعف بنقص ال oxygen | |
| 110 | |
| 00:09:58,040 --> 00:10:04,820 | |
| أو دخول ال oxygen لهذه المنطقةالابراشن الكشط هذا | |
| 111 | |
| 00:10:04,820 --> 00:10:10,180 | |
| will have sharply demarcated هيعمل شكل مخطط زي ما | |
| 112 | |
| 00:10:10,180 --> 00:10:14,080 | |
| احنا شايفينه في الفلورسين each and maybe several | |
| 113 | |
| 00:10:14,080 --> 00:10:18,540 | |
| millimeters in diameter و هيكون قطر اشماله كبير | |
| 114 | |
| 00:10:18,540 --> 00:10:23,800 | |
| مقارنة بال superfacial panectate keratitis او في | |
| 115 | |
| 00:10:23,800 --> 00:10:30,180 | |
| ال superior staining these | |
| 116 | |
| 00:10:30,180 --> 00:10:35,360 | |
| are acute conditionsدايماً هذه إيش بتكون acute | |
| 117 | |
| 00:10:35,360 --> 00:10:41,480 | |
| حادة significant discomfort or pain المريض هيشعر | |
| 118 | |
| 00:10:41,480 --> 00:10:46,080 | |
| بعدم راحة و ألم شديد طبعا متى هذا الألم الشديد | |
| 119 | |
| 00:10:46,080 --> 00:10:51,020 | |
| بيظهر؟ بالضبط لما ال practitioner بيعمل عملية | |
| 120 | |
| 00:10:51,020 --> 00:10:53,180 | |
| removal لل soft contact lens | |
| 121 | |
| 00:10:56,500 --> 00:11:00,940 | |
| The lesion is not usually infected by stromal | |
| 122 | |
| 00:11:00,940 --> 00:11:05,980 | |
| infiltration is not present هان في هذه الحالة مش | |
| 123 | |
| 00:11:05,980 --> 00:11:11,880 | |
| هيصاب المريض بأي انفكشن لأن الأمر هذا مش هيكون | |
| 124 | |
| 00:11:11,880 --> 00:11:17,800 | |
| علاقة في الاسترومة يعني لا يؤذي الاسترومة و دايما | |
| 125 | |
| 00:11:17,800 --> 00:11:21,720 | |
| الانفكشن بيكون مصاحب لمن؟ للاسترومال | |
| 126 | |
| 00:11:24,090 --> 00:11:29,070 | |
| إذا بتميز هذا النوع صحيح بشدة ألم وعدم راحة للمريض | |
| 127 | |
| 00:11:29,070 --> 00:11:35,550 | |
| وإن العدسة بتكون tight مع الابيثيليا وبسبب hypoxia | |
| 128 | |
| 00:11:35,550 --> 00:11:41,750 | |
| لكن rarely من النادر أن يحدث infection للمريض | |
| 129 | |
| 00:11:45,900 --> 00:11:51,620 | |
| نومبر فور مايكرو زيست و vacuous مايكرو زيست ايش | |
| 130 | |
| 00:11:51,620 --> 00:11:58,760 | |
| معناها هو يصلها و vacuous بمعنى فراغات طبعا بيكون | |
| 131 | |
| 00:11:58,760 --> 00:12:05,060 | |
| بالشكل هذا النقاط البيض و منطقتها يعني بيكون ال | |
| 132 | |
| 00:12:05,060 --> 00:12:13,130 | |
| area في ال superior part في الغالبtranslucent zest | |
| 133 | |
| 00:12:13,130 --> 00:12:17,730 | |
| أي بمعنى اللي هو أكياس بتكون شبه شفافة in the | |
| 134 | |
| 00:12:17,730 --> 00:12:23,790 | |
| epithelium 0.01 to 0.1 millimeter in diameter إذا | |
| 135 | |
| 00:12:23,790 --> 00:12:28,790 | |
| قطرها إيش ملاحظينه؟ إنه very small وهذا بتديني | |
| 136 | |
| 00:12:28,790 --> 00:12:33,950 | |
| indicator مؤشر إنه لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة | |
| 137 | |
| 00:12:33,950 --> 00:12:41,740 | |
| إذا بتحتاج إيه؟ micro scope في هناك طريقةمن خلال | |
| 138 | |
| 00:12:41,740 --> 00:12:46,400 | |
| الـ retro illumination يمكن ان اشوف هذه الأكياز | |
| 139 | |
| 00:12:46,400 --> 00:12:52,500 | |
| ولكن بتحتاج لخبرة كبيرة من ال examiner طيب انا ك | |
| 140 | |
| 00:12:52,500 --> 00:12:56,580 | |
| beginner مبتدئ كيف اعرف ان هذا المريض عنده micro | |
| 141 | |
| 00:12:56,580 --> 00:13:01,160 | |
| zest او اكتشف هذا الأمر؟ البساطة اني بعمل ال | |
| 142 | |
| 00:13:01,160 --> 00:13:06,120 | |
| corneal fluorescein staining ممكن انه يديني انطباع | |
| 143 | |
| 00:13:06,120 --> 00:13:09,820 | |
| او مؤشر اذا المريض كان عنده micro zest | |
| 144 | |
| 00:13:13,110 --> 00:13:24,990 | |
| الميكروزيكس صغير وقليل من الواكولاس بشكل | |
| 145 | |
| 00:13:24,990 --> 00:13:24,990 | |
| عام | |
| 146 | |
| 00:13:28,460 --> 00:13:33,120 | |
| destination is uncertain التنتين غير محددة ال | |
| 147 | |
| 00:13:33,120 --> 00:13:38,160 | |
| function لهم يعني لحد الآن ال micro zest و ال | |
| 148 | |
| 00:13:38,160 --> 00:13:43,240 | |
| vacuous التنتين without function بدون أي وظيفة | |
| 149 | |
| 00:13:45,730 --> 00:13:50,090 | |
| It takes 6 to 8 weeks of extended wear with | |
| 150 | |
| 00:13:50,090 --> 00:13:55,990 | |
| hydrogel lenses before micro-zest appear دايما | |
| 151 | |
| 00:13:55,990 --> 00:14:01,810 | |
| بتاخد مدة من 6 ل 8 أسابيع لظهور من ال micro-zest | |
| 152 | |
| 00:14:01,810 --> 00:14:07,090 | |
| او ال vaculus طب هان سؤال انه هل هي بتتعلق في ال | |
| 153 | |
| 00:14:07,090 --> 00:14:11,090 | |
| daily wear اقصد اللي هو ال daily disposable lenses | |
| 154 | |
| 00:14:11,090 --> 00:14:14,250 | |
| ولا ال extended wear ولا ال conventional daily | |
| 155 | |
| 00:14:14,250 --> 00:14:18,550 | |
| wearالها علاقة في ال extended wear و ال | |
| 156 | |
| 00:14:18,550 --> 00:14:22,230 | |
| conventional daily wear ليه؟ لأنه بمعنى هي | |
| 157 | |
| 00:14:22,230 --> 00:14:25,370 | |
| chronic، ما بتيجي بشكل ايه مفاجئ | |
| 158 | |
| 00:14:30,010 --> 00:14:35,410 | |
| One clue يعني واحدة من الأفكار to the presence | |
| 159 | |
| 00:14:35,410 --> 00:14:41,630 | |
| لظهور of microcyst or vacuous may be scattered by | |
| 160 | |
| 00:14:41,630 --> 00:14:45,150 | |
| nectarine fluorocene staining زي ما اتفقنا ان | |
| 161 | |
| 00:14:45,150 --> 00:14:50,170 | |
| واحدة من الحلول او واحدة من المؤشرات ان هذا المريض | |
| 162 | |
| 00:14:50,170 --> 00:14:55,250 | |
| عنده microcyst او vacuous من خلال ايه ان استخدم | |
| 163 | |
| 00:14:55,250 --> 00:14:56,470 | |
| الكورنيا لفلوروسين | |
| 164 | |
| 00:14:59,640 --> 00:15:05,760 | |
| يعني وجودها أو عدم وجودها طبعا الأربعة هدول لا | |
| 165 | |
| 00:15:05,760 --> 00:15:11,100 | |
| يعتبروا مخيفات بشكل كبير لأن موقعهم كله وين في ال | |
| 166 | |
| 00:15:11,100 --> 00:15:16,180 | |
| corneal epithelia management | |
| 167 | |
| 00:15:16,180 --> 00:15:20,620 | |
| أي بمعنى العلاج أو آلية العلاج أو الطريقة | |
| 168 | |
| 00:15:20,620 --> 00:15:26,460 | |
| significant epithelial staining المقصود فيها إما | |
| 169 | |
| 00:15:26,460 --> 00:15:34,390 | |
| moderate أو severe24 hour discontinuation of lens | |
| 170 | |
| 00:15:34,390 --> 00:15:38,770 | |
| wear إذا الشخص كان عنده severe أو moderate | |
| 171 | |
| 00:15:38,770 --> 00:15:43,650 | |
| staining وظهر عنده الحالات هدول الأربعة بعمل عملية | |
| 172 | |
| 00:15:43,650 --> 00:15:49,150 | |
| توقيف لارتداء العدسة لمدة 24 ساعة هان إيش بنقصد ال | |
| 173 | |
| 00:15:49,150 --> 00:15:53,210 | |
| conventional daily wear طبعا إذا كانت extended | |
| 174 | |
| 00:15:53,210 --> 00:15:58,430 | |
| wear أو daily disposable lenses بنوقفها بشكل إيه؟ | |
| 175 | |
| 00:15:58,430 --> 00:16:04,190 | |
| كاملمرة تانية، الآن إذا كان المريض عنده moderate | |
| 176 | |
| 00:16:04,190 --> 00:16:07,930 | |
| أو severe staining وكان بلبس conventional daily | |
| 177 | |
| 00:16:07,930 --> 00:16:16,090 | |
| wear بوقف ارتداء العدسة لمدة كده؟ 24 ساعة طبعا إذا | |
| 178 | |
| 00:16:16,090 --> 00:16:19,630 | |
| ظهرت عندي الأربع حالات هدول ال superfacial | |
| 179 | |
| 00:16:19,630 --> 00:16:23,230 | |
| panictate keratitis أو ال superior arcuate | |
| 180 | |
| 00:16:23,230 --> 00:16:27,130 | |
| panictate staining أو epithelial aberration أو ال | |
| 181 | |
| 00:16:27,130 --> 00:16:34,370 | |
| micro zestإذا ما ظهروا خلاص ان المريض بيستمر في | |
| 182 | |
| 00:16:34,370 --> 00:16:39,810 | |
| ارتداء العدسة طيب بعض الأحيان انت بتعمل الفحص ولكن | |
| 183 | |
| 00:16:39,810 --> 00:16:44,250 | |
| انه بيصير ايه اللي هو absent غياب إلها يعني بمعنى | |
| 184 | |
| 00:16:44,250 --> 00:16:48,330 | |
| الآن انا اتوقفت اربع وعشرين ساعة عن ارتداء العدسة | |
| 185 | |
| 00:16:48,330 --> 00:16:51,650 | |
| روحت اعملت corneal florescence stain مرة تانية | |
| 186 | |
| 00:16:51,650 --> 00:16:56,350 | |
| مظهرش البانكتيت كيروتايتس ايش بدي اعمل في هذه | |
| 187 | |
| 00:16:56,350 --> 00:17:01,480 | |
| الحالة؟ برجع ألبس العدسةولكن إذا كان هذا المريض | |
| 188 | |
| 00:17:01,480 --> 00:17:07,440 | |
| بلبس extended wear أو daily disposable lenses، بده | |
| 189 | |
| 00:17:07,440 --> 00:17:11,640 | |
| يتوقف بشكل كامل، في حالة مين؟ الـ significant | |
| 190 | |
| 00:17:11,640 --> 00:17:18,340 | |
| staining، اللي هي ال moderate أو السيفير، mild | |
| 191 | |
| 00:17:18,340 --> 00:17:25,220 | |
| staining يعني grade one، reducing wearing time، | |
| 192 | |
| 00:17:25,220 --> 00:17:30,340 | |
| بدنا نقلل من ساعات ارتداء العدسةfor example to | |
| 193 | |
| 00:17:30,340 --> 00:17:35,720 | |
| less than ten hours beer day or ceasing extended | |
| 194 | |
| 00:17:35,720 --> 00:17:36,040 | |
| wear | |
| 195 | |
| 00:17:41,320 --> 00:17:45,460 | |
| بنقوله فقط لبس العدسة اربع ساعات او ساعتين او | |
| 196 | |
| 00:17:45,460 --> 00:17:50,880 | |
| تلاتة يعني المهم انه اوقف من عدد يعني اوقف اللي هو | |
| 197 | |
| 00:17:50,880 --> 00:17:54,700 | |
| عدد الساعات ارتدائي العدسة طب لو كانت extended | |
| 198 | |
| 00:17:54,700 --> 00:17:59,880 | |
| wear او daily disposable lenses بوقفها بشكل كامل | |
| 199 | |
| 00:17:59,880 --> 00:18:04,080 | |
| حتى في ال mild حتى في ال mild staining ليه؟ لان ال | |
| 200 | |
| 00:18:04,080 --> 00:18:07,440 | |
| mild staining لو لبس العدسة لمدة اسبوع حصير | |
| 201 | |
| 00:18:07,440 --> 00:18:08,400 | |
| moderate او severe | |
| 202 | |
| 00:18:12,570 --> 00:18:16,250 | |
| if the staining is chronic يعني هذا كان ال | |
| 203 | |
| 00:18:16,250 --> 00:18:20,050 | |
| staining مظمن عند الشخص من قبل حتى ما يرتدي عدسة | |
| 204 | |
| 00:18:20,050 --> 00:18:25,170 | |
| لاسقة even if it's light or mild حتى لو كان بسيط | |
| 205 | |
| 00:18:25,170 --> 00:18:30,770 | |
| modification أي بمعنى تعديل of lens parameters انا | |
| 206 | |
| 00:18:30,770 --> 00:18:35,650 | |
| بدي اعمل عملية تعديل لمين لل parameters اللي خاصة | |
| 207 | |
| 00:18:35,650 --> 00:18:42,370 | |
| في العدسة to increase dk على t is advisableطب هذا | |
| 208 | |
| 00:18:42,370 --> 00:18:55,410 | |
| الكلام ممكن يكون خطأ صح؟ مين بتفق معايا؟ ممتازة | |
| 209 | |
| 00:18:55,410 --> 00:19:01,090 | |
| بالضبط، يعني الآن مثلا شخص كان عنده dry eye في بعض | |
| 210 | |
| 00:19:01,090 --> 00:19:05,150 | |
| الأحيان قد يكون مصاحب له ايه؟ ال corneal | |
| 211 | |
| 00:19:05,150 --> 00:19:10,430 | |
| fluorescein staining فروحت انا زودت ال DK على Tإيش | |
| 212 | |
| 00:19:10,430 --> 00:19:15,770 | |
| صار؟ زود الجفاف يعني ال dry eye symptoms صار أكتر | |
| 213 | |
| 00:19:15,770 --> 00:19:20,270 | |
| ظهور لهذا الشخص فانا إيش عملت في هذه الحالة؟ أسأت | |
| 214 | |
| 00:19:20,270 --> 00:19:25,130 | |
| اللي هو أكتر ل ال patient واضحة الفكرة؟ فدايما ال | |
| 215 | |
| 00:19:25,130 --> 00:19:30,130 | |
| parameters مش المقصود فيها اللي هو أنه فقط أزود ال | |
| 216 | |
| 00:19:30,130 --> 00:19:34,930 | |
| DK على T لأ لازم أنا أراعي كل الظروف يعني ممكن أنا | |
| 217 | |
| 00:19:34,930 --> 00:19:40,660 | |
| أغير ال thickness دون تغيير مين؟ ال DK على Tكيف | |
| 218 | |
| 00:19:40,660 --> 00:19:44,680 | |
| طيب؟ ممكن مثلا هو بلبس low water content بخليه | |
| 219 | |
| 00:19:44,680 --> 00:19:48,000 | |
| medium water content ولكن بقلل ال mean ال | |
| 220 | |
| 00:19:48,000 --> 00:19:53,520 | |
| thickness فدايما يعني اختيار ال option مهم كتير في | |
| 221 | |
| 00:19:53,520 --> 00:19:54,720 | |
| جميع الظروف | |
| 222 | |
| 00:19:59,590 --> 00:20:04,630 | |
| Superior arcuate panectate staining may require an | |
| 223 | |
| 00:20:04,630 --> 00:20:09,850 | |
| improvement to peripheral lens، DK على T وهذا أمر | |
| 224 | |
| 00:20:09,850 --> 00:20:16,190 | |
| طبيعي لأن هو عنده tight upper eyelid أو في عنده .. | |
| 225 | |
| 00:20:16,190 --> 00:20:21,830 | |
| في عنده partially toses ففي هذه الحالة أنا إيش بدي | |
| 226 | |
| 00:20:21,830 --> 00:20:27,440 | |
| أعمل؟ أزود الـDK على T من الأطرافعشان إيش يعمل | |
| 227 | |
| 00:20:27,440 --> 00:20:33,200 | |
| زيادة لدخول ال oxygen وين؟ في الأطراف whereas | |
| 228 | |
| 00:20:33,200 --> 00:20:38,240 | |
| بينما central staining may indicate the need to | |
| 229 | |
| 00:20:38,240 --> 00:20:43,360 | |
| improve central corneal oxygenation لكن لو كان | |
| 230 | |
| 00:20:43,360 --> 00:20:46,620 | |
| عنده الحالة الأولى ال superficial panictate | |
| 231 | |
| 00:20:46,620 --> 00:20:50,700 | |
| keratitis لجينا إن كل ال staining وين موجود؟ في ال | |
| 232 | |
| 00:20:50,700 --> 00:20:54,340 | |
| center فانا بدى أزود ال DK على T وين؟ في ال center | |
| 233 | |
| 00:20:59,450 --> 00:21:04,870 | |
| Unlike ocular changes with other causes, ocular | |
| 234 | |
| 00:21:04,870 --> 00:21:10,250 | |
| changes related to hypoxia and hypercapnia tend to | |
| 235 | |
| 00:21:10,250 --> 00:21:14,410 | |
| affect only the cornea, and there are a few | |
| 236 | |
| 00:21:14,410 --> 00:21:20,570 | |
| associated symptoms دايما الأعراض اللي بتسببها | |
| 237 | |
| 00:21:20,570 --> 00:21:25,210 | |
| الhypercapnia أو الhypoxia بتكون متعلقة في | |
| 238 | |
| 00:21:25,210 --> 00:21:30,250 | |
| الكورنيافي بعض الأحيان بتكون مصاحبة للأجزاء اللى | |
| 239 | |
| 00:21:30,250 --> 00:21:35,630 | |
| حوالين مين الكورنيا زى مثلا ايش يا رغد؟ زى مثلا | |
| 240 | |
| 00:21:35,630 --> 00:21:41,230 | |
| عندنا ال eyelid انه يصير عنده eyelid disorders او | |
| 241 | |
| 00:21:41,230 --> 00:21:45,090 | |
| مثلا يصير عنده conjunctival staining فهذه هيكون | |
| 242 | |
| 00:21:45,090 --> 00:21:51,370 | |
| مصاحبة لمين؟ للكورنيا disorders و بالتالي المريض | |
| 243 | |
| 00:21:51,370 --> 00:21:55,110 | |
| هيصير عنده شكوى اكتر في هذا الأمر | |
| 244 | |
| 00:21:59,300 --> 00:22:05,500 | |
| Stromal Edema طبعاً بداية الاسترومة او ال | |
| 245 | |
| 00:22:05,500 --> 00:22:10,300 | |
| Substantia Epropria هي بتمثل تسعين في المية تقريبا | |
| 246 | |
| 00:22:10,300 --> 00:22:17,470 | |
| من سماكة مين القرنيةarises within hours of the | |
| 247 | |
| 00:22:17,470 --> 00:22:23,070 | |
| onset of hypoxia، الآن الـ hypoxia لم تكتفي فقط في | |
| 248 | |
| 00:22:23,070 --> 00:22:27,610 | |
| التأثير على الـ corneal epithelium، بينما امتد | |
| 249 | |
| 00:22:27,610 --> 00:22:33,470 | |
| الأمر لوين؟ للاسترامة، دايماً لما تسمع ان في هناك | |
| 250 | |
| 00:22:33,470 --> 00:22:38,150 | |
| defect موجود في الاسترامة، في الغالب هيكون مصاحب | |
| 251 | |
| 00:22:38,150 --> 00:22:42,690 | |
| له infection زي الاسترامة ال infiltration | |
| 252 | |
| 00:22:46,690 --> 00:22:50,470 | |
| The degree being related to the severity of the | |
| 253 | |
| 00:22:50,470 --> 00:22:56,310 | |
| hypoxia وهذا بالأساس بيعتمد على حدة الهيبوكسية كل | |
| 254 | |
| 00:22:56,310 --> 00:23:01,710 | |
| ما زادت الهيبوكسية كل ما كان هناك عرضة أكتر لحدوث | |
| 255 | |
| 00:23:01,710 --> 00:23:06,830 | |
| من الهيبوكسية | |
| 256 | |
| 00:23:06,830 --> 00:23:09,830 | |
| الهيبوكسية related increase | |
| 257 | |
| 00:23:11,810 --> 00:23:16,590 | |
| In anaerobic metabolism دايماً إلها علاقة في زيادة | |
| 258 | |
| 00:23:16,590 --> 00:23:22,190 | |
| مين؟ عملية الهدم، عندنا ال aerobic metabolism | |
| 259 | |
| 00:23:22,190 --> 00:23:27,350 | |
| عملية البناء، ال anaerobic metabolism عملية الهدم | |
| 260 | |
| 00:23:28,670 --> 00:23:34,070 | |
| via the Emden-Meyerhof biochemical pathway of the | |
| 261 | |
| 00:23:34,070 --> 00:23:40,170 | |
| epithelial cells طبعا عملية الهدم هي مصاحبة لهؤلاء | |
| 262 | |
| 00:23:40,170 --> 00:23:46,370 | |
| العالمين Emden and Meyerhof اللي عملوا تجاربطبعا | |
| 263 | |
| 00:23:46,370 --> 00:23:50,490 | |
| كانت هذه التجارب من خلال أخد عينة من ال tiers | |
| 264 | |
| 00:23:50,490 --> 00:23:54,630 | |
| وتحليل ال protein اللي موجود في ال tier و بعد ذلك | |
| 265 | |
| 00:23:54,630 --> 00:24:00,110 | |
| تحليل ما هو مصاحب لل defect اللي حدث في ال corneal | |
| 266 | |
| 00:24:00,110 --> 00:24:05,510 | |
| epithelium و ال stroma accumulation انه صار في | |
| 267 | |
| 00:24:05,510 --> 00:24:10,590 | |
| هناك تراكم of lactate للأملاح وين هذا التراكم حدث؟ | |
| 268 | |
| 00:24:10,590 --> 00:24:16,770 | |
| in the stromaان انفلوه طبعا صار هناك تدفق of water | |
| 269 | |
| 00:24:16,770 --> 00:24:22,290 | |
| into the stroma وحدث اديمة يعني بمعنى انه ايش حدث | |
| 270 | |
| 00:24:22,290 --> 00:24:28,390 | |
| حاجة حاجة بنسميها ال swelling of | |
| 271 | |
| 00:24:28,390 --> 00:24:37,530 | |
| the stroma اذا حدث انتفاخ لمين للاسترومة | |
| 272 | |
| 00:24:41,440 --> 00:24:48,370 | |
| corneal thickness زيادة السماكةطبعا زيادة السماكة | |
| 273 | |
| 00:24:48,370 --> 00:24:54,770 | |
| ليس من السهل عملية تقييمها كليكيا طبعا احنا بنعرف | |
| 274 | |
| 00:24:54,770 --> 00:25:00,030 | |
| ان قياس سماكة القرانية ممكن ان يتم من خلال جهاز ال | |
| 275 | |
| 00:25:00,030 --> 00:25:05,750 | |
| باكميتر ولكن الآن زيادة سماكة الكورنية نتيجة | |
| 276 | |
| 00:25:05,750 --> 00:25:10,190 | |
| ارتداء العدسة اللاصقة مش من السهل تقييمها ليه؟ لأن | |
| 277 | |
| 00:25:10,190 --> 00:25:16,570 | |
| ممكن مثلا في الصباح يكون السماكة 500بعد الظهر يكون | |
| 278 | |
| 00:25:16,570 --> 00:25:22,790 | |
| مثلا أجل، مثلا أربعمية و خمسين، بعد ذلك في الليل | |
| 279 | |
| 00:25:22,790 --> 00:25:27,650 | |
| ممكن كمان اتقل اكتر، ففي ملاحظين انه variation من | |
| 280 | |
| 00:25:27,650 --> 00:25:32,830 | |
| حيث مين ال values أو ال numbersكل فترة زمنية | |
| 281 | |
| 00:25:32,830 --> 00:25:38,470 | |
| هتختلف عن الفترة الزمنية التانية وهذه هي دايما ال | |
| 282 | |
| 00:25:38,470 --> 00:25:42,250 | |
| complications اللي مصاحبة لمين لل soft contact | |
| 283 | |
| 00:25:42,250 --> 00:25:47,490 | |
| lens اللي من الصعب ان المريض يكتشفها يعني مين مننا | |
| 284 | |
| 00:25:47,490 --> 00:25:51,450 | |
| الان لو بلبس soft contact lens يعمل تلت مرات قياس | |
| 285 | |
| 00:25:51,450 --> 00:25:54,450 | |
| ل ال corneal thickness؟ هيكون قمر مجهد | |
| 286 | |
| 00:25:56,890 --> 00:26:01,330 | |
| إذا is not simple ليس من السهل أو من البسيط to | |
| 287 | |
| 00:26:01,330 --> 00:26:06,410 | |
| measure clinically قياسها بالعيادة أو في ال center | |
| 288 | |
| 00:26:06,410 --> 00:26:12,610 | |
| The edema response دايما استجابة ال edema begins | |
| 289 | |
| 00:26:12,610 --> 00:26:17,610 | |
| تبدأ within half an hour of lens insertion بعد | |
| 290 | |
| 00:26:17,610 --> 00:26:22,540 | |
| النص الساعة الأولى من ارتداء العدسةand generally | |
| 291 | |
| 00:26:22,540 --> 00:26:27,900 | |
| bakes within three hours وبتكون القمة لها بعد قديش | |
| 292 | |
| 00:26:27,900 --> 00:26:32,560 | |
| تلت ساعات in | |
| 293 | |
| 00:26:32,560 --> 00:26:38,400 | |
| daily wear lenses typically ranges from one point | |
| 294 | |
| 00:26:38,400 --> 00:26:43,100 | |
| five percent to five percent طبعا هان المقصود فيها | |
| 295 | |
| 00:26:43,100 --> 00:26:46,720 | |
| ال conventional daily wear عدسات اللبس اليومي | |
| 296 | |
| 00:26:46,720 --> 00:26:52,410 | |
| التقليديإذا كانت النسبة هذه ما بين واحد و نص لخمسة | |
| 297 | |
| 00:26:52,410 --> 00:26:58,150 | |
| بيكون normal ولكن بدي أسأل سؤال إن هذه النسبة طوال | |
| 298 | |
| 00:26:58,150 --> 00:27:04,030 | |
| اليوم ولا في فترة زمانية معينة؟ طول اليوم طول | |
| 299 | |
| 00:27:04,030 --> 00:27:07,930 | |
| اليوم هتختلف وبتاعة بس لازم تكون ضمن ال range هذا | |
| 300 | |
| 00:27:07,930 --> 00:27:14,230 | |
| يعني حتى لساعات زي ما كان الشغل انا بقول بما أن هي | |
| 301 | |
| 00:27:14,230 --> 00:27:20,070 | |
| لبس يعني مرة واحدة و خلاصفإنه لأ عادي، اتضمن في | |
| 302 | |
| 00:27:20,070 --> 00:27:25,770 | |
| ريش معين، لأ مش كل اليوم، لإنه لما بيسأل صباحا | |
| 303 | |
| 00:27:25,770 --> 00:27:28,570 | |
| أحيانا إنهم بتكون عنده أعلى من النسبة هذه، هو | |
| 304 | |
| 00:27:28,570 --> 00:27:31,050 | |
| طبيعي ال thickness بيكون أكتر، يعني ال school has | |
| 305 | |
| 00:27:31,050 --> 00:27:39,750 | |
| to .. another answer النسبة هذه بتكون طبيعية إذا | |
| 306 | |
| 00:27:39,750 --> 00:27:44,920 | |
| كانت طوال اليوملأن انتوا شايفين مافي fixed number | |
| 307 | |
| 00:27:44,920 --> 00:27:50,440 | |
| في ايه اللي هو range يعني من واحد و نص لخمسة يعني | |
| 308 | |
| 00:27:50,440 --> 00:27:55,260 | |
| ممكن اول ما يصحى من النوم تكون خمسة بعد ذلك بتقل | |
| 309 | |
| 00:27:55,260 --> 00:27:58,900 | |
| كل ما الانسان راح على العمل او على الدراسة بتقل | |
| 310 | |
| 00:27:58,900 --> 00:28:02,380 | |
| هذه النسبة ولكن هذه النسبة في ال conventional | |
| 311 | |
| 00:28:02,380 --> 00:28:07,260 | |
| daily wear اذا زادت عن خمسة خلال اليوم هان بيكون | |
| 312 | |
| 00:28:07,260 --> 00:28:09,400 | |
| في ايه امر اللي هو pathology | |
| 313 | |
| 00:28:12,530 --> 00:28:16,130 | |
| طبعا في حالة عدسات الـ extended wear اللي بتم | |
| 314 | |
| 00:28:16,130 --> 00:28:20,170 | |
| ارتدائها لمدة أسبوع كامل و بينام فيها النسبة هذه | |
| 315 | |
| 00:28:20,170 --> 00:28:27,670 | |
| أيضا هتزيد هتكون تقريبا من 10% ل 12% و أيضا إذا | |
| 316 | |
| 00:28:27,670 --> 00:28:33,330 | |
| أنا كانت النسبة هذه من 10% ل 12% بيكون الأمر طبيعي | |
| 317 | |
| 00:28:33,330 --> 00:28:38,550 | |
| إذا زادت عن ذلك بيكون في هناك يعني داعي للتدخل من | |
| 318 | |
| 00:28:38,550 --> 00:28:41,730 | |
| قبل ال practitioner أو ال optometrist | |
| 319 | |
| 00:28:45,100 --> 00:28:51,120 | |
| مقارنة الثقيلة الهيبوتونية يمكن تأثيرها أيضًا من | |
| 320 | |
| 00:28:51,120 --> 00:28:57,500 | |
| نوع من الهيبوتونية أو من نوع من الهيبوتونية أو من | |
| 321 | |
| 00:28:57,500 --> 00:28:59,180 | |
| نوع من الهيبوتونية أو من نوع من الهيبوتونية أو من | |
| 322 | |
| 00:28:59,180 --> 00:28:59,180 | |
| نوع من ال | |
| 323 | |
| 00:29:02,530 --> 00:29:07,310 | |
| دايمًا فيه هناك عاملين أساسيين بأثره على مين؟ على | |
| 324 | |
| 00:29:07,310 --> 00:29:12,650 | |
| سماكة القرانية العامل الأول هو تأثير ال reflex | |
| 325 | |
| 00:29:12,650 --> 00:29:16,770 | |
| hypotonic tearing طبعًا احنا عارفين ال basic tear | |
| 326 | |
| 00:29:16,770 --> 00:29:21,970 | |
| secretion من أنواعه ال reflex tearing صحيح؟ معناة | |
| 327 | |
| 00:29:21,970 --> 00:29:27,360 | |
| hypotonic ايش معناها؟انه بيكون هناك ضغط اسموزي | |
| 328 | |
| 00:29:27,360 --> 00:29:32,720 | |
| يعني دايما ال concentration التركيز ل ال stroma | |
| 329 | |
| 00:29:32,720 --> 00:29:38,580 | |
| هيكون مختلف عن مين الأجزاء الأخرى في القرنية كيف | |
| 330 | |
| 00:29:38,580 --> 00:29:47,340 | |
| يعني؟ نفترض مثلا عندنا ال stroma كان فيها ال | |
| 331 | |
| 00:29:47,340 --> 00:29:53,200 | |
| concentration عشرة | |
| 332 | |
| 00:29:53,200 --> 00:30:00,550 | |
| في الميةالابيثيليام والأزاء التانية من الكورنيا | |
| 333 | |
| 00:30:00,550 --> 00:30:07,310 | |
| كانت تلاتة في المية او اربعة في المية يعني اقل هذا | |
| 334 | |
| 00:30:07,310 --> 00:30:12,030 | |
| بيعمل ايه؟ tearing hypotonic يعني بيكون التمركز او | |
| 335 | |
| 00:30:12,030 --> 00:30:17,010 | |
| التركيز في الاسترومة اعلى من باقي الأجزاء فبيعمل | |
| 336 | |
| 00:30:17,010 --> 00:30:22,890 | |
| حاجة بنسميها reflex hypotonic tearing واضحة؟ | |
| 337 | |
| 00:30:24,290 --> 00:30:29,150 | |
| or by a physical thinning of the stroma الـ long | |
| 338 | |
| 00:30:29,150 --> 00:30:35,950 | |
| term wear الآن بعض الناس بيكون مخصص إله إنه يلبس | |
| 339 | |
| 00:30:35,950 --> 00:30:41,450 | |
| العدسة اللاصقة لمدة عشر ساعات بروح بلبسها خمس عشر | |
| 340 | |
| 00:30:41,450 --> 00:30:47,030 | |
| ساعات إذا صار عنده إيش long term wear هذا إيش كله | |
| 341 | |
| 00:30:47,030 --> 00:30:51,690 | |
| هيعمل thinning للاسترومة، هيقلل من سماكة مين | |
| 342 | |
| 00:30:51,690 --> 00:30:53,770 | |
| الاسترومة مع الوقت | |
| 343 | |
| 00:30:58,120 --> 00:31:03,300 | |
| Also there is marked individual variability in the | |
| 344 | |
| 00:31:03,300 --> 00:31:08,740 | |
| degree of corneal swelling response بعض الأحيان | |
| 345 | |
| 00:31:08,740 --> 00:31:14,460 | |
| بيكون هذا الكلام غير معمّم على كل الناس، كيف يعني؟ | |
| 346 | |
| 00:31:14,860 --> 00:31:20,140 | |
| الان مثلا نور ارتدت عدسة conventional daily wear | |
| 347 | |
| 00:31:20,140 --> 00:31:24,600 | |
| ال parameters معين من حيث ال base curve ال power | |
| 348 | |
| 00:31:24,600 --> 00:31:29,880 | |
| ال diameter ال water content ال thicknessكل هذا | |
| 349 | |
| 00:31:29,880 --> 00:31:35,080 | |
| مشابه لمين لعدسة ارتدتها خديجة في نفس ايش ال | |
| 350 | |
| 00:31:35,080 --> 00:31:39,940 | |
| parameters الآن قد يكون عندها الـ stroma القديمة | |
| 351 | |
| 00:31:39,940 --> 00:31:45,660 | |
| مختلفة عن مين عن اللي هو خديجة فكل شخص بيكون مختلف | |
| 352 | |
| 00:31:45,660 --> 00:31:51,140 | |
| عن الآخر في استجابته لمين للتأثيرات الخارجية اللي | |
| 353 | |
| 00:31:51,140 --> 00:31:56,200 | |
| بتطرق من خلال العدسة اللاصقةلذلك احنا قلنا there | |
| 354 | |
| 00:31:56,200 --> 00:32:00,220 | |
| is marked individual يعني هيكون هذا الأمر ثردي | |
| 355 | |
| 00:32:00,220 --> 00:32:06,360 | |
| variability اختلاف في درجة ايه انتفاخ او الاستجابة | |
| 356 | |
| 00:32:06,360 --> 00:32:12,820 | |
| لانتفاخ من ال cornea corneal | |
| 357 | |
| 00:32:12,820 --> 00:32:17,580 | |
| distortion طبعا ال corneal distortion دايما بتكون | |
| 358 | |
| 00:32:17,580 --> 00:32:23,330 | |
| مصاحبة لمين؟لل RGB ال R RGB او ال hard contact | |
| 359 | |
| 00:32:23,330 --> 00:32:27,910 | |
| lenses من ال advantages لل soft contact lens انه | |
| 360 | |
| 00:32:27,910 --> 00:32:32,990 | |
| بيكون غير شائع او very rarely نتيجة انه اشحت ال | |
| 361 | |
| 00:32:32,990 --> 00:32:37,010 | |
| soft contact lens دايما بيسبب minimal central | |
| 362 | |
| 00:32:37,010 --> 00:32:38,630 | |
| corneal distortion | |
| 363 | |
| 00:32:41,500 --> 00:32:46,780 | |
| أسبابها number one a result of poor gb lens | |
| 364 | |
| 00:32:46,780 --> 00:32:52,020 | |
| fitting كانت العدسة مثلا tight أو كانت العدسة flat | |
| 365 | |
| 00:32:52,020 --> 00:32:57,400 | |
| ممكن يسبب عند المريض corneal distortion or wear of | |
| 366 | |
| 00:32:57,400 --> 00:33:02,900 | |
| low dk على t أو دايما بلبس عدسات فيها dk على t | |
| 367 | |
| 00:33:02,900 --> 00:33:08,460 | |
| very low إيش معناها؟ يعني حياتها مدة حياتها طويلة | |
| 368 | |
| 00:33:08,460 --> 00:33:09,180 | |
| العدسة | |
| 369 | |
| 00:33:19,520 --> 00:33:25,300 | |
| أو بلبس عدسات لاصقة فقط مصنوعة من مادة الـ | |
| 370 | |
| 00:33:25,300 --> 00:33:28,600 | |
| polymethyl methacrylateاللي هي تعتبر الجيل الأول | |
| 371 | |
| 00:33:28,600 --> 00:33:32,460 | |
| من العدسات طبعا و أكيد هذا هيسبب إيش Cornial | |
| 372 | |
| 00:33:32,460 --> 00:33:36,760 | |
| distortion لذلك ال researchers الباحثين عملوا على | |
| 373 | |
| 00:33:36,760 --> 00:33:40,740 | |
| إضافة مين مادة ال silicon عشان تزود من ال | |
| 374 | |
| 00:33:40,740 --> 00:33:44,920 | |
| wetability المتانة في الجيل التاني من هذا النوع من | |
| 375 | |
| 00:33:44,920 --> 00:33:50,920 | |
| العدساتis an uncommon complication of hydrogel | |
| 376 | |
| 00:33:50,920 --> 00:33:56,220 | |
| lens wear طبعا هي غير ما هتكون شائعة مع عدسات ايه | |
| 377 | |
| 00:33:56,220 --> 00:33:59,040 | |
| ال conventional daily wear soft contact lenses | |
| 378 | |
| 00:33:59,040 --> 00:34:03,740 | |
| السبب في ذلك minimal central corneal distortion | |
| 379 | |
| 00:34:07,210 --> 00:34:13,250 | |
| Such distortion is known as spectacle blare or | |
| 380 | |
| 00:34:13,250 --> 00:34:18,450 | |
| corneal warpage and is manifested as a change in | |
| 381 | |
| 00:34:18,450 --> 00:34:22,890 | |
| the spectacle refraction and central corneal | |
| 382 | |
| 00:34:22,890 --> 00:34:28,250 | |
| curvature هذا ال corneal distortion خطورته انه | |
| 383 | |
| 00:34:28,250 --> 00:34:32,590 | |
| بيعمل حاجة بنسميها ال spectacle blare شو معناها؟ | |
| 384 | |
| 00:34:33,530 --> 00:34:37,450 | |
| إنه هيكون فيه اختلاف للرؤية ما بين ارتداء العدسة | |
| 385 | |
| 00:34:37,450 --> 00:34:42,310 | |
| اللاصقة والنضارة وطبعا هذا بيأد لإيش للكورنيا | |
| 386 | |
| 00:34:42,310 --> 00:34:46,190 | |
| القديمة لأنه دايما الكورنيا القديمة في العدسات ال | |
| 387 | |
| 00:34:46,190 --> 00:34:51,630 | |
| hard contact lens أكتر من ال soft contact lenses و | |
| 388 | |
| 00:34:51,630 --> 00:34:55,830 | |
| أيضا بيعمل على تغيير في إيش؟ في تحدب القرانية ال | |
| 389 | |
| 00:34:55,830 --> 00:35:01,650 | |
| kernel curvature powerنتوقف ان شاء الله للاستراما | |
| 390 | |
| 00:35:01,650 --> 00:35:05,790 | |
| ال استرايه في المحاضرة القادمة بنكمل ان شاء الله | |