PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/FtUqSZyFHzM_raw.srt

1
00:00:01,450 --> 00:00:05,890
بسم الله الرحمن الرحيم راح نتابع مع بعض إن شاء

2
00:00:05,890 --> 00:00:11,990
الله ما بدأنا في الـ Blood Film الجزئية الماضية

3
00:00:11,990 --> 00:00:17,250
غطت عندي الـ Normal white pieces أشكالها وكيف أنا

4
00:00:17,250 --> 00:00:21,970
بقرأها ممكن أعمللها differential أتعرف على أشكالها

5
00:00:21,970 --> 00:00:25,730
أعمل differential و أطلع النتيجة إما ك person

6
00:00:25,730 --> 00:00:28,650
count أو ك absolute count هذه الجزئية اللي غطناها

7
00:00:28,650 --> 00:00:33,210
الأسابيع الماضيةاليوم إن شاء الله رب العالمين

8
00:00:33,210 --> 00:00:38,090
هناخد جزئية تانية مختلفة خالص عن ال white bcs

9
00:00:38,090 --> 00:00:43,450
هتكون متخصصة بال RBCs morphology هناخد الشكل

10
00:00:43,450 --> 00:00:48,050
الطبيعي وإيش التغيرات اللي ممكن تترق عليه أول إشي

11
00:00:48,050 --> 00:00:50,710
هناخد إيش أنواع التغيرات وكل نوع من

12
00:00:58,990 --> 00:01:02,390
الأن بدي أشوف كيف بدي أقرأ الـ Abnormal Morphology

13
00:01:02,390 --> 00:01:06,450
تاع الـ RBCs شريحتي أنا بقرأها على الـ Oil

14
00:01:06,450 --> 00:01:12,090
Immersion عالمية X بشوف الـ Abnormalities هذه مثلا

15
00:01:12,090 --> 00:01:17,410
في عندي خلية معينة Abnormal بشوف عددها في ال field

16
00:01:17,410 --> 00:01:21,130
متوسط العدد في ال field يعني بعد مثلا تواجدها في

17
00:01:21,130 --> 00:01:24,150
عشرة field و بجيب .. بقسم على عدد ال fieldات اللي

18
00:01:24,150 --> 00:01:28,520
عديت فيهم و بجيب المتوسطومن خلال الـ Scale معين

19
00:01:28,520 --> 00:01:32,700
راح ناخده لقدام ونقرر إذا كانت هذه normal و لا a

20
00:01:32,700 --> 00:01:35,480
few abnormality و لا moderate abnormality و لا

21
00:01:35,480 --> 00:01:38,580
high abnormality طبعا أهم إيش اللي بلاحظه في

22
00:01:38,580 --> 00:01:43,060
الخلايا؟ بيلاحظ أربع شغلات Size Shape Hemoglobin

23
00:01:43,060 --> 00:01:48,660
content and the presence of inclusionsفي أي تغيرات

24
00:01:48,660 --> 00:01:53,500
في الأشياء هذه ولا لأ أي تغير من هدول حيكون لك قصة

25
00:01:53,500 --> 00:01:55,800
طويلة راح ناخدها ان شاء الله بالتفصيل خلال

26
00:01:55,800 --> 00:01:59,380
المحاضرة هم محور موضوعنا الأربع شغلات هدول فنضيف

27
00:01:59,380 --> 00:02:03,680
عليهم شغل خمسة فيدي عندي سؤال مهم الآن أو سؤالين

28
00:02:03,680 --> 00:02:07,440
بدي أسألهم لنفسي لما أشوف أي abnormality السؤال

29
00:02:07,440 --> 00:02:11,160
الأول هل الـ Abnormal morphology هذه ظهرت في كل

30
00:02:11,160 --> 00:02:15,440
fieldواللي ظهرت مرة واحدة وخلاص يعني إذا ظهرت مرة

31
00:02:15,440 --> 00:02:18,280
واحدة خلاص أنا مابعطيها اهتمام كبير لإن أنا بتكون

32
00:02:18,280 --> 00:02:22,220
يعني random لهيك أجتني خلية مش طبيعية مافيش مشكلة

33
00:02:22,220 --> 00:02:26,200
لكن وجودها وتجارها في كل field تدل على إنه فيه

34
00:02:26,200 --> 00:02:29,780
مشكلة الشغل التاني أو السؤال التاني اللي بدي اسأله

35
00:02:29,780 --> 00:02:34,380
لنفسيهل الـ Morphology هذه جاية من الفرد والصباغة

36
00:02:34,380 --> 00:02:39,060
والـ Fixation؟ واللي هي فعلًا مشكلة في العينة؟ هل

37
00:02:39,060 --> 00:02:43,960
هي Pathologic أو Artificially Induced؟ عشان أسجلها

38
00:02:43,960 --> 00:02:48,060
لازم تكون Pathologic وأكون أنا شغلة كل شغل صحيح

39
00:02:48,060 --> 00:02:52,020
ومتأكدة إنه هذه الـ Abnormality مش Artifact يعني

40
00:02:52,020 --> 00:02:59,340
مش حاجة أثرت على الخلية وغيرت شكلهاالـ Abnormality

41
00:02:59,340 --> 00:03:03,740
في المorphology عادة بتكون واحدة من الخمسة هدول

42
00:03:03,740 --> 00:03:09,260
أول حاجة الـ RBCs distribution الـ variation in

43
00:03:09,260 --> 00:03:13,660
size variation in hemoglobin content variation in

44
00:03:13,660 --> 00:03:17,480
shape طبعا الـ size بسمي anesocytosis الـ

45
00:03:17,480 --> 00:03:21,660
variation في الـ shape بسمي boiculocytosis or the

46
00:03:21,660 --> 00:03:24,700
presence of inclusion bodies in the erythrocyte

47
00:03:24,700 --> 00:03:30,870
هلأ هناخد هدول واحدةبداية Erythrocyte Distribution

48
00:03:30,870 --> 00:03:36,790
Abnormalities الأصل إن الخلايا زي ما شفناها سابقاً

49
00:03:36,790 --> 00:03:40,410
كانت كل خلية منفردة ومش متصقة في الخلايا اللي

50
00:03:40,410 --> 00:03:46,190
جانبها، صح؟ أي تغير أو تجمعات للخلايا غير طبيعي

51
00:03:46,190 --> 00:03:51,470
بسميه Erythrocyte Distribution Abnormalities من

52
00:03:51,470 --> 00:03:54,910
ضمن الأشياء المهمة اللي بعتبرها خلل في

53
00:03:54,910 --> 00:03:58,440
الـDistribution Relief Formationالـ role of

54
00:03:58,440 --> 00:04:04,060
formation هو عبارة عن تجمع الخلايا نتيجة زيادة لـ

55
00:04:04,060 --> 00:04:09,300
plasma proteins تمام؟ تجمع للخلايا على شكل stack

56
00:04:09,300 --> 00:04:12,580
of coins زي شكل الفلوس اللي انصفطة فوق بعض العملة

57
00:04:12,580 --> 00:04:17,370
المعدنية اللي مرتبة فوق بعضطبعاً هذا إيش سببه

58
00:04:17,370 --> 00:04:23,390
بيكون بيكون سببه إنه في عندي جزيئات كبيرة بشكل

59
00:04:23,390 --> 00:04:26,350
كتير يعني بشكل عالي في الـ plasma زي البروتينات

60
00:04:26,350 --> 00:04:29,890
الجزيئات الكبيرة هذه أدت إلى التصاق الخلايا مع

61
00:04:29,890 --> 00:04:34,930
بعضها واصطفافها بهذه الطريقةهذه بلاقيها في حالات

62
00:04:34,930 --> 00:04:39,810
Hyper-H Hyperfibrinogenemia هذا نوع من البروتينات

63
00:04:39,810 --> 00:04:44,310
Hyperglobulinemia برضه نوع آخر من البروتينات لذن

64
00:04:44,310 --> 00:04:49,570
هو ارتفاع البروتينز في العينة بيؤدي لوجود roll-off

65
00:04:49,570 --> 00:04:54,460
formation الـ Agglutinationالنوع التاني من الـ

66
00:04:54,460 --> 00:04:57,120
abnormalities في الـ distribution اللي هو الـ

67
00:04:57,120 --> 00:05:00,460
agglutination الـ agglutination عبارة عن antibody

68
00:05:00,460 --> 00:05:04,060
-mediated irregular clumping يعني تجمع للخلايا

69
00:05:04,060 --> 00:05:07,820
نتيجة وجود antigens على سطح الخلايا وجود

70
00:05:07,820 --> 00:05:11,940
antibodies لهذا الـ antigen فصار تجمع للخلايا وهو

71
00:05:11,940 --> 00:05:16,480
عادة يعني بيعتمد على تغيرات درجات الحرارةممكن

72
00:05:16,480 --> 00:05:20,020
ألاقيها يعني Antibodies بتتجمع في درجات حرارة

73
00:05:20,020 --> 00:05:23,640
منخفضة زي الـ Cold Agglutinin وحكينا عنها المرة

74
00:05:23,640 --> 00:05:27,480
الماضية أو الـ Warm Autoimmune Hemolysis أو الـ

75
00:05:27,480 --> 00:05:31,120
Warm Antibodies الـ Cold Antibodies هذه مابتقدر

76
00:05:31,120 --> 00:05:34,300
تشتغل على الـ Body Temperature فبالتالي غالباً لا

77
00:05:34,300 --> 00:05:38,980
تشكل ضرر للإنسان لبتمكن من الـ Detonation في داخل

78
00:05:38,980 --> 00:05:43,400
الجسم بينما الـ Warmبتعمل Autoimmune Hemolysis

79
00:05:43,400 --> 00:05:48,560
بتعمل تكثير ذاتي للخلايا ليش؟ لأن طبيعتها بتشغل

80
00:05:48,560 --> 00:05:53,060
هذه الـ Antibodies على 37 درجة فبالتالي الـ

81
00:05:53,060 --> 00:05:55,280
Agglutination قد يوجد في حالات الـ Cold

82
00:05:55,280 --> 00:05:59,080
Agglutinates أو الـ Warm Autoantibodies أو الـ

83
00:05:59,080 --> 00:06:04,420
Warm Autoantibodies هي رولوفورماشن ملاحظين أن

84
00:06:04,420 --> 00:06:09,570
الخلايا متصفطة فوق بعض زي العملة المعدنيةالشغل

85
00:06:09,570 --> 00:06:11,910
التاني اللي هلأ هنحكي عنها اللي هي الـ

86
00:06:11,910 --> 00:06:16,630
agglutination الـ agglutination تخثر للخلايا بيبقى

87
00:06:16,630 --> 00:06:20,490
متجمع بهذه الطريقة مش مصطفى الخلايا فوق بعض هيك لأ

88
00:06:20,490 --> 00:06:25,190
بتبقى متجمعة بهذه الطريقة طيب، الطريقة بسيطة أنا

89
00:06:25,190 --> 00:06:30,410
كيف ممكن أفرق بين التنتين؟ ممكن لو أنا أضفت على

90
00:06:30,410 --> 00:06:35,050
عينة الـ blood قطرات من الـ saline هيك أنا بعمل

91
00:06:35,050 --> 00:06:38,690
تخفيف للبروتين اللي أدى لحدوث الـ raw formation

92
00:06:39,310 --> 00:06:42,890
والـ Rololage صار لأن فيه بروتينات عالية في العينة

93
00:06:42,890 --> 00:06:46,730
فلمّا أضيف بعض خطرات من الـ Saline هتلاقي إن

94
00:06:46,730 --> 00:06:51,470
البروتين اتخفف ورجعت الخلايا انفردت بشكل طبيعي لكن

95
00:06:51,470 --> 00:06:56,460
الـ Agglutination نتيجة إنه تفاعلAntigen Antibody

96
00:06:56,460 --> 00:07:00,420
Reaction تفاعلات على سطح الخلية بين الـ Antigen

97
00:07:00,420 --> 00:07:04,600
على سطح الخلية وAntibodies موجودة في العينة هذا لو

98
00:07:04,600 --> 00:07:07,480
أضفت Saline وإيش ما أعمل مش راح ينفك الـ

99
00:07:07,480 --> 00:07:16,120
Agglutination وراح تظل الخلايا زي ما هي متجمعة هذه

100
00:07:16,120 --> 00:07:21,140
الصورة بتوضح عندي الـ Rouleaux Formation والـ

101
00:07:21,140 --> 00:07:25,880
Agglutinationتمام؟ هذا الـ role of formation وهذا

102
00:07:25,880 --> 00:07:32,240
الـ agglutination كيف الشكل بتاعهم؟

103
00:07:32,240 --> 00:07:35,200
نيجي للشغلة التانية الشغلة الأولى حكيناها

104
00:07:35,200 --> 00:07:38,740
abnormality في الـ distribution الشغلة التانية

105
00:07:38,740 --> 00:07:43,920
abnormality في الـ size anisocytosis variation in

106
00:07:43,920 --> 00:07:48,100
size of erythrocyte طيب احنا قبل ما نحكي على الـ

107
00:07:48,100 --> 00:07:51,340
size الـ abnormality لازم نعرف الحجم الطبيعي للـ

108
00:07:51,340 --> 00:07:55,750
erythrocyteالحجم الطبيعي للـ Erythrocyte يتراوح ما

109
00:07:55,750 --> 00:08:01,730
بين 7 إلى 9 ميكرو متر، الـ Diameter فمتوسط 8 ميكرو

110
00:08:01,730 --> 00:08:09,150
متر اللي هو فترة الخلية طيب أهل آيات يعني أنا

111
00:08:09,150 --> 00:08:13,070
أحياناً بيجيني الفيلم هك كله على بعضه ما بقدر أعرف

112
00:08:13,070 --> 00:08:15,910
إذا كانت هذه الخلايا كيف بتعرف أقياسها يعني لازم

113
00:08:15,910 --> 00:08:19,480
يكون في عندي حاجة standard أقيص فيهايعني مثلًا أنا

114
00:08:19,480 --> 00:08:22,740
شايف الفيلم هذا ممكن يكون كل الخلايا صغيرة لكن أنا

115
00:08:22,740 --> 00:08:26,180
شوفاها بقول إنها normal ليش؟ لأنه ماعندي standard

116
00:08:26,180 --> 00:08:29,980
أقارن فيه يعني لازم يكون في عندي حاجة ثابتة أقارن

117
00:08:29,980 --> 00:08:34,820
فيها فهم إيش بقولك؟ بقولك إن الـSmall Lymphocyte

118
00:08:34,820 --> 00:08:38,920
خلية الـLymphocyte الصغيرة النوادعتها تقريبًا أكبر

119
00:08:38,920 --> 00:08:43,920
حجم الـErythrocyte فإحنا بنقارن بحجم نواة الـSmall

120
00:08:43,920 --> 00:08:49,110
Lymphocyteإذا كانت الخلية أكبر باعتبرها macrocytic

121
00:08:49,110 --> 00:08:54,090
وإذا كانت الخلية أصغر باعتبرها microcytic إذا إيش

122
00:08:54,090 --> 00:08:57,290
ال standard للمقارنة أكيد في الصور الجاية هتبين

123
00:08:57,290 --> 00:09:00,770
اللي هي نواة ال lymphocyte

124
00:09:03,780 --> 00:09:07,800
هي هنا طلعوا معايا microcytic هى في عندى خلية

125
00:09:07,800 --> 00:09:11,960
lymphocyte وهى نواة الـ lymphocyte طبعا نواة الـ

126
00:09:11,960 --> 00:09:15,640
lymphocyte لو قارنت حجم الخلايا فيها هلاقي كل

127
00:09:15,640 --> 00:09:20,640
الخلايا هدول صغار إذا هدول بسميهم microcyte وعادة

128
00:09:20,640 --> 00:09:26,960
الـ size بتاعهم بيكون أقل من 7 ميكромتر هدول الـ

129
00:09:26,960 --> 00:09:31,910
microcytic anemia بلاقيها في مجموعة حالات مرضيةزي

130
00:09:31,910 --> 00:09:36,530
الـ Iron Deficiency Anemia والثلاثيميا والـ

131
00:09:36,530 --> 00:09:40,270
Cedroplastic Anemia والـ Lead Poisoning والـ

132
00:09:40,270 --> 00:09:44,310
Anemia of Chronic Disease هدول بسميهم Microcytic

133
00:09:44,310 --> 00:09:49,430
Anemia طبعاً هدول هتاخدوهم بالتفصيل الممل في النظر

134
00:09:49,430 --> 00:09:53,690
إن شاء الله يعني فبديش أفوت في تفاصيلهم اللي هو كل

135
00:09:53,690 --> 00:09:57,030
واحدة إيش هي أو إيش سببها Iron Deficiency Anemia

136
00:09:57,850 --> 00:10:01,210
ثلاثيميا نوع من الأنيميا اسمه مصدروا Plastic

137
00:10:01,210 --> 00:10:05,210
Anemia تسموا من الرصاص Anemia of Chronic Disease

138
00:10:05,210 --> 00:10:10,590
أنيميا مصاحبة للأمراض المزمنة طيب نيجي لـ

139
00:10:10,590 --> 00:10:16,190
Macrocyte الـ Macrocyte هي خلايا عادة حجمها كبير

140
00:10:16,190 --> 00:10:19,870
شايفين هذه الخلية انها أكبر من كل اللي بال field

141
00:10:19,870 --> 00:10:25,230
هذه macrocytic cells عادة بيكون حجمها أكبر من 9

142
00:10:25,230 --> 00:10:31,710
ميكر متر in diameterفهذا ممكن يا بنات يكون خلل

143
00:10:31,710 --> 00:10:36,030
يعني ممكن يكون لها سببين إنه خلل في الخلية نفسها

144
00:10:36,030 --> 00:10:41,690
إنه هذه الخلية عمال خلال تكوينها ونضوجها في خلل

145
00:10:41,690 --> 00:10:46,790
معين أو نقص معين زي نقص Vitamin B12 أو الفولات

146
00:10:46,790 --> 00:10:50,850
فدول الاتنين بعملوا عندي زيادة في حجم الـ

147
00:10:50,850 --> 00:10:54,720
Erythrocyte لو هما كان في نقص فيهمهيصير زيادة في

148
00:10:54,720 --> 00:10:59,240
حجم الـ Erythrocyte أو إنه نتيجة نشاط البؤون مروع

149
00:10:59,240 --> 00:11:03,820
فبصير يطلع خلايا شوية immature وبكون حجمها أكبر من

150
00:11:03,820 --> 00:11:09,000
الخلايا الـ mature Erythrocyte العاديةإيش أسبابها

151
00:11:09,000 --> 00:11:12,200
الـ Folate Deficiency والـ Vitamin B12 إلى حد ما

152
00:11:12,200 --> 00:11:15,600
الخلايا بتكون Oval في حالات الناس اللي بتتعاطى

153
00:11:15,600 --> 00:11:18,460
Ethanol في حالات الـ Liver Disease والـ

154
00:11:18,460 --> 00:11:21,200
Reticulocytosis إيش الـ Reticulocytosis هذه؟

155
00:11:21,200 --> 00:11:26,160
هناخدها لقدام الـ Reticulocyte هي الخلية اللي تسبق

156
00:11:26,160 --> 00:11:30,520
الـ Erythrocyte الـ mature فدي عادةبتكون في البون

157
00:11:30,520 --> 00:11:34,280
مارو لكن أحياناً بتتشط البون مارو بزيادة فبصير

158
00:11:34,280 --> 00:11:38,960
يطلعها بدري يعني قبل ما يكتمل نضوجها وتتحول ل

159
00:11:38,960 --> 00:11:42,520
mature erythrocyte هذا reticulocyte حجمها أكبر

160
00:11:42,520 --> 00:11:46,600
بشوية من ال erythrocyte العادية فلو زاد عددها في

161
00:11:46,600 --> 00:11:49,720
ال peripheral blood هنلاقي أنه صار عندنا

162
00:11:49,720 --> 00:11:56,440
macrocytosis طيب

163
00:11:56,710 --> 00:12:00,850
هي عندي blood film خلّينا نحاول نشوف الـ blood

164
00:12:00,850 --> 00:12:05,190
film هذا إيش وضعه في عندي مجموعة خلايا هي هذه نوات

165
00:12:05,190 --> 00:12:10,070
الـ nucleus بتاعة الـ lymphocyte بدي أقارن فيها لو

166
00:12:10,070 --> 00:12:13,770
لاحظنا، حلاقي عندي خلية رقم 2 هذه تقريبا حجمها زي

167
00:12:13,770 --> 00:12:17,290
النوةإذن هذه normocytic cells في بعض الـ

168
00:12:17,290 --> 00:12:21,890
normocytic cells لكن غالبية الفلم في microcytic

169
00:12:21,890 --> 00:12:24,750
cells يعني الخلايا اللي معلمة برقم واحد هذه كلها

170
00:12:24,750 --> 00:12:30,610
خلايا الـ size بتاعها صغير تمام؟ microcytic cells

171
00:12:30,610 --> 00:12:34,990
طيب

172
00:12:34,990 --> 00:12:39,830
نيجي للتغير الثالث هو variation in erythrocyte

173
00:12:39,830 --> 00:12:45,780
color التغير في ألوان الخلاياطبعاً الـ Erythrocyte

174
00:12:45,780 --> 00:12:50,080
العادية عادةً لونها pink to red أكيد شفناها كلنا

175
00:12:50,080 --> 00:12:55,820
لونها pink إلى red color with a slightly lighter

176
00:12:55,820 --> 00:13:00,440
colored center هتلاقي منطقة الوسط أفتح اللي هي الـ

177
00:13:00,440 --> 00:13:04,300
Hello Area Central Baylor Area منطقة فاتحة في

178
00:13:04,300 --> 00:13:09,000
الوسط هيك طبيعي الخليةطيب، when stained with a

179
00:13:09,000 --> 00:13:13,000
good stain such as رايتستان يعني حلق الخلية لونها

180
00:13:13,000 --> 00:13:16,540
زهري على حمار وفي الوسط في عندي Hello Area

181
00:13:16,540 --> 00:13:23,120
الـHello Area هذه المفروض لا يتجاوز حجمها تلت حجم

182
00:13:23,120 --> 00:13:29,380
الخلية، كويس؟ حجمها لا يتجاوز تلت حجم الخلية طيب،

183
00:13:29,380 --> 00:13:35,170
الآنالخلية اللي بيهدي المواصفات بسميها

184
00:13:35,170 --> 00:13:38,970
Normochromic cell إيش يعني Normochromic cell؟ يعني

185
00:13:38,970 --> 00:13:42,690
كمية الـ Hemoglobin اللي فيها متناسبة مع حجم

186
00:13:42,690 --> 00:13:46,830
الخلية يعني كمية الـ Hemoglobin اللي فيها طبيعية،

187
00:13:46,830 --> 00:13:52,050
تمام؟ إذا كانت الخلية بهذه المواصفات اللي احنا

188
00:13:52,050 --> 00:13:58,740
شرحناها، طيبنشوف إيش ممكن يصير تغيرات على شكل

189
00:13:58,740 --> 00:14:03,700
الخلية أو على كمية الـ Hemoglobin اللي داخلها وإيش

190
00:14:03,700 --> 00:14:10,040
بنسمي هذه الحالة نيجي

191
00:14:10,040 --> 00:14:14,120
للـ Hypochromia الـ Hypochromia بتعني نقص الـ

192
00:14:14,120 --> 00:14:18,080
Hemoglobin الخلية في هذه الحالة بتظهر زي ما أنتوا

193
00:14:18,080 --> 00:14:23,320
شايفين كأنه يعني بس يعني ده بس الـ membrane مبين

194
00:14:24,880 --> 00:14:28,780
هنا كيف بحكم على الخلية أو باعتبرها Hypochromic

195
00:14:28,780 --> 00:14:33,120
إذا زادت الـ Central baler area على تلت حجم الخلية

196
00:14:33,120 --> 00:14:36,680
طبعا أنتم ملاحظين أن هيك يعني أكتر من تلتان الخلية

197
00:14:36,680 --> 00:14:40,890
فاضي فهذه الخلايا Hypochromic cellsهذه عادة

198
00:14:40,890 --> 00:14:44,230
بلاقيها في حالات الـ Iron-deficiency أنيميا

199
00:14:44,230 --> 00:14:47,390
والثلاثيمي يعني هي دايماً مصاحبة لحالات الـ

200
00:14:47,390 --> 00:14:50,850
Microcytosis الخلايا الصغيرة غالباً بتكون

201
00:14:50,850 --> 00:14:54,410
Hypochromic لو لاحظنا هنا هنلاقي فيه أن

202
00:14:54,410 --> 00:15:00,110
Anisocytosis حجم الخلايا الصغير وHypochromia

203
00:15:00,110 --> 00:15:02,830
Hypochromia زي ما أنتوا شايفين الخلايا فاضية طبعاً

204
00:15:02,830 --> 00:15:06,010
أنا عرفت Anisocytosis من خلال مقارنتها بـ

205
00:15:08,730 --> 00:15:12,870
بوليكروماجيا بتدل على إن الخلية ماخدة أكتر من

206
00:15:12,870 --> 00:15:16,870
اللون لو أجينا للخلايا هذه اللونها شوية على زرق

207
00:15:16,870 --> 00:15:21,050
هذه الخلايا باعتبر إن فيها بوليكروماجيا طب إيش هي

208
00:15:21,050 --> 00:15:24,850
هذه الخلايا في طبيعتها؟ أو إيش الـ Nature بتاعتها؟

209
00:15:24,850 --> 00:15:28,970
هذه الخلية عادة بتكون reticulocyte إيش هي الـ

210
00:15:28,970 --> 00:15:33,950
reticulocyte؟ هي الخلية التي تسبق الـ erythrocyte

211
00:15:33,950 --> 00:15:37,680
الـ mature erythrocyteطيب ليش أخدت اللون الأزرق

212
00:15:37,680 --> 00:15:40,700
هذا؟ أو هي فعليًا إيش بتختلف عن الـ Mature

213
00:15:40,700 --> 00:15:44,800
Erythrocyte؟ فهذه الخلية فيها بقايا من الـ RNA

214
00:15:44,800 --> 00:15:49,860
فبالتالي لما باجي بصبغها بتظهر باللون الـ Pink

215
00:15:49,860 --> 00:15:55,840
ماخد شوية لون Blue بالإضافة إنها بتحسيها شوية

216
00:15:55,840 --> 00:16:00,020
Rounded and Macrostatic بتحسيها إن الخلية كبيرة

217
00:16:00,020 --> 00:16:06,680
وماخد اللون الأزرق فهذه Reticulocyteعادةً بلاقي

218
00:16:06,680 --> 00:16:10,260
الـ polychromagia في أي حالة فيها reticulocytosis

219
00:16:10,260 --> 00:16:14,200
زي حالات مثلًا الـ bleeding حالات الـ hemolysis

220
00:16:14,200 --> 00:16:18,380
لما بيصير يبقى التكسير للدم أو فقد دم بكميات كبيرة

221
00:16:18,380 --> 00:16:21,220
و البون مارو مافيش فيه مشكلة بيصير البون مارو

222
00:16:21,220 --> 00:16:25,580
يتنشط عشان يعوض هذا الفاقد هلاقيت ال reticulocyte

223
00:16:25,580 --> 00:16:31,490
هاديالمفروض تتكون و تظل في الـ bone مره تلت أيام

224
00:16:31,490 --> 00:16:35,350
بعدين تطفع الـ peripheral blood وتتحول هناك لـ

225
00:16:35,350 --> 00:16:38,850
mature erythrocyteلكن لو كان البورمارو بيشتغل تحت

226
00:16:38,850 --> 00:16:43,050
ضغط شديد هتلاقي إن الـ reticulocyte هذي بلشت تطلع

227
00:16:43,050 --> 00:16:46,150
قبل ما تقبل 3 أيام تعونها في الـ peripheral blood

228
00:16:46,150 --> 00:16:49,690
ليش؟ لأنه إحنا فيه إن حاجة لتعويض الدم اللي بنزل

229
00:16:49,690 --> 00:16:53,010
فبتنزل الـ reticulocyte تشتغل عشان هيك بتصير

230
00:16:53,010 --> 00:16:56,510
تتراكم في الـ peripheral blood و أشوفها في الـ

231
00:16:56,510 --> 00:17:01,490
blood film وطبعاً هي حجمها زي ما قلت لكم نيجي للـ

232
00:17:01,490 --> 00:17:04,510
abnormalities اللي ممكن نشوفها في أشكال الـ

233
00:17:04,510 --> 00:17:09,230
erythrocyteطبعا الـ Erythrocyte الـ Normal شكلها

234
00:17:09,230 --> 00:17:14,370
بيكون كيفش Disk زي العدسة المقاعرة فيه في الوسط

235
00:17:14,370 --> 00:17:17,670
بيكون Halo Area الـ Halo Area ها دي تقريبا تلت

236
00:17:17,670 --> 00:17:21,490
الخلية هي أنا الممكن يطلع عندي بعض الأشكال الغير

237
00:17:21,490 --> 00:17:25,550
طبيعية ممكن تطلع عندي خلية كروية، خلية بيضاوية،

238
00:17:25,550 --> 00:17:29,520
خلية طولية and so onكل هذه الأشكال راح يناقشها ان

239
00:17:29,520 --> 00:17:29,780
شاء الله

240
00:17:29,780 --> 00:17:56,120
‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏�

241
00:17:56,560 --> 00:18:00,260
The cell appear with a central bull's eye that is

242
00:18:00,260 --> 00:18:05,520
surrounded by a clear ring and then an outer red

243
00:18:05,520 --> 00:18:10,540
ring شو يعني؟ يعني فيه في الوسط منطقة زي حدقة

244
00:18:10,540 --> 00:18:17,510
العين بعدين محيط فيها منطقة فاضيةتمام Clear Ring

245
00:18:17,510 --> 00:18:22,170
بعدين بلاقي الـ Outer Red Ring عشان يسموها Target

246
00:18:22,170 --> 00:18:25,610
لأن في وسطها حاجة زي الـ Target زي اللعبة الـ

247
00:18:25,610 --> 00:18:29,490
Targeting اللي بنفوذ عليها تصوير تمام، هذه هي الـ

248
00:18:29,490 --> 00:18:33,130
Target Cell إمتى بلاقيها؟ بلاقيها في حالات liver

249
00:18:33,130 --> 00:18:36,150
disease Fossil Obstructive اللي بيصير فيها تسديد

250
00:18:36,150 --> 00:18:41,470
في القناة الملارية في حالات الثلاثيميةفي حالات الـ

251
00:18:41,470 --> 00:18:44,290
Hemoglobin & Paths المشاكل اللي بتبقى في الـ

252
00:18:44,290 --> 00:18:48,190
Hemoglobin زي وجود Hemoglobin-S و Hemoglobin-C

253
00:18:48,190 --> 00:18:52,010
بيقولوا فيهم إيه الـ Target Cell فايفين الـ Target

254
00:18:52,010 --> 00:18:56,630
Cell تمام نيجي

255
00:18:56,630 --> 00:19:01,360
للـ SpherocyteSpherocyte هي خلية لا تحتوي على

256
00:19:01,360 --> 00:19:04,740
الـBacon Cave Area على الـHalo Area أو الـBacon

257
00:19:04,740 --> 00:19:08,700
Cave Shed يعني الخلية انتفخت بهذا الشكل وظهرت كلها

258
00:19:08,700 --> 00:19:11,880
stand في اللون الـRed أو الـPink Red اللي هو

259
00:19:11,880 --> 00:19:16,560
بتنسبق فيه الـErythrocyte هي هذه الـSpherocyte،

260
00:19:16,560 --> 00:19:20,700
Spherocyte، Spherocyte فيبقاش اللي بيخليها تصير هك

261
00:19:20,700 --> 00:19:24,800
أن خلات بيسموهم Hereditary Spherocytosis خلات

262
00:19:24,800 --> 00:19:31,760
وراثية أو Immune Hemolytic Anemiaأو أنيميا ناتجة

263
00:19:31,760 --> 00:19:34,720
عن تكسير الدم المناعي نتيجة وجود antibodies

264
00:19:34,720 --> 00:19:39,320
للخلايا ملاحظين في عندي أشكال تانية من الخلايا

265
00:19:39,320 --> 00:19:43,780
صحيح؟ هي الـ Spherocyte وفي other shapes راح نتعرف

266
00:19:43,780 --> 00:19:48,140
عليها لقدام الـ

267
00:19:48,140 --> 00:19:52,840
Stomatocyte Stomatocyte Stoma معناها باللاتيني

268
00:19:52,840 --> 00:19:57,620
thumbإذن هي منطقة الـ Erythrocyte منطقة الـ Hello

269
00:19:57,620 --> 00:20:01,940
Area جاية على شكل slit على شكل شق فتحة بهذه

270
00:20:01,940 --> 00:20:06,900
الطريقة زي الفم عاملة هذه بلاقيها في حالات الـ

271
00:20:06,900 --> 00:20:10,320
Alcoholic Liver Disease وفي حالات الـ Hereditary

272
00:20:10,320 --> 00:20:18,500
Stomatocytosis الـ Ovalocyte خلية بتكون oval هذه

273
00:20:18,500 --> 00:20:21,420
بيكون فيه خلل في الـ cell membrane تاعها فظهرت

274
00:20:21,420 --> 00:20:25,480
كأنها ovalبلاقيها في حالات الـ Thalassemia Major

275
00:20:25,480 --> 00:20:29,620
والـ Hereditary Ovalocytosis والـ Sickle Cell

276
00:20:29,620 --> 00:20:35,980
Anemia طيب هذه الخلية ممكن تصير Oval نتيجة خلل في

277
00:20:35,980 --> 00:20:39,940
فرد لـ Blood يعني و أنا بفرض استطالت الخلايا معايا

278
00:20:39,940 --> 00:20:44,380
وطلعت Oval كيف بدي أفرق بين الخلايا الـ Oval نتيجة

279
00:20:44,380 --> 00:20:51,180
حالة مرضية ونتيجة فرد؟لقيت الخلايا الـ oval نتيجة

280
00:20:51,180 --> 00:20:54,940
الفرد هتلاقيها oval بس كلها جاية باتجاه واحد

281
00:20:54,940 --> 00:20:59,780
باتجاه الفرد صح متوازية لكن اللي جاية من حالة

282
00:20:59,780 --> 00:21:03,700
مرضية لأ مابتلاقيها جاية باتجاه واحد لأنه هي أصلاً

283
00:21:03,700 --> 00:21:11,480
هي منخلقت هيك فبتلاقيها اتجاهاتها مختلفة نيجي للـ

284
00:21:11,480 --> 00:21:15,240
elliptocyte هي خلية شبه الـ ovalocyte لكن أرفع

285
00:21:15,240 --> 00:21:20,570
منها شكلها ellipticalبلاقيها في حالات الـ

286
00:21:20,570 --> 00:21:23,590
Hereditary Eleptocytosis والـ Iron Deficiency

287
00:21:23,590 --> 00:21:26,750
Anemia يعني حالة ورثية أو في الـ Iron Deficiency

288
00:21:26,750 --> 00:21:29,910
Anemia أو في الفلسفينية طب لازم أفرقهم عن بعض الـ

289
00:21:29,910 --> 00:21:32,890
Ovalocyte و الـ Electocyte طلع معايا الفيلم هذا في

290
00:21:32,890 --> 00:21:37,050
Ovalocyte في Electocyte ال Electocyte أرفع طيب لأي

291
00:21:37,050 --> 00:21:41,330
حد بعتبرها Electro و لأي حد بعتبرها Ovalo خلّينا

292
00:21:41,330 --> 00:21:44,870
نفهم شوف الشكل التوضيح اللي أنا حطتلكم إياه هنا

293
00:21:44,870 --> 00:21:50,850
هذه Electro وهذه Ovaloطيب كيف بحكم عليهم؟ بقولك

294
00:21:50,850 --> 00:21:56,190
إذا إجيتي انت رسمتي خط وهمي قطر عرضي و قطر طولي

295
00:21:56,190 --> 00:22:02,510
تمام؟ إذا كان القطر الطولي ضعف القطر العرضي

296
00:22:02,510 --> 00:22:09,710
بعتبرها ovalocyte يعني عريضة لكن إذا كان القطر

297
00:22:09,710 --> 00:22:13,690
الطولي أكثر من ضعف القطر العرضي بعتبرها ellipocyte

298
00:22:14,520 --> 00:22:19,740
يعني لو قلنا بالأرقام هذه طول التنتين واحدتان يعني

299
00:22:19,740 --> 00:22:24,340
هذه two units وهذه two units إذا كان عرضها one

300
00:22:24,340 --> 00:22:27,920
unit معنى الكلام ovalocyte إذا كان عرضها أقل من

301
00:22:27,920 --> 00:22:32,940
one unit بتكون elliptocyte نيجي للشيستوcyte

302
00:22:32,940 --> 00:22:37,140
الشيستوcyte عبارة عن fragment من خلية يعني مش خلية

303
00:22:37,140 --> 00:22:42,160
كاملة يعني ربما صار تكسير للخلايا hemolysisالده

304
00:22:42,160 --> 00:22:45,700
لإن الخلايا هذه تصير قطع غير منتظمة ومافيش فيها

305
00:22:45,700 --> 00:22:48,700
برضه hollow area يعني شايفين إلها أشكال مختلفة

306
00:22:48,700 --> 00:22:53,140
الشيستوسايت و hollow area مش موجود فيها طبعا هذه

307
00:22:53,140 --> 00:23:00,730
الخلية إيش target cell صح target cell مظبوط طيبحجم

308
00:23:00,730 --> 00:23:04,850
Red Cell Fragments that are irregular in shape and

309
00:23:04,850 --> 00:23:10,350
size حجمها مش منتظم وعادة بتكون نص حجم الـNormal

310
00:23:10,350 --> 00:23:15,590
RBCs Therefore they have a deeper red color عادة

311
00:23:15,590 --> 00:23:19,050
بتلاقيها أغمق من الـErythrocyte بلاقيها في حالات

312
00:23:19,050 --> 00:23:22,850
الـDIC إيش يعني الـDIC؟ اللي هو بيسموه

313
00:23:22,850 --> 00:23:26,550
Disseminated Intravascular Coagulationحالة مرضية

314
00:23:26,550 --> 00:23:30,510
بيصير فيها تجلطات بيتبعه نزيف حاد اللي هو تؤدي

315
00:23:30,510 --> 00:23:35,230
للوفاة microangiopathic hemolytic anemia هنا في

316
00:23:35,230 --> 00:23:38,730
هذه الحالة المرضية بتكون لـ blood vessels ضيقة

317
00:23:38,730 --> 00:23:43,610
رفيعة micro كتير فبالتالي ممكن تأثر تعمل hemolytic

318
00:23:43,610 --> 00:23:46,990
anemia تكسر الخلايا أو mechanical hemolytic anemia

319
00:23:46,990 --> 00:23:51,210
mechanical يعني جاية مثلا من حروق من الناس اللي

320
00:23:51,210 --> 00:23:54,570
بتعمل dialysis غسيل للكلام من مرور الدم في الأجهزة

321
00:23:54,570 --> 00:23:57,340
ممكن يصير لهاnext year تمام؟