| 1 | |
| 00:00:01,450 --> 00:00:05,890 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم راح نتابع مع بعض إن شاء الله | |
| 2 | |
| 00:00:05,890 --> 00:00:11,990 | |
| الله ما بدأنا في الـ Blood Film الجزئية الماضية | |
| 3 | |
| 00:00:11,990 --> 00:00:17,250 | |
| غطت عندي الـ Normal white cells أشكالها وكيف أنا | |
| 4 | |
| 00:00:17,250 --> 00:00:21,970 | |
| بقرأها ممكن أعمللها differential أتعرف على أشكالها | |
| 5 | |
| 00:00:21,970 --> 00:00:25,730 | |
| أعمل differential و أطلع النتيجة إما ك person | |
| 6 | |
| 00:00:25,730 --> 00:00:28,650 | |
| count أو ك absolute count هذه الجزئية اللي غطناها | |
| 7 | |
| 00:00:28,650 --> 00:00:33,210 | |
| الأسابيع الماضية. اليوم إن شاء الله رب العالمين | |
| 8 | |
| 00:00:33,210 --> 00:00:38,090 | |
| هناخد جزئية تانية مختلفة خالص عن ال white blood cells | |
| 9 | |
| 00:00:38,090 --> 00:00:43,450 | |
| هتكون متخصصة بال RBCs morphology هناخد الشكل | |
| 10 | |
| 00:00:43,450 --> 00:00:48,050 | |
| الطبيعي وإيش التغيرات اللي ممكن تحصل عليه. أول شيء | |
| 11 | |
| 00:00:48,050 --> 00:00:50,710 | |
| هناخد إيش أنواع التغيرات وكل نوع من | |
| 12 | |
| 00:00:58,990 --> 00:01:02,390 | |
| الآن بدي أشوف كيف بدي أقرأ الـ Abnormal Morphology | |
| 13 | |
| 00:01:02,390 --> 00:01:06,450 | |
| تاع الـ RBCs. شريحتي أنا بقرأها على الـ Oil | |
| 14 | |
| 00:01:06,450 --> 00:01:12,090 | |
| Immersion عدسة 100X بشوف الـ Abnormalities هذه مثلا | |
| 15 | |
| 00:01:12,090 --> 00:01:17,410 | |
| في عندي خلية معينة Abnormal بشوف عددها في الـ field | |
| 16 | |
| 00:01:17,410 --> 00:01:21,130 | |
| متوسط العدد في الـ field يعني بعد مثلا تواجدها في | |
| 17 | |
| 00:01:21,130 --> 00:01:24,150 | |
| عشرة fields وبجيب .. بقسم على عدد الـ fields اللي | |
| 18 | |
| 00:01:24,150 --> 00:01:28,520 | |
| عديت فيهم وبجيب المتوسط. ومن خلال الـ Scale معين | |
| 19 | |
| 00:01:28,520 --> 00:01:32,700 | |
| راح ناخده لقدام ونقرر إذا كانت هذه normal ولا a | |
| 20 | |
| 00:01:32,700 --> 00:01:35,480 | |
| few abnormality ولا moderate abnormality ولا | |
| 21 | |
| 00:01:35,480 --> 00:01:38,580 | |
| high abnormality. طبعا أهم شيء إيش اللي بلاحظه في | |
| 22 | |
| 00:01:38,580 --> 00:01:43,060 | |
| الخلايا؟ بيلاحظ أربع شغلات: Size, Shape, Hemoglobin | |
| 23 | |
| 00:01:43,060 --> 00:01:48,660 | |
| content and the presence of inclusions. في أي تغيرات | |
| 24 | |
| 00:01:48,660 --> 00:01:53,500 | |
| في الأشياء هذه ولا لأ. أي تغير من هدول حيكون له قصة | |
| 25 | |
| 00:01:53,500 --> 00:01:55,800 | |
| طويلة. راح ناخدها إن شاء الله بالتفصيل خلال | |
| 26 | |
| 00:01:55,800 --> 00:01:59,380 | |
| المحاضرة. هم محور موضوعنا الأربع شغلات هدول. فنضيف | |
| 27 | |
| 00:01:59,380 --> 00:02:03,680 | |
| عليهم شغل خامس. في عندي سؤال مهم الآن أو سؤالين | |
| 28 | |
| 00:02:03,680 --> 00:02:07,440 | |
| بدي أسألهم لنفسي لما أشوف أي abnormality. السؤال | |
| 29 | |
| 00:02:07,440 --> 00:02:11,160 | |
| الأول: هل الـ Abnormal morphology هذه ظهرت في كل | |
| 30 | |
| 00:02:11,160 --> 00:02:15,440 | |
| field؟ واللي ظهرت مرة واحدة وخلاص يعني إذا ظهرت مرة | |
| 31 | |
| 00:02:15,440 --> 00:02:18,280 | |
| واحدة خلاص أنا مابعطيها اهتمام كبير لإن أنا بتكون | |
| 32 | |
| 00:02:18,280 --> 00:02:22,220 | |
| يعني random. لهيك أجتني خلية مش طبيعية ما فيش مشكلة | |
| 33 | |
| 00:02:22,220 --> 00:02:26,200 | |
| لكن وجودها وتكرارها في كل field تدل على إنه فيه | |
| 34 | |
| 00:02:26,200 --> 00:02:29,780 | |
| مشكلة. الشغل الثاني أو السؤال الثاني اللي بدي أسأله | |
| 35 | |
| 00:02:29,780 --> 00:02:34,380 | |
| لنفسيهل الـ Morphology هذه جاية من الفرد والصباغة | |
| 36 | |
| 00:02:34,380 --> 00:02:39,060 | |
| والـ Fixation؟ واللي هي فعلًا مشكلة في العينة؟ هل | |
| 37 | |
| 00:02:39,060 --> 00:02:43,960 | |
| هي Pathologic أو Artificially Induced؟ عشان أسجلها | |
| 38 | |
| 00:02:43,960 --> 00:02:48,060 | |
| لازم تكون Pathologic وأكون أنا شغلة كل شغل صحيح | |
| 39 | |
| 00:02:48,060 --> 00:02:52,020 | |
| ومتأكدة إنه هذه الـ Abnormality مش Artifact يعني | |
| 40 | |
| 00:02:52,020 --> 00:02:59,340 | |
| مش حاجة أثرت على الخلية وغيرت شكلها. الـ Abnormality | |
| 41 | |
| 00:02:59,340 --> 00:03:03,740 | |
| في المorphology عادة بتكون واحدة من الخمسة هدول | |
| 42 | |
| 00:03:03,740 --> 00:03:09,260 | |
| أول حاجة الـ RBCs distribution. الـ variation in | |
| 43 | |
| 00:03:09,260 --> 00:03:13,660 | |
| size, variation in hemoglobin content, variation in | |
| 44 | |
| 00:03:13,660 --> 00:03:17,480 | |
| shape. طبعا الـ size بسميها anisocytosis. الـ | |
| 45 | |
| 00:03:17,480 --> 00:03:21,660 | |
| variation في الـ shape بسميها poikilocytosis or the | |
| 46 | |
| 00:03:21,660 --> 00:03:24,700 | |
| presence of inclusion bodies in the erythrocyte | |
| 47 | |
| 00:03:24,700 --> 00:03:30,870 | |
| هلأ هناخد هدول واحدة واحدة. بداية Erythrocyte Distribution | |
| 48 | |
| 00:03:30,870 --> 00:03:36,790 | |
| Abnormalities. الأصل إن الخلايا زي ما شفناها سابقاً | |
| 49 | |
| 00:03:36,790 --> 00:03:40,410 | |
| كانت كل خلية منفردة ومش متصقة في الخلايا اللي | |
| 50 | |
| 00:03:40,410 --> 00:03:46,190 | |
| جانبها، صح؟ أي تغير أو تجمعات للخلايا غير طبيعي | |
| 51 | |
| 00:03:46,190 --> 00:03:51,470 | |
| بسميه Erythrocyte Distribution Abnormalities. من | |
| 52 | |
| 00:03:51,470 --> 00:03:54,910 | |
| ضمن الأشياء المهمة اللي بعتبرها خلل في | |
| 53 | |
| 00:03:54,910 --> 00:03:58,440 | |
| الـDistribution: Rouleaux Formation. الـ role of | |
| 54 | |
| 00:03:58,440 --> 00:04:04,060 | |
| formation هو عبارة عن تجمع الخلايا نتيجة زيادة لـ | |
| 55 | |
| 00:04:04,060 --> 00:04:09,300 | |
| plasma proteins. تمام؟ تجمع للخلايا على شكل stack | |
| 56 | |
| 00:04:09,300 --> 00:04:12,580 | |
| of coins زي شكل الفلوس اللي انصفطة فوق بعض. العملة | |
| 57 | |
| 00:04:12,580 --> 00:04:17,370 | |
| المعدنية اللي مرتبة فوق بعض. طبعاً هذا إيش سببه؟ | |
| 58 | |
| 00:04:17,370 --> 00:04:23,390 | |
| بيكون بيكون سببه إنه في عندي جزيئات كبيرة بشكل | |
| 59 | |
| 00:04:23,390 --> 00:04:26,350 | |
| كثير يعني بشكل عالي في الـ plasma زي البروتينات | |
| 60 | |
| 00:04:26,350 --> 00:04:29,890 | |
| الجزيئات الكبيرة هذه أدت إلى التصاق الخلايا مع | |
| 61 | |
| 00:04:29,890 --> 00:04:34,930 | |
| بعضها واصطفافها بهذه الطريقة. هذه بلاقيها في حالات | |
| 62 | |
| 00:04:34,930 --> 00:04:39,810 | |
| Hyperfibrinogenemia. هذا نوع من البروتينات. | |
| 63 | |
| 00:04:39,810 --> 00:04:44,310 | |
| Hyperglobulinemia برضه نوع آخر من البروتينات. لذّن | |
| 64 | |
| 00:04:44,310 --> 00:04:49,570 | |
| هو ارتفاع البروتينات في العينة بيؤدي لوجود Rouleaux formation. | |
| الـ Agglutination النوع الثاني من الـ | |
| 65 | |
| 00:04:49,570 --> 00:04:54,460 | |
| abnormalities في الـ distribution اللي هو الـ | |
| 66 | |
| 00:04:54,460 --> 00:04:57,120 | |
| agglutination. الـ agglutination عبارة عن antibody | |
| 67 | |
| 00:04:57,120 --> 00:05:00,460 | |
| -mediated irregular clumping. يعني تجمع للخلايا | |
| 68 | |
| 00:05:04,060 --> 00:05:07,820 | |
| نتيجة وجود antigens على سطح الخلايا. وجود | |
| 69 | |
| 00:05:07,820 --> 00:05:11,940 | |
| antibodies لهذا الـ antigen فصار تجمع للخلايا. وهو | |
| 70 | |
| 00:05:11,940 --> 00:05:16,480 | |
| عادة يعني بيعتمد على تغيرات درجات الحرارة. ممكن | |
| 71 | |
| 00:05:16,480 --> 00:05:20,020 | |
| ألاقيها يعني Antibodies بتتجمع في درجات حرارة | |
| 72 | |
| 00:05:20,020 --> 00:05:23,640 | |
| منخفضة زي الـ Cold Agglutinin وحكينا عنها المرة | |
| 73 | |
| 00:05:23,640 --> 00:05:27,480 | |
| الماضية أو الـ Warm Autoimmune Hemolysis أو الـ | |
| 74 | |
| 00:05:27,480 --> 00:05:31,120 | |
| Warm Antibodies. الـ Cold Antibodies هذه مابتقدر | |
| 75 | |
| 00:05:31,120 --> 00:05:34,300 | |
| تشتغل على الـ Body Temperature فبالتالي غالباً لا | |
| 76 | |
| 00:05:34,300 --> 00:05:38,980 | |
| تشكل ضرر للإنسان لعدم تمكنها من الـ Detonation في داخل | |
| 77 | |
| 00:05:38,980 --> 00:05:43,400 | |
| الجسم. بينما الـ Warmبتعمل Autoimmune Hemolysis | |
| 78 | |
| 00:05:43,400 --> 00:05:48,560 | |
| بتعمل تكثير ذاتي للخلايا ليش؟ لأن طبيعتها بتشغل | |
| 79 | |
| 00:05:48,560 --> 00:05:53,060 | |
| هذه الـ Antibodies على 37 درجة فبالتالي الـ | |
| 80 | |
| 00:05:53,060 --> 00:05:55,280 | |
| Agglutination قد يوجد في حالات الـ Cold | |
| 81 | |
| 00:05:55,280 --> 00:05:59,080 | |
| Agglutinins أو الـ Warm Autoantibodies أو الـ | |
| 82 | |
| 00:05:59,080 --> 00:06:04,420 | |
| Warm Autoantibodies. هي Rouleaux formation. ملاحظين أن | |
| 83 | |
| 00:06:04,420 --> 00:06:09,570 | |
| الخلايا متصفطة فوق بعض زي العملة المعدنية. الشغل | |
| 84 | |
| 00:06:09,570 --> 00:06:11,910 | |
| الثاني اللي هلأ هنحكي عنها اللي هي الـ | |
| 85 | |
| 00:06:11,910 --> 00:06:16,630 | |
| agglutination. الـ agglutination تخثر للخلايا. بيبقى | |
| 86 | |
| 00:06:16,630 --> 00:06:20,490 | |
| متجمع بهذه الطريقة مش مصطفى الخلايا فوق بعض هيك لأ | |
| 87 | |
| 00:06:20,490 --> 00:06:25,190 | |
| بتبقى متجمعة بهذه الطريقة. طيب، الطريقة بسيطة. أنا | |
| 88 | |
| 00:06:25,190 --> 00:06:30,410 | |
| كيف ممكن أفرق بين التنتين؟ ممكن لو أنا أضفت على | |
| 89 | |
| 00:06:30,410 --> 00:06:35,050 | |
| عينة الـ blood قطرات من الـ saline هيك أنا بعمل | |
| 90 | |
| 00:06:35,050 --> 00:06:38,690 | |
| تخفيف للبروتين اللي أدى لحدوث الـ Rouleaux formation | |
| 91 | |
| 00:06:39,310 --> 00:06:42,890 | |
| والـ Rouleaux صار لأن فيه بروتينات عالية في العينة | |
| 92 | |
| 00:06:42,890 --> 00:06:46,730 | |
| فلمّا أضيف بعض قطرات من الـ Saline هتلاقي إن | |
| 93 | |
| 00:06:46,730 --> 00:06:51,470 | |
| البروتين اتخفف ورجعت الخلايا انفردت بشكل طبيعي لكن | |
| 94 | |
| 00:06:51,470 --> 00:06:56,460 | |
| الـ Agglutination نتيجة إنه تفاعل Antigen Antibody | |
| 95 | |
| 00:06:56,460 --> 00:07:00,420 | |
| Reaction تفاعلات على سطح الخلية بين الـ Antigen | |
| 96 | |
| 00:07:00,420 --> 00:07:04,600 | |
| على سطح الخلية وAntibodies موجودة في العينة. هذا لو | |
| 97 | |
| 00:07:04,600 --> 00:07:07,480 | |
| أضفت Saline وإيش ما أعمل مش راح ينفك الـ | |
| 98 | |
| 00:07:07,480 --> 00:07:16,120 | |
| Agglutination وراح تظل الخلايا زي ما هي متجمعة. هذه | |
| 99 | |
| 00:07:16,120 --> 00:07:21,140 | |
| الصورة بتوضح عندي الـ Rouleaux Formation والـ | |
| 100 | |
| 00:07:21,140 --> 00:07:25,880 | |
| Agglutination. تمام؟ هذا الـ Rouleaux formation وهذا | |
| 101 | |
| 00:07:25,880 --> 00:07:32,240 | |
| الـ agglutination. كيف الشكل بتاعهم؟ | |
| 102 | |
| 00:07:32,240 --> 00:07:35,200 | |
| نيجي للشغلة التانية. الشغلة الأولى حكيناها | |
| 103 | |
| 00:07:35,200 --> 00:07:38,740 | |
| abnormality في الـ distribution. الشغلة التانية | |
| 104 | |
| 00:07:38,740 --> 00:07:43,920 | |
| abnormality في الـ size: anisocytosis. variation in | |
| 105 | |
| 00:07:43,920 --> 00:07:48,100 | |
| size of erythrocyte. طيب احنا قبل ما نحكي على الـ | |
| 106 | |
| 00:07:48,100 --> 00:07:51,340 | |
| size الـ abnormality لازم نعرف الحجم الطبيعي للـ | |
| 107 | |
| 00:07:51,340 --> 00:07:55,750 | |
| erythrocyte. الحجم الطبيعي للـ Erythrocyte يتراوح ما | |
| 108 | |
| 00:07:55,750 --> 00:08:01,730 | |
| بين 7 إلى 9 ميكرو متر، الـ Diameter. فمتوسط 8 ميكرو | |
| 109 | |
| 00:08:01,730 --> 00:08:09,150 | |
| متر اللي هو قطر الخلية. طيب أحيانا يعني أنا | |
| 110 | |
| 00:08:09,150 --> 00:08:13,070 | |
| أحياناً بيجيني الفيلم هيك كله على بعضه ما بقدر أعرف | |
| 111 | |
| 00:08:13,070 --> 00:08:15,910 | |
| إذا كانت هذه الخلايا كيف بتعرف أقياسها يعني لازم | |
| 112 | |
| 00:08:15,910 --> 00:08:19,480 | |
| يكون في عندي حاجة standard أقيص فيها. يعني مثلًا أنا | |
| 113 | |
| 00:08:19,480 --> 00:08:22,740 | |
| شايف الفيلم هذا ممكن يكون كل الخلايا صغيرة لكن أنا | |
| 114 | |
| 00:08:22,740 --> 00:08:26,180 | |
| شوفاها بقول إنها normal ليش؟ لأنه ما عندي standard | |
| 115 | |
| 00:08:26,180 --> 00:08:29,980 | |
| أقارن فيه. يعني لازم يكون في عندي حاجة ثابتة أقارن | |
| 116 | |
| 00:08:29,980 --> 00:08:34,820 | |
| فيها. فهم إيش بقولك؟ بقولك إن الـSmall Lymphocyte | |
| 117 | |
| 00:08:34,820 --> 00:08:38,920 | |
| خلية الـLymphocyte الصغيرة نواةُها تقريبًا أكبر | |
| 118 | |
| 00:08:38,920 --> 00:08:43,920 | |
| حجم الـErythrocyte. فإحنا بنقارن بحجم نواة الـSmall | |
| 119 | |
| 00:08:43,920 --> 00:08:49,110 | |
| Lymphocyte. إذا كانت الخلية أكبر باعتبرها macrocytic | |
| 120 | |
| 00:08:49,110 --> 00:08:54,090 | |
| وإذا كانت الخلية أصغر باعتبرها microcytic. إذا إيش | |
| 121 | |
| 00:08:54,090 --> 00:08:57,290 | |
| الـ standard للمقارنة؟ أكيد في الصور الجاية هتبين | |
| 122 | |
| 00:08:57,290 --> 00:09:00,770 | |
| اللي هي نواة الـ lymphocyte | |
| 123 | |
| 00:09:03,780 --> 00:09:07,800 | |
| هي هنا طلعوا معايا Microcytic. هي في عندي خلية | |
| 124 | |
| 00:09:07,800 --> 00:09:11,960 | |
| lymphocyte وهي نواة الـ lymphocyte. طبعا نواة الـ | |
| 125 | |
| 00:09:11,960 --> 00:09:15,640 | |
| lymphocyte لو قارنت حجم الخلايا فيها هلاقي كل | |
| 126 | |
| 00:09:15,640 --> 00:09:20,640 | |
| الخلايا هدول صغار. إذا هدول بسميهم microcytes. وعادة | |
| 127 | |
| 00:09:20,640 --> 00:09:26,960 | |
| الـ size بتاعهم بيكون أقل من 7 ميكرو متر. هدول الـ | |
| 128 | |
| 00:09:26,960 --> 00:09:31,910 | |
| microcytic anemia. بلاقيها في مجموعة حالات مرضية زي | |
| 129 | |
| 00:09:31,910 --> 00:09:36,530 | |
| الـ Iron Deficiency Anemia والثلاسيميا والـ | |
| 130 | |
| 00:09:36,530 --> 00:09:40,270 | |
| Sideroblastic Anemia والـ Lead Poisoning والـ | |
| 131 | |
| 00:09:40,270 --> 00:09:44,310 | |
| Anemia of Chronic Disease. هدول بسميهم Microcytic | |
| 132 | |
| 00:09:44,310 --> 00:09:49,430 | |
| Anemia. طبعاً هدول هتاخدوهم بالتفصيل الممل في النظر | |
| 133 | |
| 00:09:49,430 --> 00:09:53,690 | |
| إن شاء الله يعني فبديش أفوت في تفاصيلهم. اللي هو كل | |
| 134 | |
| 00:09:53,690 --> 00:09:57,030 | |
| واحدة إيش هي أو إيش سببها. Iron Deficiency Anemia | |
| 135 | |
| 00:09:57,850 --> 00:10:01,210 | |
| ثلاسيميا. نوع من الأنيميا اسمه. Sideroblastic | |
| 136 | |
| 00:10:01,210 --> 00:10:05,210 | |
| Anemia. تسمم من الرصاص. Anemia of Chronic Disease | |
| 137 | |
| 00:10:05,210 --> 00:10:10,590 | |
| أنيميا مصاحبة للأمراض المزمنة. طيب نيجي لـ | |
| 138 | |
| 00:10:10,590 --> 00:10:16,190 | |
| Macrocytes. الـ Macrocytes هي خلايا عادة حجمها كبير | |
| 139 | |
| 00:10:16,190 --> 00:10:19,870 | |
| شايفين هذه الخلية أنها أكبر من كل اللي بالـ field | |
| 140 | |
| 00:10:19,870 --> 00:10:25,230 | |
| هذه macrocytic cells. عادة بيكون حجمها أكبر من 9 | |
| 141 | |
| 00:10:25,230 --> 00:10:31,710 | |
| ميكرو متر in diameter. فهذا ممكن يا بنات يكون خلل | |
| 142 | |
| 00:10:31,710 --> 00:10:36,030 | |
| يعني ممكن يكون لها سببين: إنه خلل في الخلية نفسها | |
| 143 | |
| 00:10:36,030 --> 00:10:41,690 | |
| إن هذه الخلية عمال خلال تكوينها ونضوجها في خلل | |
| 144 | |
| 00:10:41,690 --> 00:10:46,790 | |
| معين أو نقص معين زي نقص Vitamin B12 أو الفولات | |
| 145 | |
| 00:10:46,790 --> 00:10:50,850 | |
| فدول الاتنين بعملوا عندي زيادة في حجم الـ | |
| 146 | |
| 00:10:50,850 --> 00:10:54,720 | |
| Erythrocyte. لو هما كان في نقص فيهم هيصير زيادة في | |
| 147 | |
| 00:10:54,720 --> 00:10:59,240 | |
| حجم الـ Erythrocyte أو إنه نتيجة نشاط البون مارو | |
| 148 | |
| 00:10:59,240 --> 00:11:03,820 | |
| فبيصير يطلع خلايا شوية immature وبكون حجمها أكبر من | |
| 149 | |
| 00:11:03,820 --> 00:11:09,000 | |
| الخلايا الـ mature Erythrocyte العادية. إيش أسبابها | |
| 150 | |
| 00:11:09,000 --> 00:11:12,200 | |
| الـ Folate Deficiency والـ Vitamin B12 إلى حد ما. | |
| 151 | |
| 00:11:12,200 --> 00:11:15,600 | |
| الخلايا بتكون Oval في حالات الناس اللي بتتعاطى | |
| 152 | |
| 00:11:15,600 --> 00:11:18,460 | |
| Ethanol. في حالات الـ Liver Disease والـ | |
| 153 | |
| 00:11:18,460 --> 00:11:21,200 | |
| Reticulocytosis. إيش الـ Reticulocytosis هذه؟ | |
| 154 | |
| 00:11:21,200 --> 00:11:26,160 | |
| هناخدها لقدام. الـ Reticulocyte هي الخلية اللي تسبق | |
| 155 | |
| 00:11:26,160 --> 00:11:30,520 | |
| الـ Erythrocyte الـ mature. فدي عادة بتكون في البون | |
| 156 | |
| 00:11:30,520 --> 00:11:34,280 | |
| مارو. لكن أحياناً بتنشط البون مارو بزيادة فبيصير | |
| 157 | |
| 00:11:34,280 --> 00:11:38,960 | |
| يطلعها بدري يعني قبل ما يكتمل نضوجها وتتحول ل | |
| 158 | |
| 00:11:38,960 --> 00:11:42,520 | |
| mature erythrocyte. هذا reticulocyte حجمها أكبر | |
| 159 | |
| 00:11:42,520 --> 00:11:46,600 | |
| بشوية من الـ erythrocyte العادية. فلو زاد عددها في | |
| 160 | |
| 00:11:46,600 --> 00:11:49,720 | |
| الـ peripheral blood هنلاقي أنه صار عندنا | |
| 161 | |
| 00:11:49,720 --> 00:11:56,440 | |
| macrocytosis. طيب | |
| 162 | |
| 00:11:56,710 --> 00:12:00,850 | |
| هي عندي blood film. خلّينا نحاول نشوف الـ blood | |
| 163 | |
| 00:12:00,850 --> 00:12:05,190 | |
| film هذا إيش وضعه؟ في عندي مجموعة خلايا هي هذه. نواة | |
| 164 | |
| 00:12:05,190 --> 00:12:10,070 | |
| الـ nucleus بتاعة الـ lymphocyte. بدي أقارن فيها لو | |
| 165 | |
| 00:12:10,070 --> 00:12:13,770 | |
| لاحظنا، هلاقي عندي خلية رقم 2 هذه تقريبا حجمها زي | |
| 166 | |
| 00:12:13,770 --> 00:12:17,290 | |
| النواة. إذن هذه normocytic cells. في بعض الـ | |
| 167 | |
| 00:12:17,290 --> 00:12:21,890 | |
| normocytic cells. لكن غالبية الفلم في microcytic | |
| 168 | |
| 00:12:21,890 --> 00:12:24,750 | |
| cells. يعني الخلايا اللي معلمة برقم واحد هذه كلها | |
| 169 | |
| 00:12:24,750 --> 00:12:30,610 | |
| خلايا الـ size بتاعها صغير. تمام؟ microcytic cells | |
| 170 | |
| 00:12:30,610 --> 00:12:34,990 | |
| طيب | |
| 171 | |
| 00:12:34,990 --> 00:12:39,830 | |
| نيجي للتغير الثالث هو variation in erythrocyte | |
| 172 | |
| 00:12:39,830 --> 00:12:45,780 | |
| color. التغير في ألوان الخلايا. طبعاً الـ Erythrocyte | |
| 173 | |
| 00:12:45,780 --> 00:12:50,080 | |
| العادية عادةً لونها pink to red. أكيد شفناها كلنا | |
| 174 | |
| 00:12:50,080 --> 00:12:55,820 | |
| لونها pink إلى red color with a slightly lighter | |
| 175 | |
| 00:12:55,820 --> 00:13:00,440 | |
| colored center. هتلاقي منطقة الوسط أفتح اللي هي الـ | |
| 176 | |
| 00:13:00,440 --> 00: | |
| 216 | |
| 00:15:55,840 --> 00:16:00,020 | |
| Rounded and Macrocytic بتحسيها إن الخلية كبيرة | |
| 217 | |
| 00:16:00,020 --> 00:16:06,680 | |
| وماخد اللون الأزرق فهذه Reticulocyte عادةً بلاقي | |
| 218 | |
| 00:16:06,680 --> 00:16:10,260 | |
| الـ polychromasia في أي حالة فيها reticulocytosis | |
| 219 | |
| 00:16:10,260 --> 00:16:14,200 | |
| زي حالات مثلًا الـ bleeding حالات الـ hemolysis | |
| 220 | |
| 00:16:14,200 --> 00:16:18,380 | |
| لما بيصير يبقى التكسير للدم أو فقد دم بكميات كبيرة | |
| 221 | |
| 00:16:18,380 --> 00:16:21,220 | |
| و البون مارو ما فيش فيه مشكلة بيصير البون مارو | |
| 222 | |
| 00:16:21,220 --> 00:16:25,580 | |
| يتنشط عشان يعوض هذا الفاقد هلاقيت ال reticulocyte | |
| 223 | |
| 00:16:25,580 --> 00:16:31,490 | |
| هادي المفروض تتكون و تظل في الـ bone مرة ثلاثة أيام | |
| 224 | |
| 00:16:31,490 --> 00:16:35,350 | |
| بعدين تطلع الـ peripheral blood وتتحول هناك لـ | |
| 225 | |
| 00:16:35,350 --> 00:16:38,850 | |
| mature erythrocyte لكن لو كان البون مارو بيشتغل تحت | |
| 226 | |
| 00:16:38,850 --> 00:16:43,050 | |
| ضغط شديد هتلاقي إن الـ reticulocyte هذي بلشت تطلع | |
| 227 | |
| 00:16:43,050 --> 00:16:46,150 | |
| قبل ما تكمل 3 أيام تبعونها في الـ peripheral blood | |
| 228 | |
| 00:16:46,150 --> 00:16:49,690 | |
| ليش؟ لأنه إحنا في حاجة لتعويض الدم اللي بينزل | |
| 229 | |
| 00:16:49,690 --> 00:16:53,010 | |
| فبتنزل الـ reticulocyte تشتغل عشان هيك بتصير | |
| 230 | |
| 00:16:53,010 --> 00:16:56,510 | |
| تتراكم في الـ peripheral blood و أشوفها في الـ | |
| 231 | |
| 00:16:56,510 --> 00:17:01,490 | |
| blood film وطبعاً هي حجمها زي ما قلت لكم نيجي للـ | |
| 232 | |
| 00:17:01,490 --> 00:17:04,510 | |
| abnormalities اللي ممكن نشوفها في أشكال الـ | |
| 233 | |
| 00:17:04,510 --> 00:17:09,230 | |
| erythrocyte طبعا الـ Erythrocyte الـ Normal شكلها | |
| 234 | |
| 00:17:09,230 --> 00:17:14,370 | |
| بيكون كيف؟ Disk زي العدسة المقعرة فيه في الوسط | |
| 235 | |
| 00:17:14,370 --> 00:17:17,670 | |
| بيكون Halo Area الـ Halo Area ها دي تقريبا ثلث | |
| 236 | |
| 00:17:17,670 --> 00:17:21,490 | |
| الخلية هي أنا الممكن يطلع عندي بعض الأشكال الغير | |
| 237 | |
| 00:17:21,490 --> 00:17:25,550 | |
| طبيعية ممكن تطلع عندي خلية كروية، خلية بيضاوية، | |
| 238 | |
| 00:17:25,550 --> 00:17:29,520 | |
| خلية طولية and so on كل هذه الأشكال راح يناقشها إن | |
| 239 | |
| 00:17:29,520 --> 00:17:29,780 | |
| شاء الله | |
| 240 | |
| 00:17:29,780 --> 00:17:56,120 | |
| � | |
| 241 | |
| 00:17:56,560 --> 00:18:00,260 | |
| The cell appears with a central bull's eye that is | |
| 242 | |
| 00:18:00,260 --> 00:18:05,520 | |
| surrounded by a clear ring and then an outer red | |
| 243 | |
| 00:18:05,520 --> 00:18:10,540 | |
| ring شو يعني؟ يعني فيه في الوسط منطقة زي حدقة | |
| 244 | |
| 00:18:10,540 --> 00:18:17,510 | |
| العين بعدين محيط فيها منطقة فاضية تمام Clear Ring | |
| 245 | |
| 00:18:17,510 --> 00:18:22,170 | |
| بعدين بلاقي الـ Outer Red Ring عشان يسموها Target | |
| 246 | |
| 00:18:22,170 --> 00:18:25,610 | |
| لأن في وسطها حاجة زي الـ Target زي اللعبة الـ | |
| 247 | |
| 00:18:25,610 --> 00:18:29,490 | |
| Targeting اللي بنفوذ عليها تصوير تمام، هذه هي الـ | |
| 248 | |
| 00:18:29,490 --> 00:18:33,130 | |
| Target Cell إمتى بلاقيها؟ بلاقيها في حالات liver | |
| 249 | |
| 00:18:33,130 --> 00:18:36,150 | |
| disease Fossil Obstructive اللي بيصير فيها تسديد | |
| 250 | |
| 00:18:36,150 --> 00:18:41,470 | |
| في القناة المرارية في حالات الثلاثيمية في حالات الـ | |
| 251 | |
| 00:18:41,470 --> 00:18:44,290 | |
| Hemoglobin & Paths المشاكل اللي بتبقى في الـ | |
| 252 | |
| 00:18:44,290 --> 00:18:48,190 | |
| Hemoglobin زي وجود Hemoglobin-S و Hemoglobin-C | |
| 253 | |
| 00:18:48,190 --> 00:18:52,010 | |
| بيقولوا فيهم إيه الـ Target Cell فايفين الـ Target | |
| 254 | |
| 00:18:52,010 --> 00:18:56,630 | |
| Cell تمام نيجي | |
| 255 | |
| 00:18:56,630 --> 00:19:01,360 | |
| للـ Spherocyte Spherocyte هي خلية لا تحتوي على | |
| 256 | |
| 00:19:01,360 --> 00:19:04,740 | |
| الـ Central Pale Area على الـHalo Area أو الـ Central | |
| 257 | |
| 00:19:04,740 --> 00:19:08,700 | |
| Pale Area يعني الخلية انتفخت بهذا الشكل وظهرت كلها | |
| 258 | |
| 00:19:08,700 --> 00:19:11,880 | |
| stained في اللون الـRed أو الـPink Red اللي هو | |
| 259 | |
| 00:19:11,880 --> 00:19:16,560 | |
| بتنسبق فيه الـErythrocyte هي هذه الـSpherocyte، | |
| 260 | |
| 00:19:16,560 --> 00:19:20,700 | |
| Spherocyte، Spherocyte فيبقاش اللي بيخليها تصير هيك | |
| 261 | |
| 00:19:20,700 --> 00:19:24,800 | |
| أن خلات بيسموهم Hereditary Spherocytosis خلات | |
| 262 | |
| 00:19:24,800 --> 00:19:31,760 | |
| وراثية أو Immune Hemolytic Anemia أو أنيميا ناتجة | |
| 263 | |
| 00:19:31,760 --> 00:19:34,720 | |
| عن تكسير الدم المناعي نتيجة وجود antibodies | |
| 264 | |
| 00:19:34,720 --> 00:19:39,320 | |
| للخلايا ملاحظين في عندي أشكال تانية من الخلايا | |
| 265 | |
| 00:19:39,320 --> 00:19:43,780 | |
| صحيح؟ هي الـ Spherocyte وفي other shapes راح نتعرف | |
| 266 | |
| 00:19:43,780 --> 00:19:48,140 | |
| عليها لقدام الـ | |
| 267 | |
| 00:19:48,140 --> 00:19:52,840 | |
| Stomatocyte Stomatocyte Stoma معناها باللاتيني | |
| 268 | |
| 00:19:52,840 --> 00:19:57,620 | |
| mouth إذن هي منطقة الـ Erythrocyte منطقة الـ Central | |
| 269 | |
| 00:19:57,620 --> 00:20:01,940 | |
| Pale Area جاية على شكل slit على شكل شق فتحة بهذه | |
| 270 | |
| 00:20:01,940 --> 00:20:06,900 | |
| الطريقة زي الفم عاملة هذه بلاقيها في حالات الـ | |
| 271 | |
| 00:20:06,900 --> 00:20:10,320 | |
| Alcoholic Liver Disease وفي حالات الـ Hereditary | |
| 272 | |
| 00:20:10,320 --> 00:20:18,500 | |
| Stomatocytosis الـ Ovalocyte خلية بتكون oval هذه | |
| 273 | |
| 00:20:18,500 --> 00:20:21,420 | |
| بيكون فيه خلل في الـ cell membrane تاعها فظهرت | |
| 274 | |
| 00:20:21,420 --> 00:20:25,480 | |
| كأنها oval بلاقيها في حالات الـ Thalassemia Major | |
| 275 | |
| 00:20:25,480 --> 00:20:29,620 | |
| والـ Hereditary Ovalocytosis والـ Sickle Cell | |
| 276 | |
| 00:20:29,620 --> 00:20:35,980 | |
| Anemia طيب هذه الخلية ممكن تصير Oval نتيجة خلل في | |
| 277 | |
| 00:20:35,980 --> 00:20:39,940 | |
| فرد لـ Blood يعني و أنا بفرض استطالت الخلايا معايا | |
| 278 | |
| 00:20:39,940 --> 00:20:44,380 | |
| وطلعت Oval كيف بدي أفرق بين الخلايا الـ Oval نتيجة | |
| 279 | |
| 00:20:44,380 --> 00:20:51,180 | |
| حالة مرضية ونتيجة فرد؟ لقيت الخلايا الـ oval نتيجة | |
| 280 | |
| 00:20:51,180 --> 00:20:54,940 | |
| الفرد هتلاقيها oval بس كلها جاية باتجاه واحد | |
| 281 | |
| 00:20:54,940 --> 00:20:59,780 | |
| باتجاه الفرد صح متوازية لكن اللي جاية من حالة | |
| 282 | |
| 00:20:59,780 --> 00:21:03,700 | |
| مرضية لأ مابتلاقيها جاية باتجاه واحد لأنه هي أصلاً | |
| 283 | |
| 00:21:03,700 --> 00:21:11,480 | |
| هي منخلقة هيك فبتلاقيها اتجاهاتها مختلفة نيجي للـ | |
| 284 | |
| 00:21:11,480 --> 00:21:15,240 | |
| Elliptocyte هي خلية شبه الـ ovalocyte لكن أرفع | |
| 285 | |
| 00:21:15,240 --> 00:21:20,570 | |
| منها شكلها elliptical بلاقيها في حالات الـ | |
| 286 | |
| 00:21:20,570 --> 00:21:23,590 | |
| Hereditary Elliptocytosis والـ Iron Deficiency | |
| 287 | |
| 00:21:23,590 --> 00:21:26,750 | |
| Anemia يعني حالة ورثية أو في الـ Iron Deficiency | |
| 288 | |
| 00:21:26,750 --> 00:21:29,910 | |
| Anemia أو في الفلسفينية طب لازم أفرقهم عن بعض الـ | |
| 289 | |
| 00:21:29,910 --> 00:21:32,890 | |
| Ovalocyte و الـ Elliptocyte طلع معايا الفيلم هذا في | |
| 290 | |
| 00:21:32,890 --> 00:21:37,050 | |
| Ovalocyte في Elliptocyte ال Elliptocyte أرفع طيب لأي | |
| 291 | |
| 00:21:37,050 --> 00:21:41,330 | |
| حد بعتبرها Ellipto و لأي حد بعتبرها Oval خلّينا | |
| 292 | |
| 00:21:41,330 --> 00:21:44,870 | |
| نفهم شوف الشكل التوضيح اللي أنا حطتلكم إياه هنا | |
| 293 | |
| 00:21:44,870 --> 00:21:50,850 | |
| هذه Ellipto وهذه Oval طيب كيف بحكم عليهم؟ بقولك | |
| 294 | |
| 00:21:50,850 --> 00:21:56,190 | |
| إذا إجيتي انت رسمتي خط وهمي قطر عرضي و قطر طولي | |
| 295 | |
| 00:21:56,190 --> 00:22:02,510 | |
| تمام؟ إذا كان القطر الطولي ضعف القطر العرضي | |
| 296 | |
| 00:22:02,510 --> 00:22:09,710 | |
| بعتبرها Ovalocyte يعني عريضة لكن إذا كان القطر | |
| 297 | |
| 00:22:09,710 --> 00:22:13,690 | |
| الطولي أكثر من ضعف القطر العرضي بعتبرها Elliptocyte | |
| 298 | |
| 00:22:14,520 --> 00:22:19,740 | |
| يعني لو قلنا بالأرقام هذه طول الطول نتين يعني | |
| 299 | |
| 00:22:19,740 --> 00:22:24,340 | |
| هذه two units وهذه two units إذا كان عرضها one | |
| 300 | |
| 00:22:24,340 --> 00:22:27,920 | |
| unit معنى الكلام Ovalocyte إذا كان عرضها أقل من | |
| 301 | |
| 00:22:27,920 --> 00:22:32,940 | |
| one unit بتكون Elliptocyte نيجي للـ Schistocyte | |
| 302 | |
| 00:22:32,940 --> 00:22:37,140 | |
| الـ Schistocyte عبارة عن fragment من خلية يعني مش خلية | |
| 303 | |
| 00:22:37,140 --> 00:22:42,160 | |
| كاملة يعني ربما صار تكسير للخلايا Hemolysis هذا | |
| 304 | |
| 00:22:42,160 --> 00:22:45,700 | |
| لإن الخلايا هذه تصير قطع غير منتظمة ومافيش فيها | |
| 305 | |
| 00:22:45,700 --> 00:22:48,700 | |
| برضه Central Pale Area يعني شايفين إلها أشكال مختلفة | |
| 306 | |
| 00:22:48,700 --> 00:22:53,140 | |
| الـ Schistocyte و Central Pale Area مش موجود فيها طبعا هذه | |
| 307 | |
| 00:22:53,140 --> 00:23:00,730 | |
| الخلية إيش Target Cell صح Target Cell مظبوط طيب حجم | |
| 308 | |
| 00:23:00,730 --> 00:23:04,850 | |
| Red Cell Fragments that are irregular in shape and | |
| 309 | |
| 00:23:04,850 --> 00:23:10,350 | |
| size حجمها مش منتظم وعادة بتكون نص حجم الـNormal | |
| 310 | |
| 00:23:10,350 --> 00:23:15,590 | |
| RBCs Therefore they have a deeper red color عادة | |
| 311 | |
| 00:23:15,590 --> 00:23:19,050 | |
| بتلاقيها أغمق من الـErythrocyte بلاقيها في حالات | |
| 312 | |
| 00:23:19,050 --> 00:23:22,850 | |
| الـDIC إيش يعني الـDIC؟ اللي هو بيسموه | |
| 313 | |
| 00:23:22,850 --> 00:23:26,550 | |
| Disseminated Intravascular Coagulation حالة مرضية | |
| 314 | |
| 00:23:26,550 --> 00:23:30,510 | |
| بيصير فيها تجلطات بيتبعه نزيف حاد اللي هو تؤدي | |
| 315 | |
| 00:23:30,510 --> 00:23:35,230 | |
| للوفاة Microangiopathic Hemolytic Anemia هنا في | |
| 316 | |
| 00:23:35,230 --> 00:23:38,730 | |
| هذه الحالة المرضية بتكون لـ blood vessels ضيقة | |
| 317 | |
| 00:23:38,730 --> 00:23:43,610 | |
| رفيعة Micro كتير فبالتالي ممكن تأثر تعمل Hemolytic | |
| 318 | |
| 00:23:43,610 --> 00:23:46,990 | |
| Anemia تكسر الخلايا أو Mechanical Hemolytic Anemia | |
| 319 | |
| 00:23:46,990 --> 00:23:51,210 | |
| Mechanical يعني جاية مثلا من حروق من الناس اللي | |
| 320 | |
| 00:23:51,210 --> 00:23:54,570 | |
| بتعمل Dialysis غسيل للكلام من مرور الدم في الأجهزة | |
| 321 | |
| 00:23:54,570 --> 00:23:57,340 | |
| ممكن يصير لها next year تمام؟ | |