| 1 | |
| 00:00:01,330 --> 00:00:05,730 | |
| الـ Creatinine Clearance Test هذا فحص جديد اسمه | |
| 2 | |
| 00:00:05,730 --> 00:00:11,670 | |
| Creatinine Clearance ويرمز له بـ CCL Creatinine | |
| 3 | |
| 00:00:11,670 --> 00:00:16,730 | |
| Clearance هذا الفحص يستخدم لِإستنتاج عدد الـ | |
| 4 | |
| 00:00:16,730 --> 00:00:22,210 | |
| Glomerular Filtration أنا من خلال هذا الفحص بقدر | |
| 5 | |
| 00:00:22,210 --> 00:00:29,690 | |
| أحسب معدل فلترة الكلى. بقدر أحسب وأقدر معدل فلترة | |
| 6 | |
| 00:00:29,690 --> 00:00:34,570 | |
| الكلى Glomerulus Filtration لو سألناكم سؤال جانبي | |
| 7 | |
| 00:00:34,570 --> 00:00:38,570 | |
| شو تعريف معدل فلترة الكلى glomerulus | |
| 8 | |
| 00:00:38,570 --> 00:00:44,770 | |
| filtration rate؟ هي عبارة عن حجم الدم، كمية الدم | |
| 9 | |
| 00:00:44,770 --> 00:00:52,230 | |
| اللي تصل إلى الكلى في الدقيقة الواحدة، عشان يتم عملية | |
| 10 | |
| 00:00:52,230 --> 00:00:58,640 | |
| فلترة هذا الدم، تمام؟ طبعاً اسم الفحص كرياتينين | |
| 11 | |
| 00:00:58,640 --> 00:01:04,560 | |
| Clearance، سُمّي بهذا الإسم لأنه تم استخدام مادة | |
| 12 | |
| 00:01:04,560 --> 00:01:11,200 | |
| الكرياتينين في هذا الفحص من أجل تقدير قيمة أو من | |
| 13 | |
| 00:01:11,200 --> 00:01:19,120 | |
| أجل تقدير معدل فلترة الكلى. إذا تم استخدام مادة | |
| 14 | |
| 00:01:19,120 --> 00:01:28,440 | |
| الكرياتينين، تم استخدام مادة الكرياتينين من أجل حساب | |
| 15 | |
| 00:01:28,440 --> 00:01:33,940 | |
| معدل فلترة الكلى. كرياتينين is it chosen، يعني تم | |
| 16 | |
| 00:01:33,940 --> 00:01:40,240 | |
| اختيار الكرياتينين بالأخص في هذا الفحص عشان أحسب | |
| 17 | |
| 00:01:40,240 --> 00:01:47,020 | |
| معدل فلترة الكلى، لأن كل الكرياتينين المُتَفَاجِئ يجيء | |
| 18 | |
| 00:01:47,020 --> 00:01:52,300 | |
| على الكلى، ويتفلتر، وبعد ما يتفلتر كل الكرياتينين | |
| 19 | |
| 00:01:52,300 --> 00:01:57,800 | |
| بيصير له excretion عن طريق البول، تمام؟ ويُطْرَد كلّه | |
| 20 | |
| 00:01:57,800 --> 00:02:02,720 | |
| برا الجسم. نسبة ضئيلة جداً جداً فقط هي اللي بتضل في | |
| 21 | |
| 00:02:02,720 --> 00:02:07,800 | |
| بلازما الدم، وما بيصير له reabsorption، ما بيصير له | |
| 22 | |
| 00:02:07,800 --> 00:02:13,960 | |
| إعادة إمتصاص. عشان هيك استخدموا مادة الكرياتينين من | |
| 23 | |
| 00:02:13,960 --> 00:02:22,500 | |
| أجل حساب معدل فلترة الكلى بدقة، تمام؟ However, a | |
| 24 | |
| 00:02:22,500 --> 00:02:27,080 | |
| small amount of creatinine, about 5% in the | |
| 25 | |
| 00:02:27,080 --> 00:02:30,720 | |
| final urine of a healthy person is derived from | |
| 26 | |
| 00:02:30,720 --> 00:02:35,340 | |
| tubular secretion. هذه الجملة بالتحديد بدنا نلغيها، | |
| 27 | |
| 00:02:35,340 --> 00:02:40,820 | |
| وما بدنا نحكي عنها، تمام؟ To do the test، عشان أعمل | |
| 28 | |
| 00:02:40,820 --> 00:02:45,040 | |
| فحص الكرياتينين Clearance، كلمة Clearance معناها | |
| 29 | |
| 00:02:45,040 --> 00:02:50,780 | |
| excretion، خروج، التخلص من الكرياتينين. كرياتينين | |
| 30 | |
| 00:02:50,780 --> 00:02:56,540 | |
| clearance معناها excretion للكرياتينين. هذا فحص أنا | |
| 31 | |
| 00:02:56,540 --> 00:03:02,740 | |
| من خلاله بقدر أحسب معدل فلترة الكلى، بحسب معدل فلترة | |
| 32 | |
| 00:03:02,740 --> 00:03:08,480 | |
| الكلى، تمام؟ وإيه السبب؟ ليش استخدموا الكرياتينين | |
| 33 | |
| 00:03:08,480 --> 00:03:14,820 | |
| في القانون؟ وليش استخدموا الكرياتينين من أجل تقدير | |
| 34 | |
| 00:03:14,820 --> 00:03:21,960 | |
| معدل فلترة الكلى؟ لأن الكرياتينين فضلات، هذه | |
| 35 | |
| 00:03:21,960 --> 00:03:26,400 | |
| الفضلات كلها بتخرج وبيصير لها clearance عن طريق | |
| 36 | |
| 00:03:26,400 --> 00:03:31,980 | |
| الكلى، برا الجسم، وجزء ضئيل منه بيصير له إعادة | |
| 37 | |
| 00:03:31,980 --> 00:03:38,070 | |
| إمتصاص. To do the test، عشان تعمل الفحص، one needs a | |
| 38 | |
| 00:03:38,070 --> 00:03:41,450 | |
| precisely timed urine collection and a blood | |
| 39 | |
| 00:03:41,450 --> 00:03:45,330 | |
| sample taken during the collection period. عشان | |
| 40 | |
| 00:03:45,330 --> 00:03:49,110 | |
| تعمل الفحص، يعني لو إجاكي في الـ request للمريض | |
| 41 | |
| 00:03:49,110 --> 00:03:53,430 | |
| Creatinine Clearance، عشان تعمل هذا الفحص لازم | |
| 42 | |
| 00:03:53,430 --> 00:03:58,950 | |
| تجمع من المريض عينتين، عينة دم، وعينة urine، عينة | |
| 43 | |
| 00:03:58,950 --> 00:04:05,000 | |
| الدم بدي أفحص فيها تركيز الكرياتينين، وعينة الـ | |
| 44 | |
| 00:04:05,000 --> 00:04:09,700 | |
| urine برضه بدي أفحص فيها الـ urine، برضه الكرياتينين، | |
| 45 | |
| 00:04:09,700 --> 00:04:15,700 | |
| تمام؟ إذا عينتين، عينة serum وعينة urine، في | |
| 46 | |
| 00:04:15,700 --> 00:04:22,530 | |
| العينتين بدنا نفحص تركيز الكرياتينين. هذه فكرة فحص | |
| 47 | |
| 00:04:22,530 --> 00:04:27,330 | |
| الـ Creatinine Clearance. و ليش أنا بعمل هذا الفحص؟ | |
| 48 | |
| 00:04:27,330 --> 00:04:32,450 | |
| عشان بدي أحسب معدل فلترة الكلى، بدي أحسب الـ | |
| 49 | |
| 00:04:32,450 --> 00:04:38,240 | |
| Glomerular Filtration Rate. Creatinine Clearance | |
| 50 | |
| 00:04:38,240 --> 00:04:41,340 | |
| Best Results are obtained from a 24-hour urine | |
| 51 | |
| 00:04:41,340 --> 00:04:45,860 | |
| collection. أفضل نتيجة هي الـ 24-hour urine، إن | |
| 52 | |
| 00:04:45,860 --> 00:04:50,280 | |
| المريض يجيب زجاجات ويبدأ يجمع الـ urine فيها على | |
| 53 | |
| 00:04:50,280 --> 00:04:54,660 | |
| مدار الـ 24 ساعة. وهذه الزجاجات اللي فيها الـ urine | |
| 54 | |
| 00:04:54,660 --> 00:04:59,900 | |
| اللي جمعها خلال 24 ساعة بياخدها على المستشفى عشان | |
| 55 | |
| 00:04:59,900 --> 00:05:04,880 | |
| يعملوا له فحص الـ creatinine clearance. The test is | |
| 56 | |
| 00:05:04,880 --> 00:05:08,700 | |
| initiated by having the patient empty their bladder | |
| 57 | |
| 00:05:08,700 --> 00:05:14,340 | |
| at the beginning of the time period. يعني عينة الـ | |
| 58 | |
| 00:05:14,340 --> 00:05:20,210 | |
| urine بدو يجمعها على مدار الـ 24 ساعة، يعني من | |
| 59 | |
| 00:05:20,210 --> 00:05:25,230 | |
| الساعة الثامنة صباحاً اليوم، للساعة الثامنة صباحاً اليوم التالي. هي | |
| 60 | |
| 00:05:25,230 --> 00:05:31,890 | |
| هذول 24 ساعة. اليوم الساعة الثامنة صباحاً بيصحى المريض، بيكون | |
| 61 | |
| 00:05:31,890 --> 00:05:36,770 | |
| محضر الزجاجات، طبعاً بيصحى، بدو يعمل urine، بدو يفوت | |
| 62 | |
| 00:05:36,770 --> 00:05:41,320 | |
| الحمام، يعمل urine. هذا الـ urine اللي بدو يطلعه | |
| 63 | |
| 00:05:41,320 --> 00:05:47,380 | |
| ممنوع يحطه في الزجاجات، ممنوع يحطه في الحسبة، بعمله | |
| 64 | |
| 00:05:47,380 --> 00:05:53,140 | |
| تفريغ، وخلاص. بعد هيك، إذا ما حس أنه بدو يعمل | |
| 65 | |
| 00:05:53,140 --> 00:05:56,940 | |
| urine ثانية، بيبدأ يحط هذا الـ urine في الزجاجات | |
| 66 | |
| 00:05:56,940 --> 00:06:02,470 | |
| ويجمعه، بيضلوا يجمع فيه الـ urine، إلى اليوم التالي الساعة | |
| 67 | |
| 00:06:02,470 --> 00:06:07,770 | |
| الثامنة صباحاً. اليوم التالي الساعة الثامنة صباحاً، لما | |
| 68 | |
| 00:06:07,770 --> 00:06:13,610 | |
| بيصحى برضه، لما بدو ييجي يفرغ الـ urine اليوم التالي | |
| 69 | |
| 00:06:13,610 --> 00:06:18,170 | |
| الساعة الثامنة صباحاً، برضه الـ urine في هذا الوقت | |
| 70 | |
| 00:06:18,170 --> 00:06:23,070 | |
| ممنوع برضه يحطه ضمن الحسبة، ممنوع يحطه في الزجاجات | |
| 71 | |
| 00:06:23,070 --> 00:06:31,680 | |
| اللي جمع فيها، بيروح يفرغه، خلاص بيفرغه، وبتخلص منه. | |
| 72 | |
| 00:06:31,680 --> 00:06:37,660 | |
| إذا جمع العينة 24 ساعة، بيضل يجمعها من | |
| 73 | |
| 00:06:37,660 --> 00:06:43,140 | |
| الساعة الثامنة صباحاً اليوم، للساعة الثامنة صباحاً اليوم التالي. | |
| 74 | |
| 00:06:43,140 --> 00:06:46,660 | |
| الساعة الثامنة صباحاً، لو حاسس بدو يعمل urine، ممنوع | |
| 75 | |
| 00:06:46,660 --> 00:06:50,680 | |
| ينحسب هذا الـ urine ضمن الحسبة، واليوم التالي كذلك | |
| 76 | |
| 00:06:50,680 --> 00:06:54,940 | |
| الساعة الثامنة صباحاً، لو حاسس بدو يعمل urine، ممنوع | |
| 77 | |
| 00:06:54,940 --> 00:07:03,090 | |
| برضه هذا الـ urine يتجمع، وينحط في الحسبة، تمام؟ الـ | |
| 78 | |
| 00:07:03,090 --> 00:07:07,870 | |
| Creatinine Clearance Test، طبعاً هذا الفحص له قانون | |
| 79 | |
| 00:07:07,870 --> 00:07:14,190 | |
| ومن خلال هذا القانون أنا بحسب معدل فلترة الكلى، | |
| 80 | |
| 00:07:14,190 --> 00:07:19,230 | |
| بحسب الـ glomerulus filtration rate. إذا القانون | |
| 81 | |
| 00:07:19,230 --> 00:07:23,810 | |
| نصّه كالتالي، مش اللي مكتوب بالسلايدات، ما بدنا | |
| 82 | |
| 00:07:23,810 --> 00:07:29,510 | |
| نستخدمه، رح نحكي عن القانون الشائع، أنّه الـ Creatinine | |
| 83 | |
| 00:07:29,510 --> 00:07:35,250 | |
| Clearance، إيش بيساوي؟ يساوي تركيز الكرياتينين في الـ | |
| 84 | |
| 00:07:35,250 --> 00:07:40,590 | |
| urine بالـ milligram per deciliter ضرب الـ volume of | |
| 85 | |
| 00:07:40,590 --> 00:07:46,610 | |
| urine بالـ milliliter، يعني حجم الـ urine، كمية الـ | |
| 86 | |
| 00:07:46,610 --> 00:07:51,710 | |
| urine اللي طلعها المريض بالـ milliliter، على تركيز | |
| 87 | |
| 00:07:51,710 --> 00:07:55,650 | |
| الكرياتينين في الـ blood بالـ milligram per deciliter | |
| 88 | |
| 00:07:55,650 --> 00:08:03,510 | |
| ضرب الـ time، الـ Time اللي هو وقت تجميع عينة | |
| 89 | |
| 00:08:03,510 --> 00:08:08,270 | |
| البول. الـ Time يعني 24 Hour، لكن في القانون | |
| 90 | |
| 00:08:08,270 --> 00:08:13,190 | |
| بيحكي لي لازم أحول الـ Hour إلى Minutes، الساعة إلى | |
| 91 | |
| 00:08:13,190 --> 00:08:20,180 | |
| دقائق. فلما أحول من ساعة لدقيقة، بضرب في ستين. 24 ساعة | |
| 92 | |
| 00:08:20,180 --> 00:08:27,680 | |
| 24 ساعة، يعني الـ 24 مضروبة في 60، بيطلع عندي 1440 | |
| 93 | |
| 00:08:27,680 --> 00:08:32,960 | |
| minutes. إذا القانون كالتالي: الـ Creatinine | |
| 94 | |
| 00:08:32,960 --> 00:08:36,800 | |
| Clearance إيش بيساوي؟ تركيز الكرياتينين في الـ | |
| 95 | |
| 00:08:36,800 --> 00:08:40,900 | |
| urine بالـ milligram per deciliter ضرب الـ volume of | |
| 96 | |
| 00:08:40,900 --> 00:08:46,060 | |
| urine بالـ milliliter، على تركيز الكرياتينين في الـ | |
| 97 | |
| 00:08:46,060 --> 00:08:50,300 | |
| serum، طبعاً بالـ milligram per deciliter، ضرب الـ | |
| 98 | |
| 00:08:50,300 --> 00:08:56,080 | |
| time، الوقت بالـ minutes، اللي هي الـ 1440 دقيقة، كانت | |
| 99 | |
| 00:08:56,080 --> 00:09:01,860 | |
| 24 ساعة حولتها للدقيقة، ضربت الـ 24 بـ 60، فطلع عندي | |
| 100 | |
| 00:09:01,860 --> 00:09:09,870 | |
| 1440 دقيقة، دقيقة. لو جينا نشوف طبعاً هذا القانون، لو | |
| 101 | |
| 00:09:09,870 --> 00:09:15,930 | |
| أنا طبقته، أنا هيك بطلّع معدل فلترة الكلى، بطلّع | |
| 102 | |
| 00:09:15,930 --> 00:09:22,030 | |
| معدل فلترة الكلى. طبعاً الوحدة تبع معدل فلترة | |
| 103 | |
| 00:09:22,030 --> 00:09:26,560 | |
| الكلى من القانون بجيبها، الـ milliliter، تركيز | |
| 104 | |
| 00:09:26,560 --> 00:09:29,680 | |
| الكرياتينين في الـ urine بيكون بالـ milligram per | |
| 105 | |
| 00:09:29,680 --> 00:09:34,100 | |
| deciliter، وتركيز الكرياتينين في الدم برضه بيكون | |
| 106 | |
| 00:09:34,100 --> 00:09:37,620 | |
| بالـ milligram per deciliter. واحدة في البسط، وواحدة | |
| 107 | |
| 00:09:37,620 --> 00:09:42,180 | |
| في المقام، الوحدات بتختصر، بيضل فوق عندي في البسط | |
| 108 | |
| 00:09:42,180 --> 00:09:45,900 | |
| بيضل الـ volume of urine، حجم الـ urine | |
| 109 | |
| 00:09:45,900 --> 00:09:53,490 | |
| بالـ milliliter، وتحت في المقام بيكون عندي الـ time | |
| 110 | |
| 00:09:53,490 --> 00:10:00,590 | |
| الوقت بالـ minutes، بالدقائق. إذا فعلياً وحدة قياس الـ | |
| 111 | |
| 00:10:00,590 --> 00:10:05,850 | |
| Glomerulus filtration rate، معدل فلترة الكلى، بالـ | |
| 112 | |
| 00:10:05,850 --> 00:10:10,670 | |
| milliliter per minute، milliliter per minute. وهذا | |
| 113 | |
| 00:10:10,670 --> 00:10:17,630 | |
| أصلاً تعريفه: حجم الدم، كمية الدم بالـ milliliter اللي | |
| 114 | |
| 00:10:17,630 --> 00:10:23,330 | |
| بتصل للكلى في كل دقيقة، واللي لازمة لعملية | |
| 115 | |
| 00:10:23,330 --> 00:10:30,180 | |
| الفلترة. إذاً الكرياتينين clearance test، هذا فحص، له | |
| 116 | |
| 00:10:30,180 --> 00:10:35,700 | |
| قانون، لو أنا طبقت القانون اللي أعطيتكم إياه، بطلّع | |
| 117 | |
| 00:10:35,700 --> 00:10:42,960 | |
| معدل فلترة الكلى، تمام؟ والوحدة تبع القانون، و | |
| 118 | |
| 00:10:42,960 --> 00:10:47,660 | |
| تبع معدل فلترة الكلى، الناتج النهائي بيكون | |
| 119 | |
| 00:10:47,660 --> 00:10:54,000 | |
| بالـ milliliter per minute، تمام؟ بالـ milliliter per | |
| 120 | |
| 00:10:54,000 --> 00:10:56,920 | |
| minute. الـ milligram per deciliter، والـ milligram | |
| 121 | |
| 00:10:56,920 --> 00:11:00,740 | |
| per deciliter، بتختصر، بيضل عندي في البسط | |
| 122 | |
| 00:11:00,740 --> 00:11:05,000 | |
| بالـ milliliter، وفي المقام تحت الـ time بالـ | |
| 123 | |
| 00:11:05,000 --> 00:11:09,280 | |
| minutes، تمام؟ هذا بالنسبة لنص هذه الـ slide. هذه الـ | |
| 124 | |
| 00:11:09,280 --> 00:11:13,540 | |
| slide كاتبين قانون آخر، مش مستخدم كتير عندنا، اللي | |
| 125 | |
| 00:11:13,540 --> 00:11:18,580 | |
| مستخدم اللي حكيت لكم عنه، بنطبقه، وبنطلع النتيجة | |
| 126 | |
| 00:11:18,580 --> 00:11:20,940 | |
| بالـ milliliter per minute. | |
| 127 | |
| 00:11:23,540 --> 00:11:27,020 | |
| The range of creatinine clearance in healthy | |
| 128 | |
| 00:11:27,020 --> 00:11:34,480 | |
| persons, corrected to a surface area of 1.73 m², is | |
| 129 | |
| 00:11:34,480 --> 00:11:40,440 | |
| 90 to 120 ml per minute. الـ Healthy people، إحنا | |
| 130 | |
| 00:11:40,440 --> 00:11:46,250 | |
| كناس طبيعيين، الـ creatinine clearance عندنا، أو ما | |
| 131 | |
| 00:11:46,250 --> 00:11:51,130 | |
| يسمى بالـ Glomerulus Filtration Rate، معدل فلترة | |
| 132 | |
| 00:11:51,130 --> 00:11:58,210 | |
| الكلى، عندنا الوضع الطبيعي لازم تطلع ما بين 90 لـ 120 | |
| 133 | |
| 00:11:58,210 --> 00:12:04,260 | |
| مليلتر per minute، يعني حوالي في الدقيقة الواحدة | |
| 134 | |
| 00:12:04,260 --> 00:12:10,800 | |
| حجم الدم اللي بيصل للكلى من تسعين لـ مئة وعشرين، أما | |
| 135 | |
| 00:12:10,800 --> 00:12:15,600 | |
| الدم بيصل للكلى في الدقيقة الواحدة، وبتتم عملية | |
| 136 | |
| 00:12:15,600 --> 00:12:21,740 | |
| الفلترة له، تمام؟ إذاً الـ healthy people، معدل | |
| 137 | |
| 00:12:21,740 --> 00:12:28,380 | |
| فلترة الكلى للناس الطبيعية من 90 لـ 120 ملي لتر per | |
| 138 | |
| 00:12:28,380 --> 00:12:34,680 | |
| minute، يعني كل دقيقة بيصل للكلى حوالي من 90 لـ 120 | |
| 139 | |
| 00:12:34,680 --> 00:12:40,140 | |
| ملل دم، تمام، بتفلتره، وبُتنزل اللي ما بدّه، هي مع الـ | |
| 140 | |
| 00:12:40,140 --> 00:12:45,820 | |
| urine، بتعمل Reabsorption للشغلات المهمة. الـ point | |
| 141 | |
| 00:12:45,820 --> 00:12:50,600 | |
| الثانية، النقطة الثانية ما بدنا إياها، لغيناها، تمام؟ ما | |
| 142 | |
| 00:12:50,600 --> 00:12:56,560 | |
| بدنا نتطلع عليها. هذه الـ slide، انُشِرِحَت. Parallel | |
| 143 | |
| 00:12:56,560 --> 00:13:00,520 | |
| determination of urea and creatinine is performed | |
| 144 | |
| 00:13:00,520 --> 00:13:03,300 | |
| to differentiate between pre-renal and post-renal | |
| 145 | |
| 00:13:03,300 --> 00:13:06,520 | |
| azotemia. لما تعمل فحص الـ urea والـ creatinine | |
| 146 | |
| 00:13:06,520 --> 00:13:09,760 | |
| مع بعض، بيميز بين الحالات المرضية الـ pre | |
| 147 | |
| 00:13:09,760 --> 00:13:13,160 | |
| renal والـ post-renal. شفنا حالات لـ pre-renal | |
| 148 | |
| 00:13:13,160 --> 00:13:18,700 | |
| azotemia، هذه الحالات caused by، سببها يكون عندك | |
| 149 | |
| 00:13:18,700 --> 00:13:22,600 | |
| كلى طبيعية، بس إنّها dehydration، جفاف، نتيجة | |
| 150 | |
| 00:13:22,600 --> 00:13:27,140 | |
| الجفاف، اليوريا في البلازما بتتركز، وبيزيد تركيزها، | |
| 151 | |
| 00:13:27,140 --> 00:13:31,730 | |
| لكن الكرياتينين ما بتتأثر. زيادة البروتين | |
| 152 | |
| 00:13:31,730 --> 00:13:35,410 | |
| catabolism برضه راح يزيد من تركيز اليوريا، بس | |
| 153 | |
| 00:13:35,410 --> 00:13:40,210 | |
| الكرياتينين ما بتتأثر، أو قلة في الـ Renal Perfusion، | |
| 154 | |
| 00:13:40,210 --> 00:13:45,910 | |
| قلة في تروية الكلى، يعني كمية الدم اللي واصلة للكلى | |
| 155 | |
| 00:13:45,910 --> 00:13:52,030 | |
| قليلة جداً، وبالتالي ما بيصير عندي فلترة لليوريا، | |
| 156 | |
| 00:13:52,030 --> 00:13:57,930 | |
| وبالتالي بيزيد تركيزها في الدم. هذا كلّه راح يؤدي إلى | |
| 157 | |
| 00:13:57,930 --> 00:14:03,210 | |
| إرتفاع اليوريا، بينما مستوى الكرياتينين يبقى ضمن | |
| 158 | |
| 00:14:03,210 --> 00:14:08,370 | |
| الـ Normal Range. لكن حالات الـ Postrenal Azotemia، | |
| 159 | |
| 00:14:08,370 --> 00:14:13,110 | |
| يعني الكلى طبيعية، لكن المشكلة في وجود حصوات في | |
| 160 | |
| 00:14:13,110 --> 00:14:17,290 | |
| الـ Urinary Tract، في المسالك البولية. الكلى بتفلتر | |
| 161 | |
| 00:14:17,290 --> 00:14:21,370 | |
| الدم، نزلت اليوريا والكرياتينين، والكرياتينين بدأوا | |
| 162 | |
| 00:14:21,370 --> 00:14:26,570 | |
| يطلعوا مع الـ Urine، لكن لقيوا فيه عائق، بسبب وجود الحصوات، | |
| 163 | |
| 00:14:26,570 --> 00:14:30,890 | |
| وبالتالي رجعوا للدم مرة أخرى، وزاد تركيزهم في الدم. | |
| 164 | |
| 00:14:30,890 --> 00:14:35,490 | |
| في الـ Postrenal اللي بيكون سببه Obstruction، | |
| 165 | |
| 00:14:35,490 --> 00:14:39,690 | |
| انسداد في الـ Urinary Tract. Both، يوريا وكرياتينين | |
| 166 | |
| 00:14:39,690 --> 00:14:43,710 | |
| بيرتفعوا في الدم. But، الكرياتينين in a smaller | |
| 167 | |
| 00:14:43,710 --> 00:14:47,370 | |
| extent. طبعاً الإثنين بيرتفعوا، بس إرتفاع اليوريا | |
| 168 | |
| 00:14:47,370 --> 00:14:52,090 | |
| بيكون أكبر من إرتفاع الكرياتينين، تمام؟ هاي الـ | |
| 169 | |
| 00:14:52,090 --> 00:14:58,640 | |
| slide انحكى فيها. الـ Uric Acid، المادة الثالثة اللي | |
| 170 | |
| 00:14:58,640 --> 00:15:03,060 | |
| بتشيك على وظائف الكلى، وهي تعتبر Non-protein | |
| 171 | |
| 00:15:03,060 --> 00:1 | |
| 223 | |
| 00:19:21,950 --> 00:19:26,970 | |
| بيرتبط مع الـ Sodium فبتكون عند الـ Crystals اسمه | |
| 224 | |
| 00:19:26,970 --> 00:19:31,310 | |
| Monosodium Urate يعني الـ Monosodium مع الـ Uric | |
| 225 | |
| 00:19:31,310 --> 00:19:35,470 | |
| Acid بربطوا مع بعض بكونوا الـ Crystals أملاح هذه | |
| 226 | |
| 00:19:35,470 --> 00:19:40,610 | |
| الـ Crystals عبارة عن أملاح، هذه الأملاح بتروح تترسب | |
| 227 | |
| 00:19:40,610 --> 00:19:45,250 | |
| على المفاصل تحت الجسم، في الـ joint بالأخص مفاصل | |
| 228 | |
| 00:19:45,250 --> 00:19:50,310 | |
| الأقدام، عشان هيك مرضى النقرس دايما بنشوف | |
| 229 | |
| 00:19:50,310 --> 00:19:55,210 | |
| عندهم التهابات في المفاصل لأن الـUric Acid عندهم | |
| 230 | |
| 00:19:55,210 --> 00:19:59,790 | |
| عالي كتير في الدم، فهذا الـUric Acid بيرتبط مع الـ | |
| 231 | |
| 00:19:59,790 --> 00:20:05,390 | |
| Monosodium بيكون عندي أملاح اسمها Monosodium Urate | |
| 232 | |
| 00:20:05,390 --> 00:20:11,970 | |
| بتترسب في الـjoint في المفاصل وعملت التهابات. Uric | |
| 233 | |
| 00:20:11,970 --> 00:20:15,490 | |
| Acid Test is useful to assess for gout and to | |
| 234 | |
| 00:20:15,490 --> 00:20:18,410 | |
| monitor patients with renal failure. اليوريك أسيد | |
| 235 | |
| 00:20:18,410 --> 00:20:23,910 | |
| مهم جداً لتقيم حالة الأشخاص اللي عندهم النقرس | |
| 236 | |
| 00:20:23,910 --> 00:20:28,590 | |
| ومتابعة الناس اللي عندها مشاكل في الكلى. طبعاً فحص مش | |
| 237 | |
| 00:20:28,590 --> 00:20:34,410 | |
| متخصص لأنه بيزيد في حالات أخرى غير الكلى، تمام؟ زي | |
| 238 | |
| 00:20:34,410 --> 00:20:38,650 | |
| زي اليوريا، عشان هيك حكينا الكرياتينين أفضل منهم | |
| 239 | |
| 00:20:40,670 --> 00:20:43,930 | |
| الـ Clinical Significance بنكمل فيها «The monitoring | |
| 240 | |
| 00:20:43,930 --> 00:20:46,950 | |
| of uric acid levels are too high after | |
| 241 | |
| 00:20:46,950 --> 00:20:50,850 | |
| chemotherapy or radiation» برضه بيحكيلي الـ uric | |
| 242 | |
| 00:20:50,850 --> 00:20:56,250 | |
| acid بيكون عالي بعد ما المريض ياخد جرعة كيماوي أو | |
| 243 | |
| 00:20:56,250 --> 00:21:00,030 | |
| إشعاع، ناس اللي بيكون عندها cancer سرطان بيعطوهم | |
| 244 | |
| 00:21:00,030 --> 00:21:03,330 | |
| chemotherapy كيماوي أو radiation. الـ chemotherapy | |
| 245 | |
| 00:21:03,330 --> 00:21:08,150 | |
| بيستهدف الخلايا، بيستهدف الـ DNA، بيكسره أو الـ RNA | |
| 246 | |
| 00:21:08,150 --> 00:21:13,370 | |
| تمام؟ وبالتالي، محصلة تكسير الـ DNA هينتج عندنا | |
| 247 | |
| 00:21:13,370 --> 00:21:18,590 | |
| Uric Acid، فبيعملوا Uric Acid دايماً لأشخاص اللي | |
| 248 | |
| 00:21:18,590 --> 00:21:23,410 | |
| بياخدوا كيموثيرابي و Radiation. Hypo-uricemia | |
| 249 | |
| 00:21:23,410 --> 00:21:26,970 | |
| معناها انخفاض في مستوى الـ Uric Acid في الدم | |
| 250 | |
| 00:21:26,970 --> 00:21:32,370 | |
| الدم، هذا نادراً ما بنشوفه، seldom observed يعني | |
| 251 | |
| 00:21:32,370 --> 00:21:36,710 | |
| دايماً الـ Hyperuricemia هي الشائعة، زيادة الـUric | |
| 252 | |
| 00:21:36,710 --> 00:21:41,330 | |
| Acid، لكن الـHypo هذه حالة نادرة، and associated | |
| 253 | |
| 00:21:41,330 --> 00:21:44,970 | |
| with rare hereditary metabolic disorders، انخفاض | |
| 254 | |
| 00:21:44,970 --> 00:21:49,830 | |
| الـUric Acid حالات نادرة وبنشوف فيه أمراض وراثية | |
| 255 | |
| 00:21:49,830 --> 00:21:54,870 | |
| أيضاً نادرة الحدوث، متعلقة في مشاكل في العمليات | |
| 256 | |
| 00:21:54,870 --> 00:21:59,920 | |
| الأيضية، الـmetabolic disorder، تمام؟ لـ specimen لو | |
| 257 | |
| 00:21:59,920 --> 00:22:03,940 | |
| بدنا نعمل فحص الـ Uric Acid عندنا Serum أو بلازما | |
| 258 | |
| 00:22:03,940 --> 00:22:07,180 | |
| للـ stability للـ Serum أو البلازما 6 شهور في | |
| 259 | |
| 00:22:07,180 --> 00:22:11,680 | |
| الفريزر، بنخزن العينة أو أحطها 7 أيام في الثلاجة أو | |
| 260 | |
| 00:22:11,680 --> 00:22:18,080 | |
| 3 أيام at room temperature. Enzymatic Calorimetric | |
| 261 | |
| 00:22:18,080 --> 00:22:23,420 | |
| طبعاً مبدأ الكيت وطريقة العمل في الـ kit هي | |
| 262 | |
| 00:22:23,420 --> 00:22:27,840 | |
| enzymatic method و Calorimetric، تمام؟ لو جينا | |
| 263 | |
| 00:22:27,840 --> 00:22:32,020 | |
| للتفاعل اللي أمامنا، طبعاً في عينات المريض في الـ | |
| 264 | |
| 00:22:32,020 --> 00:22:35,320 | |
| serum أو البلازما تبعه بيكون موجود الـ uric acid | |
| 265 | |
| 00:22:35,320 --> 00:22:41,340 | |
| في وجود الماء و الـ oxygen، و في وجود أنزيم الـ | |
| 266 | |
| 00:22:41,340 --> 00:22:46,530 | |
| uricase، هذا الأنزيم موجود في الـ reagent، هيتفاعل | |
| 267 | |
| 00:22:46,530 --> 00:22:51,950 | |
| مع الـ Uric Acid ويكسره ويعطينا مادة + CO2 و | |
| 268 | |
| 00:22:51,950 --> 00:22:56,790 | |
| Hydrogen Peroxide، هالجزيء الـ Hydrogen Peroxide مع | |
| 269 | |
| 00:22:56,790 --> 00:23:01,010 | |
| مادة أخرى موجودة في الـ Reagent اسمها الـ | |
| 270 | |
| 00:23:01,010 --> 00:23:06,470 | |
| Aminofenazone، في محصلة الـ reaction هتتكون مادة | |
| 271 | |
| 00:23:06,470 --> 00:23:12,580 | |
| + ثلاث جزيئات ماء. إذاً الفكرة، الـReagent | |
| 272 | |
| 00:23:12,580 --> 00:23:16,740 | |
| والـUric Acid الموجودة في الـPatient Serum لما | |
| 273 | |
| 00:23:16,740 --> 00:23:21,520 | |
| بنخلطهم على بعض، محصلة الـReaction تكوين لون، وشدة | |
| 274 | |
| 00:23:21,520 --> 00:23:26,100 | |
| اللون تتناسب تناسباً طردياً مع تركيز الـUric Acid في | |
| 275 | |
| 00:23:26,100 --> 00:23:30,820 | |
| العينة، تمام؟ إذاً نفس شغل الـLipid Profile | |
| 276 | |
| 00:23:30,820 --> 00:23:37,160 | |
| والبروتينات والجلوكوز، نفس الفكرة. البروسيجر يا جماعة | |
| 277 | |
| 00:23:37,160 --> 00:23:41,280 | |
| بسيطة جداً، بنجيب ثلاثة أنابيب، بلانك، standard، sample | |
| 278 | |
| 00:23:41,280 --> 00:23:44,920 | |
| بنعملهم labeling، تمام؟ بتجيب الـ reaction تبع الـ | |
| 279 | |
| 00:23:44,920 --> 00:23:48,820 | |
| kit، بتاخد أمبول، بتحطيها في كل أمبول، علبة الـ | |
| 280 | |
| 00:23:48,820 --> 00:23:52,080 | |
| standard بيكون مكتوب عليها تركيز الـ uric acid، تاخد | |
| 281 | |
| 00:23:52,080 --> 00:23:55,280 | |
| منها 25 ميكرون، بتحطيها في أنبوبة الـ standard | |
| 282 | |
| 00:23:55,280 --> 00:23:58,830 | |
| بتعملي mix منيح، بتجيب الـ Patient Serum أو بلازما | |
| 283 | |
| 00:23:58,830 --> 00:24:03,410 | |
| بتاخد منه 25 ميكرون، وبتحطيهم في أنبوبة الـ Sample | |
| 284 | |
| 00:24:03,410 --> 00:24:06,590 | |
| تبع الـ Patient، الأنبوبة، بتعمل الـ Mix، و 25 | |
| 285 | |
| 00:24:06,590 --> 00:24:09,550 | |
| ميكرون من الـ Distilled Water بتاخديها وبتحطيها | |
| 286 | |
| 00:24:09,550 --> 00:24:13,670 | |
| في الـ Blank وبتعمل الـ Mix. Incubation للتلات أنابيب | |
| 287 | |
| 00:24:13,670 --> 00:24:17,570 | |
| 15 دقيقة at room temperature أو 10 دقائق على الـ | |
| 288 | |
| 00:24:17,570 --> 00:24:24,310 | |
| Water bath ع 37. نضبط الجهاز على 550 نانومتر، وبنصفر | |
| 289 | |
| 00:24:24,310 --> 00:24:28,970 | |
| الجهاز على الـ Blank، وبعدها بنحط الـ standard و | |
| 290 | |
| 00:24:28,970 --> 00:24:32,170 | |
| بناخد الـ absorbance تبعه، وبعدين بنحط الـ sample و | |
| 291 | |
| 00:24:32,170 --> 00:24:35,610 | |
| بناخد الـ absorbance تبعه، و بنطبق Beer's law و | |
| 292 | |
| 00:24:35,610 --> 00:24:40,250 | |
| بنحسب تركيز الـ uric acid. الـ normal range من 4 ل 6 | |
| 293 | |
| 00:24:40,250 --> 00:24:44,350 | |
| milligram per deciliter. الـ color بيحكيلي بيضلوا | |
| 294 | |
| 00:24:44,350 --> 00:24:48,960 | |
| stable ثلاثين دقيقة، إذاً وحدة القياس للـUrea | |
| 295 | |
| 00:24:48,960 --> 00:24:51,840 | |
| والكرياتينين والـUric Acid بالـ milligram per | |
| 296 | |
| 00:24:51,840 --> 00:24:56,400 | |
| deciliter، وبهيك بنكون خلصنا chapter بتاعنا لليوم، يعطيكم | |
| 297 | |
| 00:24:56,400 --> 00:24:57,320 | |
| ألف عافية | |