| 1 | |
| 00:00:21,510 --> 00:00:25,730 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم اليوم ان شاء الله هنحكي في | |
| 2 | |
| 00:00:25,730 --> 00:00:29,410 | |
| ال platelet disorders كنا المرة الفاتة قسمنا ال | |
| 3 | |
| 00:00:29,410 --> 00:00:35,890 | |
| bleeding disorders الى different components ثم | |
| 4 | |
| 00:00:35,890 --> 00:00:41,130 | |
| اتطرقنا الى ال vascular abnormalities و اليوم | |
| 5 | |
| 00:00:41,130 --> 00:00:47,310 | |
| هنتطرق الى ال bleeding disorders related to | |
| 6 | |
| 00:00:47,310 --> 00:00:53,770 | |
| plateletplatelet disorders قسموها إلى قسمين | |
| 7 | |
| 00:00:53,770 --> 00:00:59,170 | |
| أساسيين زى ما تشايفين ال slide مقسمه من النص الى | |
| 8 | |
| 00:00:59,170 --> 00:01:07,530 | |
| نصفين النصف الفجانى هو عبارة عن جزء بيتحلق بال | |
| 9 | |
| 00:01:07,530 --> 00:01:10,830 | |
| quantitative abnormalities quantitative | |
| 10 | |
| 00:01:10,830 --> 00:01:16,730 | |
| abnormalities و يتحدثبيتعلق ب qualitative يجسموا | |
| 11 | |
| 00:01:16,730 --> 00:01:20,390 | |
| ال platelet disorders إلى quantitative و | |
| 12 | |
| 00:01:20,390 --> 00:01:24,190 | |
| qualitative طبعا ال quantitative اشي بتعلق بال | |
| 13 | |
| 00:01:24,190 --> 00:01:30,570 | |
| count فقسموها إلى thrombocytopenia | |
| 14 | |
| 00:01:30,570 --> 00:01:36,170 | |
| يعني قلة في ال platelet او thrombocytosis زيادة في | |
| 15 | |
| 00:01:36,170 --> 00:01:39,610 | |
| ال platelet و بداش ننسى ان ال normal count of | |
| 16 | |
| 00:01:39,610 --> 00:01:41,850 | |
| platelet هو من 150 ل | |
| 17 | |
| 00:01:47,670 --> 00:01:53,890 | |
| Qualitative بمعنى Disfunctional و الأمراض اللي | |
| 18 | |
| 00:01:53,890 --> 00:01:58,570 | |
| بتتعلق بهذا الموضوع بيسموها بتندرج تحت عنوان اسمه | |
| 19 | |
| 00:01:58,570 --> 00:02:06,410 | |
| thrombopathy و نبدأ في هذه الأمراض و بداية اللي هو | |
| 20 | |
| 00:02:06,410 --> 00:02:08,570 | |
| thrombocytosis او qualitative | |
| 21 | |
| 00:02:12,250 --> 00:02:15,250 | |
| يعني زيادة في عدد الـ platelets و زيادة في عدد الـ | |
| 22 | |
| 00:02:15,250 --> 00:02:22,750 | |
| platelets شوفناها من خلال دراستنا لعلم الدم شوفنا | |
| 23 | |
| 00:02:22,750 --> 00:02:26,790 | |
| أن الـ platelets بتزيد في كل الأمراض اللي بتتعلق | |
| 24 | |
| 00:02:26,790 --> 00:02:30,430 | |
| بال myeloproliferative disorders لإن هي originated | |
| 25 | |
| 00:02:30,430 --> 00:02:34,550 | |
| from myeloid series، مظبوط؟ فأي خلل في ال myeloid | |
| 26 | |
| 00:02:34,550 --> 00:02:40,550 | |
| series سمناه myeloproliferativeبيزيد فيها الـ | |
| 27 | |
| 00:02:40,550 --> 00:02:46,150 | |
| platelet وكان فيه قسمناها إلى تلت أو أربع دفع | |
| 28 | |
| 00:02:46,150 --> 00:02:50,550 | |
| كاتيجوريه الأولاني كان polycythemia vera إذا | |
| 29 | |
| 00:02:50,550 --> 00:02:56,150 | |
| فاكرين ثم essential thrombocythemia ثم | |
| 30 | |
| 00:02:56,150 --> 00:03:01,590 | |
| myelofibrosis and chronic myelogenous leukemia كل | |
| 31 | |
| 00:03:01,590 --> 00:03:05,680 | |
| هما دولة بيتعلقوا بأمراضاللي هيداخل | |
| 32 | |
| 00:03:05,680 --> 00:03:08,780 | |
| بالmyeloproliferative disorders أو بنجوسين | |
| 33 | |
| 00:03:08,780 --> 00:03:15,940 | |
| بالmyeloid origin disease النقطة التانية من | |
| 34 | |
| 00:03:15,940 --> 00:03:21,360 | |
| الأمراض اللى بتتعلق بزيادة الهو ال reactive او | |
| 35 | |
| 00:03:21,360 --> 00:03:27,760 | |
| بيسموها secondary thrombocytosis و منها أمراض | |
| 36 | |
| 00:03:27,760 --> 00:03:31,660 | |
| كتيرة زى systemic inflammation او ال malignancy | |
| 37 | |
| 00:03:31,660 --> 00:03:35,650 | |
| بيعمل systemicas a complication of the disease | |
| 38 | |
| 00:03:35,650 --> 00:03:41,610 | |
| تطلع إياش لبليتلت بتزيد فمنها systemic | |
| 39 | |
| 00:03:41,610 --> 00:03:45,490 | |
| inflammation, malignancy, iron deficiency برض | |
| 40 | |
| 00:03:45,490 --> 00:03:50,390 | |
| كثيرة hemorrhage or post splenectomy كلها بتؤدي | |
| 41 | |
| 00:03:50,390 --> 00:03:55,330 | |
| إلى زيادة عدد البليتلت لإن فشمن ينظف فشمن إياش | |
| 42 | |
| 00:03:55,330 --> 00:04:01,030 | |
| ينظف أما ال thrombocytopenia فشيء بيتعلق بال count | |
| 43 | |
| 00:04:01,030 --> 00:04:08,880 | |
| تعريفاهي reduced platelet count و بتؤدي إلى | |
| 44 | |
| 00:04:08,880 --> 00:04:13,040 | |
| excessive | |
| 45 | |
| 00:04:13,040 --> 00:04:18,080 | |
| bleeding لكن بدنا نحك في ان الاعتبار انه زى ما | |
| 46 | |
| 00:04:18,080 --> 00:04:21,800 | |
| كانت القلينيا is a symptom of disease and it's not | |
| 47 | |
| 00:04:21,800 --> 00:04:25,720 | |
| a disease ثم بوستوبينيا هي ايضا عرب هي عبارة عن | |
| 48 | |
| 00:04:25,720 --> 00:04:28,400 | |
| symptom of disease and it's not a disease | |
| 49 | |
| 00:04:31,580 --> 00:04:36,800 | |
| و مدناش ننسى يوم ما نتعامل مع هذا ال factor او ال | |
| 50 | |
| 00:04:36,800 --> 00:04:42,040 | |
| category او هذا العنوان انه يوم ما بدك تشخص | |
| 51 | |
| 00:04:42,040 --> 00:04:46,460 | |
| thrombocytopenia you have to exclude technical | |
| 52 | |
| 00:04:46,460 --> 00:04:50,900 | |
| error technical error و من ضمنها platelet clumping | |
| 53 | |
| 00:04:50,900 --> 00:04:55,430 | |
| or aggregationواتعلمتوها أثناء سحب العينات عملية | |
| 54 | |
| 00:04:55,430 --> 00:05:00,470 | |
| السحب أنه ممكن ببساطة و أنت بتطور تسحب و أنت يصير | |
| 55 | |
| 00:05:00,470 --> 00:05:04,090 | |
| فيه platelet clumping و platelet activation بتؤدي | |
| 56 | |
| 00:05:04,090 --> 00:05:08,750 | |
| إلى إياش إلى قلة في ال platelet count و لأ مش هيكة | |
| 57 | |
| 00:05:08,750 --> 00:05:12,550 | |
| لو عملت CBC تلاقي ال platelet count قليلة أو ظاهرة | |
| 58 | |
| 00:05:12,550 --> 00:05:16,870 | |
| اللي هو ال platelet satelitism برضه أخدتوها في | |
| 59 | |
| 00:05:25,040 --> 00:05:28,600 | |
| اللي قلة في عدد اللي اتت ف you have to exclude | |
| 60 | |
| 00:05:28,600 --> 00:05:33,080 | |
| technical errors قبل ما تقول ان والله ال platelet | |
| 61 | |
| 00:05:33,080 --> 00:05:39,080 | |
| او المرضها اللي عنده ثرمبون سايتربيكو من الحاجات | |
| 62 | |
| 00:05:39,080 --> 00:05:43,920 | |
| يا شباب اللي .. من الحاجات اللي .. اللي كمان لها | |
| 63 | |
| 00:05:43,920 --> 00:05:51,840 | |
| علاقة علاقة العرض بال count او platelet count | |
| 64 | |
| 00:05:51,840 --> 00:05:58,460 | |
| العراض symptomsلجوا أن ال symptoms لا تظهر إلا يوم | |
| 65 | |
| 00:05:58,460 --> 00:06:02,120 | |
| ما ال platelet بتقل .. بتقل عن ميت ألف بتقل عن | |
| 66 | |
| 00:06:02,120 --> 00:06:07,980 | |
| إيهاش ميت ألف فالمريض اللي عنده platelet أقل من | |
| 67 | |
| 00:06:07,980 --> 00:06:12,040 | |
| ميت ألف بيصير في عنده prolonged bleeding لكن | |
| 68 | |
| 00:06:12,040 --> 00:06:20,300 | |
| following trauma يعني بس يصاب بإيهاش ب trauma | |
| 69 | |
| 00:06:20,300 --> 00:06:26,920 | |
| بيصير في عنده bleedingمابدناش ننسى أنه ال 100 ألف | |
| 70 | |
| 00:06:26,920 --> 00:06:33,300 | |
| هي أصلا normal ولا abnormal؟ abnormal أقل من ال | |
| 71 | |
| 00:06:33,300 --> 00:06:38,720 | |
| normal بجداش الاصل في الموضوع يا شباب أنه مدينة | |
| 72 | |
| 00:06:38,720 --> 00:06:45,180 | |
| بنقول أنه ال normal من 150 ل450 يوم ما اتقل عن 150 | |
| 73 | |
| 00:06:45,180 --> 00:06:53,440 | |
| نقول abnormal ونبدأ نشوف symptoms لكن وجدوا أنهالـ | |
| 74 | |
| 00:06:53,440 --> 00:07:00,280 | |
| Platelet لما بتقل عن 100 ألف مش من 150 بتقل عن 100 | |
| 75 | |
| 00:07:00,280 --> 00:07:06,840 | |
| ألف تبدأ تظهر هذه المظاهر ماشي؟ which means انه | |
| 76 | |
| 00:07:06,840 --> 00:07:14,740 | |
| احنا نحتاج إلى 100 ألف فما فوق من ال Platelet عشان | |
| 77 | |
| 00:07:14,740 --> 00:07:20,420 | |
| تقدي وظيفة ال Hemostatic Mechanism Normal ماشي؟ | |
| 78 | |
| 00:07:20,820 --> 00:07:25,100 | |
| عشان تتقوم بكون الـ Hemostatic Mechanism Normal | |
| 79 | |
| 00:07:25,100 --> 00:07:30,780 | |
| وهذا على فكرة أوجد لنا مصطلح جديد يتعلق بهذه | |
| 80 | |
| 00:07:30,780 --> 00:07:35,800 | |
| الظاهر الأصل أن أقل من 150 تبدأ تظهر المظاهر لكن | |
| 81 | |
| 00:07:35,800 --> 00:07:40,040 | |
| هنا لجوا أن أقل من 100 تبدأ تظهر المظاهر فبالتالي | |
| 82 | |
| 00:07:40,040 --> 00:07:44,760 | |
| في range normal، range جديد سموا هذا Normal، range | |
| 83 | |
| 00:07:44,760 --> 00:07:47,780 | |
| الجديد اللي هو Normal Hemostatic Mechanism بتقوم | |
| 84 | |
| 00:07:47,780 --> 00:07:52,650 | |
| فيها Hemostatic Levelففي عندنا مصطلحين مصطلح | |
| 85 | |
| 00:07:52,650 --> 00:07:57,550 | |
| الأولاني هو normal range ماشي والمصطلح التاني هو | |
| 86 | |
| 00:07:57,550 --> 00:08:02,650 | |
| ال hemostatic level بمعنى هو ال level المستوى | |
| 87 | |
| 00:08:02,650 --> 00:08:13,650 | |
| المطلوب من العوامل التجلد لنقوم | |
| 88 | |
| 00:08:13,650 --> 00:08:16,190 | |
| ب normal hemostatic mechanism | |
| 89 | |
| 00:08:29,490 --> 00:08:34,270 | |
| عشان هيك يا شباب لجوا انه ال .. ال symptoms هنا زي | |
| 90 | |
| 00:08:34,270 --> 00:08:37,630 | |
| ما قلتلكوا بتظهر عند أقل من خمسين .. من مائة ألف | |
| 91 | |
| 00:08:37,630 --> 00:08:42,430 | |
| فلما كانت من خمسين إلى مائة ألف لا وجدوا انه ياش و | |
| 92 | |
| 00:08:42,430 --> 00:08:45,570 | |
| وجدوا انه بيصير فيه bleeding لكن ال bleeding ياش | |
| 93 | |
| 00:08:45,570 --> 00:08:51,450 | |
| بعد .. يعني following trauma و لما قلت ال plasia | |
| 94 | |
| 00:08:51,450 --> 00:08:56,070 | |
| عن خمسين ألف صار | |
| 95 | |
| 00:08:56,070 --> 00:09:04,160 | |
| في easy bruisingو perpura but following minor | |
| 96 | |
| 00:09:04,160 --> 00:09:08,900 | |
| trauma .. minor trauma بمعنى أي خطة خفيفة، ماشي؟ | |
| 97 | |
| 00:09:08,900 --> 00:09:13,760 | |
| أي ضربة خفيفة ممكن واحد ياكلها دون أن يدري، دون أن | |
| 98 | |
| 00:09:13,760 --> 00:09:20,180 | |
| يشعر بها خطة باب، خطة زميل، زميلك ضرب فيك، اشي زي | |
| 99 | |
| 00:09:20,180 --> 00:09:25,020 | |
| هيك، ماشي؟ يوم ما ال platelet تتقل عن عشرين ألف | |
| 100 | |
| 00:09:26,950 --> 00:09:34,530 | |
| بيبصير في عند المريض spontaneous bleeding تلقائي | |
| 101 | |
| 00:09:34,530 --> 00:09:39,270 | |
| ماشي even without trauma يعني هو جاعد الإنسان ممكن | |
| 102 | |
| 00:09:39,270 --> 00:09:43,110 | |
| يصير فيه عنده stasis ممكن يصير فيه gum bleeding | |
| 103 | |
| 00:09:43,110 --> 00:09:46,990 | |
| ممكن يصير فيه عنده internal bleeding or | |
| 104 | |
| 00:09:46,990 --> 00:09:51,530 | |
| intracranial bleeding وهذه خطيرة صح لأنها ممكن | |
| 105 | |
| 00:09:51,530 --> 00:09:57,660 | |
| تؤدي إلى اللي هو الوفاةعشان هيك زى ما قلتلكوا سموا | |
| 106 | |
| 00:09:57,660 --> 00:10:01,900 | |
| هذه الشغله إيش، hemostatic level و ال hemostatic | |
| 107 | |
| 00:10:01,900 --> 00:10:05,740 | |
| level for planted هي خمسين الف فما فوق، خمسين الف | |
| 108 | |
| 00:10:05,740 --> 00:10:14,580 | |
| فما فوق لإنه normal hemostasis required خمسين الف | |
| 109 | |
| 00:10:14,580 --> 00:10:21,110 | |
| فما فوقماشي يا شباب قسموا أمراض أو أسباب ال | |
| 110 | |
| 00:10:21,110 --> 00:10:26,050 | |
| thrombocytopenia إلى تلت أسباب أساسية تلت أسباب | |
| 111 | |
| 00:10:26,050 --> 00:10:31,070 | |
| أساسية السبب الأولاني هو thromb قلة في الإنتاج يا | |
| 112 | |
| 00:10:31,070 --> 00:10:39,590 | |
| شباب قلة في الإنتاج أو زيادة في الاستهلاك أو | |
| 113 | |
| 00:10:39,590 --> 00:10:48,640 | |
| abnormal توزيع خاطق أو dilutional factorماشي يبقى | |
| 114 | |
| 00:10:48,640 --> 00:10:52,660 | |
| يأمة في قلة في الإنتاج و الإنتاج وين بصير الشباب؟ | |
| 115 | |
| 00:10:52,660 --> 00:10:55,200 | |
| في المصنع في ال bone marrow في ال mega carcinoma | |
| 116 | |
| 00:10:55,200 --> 00:10:58,920 | |
| ماشي بيصير فيه خلل في المصنع و الخلل في المصنع | |
| 117 | |
| 00:10:58,920 --> 00:11:03,320 | |
| قسموه إلى تلت أسباب أساسية ماشي السبب ده أولاني | |
| 118 | |
| 00:11:03,320 --> 00:11:09,300 | |
| marrow damage أي مرض قد أي عامل دخل على ال bone | |
| 119 | |
| 00:11:09,300 --> 00:11:16,320 | |
| marrow عملStromal damage ماشي زي bacterial or | |
| 120 | |
| 00:11:16,320 --> 00:11:22,260 | |
| viral infection بيؤدي إلى خلل في الإنتاج سبب | |
| 121 | |
| 00:11:22,260 --> 00:11:27,020 | |
| التاني congenital diseases او deficiencies زي | |
| 122 | |
| 00:11:27,020 --> 00:11:32,840 | |
| الفانكونزانيميا والفانكونزانيميا هي hereditary | |
| 123 | |
| 00:11:32,840 --> 00:11:39,460 | |
| aplastic anemia يقبل عن aplastic anemia of | |
| 124 | |
| 00:11:39,460 --> 00:11:44,810 | |
| hereditary typeلا تستجيب ال .. طبعا لإنها | |
| 125 | |
| 00:11:44,810 --> 00:11:48,450 | |
| hereditary لإنها congenital النوع التالت أو السبب | |
| 126 | |
| 00:11:48,450 --> 00:11:54,210 | |
| التالت هو ineffective production نتيجة نقص عامل من | |
| 127 | |
| 00:11:54,210 --> 00:12:00,990 | |
| عوامل الإنتاج 812 و 8 .. و الواضح بقى نحن أخدنا | |
| 128 | |
| 00:12:00,990 --> 00:12:05,650 | |
| hematology يقولوا أننا مضمنا تلت عوامل أساسية for | |
| 129 | |
| 00:12:05,650 --> 00:12:09,270 | |
| normal hemopoiesis فاكرينهم؟ stem cell | |
| 130 | |
| 00:12:17,370 --> 00:12:23,390 | |
| مظبوط، فإيه خلل في هذه العوامل أو متطلبات شغلها | |
| 131 | |
| 00:12:23,390 --> 00:12:29,230 | |
| بيؤدي لياش إلى خلال في الانتاج السبب التاني وهو | |
| 132 | |
| 00:12:29,230 --> 00:12:33,710 | |
| زيادة في الاستهلاك increase destruction قسموها | |
| 133 | |
| 00:12:33,710 --> 00:12:39,170 | |
| شباب إلى قسمين حطوها تحت two category إما immune | |
| 134 | |
| 00:12:39,170 --> 00:12:45,730 | |
| وإما non-immune ماشي، طبعا في ال non-immune هي | |
| 135 | |
| 00:12:45,730 --> 00:12:46,330 | |
| عبارة عن | |
| 136 | |
| 00:12:50,950 --> 00:12:57,950 | |
| بتستهلك البليتلة في قالية من قاليات مرض ماشي in a | |
| 137 | |
| 00:12:57,950 --> 00:13:01,490 | |
| mechanism of disease يعني زي ال DIC بتستهلك | |
| 138 | |
| 00:13:01,490 --> 00:13:06,510 | |
| البليتلة فبيصير فيه thrombocytopenia ماشي بينما ال | |
| 139 | |
| 00:13:06,510 --> 00:13:12,850 | |
| immune المقصود فيها antigen antibody reaction اما | |
| 140 | |
| 00:13:12,850 --> 00:13:17,350 | |
| على سطح البليتلة or against the platelet antigen | |
| 141 | |
| 00:13:17,350 --> 00:13:20,570 | |
| ماشي 100% | |
| 142 | |
| 00:13:21,970 --> 00:13:26,830 | |
| ماشى، فبيهاجمها بغض النظر، المهم بيتكوّن سواء قاله | |
| 143 | |
| 00:13:26,830 --> 00:13:31,790 | |
| ولا قولته، بيهاجمها وبيتكوّن antibody ضد ال | |
| 144 | |
| 00:13:31,790 --> 00:13:38,530 | |
| platelet receptor or antigens أو بيصير في antigen، | |
| 145 | |
| 00:13:38,530 --> 00:13:41,330 | |
| antibody، complexes على سطح ال platelet | |
| 146 | |
| 00:13:47,730 --> 00:13:52,870 | |
| سبب التالت وهو an abnormal distribution واللي | |
| 147 | |
| 00:13:52,870 --> 00:13:57,570 | |
| بيعمل distribution في الجسم هو الدم لكن في محطة | |
| 148 | |
| 00:13:57,570 --> 00:14:05,370 | |
| أساسية في الجسم انها دور أساسي عملية التوازن فهي | |
| 149 | |
| 00:14:05,370 --> 00:14:11,830 | |
| ال spleen فيوم ما يصير في spleen ميجالي يعني زيادة | |
| 150 | |
| 00:14:11,830 --> 00:14:15,570 | |
| في حجم ال spleen بيصير ايه يا عزيزي؟ بيصير حاجة | |
| 151 | |
| 00:14:15,570 --> 00:14:23,200 | |
| تانيةبيصير فيه heavy work، splain، مظبوط، مابشتغل | |
| 152 | |
| 00:14:23,200 --> 00:14:27,140 | |
| كتير، و لو مابشتغل كتير، إيش يعني؟ ده الدخل، حازين | |
| 153 | |
| 00:14:27,140 --> 00:14:30,380 | |
| التكسيلر، حازين التكسيلر، selective removal حازين | |
| 154 | |
| 00:14:30,380 --> 00:14:37,660 | |
| أو ال cell حاجة تانية، لإن هو بيشتغل as a storage، | |
| 155 | |
| 00:14:37,660 --> 00:14:41,820 | |
| مخزن، storage place، لمين؟ للي plate | |
| 156 | |
| 00:14:46,440 --> 00:14:52,280 | |
| تلت عدد لـ platelet في البلازمان فلما بيكبر يعني | |
| 157 | |
| 00:14:52,280 --> 00:14:57,300 | |
| بوسع ال spring بيزيد التخزين صح؟ فبالتالي بتقل ال | |
| 158 | |
| 00:14:57,300 --> 00:15:00,280 | |
| platelet ولا بتقلش ال platelet بتقل ال platelet هي | |
| 159 | |
| 00:15:00,280 --> 00:15:07,520 | |
| ال normal distribution طيب | |
| 160 | |
| 00:15:07,520 --> 00:15:18,680 | |
| ما هي العلامات الأساسية مما يعانىالمريض لـplatelet | |
| 161 | |
| 00:15:18,680 --> 00:15:23,080 | |
| ماشي general characteristic feature of platelet | |
| 162 | |
| 00:15:23,080 --> 00:15:30,340 | |
| disorders قالوا يتميز مريض لـplatelet بالقاتل نمرا | |
| 163 | |
| 00:15:30,340 --> 00:15:38,220 | |
| واحد في ميوكوكوتينيس manifestation or bleeding | |
| 164 | |
| 00:15:38,220 --> 00:15:41,520 | |
| ماشي | |
| 165 | |
| 00:15:41,520 --> 00:15:49,620 | |
| في مظاهر مرضيةفي رغشي المخاطية بتتمثل بحدوث نزيف | |
| 166 | |
| 00:15:49,620 --> 00:15:55,420 | |
| في هذه الرغشي ماشي؟ نمرا اتنين يكون في عنده | |
| 167 | |
| 00:15:55,420 --> 00:16:00,180 | |
| excessive hemorrhage وخصوصا اذا كان في عملية | |
| 168 | |
| 00:16:00,180 --> 00:16:04,140 | |
| جراحية بعد عملية جراحية يعني اي انسان بنه جريح | |
| 169 | |
| 00:16:04,140 --> 00:16:08,680 | |
| يتطلع ويلاقوا ان في نزيف مش هضيقف ماشي؟ دوروا على | |
| 170 | |
| 00:16:08,680 --> 00:16:14,130 | |
| الأسباب من الأسباب ان يكون في thrombocytopeniaسبب | |
| 171 | |
| 00:16:14,130 --> 00:16:18,530 | |
| التالت في كثير من الأحيان شباب بتبطلع على ال | |
| 172 | |
| 00:16:18,530 --> 00:16:22,770 | |
| platelet بتبطلع على count and structure count and | |
| 173 | |
| 00:16:22,770 --> 00:16:28,610 | |
| morphology بتلاقيهم normal لكن هذا لا يستثني وجود | |
| 174 | |
| 00:16:28,610 --> 00:16:33,690 | |
| bleeding ناشي نتيجة ال defect لأ نتيجة ال defect | |
| 175 | |
| 00:16:33,690 --> 00:16:36,990 | |
| في ال platelet لأنه زي ما قلت لكم ال platelet ممكن | |
| 176 | |
| 00:16:36,990 --> 00:16:38,210 | |
| تكون في ال count | |
| 177 | |
| 00:16:47,320 --> 00:16:51,220 | |
| ماشى فممكن تكون normal إذا كانت normal وفي | |
| 178 | |
| 00:16:51,220 --> 00:16:54,980 | |
| bleeding بدك تدور على platelet function بدك تدور | |
| 179 | |
| 00:16:54,980 --> 00:16:58,660 | |
| على أياش لـ platelet function wrong bleeding time | |
| 180 | |
| 00:16:58,660 --> 00:17:02,380 | |
| ماخدتهوا في المعمل bleeding time هو عبارة عن فحص | |
| 181 | |
| 00:17:02,380 --> 00:17:06,840 | |
| بندرس من خلاله platelet function صح؟ فممكن يكون | |
| 182 | |
| 00:17:06,840 --> 00:17:11,980 | |
| فيه platelet dysfunction وبالتالي ال bleeding time | |
| 183 | |
| 00:17:11,980 --> 00:17:15,360 | |
| و ال bleeding time نمرح | |
| 184 | |
| 00:17:16,380 --> 00:17:21,700 | |
| الاخيرة هو abnormality في ال aggregation and | |
| 185 | |
| 00:17:21,700 --> 00:17:25,780 | |
| secretion tests تتعلق في ال platelet ال | |
| 186 | |
| 00:17:25,780 --> 00:17:31,160 | |
| abnormality which is related to aggregation and | |
| 187 | |
| 00:17:31,160 --> 00:17:36,180 | |
| secretion of platelet كلنا بنعرف أن ال platelet | |
| 188 | |
| 00:17:36,180 --> 00:17:40,100 | |
| function من خطوات ال function بتاعة ال platelet | |
| 189 | |
| 00:17:40,100 --> 00:17:42,640 | |
| تعمل إيه؟ تدهيج | |
| 190 | |
| 00:17:49,250 --> 00:17:53,070 | |
| ليه مش؟ فهذه الأمور بيصير فيها خلل بيصير فيها | |
| 191 | |
| 00:17:53,070 --> 00:17:57,990 | |
| abnormality و هنتطلق ليها ب .. بسهولة لما في | |
| 192 | |
| 00:17:57,990 --> 00:18:01,590 | |
| الغالب بتلاقي فيه mucosal bleeding بتشوف فيه | |
| 193 | |
| 00:18:01,590 --> 00:18:09,230 | |
| epistaxis, menorrhea, GI bleeding كلها مظاهر يعني | |
| 194 | |
| 00:18:09,230 --> 00:18:14,430 | |
| عامة عند أيش عند مرضى ال bleeding و trauma مش | |
| 195 | |
| 00:18:14,430 --> 00:18:19,700 | |
| ضرورية تصير عشان تصير ال bleedingلأن جولنا ال | |
| 196 | |
| 00:18:19,700 --> 00:18:23,560 | |
| bleeding بيعتمد على ال platelet count مش دايما | |
| 197 | |
| 00:18:23,560 --> 00:18:27,360 | |
| مطلوب إن الواحد يضرب عشان إيش أو ينجرح عشان يصير | |
| 198 | |
| 00:18:27,360 --> 00:18:29,540 | |
| فيه إيش، بلتلة. | |
| 199 | |
| 00:18:31,700 --> 00:18:33,800 | |
| بعدها هذا ال mechanism التاني اللي هو decrease | |
| 200 | |
| 00:18:33,800 --> 00:18:37,020 | |
| production أو splenic sequestration أو increase | |
| 201 | |
| 00:18:37,020 --> 00:18:42,200 | |
| destruction وانشرحت فيه يعني ونبدأ نتطلق إلى بعض | |
| 202 | |
| 00:18:42,200 --> 00:18:43,960 | |
| الأمراض اللي بتتعلق بالإيش | |
| 203 | |
| 00:18:49,190 --> 00:18:54,830 | |
| و محصلتها thrombocytopenia محصلتها ايه؟ | |
| 204 | |
| 00:18:54,830 --> 00:18:58,450 | |
| thrombocytopenia و نبدأ بيأور هذه لانواع .. لانواع | |
| 205 | |
| 00:18:58,450 --> 00:19:04,790 | |
| immune بنوع بيسموه immune thrombocytopenia immune | |
| 206 | |
| 00:19:04,790 --> 00:19:12,030 | |
| thrombocytopenia و هي عبارة عن حالة مرضية due to | |
| 207 | |
| 00:19:12,030 --> 00:19:16,410 | |
| multiple causes multiple causes | |
| 208 | |
| 00:19:20,050 --> 00:19:24,090 | |
| due to drug or في بعض ال length of proliferative | |
| 209 | |
| 00:19:24,090 --> 00:19:30,150 | |
| disorders or leukemia or collagen vascular disease | |
| 210 | |
| 00:19:30,150 --> 00:19:36,150 | |
| شو اللي بيصير these diseases are associated with | |
| 211 | |
| 00:19:36,150 --> 00:19:41,130 | |
| thrombocytopenic status ماشي they are associated | |
| 212 | |
| 00:19:41,130 --> 00:19:46,270 | |
| either as a mechanism or as a complication بتلاقي | |
| 213 | |
| 00:19:46,270 --> 00:19:51,250 | |
| انه واللهكمضاعفة من مضاعفات هذه الأمراض في شيء كام | |
| 214 | |
| 00:19:51,250 --> 00:19:59,310 | |
| صار فيه thrombocytofenin من العلاجات الكثيرة drugs | |
| 215 | |
| 00:19:59,310 --> 00:20:04,350 | |
| include digoxin, sulfonamide, phenitoin, heparin, | |
| 216 | |
| 00:20:04,830 --> 00:20:15,090 | |
| meiji و حاجات كثيرة ممكن واحد يتطرخ من هنا الأصل | |
| 217 | |
| 00:20:15,090 --> 00:20:20,950 | |
| أن في هذه الأمراضبما انه في causative agents زى ال | |
| 218 | |
| 00:20:20,950 --> 00:20:24,830 | |
| drug يوم ما تشيل ال drug بيصير فيه curative status | |
| 219 | |
| 00:20:24,830 --> 00:20:29,510 | |
| بيصير فيه ايش؟ شفار يوم ما تشيل ال antigen بيصير | |
| 220 | |
| 00:20:29,510 --> 00:20:34,770 | |
| فيه ايش؟ بيصير فيه cure ليش؟ لإن هو صار فيه | |
| 221 | |
| 00:20:34,770 --> 00:20:40,570 | |
| antigen دخل as a drug على سبيل المثال و جسم كوله | |
| 222 | |
| 00:20:40,570 --> 00:20:43,790 | |
| انتباط يوم ده ال mechanism اللى بيصير فيه | |
| 223 | |
| 00:20:43,790 --> 00:20:46,630 | |
| destruction لمين؟ لل platelet | |
| 224 | |
| 00:20:51,260 --> 00:20:56,000 | |
| أما لأنه لما بيصير في antigen-antibody complex على | |
| 225 | |
| 00:20:56,000 --> 00:21:01,540 | |
| سطح ال platelet أو antibody which bind to platelet | |
| 226 | |
| 00:21:01,540 --> 00:21:05,960 | |
| antigen، إيش اللي بيصير؟ خليكم معايا، بيصير في | |
| 227 | |
| 00:21:05,960 --> 00:21:11,800 | |
| antigen-antibody complex، ماشي؟ وعلى سطح ال | |
| 228 | |
| 00:21:11,800 --> 00:21:15,660 | |
| platelet، شو بيصير؟ يالو mostly ال antigen | |
| 229 | |
| 00:21:15,660 --> 00:21:19,910 | |
| -antibody complex و ال activate complementو ال air | |
| 230 | |
| 00:21:19,910 --> 00:21:27,890 | |
| activate complement و ال activation نوعين إما | |
| 231 | |
| 00:21:27,890 --> 00:21:35,350 | |
| complete أو partial أو incomplete يوم ما يصير في | |
| 232 | |
| 00:21:35,350 --> 00:21:42,050 | |
| incomplete كل اللي بيصير ان ال platelet هالي صارت | |
| 233 | |
| 00:21:42,050 --> 00:21:44,630 | |
| platelet غير طبيعية يوم ما تصعد ال spring ال | |
| 234 | |
| 00:21:44,630 --> 00:21:48,890 | |
| spring بيعمل selective removal بشيلهابيعمل | |
| 235 | |
| 00:21:48,890 --> 00:21:53,090 | |
| thrombocytopenia ولا بيعمل ايه؟ ويوم ما يصير في | |
| 236 | |
| 00:21:53,090 --> 00:22:08,830 | |
| complete activation للكمبليمانت تتكسر طبعا شباب | |
| 237 | |
| 00:22:08,830 --> 00:22:16,290 | |
| اي انسان بيشفى بيشيل ال drug بيشفى ماشيلكن الـ | |
| 238 | |
| 00:22:16,290 --> 00:22:19,930 | |
| platelet بترجع لل level normal بعد تلاتة إلى سبع | |
| 239 | |
| 00:22:19,930 --> 00:22:26,850 | |
| أيام تلاتة إلى سبع أيام و هذا وضع طبيعي جدا لإن ال | |
| 240 | |
| 00:22:26,850 --> 00:22:32,570 | |
| production rate ماشي تبقى ال platelet تحتاج إلى | |
| 241 | |
| 00:22:32,570 --> 00:22:36,550 | |
| تلاتة إلى سبع أيام عشان توصل ال platelet لل level | |
| 242 | |
| 00:22:36,550 --> 00:22:42,490 | |
| normal و هذه ملحوظة بنشوفها كثير يوم على سبيل | |
| 243 | |
| 00:22:42,490 --> 00:22:48,020 | |
| المثاليوم اي انسان ياخد علاج بيعطل عمل ال platelet | |
| 244 | |
| 00:22:48,020 --> 00:22:53,920 | |
| واحتاج لاي surgery زى dental extraction على سبيل | |
| 245 | |
| 00:22:53,920 --> 00:22:59,060 | |
| مثال شيل سمنه و اهلا الدكتور يقوله انا باخد baby | |
| 246 | |
| 00:22:59,060 --> 00:23:03,040 | |
| asterisk شو بيقوله؟ بقوله ترجعلي بعد تلات أيام | |
| 247 | |
| 00:23:03,040 --> 00:23:07,620 | |
| ليه؟ عشان ال platelet ترجعلي بعد تلات أيام لأن كل | |
| 248 | |
| 00:23:07,620 --> 00:23:10,800 | |
| platelet اللى عنده معطلة فبده platelet جديدة | |
| 249 | |
| 00:23:10,800 --> 00:23:15,820 | |
| متشغالة وبالتالة تحتاجالنقطة التانية اللي لازم | |
| 250 | |
| 00:23:15,820 --> 00:23:19,620 | |
| ناخدها في الاعتبار أنه لو المريض أخدي بريدنزولون | |
| 251 | |
| 00:23:19,620 --> 00:23:26,000 | |
| والبريدنزولون هو الاسم التجاري لل cortisol ماشي | |
| 252 | |
| 00:23:26,000 --> 00:23:30,220 | |
| وهو عبارة عن immunosuppressant drug أكيد أخدته في | |
| 253 | |
| 00:23:30,220 --> 00:23:37,340 | |
| الهرمونات أنه you should decrease the dose in a | |
| 254 | |
| 00:23:37,340 --> 00:23:44,080 | |
| tapering system ماشي ايش يعني تدريجيعشان تحافظ | |
| 255 | |
| 00:23:44,080 --> 00:23:49,000 | |
| عليها ع الغده تبدي فرصة للغده اللى بتفرز ال | |
| 256 | |
| 00:23:49,000 --> 00:23:56,360 | |
| cortisone انهياش ترجع لياش طيب | |
| 257 | |
| 00:23:56,360 --> 00:24:01,440 | |
| نوع تانى من الأمراض هو heparin induced | |
| 258 | |
| 00:24:01,440 --> 00:24:09,440 | |
| thrombocytopenia HIT اختصار لياش heparin induced | |
| 259 | |
| 00:24:12,000 --> 00:24:16,320 | |
| Thrombocytopenia يعني الهيبارين بيعملوا | |
| 260 | |
| 00:24:16,320 --> 00:24:22,340 | |
| thrombocytopenia وببساطة يا شباب بيصير فيه | |
| 261 | |
| 00:24:22,340 --> 00:24:30,900 | |
| important immunological reaction ماشي ولاحظوا | |
| 262 | |
| 00:24:30,900 --> 00:24:38,880 | |
| انه بنسبة 1 الى 5%من المرضى اللى بياخدوا | |
| 263 | |
| 00:24:38,880 --> 00:24:43,680 | |
| unfractionated هيبرين بيصير في عندهم | |
| 264 | |
| 00:24:43,680 --> 00:24:49,060 | |
| thrombocytopenia بعد حوالى أسبوع او خلال الأسبوع | |
| 265 | |
| 00:24:49,060 --> 00:24:56,440 | |
| الأول من خمسة لسبعة ايام ماشي شو اللى صار شباب ان | |
| 266 | |
| 00:24:56,440 --> 00:25:03,140 | |
| الناس اللى اتاخد هيبرين عادي بعد أسبوع من أخد | |
| 267 | |
| 00:25:03,140 --> 00:25:13,900 | |
| الهيبرينبيعني 1 إلى 5% من المرضى من الـ | |
| 268 | |
| 00:25:13,900 --> 00:25:19,480 | |
| Thrombocytopenia تنخفض | |
| 269 | |
| 00:25:19,480 --> 00:25:25,180 | |
| هذه النسبة إلى 1% إذا | |
| 270 | |
| 00:25:25,180 --> 00:25:31,440 | |
| المريض أخد Low Molecular Weight Heparin Low | |
| 271 | |
| 00:25:31,440 --> 00:25:33,240 | |
| Molecular Weight Heparin | |
| 272 | |
| 00:25:36,890 --> 00:25:40,690 | |
| و بيحدث الغريب في الأمر يا شباب ان المريض اللى | |
| 273 | |
| 00:25:40,690 --> 00:25:43,590 | |
| بياخد الهيبارين بياخد ايش؟ بياخد الهيبارين عشان | |
| 274 | |
| 00:25:43,590 --> 00:25:49,630 | |
| يعمل anticoagulation صح؟ لكن وجدوا انه في نسبة | |
| 275 | |
| 00:25:49,630 --> 00:25:53,910 | |
| واحد خمسين | |
| 276 | |
| 00:25:53,910 --> 00:26:00,010 | |
| فمية من المرضى ممكن يصير عندهم thrombotic | |
| 277 | |
| 00:26:00,010 --> 00:26:04,810 | |
| complication و | |
| 278 | |
| 00:26:04,810 --> 00:26:12,640 | |
| ببساطةالعملية ممكن تفهم كالقاتى عكسى ايش يعنى عكسى | |
| 279 | |
| 00:26:12,640 --> 00:26:15,680 | |
| ترمبو | |
| 280 | |
| 00:26:15,680 --> 00:26:21,220 | |
| ترمبو ايش ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو | |
| 281 | |
| 00:26:21,220 --> 00:26:28,660 | |
| ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو | |
| 282 | |
| 00:26:28,660 --> 00:26:31,920 | |
| ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو | |
| 283 | |
| 00:26:31,920 --> 00:26:31,920 | |
| ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو | |
| 284 | |
| 00:26:31,920 --> 00:26:35,440 | |
| ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترمبو ترم | |
| 285 | |
| 00:26:36,910 --> 00:26:39,250 | |
| بس ال antithrombin تلاتة و مجموعة بس ال | |
| 286 | |
| 00:26:39,250 --> 00:26:44,450 | |
| antithrombin acceleration يعني لو تخيلنا ان ال | |
| 287 | |
| 00:26:44,450 --> 00:26:49,490 | |
| hemostasis level قولنا اذا balance between | |
| 288 | |
| 00:26:49,490 --> 00:26:54,330 | |
| bleeding and thrombosis او anticoagulant و | |
| 289 | |
| 00:26:54,330 --> 00:26:58,910 | |
| procoagulant ماشي ال anticoagulant level كيف واضحة | |
| 290 | |
| 00:26:58,910 --> 00:27:02,770 | |
| بيكون عند واحد بياخد heparin بتقل | |
| 291 | |
| 00:27:05,630 --> 00:27:11,590 | |
| بزيد ال anticoagulation، لكن ك components، ماشي؟ | |
| 292 | |
| 00:27:11,590 --> 00:27:14,590 | |
| هي إيش اللي بصير؟ توازن ما بين عوامل ال | |
| 293 | |
| 00:27:14,590 --> 00:27:20,150 | |
| anticoagulant وعوامل ال procoagulant، طب عوامل ال | |
| 294 | |
| 00:27:20,150 --> 00:27:24,830 | |
| anticoagulantبتقل إذا في thrombocytopenia ولا لا؟ | |
| 295 | |
| 00:27:24,830 --> 00:27:30,210 | |
| مظبوط طيب إيش بيصير في عوام ال procoagulant؟ فلما | |
| 296 | |
| 00:27:30,210 --> 00:27:34,630 | |
| بيصير في زيادة في ال procoagulant components بيصير | |
| 297 | |
| 00:27:34,630 --> 00:27:38,410 | |
| في thrombosis ونقول إنه عشرين فالمية من المرضى | |
| 298 | |
| 00:27:38,410 --> 00:27:43,710 | |
| بيفقدوا إيد أو رجل غالبا أحد الأطراف نتيجة حدوث | |
| 299 | |
| 00:27:43,710 --> 00:27:48,190 | |
| جلطة في هذا الطرف نتيجة حدوث جلطة في إيش؟ في هذا | |
| 300 | |
| 00:27:48,190 --> 00:27:49,410 | |
| الطرف | |
| 301 | |
| 00:27:54,910 --> 00:27:59,830 | |
| it's usually common | |
| 302 | |
| 00:27:59,830 --> 00:28:04,870 | |
| لكن نسبة قليلة صحيح واحد في المية اليوم الكل بياخد | |
| 303 | |
| 00:28:04,870 --> 00:28:09,590 | |
| دوم رجل او ايد في برين لكن قوموا ولو واحد في المية | |
| 304 | |
| 00:28:09,590 --> 00:28:12,870 | |
| يفقد | |
| 305 | |
| 00:28:12,870 --> 00:28:17,730 | |
| احد ذراعي او يصل الى الوفاة لأن في تلاتين في المية | |
| 306 | |
| 00:28:17,730 --> 00:28:22,150 | |
| منهم كمان بيموتوا هذا شيء خطير جدا | |
| 307 | |
| 00:28:25,130 --> 00:28:33,650 | |
| طيب مرة تانى اسمه ITV و ال ITV اختصار ل idiopathic | |
| 308 | |
| 00:28:33,650 --> 00:28:37,830 | |
| thrombocytopenic | |
| 309 | |
| 00:28:37,830 --> 00:28:40,750 | |
| purpura | |
| 310 | |
| 00:28:49,480 --> 00:28:53,440 | |
| وهذه المرضى عادى تكون معرفة من خلال اكسكلوجين | |
| 311 | |
| 00:28:53,440 --> 00:29:00,460 | |
| اديوماتيك يعني غير معروف بما انه غير معروف لازم | |
| 312 | |
| 00:29:00,460 --> 00:29:07,420 | |
| تبحث عن كل السبب غير معروف و تستثنيها صح؟ عشان هيك | |
| 313 | |
| 00:29:07,420 --> 00:29:11,120 | |
| انها معرفة من خلال اكسكلوجين وكل اللي بيصير يا | |
| 314 | |
| 00:29:11,120 --> 00:29:18,270 | |
| شباب انه يتكون انتباد من نوع IGG للبليتلتبيتكون | |
| 315 | |
| 00:29:18,270 --> 00:29:24,430 | |
| antibody من نوع IGG لمين؟ لـ Platelet و تبدأ تظهر | |
| 316 | |
| 00:29:24,430 --> 00:29:29,590 | |
| مظاهر مرضية يوم متجلة Platelet عن عشرين ألف انتوا | |
| 317 | |
| 00:29:29,590 --> 00:29:33,510 | |
| قولنا بس في spontaneous bleeding صح؟ spontaneous | |
| 318 | |
| 00:29:33,510 --> 00:29:38,250 | |
| bleeding و العملية بتتم كالقاتل انا عارف ان انتوا | |
| 319 | |
| 00:29:38,250 --> 00:29:42,910 | |
| خدتوها في ال micro لكن خلنا نعيدها شو اللي بيصير؟ | |
| 320 | |
| 00:29:42,910 --> 00:29:46,390 | |
| انه ببدأ يتكون antibody | |
| 321 | |
| 00:29:48,970 --> 00:29:54,030 | |
| لمين؟ للـ platelet و بالذات مين؟ ال platelet | |
| 322 | |
| 00:29:54,030 --> 00:29:56,870 | |
| receptor فى أنه two major receptors على سطح ال | |
| 323 | |
| 00:29:56,870 --> 00:30:03,850 | |
| platelet glycoprotein 1B و glycoprotein 2B3E تبعوا | |
| 324 | |
| 00:30:03,850 --> 00:30:09,190 | |
| معايا الميكانيزم كالقادة تكون antibody هذا ال | |
| 325 | |
| 00:30:09,190 --> 00:30:13,330 | |
| antibody إيجى و جعد على سطح ال platelet يوم ما ال | |
| 326 | |
| 00:30:13,330 --> 00:30:19,170 | |
| platelet وصلت لل spleen عمل optionizationأه طبعا | |
| 327 | |
| 00:30:19,170 --> 00:30:22,910 | |
| عامل ال hypoxanization او ال sensitization ماشي | |
| 328 | |
| 00:30:22,910 --> 00:30:27,690 | |
| يوم ما وصل .. وصلت ال platelets بسبنين هناك في | |
| 329 | |
| 00:30:27,690 --> 00:30:31,030 | |
| macro phage فشو عملت ال macro phage؟ شو وظيفتها؟ | |
| 330 | |
| 00:30:31,030 --> 00:30:38,390 | |
| بلع فتعمل phagocytosis لمين؟ لل antibody complex، | |
| 331 | |
| 00:30:38,390 --> 00:30:45,290 | |
| بتعمل همشة هنا و بتبدأ تعمل processing لل antigen | |
| 332 | |
| 00:30:45,290 --> 00:30:50,670 | |
| اللي دخلته، اللي أكلته، شو عملت؟processing يعني | |
| 333 | |
| 00:30:50,670 --> 00:30:55,130 | |
| تشجيف و تبطية وبعد | |
| 334 | |
| 00:30:55,130 --> 00:31:01,570 | |
| هيك إيش بيصير؟ بيطلع جزء من ال antigen على سطح | |
| 335 | |
| 00:31:01,570 --> 00:31:05,730 | |
| الماكروفيش مرتبط بال MHC موليكيول وهي عملية ان شاء | |
| 336 | |
| 00:31:05,730 --> 00:31:09,290 | |
| الله هناخدها بالتفصيل في المناعة سموها antigen | |
| 337 | |
| 00:31:09,290 --> 00:31:13,610 | |
| processing and presentation antigen processing | |
| 338 | |
| 00:31:13,610 --> 00:31:18,250 | |
| قدهش presentation ال antigen هنهوش في مجلة الأه | |
| 339 | |
| 00:31:18,250 --> 00:31:23,650 | |
| تلتلت ال receptor شو اللي بيصير مرة تانية | |
| 340 | |
| 00:31:23,650 --> 00:31:28,770 | |
| Macrophage بتروحه هي مخدة ال antigen بال antibody | |
| 341 | |
| 00:31:28,770 --> 00:31:34,950 | |
| complex و بتعمله phagocytosis ثم inside the | |
| 342 | |
| 00:31:34,950 --> 00:31:38,230 | |
| macrophage بيصير فيه degradation لل antigen وجزء | |
| 343 | |
| 00:31:38,230 --> 00:31:43,410 | |
| منه بيطلع مرتبط بالamide C molecule على سطح ال | |
| 344 | |
| 00:31:43,410 --> 00:31:48,850 | |
| macrophageوبتبدأ ال macrophage تشتغل ك antigen | |
| 345 | |
| 00:31:48,850 --> 00:31:55,030 | |
| presenting cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T cell | |
| 346 | |
| 00:31:55,030 --> 00:31:58,150 | |
| تقدم | |
| 347 | |
| 00:31:58,150 --> 00:32:03,070 | |
| ال antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال antigen لميه؟ ل | |
| 348 | |
| 00:32:03,070 --> 00:32:05,510 | |
| T cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال | |
| 349 | |
| 00:32:05,510 --> 00:32:05,510 | |
| antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T | |
| 350 | |
| 00:32:05,510 --> 00:32:05,510 | |
| cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال | |
| 351 | |
| 00:32:05,510 --> 00:32:06,750 | |
| antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T | |
| 352 | |
| 00:32:06,750 --> 00:32:08,550 | |
| cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال | |
| 353 | |
| 00:32:08,550 --> 00:32:08,830 | |
| antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T | |
| 354 | |
| 00:32:08,830 --> 00:32:11,790 | |
| cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال | |
| 355 | |
| 00:32:11,790 --> 00:32:12,370 | |
| antigen لميه؟ ل T cell تقدم ال antigen لميه؟ ل T | |
| 356 | |
| 00:32:12,370 --> 00:32:16,070 | |
| cell تقدم ال antigen لميه؟ لو ال bile lymphocyte | |
| 357 | |
| 00:32:16,070 --> 00:32:21,150 | |
| بتكون أيهاش؟ ال antibody لمين؟ لل antigen اللي | |
| 358 | |
| 00:32:21,150 --> 00:32:28,420 | |
| اتجدد عيال تانى، عيال تانى، ينتبهوا عليهسيبوكوا من | |
| 359 | |
| 00:32:28,420 --> 00:32:31,880 | |
| الرسمة انتوا فهموا الموضوع، في antigen، في خلية | |
| 360 | |
| 00:32:31,880 --> 00:32:34,420 | |
| على سطحها antibody، يعني antigen، antibody | |
| 361 | |
| 00:32:34,420 --> 00:32:37,440 | |
| complex، دلت ماشية في الدم لغاية ما وصلت ال | |
| 362 | |
| 00:32:37,440 --> 00:32:40,740 | |
| spleen، لعين ال spleen في ال fixed macrophage، | |
| 363 | |
| 00:32:40,740 --> 00:32:45,680 | |
| راحته هي ash عاملة phagocytosis، لمين؟ لل antigen، | |
| 364 | |
| 00:32:45,680 --> 00:32:49,820 | |
| اللي ماسك ال antibody، خش داخل ال ash، ال | |
| 365 | |
| 00:32:49,820 --> 00:32:54,130 | |
| macrophageعملته processing by degradation عملته | |
| 366 | |
| 00:32:54,130 --> 00:33:02,030 | |
| تكسير وجهزته وبعد هيك بيطلع مرتبط بال MHC molecule | |
| 367 | |
| 00:33:02,030 --> 00:33:05,890 | |
| على سطح مين الماكروفاج الـGate صارت في عندنا | |
| 368 | |
| 00:33:05,890 --> 00:33:12,890 | |
| ماكروفاج على سطح antigen اتروحوه يشغاله ك antigen | |
| 369 | |
| 00:33:12,890 --> 00:33:16,830 | |
| -presenting cell ومطبّم الـantigen لـT helper cell | |
| 370 | |
| 00:33:16,830 --> 00:33:23,460 | |
| ماشي؟ طبعا في عندناmacrophage على سطحة antigen | |
| 371 | |
| 00:33:23,460 --> 00:33:27,860 | |
| مختلفة أو different macrophage مسكينة different | |
| 372 | |
| 00:33:27,860 --> 00:33:32,480 | |
| antibody هتقدموا ل T-Helper cell مختلفة و T-Helper | |
| 373 | |
| 00:33:32,480 --> 00:33:38,000 | |
| cell كل واحدة منهم هتمشط بسل ماشي عشان يكون | |
| 374 | |
| 00:33:38,000 --> 00:33:42,940 | |
| antibody لل antigen اللي اتجهت قدامنا فبصير في عنا | |
| 375 | |
| 00:33:42,940 --> 00:33:47,700 | |
| antibody ضد ال antigen رقم واحد و ضد ال antigen | |
| 376 | |
| 00:33:47,700 --> 00:33:54,290 | |
| رقم اتنين صح؟و هذه عبارة عن عملية طبعا بيتكوّن ال | |
| 377 | |
| 00:33:54,290 --> 00:33:57,470 | |
| antibody بروحوا هذه ال antibody بقعدوا على سطح | |
| 378 | |
| 00:33:57,470 --> 00:34:01,810 | |
| بلتلة جديدة بنشطوا micro phase جديدة وتستمر هذه | |
| 379 | |
| 00:34:01,810 --> 00:34:07,910 | |
| العملية تستمر تستمر تستمر ليه؟ لإن في continuous | |
| 380 | |
| 00:34:07,910 --> 00:34:11,350 | |
| production لل antibody و ال continuous production | |
| 381 | |
| 00:34:11,350 --> 00:34:16,190 | |
| لل antibody هيعمل continuous binding لل antigen | |
| 382 | |
| 00:34:16,190 --> 00:34:19,810 | |
| اللي هو على سطحه ليه؟ مفهوم يا شباب؟ | |
| 383 | |
| 00:34:31,060 --> 00:34:50,860 | |
| الشباب هادى ان المرض موجود على شاكلتين اما | |
| 384 | |
| 00:34:50,860 --> 00:34:58,760 | |
| acute و اما chronicووجدوا أن الـ Acute هو عبارة عن | |
| 385 | |
| 00:34:58,760 --> 00:35:07,100 | |
| مرض بيصيب الأطفال بيصيب مين؟ الأطفال في سن سنتين | |
| 386 | |
| 00:35:07,100 --> 00:35:11,820 | |
| إلى ست سنوات وبيتميز | |
| 387 | |
| 00:35:11,820 --> 00:35:18,100 | |
| بوجود Viral Prodrome يعني يسبق هذا المرض إصابة | |
| 388 | |
| 00:35:18,100 --> 00:35:27,450 | |
| فيروسية ماشي؟ ممكن تاخدلها شبعين إلى تلت أسابيعقبل | |
| 389 | |
| 00:35:27,450 --> 00:35:32,890 | |
| ظهور المرض لكنه | |
| 390 | |
| 00:35:32,890 --> 00:35:37,570 | |
| ال ITB ال acute form of ITB وجدوه اللى فى الأطفال | |
| 391 | |
| 00:35:37,570 --> 00:35:43,750 | |
| is a self-limited disease بمعنى الطفل اللى بيأشفى | |
| 392 | |
| 00:35:43,750 --> 00:35:53,670 | |
| ده واحد ماشي؟ hepatitis ايه؟ مافكرش شي 100% ماشي | |
| 393 | |
| 00:35:53,670 --> 00:36:01,410 | |
| يا شباب؟واجدوا ان 90% من الأطفال has | |
| 394 | |
| 00:36:01,410 --> 00:36:07,090 | |
| a self-limited يعني فيه rate of remission is high | |
| 395 | |
| 00:36:07,090 --> 00:36:12,530 | |
| طبعا أثناء المرض مصير فيه supportive treatment | |
| 396 | |
| 00:36:12,530 --> 00:36:17,490 | |
| يعني إيش يعني منها إذا كان ال platelet نزلت بدهم | |
| 397 | |
| 00:36:17,490 --> 00:36:23,390 | |
| يضطروا يقطوعوا ال platelet لكن فيه آخر خيار هو آخر | |
| 398 | |
| 00:36:23,390 --> 00:36:30,070 | |
| إيهاش خياراستيرويد لا يساعد الاستيرويد الـ chronic | |
| 399 | |
| 00:36:30,070 --> 00:36:33,130 | |
| form هو عبارة عن مرض بيصيب الاختيارية adult | |
| 400 | |
| 00:36:33,130 --> 00:36:39,790 | |
| disease وبنشوفه في الستات اكتر من الرجال و بي .. | |
| 401 | |
| 00:36:39,790 --> 00:36:47,050 | |
| it has insidious يعني تدريجي غير ملحوظ onset with | |
| 402 | |
| 00:36:47,050 --> 00:36:54,470 | |
| no prodrome بمعنى مش اي ظاهرة تسبق وجود المرضيجي | |
| 403 | |
| 00:36:54,470 --> 00:36:57,750 | |
| فجأة المرض، symptoms include easy bruising | |
| 404 | |
| 00:36:57,750 --> 00:37:03,730 | |
| prolonged menses and mucosal bleeding and so on | |
| 405 | |
| 00:37:03,730 --> 00:37:06,790 | |
| complications | |
| 406 | |
| 00:37:06,790 --> 00:37:12,350 | |
| are unpredictable بمعنى كل شي جايز mortality rate | |
| 407 | |
| 00:37:12,350 --> 00:37:17,790 | |
| واحد في المية وهي نسبة عالية واحد في المية نسبة | |
| 408 | |
| 00:37:17,790 --> 00:37:24,220 | |
| عالية جدا واحد في كل مائة حالة مانقولش مائة ألفand | |
| 409 | |
| 00:37:24,220 --> 00:37:36,700 | |
| spontaneous remission في الإكبار is real طبعا | |
| 410 | |
| 00:37:36,700 --> 00:37:38,840 | |
| hospitalization common because a complex | |
| 411 | |
| 00:37:38,840 --> 00:37:42,680 | |
| differential diagnosis في الغالب هذه ظاهرة بنشوفها | |
| 412 | |
| 00:37:42,680 --> 00:37:46,380 | |
| في أكتر من حالة مرضية وبالتالي المريض لازم ينام في | |
| 413 | |
| 00:37:46,380 --> 00:37:50,440 | |
| المستشفى وبنحط هناك differential diagnosisهو | |
| 414 | |
| 00:37:50,440 --> 00:37:53,700 | |
| بيستثنوا حالة حالة حالة لغاية ما يصلوا في النهاية | |
| 415 | |
| 00:37:53,700 --> 00:38:00,120 | |
| الى ايش الى التشخيص ال ITB لأنه هيقولنا من البداية | |
| 416 | |
| 00:38:00,120 --> 00:38:06,000 | |
| بيهياره by exclusion في | |
| 417 | |
| 00:38:06,000 --> 00:38:10,260 | |
| هذه الفترة قد يحتاج المريض لmultiple treatment | |
| 418 | |
| 00:38:10,260 --> 00:38:16,060 | |
| ماشي لأنه بدنا treatment supportive treatment | |
| 419 | |
| 00:38:18,020 --> 00:38:21,440 | |
| platelet transfusion are only used for life | |
| 420 | |
| 00:38:21,440 --> 00:38:25,740 | |
| threatening conditions بمعنى فى حالات فقط إنقاذ | |
| 421 | |
| 00:38:25,740 --> 00:38:32,560 | |
| حياة بتاعة Platelet ليش مابتعطيش Platelet الشباب؟ | |
| 422 | |
| 00:38:32,560 --> 00:38:37,560 | |
| بيعملوا بقى continuous production لل antibody شو | |
| 423 | |
| 00:38:37,560 --> 00:38:42,080 | |
| يعني ايه؟ يعني فى ال Platelet لو اديت Platelet ال | |
| 424 | |
| 00:38:42,080 --> 00:38:48,320 | |
| antibody جاهزة ينهىبالتالي هناك تكسير باستمرار لـ | |
| 425 | |
| 00:38:48,320 --> 00:38:52,220 | |
| Pregnant بيعطوهم | |
| 426 | |
| 00:38:52,220 --> 00:39:00,880 | |
| immunoglobulin في اطلاع ال condition ماشي؟ | |
| 427 | |
| 00:39:00,880 --> 00:39:07,720 | |
| طيب مرض تاني بيسموه TTD وهو اختصار | |
| 428 | |
| 00:39:07,720 --> 00:39:11,400 | |
| لThrombocytopenic | |
| 429 | |
| 00:39:11,400 --> 00:39:18,940 | |
| purpuraهي اختصار لمينة شجاعة ثرومبوتيك ثرومبو | |
| 430 | |
| 00:39:18,940 --> 00:39:26,960 | |
| سايتروبينيك بيربورا and | |
| 431 | |
| 00:39:26,960 --> 00:39:34,720 | |
| HUS ال HUS اختصار ل Hemolytic Uremic Syndrome | |
| 432 | |
| 00:39:34,720 --> 00:39:38,840 | |
| Hemolytic Uremic Syndrome | |
| 433 | |
| 00:39:49,460 --> 00:39:57,780 | |
| طبعا يا شباب المرضين هم نفس الاشي، نفس المرض، لكن | |
| 434 | |
| 00:39:57,780 --> 00:40:01,720 | |
| واحد منهم systemic disease وهو thrombotic، | |
| 435 | |
| 00:40:01,720 --> 00:40:05,300 | |
| thrombocytopenic، pair for one هو بالعنى systemic | |
| 436 | |
| 00:40:05,300 --> 00:40:13,700 | |
| يعني بيسيب الجسم كله، والتاني organ specific بمعنى | |
| 437 | |
| 00:40:13,700 --> 00:40:15,780 | |
| بيسيب عضو واحد في الجسم وهو ال kidney | |
| 438 | |
| 00:40:18,930 --> 00:40:23,650 | |
| و يُشخّصوا by | |
| 439 | |
| 00:40:23,650 --> 00:40:32,070 | |
| common pentate إيش يعني common pentate؟ يعني وجوز | |
| 440 | |
| 00:40:32,070 --> 00:40:38,750 | |
| خمس مظاهر مرضية، عشان هيك بيسميهم syndrome أول | |
| 441 | |
| 00:40:38,750 --> 00:40:45,770 | |
| مظهر هو حدوث ال microangiopathic hemolytic anemia | |
| 442 | |
| 00:40:48,640 --> 00:40:52,160 | |
| microangiopathic hemolytic anemia و هي عبارة عن | |
| 443 | |
| 00:40:52,160 --> 00:40:59,140 | |
| أنيميا ال common finding فيها full of gesticulate | |
| 444 | |
| 00:40:59,140 --> 00:41:08,920 | |
| فرقمنتيشن of cell تبدأ تتكسل هذه ال RBCو هان بيصير | |
| 445 | |
| 00:41:08,920 --> 00:41:12,620 | |
| فيانا مشكلة يا شباب لإنه بيتكون helmet fragment of | |
| 446 | |
| 00:41:12,620 --> 00:41:15,720 | |
| cell أو schist أو schisticide أو بيسموها helmet | |
| 447 | |
| 00:41:15,720 --> 00:41:20,680 | |
| cell عشان أخدتهوا كله، ماشي هذه الحاجات بيصير | |
| 448 | |
| 00:41:20,680 --> 00:41:27,260 | |
| fragment of cell وكأنه بيصير الدم غير نظيف، شو | |
| 449 | |
| 00:41:27,260 --> 00:41:32,400 | |
| بيصير؟احنا بنعرف ان الخلية ال RBCs قادرة على انها | |
| 450 | |
| 00:41:32,400 --> 00:41:38,700 | |
| تدخل الى اصغر ال capillary الى capillary ديامتر | |
| 451 | |
| 00:41:38,700 --> 00:41:44,720 | |
| تبعه تلاتة مليمتر طب ما يكون في عنا schisticides | |
| 452 | |
| 00:41:44,720 --> 00:41:51,200 | |
| بتخش .. بتخش في هذه ال capillary ولا بتخشش؟ بتخش | |
| 453 | |
| 00:41:51,200 --> 00:41:56,740 | |
| لكن بتعرفش تطلع فبتعمل thrombosis ماشي بتعمليش؟ | |
| 454 | |
| 00:41:56,740 --> 00:41:59,380 | |
| thrombosisعشان هيك بيصير فيه ..سموها | |
| 455 | |
| 00:41:59,380 --> 00:42:03,980 | |
| microangiopathic micro يعني الصغيرة .. angio من | |
| 456 | |
| 00:42:03,980 --> 00:42:10,780 | |
| angiogenesis angio يعني blood vessels يعني الأوعية | |
| 457 | |
| 00:42:10,780 --> 00:42:17,520 | |
| الدموية الدقيقة أو الصغيرة ماشي بتصير | |
| 458 | |
| 00:42:17,520 --> 00:42:22,320 | |
| فيها hemolytic anemia، أنيميا صار فيها تكسيرطبعا | |
| 459 | |
| 00:42:22,320 --> 00:42:27,260 | |
| شباب بي .. المحصلة ده هي بيصير في schistocyte | |
| 460 | |
| 00:42:27,260 --> 00:42:30,900 | |
| membrane are shared passing through microthrombi | |
| 461 | |
| 00:42:30,900 --> 00:42:37,380 | |
| فبتبدأ تخش في أضيق الأماكن و تعمل جلطات صغيرة .. | |
| 462 | |
| 00:42:37,380 --> 00:42:46,000 | |
| جلطات صغيرة و طبعا المحصلة أنه كمان في أوعد | |
| 463 | |
| 00:42:46,000 --> 00:42:51,780 | |
| أموية مغلقة و .. و حالة مرضية سيئة يعنييبقى أول | |
| 464 | |
| 00:42:51,780 --> 00:42:56,480 | |
| مظهر من المظاهر هو ال microangiopathic الواتس | |
| 465 | |
| 00:42:56,480 --> 00:42:59,340 | |
| كالان، المظهر التاني المريض يعاني من | |
| 466 | |
| 00:42:59,340 --> 00:43:06,600 | |
| thrombocytopoeia، ماشي؟ شو اللي بيصير؟ أنه ال | |
| 467 | |
| 00:43:06,600 --> 00:43:12,410 | |
| platelet بتتأثرالـ Platelet بتتأثر شو اللي بيصير؟ | |
| 468 | |
| 00:43:12,410 --> 00:43:16,650 | |
| جالوا fragment of RBCs تقعد على سطح الـ Platelet | |
| 469 | |
| 00:43:16,650 --> 00:43:22,090 | |
| فبتبطل طبيعية فبصير في Selective removal فبصير في | |
| 470 | |
| 00:43:22,090 --> 00:43:28,230 | |
| ايش؟ بالظبط الـ spleen بيشيلها غير طبيعية نمرا | |
| 471 | |
| 00:43:28,230 --> 00:43:32,670 | |
| تلاتة في fever نمرا | |
| 472 | |
| 00:43:32,670 --> 00:43:38,410 | |
| أربع في Renal abnormality وخصوصا في ال HUS طبعا | |
| 473 | |
| 00:43:43,320 --> 00:43:49,400 | |
| في Renal Insufficiency يعني مش طالعش صح في | |
| 474 | |
| 00:43:49,400 --> 00:43:57,200 | |
| أزوتيميا زيادة في ال ammonia أزوتيميا ثم | |
| 475 | |
| 00:43:57,200 --> 00:44:02,980 | |
| proteinuria في protein في ال urine hematuria RBC | |
| 476 | |
| 00:44:02,980 --> 00:44:07,700 | |
| في ال urine and Renal failure شوية شوية بيصير فيه | |
| 477 | |
| 00:44:07,700 --> 00:44:13,210 | |
| فشل كلمةال .. موالح .. ال .. ال syndrome الرابع | |
| 478 | |
| 00:44:13,210 --> 00:44:17,370 | |
| الخامس او ال .. ال .. مظهر الخامس هو فيه | |
| 479 | |
| 00:44:17,370 --> 00:44:23,510 | |
| neurological abnormalities و بنشوفها بشكل أساسي في | |
| 480 | |
| 00:44:23,510 --> 00:44:29,830 | |
| ال ATP و في طول اتحالات ال HUS و | |
| 481 | |
| 00:44:29,830 --> 00:44:36,250 | |
| بيصير عند المريض طبعا hemolytic anemia و confusion | |
| 482 | |
| 00:44:36,250 --> 00:44:41,240 | |
| و central nervous system palsiesثم سيزور أنكوفا | |
| 483 | |
| 00:44:41,240 --> 00:44:52,240 | |
| بتعرفوا إيش المصطلحات كلها؟ confusion إيش يعني؟ أه | |
| 484 | |
| 00:44:52,240 --> 00:44:58,400 | |
| عدم تركيز، بطل المرض، ماشي المريض يعرف صحابه حتى، | |
| 485 | |
| 00:44:58,400 --> 00:45:04,500 | |
| confused منسى كتير ال central nervous system | |
| 486 | |
| 00:45:04,500 --> 00:45:11,800 | |
| palaces ارتخال في الجهاز العصريسيزور تشنوجات كومة | |
| 487 | |
| 00:45:11,800 --> 00:45:16,000 | |
| طبعا | |
| 488 | |
| 00:45:16,000 --> 00:45:18,080 | |
| شباب ال laboratory findings زى ما انتوا ملاحظين لو | |
| 489 | |
| 00:45:18,080 --> 00:45:21,500 | |
| عملنا blood film هتشوف في ال blood film | |
| 490 | |
| 00:45:21,500 --> 00:45:27,080 | |
| schistocide بشكل فظيع جدا مظهر التانى لو عملت BT و | |
| 491 | |
| 00:45:27,080 --> 00:45:33,480 | |
| BTT هتلاقيهم normal ماشي ليش لإن انا مابتكلم على | |
| 492 | |
| 00:45:33,480 --> 00:45:38,170 | |
| coagulation factors deficiency or defectأنا بتكلم | |
| 493 | |
| 00:45:38,170 --> 00:45:40,750 | |
| على Platelet Defect و ال Platelet Defect مانهاش | |
| 494 | |
| 00:45:40,750 --> 00:45:46,410 | |
| داخلتاش لا في ال Bt ولا ال BTT ولا ال 5MHz | |
| 495 | |
| 00:45:46,410 --> 00:45:51,490 | |
| Hemolytic Rheumatic Syndrome شبه most commonly | |
| 496 | |
| 00:45:51,490 --> 00:45:58,670 | |
| بنشوفها في الأطفال من سن ست شهور لغاية أربع سنوات | |
| 497 | |
| 00:45:58,670 --> 00:46:06,690 | |
| غالبا بتسبقها ديارية و | |
| 498 | |
| 00:46:07,580 --> 00:46:15,760 | |
| فى الغالب بيكون فى إصابة بـ Escherichia coli يعنى | |
| 499 | |
| 00:46:15,760 --> 00:46:20,360 | |
| فى bacterial dysentery لو فحصنا نوع البكتيريا | |
| 500 | |
| 00:46:20,360 --> 00:46:27,700 | |
| نجيها E coli بأنواع strain معينة اللى هو O157 | |
| 501 | |
| 00:46:27,700 --> 00:46:36,700 | |
| نظبوت او النوع اللى هو SSYC برقموزز لمرض من هالنوع | |
| 502 | |
| 00:46:36,700 --> 00:46:43,390 | |
| غالبافي mortality rate عالية من 5 الى 15% وكل ما | |
| 503 | |
| 00:46:43,390 --> 00:46:49,670 | |
| زغر الطفل كل ما كان ال prognosis أفضل العلاجة شباب | |
| 504 | |
| 00:46:49,670 --> 00:46:55,850 | |
| طبعا بعالجوهم mostly supportive treatment و plasma | |
| 505 | |
| 00:46:55,850 --> 00:47:00,310 | |
| exchange بيغيروا ل plasma ال body of the thympotic | |
| 506 | |
| 00:47:00,310 --> 00:47:02,650 | |
| body | |
| 507 | |
| 00:47:05,450 --> 00:47:11,310 | |
| وبيعالجوا الhyperkalemia ليش هي hyperkalemia؟ | |
| 508 | |
| 00:47:11,310 --> 00:47:14,410 | |
| تكسير | |
| 509 | |
| 00:47:14,410 --> 00:47:20,770 | |
| الهيربسيز لأن المتاسيوم انتراسيلولار فبتطلع طبعا | |
| 510 | |
| 00:47:20,770 --> 00:47:26,710 | |
| يفضل أن تستثني ال antibiotic يوم تعرف أنه في | |
| 511 | |
| 00:47:26,710 --> 00:47:35,150 | |
| شريشيا كولاي انفكشن أنه هذا هيأدى إلى زيادة الأو | |
| 512 | |
| 00:47:35,150 --> 00:47:41,270 | |
| in pyrotoxin production لكن يفضل إعطاءه في الشجلة | |
| 513 | |
| 00:47:41,270 --> 00:47:49,170 | |
| and the degeneration TTB more common in adult | |
| 514 | |
| 00:47:49,170 --> 00:47:56,850 | |
| mortality rate لإنسان ما بياخدش علاج 80% بعد شهر | |
| 515 | |
| 00:47:56,850 --> 00:48:04,220 | |
| إلى تلت شهور من التشخيص هي نسبة عالية جداو لو | |
| 516 | |
| 00:48:04,220 --> 00:48:07,680 | |
| عملوا aggressive plasma exchange بنزله نسبة من 80 | |
| 517 | |
| 00:48:07,680 --> 00:48:12,880 | |
| ل 17% غالبا | |
| 518 | |
| 00:48:12,880 --> 00:48:17,420 | |
| برضه من أشكال العلاج ان هم يعملوا splenectomy او | |
| 519 | |
| 00:48:17,420 --> 00:48:22,460 | |
| يعطوه immunoglobulin او vancristine و كل هذه | |
| 520 | |
| 00:48:22,460 --> 00:48:26,640 | |
| الشغلات ممكن تلعب دور في الأعمالين انما قاعدة | |
| 521 | |
| 00:48:26,640 --> 00:48:33,580 | |
| أساسية don't use rhombosisساعته or platelet | |
| 522 | |
| 00:48:33,580 --> 00:48:39,900 | |
| transfusion لأنه هيؤدي إلى جبتات جديدة صح؟ و هيؤدي | |
| 523 | |
| 00:48:39,900 --> 00:48:43,780 | |
| إلى additional from micro from باي in the | |
| 524 | |
| 00:48:43,780 --> 00:48:50,640 | |
| circulation لكن إذا كان الحكاية وصلت إلى حياء موت | |
| 525 | |
| 00:49:00,840 --> 00:49:08,460 | |
| الشكل التاني من أشكال thrombocytopenia هو | |
| 526 | |
| 00:49:08,460 --> 00:49:12,320 | |
| dilutional thrombocytopenia و احنا اتفقنا | |
| 527 | |
| 00:49:12,320 --> 00:49:17,420 | |
| dilutional يعني ايش او abnormal distribution يعني | |
| 528 | |
| 00:49:17,420 --> 00:49:22,360 | |
| خفت .. خفت بالظبط عالم المقبض اضخم ال .. اما نتيجة | |
| 529 | |
| 00:49:22,360 --> 00:49:26,580 | |
| .. اه ال splenomegaly او نتيجة الحاجة التانية | |
| 530 | |
| 00:49:26,580 --> 00:49:28,560 | |
| نتيجة نقل الدم | |
| 531 | |
| 00:49:33,490 --> 00:49:39,790 | |
| ماشى excessive blood transfusion بيؤدى الى ايش الى | |
| 532 | |
| 00:49:39,790 --> 00:49:45,330 | |
| thrombocytopenia excessive بمعنى انك تنقل كميات | |
| 533 | |
| 00:49:45,330 --> 00:49:50,770 | |
| كبيرة من عينات الدم طبعا وحدات دم مريض اجى فى | |
| 534 | |
| 00:49:50,770 --> 00:49:55,110 | |
| gunshot على سبيل المثال وحتاج لعشرين تلاتين واحدة | |
| 535 | |
| 00:49:55,110 --> 00:50:01,250 | |
| الدم او وحتاج لأنه ياخد دم اكتر من ضعف حجم الدم | |
| 536 | |
| 00:50:01,250 --> 00:50:05,650 | |
| اللى عندهشو بيصير في هذه الحالة يا شباب انت | |
| 537 | |
| 00:50:05,650 --> 00:50:11,690 | |
| استبدلت دمه اللذي يحتوي على normal platelet و | |
| 538 | |
| 00:50:11,690 --> 00:50:16,510 | |
| normal coagulation factor الدم لا يحتوي لا على | |
| 539 | |
| 00:50:16,510 --> 00:50:23,070 | |
| coagulation factor ولا على platelet شو بيصير؟ يخش | |
| 540 | |
| 00:50:23,070 --> 00:50:26,470 | |
| في نزيف يعني هو كأنه بدهاش بده يخش في نزيف عشان | |
| 541 | |
| 00:50:26,470 --> 00:50:31,230 | |
| هيك ينصح دائما عند إعطاء عشر وحدات دم | |
| 542 | |
| 00:50:32,450 --> 00:50:38,670 | |
| backed RBC's يعني RBC's فقط تجف | |
| 543 | |
| 00:50:38,670 --> 00:50:44,910 | |
| و تبدأ تعطي وحتين fresh frozen plasma و خمس وحدات | |
| 544 | |
| 00:50:44,910 --> 00:50:50,410 | |
| platelet concentrate طبعا بال fresh frozen plasma | |
| 545 | |
| 00:50:50,410 --> 00:50:55,830 | |
| انا بعود coagulation factor و بال platelet بعود | |
| 546 | |
| 00:50:55,830 --> 00:51:00,820 | |
| عشان ال plateletهذه العملية بتتم غالبا إما زي ما | |
| 547 | |
| 00:51:00,820 --> 00:51:06,640 | |
| قلتلكوا عند إعطاء عشر و إحدان بيات RBC أو يوم تعطي | |
| 548 | |
| 00:51:06,640 --> 00:51:11,420 | |
| دم و لما تيجي ما هو بيعملوا continuous اللي هو | |
| 549 | |
| 00:51:11,420 --> 00:51:14,180 | |
| monitoring بيعملوا CBC باستمرار لواحد .. أي واحد | |
| 550 | |
| 00:51:14,180 --> 00:51:18,280 | |
| بياخد نجل .. بيتجله دم يوم تصل ل platelet لخمسين | |
| 551 | |
| 00:51:18,280 --> 00:51:21,740 | |
| ألف أو تحت تبدأ تعمل برضه هذه الشيء | |
| 552 | |
| 00:51:26,150 --> 00:51:28,830 | |
| طبعا ال bleeding و ال clinical correlation مع ال | |
| 553 | |
| 00:51:28,830 --> 00:51:32,330 | |
| platelet number شبه مرة فترة تتوحكت الكلياهي لما | |
| 554 | |
| 00:51:32,330 --> 00:51:38,170 | |
| كان ال platelet أكتر من خمسين ألف بيصير عنده | |
| 555 | |
| 00:51:38,170 --> 00:51:43,830 | |
| spontaneous bleeding بيصيرش لكن بيصير عنده | |
| 556 | |
| 00:51:43,830 --> 00:51:50,850 | |
| bleeding after trauma which is also rareمن تلاتين | |
| 557 | |
| 00:51:50,850 --> 00:51:54,670 | |
| لخمسين ألف ال spontaneous bleeding is rare لكن | |
| 558 | |
| 00:51:54,670 --> 00:52:01,630 | |
| ممكن يصير occasional post trauma bleeding لو وصل | |
| 559 | |
| 00:52:01,630 --> 00:52:06,190 | |
| من عشر لتلاتين ألف ال spontaneous bleeding is | |
| 560 | |
| 00:52:06,190 --> 00:52:11,450 | |
| occasional و ال post trauma دايما بيصير بعد أي خطة | |
| 561 | |
| 00:52:11,450 --> 00:52:15,770 | |
| و هي عشرة .. عشر تلاف يعني عدد ال bleeding per | |
| 562 | |
| 00:52:15,770 --> 00:52:19,030 | |
| deciliter او per cubic millimeter عفوا | |
| 563 | |
| 00:52:25,430 --> 00:52:35,010 | |
| و post trauma بتكون always فيه bleeding bleeding | |
| 564 | |
| 00:52:35,010 --> 00:52:40,030 | |
| time prolongation is usually proportional to the | |
| 565 | |
| 00:52:40,030 --> 00:52:45,990 | |
| platelet count if there is no complicating factor | |
| 566 | |
| 00:52:45,990 --> 00:52:49,290 | |
| و | |
| 567 | |
| 00:52:49,290 --> 00:52:54,830 | |
| هذه علاقة اللي هوكل عنصر من العناصر أو كل فحص من | |
| 568 | |
| 00:52:54,830 --> 00:53:01,970 | |
| الفحصات بالأمراض المختلفة نتائج الفحصات بالأمراض | |
| 569 | |
| 00:53:01,970 --> 00:53:05,110 | |
| فال platelet count على سبيل المثال في ال muscular | |
| 570 | |
| 00:53:05,110 --> 00:53:11,130 | |
| disorder بتكون طبيعية لكن في ال thrombocytopenia | |
| 571 | |
| 00:53:11,130 --> 00:53:16,470 | |
| أكيد decreased فال platelet dysfunction بتكون | |
| 572 | |
| 00:53:16,470 --> 00:53:21,910 | |
| normalPT و PTT مالهمش دخل خالص لكن vascular و أنا | |
| 573 | |
| 00:53:21,910 --> 00:53:26,030 | |
| في thrombocytopenia فعشان هيك normal على طول لكن | |
| 574 | |
| 00:53:26,030 --> 00:53:31,030 | |
| ال bleeding time اللي علاقة بالair 100% عشان هيك | |
| 575 | |
| 00:53:31,030 --> 00:53:36,790 | |
| ممكن يكون normal or abnormal في هذه الأحوال حد | |
| 576 | |
| 00:53:36,790 --> 00:53:44,730 | |
| عنده سؤال؟ حد عنده سؤال شبهه؟ | |
| 577 | |
| 00:53:44,730 --> 00:53:48,280 | |
| طيب يعطيكوا العافية المرة الجاية ان شاء اللههنحكي | |
| 578 | |
| 00:53:48,280 --> 00:53:48,720 | |
| في الـ Laboratory | |