File size: 32,102 Bytes
9deca3d |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 |
1
00:00:00,890 --> 00:00:05,870
كرياتينين المادة الأخرى اللي بتشيك على وظائف الكلى
2
00:00:05,870 --> 00:00:09,810
is a non-protein nitrogen waste product formed in
3
00:00:09,810 --> 00:00:14,210
muscle. مادة الكرياتينين هي إحدى المواد اللي بتحتوي
4
00:00:14,210 --> 00:00:19,230
على نيتروجين ولا تعتبر من ضمن البروتينات وهي فضلات
5
00:00:19,230 --> 00:00:23,470
بتتكون في العضلات ولازم الجسم يتخلص من هذه الفضلات
6
00:00:23,470 --> 00:00:30,500
ويخرجها عن طريق الـ urine. كيف؟ العضلة في حالة الـ
7
00:00:30,500 --> 00:00:35,820
contraction، الإنقباضات، وفي حالة الشغل، ولما
8
00:00:35,820 --> 00:00:39,840
يكون بدها طاقة، جواها في العضلات مادة اسمها
9
00:00:39,840 --> 00:00:45,220
الكرياتين. هذه المادة بتستخدمها العضلة من أجل
10
00:00:45,220 --> 00:00:50,320
الحصول على الطاقة، ومن أجل أداء العمليات الحيوية
11
00:00:50,320 --> 00:00:54,950
الخاصة فيها. لكن في حال صار في عندي relaxation
12
00:00:54,950 --> 00:01:00,030
استرخاء في العضلة، هتبطل تستخدم مادة الكرياتين
13
00:01:00,030 --> 00:01:04,850
فاللي بيصير في حالة الـ relaxation للعضلة بيصير
14
00:01:04,850 --> 00:01:11,230
عندي degradation تكسير لمادة الكرياتين وبتتحول هذه
15
00:01:11,230 --> 00:01:16,610
المادة إلى مادة أخرى اسمها الكرياتينين اللي احنا
16
00:01:16,610 --> 00:01:22,120
بدنا إياه، إذًا الكرياتينين المادة تبعتنا هي waste
17
00:01:22,120 --> 00:01:28,020
product فضلات جاية من وين؟ جاية من تكسير مادة الـ
18
00:01:28,020 --> 00:01:32,500
creatine في حالة الـ relaxation للعضلة
19
00:01:33,820 --> 00:01:40,600
إذًا الكرياتين ممكن يتم منه نزع ماء وبتحول
20
00:01:40,600 --> 00:01:45,860
لكرياتينين، أو الكرياتين ممكن يكون مربوط بـ
21
00:01:45,860 --> 00:01:49,400
phosphate group. لو نزعتي منه الـ phosphate group
22
00:01:49,400 --> 00:01:54,400
بتحول لكرياتينين، وهذه العملية بتصير في حالة الـ
23
00:01:54,400 --> 00:01:59,200
relaxation، لما العضلة ما بدها مادة الكرياتين فيها
24
00:01:59,200 --> 00:02:03,100
فبتم تحويل الكرياتين لكرياتينين
25
00:02:04,590 --> 00:02:08,470
طبعًا هذه المعلومات فقط، يعني لازم تعرفوا
26
00:02:08,470 --> 00:02:13,730
أن الكرياتينين من وين جاي؟ للمعرفة، filtered by the kidney
27
00:02:13,730 --> 00:02:17,890
and excreted in the urine. هذا الكرياتينين ممنوع
28
00:02:17,890 --> 00:02:22,710
يظل في الدم لأنه فضلة بتكون في العضلة، بعد هيك بيرجع
29
00:02:22,710 --> 00:02:28,390
على الدم، فلازم الجسم يتخلص منه، فيروح الكرياتينين
30
00:02:28,390 --> 00:02:33,570
على الكلى، والكلى بتعمل له excretion، تخرجه مع الـ
31
00:02:33,570 --> 00:02:40,030
urine. الكرياتينين بيفلتر بسهولة في الـ glomerular
32
00:02:40,030 --> 00:02:46,150
filtration، وليس مستعمل بسبب الـ tubule. حقيقة يا جماعة
33
00:02:46,150 --> 00:02:52,840
إن كل الكرياتينين بيصير له excretion مع اليورين. إذًا
34
00:02:52,840 --> 00:02:57,960
الكرياتينين مادة فضلات، waste product بيصير لها
35
00:02:57,960 --> 00:03:03,560
فلترة عن طريق الكلى وبتخرج مع الـ urine كلها، إلا
36
00:03:03,560 --> 00:03:09,140
جزء بسيط جدًا جدًا، يعني أعشار من الكرياتينين بيبقوا
37
00:03:09,140 --> 00:03:14,100
في الدم. يعني جزء بسيط بيصير له reabsorption، بتم
38
00:03:14,100 --> 00:03:18,480
إعادة امتصاصه للدم، بسيط جدًا، مش زي الـ urea.
39
00:03:18,480 --> 00:03:22,520
الـ urea حكينا 40% بيصير له إعادة امتصاص، أما
40
00:03:22,520 --> 00:03:26,160
الكرياتينين كله بيطلع مع الـ urine برا الجسم
41
00:03:26,160 --> 00:03:31,790
باستثناء جزء ضئيل جدًا بيبقى في الدم. The amount
42
00:03:31,790 --> 00:03:36,390
excreted daily is a function of muscle mass and is
43
00:03:36,390 --> 00:03:40,710
not affected too much by diet. تركيز الكرياتينين يا
44
00:03:40,710 --> 00:03:47,040
جماعة ما بيتأثر بالأكل، مش زي اليوريا، تمام؟ تركيز
45
00:03:47,040 --> 00:03:51,900
الكرياتينين بيعتمد على الـ muscle mass، حجم العضلة
46
00:03:51,900 --> 00:03:57,100
هنا الرجال عندهم تركيز الكرياتينين في الدم أعلى
47
00:03:57,100 --> 00:04:02,280
من النساء، ليش؟ لأن الرجال الـ muscle mass، حجم العضلة
48
00:04:02,280 --> 00:04:08,200
عندهم أكبر، وبالتالي بتكون عندهم فضلات أكثر، بتكون
49
00:04:08,200 --> 00:04:14,700
عندهم كرياتينين أكثر، تمام؟ فالكرياتينين تركيزه
50
00:04:14,700 --> 00:04:18,960
عند الرجال أعلى من النساء، بإيش بسيط حسب الـ muscle
51
00:04:18,960 --> 00:04:23,020
mass. طيب عند الأطفال حجم العضلات كتير صغيرة
52
00:04:23,020 --> 00:04:28,040
وبالتالي تركيز الكرياتينين في الدم عندهم بيكون
53
00:04:28,040 --> 00:04:33,580
قليل جدًا جدًا، حسب الـ muscle mass، حسب حجم العضلة
54
00:04:33,580 --> 00:04:34,380
تمام؟
55
00:04:36,820 --> 00:04:40,420
الـ clinical significance، أهمية الفحص. «Elevated
56
00:04:40,420 --> 00:04:44,200
creatinine» is found with abnormal renal function.
57
00:04:44,200 --> 00:04:48,180
الناس اللي عندها مشكلة في الكلى، معناه الكلى مش
58
00:04:48,180 --> 00:04:52,300
هتقدر تعمل فلترة، تمام؟ وبالتالي مش هتطلع
59
00:04:52,300 --> 00:04:55,960
الكرياتينين مع الـ urine، فبيضل الكرياتينين محجوز
60
00:04:55,960 --> 00:05:01,940
في الدم ويزيد تركيزه. هذا الاختصار اختصار لـ
61
00:05:01,940 --> 00:05:08,650
glomerular filtration rate، معدل الفلترة، تمام، لـ
62
00:05:08,650 --> 00:05:12,630
glomerulus، هذا العضو اللي موجود في الكلى، موجود في
63
00:05:12,630 --> 00:05:16,890
تركيبة الكلى، المسؤول عن الفلترة اللي بيفلتر الدم
64
00:05:16,890 --> 00:05:21,470
وبيطلع المكونات اللي بدنا نتخلص منها مع الـ urine، الفضلات
65
00:05:21,470 --> 00:05:27,490
وبرجع الشغلات المهمة للدم. Therefore, any condition
66
00:05:27,490 --> 00:05:31,250
that reduces the glomerular filtration rate will
67
00:05:31,250 --> 00:05:37,770
result in. أي حالة تؤدي إلى نقص في معدل الفلترة
68
00:05:37,770 --> 00:05:43,490
يعني لو الكلى انصابت بمشكلة، هذه المشكلة أثرت على
69
00:05:43,490 --> 00:05:48,630
الكلى وبالتالي الكلى بطلت تقدر تفلتر. إذًا هذه الـ
70
00:05:48,630 --> 00:05:53,230
condition، قللت من معدل الفلترة من الـ glomerulus
71
00:05:53,230 --> 00:05:57,860
filtration rate. لما الـ kidney تصير قدرتها على
72
00:05:57,860 --> 00:06:04,240
الفلترة ضعيفة، معناها مش هتقدر تطلع الكرياتينين مع
73
00:06:04,240 --> 00:06:07,800
الـ urine، مش هتطلعوا برا الجسم، وهيبقوا محجوز في
74
00:06:07,800 --> 00:06:12,940
الدم، والـ result إن إيش هيصير؟ A less excretion
75
00:06:12,940 --> 00:06:18,020
from the body. كمية الكرياتينين اللي هتخرج مع الـ
76
00:06:18,020 --> 00:06:23,030
urine هتكون قليلة، with a consequent rise in the
77
00:06:23,030 --> 00:06:25,990
concentration of creatinine in the blood. إذًا
78
00:06:25,990 --> 00:06:29,550
الكرياتينين كميته اللي بتطلع برا الجسم قليلة، وين
79
00:06:29,550 --> 00:06:33,430
هتروح الكرياتينين؟ هيبقوا محجوز في الدم ويزيد
80
00:06:33,430 --> 00:06:39,450
تركيزه في الدم، تمام؟ إذًا أي حالة مرضية بتأثر على
81
00:06:39,450 --> 00:06:44,770
الكلى وبالتالي بتقلل من معدل فلترة الكلى، هيؤدي
82
00:06:44,770 --> 00:06:49,510
ذلك إلى ارتفاع الكرياتينين في الدم ومنع خروجه مع
83
00:06:49,510 --> 00:06:53,850
اليورين. Serum creatinine is a better indicator
84
00:06:53,850 --> 00:06:58,070
of renal function than either of the blood
85
00:06:58,070 --> 00:07:01,270
urea nitrogen or the uric acid. يعتبر فحص
86
00:07:01,270 --> 00:07:05,970
الكرياتينين أفضل من فحص اليوريا وأفضل من فحص الـ
87
00:07:05,970 --> 00:07:10,230
uric acid، المادة الثالثة، ليش؟ لأن فحص الكرياتينين
88
00:07:10,230 --> 00:07:16,850
يعتبر specific للـ renal function، فحص متخصص للكلى
89
00:07:16,850 --> 00:07:24,490
ومشاكله، يعني مثلًا لو انصاب المريض بمرض معين أو لا،
90
00:07:24,490 --> 00:07:28,290
خلينا نفهمها بشكل آخر، اليوريا حكينا بتتأثر
91
00:07:28,290 --> 00:07:32,570
بالأكل، بتتأثر بالجفاف، يعني بتزيد في حالات غير
92
00:07:32,570 --> 00:07:37,030
مشاكل الكلى، لكن الكرياتينين فقط بيزداد
93
00:07:37,030 --> 00:07:42,420
الكرياتينين إذا كان عندي مشكلة في الكلى بس، لكن أي
94
00:07:42,420 --> 00:07:47,420
مشكلة في مكان آخر، في organ آخر، الكرياتينين ما
95
00:07:47,420 --> 00:07:52,760
بيتأثر. الكرياتينين فقط بيتأثر إذا الكلى صار فيها
96
00:07:52,760 --> 00:07:57,320
خلل، وما بيتأثر إذا أكلت أكلات مليانة ولا لأ
97
00:07:57,320 --> 00:08:02,420
بالبروتينات، ما بيتأثر بالجفاف، يعني لو صار في جفاف
98
00:08:02,420 --> 00:08:07,920
ما بيتأثر تركيزه. عشان هيك هو أفضل من
99
00:08:07,920 --> 00:08:14,100
الفحوصات الأخرى لأنه متخصص لمشاكل الكلى وما بيزيد
100
00:08:14,100 --> 00:08:21,020
إلا إذا كان في عندي مشكلة في الكلى. طبعًا بيكمل بالـ
101
00:08:21,020 --> 00:08:24,080
clinical significance for renal transplant
102
00:08:24,080 --> 00:08:28,160
patients، and an increase in serum creatinine of 2
103
00:08:28,160 --> 00:08:31,420
milligrams per liter has been used as a criterion
104
00:08:31,420 --> 00:08:35,840
of establishing rejection. هنا كمان فايدة لفحص
105
00:08:35,840 --> 00:08:40,380
الكرياتينين، الناس اللي بتزرع كلى، طبعًا أنتم
106
00:08:40,380 --> 00:08:44,420
بتعرفوا الزراعة مشاكلها، الـ rejection، الرفض، تمام؟ وهل
107
00:08:44,420 --> 00:08:49,000
الجسم هيقبل العضو المزروع فيه ولا لأ؟ هيهاجمه من
108
00:08:49,000 --> 00:08:52,320
قبل مناعة الشخص ولا لأ؟ طبعًا الإنسان اللي بيزرع
109
00:08:52,320 --> 00:08:56,900
كلى، بعد الزراعة لازم أتابعه، بتابعه بأي فحص؟ بفحص
110
00:08:56,900 --> 00:09:01,300
الكرياتينين، كل يومين، ثلاثة، أربعة، بعمله الفحص
111
00:09:01,890 --> 00:09:07,430
ووجدت أنه الكرياتينين بدأ يرتفع شوية، بفهم
112
00:09:07,430 --> 00:09:12,550
أنه ممكن احتمال يصير في عندي rejection. هذه الفايدة
113
00:09:12,550 --> 00:09:16,310
للفحص فقط، هذا اللي بدنا نفهمه. أما 2 milligrams per
114
00:09:16,310 --> 00:09:21,270
liter وزاد وقد إيش مقدار الزيادة مش ضروري للحفظ،
115
00:09:21,270 --> 00:09:28,400
تمام؟ في الناس الأخرى، تغيير الكرياتينين من 2 ملي
116
00:09:28,400 --> 00:09:33,930
جرام على لتر، يمثل 20% تقريبًا. أيضًا
117
00:09:33,930 --> 00:09:38,650
الكرياتينين فحص غير أنه مهم لمتابعة وظائف الكلى
118
00:09:38,650 --> 00:09:44,010
ولمتابعة في حالات الزراعة، برضه مهم، إنه لو
119
00:09:44,010 --> 00:09:49,910
الكرياتينين في الدم اتغير بمعدل 2 milligrams per
120
00:09:49,910 --> 00:09:55,430
liter، يعني ارتفع، would represent هذا معناه مؤشر
121
00:09:55,430 --> 00:10:02,960
ودليل إنه 20% من الكلى loss للـ function تبعتها، 20
122
00:10:02,960 --> 00:10:09,380
% من الكلى فقدت وظيفتها، تمام؟ يعني لو اتغير
123
00:10:09,380 --> 00:10:14,600
الكرياتينين في الدم بمقدار 2 milligrams per liter،
124
00:10:14,600 --> 00:10:22,180
يعني ارتفع، هذا مؤشر إن 20% من وظيفة الكلى فقدت
125
00:10:22,180 --> 00:10:27,240
وظيفتها، وفي احتمال في المستقبل يصير في عندنا فشل كلوي
126
00:10:28,710 --> 00:10:35,910
إذًا هنا بيبين لكم أهمية الـ creatinine test للـ
127
00:10:35,910 --> 00:10:40,370
specimen. One can analyze serum, plasma, or diluted
128
00:10:40,370 --> 00:10:46,090
urine. إذًا سيرم، بلازما، الـ urine برضه ممكن أفحص فيه
129
00:10:46,090 --> 00:10:48,910
الـ creatinine، بس لأن تركيز الـ creatinine في الـ
130
00:10:48,910 --> 00:10:53,190
urine عالي كتير فلازم أخفف العينة قبل ما أستخدمها
131
00:10:53,190 --> 00:10:57,490
عشان هيك كتبنا لكم الـ diluted urine. The common
132
00:10:57,490 --> 00:11:01,650
anticoagulants, fluoride and heparin, don't cause
133
00:11:01,650 --> 00:11:06,370
interference. يعني الـ anticoagulants المسموح فيه
134
00:11:06,370 --> 00:11:10,910
لما بدي أفصل البلازما إما fluoride أو heparin
135
00:11:10,910 --> 00:11:15,130
«though heparin, which cannot be formulated as an
136
00:11:15,130 --> 00:11:19,230
ammonium salt, must be avoided in enzymatic
137
00:11:19,230 --> 00:11:23,650
methods that measure ammonia production». بيقول لي
138
00:11:23,650 --> 00:11:29,540
إن أملاح الـ ammonium heparin،
139
00:11:29,540 --> 00:11:34,240
ممنوعة. يعني الـ ammonium heparin ممنوع كـ
140
00:11:34,240 --> 00:11:39,780
anticoagulant. ليش؟ وخاصة لو طريقة الـ kit هي
141
00:11:39,780 --> 00:11:44,900
enzymatic methods، طريقة شغل الكرياتينين لو كانت
142
00:11:44,900 --> 00:11:49,140
enzymatic methods، ممنوع تستخدمي الـ ammonium
143
00:11:49,140 --> 00:11:53,600
heparin كـ anticoagulant، لأن بهذه الطريقة في الـ
144
00:11:53,600 --> 00:11:59,680
reaction هيكون فيه إنتاج للأمونيا. تمام؟ طب وإنتِ
145
00:11:59,680 --> 00:12:04,120
أصلًا الـ anticoagulant فيه أمونيوم، الأمونيوم لو
146
00:12:04,120 --> 00:12:09,820
انكسرت الأمونيوم هي NH4، لو انكسرت هتعطيكي أمونيا
147
00:12:09,820 --> 00:12:16,120
NH3، وبالتالي هيصير فيه تداخل بين الأمونيا اللي
148
00:12:16,120 --> 00:12:20,720
نتجت عن التفاعل والأمونيا اللي أصلًا جاية من
149
00:12:20,720 --> 00:12:25,900
الـ anticoagulant، الأمونيوم heparin، تمام؟ عشان هيك
150
00:12:25,900 --> 00:12:30,840
ممنوع بتاتًا الـ ammonium heparin كـ anticoagulant.
151
00:12:30,840 --> 00:12:38,740
تخزين العينة، السيرم والبلازما، سبعة أيام في الثلاجة
152
00:12:38,740 --> 00:12:43,200
وعند درجة حرارة الغرفة، وثلاثة أشهر في الفريزر.
153
00:12:46,730 --> 00:12:50,450
Urine should be diluted 1:100. لازم أخفف
154
00:12:50,450 --> 00:12:55,010
عينة الـ urine اللي بدي أفحص فيها الكرياتينين، واحد
155
00:12:55,010 --> 00:13:00,250
إلى مئة. Bacterial contamination has been found to
156
00:13:00,250 --> 00:13:04,950
falsely lower creatinine values measured using the
157
00:13:04,950 --> 00:13:10,950
Jaffe reaction. Jaffe reaction، هذه برضه طريقة أخرى من
158
00:13:10,950 --> 00:13:15,790
خلالها إحنا بنفحص تركيز الكرياتينين. برضه في فحص
159
00:13:15,790 --> 00:13:20,630
الكرياتينين زي ما حكينا في اليوريا، إحنا بنخاف كمان
160
00:13:20,630 --> 00:13:24,210
هنا من الـ bacterial contamination. هناك في اليوريا
161
00:13:24,210 --> 00:13:28,890
حكينا البكتيريا بتفرز urease، بيكسر اليوريا، وبالتالي
162
00:13:28,890 --> 00:13:34,310
العينة بتخرب. هنا كذلك البكتيريا بتفرز مواد
163
00:13:34,310 --> 00:13:40,630
هذه المواد بتقلل من تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في
164
00:13:40,630 --> 00:13:46,300
العينة. The mechanism of this interference appears
165
00:13:46,300 --> 00:13:50,560
to be bacterial production of substances that
166
00:13:50,560 --> 00:13:54,540
retard the rate of the Jaffe reaction. بتحكي لي هنا
167
00:13:54,540 --> 00:14:00,100
البكتيريا بتفرز مواد، هذه المواد بشكل خاطئ بتقلل
168
00:14:00,100 --> 00:14:05,180
من تركيز الكرياتينين اللي موجود في العينة، خاصة لو
169
00:14:05,180 --> 00:14:10,400
استخدمت طريقة الـ Jaffe reaction. إذًا لازم أجنب الـ
170
00:14:10,400 --> 00:14:14,960
bacterial contamination، خاصة كمان لما أشتغل فحص
171
00:14:14,960 --> 00:14:18,240
الكرياتينين في اليورين وفي الكرياتينين، ممنوع الـ
172
00:14:18,240 --> 00:14:19,800
bacterial contamination.
173
00:14:21,990 --> 00:14:25,550
الـ analytical methods، الطرق التحليلية لفحص
174
00:14:25,550 --> 00:14:30,090
الكرياتينين. أول طريقة هي الـ Jaffe reaction، وهذه
175
00:14:30,090 --> 00:14:35,670
الطريقة اللي كثيرًا يعني بتعتمدها وبتستخدمها. Most
176
00:14:
223
00:18:40,710 --> 00:18:45,650
الـ PEP هتتحول لبيروفيت، البيروفيت مع الـ NADH
224
00:18:45,650 --> 00:18:50,630
و الـ H+ هيعطيني لاكتات و NAD+ في وجود اللاكتات هيدروجينيز
225
00:18:50,630 --> 00:18:54,810
هيدروجينيز طبعا يا جماعة، هنا امتصاص الكرياتينين
226
00:18:54,990 --> 00:19:00,450
هيكون على الـ UV عند 340، لأنه حكيت لكم لو كانت
227
00:19:00,450 --> 00:19:05,290
نهاية التفاعل NADH لـ NAD أو العكس من NAD لـ NADH
228
00:19:05,290 --> 00:19:10,830
يعني امتصاص المركب هيكون في منطقة الـ UV هذه
229
00:19:10,830 --> 00:19:15,490
الطريقة الكتاتنا ما بنستخدمها، تمام؟ الطرق المتوفرة
230
00:19:15,490 --> 00:19:21,310
عندنا في الجامعة هي الـ Jaffe Method، مبدأ شغلنا
231
00:19:21,640 --> 00:19:26,840
طريقتنا في الكرياتينين، حكينا كاينتك جاف ميثود
232
00:19:26,840 --> 00:19:30,360
طريقة الجاف ميثود مش الكولوري مترية، مش اللي
233
00:19:30,360 --> 00:19:35,800
بتعتمد على شدة اللون، إنما هي الكاينتك، نشوف مع
234
00:19:35,800 --> 00:19:39,780
بعض الكرياتينين بيكون موجود في البلازما أو السيروم
235
00:19:39,780 --> 00:19:43,840
هيتفاعل مع مادة الصوديوم بيكربونات أو البيكرِيك
236
00:19:43,840 --> 00:19:48,310
أسيد اللي موجود في الـ Reagent، محصلة التفاعل إعطاء
237
00:19:48,310 --> 00:19:52,470
مركب اسمه "Creatinine-Picrate Complex" أنا
238
00:19:52,470 --> 00:19:58,170
بما أن طريقتي كاينتك، يعني ما بقيس أنا شدة لون إنما
239
00:19:58,170 --> 00:20:07,930
إحنا بنقيس التغير في معدل امتصاص الكرياتينين عند
240
00:20:07,930 --> 00:20:16,070
وقت معين، إذن إحنا بدنا نقيس التغير في معدل الامتصاص
241
00:20:16,070 --> 00:20:23,710
لمادة الكرياتينين عند وقت معين، وهذا التغير اللي
242
00:20:23,710 --> 00:20:29,730
بيصير في الامتصاص هيتناسب تناسبا طرديا مع تركيز
243
00:20:29,730 --> 00:20:35,890
الكرياتينين في العينة، الاختلاف في الامتصاص إحنا
244
00:20:35,890 --> 00:20:43,320
بدنا نقيسه، التغير في معدل الامتصاص عند وقت معين at
245
00:20:43,320 --> 00:20:49,460
a fixed time خلال ما بتتكون الـ Complex، وهذا بيتناسب
246
00:20:49,460 --> 00:20:54,380
تناسبا طرديا مع تركيز الكرياتينين في العينة، هنفهم
247
00:20:54,380 --> 00:20:57,420
أكتر المبدأ في الـ procedure، تمام؟
248
00:21:00,630 --> 00:21:04,830
الـ procedure ياريت تركزوا مع بعض لأنها شوية مختلفة
249
00:21:04,830 --> 00:21:11,290
بما إنها طريقة كاينتك، ما بتعتمد على شدة اللون، أول
250
00:21:11,290 --> 00:21:16,290
شيء بتحضري الـ working reagent، يعني كت الكرياتينين
251
00:21:16,290 --> 00:21:20,930
يا جماعة بيكون فيه two reagents، reagent واحد و
252
00:21:20,930 --> 00:21:26,420
reagent اتنين، بنخلط الـ two reagents مع بعض، مثلا
253
00:21:26,420 --> 00:21:32,660
بتحطي 4 parts من reagent A مع 1 part من reagent B
254
00:21:32,660 --> 00:21:37,280
ما بدي أكوا تعرفوا قد ايش احط من هذا وقد ايش احط من هذا بس
255
00:21:37,280 --> 00:21:41,440
الفكرة working reagent أنه أنا بخلط two reagents
256
00:21:41,440 --> 00:21:46,880
مع بعضهم البعض، وهذا الخليط صار اسمه working reagent
257
00:21:46,880 --> 00:21:51,340
ضروري وأنا بحطه في الـ water bath بدفيه يعني قبل
258
00:21:51,340 --> 00:21:58,160
ما استخدمه لازم أدفيه، بعد هيك بتروحي تجيبي الكيوفية
259
00:21:58,160 --> 00:22:03,900
فاضية زي ما هي و بتحطيها جوا الجهاز، جوا الـ
260
00:22:03,900 --> 00:22:09,220
Spectrophotometer، تمام؟ بتروحي تاخدي 1 ml من الـ
261
00:22:09,220 --> 00:22:13,280
working reagent اللي حضرتيه وبتحطيه في الكيوفية
262
00:22:13,280 --> 00:22:17,440
اللي موجودة في الجهاز، بتحطي 1 ml من الـ working
263
00:22:17,440 --> 00:22:21,740
reagent في الكيوفية اللي موجودة في الجهاز وبتصفري
264
00:22:21,740 --> 00:22:25,930
عليه، إذا صار عندي working reagent موجود في الكيوفية
265
00:22:25,930 --> 00:22:31,250
في الجهاز بصفر عليه، بعدين بتفتحي الجهاز، بتروحي تجيبي
266
00:22:31,250 --> 00:22:35,930
علبة الـ standard اللي بتكون موجودة في الـ kit، تاخدي
267
00:22:35,930 --> 00:22:41,450
منها 100 microliter، وهذه الـ 100 microliter من الـ
268
00:22:41,450 --> 00:22:47,610
standard بتحطيها فوق الـ 1 ml، تمام؟ أول ما تحطي الـ
269
00:22:47,610 --> 00:22:53,240
100 microliter فوق الـ 1 ml، بتشغلي الـ stopwatch
270
00:22:53,240 --> 00:22:58,940
بتشغلي الساعة، على طول بتعملي mix وبتسكري الجهاز، أول
271
00:22:58,940 --> 00:23:03,300
ما يصير عندك تلاتين seconds على الساعة، تاخدي
272
00:23:03,300 --> 00:23:08,820
absorbance رقم واحد، وبتخلي الساعة تضلها تعد لما
273
00:23:08,820 --> 00:23:14,980
يصير تسعين seconds، بتاخدي absorbance اتنين، إذا على
274
00:23:14,980 --> 00:23:20,820
التلاتين ثانية تاخدي قراءة، وعند التسعين ثانية تاخدي
275
00:23:20,820 --> 00:23:27,450
قراءة تانية، إذن عينة الـ Standard صار إلها two
276
00:23:27,450 --> 00:23:32,910
absorbances، absorbance one و absorbance two، تطرحي الـ
277
00:23:32,910 --> 00:23:37,170
two absorbances من بعض، تطرحي الـ absorbance الثاني
278
00:23:37,170 --> 00:23:41,510
من الـ absorbance الأول، بتطلعلك عندك الـ absorbance
279
00:23:41,510 --> 00:23:46,390
اللي هتستخدميه في القانون عشان تحسبي تركيز
280
00:23:46,390 --> 00:23:52,390
الكرياتينين، ونفس الشيء بنعمل للـ sample، نعيد كمان
281
00:23:52,390 --> 00:23:58,370
مرة، بروح أجيب 1 ml من الـ working reagent اللي
282
00:23:58,370 --> 00:24:02,770
دفيته في الـ water bath، بحطه في الـ cuvette وبحطه
283
00:24:02,770 --> 00:24:08,680
في الجهاز وبصفر عليه، بعتبره كأنه blank، بفتح الجهاز
284
00:24:08,680 --> 00:24:13,300
بروحة آخذ 100 ميكرو لتر من الـ patient serum أو
285
00:24:13,300 --> 00:24:19,040
البلازما، بحطها فوق الـ working reagent اللي موجود
286
00:24:19,040 --> 00:24:24,180
في الجهاز، في الكيوفية، أول ما أحط 100 ميكرو لتر من
287
00:24:24,180 --> 00:24:29,260
الـ serum start stopwatch، شغل الساعة بسرعة، اعمل mix
288
00:24:29,260 --> 00:24:36,150
سريع، وسكر الجهاز، لما بيصير عندك على الساعة تلاتين
289
00:24:36,150 --> 00:24:40,510
ثانية بتاخدي قراءة أولى، absorbance واحد، ولما
290
00:24:40,510 --> 00:24:45,070
بتصير عندك الساعة تسعين ثانية بتاخدي absorbance
291
00:24:45,070 --> 00:24:49,790
رقم اتنين، وهيك الـ reaction بيخلص، تمسك الكيوفية و
292
00:24:49,790 --> 00:24:54,600
بترميها، صار عندك 2 absorbance للـ sample تبع
293
00:24:54,600 --> 00:24:59,980
المريض، تطرحي absorbance 2 ناقص absorbance 1، لـ
294
00:24:59,980 --> 00:25:03,220
absorbance الثاني بتطرحيه من الأول، بتطلع لك الـ
295
00:25:03,220 --> 00:25:07,120
absorbance اللي هتستخدميه في القانون، تيجي على
296
00:25:07,120 --> 00:25:12,220
بير لامبرت، طبقي الـ concentration للـ sample بيساوي الـ
297
00:25:12,220 --> 00:25:16,880
absorbance للـ sample جبته على الـ absorbance للـ
298
00:25:16,880 --> 00:25:20,910
standard جبته، ضرب الـ Concentration للـ Standard
299
00:25:20,910 --> 00:25:24,430
على علبة الـ Standard بتشوفي تركيز الكرياتينين
300
00:25:24,430 --> 00:25:30,690
وبالتالي بتطبيق بير لامبرت تحصلي على تركيز الكرياتينين
301
00:25:30,690 --> 00:25:35,870
في الدم، واضح؟ والجهاز بتضبطي الـ wavelengths تبعته
302
00:25:35,870 --> 00:25:38,430
على 500 نانومتر
303
00:25:41,040 --> 00:25:46,000
إذن لما تحسبي absorbance واحد و absorbance اتنين
304
00:25:46,000 --> 00:25:50,540
يعني two absorbances و تطرحيهم من بعض، هذه طريقة
305
00:25:50,540 --> 00:25:57,620
بنسميها kinetic، أنه أنا بحسب التغير في معدل
306
00:25:57,620 --> 00:26:03,900
الامتصاص، تمام؟ التغير في الـ absorbance، وهذا التغير
307
00:26:03,900 --> 00:26:08,960
في الـ Absorbance هو اللي بيتناسب مع تركيز
308
00:26:08,960 --> 00:26:13,900
الكرياتينين في العينة، يعني مبدأ شغلنا مش
309
00:26:13,900 --> 00:26:18,120
كولوري متري، ما بيعتمد على شدة اللون، إنما بيعتمد
310
00:26:18,120 --> 00:26:25,740
على التغير في معدل الامتصاص للكرياتينين، تمام؟ الـ
311
00:26:25,740 --> 00:26:31,110
Normal Range للكرياتينين عند البالغين، للـ Female و
312
00:26:31,110 --> 00:26:37,970
Male و للـ Child عند الأطفال، عند الإناث من 0.6 لـ 1.1
313
00:26:37,970 --> 00:26:42,670
ميلي جرام per deciliter، شايفين كده تركيزه
314
00:26:42,670 --> 00:26:48,410
الكرياتينين؟ كده قليل جدا في الدم، عند الذكور من 0.9
315
00:26:48,410 --> 00:26:53,530
لـ 1.3، أكتر شوية لأن حجم العضلات عندهم أكبر
316
00:26:53,530 --> 00:26:57,880
وبالتالي كمية الكرياتينين عندهم أعلى، أما للـ Child
317
00:26:57,880 --> 00:27:01,900
العكس، عضلاتهم صغيرة، كمية الكرياتينين عندهم بتكون
318
00:27:01,900 --> 00:27:07,300
قليلة، من 0.3 لـ 0.7، الوحدة بالـ milligram per
319
00:27:07,300 --> 00:27:15,680
deciliter، بين الأقواس عند الإناث 53 لـ 97، هذا الـ
320
00:27:15,680 --> 00:27:20,500
normal range، ولكن الوحدة هنا بالـ micromole per
321
00:27:20,500 --> 00:27:26,390
liter، لكن حقيقة إحنا بنستخدم الوحدة الشائعة
322
00:27:26,390 --> 00:27:30,310
والدارجة عندنا الـ milligram per deciliter، فاللي
323
00:27:30,310 --> 00:27:34,430
بين الأقواس هذا الـ normal range، ولكن الوحدة
324
00:27:34,430 --> 00:27:39,110
بالـ micromole per liter، هذه طريقة الـ Jaffe Method، أما
325
00:27:39,110 --> 00:27:44,070
الـ Enzymatic method لها normal range خاص فيها، نفس
326
00:27:44,070 --> 00:27:45,390
الكلام، تمام؟
327
00:27:49,950 --> 00:27:54,270
يعني كل طريقة بيكون إلها Normal Range خاص فيها
328
00:27:54,270 --> 00:27:59,950
اللي بين الأقواس النتيجة بالـ micro mole per liter
329
00:27:59,950 --> 00:28:03,770
أما اللي من غير أقواس بالـ milligram per deciliter
330
00:28:03,770 --> 00:28:07,550
والوحدة الشائعة للبولي يوريا والكرياتينين و الـ uric acid
331
00:28:07,550 --> 00:28:10,130
بالـ milligram per deciliter
|