Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

cantemist-ner

like 8

Follow

Plan de Tecnologías del Lenguaje - Gobierno de España 60

[ "Adenopatías", "retroperitoneales", "subcentimétricas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Carcinoma", "de", "células", "de", "Merkel", "estadio", "IV", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "La", "paciente", "se", "sometió", "a", "extirpación", "de", "la", "lesión", "el", "10/4/2014", ",", "con", "informe", "anatomopatológico", "de", "tumor", "de", "células", "de", "Merkel", "con", "borde", "lateral", "afectado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "el", "estudio", "de", "extensión", "se", "observan", "adenopatías", "retroperitoneales", "y", "en", "la", "cadena", "ilíaca", "externa", "derecha", ",", "por", "lo", "que", "se", "clasificó", "en", "un", "estadio", "metastásico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "Comienza", "tratamiento", "quimioterápicoel", "25/6/2014", "según", "el", "esquema", "carboplatino-etopósido", "cada", "21", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución" ]

[ 0 ]

[ "Tras", "el", "cuarto", "ciclo", ",", "aparecen", "en", "la", "zona", "perilesional", "/", "pericicatricial", "lesiones", "endurecidas", ",", "eritematosas", ",", "por", "lo", "que", "se", "realiza", "la", "biopsia", ",", "resultando", "esta", "nuevamente", "en", "tumor", "de", "células", "de", "Merkel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "En", "la", "TC", "de", "reevaluación", "se", "constata", "la", "desaparición", "de", "las", "adenopatías", "abdominales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "decide", ",", "tras", "valoración", "multidisciplinar", "y", "tras", "descartarse", "cirugía", "por", "comorbilidad", "y", "problemas", "circulatorios", "de", "la", "paciente", ",", "radioterapia", "radical", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibe", "20", "sesiones", "de", "radioterapia", ",", "con", "finalización", "el", "16/1/2015", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "una", "nueva", "revisión", "se", "observa", "piel", "enrojecida", "sometida", "a", "radiación", ",", "lesión", "de", "3", "x", "4", "cm", "de", "diamétro", "sobreelevada", "y", "lesiones", "satélites", "que", "parecen", "necrosadas", ",", "junto", "con", "nuevas", "lesiones", "por", "encima", "y", "debajo", "del", "campo", "sometido", "a", "radiación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "una", "nueva", "TC", "de", "tórax", "y", "abdomen(11/2/2015", ")", ",", "con", "lesiones", "sugestivas", "de", "metástasis", "a", "nivel", "pulmonar", "y", "una", "dudosa", "a", "nivel", "hepático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "estos", "hallazgos", "inicia", "tratamiento", "de", "segunda", "línea", "con", "topotecán", "el", "16/2/2015", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Realiza", "cuatro", "ciclos", "de", "topotecán", ",", "evidenciándoseuna", "nueva", "progresión", ",", "por", "lo", "que", "se", "propone", "cambio", "de", "esquema", "de", "quimioterapia", "(", "ciclofosfamida", ",", "adriamicina", ",", "vincristina", ")", ",", "pendiente", "de", "iniciarse", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Varón", "de", "72", "años", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "alergias", "medicamentosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "factores", "de", "riesgo", "cardiovascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "tratamiento", "crónico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Historia", "social", "y", "familiar", ":", "albañil", ",", "casado", ",", "con", "dos", "hijos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "antecedentes", "oncológicos", "familiares", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Su", "historia", "oncológica", "comienza", "en", "diciembre", "del", "2014", ",", "cuando", "inicia", "un", "cuadro", "cutáneo", "tras", "la", "aparición", "de", "un", "nódulo", "solitario", ",", "eritematoso-violáceo", ",", "sobreelevado", ",", "localizado", "en", "la", "cara", "lateral", "de", "la", "pierna", "derecha", ",", "no", "pruriginoso", "ni", "sangrante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "no", "consulta", "a", "su", "médico", "hasta", "5", "meses", "después", ",", "cuando", "observa", "nuevas", "lesiones", "en", "el", "tórax", ",", "la", "espalda", "y", "en", "mayor", "número", "en", "ambos", "miembros", "inferiores", ",", "ya", "en", "forma", "de", "nódulos", ",", "aéreas", "o", "placas", "equimóticas", ",", "con", "descamación", "fina", "y", "en", "ocasiones", "ulceradas", ",", "que", "miden", "de", "milímetros", "a", "centímetros", "de", "diámetro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Siguen", "sin", "ser", "pruriginosas", "ni", "dolorosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "dichos", "hallazgos", "consulta", "a", "su", "médico", "de", "familia", ",", "quien", "lo", "deriva", "al", "dermatólogo", "de", "zona", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "Peso", "95", "kg", ",", "talla", "180", "cm", ",", "IMC", "29,3", ",", "SC", "2,15", ",", "ECOG", "1", ",", "en", "la", "piel", "hay", "lesiones", "nodulares", ",", "eritematoescamosas", ",", "generalizadas", ",", "predominando", "en", "tórax", ",", "abdomen", "y", "piernas", ",", "de", "bordes", "irregulares", "y", "adheridos", "a", "planos", "profundos", ",", "de", "1", "a", "3", "cm", "de", "diámetro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "se", "palpan", "adenomegalias", ",", "sin", "hepatomegalia", ",", "ni", "esplenomegalia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "hubo", "otros", "hallazgos", "positivos", "en", "el", "examen", "físico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "Con", "el", "diagnóstico", "de", "sospecha", "de", "metástasis", "cutánea", ",", "linfoma", "o", "melanoma", "se", "realizó", "biopsia", "de", "una", "de", "las", "lesiones", "descritas", ",", "que", "informa", ":", "»", "Macroscópica", ":", "pieza", "cutánea", "cilíndrica", "de", "0,4", "cm", "de", "diámetro", "y", "0", ",", "6", "cm", "de", "espesor", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 1, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Microscópica", ":", "epidemis", "sin", "hallazgos", "patológicos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dermis", "con", "presencia", "de", "infiltración", "por", "neoplasia", "maligna", "de", "estirpe", "hematopoyética", "que", "se", "dispone", "en", "la", "dermis", "papilar", "superficial", "y", "reticular", "profunda", "en", "forma", "de", "agregados", "de", "disposición", "pseudonodular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Está", "constituida", "por", "células", "de", "tamaño", "intermedio", ",", "inmaduras", ",", "con", "citoplasma", "de", "límites", "no", "definidos", "y", "núcleo", "irregular", "que", "no", "muestran", "mitosis", "en", "cantidad", "alta", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "IHQ", ":", "expresión", "intensa", "para", "CD2", ",", "CD43", ",", "CD56", ",", "Bcl-2", ",", "CD7", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Expresión", "mínima", "para", "CD4", ",", "focal", "y", "débil", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Negativo", "para", "CD34", ",", "CD79a", ",", "TDT", ",", "CD20", ",", "CD10", ",", "Pax-5", ",", "CD117", ",", "CD123", ",", "D3", ",", "CD4R0", ",", "CD8", ",", "CD5", ",", "S-100", ",", "CD1a", ",", "mieloperoxidasa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ki-67", ":", "+", "/-", "35%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Conclusión", ":", "los", "hallazgos", "son", "consistentes", "con", "el", "diagnóstico", "de", "neoplasia", "de", "células", "dendríticas", "plasmocitoides", "blásticas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0 ]

[ "»", "Aspirado", "de", "MO", ":", "57.000", "leuco", "/", "ul", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "células", "mieloides", "inmaduras", "compatibles", "con", "leucemia", "/", "linfoma", "de", "células", "dendríticas", "descrita", "en", "el", "fenotipo", "de", "anatomía", "patológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Neoplasia", "de", "células", "dendríticas", "plasmocitoides", "blásticas", "(", "NCDPB", ")", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Con", "estos", "resultados", "es", "remitido", "a", "nuestras", "consultas", "de", "Oncología", "Médica", "donde", ",", "tras", "la", "búsqueda", "en", "la", "literatura", "médica", "sobre", "el", "tratamiento", "de", "esta", "entidad", ",", "se", "decide", "comenzar", "tratamiento", "con", "QT", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Se", "le", "explican", "al", "paciente", "tanto", "los", "beneficios", "como", "los", "efectos", "secundarios", "del", "tratamiento", ",", "y", "acepta", "comenzar", ",", "por", "lo", "que", "queda", "previsto", "iniciar", "el", "tratamiento", "en", "los", "próximos", "días", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Varón", "de", "46", "años", ",", "sin", "antecedentes", "médicos", "de", "interés", ",", "que", "comienza", "con", "un", "cuadro", "clínico", "de", "8", "meses", "de", "evolución", "de", "episodios", "de", "fiebre", "y", "dolor", "abdominal", "inespecífico", "que", "duran", "entre", "2-3", "días", "y", "se", "autolimitan", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "En", "la", "exploración", "física", "no", "hay", "hallazgos", "destacables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Comienza", "el", "proceso", "diagnóstico", ",", "con", "datos", "analíticos", ",", "microbiológicos", ",", "serológicos", "y", "de", "inmunidad", "dentro", "de", "la", "normalidad", "a", "excepción", "de", "la", "velocidad", "de", "sedimentación", "globular", "(", "VSG", ")", "entre", "80", "y", "90", "mm", "/", "h.", "»", "Endoscopias", "digestivas", "(", "alta", "y", "baja", ")", "sin", "hallazgos", "relevantes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "En", "la", "TC", "de", "tórax", "y", "abdomen", "se", "aprecian", "múltiples", "lesiones", "ocupantes", "de", "espacio", "(", "LOE", ")", "hipointensas", "en", "el", "hígado", ",", "que", "se", "biopsian", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "anatomía", "patológica", "se", "obtienen", "células", "compatibles", "con", "metástasis", "de", "tumor", "neuroendocrino", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0 ]

[ "»", "Se", "solicita", "gammagrafía", "con", "octeótrido", ",", "que", "confirma", "la", "presencia", "de", "un", "hígado", "metastásico", "por", "tumor", "que", "expresa", "receptores", "de", "somatostatina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Comienza", "tratamiento", "con", "somatulina", "intramuscular", "(", "IM", ")", "mensual", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Durante", "el", "proceso", "diagnóstico", "se", "objetivan", "hipoglucemias", "clínicas", "y", "analíticas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "las", "pruebas", "de", "ayuno", "y", "en", "la", "arteriografía", "de", "páncreas", "y", "tras", "infusión", "de", "calcio", ",", "se", "confirma", "hiperinsulinismo", "endógeno", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "En", "la", "ecoendoscopia", "se", "aprecia", "una", "LOE", "en", "el", "cuerpo", "pancreático", ",", "de", "la", "que", "se", "toma", "biopsia", ",", "obteniéndose", "histología", "compatible", "con", "carcinoma", "neuroendocrino", "bien", "diferenciado", ",", "con", "estudio", "inmunohistoquímico", "positivo", "para", "NSE", ",", "cromogranina", "A", ",", "sinaptofisina", ",", "CD56", ",", "CD57", ",", "negativa", "para", "CK7", "y", "CK20", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Índice", "proliferativo", "Ki-67", "3%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Insulinoma", "maligno", "estadio", "IV", "(", "metástasis", "óseas", ",", "hepáticas", ")", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Se", "procede", "a", "quimioembolización", "hepática", "en", "cuatro", "ocasiones", ",", "sin", "respuesta", "tumoral", "citorreductora", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "una", "laparotomía", "exploradora", "con", "pancreatectomía", "corporocaudal", "+", "esplenectomía", "+", "linfadenectomía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "desestima", "trasplante", "hepático", "por", "presencia", "de", "metástasis", "óseas", "en", "PET-DOPA", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Con", "diagnóstico", "de", "insulinoma", "pancreático", "maligno", "con", "metástasis", "hepáticas", "y", "óseas", ",", "se", "deriva", "al", "Servicio", "de", "Oncología", "Médica", "y", "se", "inicia", "tratamiento", "quimioterápico", "con", "esquema", "5-fluorouracilo", "y", "estreptozocina", ",", "con", "beneficio", "clínico", "y", "control", "de", "las", "hipoglucemias", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Recibe", "un", "total", "de", "14", "ciclos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución" ]

[ 0 ]

[ "Tras", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "(", "ILP", ")", "de", "5", "meses", ",", "se", "cambia", "el", "tratamiento", "a", "sunitinib", "por", "progresión", "ósea", "y", "toxicidad", "renal", "del", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "produce", "una", "respuesta", "parcial", "hepática", "y", "completa", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Buena", "tolerancia", "al", "tratamiento", "sin", "toxicidad", "grado", "2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Después", "de", "un", "ILP", "de", "17", "meses", ",", "presenta", "de", "nuevo", "hipoglucemias", "de", "repetición", "no", "controlables", "de", "forma", "ambulatoria", "y", "se", "objetiva", "progresión", "radiológica", "hepática", "y", "ósea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Inicia", "tratamiento", "con", "diazóxido", "300", "mg/24", "h", "para", "el", "control", "de", "la", "glucemia", ",", "y", "everolimús", ",", "con", "estabilización", "clínica", ",", "pero", "tras", "ILP", "de", "4", "meses", "precisa", "nuevamente", "ingreso", "hospitalario", "por", "hipoglucemias", "graves", "mantenidas", ",", "y", "nueva", "progresión", "hepática", "radiológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0 ]

[ "Se", "cambia", "de", "línea", "de", "quimioterapia", "a", "capecitabina-temodal", ",", "con", "beneficio", "clínico", "y", "buen", "control", "de", "las", "glucemias", ",", "pero", "tras", "7", "meses", "de", "tratamiento", "se", "objetiva", "una", "nueva", "progresión", "hepática", "radiológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0 ]

[ "Se", "suspende", "así", "el", "tratamiento", "con", "estos", "fármacos", "y", "se", "realiza", "una", "nueva", "quimioembolización", "hepática", "en", "cuatro", "tiempos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "como", "complicación", "un", "episodio", "febril", "sin", "foco", "y", "sin", "documentación", "microbiológica", "al", "7º", "día", "tras", "la", "quimioembolización", ",", "que", "precisa", "ingreso", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Durante", "el", "mismo", ",", "el", "paciente", "presenta", "hiperglucemias", "que", "requieren", "insulinoterapia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "reintroduce", "tratamiento", "con", "everolimús", "y", "se", "mantiene", "con", "enfermedad", "estable", "y", "con", "hipoglucemias", "bien", "controladas", "con", "diazóxido", "y", "dexametasona", ",", "con", "un", "intervalo", "libre", "de", "progresión", "de", "5", "meses", ",", "hasta", "la", "actualidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "este", "momento", ",", "el", "paciente", "se", "encuentra", "ingresado", "en", "nuestro", "centro", "hospitalario", "por", "hipoglucemias", "muy", "graves", "y", "de", "difícil", "manejo", ",", "refractarias", "a", "esteroides", "a", "altas", "dosis", "y", "diazóxido", ",", "con", "requerimientos", "muy", "elevados", "de", "glucosa", "(", "400", "g", "diarios", "incluidos", "en", "nutrición", "parenteral", ")", ",", "precisando", "rescates", "con", "solución", "hipertónica", "de", "glucosa", "al", "50%", "de", "manera", "continua", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "inicia", "durante", "el", "ingreso", "una", "nueva", "línea", "de", "quimioterapia", "con", "carboplatino-etopósido", ",", "con", "toxicidad", "hematológica", "grado", "4", "y", "un", "episodio", "de", "fiebre", "neutropénica", ",", "sin", "respuesta", "clínica", "tras", "la", "primera", "dosis", "que", "no", "ha", "permitido", "la", "disminución", "de", "los", "requerimientos", "de", "glucosa", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "paciente", "presenta", "ECOG", "4", "por", "un", "fallo", "hepático", "progresivo", "(", "alteración", "de", "las", "enzimas", "hepáticas", ",", "elevación", "del", "amonio", "en", "sangre", "y", "anasarca", ")", ",", "por", "lo", "que", "finalmente", "se", "están", "adoptando", "medidas", "terapéuticas", "enfocadas", "al", "control", "sintomático", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Mujer", "de", "47", "años", ",", "premenopáusica", ",", "fumadora", "activa", "(", "dosis", "acumulada", "de", "20", "paquetes", "/", "año", ")", "y", "sordomuda", "desde", "la", "infancia", "por", "toxicidad", "a", "gentamicina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "otros", "antecedentes", "personales", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "sus", "antecedentes", "familiares", "destaca", "madre", "con", "un", "cáncer", "de", "mama", "bilateral", "metacrónico", "a", "los", "62", "años", "y", "67", "años", "y", "que", "finalmente", "falleció", "a", "los", "71", "por", "una", "neoplasia", "de", "páncreas", ";", "y", "una", "tía", "materna", "diagnosticada", "de", "cáncer", "de", "mama", "bilateral", "también", "metacrónico", "a", "los", "50", "y", "62", "años", "con", "receptores", "hormonales", "positivos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "es", "remitida", "en", "Noviembre", "de", "2011", "a", "la", "Unidad", "Funcional", "de", "Mama", "de", "nuestro", "centro", "tras", "autopalpación", "de", "nódulo", "mamario", "izquierdo", "y", "mamografía", "sugestiva", "de", "proceso", "neoplásico", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "No", "otra", "sintomatología", "(", "ECOG", "PS0", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "destaca", "nódulo", "de", "35", "mm", "en", "cuadrante", "infero", "externo", "de", "mama", "izquierda", "y", "otro", "de", "20", "mm", "en", "pliegue", "submamario", "con", "afectacción", "de", "piel", "y", "edema", "focal", ",", "así", "como", "dos", "adenopatías", "axilares", "ipsilaterales", "sospechosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "En", "la", "primera", "visita", ",", "la", "paciente", "presenta", "un", "performance", "status", "(", "PS", ")", "1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "destaca", "nódulo", "de", "35", "mm", "en", "cuadrante", "infero", "externo", "de", "mama", "izquierda", "y", "otro", "de", "20", "mm", "en", "pliegue", "submamario", "con", "afectacción", "de", "piel", "y", "edema", "local", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Presenta", "dos", "adenopatías", "axilares", "ipsilaterales", "sospechosas", "a", "la", "exploración", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Auscultación", "cardiorrespiratoria", "sin", "hallazgos", ",", "así", "como", "la", "palpación", "abdominal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "neurológica", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Ecografía", "de", "mama", ":", "nódulo", "hipoecopico", ",", "de", "contornos", "irregulares", ",", "espiculados", "de", "17", "mm", "a", "las", "3", "h", "y", "en", "situacion", "periférica", "de", "mama", "izquierda", ",", "adherido", "a", "piel", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "punción", "aspiración", "con", "aguja", "fina", "(", "PAAF", ")", "de", "la", "misma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Yuxta-areolar", "externo", ",", "presenta", "otro", "nódulo", "que", "tambien", "es", "palpable", "de", "19", "x", "12", "mm", "y", "contornos", "espiculados", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realiza", "biopsia", "con", "aguja", "gruesa", "(", "BAG", ")", "de", "esta", "segunda", "lesión", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "PAAF", ":", "carcinoma", "grado", "nuclear", "2", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0 ]

[ "c", "»" ]

[ 0, 0 ]

[ "BAG", ":", "carcinoma", "ductal", "infiltrante", "(", "CDI", ")", "." ]

[ 0, 0, 1, 2, 2, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Grado", "1", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "RE", "positivos", "en", "el", "90%", "de", "núcleos", "tumorales", ",", "receptores", "de", "progresterona", "(", "RP", ")", "positivos", "en", "el", "15%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ki-67", "del", "15%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "HER-2", "/", "NEU-negativo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Ecografía", "axliar", ":", "adenopatía", "en", "cola", "de", "mama", "de", "10", "mm", "sospechosa", ",", "y", "adenopatías", "axilares", "sospechosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "PAAF", "axilar", ":", "+", "carcinoma", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "»", "Como", "estudio", "de", "extensión", "se", "realiza", ":", "una", "análitica", ":", "destaca", "Hb", "107", "y", "FALC", "de", "2,9", ";", "resto", "sin", "alt", "significativas", "»" ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Asimismo", ",", "dados", "antecedentes", "familiares", ",", "se", "solicita", "valoración", "por", "la", "Unidad", "de", "Consejo", "Genético", ",", "realizándose", "estudio", "que", "demuestra", "una", "mutación", "c6275_6276delTT", "en", "el", "gen", "BRCA2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Se", "valora", "como", "una", "paciente", "de", "47", "años", ",", "premenopáusica", ",", "sordomuda", ",", "afecta", "de", "CDI", "grado", "1", "RE", "90%", ",", "RP", "15%", ",", "Ki-67", "15%", ",", "Her-2", "negativo", "estadío", "IV", "de", "debut", ",", "T4bN1M1", "con", "metástasis", "óseas", "politópicas", "y", "una", "dudosa", "única", "pulmonar", "de", "10", "mm", "con", "ECOG", "PS0", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Portadora", "de", "mutación", "en", "el", "gen", "BRCA", "2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]