Datasets:

PlanTL-GOB-ES

/

cantemist-ner

like 8

Follow

Plan de Tecnologías del Lenguaje - Gobierno de España 63

[ "Niega", "tos", ",", "expectoración", "o", "disnea", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Niega", "fiebre", "o", "sensación", "distérmica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Entre", "sus", "antecedentes", "personales", "más", "importantes", "destacan", "el", "hábito", "tabáquico", "y", "cesárea", "y", "amigdalectomías", "previas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "paciente", "es", "remitida", "al", "Servicio", "de", "Otorrinolaringología", "para", "valoración", "de", "tratamiento", ",", "con", "sospecha", "de", "flemón", "parotídeo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "le", "administra", "tratamiento", "antibiótico", "pero", ",", "ante", "la", "ausencia", "de", "mejoría", "del", "cuadro", "clínico", ",", "se", "decide", "realizar", "punción", "del", "bultoma", ",", "sin", "aparecer", "en", "la", "aspiración", "de", "contenido", "purulento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "solicita", "resonancia", "magnética", "cervical", "y", "tomografía", "computarizada", ",", "que", "confirma", "los", "hallazgos", "a", "la", "exploración", "física", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "anatomía", "patológica", "de", "la", "masa", ",", "obtenida", "por", "aspiración", ",", "revela", "carcinoma", "epidermoide", "intraparotídeo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "remite", ",", "pues", ",", "al", "Servicio", "de", "Cirugía", "Maxilofacial", ",", "realizándose", "paratiroidectomía", "radical", ",", "disección", "cervical", "funcional", "izquierda", "y", "reconstrucción", "con", "colgajo", "microvascularizado", "ALT", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "confirma", ",", "pues", ",", "el", "diagnóstico", "de", "carcinoma", "epidermoide", "parotídeo", "pT4", "N2", "(", "18+/31", ")", "Mx", "intervenido", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "La", "paciente", "presenta", "un", "performance", "status", "de", "0", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "encuentra", "hemodinámicamente", "estable", "y", "con", "saturación", "de", "oxígeno", "basal", "del", "96%", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Está", "orientada", "en", "las", "tres", "esferas", ",", "normocoloreada", ",", "normoperfundida", "y", "normohidratada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "la", "exploración", "física", "de", "la", "cabeza", "y", "el", "cuello", ",", "se", "objetiva", "bultoma", "no", "pétreo", ",", "duro", ",", "doloroso", "a", "la", "palpación", "y", "de", "diámetro", "aproximado", "de", "3", "cm", ",", "en", "la", "región", "parotídea", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "la", "cadena", "ganglionar", "laterocervical", "izquierda", "destacan", "dos", "adenopatías", "centimétricas", ",", "no", "pétreas", "ni", "dolorosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "auscultación", "cardiopulmonar", "no", "revela", "alteraciones", "destacables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "exploración", "del", "abdomen", "y", "las", "extremidades", "es", "anodina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "La", "analítica", "sanguínea", "no", "revela", "alteraciones", "importantes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Se", "solicita", "estudio", "de", "extensión", "postquirúrgico", "con", "tomografía", "computerizada", ",", "donse", "se", "objetiva", "derrame", "pleural", "con", "atelectasia", "secundaria", ",", "infiltrado", "alveolointersticial", "en", "el", "lóbulo", "medio", "e", "inferior", "derecho", ",", "así", "como", "adenopatías", "de", "tamaño", "patológico", "en", "la", "ventana", "aortopulmonar", "y", "prevascualar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Se", "solicita", "fibrobroncoscopia", ",", "sin", "obejtivarse", "malignidad", "endobronquial", "y", "con", "histología", "de", "broncoaspirado", "y", "toracocentesis", "negativas", "para", "malignidad", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "»", "Se", "solicita", "tomografía", "por", "emisión", "de", "positrones", ",", "que", "informa", "de", "adenopatías", "laterocervicales", "izquierdas", ",", "mediastínicas", ",", "axilares", ",", "derrame", "y", "engrosamiento", "pleural", "bilateral", "leve", "de", "comportamiento", "hipermetabólico", "compatible", "con", "etiología", "neoplásica", "metastásica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0 ]

[ "»", "Ante", "la", "ausencia", "de", "concordancia", "descrita", "en", "la", "literatura", "científica", "entre", "la", "historia", "natural", "del", "carcinoma", "epidermoide", "parotídeo", "y", "los", "hallazgos", "de", "imagen", "en", "el", "estudio", "de", "extensión", "en", "nuestro", "caso", "clínico", ",", "se", "decide", "contactar", "con", "el", "Servicio", "de", "Anatomía", "Patológica", "para", "revisar", "la", "histología", "tumoral", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0 ]

[ "La", "pieza", "quirúrgica", "se", "reinforma", "como", "carcinoma", "epidermoide", "cutáneo", "que", "infiltra", "la", "parótida", "y", "los", "ganglios", "cervicales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "El", "diagnóstico", "definitivo", "es", "un", "carcinoma", "epidermoide", "cutáneo", "estadio", "IV", "(", "metástasis", "adenopáticas", ",", "pleurales", ",", "parotídea", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Dada", "la", "situación", "de", "la", "paciente", ",", "el", "diagnóstico", "histopatológico", "y", "la", "enfermedad", "extendida", ",", "se", "decide", "iniciar", "tratamiento", "según", "esquema", "basado", "en", "cisplatino", "a", "100", "mg", "/", "m2", "día", "1", ",", "5-FU", "1.000", "mg", "/", "m2", "días", "1-4", "en", "IC", ",", "así", "como", "cetuximab", "400", "mg", "/", "m2", "día", "1", "y", "después", "semanales", "a", "dosis", "de", "250", "mg", "/", "m2", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución" ]

[ 0 ]

[ "La", "tomografía", "computarizada", "de", "reevaluación", "tras", "finalizar", "un", "total", "de", "seis", "ciclos", "del", "tratamiento", "propuesto", "revela", "respuesta", "completa", "radiológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "la", "paciente", "se", "encuentra", "recibiendo", "cetuximab", "de", "mantenimiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ha", "presentado", "con", "anterioridad", "episodios", "de", "rash", "grado", "2-3", ",", "aunque", "en", "la", "actualidad", "se", "mantiene", "con", "buena", "tolerancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Paciente", "que", "consulta", "el", "día", "+8", "del", "segundo", "ciclo", "de", "quimioterapia", "por", "diplopía", "de", "48", "horas", "de", "evolución", "de", "comienzo", "súbito", ",", "así", "como", "por", "náuseas", "y", "cefalea", ",", "sin", "fiebre", "ni", "ninguna", "otra", "clínica", "asociada", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "Durante", "la", "exploración", "física", "destacaba", "ptosis", "y", "midriasis", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Además", ",", "la", "motilidad", "ocular", "se", "encontraba", "restringida", "en", "la", "mirada", "hacia", "arriba", "(", "supraducción", ")", "y", "hacia", "dentro", "(", "aducción", ")", "para", "el", "ojo", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Éstos", "son", "hallazgos", "compatibles", "con", "afectación", "de", "III", "par", "craneal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "resto", "de", "la", "exploración", "fue", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "»", "Analítica", ":", "hemoglobina", "10", "leucos", "3.000", "plaquetas", "105.000", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Bioquímica", ":", "adecuada", "función", "renal", ",", "transaminasas", "normales", ",", "hipoalbuminemia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Iones", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Coagulación", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "»", "Tomografía", "computarizada", "(", "TC", ")", "sin", "contraste", ":", "atrofia", "cortico", "subcortical", ",", "así", "como", "lesiones", "isquémico-degenerativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Electrocardiograma", ":", "ritmo", "sinusal", "sin", "alteraciones", "en", "la", "repolarización", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Inicialmente", "se", "emite", "el", "diagnóstico", "de", "sospecha", "de", "ictus", "isquémico", "y", "se", "cursa", "ingreso", "para", "continuar", "evolución", "y", "tratamiento", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Antiagregación", "con", "ácido", "acetilsalicílico", "(", "AAS", ")", "300", "mg", "y", "controles", "de", "factores", "de", "riesgo", "cardiovascular", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución" ]

[ 0 ]

[ "Durante", "su", "estancia", "en", "planta", ",", "la", "paciente", "comienza", "con", "empeoramiento", "clínico", ",", "asociándose", "a", "la", "clínica", "anterior", "disartria", ",", "disfagia", "y", "facial", "izquierdo", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "sospecha", "de", "carcinomatosis", "meníngea", "por", "infiltración", "de", "la", "base", "del", "cráneo", ",", "se", "instauraron", "corticoides", "a", "dosis", "altas", "." ]

[ 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "resonancia", "magnética", "(", "RM", ")", "solicitada", "no", "mostró", "hallazgos", "de", "interés", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tampoco", "la", "analítica", "de", "sangre", "y", "orina", "con", "perfil", "hormonal", ",", "vitamínico", "y", "autoinmunitario", "mostró", "datos", "reseñables", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Por", "persistencia", "clínica", "se", "realizó", "punción", "lumbar", "con", "celularidad", "y", "bioquímica", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "El", "cultivo", "y", "la", "serología", "del", "líquido", "cefalorraquídeo", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "La", "anatomía", "patológica", "no", "detectó", "células", "malignas", "en", "el", "LCR", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Las", "proteínas", "onconeuronales", "y", "anticuerpos", "antimuscarínicos", "fueron", "negativos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "orden", "de", "llegar", "al", "diagnóstico", "y", "ante", "ausencia", "de", "resultados", "concluyentes", ",", "se", "solicita", "PET", "con", "captación", "fisiológica", "normal", "en", "todo", "el", "organismo", "(", "incluidos", "los", "nódulos", "pulmonares", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "por", "esto", "que", ",", "descartadas", "causas", "isquémicas", ",", "tumorales", ",", "infecciosas", "y", "autoinmunes", "se", "propuso", "que", "la", "toxicidad", "del", "cuadro", "fuera", "debido", "a", "la", "ifosfamida", ",", "pautándose", "tiamina", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dos", "días", "más", "tarde", ",", "la", "paciente", "comienza", "con", "mejoría", "progresiva", "siendo", "dada", "de", "alta", "con", "recuperación", "neurológica", "completa", "y", "procediéndose", "a", "disminución", "progresiva", "de", "corticoides", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Actualmente", ",", "la", "paciente", "se", "encuentra", "en", "seguimiento", "con", "última", "revisión", "en", "abril", "de", "2017", ",", "con", "exploración", "neurológica", "normal", "y", "con", "enfermedad", "estable", "reevaluada", "por", "TC", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Niño", "varón", "de", "8", "años", ",", "sin", "alergias", "a", "medicamentos", ",", "sin", "antecedentes", "personales", "ni", "intervenciones", "quirúrgicas", "de", "interés", ",", "salvo", "sibilancias", "recurrentes", "en", "primera", "infancia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "tiene", "antecedentes", "familiares", "de", "enfermedad", "oncológica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Es", "hijo", "único", ",", "ambos", "padres", "están", "sanos", "y", "conviven", "con", "un", "perro", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "toma", "medicación", "habitualmente", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "agosto", "de", "2016", ",", "el", "niño", "sufre", "un", "traumatismo", "banal", "en", "zona", "dorsolumbar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "A", "partir", "de", "entonces", ",", "presenta", "dolor", "localizado", "en", "región", "lumbosacra", "que", "2", "meses", "más", "tarde", ",", "se", "irradia", "a", "pierna", "izquierda", ",", "aumenta", "con", "la", "sedestación", "y", "le", "limita", "la", "flexión", "del", "esqueleto", "axial", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "También", "asocia", "dolor", "en", "escápula", "y", "zona", "subcostal", "derecha", ",", "así", "como", "pérdida", "de", "peso", "no", "cuantificada", ",", "hiporexia", "y", "astenia", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "En", "octubre", "de", "2016", ",", "se", "añaden", "deposiciones", "de", "consistencia", "más", "dura", "con", "contenido", "mucoso", "y", "hebras", "de", "sangre", "roja", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "tiene", "fiebre", "ni", "consumo", "de", "productos", "no", "pasteurizados", "en", "todo", "el", "proceso", ",", "así", "como", "otros", "síntomas", "por", "aparatos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Desde", "consultas", "externas", "de", "Pediatría", ",", "le", "solicitan", "resonancia", "magnética", "de", "columna", "lumbosacra", "el", "06/10/16", "que", "muestra", "infiltración", "generalizada", "de", "la", "médula", "ósea", "en", "esqueleto", "axial", "y", "apendicular", ",", "y", "masa", "de", "partes", "blandas", "epidural", "anterior", "en", "relación", "a", "L3-L5", "y", "T12", ",", "así", "como", "impronta", "de", "saco", "tecal", "anterolateral", "en", "T3", ",", "sin", "compromiso", "significativo", "del", "canal", "raquídeo", ";", "gammagrafía", "ósea", "(", "GGO", ")", "el", "14/10/16", "que", "muestra", "afectación", "en", "esqueleto", "axial", ",", "pelvis", ",", "escápulas", "y", "parrilla", "costal", ";", "y", "biopsia", "y", "aspirado", "de", "médula", "ósea", "(", "AMO", "/", "BMO", ")", "el", "10/10/16", "en", "la", "que", "se", "confirma", "invasión", "por", "células", "de", "origen", "no", "hematopoyético", ",", "con", "celularidad", "predominante", "en", "anillo", "de", "sello", "y", "positividad", "para", "CDX2", "(", "tubo", "digestivo", ")", "EMA", "+", ",", "pancitoqueratina", "+", ",", "S100", "+", ",", "enolasa", "y", "vimentina", "negativas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Ante", "el", "sorprendente", "hallazgo", "de", "sospecha", "de", "neoplasia", "digestiva", "con", "las", "pruebas", "realizadas", ",", "se", "deriva", "al", "servicio", "de", "Oncología", "Pediátrica", ",", "para", "completar", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Exploración", "física", "Peso", ":", "26", "kg", ",", "talla", ":", "126", "cm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Palidez", "de", "piel", "y", "mucosas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Sin", "adenopatías", "." ]

[ 0, 0, 0 ]

[ "Sudoroso", "." ]

[ 0, 0 ]

[ "Auscultación", "cardiopulmonar", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0 ]

[ "Abdomen", "blando", ",", "no", "doloroso", "durante", "la", "palpación", ",", "sin", "masas", "ni", "megalias", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dolor", "en", "articulación", "sacroiliaca", "derecha", "y", "a", "la", "rotación", "de", "cadera", "izquierda", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Limitación", "de", "flexión", "a", "nivel", "lumbar", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Dolor", "intenso", "al", "bajar", "de", "la", "camilla", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Postura", "de", "envaramiento", "con", "imposibilidad", "de", "bipedestación", ",", "debilidad", "de", "miembros", "inferiores", "y", "dolor", "grave", "durante", "la", "bipedestación", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Pruebas", "complementarias", "Tras", "la", "visita", "a", "la", "Consulta", "de", "Oncología", "Pediátrica", ",", "se", "obtienen", "las", "siguientes", "pruebas", ":", "»", "Analítica", "(", "16/10/16", "):", "bioquímica", ",", "hemograma", "y", "coagulación", "sin", "alteraciones", "relevantes", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Proteinograma", ":", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Metabolismo", "del", "hierro", ":", "ferritina", "1.416", "μg", "/", "l", "(", "30-400", ")", ",", "resto", "normal", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»" ]

[ 0 ]

[ "Endoscopia" ]

[ 0 ]

[ "alta" ]

[ 0 ]

[ "(", "19/10/16", "):", "esófago", ",", "estómago", "y", "duodeno", "normales", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Colonoscopia", "(", "19/10/16", "):", "masa", "ulcerada", "de", "unos", "3", "cm", "de", "longitud", "desde", "2", "cm", "de", "margen", "anal", "a", "5", "cm", "en", "margen", "rectal", "derecho", "que", "se", "biopsia", "con", "límites", "bien", "definidos", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Resto", "de", "colon", "en", "íleon", "sin", "lesiones", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Anatomía", "Patológica", "de", "biopsia", "rectal", "(", "19/10/16", "):", "adenocarcinoma", "de", "colón-recto", "con", "células", "en", "anillo", "de", "sello", "con", "aparente", "pérdida", "de", "expresión", "de", "PMS2", "y", "estabilidad", "de", "microsatélites", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Mutación", "en", "el", "exón", "4", "del", "gen", "KRAS", "(", "25/11/16", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "»", "Tomografía", "computarizada", "(", "TC", ")", "de", "tórax", "(", "21/10/16", "):", "derrame", "pleural", "izquierdo", "sin", "criterios", "de", "evacuación", "con", "implante", "pleural", "a", "nivel", "de", "4ª", "costilla", "de", "10", "mm", ",", "metástasis", "en", "costillas", "ya", "evidenciadas", "en", "gammagrafía", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "No", "hay", "metástasis", "pulmonares", "parenquimatosas", "." ]

[ 0, 0, 1, 0, 0, 0 ]

[ "»", "RNM", "abdominopélvica", "(", "24/10/16", "):", "tumor", "en", "el", "recto", "inferior", "y", "medio", "a", "15", "mm", "del", "margen", "anal", "que", "contacta", "con", "esfínter", "anal", "interno", ",", "de", "morfología", "anular", ",", "excéntrica", "y", "ulcerada", ",", "que", "afecta", "a", "la", "pared", "derecha", "con", "extensión", "extramural", "e", "infiltra", "la", "fascia", "mesorrectal", "y", "vascular", "alcanzando", "una", "longitud", "de", "50", "mm", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "acompañada", "de", "múltiples", "adenopatías", "cadenas", "mesorrectal", "(", "5", "mm", ")", "e", "iliacas", "internas", "bilaterales", "(", "9", "mm", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Heterogeneidad", "de", "la", "médula", "ósea", "sugestivo", "de", "diseminación", "metastásica", "ósea", "y", "pequeña", "cantidad", "de", "líquido", "libre", "peritoneal", "(", "T3dN2M1", ")", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Diagnóstico", "Adenocarcinoma", "de", "recto", "de", "células", "en", "anillo", "de", "sello", "KRAS", "mutado", "(", "exón", "4", ")", ",", "en", "estadio", "IV", "con", "afectación", "ganglionar", ",", "ósea", ",", "pleural", "y", "de", "médula", "ósea", "." ]

[ 0, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Síndrome", "de", "compresión", "medular", "en", "este", "contexto", ",", "con", "dolor", "neuropático", "asociado", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Tratamiento", "Tras", "confirmarse", "la", "existencia", "de", "adenocarcinoma", "de", "recto", "metastásico", ",", "se", "inicia", "tratamiento", "con", "quimioterapia", "(", "QT", ")", "el", "21/10/2017", "según", "esquema", "FOLFOXIRI", "(", "ácido", "folínico", ",", "5-FU", ",", "oxaliplatino", "e", "irinotecán", ")", "+", "bevacizumab", "quincenal", ",", "recibiendo", "un", "total", "de", "12", "ciclos", "hasta", "el", "30/03/17", ",", "con", "buena", "tolerancia", ",", "obteniendo", "en", "TC", "abdominopélvica", "(", "03/04/17", ")", "respuesta", "parcial", "de", "la", "enfermedad", "a", "nivel", "local", "y", "ganglionar", "según", "RECIST", "1.1", ",", "con", "ausencia", "de", "enfermedad", "en", "médula", "ósea", "confirmada", "mediante", "AMO", "/", "BMO", "(", "09/01/17", ")", ",", "normalización", "de", "marcadores", "tumorales", "(", "CEA", "64,3", "ng", "/", "ml", "el", "09/01/17", "a", "5,9", "ng", "/", "ml", "el", "10/04/17", ")", ",", "deambulación", "sin", "apoyos", "ni", "corticoides", "tras", "tercer", "ciclo", "y", "cese", "de", "la", "rectorragia", ",", "pero", "con", "progresión", "de", "metástasis", "óseas", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 2, 2, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0 ]

[ "Como", "toxicidad", ",", "sólo", "destacar", "diarrea", "G1", "y", "neurotoxicidad", "en", "punta", "de", "dedos", "de", "las", "manos", "G1", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Evolución", "Ante", "la", "persistencia", "de", "enfermedad", "metastásica", "ósea", "y", "la", "toxicidad", "probable", "en", "caso", "de", "tratamiento", "con", "RT", ",", "se", "determinó", "continuación", "con", "QT", "basada", "en", "FOLF", "(", "ácido", "folínico", ",", "5-FU", ")", "+", "bevacizumab", "quincenal", "que", "inicia", "el", "10/04/17", ",", "recibiendo", "hasta", "este", "momento", "6", "ciclos", "con", "excelente", "tolerancia", ";", "y", "ampliación", "de", "estudio", "de", "PMS2", "para", "valorar", "posterior", "tratamiento", "con", "pembrolizumab", "de", "forma", "experimental", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Anamnesis", "Mujer", "de", "61", "años", "de", "edad", "con", "asma", "bronquial", "en", "tratamiento", "con", "salmeterol", "inhalado", "como", "único", "antecedente", "personal", "relevante", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Consultó", "por", "dolor", "lumbar", "en", "enero", "de", "2013", ",", "e", "ingresó", "a", "cargo", "de", "Reumatología", "para", "estudio", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ]

[ "Se", "realizó", "estudio", "de", "imagen", "con", "resonancia", "magnética", "que", "evidenció", "una", "compresión", "medular", "secundaria", "a", "probable", "afectación", "ósea", "metastásica", "." ]

[ 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 0, 1, 2, 1, 0 ]