在我国传统文化中，对生活中的宜忌研究较深，撇去那些封建迷信的，还有许多是科学的。比如在服饰方面非常讲究：春服宜情，夏服宜爽，秋服宜雅，冬服宜艳；见客宜庄服，远行宜淡服，花下宜素服，对雪宜丽服。这就是穿的哲学与美学，说明我国人民很早就懂得服饰是美术的、是文化的，也是有灵感的。 又比如在食物方面讲究“相生相克”，在有关医药典籍记载的食物相克就达180多组。如鸭卵与李子、田螺与面食、鳗鱼与牛肝、毛蟹与金瓜······ 现代生活更加丰富多彩，各种各样的生活方式相互交织，传统与现代、本土与外来、科学与落后，相生相克，物竞天择，非常复杂，这就需要我们研究现代生活中的宜忌了。服饰要注意宜忌，食物要讲究搭配，睡眠要适合保健，运动要遵循规律······ 为此，本人在综合国内外最新研究成果的基础上，特别编撰了本书，主要包括服饰穿戴、饮食营养、睡眠住宿、运动保健、美容化妆、日常用品、社交处事、医疗用药以及不同人群的宜忌等，非常全面、系统，具有很强的科学性和实用性，非常易懂和易用，是广大读者用以指导现代生活、创造幸福家庭的良师益友。 ## 第一章 内科常见疾病 ## 何为急性支气管炎？ 急性支气管炎是由于细菌和病毒感染，物理或化学因素刺激以及过敏反应等因素所引起的支气管粘膜的急性炎症，是一种常见的呼吸系统疾病。多发于寒冷季节，以老年、幼儿及体弱者患病较多。本病属中医“咳嗽”范畴。 # 【临床表现】 1 初起有不同程度的上呼吸道感染症状如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛，轻度畏寒、发热等。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由粘液转为粘液脓性痰，较重时呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。 2 如伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。 ## 【治疗方法】 ## 1 西医药治疗 ＜1＞止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或咳必清25～50毫克，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次。兼喘者，茶碱控释片0.1克，1日2次；或舒喘灵2.4～4.8毫克，1日3次。 ＜2＞抗感染治疗：口服：阿莫仙胶囊0.5克，1日3次；或交沙霉素0.4克，1日3次；或希刻劳0.5克，1日3次。肌注：青霉素160万单位，1日2次；或克林霉素600毫克，1日2次。 ＜3＞发热者，给于APC或百服宁治疗。 ## 2 中医药治疗 ＜1＞风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 中成药：通宣理肺口服液。 ＜2＞风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咽痛，痰粘色黄或黄白相兼，常 伴鼻流黄涕，头痛肢楚，恶寒发热，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺化痰。 中成药：羚羊清肺丸，百部止咳冲剂。 ＜3＞风燥伤肺：干咳少痰，连声作呛，喉痒咽痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 中成药：止咳橘红丸、二母宁嗽丸。 ＜4＞痰热蕴肺：咳嗽气急声粗，痰多色黄质粘，面赤身热，口干欲饮，舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清肺化痰，肃肺止咳。 中成药：双黄连口服液、祛痰灵。 ＜5＞肺热阴伤：干咳，痰少粘稠或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，脉细数。 治法：养阴清热，润肺止咳。 中成药：养阴清肺膏。 ## 【注意事项】 1 注意气候变化、避免受凉。 2 患感冒后及早治疗。 3 多饮水、忌烟酒及辛辣之物。 ## 何为慢性支气管炎？ 慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微，多在冬季发作，晚期症状加重，可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病，老年人多见，吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。本病属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。 # 【临床表现】 1 反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现，一般咳嗽、咯痰以晨起为著，呈白色泡沫状粘液痰。 2 在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，呈白粘痰或黄脓痰。 3 随着病情的反复发作和进展，终年咳嗽、咯痰不停，冬秋加剧，并发生喘息。 4 患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史，并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症。 5 每次持续发展最少为3个月，并连续发病2年以上者。 6 肺底可听诊到干、湿罗音，喘息型可闻及广泛哮鸣音。 ## 【治疗】 ## 1 西医药治疗 ＜1＞抗感染治疗：口服：阿莫仙胶囊0.5克，1日3次，或希刻劳0.5克，1日3次；或安美汀375毫克，1日3次。肌注：青霉素160万单位，1日2次；或丁胺卡那霉素0.2克，1日2次；或克林霉素600毫克，1日2次。静脉滴注：青霉素320万单位，1日3～4次，或环丙沙星200毫克，1日2次，或西力欣150毫克，1日3次。 ＜2＞解痉平喘：口服：茶碱控释片0.1～0.2克，1日2次；或全特宁8毫克， 1日2次；或复方氯喘1～2片，1日3次。喷雾吸入：喘康速、必可酮、爱喘乐气雾剂等。肌注：喘定0.25～0.5克，喘甚时肌注1次。静脉注射或滴注：氨茶碱0.25克入40％葡萄糖注射液注射，或氨茶碱0.5克、或喘定0.5克入5％葡萄糖注射液500毫升中，1日1次。激素治疗：氢化考的松200毫克，静滴，1日1～2次，喘息减轻后减量停药或改为强的松口服，维持治疗。 ＜3＞止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次；或强力稀化粘素300毫克，1日3次；或蒸馏水40毫升、a-糜蛋白酶5毫克、庆大霉素4万单位雾化吸入，1日2次。 ## 2 中医药治疗 ＜1＞风寒袭肺：咳嗽声重，或有气急喘息，咯痰稀薄色白，兼有头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：宣肺散寒，止咳平喘。 中成药：通宣理肺口服液。 ＜2＞风热犯肺：咳嗽声粗，气粗或咳声嘎哑，痰粘色黄，咽痛，或有恶寒发热，头痛肢楚，舌苔薄黄，脉浮数或滑。 治法：疏风清热，宣肺化痰。 中成药：羚羊清肺丸。 ＜3＞表寒里热：咳嗽喘息，咯痰粘稠，恶寒发热，烦闷，身痛，口渴，舌质红、苔薄白或黄，脉浮滑数。 治法：宣肺清热，止咳平喘。 中成药：射麻口服液。 ＜4＞痰热蕴肺：咳嗽喘息，气急粗促，痰粘色黄，胸胁胀满，烦热口渴，便秘尿赤，身热有汗，舌质红苔黄腻，脉滑数。 治法：清肺化痰，止咳平喘。 中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。 ＜5＞痰浊阻肺：咳嗽喘息，胸满窒息，痰多粘腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：健脾燥湿，降气化痰。 中成药：二陈丸。 ＜6＞肺虚咳喘：咳声低弱，喘促短气，气怯声低，咯痰稀薄，自汗畏风，或呛咳痰少粘稠，烦热口干，颜面潮红，舌质淡红、苔少剥落，脉细数无力。治法：益气养阴，定喘化痰止咳。 中成药：生脉饮口服液，玉屏风颗粒。 ＜7＞肾虚咳喘：咳喘日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细弱，或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，舌红少苔，脉细数无力。 治法：补肾纳气。 中成药：金匮肾气丸、麦味地黄丸。 ## 【注意事项】 1 忌辛辣肥甘饮食及烟酒。 2 加强体质锻炼，提高抗病能力。 3 气候变化时预防受寒。 4 怡情悦志，避免情志过极。 5 于缓解期经常食用具有补肺益肾的药、食物如红枣、核桃肉、百合粥、黑豆 等。 如何防治支气管哮喘？ 支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等参与的慢性气道炎症，在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多发于夜间或凌晨，气道对多种刺激因子反应性增高。主要激发因素有特异性或非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。临床症状可自行或经治疗后缓解。本病以12岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少。本病反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。本病属中医学的“哮证”、“喘证”范畴。 # 【临床表现】 临床典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可出现哮喘，甚则端坐呼吸，干咳或咯白色泡沫痰，甚至出现紫绀。双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。哮喘急性严重发作后，经一般平喘治疗仍不能缓解在24小时以上者，称哮喘持续状态。 ## 【治疗方法】 ## （1）西医药治疗 ＜1＞激素治疗：氢化考的松200毫克静滴，1日1～2次，哮喘缓解后减量停药；或强的松30毫克，早晨顿服，逐渐减量；必可酮气雾剂，每次2喷，每日3次。 ＜2＞控制感染：合并呼吸道感染时，应及时使用抗生素（参照慢性支气管炎内容）。 ＜3＞通畅呼吸道：祛痰药：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次；或强力稀化粘素300毫克，1日3次；蒸馏水40毫升、a-糜蛋白酶5毫克、庆大霉素4万单位，雾化吸入，1日2次；体位引流排痰。 ## （2）中医药治疗 发作期治疗： 1 寒哮：呼吸急促，喉中痰鸣，胸满如室，咳嗽，痰少稀薄或咯吐不爽，面色青灰或苍白，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘。 中成药：射麻口服液、咳喘胶囊。 2 热哮：气粗息涌，喉中痰鸣，胸高息胀，咳呛阵作，痰白粘稠或痰黄，烦闷，汗出，口渴，面赤身热，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。 治法：清热宣肺，化痰定喘。 中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。 缓解期治疗： 1 肺虚：自汗怕风，易感冒，每因气候变化而诱发，喉中常有轻度哮鸣音，咯痰清稀，或形瘦，口干，舌质淡红、苔薄白或少苔，脉细弱或细数无力。治法：益气养阴，补肺固卫。 中成药：玉屏风颗粒，生脉饮口服液。 2 脾虚：纳少脘痞，倦怠乏力，气短懒言，便溏腹泻，舌质淡，苔薄白腻，脉细弱无力。 治法：健脾化痰。 中成药：人参健脾丸。 3 肾虚：气短息促，动则为甚，吸气不利，心慌，腰酸膝软，或畏寒肢冷，面色苍白，或颧红烦热，舌淡红少苔，脉沉细或沉细数。 治法：补肾纳气，阴阳双补。 中成药：百令胶囊，麦味地黄丸。 ### 【注意事项】 1 防寒保暖，防止受凉感冒。 2 忌烟酒、辛辣、生冷之物。 3 避免接触刺激性气体。 4 防止过度劳累，保持情志舒畅。 ＜常见病自诊自疗手册 ![](https://textin-image-store-1303028177.cos.ap-shanghai.myqcloud.com/external/cbec28d325192e83) ## （248金币 什么是支气管扩张？ 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形。支气管扩张多见于儿童和青年，以慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血为主要症状。本病属中医“咯血”，“咳嗽”、“肺痈”范畴。 ［临床表现］ 患者多为童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，日后反复发作呼吸道感染。 本病的典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。 干性支气管扩张仅表现为反复大 量咯血。 ［治疗方法］ 1西医 药治疗 ＜1＞控制感染：有条件时可进行痰培养及药敏试验以选择抗生素（用药参见慢性支气管炎节）。 ＜2）排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次；或沐舒痰30毫克，1日3次；或强力稀化粘素300毫克，1日3次。雾化吸入促进排痰；体位引流拍背，协助排痰。 ＜3）咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次；或止血敏4～6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次；或垂体后叶素10～20单位，加入500毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。 ＜1）风热犯肺，入里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。 治法：解表清热，宣肺止咳。 中成药：止咳橘红丸。 ＜2）痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数 台法：清热化痰，泻火止血。 中成药：二母宁嗽丸，云南白药。（3）气阴两伤：面色白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽燥，自汗盗汗，舌淡红少苔，脉细数无力。 治法：益气养阴，润肺止咳。 中成药：养阴清肺膏。 ［注意事项］ 预防受凉感冒。 2忌烟酒、辛辣之物。 本章讨论 肺气肿如何防治？ 肺气肿是指终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏的一种病理状态。是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎，进一步 发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。本病属中医学“喘证”之“虚喘”范畴。 ［临床表现］ 1有多年的咳嗽、咯痰史，症状多在冬季加重。随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷，劳累后加重。 2合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重，并可出现呼吸困难、紫绀及肺动脉高压症。 3 病情进展至后期，可导致呼吸衰竭和右心衰竭。 440岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史、伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。（1 5胸廓呈桶状胸，肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及语音减弱，呼气延长，双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小，心音低钝遥远。 ## ［治疗方法］ ## 西医药治疗 ＜1＞提高免疫功能：核酪口服液10毫升，1日2次；或转移因子1单位，皮下注射，1周2次；或胸腺肽5毫克肌注，1日1次。 ＜2＞呼吸训练：每日做呼吸操、锻炼腹式呼吸：吸气时用鼻吸入，呼气时作吹口哨用口呼出，腹部内收。 ＜3）氧疗：低流量吸氧。 控释片0.1克，1日2次；或酮替芬1毫克，1日3次；或复方甘草合剂10毫升，1日3 ## 2中医药治疗 ＜1）肺脾肾气阴两虚：喘促气短、动则加甚，气不得续，咳嗽，痰少粘稠，口干，手足心热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数无力。 治法：补肺健脾滋肾，益气养阴。中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。＜2）肺脾肾阳气虚损：喘促日久，呼长吸短，动则加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝软，面浮肢肿，唇面青灰，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：补肺健脾温肾，纳气平喘。中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。［注意事项］ 积极进行体育锻炼及呼吸训练。？避免受凉感冒及情志刺激。 忌烟酒肥厚饮食及接触刺激性气体。 4红枣、山药、百合、核桃仁煮粥，经常食用。 本章讨论 肺脓肿怎样引起的？ 肺脓肿是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞，同时伴有周围肺组织的炎症。病理过程以肺组织坏死为其主要内容。如果是由厌氧菌感染引发的肺脓肿，则表现为腐败性恶臭痰，而由需氧菌感染引发的肺脓肿，则表现为非腐败性痰液。但以咯吐大量脓液痰为显著特征。本病多发生于青壮年，且男性多于女性。属中医“肺痈”范畴。 ［临床表现］ 起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39°C以上，咳嗽带痰，精神菱靡，食欲不振，可伴有胸痛。2发病持续 周左右，即开始咯吐大量脓性痰，每日痰量可多达数百毫升。体温下降。 3如迁延日久，发展为慢性消耗性病变，仍有咳嗽，咯脓痰，但痰量时多时少，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，症重者出现贫血。 ## ［治疗方法］ ## 1西 医药治疗 ＜1＞抗生素治疗：青霉素，每日200～1000万单位，静脉滴注。对青霉素不敏感者，可选用林可霉素或克林霉素，每次600毫克，每日3次，静脉滴注。只有在X线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。 ## ＜2＞对症治疗 补充体液：高热者予以退热药物。 必嗽定30毫克，每日3次。采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰。采取体位引流，促进痰液排出，每日2～3次。2 中医药治疗 ＜1＞初期（温邪袭肺）：发热微恶寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色粘痰，口干而渴，舌红苔薄黄，脉浮数而滑。 治法：疏风清热，宣肺化痰。中成药：羚羊清肺丸。 ＜2＞成痈期（热邪壅肺）：高热退，咳嗽气急，咳痰量增多，咯吐黄稠脓t， 气味腥臭，胸痛，口干咽燥，烦躁不安，舌红苔黄厚腻，脉滑数。 治法：清热解毒，化瘀消痈。 中成药：清开灵口服液。 ＜3）溃脓期（热毒伤肺、成痈溃脓）：热势渐退，咳吐大量脓性稠浊痰液，腥臭异常，咳嗽气喘时胸痛，心烦面赤，口干渴，舌红绛，苔厚黄腻，脉滑数。 治法：青热解毒，排脓。 中成药：犀黄丸。 ＜4）恢复期（虚邪留恋、气阴两伤）身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐減少，胸部隐痛，气短，易出汗，神疲乏力，盗汗，口咽干燥，舌红偏绛而干、苔黄，脉细数。 治法：益气养阴，清除余邪。中成药：养阴清肺膏。 ［注意事项］ 1平素体弱者，注意避免受寒，忌烟酒及辛辣之物。 2病后注意清淡及富于营养饮食。 ＜肺脓肿怎样引起的？ 什么是胸膜炎？ 胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸膜的病变，也可为全身性疾病的局部表现。胸膜炎有多种类型，但以结核性胸膜炎较为多见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。 临床表现］ 主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热 2不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的 ## ［治疗方法］ ## 1 西医药治疗 # ＜1＞抗生素治疗 抗结核药物治疗：适用于结核性干性 毫克、或利福平每日450毫克、或乙胺丁醇每日0.75～1克，一次顿服， 连续服药3个月。链霉素每日0.75～1克，肌 2个月，与口服药交替使用，总计疗程69个月。 化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素G每日160～320万单位，分次肌注，并可于胸腔内再加注80万单位。＜2）缓解疼痛：口服阿斯匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次；或可待因15～30毫克，1日3次。 ＜3）胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难， 超过1000毫升，每周2～3次。＜4＞激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘 30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减少药量，一般用药4～6周。 ## 2中医药治疗 ＜1＞邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。治法：和解清热，理气通络。 30g、半夏10g、枳壳10g、桔梗10g、赤白芍各15g、桑白皮10g、甘草6g、猫爪草30g。 ＜2＞饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦治法：逐水祛饮。 方药：葶苈子15g、桑白皮10g、瓜蒌15g、苏子10g、陈皮10g、半夏10椒目10g、茯苓15g、薤白10g、橘红10g、百部30g、甘草6g。 ＜3＞痰瘀互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦治法：化痰活血，理气和络。 ＜4＞阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴清热。 ［注意事项］ 注意休息，增加高蛋白及高维生 素饮食。 治疗应坚持、彻底。 本章讨论 什么是肺结核？ 肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，痰中排菌者称为传染性肺结核病。排菌病人为本病的传染源，主要由患者咳嗽排出结核菌经呼吸道传播，在人体抵抗力低下时，容易感染本病。本病以青壮年居多，男性多于女性，近年老年人发病有增加趋势。本病属中医“肺痨”范畴。 ［临床表现］ ## 结核中毒症状 ＜1＞发热：一般为长期低热，一日中从午后或傍晚开始，次日凌晨降至正常 ＜2）倦怠乏力、食欲减退、夜间盗汗、体重减轻等 ## 2呼吸系统症状 ＜1＞咳嗽咯痰：干咳无痰或少量粘液痰，继发感染时，可有脓性痰。 ＜2）咯血：为痰中带血或单纯咯血，呈鲜红色。 ＜3）胸痛：部位不定的胸痛。疼痛固定，如随呼吸、咳嗽加重者，是胸膜受累的表现。 ＜4＞气急：为慢性进行性呼吸困难，甚至出现紫绀。并发气胸及大量胸腔积液时，可出现急性呼吸困难。 ## ［治疗方法］ ## 1西医药治疗 # ＜1＞化疗方法 常规化疗：异烟肼、链霉素，对氨水杨酸钠联用12～18个月。 短程化疗：异烟肼、利福平等联用6～9个月。 间歇用药：有规律地每周3次用药。 1～3个月。巩固阶段：强化阶段后每周3次用药。 ## ＜2）化疗方案 初治方案：前2个月强化期用乙胺丁醇，每天0.75～1克，异烟肼每天0.3克，利福平每天0.45 ～0.6克，吡嗪酰胺每天1．5～2.0克，每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。或全程间歇用药：前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每周3次用药；后4个月用利福平和异烟肼，每周3次用药。或用常规化疗方法：强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月，每周用药2次。 肼、利福平和吡嗪酰胺每日1次，后6个月异烟肼、利福平每日1次，痰菌仍未转阴者，巩固期延长2个月。初治方案失败， 酰胺和乙胺丁醇每周3次用药，后6个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用药。对症治疗 ＜1＞毒性症状：毒性症状严重或胸腔积液不能很快吸收时，在有效抗结核治疗同时，加用强的松30毫克／天，分3次服用，症状控制后逐渐减量停药。 ## ＜2）咯血 射液500毫升中缓慢静滴。或立止血1ku静脉注射，每日1～2次。或安络血5毫克，1日3 咯血严重者可行纤维支气管镜下用肾上腺素海绵压迫，填塞于出血部位。 适用于大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难者，复治的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗痰菌未转阴，反复咯血或继发感染，单侧的毁损肺伴支气管扩张者。2中 医药治疗 血，色鲜红，潮热盗汗，口干咽燥，胸痛，舌边尖红，脉细或细数。 ＜2）阴虚火旺：呛咳气急，痰少质粘，咯血鲜红，骨蒸潮热，五心烦热，烦口渴，胸胁掣痛，形体消瘦，舌红绛、苔黄剥落，脉细数。 治法：滋阴降火。 低，痰中带血，色淡红，午后潮热，面色白，颧红，舌淡红、苔薄或少苔，脉细数无力 治法：益气养阴。 ＜4＞阴阳两虚：咳嗽喘息，气短乏力，痰中带血，色暗淡，潮热盗汗，形寒自汗，大肉脱形，舌光红少津或淡胖边有齿痕，脉沉细数而无力。 治法：滋阴补阳。 ［注意事项］ 有传染性的活动期病人，应进行 2传染性病人应避免接触健康人3 既病之后，需耐心坚持治疗，使治疗彻底，避免复发。 4注意休息，高营养饮食。5忌烟酒。 肺炎如何防治？ 肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等。成人最常见的病因是细菌感染，如肺炎链球菌、厌氧菌、金葡球菌等，而肺支原体是年龄较大儿童和青年人的常见感染病因。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。本病属中医“风温咳嗽”范畴 ［临床表现］ 细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热 部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐、周身不适和肌肉酸痛等。 2病毒性肺炎：起病缓慢，头乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。 3 支原体肺炎：最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳歇，且咳嗽时有粘液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状-般持续1～2周，随即逐渐恢复。但少数病人严重时可引起成人呼吸窘迫综合征。 4 真菌性肺炎：症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。 质或分泌物进入下气道所致。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼 嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。［治疗方法］ ## 西医药治疗 ＜1＞抗感染治疗：抗生素种类的选择应根据药敏试验制定。 一般肺炎球菌性肺炎用青霉素G40～80万单位，$2 ^ { \sim } $次／日，肌注；重症患者可用大剂量静滴，疗程一般7～10天，或 霉素1.2克／日，林可霉素1.2克／日，头孢唑啉4克／日，交沙霉素1.2克／日，以上药物分次注射或口服。 葡萄球菌性肺炎：使用苯唑青霉素（新青I）6～10克／日。亦可选用头孢类抗生素，常用为头孢噻吩（先锋霉素｜）或头孢孟多2克，静脉注射4～6小时1次，氯林可霉素600毫克静注，每6～8小时1 链球菌性肺炎：常用青霉素G50～100万单位静脉注射，每4～6小时1次，亦可选用头孢菌素、红霉素及氯林可霉素。大量胸腔渗液可胸腔穿刺或闭式引流 克雷白杆菌及其他革兰氏阴性杆菌肺炎：一般选用头孢菌素类和氨基糖甙类抗生素联合用药，如头孢类可选用头孢噻肟 克，静脉注射，每12小时1次；头孢曲松1～2克，静脉注射，每12小时1次；氨基甙类可选择庆大霉素或妥布霉素1.7毫克／公 霉素5毫克／公斤，每8小时1次。 病毒性肺炎：金刚烷胺对治疗及预防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果，成人200毫克／日，分2次口服，儿童一般剂量为每日4毫克／公斤，1日2次或3次口服。对有单纯疱疹、带状疱疹或水痘的肺部感染者，-般主张用无环鸟苷，成人5毫克／公斤，每8小时1次，儿童250毫克／m2体表面积。金刚烷乙胺副作用较少。白细胞干扰素也有一定的疗效。 支原体肺炎常用药物是红霉素，成人500毫克口服，每6小时1次；8岁以下儿童每日30～ 50毫克／公斤。亦可选用罗红 真菌性肺炎治疗药物可选择二性霉素B、米康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等药物治疗。 ## ＜2）对症治疗 让病人卧床休息，增加饮水，进食易消化的食物或半流质饮食。 祛痰止咳：痰稠不易咳出时，可服氯化铵0.3 ～0.6克或必嗽平8～16毫克日3次；干咳无痰者可用复方甘草片3片，或咳必清25毫克，每日3次，口服。 高热时给予物理降温，气急或发绀时以鼻导管给氧。 2中医药治疗 ＜1＞风热犯肺：发热，恶寒，头痛，全身疼痛，咳嗽，无汗或少汗，口咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺止咳 中成药：羚羊清肺丸。 ＜2）邪热壅肺：高热，咳嗽，咳痰色黄，气急，胸痛，咽干口渴，汗出，1秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺止咳。 中成药：双黄连口服液，清开灵口服 液 ＜3＞热入营血：高热咳嗽，烦躁不R，神昏谵语，面青肢冷，舌红绛、苔黄或少苔，脉细数。 治法：清营透热开窍。 ＜4）余邪留恋：气阴两伤、余热不退或午后潮热，干咳少痰，口咽干渴，神疲乏力，自汗盗汗，舌干红少苔，脉细微数 治法：甘寒生津，滋养肺胃。 中成药：养阴清肺膏、升脉口服液。［注意事项］ 搞好个人卫生和环境卫生，应保持清洁，空气新鲜。 ？冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染各种时行疾病。 3对老弱体衰和免疫机能减退者如糖尿病、慢性肝病、脾切除者，注射肺炎免疫疫苗。 4恢复期应避免淋雨、受寒、醉酒等诱发因素。 本章讨论 ＜常见病自诊自疗手册 271金币） 什么是急性胃炎？ 急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜，甚至胃壁（粘膜下层，肌层、浆膜层）的急性炎症。本病的主要病因为细菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎（包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎）和急性内周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎）。临床一般以急性单纯性胃炎较为常见。本病属于中医的胃痛”“呕吐”“恶心”等病症范 ［临床表现］ 本病的常因病因不同而表现各异，常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。 ［治疗方法］ ＜1＞-般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，并酌情短期禁食，或进流质食物。急性腐蚀性 吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。 ＜2＞抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0.3g口服，日3次；氟哌酸0.1～0.2g口服，每日3次 染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。＜3＞纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重及脱水的病人，应增加病人饮水，或静脉补液等。 化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水150mL加去甲肾上腺素18mg 洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。对出血量较大者，适量输血。 ＜5＞对症治疗：腹痛者给与解痉剂，如颠茄8mg，或普鲁本辛15m，1日3次。恶心呕吐者，可用胃复安5～10mg，或吗叮林10mg，1日3次。 ## 2中医药治疗 ＜1＞外邪犯胃：发热恶寒，胸脘闷清，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。 治法：疏邪解表，化浊和中。 成药：藿香正气软胶囊。 ＜2＞饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。 中成药：加味保和丸。 ＜3＞痰热内阻：脘痞恶心，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，还可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，和中止泻。中成药：加味香连丸。 ＜4＞瘀血阻络：胃脘疼痛频作，续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有瘀癍，脉弦 治法：活血化瘀，理气止痛。成药：云南白药。 生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。 2患病后 应及时诊断，及时治疗，调治结合。 本章讨论 什么是慢性胃：炎？ 慢性胃炎是一种常见的胃病，是由于 生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变。本症-般分为慢性浅表性胃炎、慢性菱缩性胃炎和胃菱缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。 慢性胃炎的诱发病因常与下列因素有关。1 长期进食或服用刺激性食物、药物。2细菌感染。3中枢神经功能失调，使胃粘膜的保护功能低下及营养障碍，导致 障而引起炎症。5免疫因素可能是菱缩性胃炎的主要致病原因。本病多属于中医胃痛”、“胃痘 “反酸＇ t”等病证范畴。 ## ［临床表现］ 进食后上腹部不适或疼痛，亦可有无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。并可伴 萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有 上腹部轻微压痛，萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤粘膜苍白及舌光滑等。 ［治疗方法］ 西医药治疗 炎的必要治疗措施，饮食宜易于消化的食物，避免刺激性，进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。 ＜2）对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品0.3mg，每日3次；或普鲁本辛15mg，每日3次。返酸、胃酵分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶10mL 或碳酸钙0.5g，每日3次。消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1％稀酸盐3\~5mL,每日3次，或胃蛋白酶合剂10mL，每日3次。贫血时可口服铁剂及肌注维生素B12。胃镜下有胆汁返流时可用胃复安（灭吐灵）10mg，每日3次。 ＜3＞抗菌治疗：适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉万u，日4次；链霉素0.25g，日4次；痢特灵0.1g，日3次；甲硝唑0.25g，日3次；呋喃唑硐0.1g，日3次。可选择其中$1 ^ { \sim } 2$种服用。 ## 2中医药治疗 ＜1）脾胃湿热：胃脘胀痛明显，嗳气，嘈杂，口中粘腻，或口苦口臭，大便不畅，胸闷痞塞，纳差，食后胀痛痛甚，舌质稍红，苔黄厚腻，脉弦滑。 治法：清热泄浊，和胃消痞。 克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏10克、陈皮10克、甘草3 迫，连及两胁，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。 治法：疏肝和胃，泄热止痛。中成药：牛黄清胃丸。 ＜3＞肝胃气滞：胃脘胀满攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息、呕畅，或便溏或便秘，舌质淡红，苔薄黄或薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃止痛。 中成药：舒肝和胃丸，左金丸。 ＜4＞脾胃阴虚：胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥，胃中嘈杂灼热，大便干结，食少、纳呆，乏力，苔少或薄黄，脉弦细或细数。 治法：养阴益胃。 ＜5＞胃络瘀血：胃脘刺痛或痛有定处，按之痛甚，日久不愈，大便色黑，质暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦涩。 治法：活血通络，化瘀止痛。 方药：炒五灵脂10克、当归10克、川芎6克、三七5克、柴胡10克、赤芍6克、乌药6克、元胡6克、甘草6克、 克、红花10克、枳壳6克。 ＜6＞脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，呕吐清水，纳少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：益气温中，健脾和胃。中成药：附子理中丸。 ［注意事项］ 患者应保持精神愉快，生活起居要有 不暴饮暴食，多吃易消化有营养价值的软食，多吃新鲜蔬菜及水果。 本章讨论 肝硬化怎样引起的？ 肝硬化是多种肝脏损伤的终末期，并以肝纤维化为其最初特征。任何破坏肝脏内环境稳定的过程，尤其是炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染（病毒、细菌、螺旋体、寄生虫），先天性代谢异常的物质累积疾病，化学物质和药物如酒 期胆汁阻塞和营养不良，均为本病发病原因。其中慢性肝炎及长期酗酒是发病的最常见病因。本病属于中医的“胁 “黄疸” 只聚”、“臌胀”的范畴。 ［临床表现］ 常有肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌t、倦怠和体重减轻，也可以多年没有症 瘤等。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。更常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑病。 ［治疗方法］ 早期肝硬化在一定意义上可以逆转，肝硬化的晚期通常不可逆转，多以对症治疗为主。 西医药治疗 停用毒性药物，禁酒，注意营养（包括维生素的补充），处理并发症。适当补充血白蛋白，可用量20～40ml，以5％葡萄糖稀释为5％溶液静点，每周2次。 ### ＜2）药物治疗 抗脂肪肝药物：胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其它葡萄糖醛酸内酯有解毒作用；维丙胺有促使肝细胞新生的作用 抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，具有降低前胶原MRNA水平和抗炎作用。可用强的松20mg／日或强的松龙10～15mg／日。 对于肝功能严重障碍，一般情况较差者，可用促进代谢的药物，如 位及10％氯化钾10ml共同加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每日1次，$2 ^ { \sim } 4$周为1个疗 ## 2中医药治疗 ＜1）肝郁脾虚：胁痛走窜，胁下痞快，胸脘痞闷，体倦乏力，纳呆，面色苍白，便溏，舌淡苔薄，脉弦缓。 治法：舒肝健脾，益气和中。 中成药：加味逍遥丸，肝脾康胶囊，和络舒肝胶囊。 ＜2＞湿热困脾：胁痛，肢体困呆，乏力纳呆，粘腻口苦，苔黄腻，脉滑数。 方药：苍白术各10克、厚朴6克、陈皮10克、甘草6克、猪苓15克、泽泻15克、茯苓10克、龙胆草10克、鸡骨草10 ＜3）气滞血瘀：胸胁胀满，走窜痛疼，右胁痞块，刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉细济 治法：活血化瘀，理气散结 中成药：大黄？虫丸。 ＜4＞寒湿困脾：腹大胀满，如囊裏水，胸腹满闷，神倦乏力，溲短便溏，口干不欲饮，苔白，脉缓滑。 治法：温中运脾，化湿和中。 10克、木瓜10克、木香10克、大腹皮10克、制附子10克、茯苓15克、泽泻10克、干姜10克、甘草6克。 ＜5＞湿热蕴结：腹大坚满，烦热口苦，尿赤而短，大便秘结，或面目身悉黄，舌红苔黄腻，脉弦数。 治法：清热利湿，解毒退黄。 方药：厚朴10克、枳实10克、黄连6克、黑白丑10克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻10克、白术10克、炙甘草6克、茵15克、栀子6克、大黄6克、生薏仁10克、赤芍10克。 ＜6）脾肾阳虚：腹部胀满，脘闷纳呆，神疲怯寒，尿少肢肿，腰膝酸软，淡体胖有齿痕，脉沉细。 治法：温补脾肾，化气行水。 中成药：附子理中丸，人参健脾丸 ［注意事项］ 积极预防病毒性肝炎，戒酒并注意营养的合理调配，使用对肝脏有损伤的药物时需定期观察肝脏情况，消灭血吸虫等寄生虫病。 本章讨论 脂肪肝怎样引起的？ 脂肪肝是由于过量脂肪在肝内持久积聚所致的疾病，主要由酗酒、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物（如皮质激素）或毒物损伤肝脏所致。本病属于中医学“积聚”范畴 ［临床表现］ 肝脏肿大，肝区疼痛或不适，食欲减退，脘腹痞胀，溏便，少数可有轻度黄疸西医药治疗 ＜1＞一般治疗：祛除病因，如酒精引起脂肪肝需戒酒，药物毒性引起脂肪肝停止使用毒性药物，同时注意原发疾病的 ＜2＞抗脂肪肝药物：利肝能粉剂0.2～3.6g／日，或1～3片每8口服或1～3ml肌注，阿卡明0.2g／次，每日3次口服。甲硫氨基酸1．0g/8口服。肌醇0.5\~1.0g/日口服 ## 2中医药治疗 ＜1＞肝郁气滞：胁肋胀痛，胸脘不舒，时欲太息，恶心纳呆，腹胀乏便不畅，舌质淡红、苔白，脉弦治法：疏肝理气，健脾和胃。 方药：柴胡12克、白芍12克、枳壳10克、香附10克、虎杖10克、陈皮10克、川棟子10克、郁金10克、莱菔子10克、山楂12克、甘草6克。 ＜2＞痰湿内阻：右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，痰涎壅盛，头困身重，活胖大、苔白腻，脉象弦滑。 治法：化痰祛湿，理气和中。 方药：苍术10克、陈皮10克、半夏12克、茯苓12克、皂角刺10克、胆南星10克、柴胡12克、白芍12克、香附10克、枳实12克、草决明10克。 ＜3）气虚血瘀：胁下刺痛，腹部满，气短乏力，神疲肢倦，红缕血痣。舌质淡紫、边有瘀斑，脉象细涩无力。 治法：健脾益气，疏肝化瘀。 方药：枳实10克、白术15克、党参15克、黄芪15克、茯苓10克、柴胡12克、三棱10克、赤芍10克、丹参10克、三七粉3克、山楂30克、虎杖10克。 ［注意事项］ 1 注意致病病因预防。 戒酒，限制脂肪及糖类摄入量，食用营养丰富、高维生素食物，加强体育 本章讨论 ＜常见病自诊自疗手册 什么是病毒性肝炎？ 科的疾病，其病理特点为肝炎病毒所致的以肝脏实质细胞变性、坏死为主的炎症， 临床等方面的一系列反映，一般明 确诊断是医生在了解病人的症状、体征等临床情 方面的检查结果，综合判断才能确定。患者近期内与病毒性肝炎病人（特别是急性期）密切接触，如同吃、同住、同生活，或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便和其他分泌物等），6个月内曾接受输血、注射血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白；用过消毒不严格的注射器注射药液，接种或针刺治疗等。 ［临床表现］ 病毒性肝炎的起病刚开始为发热像感冒，困倦、乏力，经休息不能缓解；食欲减退，不想吃东西，厌油腻，进一步出现恶心、呕吐、腹胀及大便溏滑；肝区不适、胀痛等。 ［治疗方法］ 急性期早期卧床休息是重要的。一急性肝炎患者在临床症状消失后，仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1年。 急性期病人饮食宜清淡，应多食富含维生素B和C的食品。慢性期采用动静结合的疗养措施。可适当进食高蛋白，避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖。用一些非特异性护肝药物，如维生素族类、促进解毒功能的药物（如肝泰乐等），促进能量代谢药物（肌苷、辅酶A、ATP等）及促进蛋白质合成的药物（如复方氨基酸水解蛋白等），但不宜滥用。另外，还可适时选用阿糖胞苷、干素辅酶Q10、云芝等。重型肝炎应加强支持和对症治疗，使病人渡过危险期，以便肝脏能有机会进行修补与再生。 本章讨论 什么是急性黄疸型肝炎？ ［临床表现］ 黄疸前期可有畏寒、发热，并伴有头痛，全身不适、四肢肌肉、关节酸痛等上呼吸道症状。发热多在38度左右，但也高达39°C至40°者，持续约2～7天后 消退。此期消化道症状很突出，主要表现为食欲不振、腹胀和恶心，可有厌食、厌油 黄疸期黄疸多先从巩膜开始，次见于颜面，不久全身皮肤均可见黄染。黄疸程 高峰。此时全身皮肤和巩膜呈深黄色，略红色。病人可有皮肤瘙痒，粪便颜色变黄或呈灰白色。 恢复期黄疸已退，尿色较清；食欲多已恢复，患者自觉症状好转；肝脏压痛和叩击痛减轻，肝脏肿大缩小。 无黄疸型肝炎发病率比黄疸型为高，其症状与黄疸型相似，但程度较轻， 病程中不出现黄疸。起病徐缓，常无恶寒、发热；主要症状为食欲不振、厌油恶心、全身无力，可有腹胀、排气和肝区痛，多数有肝脏肿大。 由肝脏发生急性或亚急性坏死所致。起病类似急性黄疸型肝炎，以后加重，如未及时抢救可在短期内发展至肝功衰竭。本病有以下特点，应引起警惕。 1 全身症状，如厌食、无力等呈进行性加重，可有严重鼓肠、顽固性呕吐、肝臭、发热等； 2黄疸迅速加深； 3肝脏不再能触及（此时肝脏发生坏死、萎缩），可迅速出现腹水； 4较广泛的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻衄、消化道出血等； 5出现神经精神症状时，往往为肝昏迷的前兆，如性格改变、嗜睡或失眠、定向力障碍、思维能力障碍、躁动等。［注意事项］ 切断传播途径； ？管理传染源，对与肝炎患者有密切接触者应定期检查；对怀疑患肝炎者，不得从事或暂停从事饮食或保育员工作，进行医学观察40天，从事饮食或保育员工作的肝炎患者出院后，1年之内不得从事原职工作，1年后经检查确定痊愈者才可恢复工作； 3对已与肝炎接触的易感者，特是幼儿，可肌肉注射丙种球蛋白作为被动免疫预防。 本章讨论 便秘防治方法有哪些？ 便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。器质性便秘可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变；老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。功能性便秘则多由功能性疾病（如肠道易激综合征），滥药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。本证属于中医“便秘”范畴。 ## ［临床表现］ 便秘的主要表现是大便次数减少，i隔时间延长；或间隔时间正常，但粪质燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃等症。 ［治疗方法］ 西医药治疗：此类药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。 润湿剂：辛丁酯磺酸钠，口服，每天50～200mg。运用于粪便坚硬，排便力，直肠疾患及术后患者。 滑润剂：石蜡油，15～30ml睡前服，适用于肛门疾患所致大便干结。 刺激性泻药；酚酞，0.1～0.2g／次。蓖麻油，10～30ml／次。波希鼠李皮：300～600mg／次。 容量泻剂：硫酸镁：每次10～20g。氧化镁：每次$1 ^ { \sim } 3 g ,$，适用于胃酸多并有便秘。镁乳：每次15ml。山梨醇：口服5～10g／次，2～3次／日。60％乳果糖：～30mI／次，3次／日，适用于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素1.5～5g／日。 栓剂及灌肠法：甘油栓：每次1粒，纳入肛内。开塞露：每次1支，插入肛门并将药液挤入直肠。温盐水2000 （75ml加水至1000ml）灌肠。矿物油或棉籽油200m保留灌肠，多用于临时清洁肠道。 2中医药治疗 ＜1＞热秘：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。 治法：清热润燥通便。 中成药：新清宁片。 ＜2＞气秘：排便困难，大便干或不干，伴嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔白，脉弦。 治法：顺气行滞。 中成药：开胸顺气丸。 ＜3）气虚：大便秘而不结，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，伴神疲气怯，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。台法：益气润肠通便。 中成药：补中益气丸。 ＜4＞血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细治法：养血，润燥，通便。 中成药：润肠丸。 ＜5＞阴虚：大便干结如羊屎状，形体削瘦，口干思饮，或有心悸，颧失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红少苔，脉数。 治法：滋阴润肠。 中成药：增液口服液。 ［注意事项］ 建立良好的饮食习惯，使饮食习惯合理，适当食用含纤维素多的蔬菜。2建立良好的排便习惯，定时排便 本章讨论 急性肾炎怎样引起的？ ## 1．急性肾炎 急性肾炎并非单独的一一种疾病，是由多种病因引起的且有不同病理变化的一组肾小球疾患，故又称急性肾炎综合症。临床上以起病急、有血尿、浮肿、高血压为主要特点，其中多为溶血性链球菌感染后引起的肾小球肾炎。 ### （1）临床表现： 前驱感染史：发病前1～3周有上呼吸道感染或皮肤感染史，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓皮病等。 2 主要表现：乏力、腰酸痛、昏、头痛、浮肿，少尿，浓茶样或洗肉水样尿，部分患者有胸闷、气短，重者有视力障碍，甚至昏迷、抽搐。查体可见面部、下肢肿，肾区叩击痛，血压升高。可行尿液及肾功能检验，及抗0”、血沉、补体C3测定。 ### （2）治疗方法 起病2～4周内卧床休息，待肉眼 血尿消失、浮肿消退、血压恢复正常后逐渐下床活动。要注意保暖，防止受凉及上呼吸道感染。 浮肿及高血压期间应低钠盐饮 3去除诱因：有感染者使用常规剂量青霉素10$1 0 ^ { \sim } 1 4$天。对病程3～6个月以上尿检仍异常，且有扁桃体病灶者，应考虑手术摘除。 ### （3）预防与护理的方法： 1注意起居，调节情绪，忌食肥腻等食物。 2预防溶血性链球菌感染是防止本病发生的主要措施。应保持皮肤清洁，积极治疗扁桃体炎，防止猩红热及其他呼吸道感染。 3 发病后必须卧床休息，治疗期间，每日食食盐应控制在2克以下，水肿重而尿少者，应限制液体摄入量。 ## 本章讨论 肾结石症状有哪些？ 本病为一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。多发于20～40岁。中医学归入“石淋”病。 ［临床表现］ 疼痛，患侧胀痛、钝痛或肾绞痛，肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生，尿闭，尿路感染症状。亦可无症状，或仅腰部有轻度不适感。 ［治疗方法］ 西医药治疗 ＜1）内科治疗：直径＜0.5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好者。充分饮水，饮食调节。据结石性质可选用：双氢克尿噻50～100mg／日，磷酸钠纤维树脂2.5～5g／1次；枸橼酸钾$3 ^ { \sim } 6 g /$日；D-青霉胺1～2g／E日。控制尿路感染。 （2）对症治疗：肾绞痛予解痉剂，尿路感染予抗菌药物，血尿者予适量止血 2中 医药治疗 ＜1＞湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰腹剧痛，苔黄腻，脉弦数。 治法：清热利湿，排石通淋。成药：排石冲剂、石淋通片。 ＜2＞气滞血瘀：结石日久不移，腰腹疼痛固定、胀痛、舌紫，脉涩治法：破气化瘀，软坚排石。 方药：三棱、莪术、山甲、皂刺、上膝、青皮、枳壳各10克，苡仁、金钱草各30克，车前子15克。 ［注意事项］ 去除肾结石的发病诱因如甲状腺机能亢进、恶性肿瘤，肾盂感染及尿路梗等。 水，以含矿物质少的磁化水为佳。 食物如菠菜、蕃茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。高尿酸血症和高尿酸尿时，不食动物内脏，少食鱼和咖啡等 本章讨论 （肾结石症状有哪些？ 什么是急性肾功能衰竭？ 进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分少尿（无尿）型和非少尿型。属于中医的“癃闭”、“关格”范畴。 ［临床表现］ 少尿或无尿期：尿量减少，每日 一般持续1～2周；进行性氮质血症，每日血尿素氮上升约3.6～7.1mmol／L，血酐上升44.2～88.4umol／L；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，可见高钾、高磷血症，代谢性酸中毒，低钙、低钠、低氯血症；心血管系统见高血压，心力衰竭，律失常。 2多尿期：进行性尿量增多，血氮质逐渐下降，持续约1～3周。 3恢复期：血尿素氮和肌酐、尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3～12个月内正常。 ［治疗方法］ 西医药治疗 ＜1＞少尿期 卧床休息，饮食高热量8.4千卡／日，低蛋白质0.5g／kg，重症全静脉营养。 维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。高钾血症予11.2％乳酸钠40～200ml静注；10％葡萄糖酸钙10ml｜静注；25％ 滴；钠型离子交换树脂15～20g加在25％山梨醇溶液100ml口服，每日3～4次；最有效者为及时透析。 纠正代谢性酸中毒，血浆实际碳酸氢根低于15mmol／L时，予5％磷酸氢钠100～250ml静滴。 感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药 ＜2＞多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。 ＜3）恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。 2中医药治疗 ＜1＞肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心［吐，苔薄白或微黄，脉浮数 治法：清泄肺热，宣通水道。 克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各＜2＞下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而粘，恶心呕吐，苔黄腻治法：清热利湿通闭。 行药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草 ＜3）瘀水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。治法：活血通络利水。 方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛漆各12克，车前子、茯苓、泽泻各15克，石决明、益母草、白茅根各30克。 ＜4＞气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。 治法：清气凉营，解毒通利。 方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地0克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。服安宫牛黄丸1丸。 ［注意事项］ 组织，观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，正确使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。 2对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路x线造影检查，但大剂量应用造影剂应慎重。 ## 本章讨论 什么是慢性肾功能衰竭？ 为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，其症状为代谢产物潴留，水、电解质、酸平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。属于中医的“关格”、“癃闭”“虚劳”及“肾风”等范畴。 ［临床表现］ 夜尿、无力、疲劳是早期症状。多见食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良等，晚期常有胃肠道溃疡和出血。心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，末梢神疾病伴有感觉和运动障碍，肌痉挛和抽搐。皮肤可呈现黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。 ［治疗方法］ 西医药治疗 ＜1）治疗原发疾病和纠正可逆因素。 ＜2）饮食治疗：限制蛋白摄入量， 小球滤过率（GFR）适当调整。高热量入，每日约125.5千卡／公斤。 调：保持血清钙磷乘积在30～40之间，低钙血症时可口服活性维生素D30.25μg／日，碳酸钙2g进餐时服，限制磷的摄入钠盐摄入随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水 ＜4＞心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时作心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。 ＜5＞贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g／L时予小量多次输血。 ＜6）药物的使用应避免肾毒性药 物 代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。 ### 2中医药治疗 ＜1＞正虚 脾肾气（阳）虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。 治法：补脾益肾。 方药：党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。 脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。 治法：益气滋阴。 中成药：参芪地黄丸，生脉饮。 肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细 治法：滋养肝肾。 中成药：杞菊地黄丸。 阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。治法：阴阳双补。 中成药：桂附地黄丸。 ＜2）邪实 显浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。 治法：降气化浊。 方药：旋复花15克，代赭石20克，夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁二匙。水气：全身水肿尿少，胸水腹水，1悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。治法：蠲饮利水。 方药：茯苓30克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈子10克、大枣15 血瘀：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点。 治法：活血化瘀。 中成药：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服 液 ［注意事项］ 积极去除诱发病因，如感染、急性吐泻、发热及肾毒性药物等。 2注意休息，体力允许时可适当散步等轻度活动。 3注意饮食，调整蛋白质、热量、水、盐及磷、钾等的摄入量。忌生冷、肥甘油腻之品。 4保持情志舒畅。 本章讨论 引起三叉神经痛原因有哪 些？ 本病为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发 由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。中医学称本病为“偏头风”“面痛”［临床表现］ 原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次 作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发 点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。 继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同但疼痛较持久。 ［治疗方法］ 继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为主。 ＜1＞卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000mg，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。 ＜2）苯妥英钠：初服100mg，每日3次；如无效可每日增加100mg，最大量不超过每日600mg。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。 ＜3）如以上药物无效，可用氯硝西泮4～6mg／日，副作用有嗜睡和步态不稳 2中医药治疗 ＜1＞风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒，通络止痛。 方药：川芎20克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷12克、薄荷6克、细辛3克、全蝎5克、蜈蚣3条、生甘草6克。 ＜2）风热伤络：面部灼热疼痛，热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风散热，通络止痛。 方药：桑叶12克、白菊花12克、连翘12克、薄荷6克、苇根15克、忍冬藤20克、蔓荆子10克、川芎9克、全蝎5克、生甘草6克。 ＜3＞痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。 方药：半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。 ＜4＞肝胆火炽：颜面阵发剧痛，割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火止痛。 方药：龙胆草15克、栀子10克、黄芩10克、柴胡10克、蝉衣6克、菊花10克、石决明15克（先下）、生地15克、白芍15克、木通6克、僵蚕10克、甘草6克。 ＜5）阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。 治法：清胃泻热。 方药：生石膏30克、川芎9克、黄连6克、菊花15克、薄荷12克、生地15克、丹皮10克、生大黄6克（后下）、甘草 ＜6）阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。 治法：滋阴潜阳，熄风通络。 方药：龟板20克（先下）、石决明15克（先下）、生熟地各16克、知母10克、 子20克、全蝎5克、蜈蚣10克。 ［注意事项］ 保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点” 律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应静、整洁，空气新鲜。 木音讨论（肾结石症状有哪些？ 什么是急性肾功能衰竭？ 进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分少尿（无尿）型和非少尿型。属于中医的“癃闭”、“关格”范畴。 ［临床表现］ 少尿或无尿期：尿量减少，每日 一般持续1～2周；进行性氮质血症，每日血尿素氮上升约3.6～7.1mmol／L，血酐上升44.2～ 88.4umol／L；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，可见高钾、高磷血症，代谢性酸中毒，低钙、低钠、低氯血症；心血管系统见高血压，心力衰竭，律失常。 2多尿期：进行性尿量增多，血氮质逐渐下降，持续约1～3周。 3恢复期：血尿素氮和肌酐、尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3～12个月内正常。 ［治疗方法］ 西医药治疗 ＜1＞少尿期 卧床休息，饮食高热量8.4千卡／日，低蛋白质0.5g／kg，重症全静脉营养。 维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。高钾血症予11.2％乳酸钠40～200ml静注；10％葡萄糖酸钙10ml｜静注；25％ 滴；钠型离子交换树脂15～20g加在25％山梨醇溶液100ml口服，每日3～4次；最有效者为及时透析。 纠正代谢性酸中毒，血浆实际碳酸氢根低于15mmol／L时，予5％磷酸氢钠100～250ml静滴。 感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药 ＜2＞多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。 ＜3＞恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。 2中医药治疗 ＜1＞肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心［吐，苔薄白或微黄，脉浮数 治法：清泄肺热，宣通水道。 克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各 ＜2＞下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而粘，恶心呕吐，苔黄腻 治法：清热利湿通闭。 行药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草 ＜3）瘀水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。治法：活血通络利水。 方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛漆各12克，车前子、茯苓、泽泻各15克，石决明、益母草、白茅根各30克。 ＜4＞气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。 治法：清气凉营，解毒通利。 方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地0克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。服安宫牛黄丸1丸。 ［注意事项］ 组织，观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，正确使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。 2对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路x线造影检查，但大剂量应用造影剂应慎重。 ## 本章讨论 什么是慢性肾功能衰竭？ 为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，其症状为代谢产物潴留，水、电解质、酸平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。属于中医的“关格”、“癃闭”“虚劳”及“肾风”等范畴。 ［临床表现］ 夜尿、无力、疲劳是早期症状。多见食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良等，晚期常有胃肠道溃疡和出血。心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，末梢神疾病伴有感觉和运动障碍，肌痉挛和抽搐。皮肤可呈现黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。 ［治疗方法］ 西医药治疗 ＜1）治疗原发疾病和纠正可逆因素。 ＜2）饮食治疗：限制蛋白摄入量， 小球滤过率（GFR）适当调整。高热量入，每日约125.5千卡／公斤。 调：保持血清钙磷乘积在30～40之间，低钙血症时可口服活性维生素D30.25μg／日，碳酸钙2g进餐时服，限制磷的摄入钠盐摄入随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水 ＜4＞心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时作心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。 ＜5＞贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g／L时予小量多次输血。 ＜6）药物的使用应避免肾毒性药 物 代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。 ### 2中医药治疗 ＜1＞正虚 脾肾气（阳）虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。 治法：补脾益肾。 方药：党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。 脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。 治法：益气滋阴。 中成药：参芪地黄丸，生脉饮。 肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细 治法：滋养肝肾。 中成药：杞菊地黄丸。 阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤， 舌淡胖有齿痕，脉沉细。治法：阴阳双补。 中成药：桂附地黄丸。 ## ＜2）邪实 显浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。 治法：降气化浊。 方药：旋复花15克，代赭石20克，夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁二匙。水气：全身水肿尿少，胸水腹水，1悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。治法：蠲饮利水。 方药：茯苓30克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈子10克、大枣15 血瘀：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点。 治法：活血化瘀。 中成药：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服 液 ［注意事项］ 积极去除诱发病因，如感染、急性吐泻、发热及肾毒性药物等。 2注意休息，体力允许时可适当散步等轻度活动。 3注意饮食，调整蛋白质、热量、水、盐及磷、钾等的摄入量。忌生冷、肥甘油腻之品。 4保持情志舒畅。 本章讨论 引起三叉神经痛原因有哪 些？ 本病为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。中医学称本病为“偏头风”“面痛”［临床表现］原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次 作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发 点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。 继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同但疼痛较持久。 ［治疗方法］ 继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为主。 ＜1＞卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000mg，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。 ＜2）苯妥英钠：初服100mg，每日3次；如无效可每日增加100mg，最大量不超过每日600mg。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。 ＜3）如以上药物无效，可用氯硝西泮4～6mg／日，副作用有嗜睡和步态不稳 ## 2中医药治疗 ＜1＞风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒，通络止痛。 方药：川芎20克、荆芥10克、防风10克、羌活10克、白芷12克、薄荷6克、细辛3克、全蝎5克、蜈蚣3条、生甘草6克。 ＜2）风热伤络：面部灼热疼痛，热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风散热，通络止痛。 方药：桑叶12克、白菊花12克、连翘12克、薄荷6克、苇根15克、忍冬藤20克、蔓荆子10克、川芎9克、全蝎5克、生甘草6克。 ＜3＞痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。 方药：半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。 ＜4＞肝胆火炽：颜面阵发剧痛，割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴， 尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火止痛。 方药：龙胆草15克、栀子10克、黄芩10克、柴胡10克、蝉衣6克、菊花10克、石决明15克（先下）、生地15克、白芍15克、木通6克、僵蚕10克、甘草6克。 ＜5）阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。 治法：清胃泻热。 方药：生石膏30克、川芎9克、黄连6克、菊花15克、薄荷12克、生地15克、丹皮10克、生大黄6克（后下）、甘草 ＜6）阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。 治法：滋阴潜阳，熄风通络。 方药：龟板20克（先下）、石决明15克（先下）、生熟地各16克、知母10克、 子20克、全蝎5克、蜈蚣10克。 ［注意事项］ 保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点” 律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应静、整洁，空气新鲜。 ＜常見病自珍自疗手册 什幺是顔面神経炎？ 周囿性面神経麻痺。任何年龄均可友病，其机制与茎乳突孔内面神経的急性非化朖性炎症有美。本病属于中医学“中図”“面癰”等范畴c ［脇床表現］ 急性岌病，可先出現同側耳区或面部的疼痛，随后岌生面肌軽癰，后者可迸一步迸展成内完全性面肌癰疾。病側面肌平坦松弛，前額皺紋消失，眼裂增寃，鼻唇洶变浅，口角及面部向健側歪斜。可同吋伴有口角流涎、泪流外溢、味党減退或（和）听党せ敏等。 常。如恢夏不完全可六生癰疾肌拏縮、面肌痊李或朕带劫作。李縮表現力眼裂縮小，鼻唇洶 加深，口角歪向患側；面肌痊拏力病側面肌不自主的抽劫；朕带劫作匁面肌随意幼作肘出現无美肌肉的物同收縮，如露古吋患側眼晴不自主閉合。 ［治疗方法］ 尼松，每日30～60mg，可有-定效果。准生素B1、維生素B12、地巴挫等可常規立用。甲基紆維素滴眼剤或暫吋性眼罩可保や暴露的眼睛。 ## ＜1＞凡邪装絡：突然口眼歪斜，面部感党昇常，或有虫蚊行走感，或面肌 迺，或耳周脈痛，面部供熱，脉浮，苔薄白或兼黄 治法：疏凡散邪，解表通絡。 方葯：白附子6克、全蝎3克、僵蚕12 克。 如兼有凡寒者，加桂枝9克、細辛3 加入金銀花12克、迩翹12克、桂枝9克。＜2＞肝凡内劫：口眼歪斜岌作突然，面部潮紅，耳根脈痛，肢体友麻，尖重脚軽，眩暈，舌淡紅苔黄或苔少而干，脉弦数有力c 治法：平肝熄凡解痊。 方药：天麻24克、鈎藤15克、桑112克、菊花12克、全蝎3克、僵蚕12克、白附子6克。 3＞气血丙テ：口眼歪斜，面肌松弛，眼瞼乏力，少气懶言，舌庚淡嫩苔薄白，脉細无力。治法：益气并血，活血通絡。 方药：黄民50克、当旧30克、赤10克、川考6克、桃仁6克、紅花6克、全蝎3克、地戊10克、僵蚕10克。 ＜4＞凡痰阻絡：口眼歪斜，面肌麻木，珸言不利，喉中痰鳴，舌体僵硬感，有流涎，舌苔白膩，脉弦滑或弦緩。治法：化痰怯凡通狢。 方药：葛根15克，桂枝6克、白芍12克、蜈蚣3条、僵蚕12克、川菅6克、羌活10克、秦芫10克、防凡6克。 ［注意事項］ 座特別注意避免受凡寒，余者可参見 本章対企 脳血栓怎祥引起的？ 本病カ脳劫脉自身病变使管腔狭窄、閉塞或在狭窄基砒上形成的血栓引起的局 分水吟梗塞及脳腔隙性梗塞等合称カ脳梗 劫脉粥祥硬化是脳血栓形成的最常見病因，并常伴随着高血圧。脳血栓好友于大脳中劫脉、頚内劫脉起始部及虹吸部等部位。本病属中医“中凡”、“偏枯”等証。 ｜悔床表現］ 本病患者多 力中年以上，并可伴 史，有的患者有短暫晒缺血友作史。 2脳血栓形成多在安静休息时岌病，症状経数小时甚至1～2天込到頂峰。通常意沢較清，生命体征平稔，当大脳大面积梗塞或基底幼脉閉塞平重时，可有意沢不清，甚至出現脳疝死亡。 3陥床上將起病6小时内病情即込高 全性偏癰。単例性神経功能障碍逐漸迸展，呈畍梯式加重者称迸展型，通常自一 2周后症状仍迸展者称緩慢迸展型，与脳灌流臧少等有美。症状持壊24小吋以上経せ一定时间消失者称可逆性脳缺血岌作，其梗塞較軽。 ｜治疗方法］ 西医药治疗 ## ＜1＞急性期 一般赴理：瓧床，保持呼吸道通靭。静脉輸液以維持水、屯解貭平衡和菅并的摂入，不能自行迸食者立鼻伺。平密双察心肺腎功能，防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸入性肺炎等。尽量避免葡萄糖液的輸注，以免高血糖加重脳梗塞的損害。注意防止褥疱，保持大、小便通暢。立尽早开始被劫活幼（尤其是癰疾肢体），以及呼吸活劫的鍛燎。 凋整血圧：脳血栓病人急性期的血圧 的稍高水平。如血圧せ低，座給予多巴股或其他升圧药或朴液以升高血圧。 防治脳水狆：用于梗塞面积大病情平重肘，常用20％甘露醇125～250ml静滴，每日2～4次， 達用7～10天。血平密監測血糖和体温，防止并友症。 溶栓治疗：迺用友病6小时以内患者及迸展型中凡。但要経CT証突无出血姓，病人无出血価向，并盗測出凝血时同、凝血誨原肘间等。如尿激晦，可用1～2万単位溶于生理益水20ml，静脉注射， 次，7～10日力一个疗程。溶栓治疗可引起出血，而且溶栓后逐存在再血栓的向题，座予留意。 抗凝治疗：迺用于进展型中凡，頚内劫脉系統的大片脳梗塞者不宜使用。通常以每小时800～1200单位肝素的速度静脉滴定，延長部分凝血活醇时间（PTT）1～1.5倍。可改伴法令口服維持。 血液稀経疗法：迺用于血粘度高的病人以及因血流劫力学因素引起的脳梗塞，不迺用大幼脉硬化性脳梗塞。 尼莫地平：可在起病最早期武用， 装力口服。立及时友現有否血圧降低并及时加以凋整。 脳代謝活化剤：如三碎酸腺昔、 碎胆緘、細胞色素C、輔醇A等可常規座 （2）恢夏期治疗：在中図后存在相当氏时间的脳功能缺提，所以要尽早开始肢体被劫活劫，逐步增加主劫活劫和各神功能活劫，有針対性地対缺提脳功能（言吾、人知等）进行康夏訓家。根据病情迸 疗等，立強凋受損肢体的迄用与込到迸食、穿衣等基本生活自理的目棕。亦可服用促神経代謝芍物（如脳夏康等）、抗血小板聚集剤等以防夏友。 本章対 脳栓塞如何防治？ 本病是由多神栓子随血流迸入脳劫脉尋致血流阻塞，引起相座脳組只缺血坏死，出現相座的神経系統症状和体征。悔床＿上以心源性栓子最力常見；非心源性栓子也是脳栓塞的重要原因，如大血管劫脉粥祥硬化斑快和附着物脱落、長骨骨折的脂肪栓子、寄生虫卵、空气栓子等。栓塞多見于頚内劫脉系統（尤其大脳中劫脉），常引起血管痊李，病变范圃校大。可多友，并且多見出血性梗塞。本病相当于中医“中図”、“偏枯”病証。 ［悔床表現］ 病情急驟，友展迅速，多在数秒 或数分狆之内症状込到高峰，多属完全性中凡。症状表現力偏癰、失吾、偏盲、偏身感党障碍等或伴有短晢的意沢障碍。体症状取决于栓塞血管所支配的供血区的神経功能 2除脳部病变外，同时具有作力栓子来源的原友病的表現。如有心脳病的症 等。一般先有肺部症状，継而出現精神昇常、煩躁、尖痛等神経系統症状，死亡率校高。 ［治疗方法） ## 1西医药治疗 ＜1＞脳部病变的治疗与脳血栓基本相同，可参見“脳血栓形成＇ ＜2＞同时逐要治疗引起栓塞的原岌病以消除栓子来源和防止夏岌。心源性栓塞座用抗凝治疗及抗血小板聚集疗法，但禁用于出血性梗塞或並急性細菌性心内膜炎所致者；屶外，静滴时立注意心赃的承受能力。感染性栓塞立迸行抗炎治疗。2中医药治疗 ## ＜1＞急性期 气虚血癧：神疲乏力，心慌气 短，半身不遂，偏身麻木，肢軟无力，眼歪斜，言珸蹇澀，口角流涎，手足狆脈，大便溏或干結，舌庚淡或紫暗、苔白或白膩，脉細澀。 治法：益气活血，社瘁通絡。 方药：生黄菎30克、当旧10克、川萼10克、赤芍20克、桃仁10克、紅花10克、地だ10克、牛膝12克、鶏血藤30克、全蝎6克、菖蒲12克、炒白ボ12克、山葯12克、茯苓30克、桂枝10克。口眼歪斜加白附子10克、僵蚕10克，大便干結加酒大黄5克。 凡痰上犹：半身不遂，肢体麻 悶咽悪，甚神志昏蒙，牙美緊冴，四肢不温，舌质淡暗，苔白膩，脉弦滑。 治法：豁痰熄凡醒神。 方药：半夏12克、白木10克、天麻12克、胆南星10克、川萼10克、鈎藤20克、菖蒲12克、郁金10克、木瓜10克、地龙10克、牛膝15克。 昏迷者，芥合香丸1粒化开服或鼻 3阻虚凡劫：半身不遂，偏身麻木，或肢体抽搖，口眼歪斜，言語不利，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌貭幻或暗紅、舌苔少或无，脉細数。 治法：滋朴肝腎，育熄凡。 3葯：白芍20克、生熟地各20克、兔板12克（先煎）、玄参15克、女貞子15克、珍珠母 30克（先煎）、生牡蛎30克（先煎）、丹皮10克、桑寄生30克、鈎藤20克、夜交藤12克、菖 蒲12克郁金10克、全蝎6克。 # ＜2＞后逮症期 常見症状匁半身不遂，吾言不利，口眼歪斜，健忘痴呆，哭笑无常。 气血虚弱：肢体痿度日久不愈，伴神疲乏力，面色无隼，飲食欠佳，手足狆脈，舌淡暗或有療点、療斑，脉細弱。治法：益气莽血，活血通絡。 方葯：黄苗30克、川萼10克、赤芍0克、桃仁10克、紅花12克、当日20克、全蝎10克、蜈蚣2条、鶏血藤30克、党参15克、白木10克、桂枝10克、浄汚克、秦芫12克。 2肝腎明虚：肢体痿度，筋脉拘李，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，手足心熱，紅少苔，脉細数。 治法：柔肝朴腎，搜夙通絡。 方药：当ヨ15克、熟地15克、沙参10克、枸杞子10克、川棟子6克、白芍30克、甘草6克、全蝎10克、蜈蚣2条、地；12克、木瓜12克、天麻10克、鈎藤15克、杜仲10克。 本章対於 癫癇床表現与治疗方法有 那些？ 本病是由于大肭神経元群暫肘的辻度放屯所致的脳功能紊乱綜合症。是--神慢性友作性神経系統疾病。 ［陥床表現］ 1大岌作：友作前数日至数小时有 部上撞感、眩暈、幻党，此力先兆期。此后突然意沢喪失，尖叫而倒地，全身肌強直性收縮，双瞳孔散大，呼吸暫停吐白沫，双眼上翻，牙美緊閉，二便失禁，此力痊拏期。痊李期約持獎1分中左右，出現昏迷，漸醒后対岌作无記忙。如頻繁大友作，回歇期呈持綾昏迷者，称癲癇持綾状恣，属病情危重。 2小友作：以短皙的意沢障碍力特征，一般持綾5～15秒狆。対岌作辻程不能回Z。多見于儿童。 3部分友作性：返幼性：身体某一部分如手指，口角，足痉挛，持续数秒。