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|---|---|---|---|---|---|
1101 | 1100 | 使用 其他 出血 定义 获得 的 分析 结果 与 主要 安全性 分析 结果 一致 .
| results that were consistent with the primary safety analysis were observed for other bleeding definitions .
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1102 | 1101 | 致死 性 出血 的 发生率 无 显著 组间 差异 , 但 替格瑞洛组 的 致死 性 出血 事件 数量 较 多 .
| there was no significant between @-@ group difference in the incidence of fatal bleeding episodes , although the number of events was higher in the ticagrelor group .
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1103 | 1102 | 替格瑞洛组 的 颅内 出血 发生率 高于 安慰剂 组 , 两组 分别 有 70 例 和 46 例 颅内 出血 事件 ( 0.7% vs . 0.5% ; 风险 比 , 1.71 ; 95% CI , 1.18 ~ 2.48 ; P = 0.005 ) .
| intracranial hemorrhage was more frequent with ticagrelor than with placebo , with 70 events and 46 events , respectively ( 0.7 % vs. 0.5 % ; hazard ratio , 1.71 ; 95 % CI , 1.18 to 2.48 ; P = 0.005 ) .
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1104 | 1103 | 这一 差异 的 原因 是 创伤性 颅内 出血 ( 41 例 vs . 16 例 ) , 而 自发性 颅内 出血 事件 ( 28 vs . 27 ) 或 操作 相关性 颅内 出血 事件 ( 1 vs . 3 ) 数量 无 显著 组间 差异 .
| this difference was driven by traumatic intracranial hemorrhages ( 41 vs. 16 events ) , whereas there was no significant between @-@ group difference in the number of spontaneous events ( 28 vs. 27 ) or procedural events ( 1 vs. 3 ) .
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1105 | 1104 | 评价 替格瑞洛 剂量 所 产生 影响 的 敏感性 分析表明 , 在 仅 接受 60 mg 剂量 替格瑞洛 或 相应 安慰剂 治疗 的 患者 中 , TIMI 大出血 事件 的 结果 一致 ( 补充 附录 表 S7 ) .
| a sensitivity analysis that evaluated the effect of the ticagrelor dose showed consistent results for TIMI major bleeding events in patients who received only the 60 @-@ mg dose of ticagrelor or corresponding placebo ( Table S7 in the Supplementary Appendix ) .
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1106 | 1105 | 对 主要 安全性 结局 进行 的 预设 亚组 分析 见 补充 附录 图 S5 .
| selected prespecified subgroup analyses for the primary safety outcome are presented in Figure S5 in the Supplementary Appendix .
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1107 | 1106 | 在 这项 对 稳定型 冠心病 合并 糖尿病 患者 开展 的 试验 中 , 小剂量 阿司匹林 加用 替格瑞洛 与 较 低 的 主要 疗效 结局 ( 由 心血管 原因 死亡 , 心肌梗死 或 卒 中 构成 的 复合 结局 ) 风险 和 较 高 的 大出血 风险 相关 .
| in this trial involving patients with stable coronary artery disease and diabetes , the addition of ticagrelor to low @-@ dose aspirin was associated with a lower risk of the primary efficacy outcome ( a composite of cardiovascular death , myocardial infarction , or stroke ) and a higher risk of major bleeding .
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1108 | 1107 | 在 同时 权衡 疗效 和 安全性 事件 的 探索性 分析 中 , 对于 净 不 可逆 损害 这一 复合 结局 , 替格瑞洛组 的 风险 未 显著 低于 安慰剂 组 , 这 提示 在 这 一 试验 人群 中 , 替格瑞洛 并 不 具有 良好 的 风险 - 获益 比 14 .
| in an exploratory analysis that weighed both efficacy and safety events , the risk of a composite outcome of net irreversible harm was not significantly lower in the ticagrelor group than in the placebo group , which suggests that ticagrelor therapy does not have a favorable risk @-@ benefit ratio in this trial population.14
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1109 | 1108 | 两组 的 退出 率均 高 , 但 替格瑞洛组 更 高 , 主要 是 由于 出血 和 呼吸困难 风险 增加 .
| rates of discontinuation were high in the two groups but were higher in the ticagrelor group , primarily due to an increased risk of bleeding and dyspnea .
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1110 | 1109 | 这些 结果 可能 反映 了 临床实践 中将 观察 到 的 副作用 .
| these findings are likely to reflect the side @-@ effect profile that would be observed in clinical practice .
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1111 | 1110 | PEGASUS - TIMI 54 试验 结果表明 替格瑞洛 每日 2 次 , 每次 60 mg 剂量 的 副作用 优于 90 mg 剂量 8 , 10 , 因此 我们 降低 了 本 试验 中 的 替格瑞洛 剂量 .
| when the results of the PEGASUS @-@ TIMI 54 trial showed a better side @-@ effect profile for the 60 @-@ mg twice @-@ daily dose of ticagrelor than the 90 @-@ mg dose , 8,10 we lowered the dose of ticagrelor in our trial .
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1112 | 1111 | 按照 剂量 进行 的 预设 分析 获得 了 与 主要 分析 一致 的 结果 .
| prespecified analyses that were performed according to dose provided results consistent with those in the primary analysis .
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1113 | 1112 | 之前 的 研究 已经 表明 , PCI 和 植入 支架 后 , 使用 噻吩 并 吡啶 类药物 进行 长期 双联 抗 血小板 治疗 有益 15 , 16 , 其中 包括 糖尿病 患者 17 , 而且 在 有 心肌梗死 病史 的 稳定型 冠心病 患者 中 也 有益 18 , 19 , 这个 也 包括 糖尿病 患者 .
| previous studies have shown a benefit for long @-@ term dual antiplatelet therapy with thienopyridine drugs after PCI and stenting , 15,16 including in patients with diabetes , 17 and evidence of benefit in patients with stable coronary artery disease who had a history of myocardial infarction , 18,19 including those with diabetes .
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1114 | 1113 | 在 急性 冠状动脉 综合征 患者 中 , 小剂量 阿司匹林 加用 替格瑞洛 的 疗效 优于 加用 氯 吡 格雷 , 并且 在 心肌梗死 后 的 高危 患者 中 , 阿司匹林 加用 替格瑞洛 优于 加用 安慰剂 7 , 8 .
| ticagrelor has shown superior efficacy to that of clopidogrel when added to low @-@ dose aspirin in patients with an acute coronary syndrome and has been shown to be superior to placebo when added to aspirin in high @-@ risk patients after myocardial infarction.7,8
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1115 | 1114 | 在 接受 PCI 治疗 的 急性 冠状动脉 综合征 患者 中 , 阿司匹林 加用 普拉格 雷 ( prasugrel ) 优于 加用 氯 吡 格雷 , 且 糖尿病 患者 获益 较大 , 但 在 接受 保守 治疗 的 急性 冠状动脉 综合征 患者 中未 观察 到 总体 获益 20 - 23 .
| prasugrel added to aspirin has also been shown to be superior to clopidogrel in patients with acute coronary syndromes treated with PCI , with a greater benefit in patients with diabetes , but did not show a benefit overall in patients with acute coronary syndromes who were treated conservatively.20 @-@ 23
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1116 | 1115 | 我们 的 试验 表明 , 小剂量 阿司匹林 加用 替格瑞洛 可 有效 预防 缺血性 心血管 事件 , 包括 心肌梗死 , 缺血性 卒 中及 急性 肢体 缺血 或 截肢 .
| our trial shows that adding ticagrelor to low @-@ dose aspirin is effective in preventing ischemic cardiovascular events , including myocardial infarction , ischemic stroke , and acute limb ischemia or amputation .
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1117 | 1116 | 然而 , 对 缺血 事件 的 预防 作用 并未 转化 为 较 低 的 心血管 原因 死亡 风险 , 可能 是因为 致死 性 心肌梗死 和 致死 性卒 中仅 占 全部 死亡 的 一小部分 ( 分别 为 4.4% 和 4.5% ) .
| however , the prevention of ischemic events did not translate into a lower risk of cardiovascular death , presumably because fatal myocardial infarction and fatal stroke accounted for only a small fraction of all deaths ( 4.4 % and 4.5 % , respectively ) .
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1118 | 1117 | 本 研究 观察 到 替格瑞洛组 的 缺血 事件 发生率 比 安慰剂 组低 10% , 这一 数值 虽然 显著 , 但 小于 设计 试验 时 假设 的 低 16% .
| the observed 10 % lower incidence of ischemic events in the ticagrelor group , although significant , was less than the 16 % lower incidence assumed at the time of the trial design .
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1119 | 1118 | 在 THEMIS 研究 中 , 与 安慰剂 相比 , 替格瑞洛 双联 抗 血小板 治疗 与 较 高 的 颅内 出血 发生率 相关 .
| in THEMIS , dual antiplatelet therapy with ticagrelor was associated with a higher frequency of intracranial hemorrhage than placebo .
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1120 | 1119 | 过去 已经 报告 过 使用 替格瑞洛 7 , 氯 吡 格雷 24 和 普拉格 雷 22 , 25 进行 双联 抗 血小板 治疗 时 , 颅内 出血 发生率 增加 .
| in the past , increases in the incidence of intracranial hemorrhage with dual antiplatelet therapy have been reported with ticagrelor , 7 clopidogrel , 24 and prasugrel.22,25
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1121 | 1120 | 考虑 到 这些 观察 结果 , 研究者 正在 评价 的 抗体 药物 迅速 , 持续 逆转 替格瑞洛 的 抗 血小板 作用 很 有 意义 26 .
| given these observations , it is of interest that investigators are evaluating an antibody @-@ based agent to provide immediate and sustained reversal of the antiplatelet effects of ticagrelor.26
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1122 | 1121 | 有人 建议 , 当 存在 持续 有效 的 P2Y12 抑制 时 , 可能 不 需要 使用 阿司匹林 ; 阿司匹林 可能 只会 增加 出血 风险 , 而 不会 增加 疗效 27 - 29 .
| it has been suggested that aspirin may not be needed when consistently effective P2Y12 inhibition is present and may only increase bleeding risk without increasing efficacy.27 @-@ 29
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1123 | 1122 | 我们 在 推测 替格瑞洛 单药 治疗 的 风险 - 获益 比 是否 会 更好 .
| whether ticagrelor alone would have provided a superior risk @-@ benefit ratio is speculative .
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1124 | 1123 | 在 GLOBAL LEADERS 试验 中 , 在 PCI 治疗 后 的 一般 人群 中 , 这样 的 益处 未 得到 证实 30 , 31 .
| such a benefit was not borne out in the GLOBAL LEADERS trial in a general post @-@ PCI population.30,31
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1125 | 1124 | 目前 进行 中 的 TWILIGHT 试验 正在 对 类似 策略 进行 检验 32 .
| the ongoing TWILIGHT trial is testing a similar strategy.32
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1126 | 1125 | 总之 , 在 无 心肌梗死 或 卒 中 病史 的 稳定型 冠心病 合并 2 型 糖尿病 患者 中 , 替格瑞洛 联合 阿司匹林 的 相关 缺血 事件 发生率 低于 安慰剂 联合 阿司匹林 , 但 代价 是 大出血 ( 包括 颅内 出血 ) 发生率 较 高 .
| in conclusion , in patients with stable coronary artery disease and type 2 diabetes who did not have a history of myocardial infarction or stroke , ticagrelor plus aspirin was associated with a lower incidence of ischemic events than placebo plus aspirin at the expense of a higher incidence of major bleeding , including intracranial hemorrhage .
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1127 | 1126 | 因此 , 替格瑞洛 疗效 和 安全性 的 探索性 复合 结局 的 发生率 并未 显著 低于 安慰剂 .
| as a result , there was no significantly lower incidence of the exploratory composite outcome of efficacy and safety with ticagrelor than with placebo .
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1128 | 1127 | 在 认知 功能 正常 的 成人 中 , 中年 高血压 与 晚年 脑 白质 病变 ( 推测 属于 缺血性 ) 相关 .
| in cognitively normal adults , hypertension in midlife was associated with later @-@ life white @-@ matter lesions of presumed ischemic origin .
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1129 | 1128 | 高血压 是 缺血性 和 出血性 卒 中 的 一个 重大 危险 因素 .
| hypertension is a powerful risk factor for ischemic and hemorrhagic stroke .
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1130 | 1129 | 我们 尚未 明确 中年 血压 值 及其 轨迹 对 之后 脑部 形态学 变化 产生 的 影响 , 也 未 明确 中年 高血压 对 之后 认知 功能 下降 产生 的 影响 .
| the effects of blood pressure ( BP ) values and trajectories in midlife on subsequent brain morphologic changes are less clear , as is the effect of midlife hypertension on later cognitive decline .
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1131 | 1130 | 这是 英国 一个 长期 研究 项目 中 的 子 研究 , 研究者 评估 了 1946 年 出生 的 志愿者 , 评估 时间 是 志愿者 36 岁 , 43 岁 , 53 岁 , 60 ~ 64 岁 和 69 岁 时 .
| in this substudy of a long @-@ running project from the United Kingdom , investigators evaluated volunteers born in 1946 at ages 36 , 43 , 53 , 60 to 64 , and 69 years .
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1132 | 1131 | 在 69 ~ 71 岁 , 未患 痴呆 的 参与者 接受 了 脑部 MRI 扫描 , 目的 是 评估 脑 白质 高 信号 容积 ( WMHV ) , 以及 全脑 和 海马 容积 .
| between ages 69 and 71 , participants free of dementia underwent brain MRI to assess white @-@ matter hyperintensity volume ( WMHV ) and whole @-@ brain and hippocampal volumes .
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1133 | 1132 | 参与者 还 接受 了 淀粉 样 蛋白 PET 扫描 ( 正电子 发射 断层扫描 ) 和 认知 功能测试 .
| participants also underwent amyloid PET scanning and cognitive testing .
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1134 | 1133 | 在 完成 影像学 和 认知 功能测试 的 465 名 参与者 中 ( 平均年龄 , 71 岁 ; 51% 为 男性 ) , 18% 在 PET 成像 中 呈 淀粉 样 蛋白 阳性 , 29% 携带 ApoE ℇ 4 等位基因 .
| of 465 participants ( mean age , 71 ; 51 % men ) who completed imaging and cognitive testing , 18 % were amyloid positive on PET imaging and 29 % were carriers of the Apo E ℇ4 allele .
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1135 | 1134 | 参与者 69 岁 时 的 平均 血压 为 132 / 73 mmHg , 40% 的 参与者 在 服用 抗 高血压 药物 .
| at age 69 , mean BP was 132 / 73 mm Hg and 40 % of participants were taking antihypertensive medication .
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1136 | 1135 | 53 岁 时 较 高 的 收缩压 或 舒张压 , 以及 43 ~ 53 岁 较大 的 血压 升幅 与 之后 WMHV 增加 相关 .
| higher systolic or diastolic BP at age 53 years , and higher BP increases between ages 43 and 53 , were associated with increases in later WMHV .
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1137 | 1136 | 53 岁 时 的 收缩压 每 升高 10 mmHg , 之后 的 WMHV 增加 7% ; 舒张压 出现 同等 升幅 时 , WMHV 增加 15% .
| for every 10 mm Hg increase in systolic BP at age 53 , subsequent WMHV increased by 7 % ; for comparable increases in diastolic BP , WMHV increased by 15 % .
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1138 | 1137 | 36 ~ 43 岁 的 血压 升幅 越大 , 69 ~ 71 岁 时 的 海马 容积 越小 .
| the greater the increase in BP between ages 36 and 43 , the smaller the hippocampal volume at ages 69 to 71 years .
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1139 | 1138 | 绝对 血压 值 或 血压 变化 幅度 这两项 与 淀粉 样 蛋白 阳性 结果 和 总体 认知 功能 评分 均 不 相关 .
| absolute BP values or BP changes were not linked with amyloid positivity or overall cognitive scores .
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1140 | 1139 | 这些 研究者 应该 受到 赞扬 , 他们 对 参与者 进行 了 定期 评估 , 并且 在 评估 结果 与 脑 成像 方案 之间 建立 了 关联 .
| these investigators are to be commended for assessing study participants at regular intervals and then correlating these assessments with a multifaceted brain @-@ imaging protocol .
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1141 | 1140 | 这些 观察 结果 强调指出 , 中年 血压 升高 与 脑 白质 病变 ( 推测 属于 缺血性 ) 风险 增加 相关 .
| the findings reinforce that midlife BP elevations are linked with increased risk for white @-@ matter lesions of presumed ischemic origin .
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1142 | 1141 | 血压 升高 对 淀粉 样 蛋白 无 影响 , 这 提示 小 血管 疾病 是 高血压 损害 脑部 的 关键 机制 , 而 非 淀粉 样 蛋白 沉积 .
| the lack of effect of BP elevation on amyloid suggests that small @-@ vessel disease , not amyloid deposition , is a key mechanism by which hypertension harms the brain .
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1143 | 1142 | 成年 早期 的 血压 筛查 和 控制 可能 具有 重大意义 .
| BP screening and control in early adulthood could have important benefits .
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1144 | 1143 | 在 老年人 和 有 血管 危险 因素 的 患者 中 , 脑 白质 缺血性 病变 ( WML ) 是 常见 的 影像学 表现 .
| white @-@ matter ischemic lesions ( WMLs ) are common imaging findings in older adults and in patients with vascular risk factors .
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1145 | 1144 | 目前 认为 这些 病变 代表 了 小 血管 疾病 , 并且 WML 的 累积 与 认知 功能障碍 和 步态 障碍 相关 .
| these lesions are thought to represent small vessel disease , and accumulation of WMLs has been associated with cognitive impairment and gait disorders .
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1146 | 1145 | 子 研究 的 目的 是 评估 不同 降压 治疗 对 WML ( 推测 属于 缺血性 ) 进展 产生 的 影响 .
| the objective of the substudy was to evaluate the effect of different BP treatments on the progression of WMLs of presumed ischemic origin .
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1147 | 1146 | 次要 目的 是 评估 对脑 容积 的 影响 .
| effect on brain volume was a secondary goal .
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1148 | 1147 | 在 本 试验 纳入 的 670 名 参与者 中 ( 平均年龄 , 67 岁 ; 40% 为 女性 ) , 449 人 接受 了 随访 MRI 扫描 .
| of 670 participants recruited ( mean age , 67 ; 40 % women ) , 449 had follow @-@ up MRI scans .
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1149 | 1148 | 中位 随访 期为 4 年 , 蒙特利尔 认知 评估 量表 ( Montreal Cognitive Assessment ) 的 中位 评分 为 24 分 .
| median follow @-@ up was 4 years and median score on the Montreal Cognitive Assessment was 24 .
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1150 | 1149 | 研究 中 的 降压 治疗 期 结束 时 , 强化 降压 组 的 平均 SBP 为 121 mmHg , 而 常规 降压 组为 135 mmHg .
| at the end of the on @-@ study BP treatment period , mean SBP was 121 mm Hg in the intensive group versus 135 mm Hg in the standard group .
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1151 | 1150 | 研究 期间 , 强化 降压 组 ( 从 4.57 cm3 增加 至 5.49 cm3 ) 的 WML 体积 增幅 小于 常规 降压 组 ( 从 4.40 cm3 增加 至 5.85 cm3 , 组间 差异 , 0.54 cm3 ) .
| during the study , WML volume increased less in the intensive group ( from 4.57 cm3 to 5.49 cm3 ) than in the standard group ( from 4.40 cm3 to 5.85 cm3 ; between @-@ group difference , 0.54 cm3 ) .
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1152 | 1151 | 强化 降压 组 ( 从 1135 cm3 减小 至 1104 cm3 ) 的 平均 脑 总 容积 减小 幅度 略 超过 常规 降压 组 ( 从 1134 cm3 减小 至 1107 cm3 , 组间 差异 , 3.7 cm3 ) .
| mean total brain volume decreased slightly more in the intensive group ( from 1135 cm3 to 1104 cm3 ) than in the standard group ( from 1134 cm3 to 1107 cm3 ; between @-@ group difference , 3.7 cm3 ) .
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1153 | 1152 | 在 这项 研究 中 , 强化 血压 控制 减慢 了 4 年 期间 的 WML 进展 速度 , 两组 的 脑 容积 无 明显 差异 .
| in this study , intensive BP control decreased the rate of progression of WML over a 4 @-@ year period , with no major difference in brain volume .
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1154 | 1153 | 神经科 医师 应该 鼓励 患者 达到 较 低 的 降压 目标 .
| neurologists should support achievement of lower BP targets .
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1155 | 1154 | 本 试验 中 的 参与者 年龄 相对 较大 , 我 很 希望 了解 强化 血压 控制 可否 对 中年人 产生 更大 益处 .
| participants were enrolled at a relatively advanced age ; it would be of interest to know if intensive BP control has greater benefits in midlife .
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1156 | 1155 | 此外 , SPRINT 排除 了 糖尿病 患者 和 有 卒 中 病史 的 患者 .
| also , SPRINT excluded patients with diabetes mellitus and those with previous strokes .
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1157 | 1156 | 这 两个 患者 人群 的 缺血性 脑 白质 疾病 负担 较 重 , 我们 应 进一步 探讨 强化 降压 治疗 对 这些 患者 人群 的 脑 病变 所 产生 的 影响 .
| these two groups have a substantial burden of ischemic white @-@ matter disease , and the effect of intensive BP treatment on brain lesions in these groups should be explored further .
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1158 | 1157 | 根据 对 大型 数据 集所 做 的 分析 , 较 高 的 全身 脂肪 量会 促发 抑郁 风险 .
| higher whole @-@ body fat mass causally contributes to risk of depression , according to an analysis of large datasets .
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1159 | 1158 | 因为 BMI 不能 区分 脂肪 量 和 去 脂 体重 , 所以 如今 另 一项 孟德尔 随机 研究 中 的 研究者 确定 了 脂肪 本身 与 抑郁 之间 是否 有 因果关系 .
| because BMI does not differentiate between fat and lean body mass , researchers in another Mendelian randomization study have now ascertained whether fat per se is causally associated with depression .
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1160 | 1159 | 这 两个 数据源 有 大约 650 万个 相同 的 单 核苷酸 多态性 ( SNP ) .
| the two data sources shared approximately 6.5 million single nucleotide polymorphisms ( SNPs ) .
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1161 | 1160 | 脂肪 量 的 一个 标准差 对应 抑郁 的 对数 比值 比 增加 0.19 .
| one standard deviation in fat mass corresponded to a 0.19 increase in the log @-@ odds ratio for depression .
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1162 | 1161 | 相反 , 抑郁 并非 任何 人体 测量 指标 的 危险 因素 .
| conversely , depression was not a risk factor for any of the anthropometric measures .
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1163 | 1162 | 与 身材矮小 相关 的 SNP 对 抑郁 风险 有 促发 作用 , 但 作用 不 大 .
| SNPs associated with short stature contributed causally but modestly to risk for depression .
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1164 | 1163 | 我们 可以 合理 假设 与 人体 测量 特征 相关 的 SNP 是 这些 特征 的 原因 , 基于 这一 假设 , 本 研究 的 观察 结果 提示 , 脂肪 量 可 促发 抑郁 风险 .
| based on the reasonable assumption that SNPs associated with anthropometric traits are causal for those traits , these findings suggest that body fat mass contributes causally to the risk for depression .
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1165 | 1164 | 心理 和 身体 方面 的 致病 过程 可能 均 涉及 其中 , 心理 方面 如对 自己 身体 形象 的 不满 和 肥胖 承受 的 社会 污名 使人 抑郁 , 身体 方面 如 与 肥胖 相关 的 代谢 和 炎症 过程 .
| both psychological and physical pathogenic processes might be involved , ranging from depressogenic dissatisfaction with body image and societal stigmatization to obesity @-@ related metabolic and inflammatory processes .
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1166 | 1165 | 面对 在 体重 和 情绪 方面 充满 挣扎 的 患者 时 , 临床 医师 应 注意 这些 关联 .
| clinicians can be alert to these connections in assessing and managing patients struggling with weight and mood .
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1167 | 1166 | 面对 先兆 子痫 , 一项 重要 的 临床 决策 是 计划 何时 分娩 .
| in the face of preeclampsia , a central clinical decision is when to plan delivery .
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1168 | 1167 | 为了 评估 分娩 策略 , 英国 研究者 将 900 名 无 重度 症状 的 先兆 子痫 孕妇 ( 诊断 时 的 中位 孕龄 , 35.6 周 ) 随机 分组 , 分别 立即 分娩 或 接受 期待 治疗 .
| to assess delivery strategy , U.K. investigators randomized 900 women with preeclampsia without severe features ( median gestational age at diagnosis , 35.6 weeks ) to immediate delivery or expectant management .
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1169 | 1168 | 期待 治疗 组 孕妇 如果 发生 重度 先兆 子痫 或 诊断 出 胎儿 受损 , 则 立即 启动 分娩 .
| delivery was initiated for women in the expectant @-@ management group if they developed severe preeclampsia or if fetal compromise was diagnosed .
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1170 | 1169 | 出生 时 的 平均 胎龄 为 36.0 周 ( 立即 分娩 ) 和 36.7 周 ( 期待 治疗 ) , 剖宫产 率 分别 为 55% 和 61% .
| median gestational age at birth was 36.0 weeks ( immediate delivery ) and 36.7 weeks ( expectant management ) , and cesarean delivery rates were 55 % and 61 % , respectively .
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1171 | 1170 | 立即 分娩 组 的 孕产妇 不良 结局 ( 包括 重度 高血压 ) 发生率 低于 期待 治疗 组 ( 65% vs . 75% ; 校正 后 的 相对 危险度 , 0.86 ; P = 0.0005 ) .
| adverse maternal outcomes ( including severe hypertension ) occurred less often in the immediate @-@ delivery group than the expectant @-@ management group ( 65 % vs. 75 % ; adjusted relative risk , 0.86 ; P = 0.0005 ) .
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1172 | 1171 | 立即 分娩 组 的 新生儿 不良 结局 ( 包括 进入 新生儿 重症 监护 病房 ) 发生率 高于 期待 治疗 组 ( 42% vs . 34% ; 校正 后 的 相对 危险度 , 1.26 ; P = 0.0034 ) .
| adverse neonatal outcomes ( including neonatal intensive care unit admission ) occurred more often in the immediate @-@ delivery group than the expectant @-@ management group ( 42 % vs. 34 % ; aRR , 1.26 ; P = 0.0034 ) .
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1173 | 1172 | 如果 孕妇 血压 和 实验室 检查 结果 稳定 , 期待 治疗 是 一种 可 选择 的 方案 .
| expectant management is an option if maternal blood pressure and laboratory testing are stable .
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1174 | 1173 | 如果 先兆 子痫 发生 进展 ( 例如 孕妇 血压 升高 , 孕妇 或 胎儿 检查 结果 令人担忧 ) 或 先兆 子痫 发生 时有 重度 症状 , 则 应立即 分娩 .
| immediate delivery is warranted if the preeclampsia progresses ( e.g. , rising maternal blood pressure , worrisome findings upon maternal or fetal testing ) or at the onset of preeclampsia with severe features .
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1175 | 1174 | 在 一项 荟萃 分析 中 , 增加 多 不饱和 脂肪酸 ( PUFA ) 摄入量 对 葡萄糖 代谢 和 糖尿病 风险 均 无 影响 .
| in a meta @-@ analysis , increasing intake of PUFAs had no effect on glucose metabolism or risk for diabetes .
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1176 | 1175 | ω - 3 脂肪酸 对 葡萄糖 代谢 指标 ( 即 糖化 血红蛋白 , 空腹 血清 胰岛素 , 空腹 血糖 和 胰岛素 抵抗 ) 和 糖尿病 风险 均 无 影响 .
| omega @-@ 3 fatty acids had no effect on measures of glucose metabolism ( i.e. , glycosylated hemoglobin , fasting serum insulin , fasting glucose , and insulin resistance ) or risk for diabetes .
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1177 | 1176 | 在 这项 对 随机 试验 进行 的 荟萃 分析 中 , PUFA 摄入量 对 葡萄糖 代谢 和 2 型 糖尿病 风险 均 无 影响 .
| in this meta @-@ analysis of randomized trials , intake of PUFAs had no effect on glucose metabolism or risk for type 2 diabetes .
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1178 | 1177 | 依据 这些 结果 , 我们 不 建议 为了 预防 或 治疗 糖尿病 而 增加 PUFA 摄入量 .
| based on these results , increasing intake of PUFAs for preventing or treating diabetes is not recommended .
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1179 | 1178 | 总 的 活动 水平 和 活动 强度 均 表现 出 剂量 - 反应 关系 .
| a dose @-@ response relation was noted for both total activity and intensity of activity .
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1180 | 1179 | 关于 体力 活动 与 健康 结局 之间 的 关联 , 大多数 证据 是 基于 自我 报告 的 久坐 时间 和 体力 活动 情况 .
| most evidence about associations between physical activity and health outcomes is based on self @-@ reported sedentary time and physical activity .
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1181 | 1180 | 在 这项 荟萃 分析 中 , 研究者 利用 8 项 研究 中 36 , 383 名 参与者 ( 平均年龄 , 63 岁 ; 73% 为 女性 ) 的 个体 水平 数据 确定 了 加速度计 测量 的 体力 活动 与 全因 死亡 之间 的 关联 .
| in this meta @-@ analysis , researchers determined associations between accelerometry @-@ measured activity and all @-@ cause death in eight studies with individual @-@ level data on 36,383 participants ( mean age , 63 ; 73 % women ) .
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1182 | 1181 | 在 中位 5.8 年 随访 期间 , 共有 2 , 149 名 参与者 死亡 .
| during a median follow @-@ up of 5.8 years , 2149 deaths occurred .
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1183 | 1182 | 在 对 总 的 体力 活动 所 做 的 分析 中 ( 根据 多项 变量 进行 校正 ) , 第一个 四分 位数 ( 总 的 活动 最少 ) 参与者 的 全因 死亡 风险 最高 ; 第二 ( 低 46% ) , 第三 ( 低 59% ) 和 第四 ( 低 66% ) 四分 位数 参与者 的 全因 死亡 风险 显著 较 低 ; 依照 活动 强度 对 数据 进行 分层 时 获得 了 相似 结果 .
| in an analysis of total activity ( adjusted for multiple variables ) , participants in the first quartile ( least total activity ) had highest risk for all @-@ cause death ; risk was significantly lower in the second ( 46 % lower ) , third ( 59 % lower ) and fourth ( 66 % lower ) quartiles ; similar results were obtained when data were stratified by intensity of activity .
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1184 | 1183 | 在 久坐 时间 方面 观察 到 反向 差异 .
| Obverse differences were noted for sedentary time .
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1185 | 1184 | 在 这项 研究 中 , 加速度计 测量 的 体力 活动 ( 无论 强度 如何 ) 与 较 低 的 全因 死亡 风险 相关 .
| in this study , any accelerometer @-@ measured physical activity , regardless of intensity , was associated with lower risk for all @-@ cause death .
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1186 | 1185 | 就 实践 角度 而言 , 风险 最大 降幅 发生 于 活动 最少 的 四分 位数 和 活动 第二 少 的 四分 位数 之间 , 即 仅仅 60 分钟 轻 体力 活动 或 5 分钟 剧烈 活动 的 差异 .
| from a practical standpoint , the largest risk reduction occurred between the least and second @-@ least active quartiles - a difference of only 60 minutes of light activity or 5 minutes of vigorous activity daily .
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1187 | 1186 | 风险 最大 降幅 见于 每日 轻 体力 活动 375 分钟 , 以及 剧烈 活动 24 分钟 .
| the maximum risk reductions occurred at 375 minutes of light activity and 24 minutes of vigorous activity daily .
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1188 | 1187 | 然而 , 尽管 对 一些 合并症 进行 了 统计 学校 正 , 但本 分析 中 可能 仍 有 残留 混杂 因素 ( 活动 水平 较 低 的 原因 有 一部分 是 加速 死亡 的 疾病 ) .
| however , some residual confounding ( in which low levels of activity resulted in part from medical conditions that accelerate mortality ) seems likely in this analysis , despite statistical adjustment for some comorbidities .
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1189 | 1188 | 一项 回顾性 研究 提示 , 我们 应 关注 总体 心血管 风险 , 无论 患者 的 基线 血压 如何 .
| a retrospective study suggests that we should look at overall cardiovascular risk , regardless of baseline BP .
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1190 | 1189 | 我们 究竟 应该 根据 基线 血压 , 总体 心血管 ( CV ) 风险 还是 上述 两者 启动 降压 治疗 ?
| should treatment to lower blood pressure ( BP ) be initiated based on baseline BP , overall cardiovascular ( CV ) risk , or a combination of the two ?
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1191 | 1190 | 在 一项 回顾性 研究 中 , 研究者 分析 了 一个 英国 队列 的 CV 结局 , 该 队列 包括 120 万 无 基线 CV 疾病 的 初级 诊疗 患者 ( 年龄 范围 , 30 ~ 79 岁 ) .
| in a retrospective study , researchers analyzed CV outcomes in a British cohort of 1.2 million primary care patients ( age range , 30 @-@ 79 ) without baseline CV disease .
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1192 | 1191 | 他们 计算 了 降压 治疗 的 下列 4 种 选择 策略 会 如何 改变 CV 结局 :
| they calculated how CV outcomes would have changed with one of four selection strategies for BP @-@ lowering treatment :
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1193 | 1192 | 仅 基于 血压 髙 的话 , 适合 接受 治疗 的 患者 人数 超过 任何 其他 策略 ( 39% vs . 22% , 27% 和 29% ) .
| more patients were eligible for treatment based on high BP alone than with any of the other strategies ( 39 % vs. 22 % , 27 % , and 29 % ) .
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1194 | 1193 | 在 平均 4.3 年 随访 期间 , 仅 基于 CV 风险 的 策略 所 识别 出 的 CV 疾病 发生 患者 比例 高于 任何 其他 策略 ( 68% vs . 63% , 47% 和 56% ) .
| during average follow @-@ up of 4.3 years , the CV risk @-@ only strategy identified a larger proportion of patients who developed CV disease than did any of the other strategies ( 68 % vs. 63 % , 47 % , and 56 % ) .
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1195 | 1194 | 假设 降压 治疗 可 将 CV 风险 降低 20% , 则 为了 在 10 年 期间 预防 1 例 不良 CV 结局 , 仅 基于 CV 风险 的 策略 所 需要 治疗 的 人数 略 少于 其他 策略 ( 27 vs . 38 , 28 和 29 ) .
| assuming that BP @-@ lowering treatment would lower CV risk by 20 % , the number needed to treat to prevent 1 adverse CV outcome during 10 years would be slightly lower with the CV risk @-@ only strategy than with the other strategies ( 27 vs. 38 , 28 , and 29 ) .
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1196 | 1195 | 这些 数据 提示 , 针对 CV 风险 升高 的 患者 采取 降压 治疗 具有 最高 效率 , 不论 患者 基线 血压 如何 .
| these data suggest that treatment to lower BP is most efficient when it is targeted to patients with elevated CV risk , regardless of baseline BP .
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1197 | 1196 | 可能 我们 应 重新 评估 建议 同时 应用 血压 和 CV 风险 标准 的 现行 指南 .
| current guidelines that recommend using both BP and CV @-@ risk criteria might merit re @-@ evaluation .
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1198 | 1197 | 目前 已 发现 γ - 氨基丁酸 ( GABA ) 神经 传递 改变 与 抑郁 发病 机制 相关 .
| altered neurotransmission of γ @-@ aminobutyric acid ( GABA ) has been implicated in the pathogenesis of depression .
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1199 | 1198 | SAGE - 217 ( GABA A型 受体 的 口服 正向 别构调节 剂 ) 可否 安全 , 有效 地 治疗 重性 抑郁 障碍 尚 不 清楚 .
| whether SAGE @-@ 217 , an oral , positive allosteric modulator of GABA type A receptors , is effective and safe for the treatment of major depressive disorder is unknown .
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1200 | 1199 | 在 这项 双盲 , 2 期 试验 中 , 我们 纳入 了 重性 抑郁 患者 , 并 以 1 ∶ 1 的 比例 将 其 随机 分组 , 分别 接受 每日 1 次 30 mg SAGE - 217 或 安慰剂 治疗 .
| in this double @-@ blind , phase 2 trial , we enrolled patients with major depression and randomly assigned them in a 1 : 1 ratio to receive 30 mg of SAGE @-@ 217 or placebo once daily .
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