عودوا لكم في
المحاضرة الحادية والثلاثين حول الفيروسات التي تصيب
العينواخدنا ثلاثة من هذه العائلة ال herpes viruses
واليوم هناخد الرابع والخامس ان شاء الله العدو
الرابع والخامس العدو
الرابع هو ال versilia zoster اللي بيقول عنه herpes
zoster virus HZV herpes zoster virusهذا يعني
بالعربي بيسموه فيروس الحزام الناري الحزام الناري
ليش؟ لأنه اصيب نصف الجسم اما اليمين واما الشمال
خاصة في الرأس وفي الوجه وفي الرقبة هو بيقول انه
عضو من ال headless viruses وكلهم double strand DNA
viruses
واضح ان انتشار يوبيكويتوس يجيوله
فاكسين سنة 95 قبل ما يجوا الفاكسين كان في ملايين
الإصابات في العالم اكتر من 3 مليون مصابفي السنة
الواحدة كان في أمريكا بس تحالها تلاتة مليون و لما
نجوا ال vaccine يعني خف الموضوع المرض بكتر في فصل
الربيع spring طب كيف تتم العدوى العدوى حاجتين اما
skin to skin يعني واحد مصاب يلانس واحد سليم skin
to skinأو انه الصحيح يصيب الإفرازات التي تخرج من
حلق وصدر المريض بقول عن respiratory secretions
هو حقيقة ممكن أنه يصيب ال normal الناس الأصحى
ويصيب ال immunocompromised وضعيفي المناعم كفر السن
ومرضى الأمراض المزمنةطيب بقول في حاجة اسمها
genetic predisposition يعني مابصيبش كل الناس بنفس
اللي هو القدر لأ بصيب ناس اكتر من ناس و ده يعتمد
على استعداد ديني لدى بعض الناس اكتر من ناس اخرين
طيب نشوف الـ clinical presentation يعني ايش الصورة
الكليكية ما هي العلامات والأعراض التي تصيب الإنسان
الإنسان اللي بدأ ينصاب يشعر في وشهه و في رجبته في
مكان ما بدأ تصير إصابة ب severe burning burning
انشعة يعني بتشعته بحق فيها كتير وبتشعته بعد يومين
تلاتة بتطلع blistersيعني أكياس صغيرة تجبه مؤلمة
يعني زي رأس الإبرة بربيط صغير جد رأس الإبرة اسمها
blisters اسمها blisters وهذه ال blisters بتكون في
certain area يعني نقول مثلا نص وجه اليمين و نص رأس
اليمين و شوية فرجبة هذه بتتوزع غالبا مع الأفعال
مجزمين أو بترايدي من النارالناس تراجع من النار
لديها ثلاثة فعوض أفثالمك و مادزيلاري و مانديبلار
فهو الأفثالمك الذي يغضي العين و الوجه فهو كثير
يغضي العين و الوجه في ناحية من واحد اما اليمين او
الشمال و غالبا في اوكولار انفراد هنتكلم عنها اللي
بتأثر على ال equity او الانفراد يعنيالعين يجتملها
او اشملها هذا الإصارة بعد ال blisters اللى زى رأس
الدبوس تبدأ تكبر و تصير مكيولز مكيولز هو بيباب
صغيرة اكبر شوية مكيولز المكيولز لما تكبر تصير بحجم
العدسة عديسات تابيولز لما تصير بحجم الفولة تصير
vesiclesيبقى احنا بدأنا في blisters واحد ايش قولنا
blisters البلستر لما تكبر بيصير مكيول بيصير ايش
يعني زي عدسة العدسة بتكبر شوية بيصير تبيول يعني
اكبر من العدسة ال physical بيصير حبة فولة او اكبر
وبعدين بتنبعها لما هي تنفجر ال physical بتعمل
crustخشور جشرة يعني زى الجرح بعد كام يوم بتغطى
بجشرة المنطقة ال physical هذه بتغطى بجشرة وممكن
انا اوريكوا يعنى فالاول كانت acute هيها هذه acute
مش فيها جشرة يعنى فالوقت هذا صار chronic
هي صاد قشور شايفين قشور كيف بتشوه المنطقة ده
شايفين كيف نص الرأس الجبهة و نص الوجه و العين و
الخد و الشلم صيبه بينما نص الآخر مش فيه حاجة عشان
يسموه الحزام الناري يعني زي غص النار الجهة بتتأثر
و الجهة التانية لاتتأثر هي شايفين خط كيف هيو ماشي
ماشي الخط هيو حتى نص الانفأدل فبجيش على الناحية
هذه كله في الناحية هذه طيب البابليستر مكيوز بكيوز
physical خمسة إيش trust بشور بعض الناس اللي
الفيروس خش على الرأتين عملهم نيومونيا نيومونيا
يعني التهاب رأوي وانت خش على الرأب يعملهم
encephalitis يعني التهاب مخي وهذا بتكون في الناس
بتاع ال aidsهو الناس بتاني السرطان والعياذ بالله
يعني مش كل واحد صاب و الحزم ناري عمله التيابري أوي
و انه انت فرقتك ايه ليكون مهزوم مناعيا مهزوم
مناعيا طيب ال قولنا انه بيمشي مع الوثان ميكديميجن
الفرع الأعلى من العصب اللي تراجمنا العصب المخي
الخامس او القحط الخامس ممكن انه بيقولك بصيب25% من
المرضى 25% cases of shingles shingles القوبة بقول
عنها مجموعة القوب اللي في المرضى 25% منها من ال
herpes zoster و 75% من فطريات و أشياء تانية طيب
نشوف العين لما نقول of time of cast يعني العين
نشوف ال herpes zoster في العين هذا احنا شوفناه في
الجلدشوفناها في الرياضي شوفناها في المقهى يبقى هذي
ممكن تكون general general clinical presentation
هذي general الآن لأ هذي ophthalmicus I يعني في ال
I بنقول conductivitis افتهاب الملتحة ابسكليريتس
يعني الغطاء بسكليرةscleritis الـ sclera نفسها
الصلبة الصلبة ممكن تقضي يعني تدل الجفن العلوي تدل
الجفن العلوي طيب الآن دخلنا القرانية هذه برا
مستحمة و sclera في sclera طيب القرانية و هي الأخطر
ليش أخطر لاتؤثر على النظر punctate منقف يعني
immaterial keratitis punctate في ال punctate
البنك تيت ال material keratitis عبارة عن multiple
legions تتقدم إلى dendritic pattern أو dendritic
أثر زي اللي شفناه في ال herpes simplex يعني ممكن
جدا انه اللي مش عارف انه هذا herpes zoster انه
يقول عنه herpes simplex بس لما يشوف وجهه زي
المحروق والجبهة بتاعته اه بقول هذا zoster لكن هي
Dendritic يعني دندركتش اللي هو شجرية قرحة شجرية في
القرنية طيب الان القرحة الشجرية هذه بتدلش بتخش
لورا بتروح ال epithelium اه under ال epithelium من
ال epithelium under ال epithelium و بتروح ال
stroma تعمل anthelostromal keratitis يبقى دخلة من
ال epithelium بومز من brain اللي هو ال antigen
antibody يعني نتيجة استفاعل بين الفيروسوكورات الدم
المفاوية هو عملت stromal keratitis ايش عملت؟
stromal keratitis اه
بعد اسبوع من البداية يبقى مش القرانية بيصير فيها
stromal keratitis في الأول لأ في الأول بيصير
punctate بعدين بيصير
اللي هو ايش Stromal او anterior stromal keratitis
اللي هو تحت برمز ال brain وشتن بقى حوالي اربعين
واسبوع من اصابة بقول انه ال keratitis هالي بتسيب
اربعين بالمية من المرضى اللي هو اللي صابهم ال
virus اربعين بالمية من اللي اصاب القرانية بتاعتهم
بقولنا انه يخلط بينه بين ال herpes similis يخطأ
فيه طيب هذه اكيوت اكيوت herpes zoster وهذه chronic
يعني هذه لها مسكين شهر و اكتر او شهرين شهرين
شايفين كيف الوضع عينه وضع صعب طيب بقولكبعد ما خلص
من القرانية و دخل من القرانية راق على ال yuvial
tract تعمل yuvietis يعني البهاب الارز والسلري بودي
و ممكن يصل للكورويد بس هي ده بقولك يعني بيكون rare
خاصة في الناس اللي منعتهم قليلة اه بصيبهم بيكون
rare و بيعمل yuvietis ممكن يعمل spleritisممكن يعمل
iris atrophy ضمور للقزحية هيبوكيوم يعني عبارة عن
صديق في الحجرة الأمامية في العين ممكن يعمل
antirosigment necrosis ذوبان في مراكبات ال
antirosigments مافيها ال iris انجل ممكن يعمل
physis physis بلبيسايسس بلبي ضمور العين زى الرجل
هذا اللى شوفناه قبل قليل يعنى هذا سايسس بلبي عينه
خربت خلاص لإن صار فيها نكروز داخل العين شايفين عين
هنا كيف وعين هنا كيف هنا لسه بدية التهيب واشي يعني
عبارة عن conjun device مش فاكره تكتر لكن هنا راحت
شوه على يوجر تراكت وعملتله ضمورهو عمى يعني physis
بلبي معناها blindness physis بلبي معناها blindness
عين ضامرة مافيش فيها ضغط طيب
الجلوكومه ليه الجلوكومه لأنه خربت الترابيخومشوار
اللي في anterior chamber angle ممكن لو زادت تصليله
كنايتسالريتنايتس يعني ممكن نصلّى ريتنا و الفيروس
هذا يعني لو اجي ناس تعافى ممكن نصلّى ريتنا مافيش
علاج طيب high retinitis اه فيه retinal necrosis
ذوبان للي اللي هو الشبكية high necrosis من
الريتنايتس بتاعة herpes zoster لازم نميز بين ال
zoster وبين ال simplex مع أنه اتنينيعني عيلة واحدة
لكن بتختلفوا في اللي هو الأعراض والعالمات خلصنا
اللي هو ال zooster لان حالي دي ال virus شرس اسمه
ال influenza virus مين منا كل عام الشتاء خاصة بقعد
صاب بال influenza ال influenza حقيقة ماقدرش اقول
انه من عيلة اللي هو ال herpes لأ لأ ال influenza
من orthomyxovirus
خلاص يعني احنا نكتفي بال .. بال .. بال herpes اللي
قولناه الآن زوستر كآخر ايش واحد من اللي هو عيلة ال
.. ال .. ال herpes خلاص الآن هنفش في عيلة جديدة اه
اللي هو Orthomyxoviruses Orthomyxoviruses و اللي
منها ال influenza single strand RNA
هذا كما كنا نقول عنه ال herpes double strand DNA
هذا single strand يعني فت واحد جيني والحمض النووي
RNA رايبو نيوكليك أسد مش DNA طيب انفلوب بايروس
يعني إيه انفلوب؟ إيه مظروف خارجي؟ بيهوا في أنا
عندي تلات أنواع من ال influenza virus influenza A
وB
ماهي الفرق بين ال a و ال b و ال c انفلونزا ايه
انفلونزا الطيور و كلنا احنا اسمها افين انفلونزا
افين يعني الطيور الحقيقة هذا يعني لا تشرح عنه كتير
لكن له sudden major mutations يعني له فترات سريعة
و قوية يعني بغير في ترتيبه و بصيب الطيور بصورة
خطيرةاللي هو ال virus A ال virus A طيب الان هو
اللي بصيب برضه الأبين الطيور بصيب ال swine او ال
swine اللي هو الخنازير ممكن تصيب الإنسان أحيانا
human و avian و swine لكن معروف ان هو في الأبين في
الطيورأكتر شيء ويله قدرة كبيرة على ال mutation على
القطرات وتغيير الجينات أكتر من اللي هو النوعية
التانية طيب هذه الفيروس تحت المايكسكوب الإلكتروني
طيب نشوف ال B ال A و ال C بصيبوا البشرة البشرة ال
B sequence while being in people يعني انتقلسورة
كبيرة بما يسعى بين الإنسان وليس الحيوانات ، لا
ينظر إلى الخنازير ولا ينظر إلى الطيور هو ليس لديه
طفرة لـ A نقطة اندرجورة بالـ Exchange وليس مختلفة
يعني ليس لديها مختلفات كثيرة وفروق كثيرة الـ C
أيضًا في الإنسانوهو بيعمل mild illness يعني مرضه
خفيف هو بيعملش epidemics اللي بيعمل epidemic ال B
epidemic يعني انه مستسع اسمه epidemic يعني وباء ال
وباء لل Bوالـ mutation للـ A الـ mutation للـ A
والـ C ميلد الـ C بصيب الإنسان بس بيعمل ميلد يعني
مش كتير بأثر على الإنسان عشان ايه احنا الآن بدنا
ندرس الـ B يعني هات الكلام دلوقت هيكون ايش على
الفيروس B الـ B ايش بيعمل في العين احنا ناس
افلومتري يعني عيونبعمل optic neuritis ضمور او
اتهاب العصب البطري وبعمل شلل بال extraocular
muscles extraocular muscle ballsy ballsy يعني
شلل في اللي هو ايش العضلات
الخارجية العين اللي هم ستة اربعة مستقيمة واثنين
مائلةacumulative abnormalities بيأثر على السيري
ماصل يعني بيأثر على ال accommodation اللى فى العين
ممكن يعمل مدريازيس لأنه يعني بيعمل خلل في اللى هو
sphincter في وكلي ماصل فال dialyzer بتغلبها وباك
اللى ديما تورم عصب البصري تورم عصب البصري وهذا
معروف بيجي من ارتفاع في ضغطاللي هو المخ increase
intracranial pressure يبقى إيش بيعمل الانفلوانزا
بيه optic neuritis palsy of extracranial muscles
بيأثر على أسنان ال muscle بيعمل abnormalities of
that accommodation بيأثر على اللي هو sphincter
pupillary muscle بضعفها فال director بتوسع اللي هو
الحدقة وبيعمل papilloma بيعمل papilloma تورم رأس
عصب مصري نتيجة الاتفاق داخل درجة العينبقولي بجانب
ذلك ان
ممكن انسان ينصاب في مثلا في ال B و بعدها ينصاب في
ال C وبالتالي لما يشفى من واحد يجع في التاني فلو
يعني الذات البرد او ال influenza و بعد ما يشفى
يصير contact او contract يعني يلتقط infectionAgain
من فيروس تاني زي و لا يتبقى الكورونا الآن ال فيروس
هذا بيقولك انه بيشفى من الكورونا وبعد شهرين تلاتة
بترجعله اللي بيرجعله مش نفس الفيروس اللي عمله
antibody لأ فيروس محور وعمله طفرة و غير في شكله
والانفلوانزا كل سنة ابتدي الانفلوانزا في فيروس
جديد يعني اللي اتطعم السنة هذه او اصيب السنة هذه
السنة الجاية ممكن يجي فيروسجديد وماينفعلوش اللقاح
او التطعيم اللي هو عمله او ال antibodies اللي
اكتسبها من مرض هذا العام طيب ال general clinical
disease ايش general يعني اقصر فيها ال general اللي
هو عامة مش في العين العين خلصناها الآن خمسة العامة
fever و headache وmyalgia اي واحد في ال forward
بيقولك انا عضلاتك بتجعنيوصودة علي أطاق وسخونة
تقريبا 39 درجة هذه الأعراض
تبدأ بصورة حادة تتقدم بسرعة يعني من تالت يوم تجي
مرمي في ال fresh
أو أصابعات البرد في فيروس اسمه common cold virus
هذا أضعف من هي لكن ال influenza لا ترميه في الأرض
الشباب بيتعافوا
after about a week بعد أسبوع الشباب بيرجع لعب كورة
و بيروح الجامعة عادي لكن ال old ageاللي هم الناس
اللي بعد ال 50 و ال 60 او الناس ال debilitated
الناس الضعاف مناعيا ممكن انه يصير معهم مضاعفات زي
cardio pulmonary complications يعني ال pulmonary
الرئتين زي ال pneumonia وال cardio القلب يعني ممكن
تصير مضاعفات في القلب زي تضخم القلب مثلا زي اضطراب
القلبفشل القلب وممكن نيومونيا وبرونكايتس وبرونكو
نيومونيا اللى هو جهاز التنفسى مما قد يؤدي الى
الوفاة الفوزة الأسبانية اللى اجت في 1918 في اوروبا
1918 يعني عندما جمت الحرب العالمية الأولى قالوا
انها قتلت خمسين الى سبعين مليون انسان خمسين الى
سبعينمليون إنسان يعني الفروانزا في كبار السن خطيرة
وفي الناس المرضى أمراض مزمنة الشباب يعني كنتوا
بتتحملوها لكن كبار السن ممكن تفتك فيهم نرجع
للأوكيلار مانفستيشن ان اتكلمنا عنها الان كلام
مختصر نرجع لها كودركتروائتس لانفروانزا وايراتسالذي
هو الذهاب القزحى وانترستيشيا كيروتايتس تعمل داكرو
أدينايتس يعني ادهاب غدة الدم الرئيسية داكرو
أدينايتس معروفة وين غدة الدم الرئيسة في العين ممكن
تعمل مكولار هيموريج مكولار هيموريج يعني نزيف على
المكولة وهذا بيعمل عمى وممكن يعمل star
basculopathy يعني تعملي على المكيولة عبارة عن يعني
ترسب ضهني نجمي يعني بشكل النجمة يعني يكون هاي
المكيولة هيك هي أنا المكيولة اه وحواليها زي شعار
يعني الشمس هيك من اللبد الأصفر ترسب ايهدهني ترتب
دهني حول ايه هاي الماكولا هنا وهنا limit star
وزكرو بكي وهذا نتيجة لهو الفيروس الانفلونزا ومع
ذلك الاتناكس ممكن في ناس ضعاف كبار السن تعمله
اتهاب شبكي وتعمله نظيف وتعمله اذيمةتورم على
الشبكات الصبح هذه مابتصيرش حقيقة في كل ال
influenza ونادر يعني ماتصير في كبار السن و المرضى
خاصة مرضى ال aids خاصة مرضى ال aids طيب هذه الصورة
بتبريك popular disease of influenza virusاللي هو
الحمر هذا congenitivitis وممكن scleritis
وبسكليريتس الحمر هذا وبعدين الكيروتيتس والايريتس
الريدو سايكلاتس اللي هو دوا العين طيب انا حابب اني
اتوقف عند هذه الشريحة 277 على ان اكمل ان شاء الله
ربما تكون المحاضرة جاية اخر محاضرة او قبل الأخيرة
يعني انا مش عارف يعني التسهيلإن تكون هي الأخيرة أو
قبل الأثيرة فأسأل الله أن ربنا يتمم إلينا وإلكم
على خير و تشوفوا نجاح الباهر والسلام عليكم ورحمة
الله