1 00:00:00,710 --> 00:00:04,550 السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية 2 00:00:04,550 --> 00:00:08,890 جميعًا إن شاء الله اليوم موضوعنا بعنوان Total 3 00:00:08,890 --> 00:00:14,390 Proteins and Albumin Analysis سنحكي عن الـ 4 00:00:14,390 --> 00:00:18,690 introduction «Proteins are polymers of amino acids 5 00:00:18,690 --> 00:00:23,590 produced by living cells in all forms of life» 6 00:00:23,590 --> 00:00:28,250 يُحكي لي أنه البروتينات تركيبتها بوليمر من الأحماض 7 00:00:28,250 --> 00:00:32,910 الأمينية، يعني تركيبة البروتين سلسلة من الـ amino 8 00:00:32,910 --> 00:00:37,690 acids المرتبطة مع بعضها البعض بواسطة الـ peptide 9 00:00:37,690 --> 00:00:43,010 bond، الرابطة الببتيدية. البروتينات يُحكي لي Produced 10 00:00:43,010 --> 00:00:48,370 by living cells، تُصَنَّع من خلال الخلايا الحية. 11 00:00:48,370 --> 00:00:53,030 The key roles which plasma proteins play in bodily 12 00:00:53,030 --> 00:00:56,870 function, together with the relative ease of 13 00:00:56,870 --> 00:01:00,470 assaying them makes their determination a viable 14 00:01:00,470 --> 00:01:03,490 diagnostic tool as well as a way to monitor 15 00:01:03,490 --> 00:01:08,600 clinical progress. يقول لي إنه بما أنَّ البروتينات 16 00:01:08,600 --> 00:01:12,760 الموجودة في بلازما الدم تلعب دورًا مهمًّا في الـbody 17 00:01:12,760 --> 00:01:17,980 function، يعني لها وظائف داخل الجسم، وأيضًا من 18 00:01:17,980 --> 00:01:24,020 سهولة حساب، حساب تركيز الـtotal protein في 19 00:01:24,020 --> 00:01:30,710 هذه البلازما في الدم، هذا أدى كلُّه إلى جعل فحص الـ 20 00:01:30,710 --> 00:01:36,990 Total Protein Test فحصًا available له قيمة مهمة جدًا، 21 00:01:36,990 --> 00:01:43,650 نعمله كأداة تشخيصية لمراقبة ومتابعة الحالات 22 00:01:43,650 --> 00:01:44,410 السريرية. 23 00:01:47,530 --> 00:01:51,210 نكمل بالـ introduction in very general terms. 24 00:01:51,210 --> 00:01:55,370 Variations in plasma protein concentrations can be 25 00:01:55,370 --> 00:02:00,590 due to any of three changes. يقول لي يعني قبل 26 00:02:00,590 --> 00:02:05,370 ما نبدأ بهذه الجملة، الـ concentration الطبيعي للـ 27 00:02:05,370 --> 00:02:09,030 total protein، أنا عندي فحص اسمه total protein test. 28 00:02:09,560 --> 00:02:13,940 فالـ Total Protein الموجودة في بلازمتنا 29 00:02:13,940 --> 00:02:22,980 تركيزها تقريبًا من 6.6 إلى 8.4 جرام per deciliter. 30 00:02:22,980 --> 00:02:28,040 الوحدة بالجرام per deciliter، إذا من 6 إلى 8 جرام 31 00:02:28,040 --> 00:02:32,260 per deciliter، تركيز كل البروتينات في بلازما الدم. 32 00:02:32,820 --> 00:02:37,600 هذا ممكن التركيز يصير فيه fluctuation، يعني مرة 33 00:02:37,600 --> 00:02:42,520 يزيد، مرة يقل، طبعًا بيزيد ويقل، يعني هذه حالات 34 00:02:42,520 --> 00:02:45,800 مرضية، الإنسان الطبيعي بدّه يكون الـ range ضمن 35 00:02:45,800 --> 00:02:49,940 التركيز ضمن الـ normal range، أما يزيد ويقل معناه 36 00:02:49,940 --> 00:02:56,260 عندنا مشكلة. فهنا يقول لي الـ Variations، الاختلاف في 37 00:02:56,260 --> 00:03:02,040 تركيز الـ Total Protein في الـ Plasma ناشئ عن سبب 38 00:03:02,040 --> 00:03:08,360 من الأسباب الثلاثة: إما يكون عندي مشكلة في معدل 39 00:03:08,360 --> 00:03:15,110 تصنيع البروتينات، خلل في معدل التصنيع، أو عندي خلل في 40 00:03:15,110 --> 00:03:20,850 معدل التخلص من البروتينات في الجسم، the rate of 41 00:03:20,850 --> 00:03:26,050 removal، أو ممكن يكون عندي مشكلة في volume of 42 00:03:26,050 --> 00:03:31,500 distribution، في توزيع هذه البروتينات الموجودة في 43 00:03:31,500 --> 00:03:36,780 البلازما. آخر جزئية بدنا نفهم كيف المرأة الحامل، الـ 44 00:03:36,780 --> 00:03:39,660 Pregnant Woman، عندها two circulations، الـ blood 45 00:03:39,660 --> 00:03:43,120 تبعها، عندها two circulations، الـ circulation تبعها 46 00:03:43,120 --> 00:03:46,280 الدورة الدموية تاعتها، وتاعت الطفل، تمام؟ وتاعت 47 00:03:46,280 --> 00:03:52,290 الجنين. معنى الكلام هيكون عند المرأة الحامل بلازما 48 00:03:52,290 --> 00:03:56,470 أكثر من الوضع الطبيعي، يعني الـ Volume of بلازما 49 00:03:56,470 --> 00:04:01,050 عند المرأة الحامل هيكون أكثر من الطبيعي، حجم البلازما. 50 00:04:01,050 --> 00:04:06,690 بالتالي لما يزيد حجم البلازما، معناه الـ Total Protein 51 00:04:06,690 --> 00:04:11,450 الموجودة داخل البلازما هتتخفف، تمام؟ إنسان 52 00:04:11,450 --> 00:04:16,160 طبيعي عنده البلازما حجمها طبيعي، وبالتالي الـ Total 53 00:04:16,160 --> 00:04:20,480 Protein هتكون طبيعية داخل البلازما، أما المرأة الحامل 54 00:04:20,480 --> 00:04:25,220 حجم البلازما عندها زاد بسبب وجود two circulations، 55 00:04:25,220 --> 00:04:29,120 الـ circulation الخاصة بها، أو الخاصة بالجنين، أدى 56 00:04:29,120 --> 00:04:33,620 إلى تخفيف تركيز الـ Total Protein الموجودة في 57 00:04:33,620 --> 00:04:41,180 البلازما. إذًا هذول ثلاث شغلات عملوا تغيير في تركيز 58 00:04:41,180 --> 00:04:46,860 الـ Total Protein. Proteins common properties، بدنا 59 00:04:46,860 --> 00:04:50,620 نحكي عن بعض خصائص البروتينات، in spite of 60 00:04:50,620 --> 00:04:53,920 functional differences between the various proteins. 61 00:04:53,920 --> 00:04:58,060 They have certain common biophysical and 62 00:04:58,060 --> 00:05:01,840 biochemical properties. These include، على الرغم من 63 00:05:01,840 --> 00:05:06,820 أن البروتينات مختلفة عن بعضها البعض من حيث الـ 64 00:05:06,820 --> 00:05:12,500 function، من حيث الوظيفة، إلا أن هناك خصائص كيميائية 65 00:05:12,500 --> 00:05:18,800 وفيزيائية كل البروتينات تشترك فيها، تمام؟ يعني بتلاقي 66 00:05:18,800 --> 00:05:22,480 بروتين وبروتين بيكون لهما نفس الخصائص الكيميائية 67 00:05:22,480 --> 00:05:27,660 والفيزيائية، لكنهما يختلفان في الوظيفة. من أشهر 68 00:05:27,660 --> 00:05:32,160 هذه الخصائص التي سنستعرضها مع بعضها هي خصائص، يعني 69 00:05:32,160 --> 00:05:37,840 تَنطبق على كل البروتينات بغض النظر عن وظيفة هذا 70 00:05:37,840 --> 00:05:43,140 البروتين. أول خاصية: A basic composition of carbon, 71 00:05:43,300 --> 00:05:47,160 hydrogen, nitrogen and oxygen. كلنا نعرف أنَّ 72 00:05:47,160 --> 00:05:51,480 البروتين عبارة عن أحماض أمينية مرتبطة مع بعضها، غالبًا 73 00:05:51,480 --> 00:05:55,700 بـpeptide bond، صح ولا لأ؟ هلقيت الأحماض 74 00:05:55,700 --> 00:05:59,560 الأمينية، الـ amino acids، شو تركيب الأحماض الأمينية؟ 75 00:05:59,560 --> 00:06:04,600 الأحماض الأمينية تتركب من أربعة عناصر أساسية داخلة 76 00:06:04,600 --> 00:06:08,360 في تركيب الأحماض الأمينية: Carbon، Hydrogen، 77 00:06:08,360 --> 00:06:13,900 Nitrogen، Oxygen. إذًا كل البروتينات فيها أحماض أمينية 78 00:06:13,900 --> 00:06:19,020 وتركيبة الأحماض الأمينية عبارة عن أربعة عناصر: 79 00:06:19,020 --> 00:06:25,650 Hydrogen، Carbon، Nitrogen and Oxygen. تمام، الخاصية 80 00:06:25,650 --> 00:06:29,730 الثانية: «Backbone of covalent peptide bonds which 81 00:06:29,730 --> 00:06:33,250 joined amino acid units together». حكيناها، إن كل 82 00:06:33,250 --> 00:06:37,750 بروتينات عبارة عن سلسلة من الأحماض الأمينية مرتبطة 83 00:06:37,750 --> 00:06:42,490 مع بعضها البعض بـpeptide bond. ثالث خاصية: Absorption 84 00:06:42,490 --> 00:06:48,010 Maximum in the Ultraviolet Region. كل البروتينات 85 00:06:48,010 --> 00:06:55,170 يصير لها أعلى امتصاص، تَمتص الضوء المُسلط عليها في 86 00:06:55,170 --> 00:07:01,230 منطقة الـ UV، المنطقة فوق البنفسجية، Ultraviolet، من 87 00:07:01,230 --> 00:07:08,270 280 إلى 340 نانومتر. كل البروتينات يصير لها امتصاص في 88 00:07:08,270 --> 00:07:09,950 هذه المنطقة. 89 00:07:12,130 --> 00:07:17,050 نكمل مع بعض، proteins common properties based on 90 00:07:17,050 --> 00:07:19,850 these properties، laboratory methods have been 91 00:07:19,850 --> 00:07:22,310 developed to determine the concentration of 92 00:07:22,310 --> 00:07:25,850 proteins in serum، often with the assumption that 93 00:07:26,730 --> 00:07:33,330 بناءً واعتمادًا على خصائص البروتينات، كل الخصائص 94 00:07:33,330 --> 00:07:39,930 التي استعرضناها قبل قليل، تم تطوير طرق مخبرية مختلفة. 95 00:07:39,930 --> 00:07:44,610 من خلال هذه الطرق سيتم حساب تركيز الـ Total 96 00:07:44,610 --> 00:07:50,130 Protein في الـ Plasma، الدم. يحتوي على عبارة، each of 97 00:07:50,130 --> 00:07:54,010 the several hundred individual proteins present in 98 00:07:54,010 --> 00:07:59,990 serum reacts similarly in chemical reactions. يا جماعة، 99 00:07:59,990 --> 00:08:04,110 السيرم أو البلازما، يحتوي الدم على مئات من 100 00:08:04,110 --> 00:08:07,830 البروتينات، يعني أنواع مختلفة من البروتينات، hundred 101 00:08:07,830 --> 00:08:13,830 proteins. هذه البروتينات تفاعلاتها كلها similar، 102 00:08:13,830 --> 00:08:17,630 تكون متشابهة، الـ Chemical reaction بتاعتها، 103 00:08:17,630 --> 00:08:22,490 التفاعلات الكيميائية بتاعتها كلها تكون متشابهة، و 104 00:08:22,490 --> 00:08:27,110 هي نفسها، تمام؟ لأنَّ أساسًا حكينا البروتينات يعني 105 00:08:27,110 --> 00:08:31,710 لها خصائص فيزيائية وكيميائية مشتركة، لكنها تختلف 106 00:08:31,710 --> 00:08:38,910 في وظائفها، كل بروتين يُقدِّم وظيفة مختلفة. فحصنا 107 00:08:38,910 --> 00:08:45,550 اليوم اسمه Serum Total Protein Test، سواء حكيت 108 00:08:45,550 --> 00:08:51,350 Serum Total Protein Test أو Plasma Total Protein 109 00:08:51,350 --> 00:08:56,330 Test أو Total Protein Test، هذه أسماء مختلفة للفحص 110 00:08:56,330 --> 00:09:00,630 نحن عادةً نحكي Total Protein Test بسرعة، لأنه 111 00:09:00,630 --> 00:09:04,900 أنا أريد أن أحسب تركيز كل البروتينات الموجودة في بلازما 112 00:09:04,900 --> 00:09:09,740 الدم. هذا الفحص is a biochemical test، فحص كيميائي 113 00:09:09,740 --> 00:09:15,480 يقيس الـ total amount of protein in blood plasma 114 00:09:15,480 --> 00:09:21,480 or serum. هذا فحص كيميائي يقيس تركيز كل البروتينات 115 00:09:21,480 --> 00:09:25,560 الموجودة سواء في بلازما الدم أو في الـ serum تبع 116 00:09:25,560 --> 00:09:33,320 الدم، تمام؟ Total Protein Test Can Reflect، يعني لماذا 117 00:09:33,320 --> 00:09:37,700 يعني هنا نطرح سؤالًا، لماذا يطلب الطبيب فحص الـ Total 118 00:09:37,700 --> 00:09:40,680 Protein Test؟ لماذا يريد معرفة تركيز الـ Total Protein 119 00:09:40,680 --> 00:09:45,420 في الـ Plasma؟ لثلاثة أسباب، لكي نتأكد من الـ 120 00:09:45,420 --> 00:09:51,250 Nutritional Status، حالة التغذية عند المريض. حكينا 121 00:09:51,250 --> 00:09:58,130 أنَّ البروتينات لها مصدران، إنَّ الخلايا داخل الجسم 122 00:09:58,130 --> 00:10:02,750 وبالأخص الـ liver، خلايا الكبد، هي المسؤولة عن تصنيع 123 00:10:02,750 --> 00:10:07,030 البروتينات. إذا البروتينات مصدرها داخلي، الخلايا هي 124 00:10:07,030 --> 00:10:11,430 التي تُصنعه، وإنه مصدر آخر للبروتين هو أننا نحصل 125 00:10:11,430 --> 00:10:15,730 عليه من الـ diet، من الطعام، مثلًا من اللحوم، صح ولا 126 00:10:15,730 --> 00:10:21,200 لأ؟ اللحوم مليئة بالبروتينات. مثلًا شخص لا يأكل لحومًا، 127 00:10:21,200 --> 00:10:24,960 يعني أي شيء، البقوليات، اللحوم التي فيها 128 00:10:24,960 --> 00:10:28,580 بروتينات، لا يأكلها إطلاقًا. فجأة فحصنا له الـ total 129 00:10:28,580 --> 00:10:34,360 protein، وجدناه منخفضًا جدًا. طيب، هل هو منخفض لأنه عنده 130 00:10:34,360 --> 00:10:38,820 مشكلة في الكبد، مثلًا، أنه لا يُصنِّع البروتينات، أو 131 00:10:38,820 --> 00:10:42,960 لأنه عنده سوء التغذية، malnutrition، يعني عنده سوء 132 00:10:42,960 --> 00:10:47,240 التغذية. إذًا أنا من خلال فحص الـ Total Protein أَقْدِر 133 00:10:47,240 --> 00:10:52,220 أعرف هل هذا الشخص عنده سوء تغذية أم لا، تمام؟ ثاني 134 00:10:52,220 --> 00:10:56,460 شغلة، أُشَيِّك على kidney disease، أُشَيِّك على الكلى. 135 00:10:56,460 --> 00:11:01,240 كلنا نعرف أن البروتين، زيه زي الجلوكوز، أخذناه في 136 00:11:01,240 --> 00:11:07,530 السوائل، عنصر مهم للجسم، ممنوع يخرج عن طريق الكلى مع 137 00:11:07,530 --> 00:11:11,430 الـ urine، يجب إعادة امتصاصه، يعني الكلى بدها تعمل 138 00:11:11,430 --> 00:11:16,130 للبروتينات reabsorption، وترجعها إلى الدم. طيب، لو 139 00:11:16,130 --> 00:11:18,830 البروتين وُجِدَ في الـ urine، في الـ strip الـ urine، 140 00:11:18,830 --> 00:11:23,990 وُجِدَ فيه بروتين، معناه في عندي مشكلة في الـ kidney. إذا 141 00:11:23,990 --> 00:11:28,250 فحص الـ total protein يُشَيِّك على الـ kidney أيضًا. 142 00:11:28,250 --> 00:11:32,730 يُشَيِّك على liver disease، لأنه أساسًا من المصنع الذي في 143 00:11:32,730 --> 00:11:37,170 الجسم يُصنِّع البروتينات، حكينا أنه الـ liver. فأنا 144 00:11:37,170 --> 00:11:42,130 أُشَيِّك على الكبد من خلال أني أعمل فحص الـ total 145 00:11:42,130 --> 00:11:42,930 protein. 146 00:11:45,270 --> 00:11:51,590 البروتين في البلازما مُؤَلَّف من ألبومين و Globulins. 147 00:11:51,590 --> 00:11:56,330 عندي قاعدة، عندي معادلة كلنا بدنا نعرفها، إن الـ 148 00:11:56,330 --> 00:12:00,670 Total Protein في البلازما ماذا تساوي؟ تساوي 149 00:12:00,670 --> 00:12:06,520 الألبومين زائد الـ Globulin. حكينا إن الـ albumin نوع 150 00:12:06,520 --> 00:12:11,020 من أنواع البروتينات موجود في بلازما الدم، وموجود 151 00:12:11,020 --> 00:12:16,540 بأعلى تركيز، يعني هو المسيطر في البلازما، يعني نصف 152 00:12:16,540 --> 00:12:21,220 البروتينات الموجودة في بلازما الدم عبارة عن 153 00:12:21,220 --> 00:12:26,060 albumin. فالـ total protein تساوي الـ albumin زائد 154 00:12:26,060 --> 00:12:29,720 الـglobulin. إذا نصف الـ total protein التي في 155 00:12:29,720 --> 00:12:35,360 البلازما عبارة عن albumin، والنصف الثاني عبارة عن 156 00:12:35,360 --> 00:12:40,560 الـ Globulins. البروتينات هي Iglobulin، الـ Globulin 157 00:12:40,560 --> 00:12:45,060 أيضًا هذا البروتين فيه منه fractions، فيه منه أنواع: 158 00:12:45,060 --> 00:12:50,300 الـ Alpha 1 Globulin، الـ Alpha 2 Globulin، الـ Beta 159 00:12:50,300 --> 00:12:55,440 Globulin، والـ Gamma Globulin. إذا نفهم من النقطة الأولى 160 00:12:56,230 --> 00:13:00,310 أنَّ الـ Total Protein تساوي الـAlbumin زائد 161 00:13:00,310 --> 00:13:03,550 الـGlobulin. الـAlbumin يشكل نصف الـTotal Protein، 162 00:13:03,550 --> 00:13:08,190 الـGlobulin عبارة عن أربعة fractions، تضم الـAlpha 1 163 00:13:08,190 --> 00:13:14,770 والـAlpha 2 والـBeta والـGamma Globulins، تمام؟ هذه 164 00:13:14,770 --> 00:13:18,970 الـFractions، هذه الأقسام. الـAlbumin وأنواع 165 00:13:18,970 --> 00:13:24,210 الـGlobulins. Can be quantitated using a protein 166 00:13:24,210 --> 00:13:27,630 electrophoresis. يعني أنا أستطيع أن أعرف تركيز الـalbumin، 167 00:13:27,630 --> 00:13:32,710 تركيز Alpha 1، Alpha 2، و Beta، و Gamma، من خلال الـ 168 00:13:32,710 --> 00:13:36,050 Electrophoresis، وهذا سياخذه سنة رابعة الفصل 169 00:13:36,050 --> 00:13:42,240 الثاني. نفصلها على الـ cellulose acetate أو على 170 00:13:42,240 --> 00:13:47,100 الجيل، ونرى الباندات الخمسة: الألبومين، الألفا 1، 171 00:13:47,100 --> 00:13:51,560 الألفا 2، البيتا، الجامة. يعني أنا أحسب في النهاية 172 00:13:51,560 --> 00:13:56,720 تركيزها. But the total protein test، أما الفحص 173 00:13:56,720 --> 00:14:01,040 الكيميائي البسيط، وهو الـ Total Protein، is 174 00:14:01,040 --> 00:14:05,460 faster and cheaper، أسرع من الـ Electrophoresis 175 00:14:05,460 --> 00:14:10,200 أكيد، يعني خلال عشر دقائق يكون الفحص منتهيًا، and 176 00:14: 223 00:17:59,010 --> 00:18:05,000 في هذا الجهاز نقيس زاوية الانكسار، كلما كان مقدار 224 00:18:05,000 --> 00:18:11,160 زاوية الانكسار عالية جداً، هذا مؤشر أن الـ 225 00:18:11,160 --> 00:18:15,220 Total Protein الموجودة في البلازما تركيزها عالي. 226 00:18:15,220 --> 00:18:21,800 فكسرت الضوء المُسلط عليها بشكل أكبر، 227 00:18:21,800 --> 00:18:26,020 تمام؟ هذا بكل بساطة ما نريد معرفته، وبرضه لستُ 228 00:18:26,020 --> 00:18:29,920 مطالبين هنا في العمل به، لكن في النظر أكيد مطالبين به. 229 00:18:29,920 --> 00:18:34,240 الطريقة التي يجب علينا معرفتها هي الطريقة الرابعة، الـ 230 00:18:34,240 --> 00:18:37,860 Biuret Method، سنأخذها في الشرائح القادمة. طريقة 231 00:18:37,860 --> 00:18:42,600 quantitative والامتصاص للـ total protein يكون على 232 00:18:42,600 --> 00:18:48,400 540 نانومتر. طريقة الـ dye binding طريقة بسيطة جداً. 233 00:18:49,600 --> 00:18:53,080 طبعاً الـ Serum يحتوي على الـ Total Protein التي 234 00:18:53,080 --> 00:18:57,420 نريد قياسها، و الـ Reagent يحتوي على dye، يحتوي على 235 00:18:57,420 --> 00:19:01,940 صبغة. هذه الصبغة ترتبط مع جميع البروتينات، ويعطيني 236 00:19:01,940 --> 00:19:08,470 Complex ملون، ويتم قياس هذا الـ Complex الملون. الـ 237 00:19:08,470 --> 00:19:14,450 Total Nitrogen. هذه طريقة يتم فيها قياس تركيز الـ 238 00:19:14,450 --> 00:19:20,770 Nitrogen الداخل في تركيب البروتين، وقياس تركيز 239 00:19:20,770 --> 00:19:26,590 الـ Nitrogen الداخل في مركبات أخرى غير البروتين. 240 00:19:27,190 --> 00:19:30,910 علينا فهم أن الـ nitrogen لا يدخل فقط في 241 00:19:30,910 --> 00:19:35,430 تركيب البروتينات، بل يدخل في مركبات أخرى. هذه 242 00:19:35,430 --> 00:19:38,430 الطريقة تعطي الـ total nitrogen، من اسمها total 243 00:19:38,430 --> 00:19:42,790 nitrogen، يعني تقيس الـ Nitrogen الداخل في تركيب 244 00:19:42,790 --> 00:19:46,610 البروتينات، وتقيس الـ Nitrogen الداخل في تركيب 245 00:19:46,610 --> 00:19:51,010 مركبات أخرى، وبحسبة معينة يتم حساب الـ Total 246 00:19:51,010 --> 00:19:56,630 البروتين. هذه طرق كثيرة، الطريقة الشائعة لدينا هي 247 00:19:56,630 --> 00:20:01,030 الـ Biuret Method طبعاً. 248 00:20:01,030 --> 00:20:05,830 أجهزتنا الموجودة في مختبرنا تعمل بطريقة 249 00:20:05,830 --> 00:20:11,530 الـ Biuret Method، حتى اسم الـ Reagent الذي يأتي مع 250 00:20:11,530 --> 00:20:15,570 الـ Kit اسمه "Biuret Reagent"، تمام؟ إذن أنا أعرف 251 00:20:15,570 --> 00:20:19,990 Biuret Reagent، هذا الـ Reagent خاص لقياس تركيز الـ 252 00:20:19,990 --> 00:20:24,610 Total Protein. هذا الـ Reagent يا جماعة يتكون من ثلاث 253 00:20:24,610 --> 00:20:31,380 مركبات أساسية: الـ Sodium Hydroxide، الـ Copper، الـ 254 00:20:31,380 --> 00:20:36,420 Copper Sulfate، و الـ Potassium Sodium Tartrate. 255 00:20:36,420 --> 00:20:41,180 إذن ثلاث مركبات أساسية داخلة في تركيب الـ Biuret 256 00:20:41,180 --> 00:20:46,600 Reagent. هذا الـ Reagent يأتي من الشركة لونه أزرق، 257 00:20:46,600 --> 00:20:51,630 لونه blue color، تمام؟ عندما أخلط هذا الـ 258 00:20:51,630 --> 00:20:55,690 Reagent وأضيفه على الـ Serum الخاص بالمريض الذي يحتوي على 259 00:20:55,690 --> 00:21:00,470 بروتينات، سيحدث تفاعل بين البروتينات الموجودة 260 00:21:00,470 --> 00:21:05,230 في الـ patient serum، وبين الـ Reagent الذي لونه 261 00:21:05,230 --> 00:21:10,810 أزرق، ومحصلة التفاعل ستتغير اللون من أزرق إلى 262 00:21:10,810 --> 00:21:15,250 violet، إلى اللون البنفسجي. a blue reagent which 263 00:21:15,250 --> 00:21:19,420 turns violet in the presence of protein. لأن الـ 264 00:21:19,420 --> 00:21:22,820 Serum يحتوي على بروتين، فعندما نخلط الـ Serum مع الـ 265 00:21:22,820 --> 00:21:27,540 Reagent يتحول اللون من اللون الأزرق إلى اللون الـ 266 00:21:27,540 --> 00:21:32,300 violet، البنفسجي، تمام؟ الـ Sodium 267 00:21:32,300 --> 00:21:39,160 Hydroxide لا يتفاعل في التفاعل إطلاقاً، لكنه فقط 268 00:21:39,160 --> 00:21:45,740 موجود لإعطاء مواقع قلوية لبدء التفاعل. الفائدة 269 00:21:45,740 --> 00:21:49,080 من مادة الـ Sodium Hydroxide الداخلة في تركيب الـ 270 00:21:49,080 --> 00:21:54,200 Biuret Reagent فقط توفير مواقع قلوية، تمام؟ توفير 271 00:21:54,200 --> 00:22:00,300 بيئة قلوية للـ Reagent. principal Biuret method. 272 00:22:00,300 --> 00:22:05,560 مبدأ طريقة الـ Biuret بشكل مبسط، قبل أن نقرأ الـ 273 00:22:05,560 --> 00:22:09,160 slide، سأخبركم وألخص المبدأ. عندما يكون الـ Serum 274 00:22:09,160 --> 00:22:12,260 ماذا يحتوي؟ يحتوي على الـ total proteins، جميع البروتينات التي 275 00:22:12,260 --> 00:22:16,390 أريد حساب تركيزها. البروتينات تركيبها، يا جماعة، كما ذكرنا، سلسلة من الـ 276 00:22:16,390 --> 00:22:21,050 Amino Acid، من الأحماض الأمينية المرتبطة مع بعضها البعض بواسطة 277 00:22:21,050 --> 00:22:26,210 روابط ببتيدية. عندما تحضر الـ Biuret 278 00:22:26,210 --> 00:22:30,550 Reagent، الـ Reagent القادم من الشركة، وتضعه على 279 00:22:30,550 --> 00:22:34,790 الـ Serum، تضعه فوق الـ Serum، تمام؟ ماذا سيحدث 280 00:22:34,790 --> 00:22:38,870 بالضبط؟ كيف التفاعل سيحدث؟ لقد ذكرنا أن 281 00:22:38,870 --> 00:22:43,930 الـ Sodium Hydroxide الموجود في الـ Reagent يوفر 282 00:22:43,930 --> 00:22:47,310 بيئة قلوية للـ Reagent، okay. طيب، الـ Copper 283 00:22:47,310 --> 00:22:52,530 Sulphate، ما وظيفته؟ الـ Copper Sulphate يذهب إلى 284 00:22:52,530 --> 00:22:56,770 البروتينات، ويذهب إلى أين توجد رابطة ببتيدية، الـ Copper 285 00:22:56,770 --> 00:23:01,690 Sulphate يتفاعل مع الـ peptide bond التي 286 00:23:01,690 --> 00:23:06,730 تربط الأحماض الأمينية مع بعضها البعض. يأتي الـ 287 00:23:06,730 --> 00:23:11,610 Copper Sulphate إلى أين توجد رابطة ببتيدية، يرتبط بها هناك في 288 00:23:11,610 --> 00:23:15,880 هذه المنطقة، الـ Copper Sulphate، الـ Copper نفسه، 289 00:23:15,880 --> 00:23:20,220 الـ Cu+2، يحدث له reduction، النحاس يحدث له 290 00:23:20,220 --> 00:23:25,120 اختزال، ويتحول من Cu+2 إلى Cu+1، وهنا 291 00:23:25,120 --> 00:23:32,460 يبدأ اللون بالتغير. إذن عندما نضع الـ Reagent، الـ 292 00:23:32,460 --> 00:23:38,460 Biuret Reagent، على عينة السيرم التي تحتوي على 293 00:23:38,460 --> 00:23:40,980 البروتينات، الـ Sodium Hydroxide يوفر بيئة قلوية 294 00:23:40,980 --> 00:23:45,570 التي يحتاجها التفاعل، يحتاج إلى بيئة قلوية، تمام. 295 00:23:45,570 --> 00:23:48,750 الـ Copper Sulphate يذهب إلى أين توجد الروابط الببتيدية، 296 00:23:48,750 --> 00:23:53,170 الروابط الببتيدية، الرابطة بين الأحماض الأمينية، يذهب 297 00:23:53,170 --> 00:23:57,250 ويرتبط، ويتفاعل معها. وهناك في هذه المنطقة يتحول الـ 298 00:23:57,250 --> 00:24:02,760 Cu+2، النحاس +2 إلى Cu+1، يعني يحدث 299 00:24:02,760 --> 00:24:08,000 اختزال reduction. أول ما يحدث اختزال في 300 00:24:08,000 --> 00:24:11,740 النحاس، يتغير لون التفاعل من اللون الأزرق، لقد 301 00:24:11,740 --> 00:24:16,820 ذكرنا أن الـ Reagent لونه أزرق إلى اللون الـ violet. 302 00:24:16,820 --> 00:24:19,960 إذن عندما أرى اللون البنفسجي، أقول نعم، يوجد 303 00:24:19,960 --> 00:24:23,580 بروتينات موجودة في الـ Serum، وتفاعلت مع الـ 304 00:24:23,580 --> 00:24:29,340 Reagent، وأعطت اللون البنفسجي، تمام؟ ستسألونني عن المادة الثالثة في الـ Reagent، 305 00:24:29,340 --> 00:24:34,080 ما وظيفتها، 306 00:24:34,080 --> 00:24:38,660 التي اسمها بوتاسيوم صوديوم تارترات، هذه المادة 307 00:24:38,660 --> 00:24:43,560 تعمل كمادة مثبتة Stabilizer للون البنفسجي، تثبت اللون 308 00:24:43,560 --> 00:24:49,580 البنفسجي. يعني عندما يحدث تفاعل، 309 00:24:49,580 --> 00:24:53,700 بين الـ Reagent و الـ Serum، ينتج لون، ولأن هذا اللون 310 00:24:53,740 --> 00:24:57,760 لا يزول بسرعة، فهناك مادة في الـ Reagent اسمها 311 00:24:57,760 --> 00:25:02,540 Potassium Sodium Tartrate تعمل كمادة مثبتة، 312 00:25:02,540 --> 00:25:06,180 تثبت اللون وتجعله يدوم لمدة ساعة، تمام؟ لكي تستطيع 313 00:25:06,180 --> 00:25:11,520 خلال هذه الساعة قياس التفاعل 314 00:25:11,520 --> 00:25:18,440 على جهاز الـ Spectrophotometer، تمام؟ نقرأ الشرائح. 315 00:25:18,440 --> 00:25:23,820 Peptide bond في البروتين تتفاعل مع التارترات 316 00:25:29,460 --> 00:25:34,960 complex cupric ion in alkaline solution لتشكيل 317 00:25:34,960 --> 00:25:38,900 نوع من الناتج، المبدأ كما ذكرت لكم 318 00:25:38,900 --> 00:25:41,760 هو بالضبط أنه حيثما توجد رابطة ببتيدية، يذهب 319 00:25:41,760 --> 00:25:45,960 الكبرصالفيت، يرتبط بها، يعطيني لون بنفسجي. من 320 00:25:45,960 --> 00:25:51,140 يُثبته الـ Stabilizer، التارترات. إن a positive test 321 00:25:51,140 --> 00:25:56,020 في الفحص الموجب، copper plus 2 ion is reduced 322 00:25:56,020 --> 00:26:00,240 to copper 1، لقد ذكرت لكم، يحدث اختزال which forms a 323 00:26:00,240 --> 00:26:04,180 complex with the nitrogens and carbons of the 324 00:26:04,180 --> 00:26:08,120 peptide bond in alkaline solution. أمور ذكرتها ليست 325 00:26:08,120 --> 00:26:11,960 كثيرة الوضوح، لكن المبدأ كما ذكرت لكم. 326 00:26:11,960 --> 00:26:15,960 تمام؟ a violet color indicates the presence of a 327 00:26:15,960 --> 00:26:18,560 protein. اللون البنفسجي يعني حدوث تفاعل فيه 328 00:26:18,560 --> 00:26:21,900 بروتينات. The intensity of color. اللون 329 00:26:21,900 --> 00:26:27,520 البنفسجي الذي ظهر، شدة اللون تتناسب طردياً مع 330 00:26:27,520 --> 00:26:31,520 تركيز الـ total protein الموجود في البلازما. 331 00:26:32,540 --> 00:26:38,520 يحدث طبعاً امتصاص absorption على 546، أو ما بين 332 00:26:38,520 --> 0:26:43,600 الـ 520 و 570، بتناسب طردي مع تركيز الـ protein 333 00:26:43,600 --> 00:26:46,680 concentration. يعني عندما يكون اللون الناتج عن 334 00:26:46,680 --> 00:26:50,700 التفاعل غامق، هذا يعني، وأنا أقول لكم، 335 00:26:50,700 --> 00:26:55,350 أن total protein سيكون عالياً. عندما يكون اللون طبيعي، أقول إن الـ total protein عند هذا الـ 336 00:26:55,350 --> 00:26:58,210 patient طبيعي. لكن سأخبركم بشيء، الألوان لا تكون دائماً 337 00:26:58,210 --> 00:27:07,170 صحيحة، أحياناً تخدعنا، تمام. فالأفضل القياس على 338 00:27:07,170 --> 00:27:11,390 الجهاز، وليس بناء على اللون نقرر كمية الـ total protein. 339 00:27:11,390 --> 00:27:15,730 هذا الكلام ليس صحيحاً دائماً، لكن هذه قاعدة أن شدة اللون تتناسب 340 00:27:15,730 --> 00:27:19,890 طردياً مع تركيز الـ total protein الموجود في 341 00:27:19,890 --> 00:27:25,190 العينة. هنا في الرسمة، ليس من الضروري معرفة تركيبة المركب 342 00:27:25,190 --> 00:27:28,390 والأحماض الأمينية، لا، لكن عليكم معرفة أن هنا 343 00:27:28,390 --> 00:27:32,850 مكتوب لكم peptide bond، حيثما توجد peptide bond، يذهب 344 00:27:32,850 --> 00:27:38,230 الكبرصالفيت، يرتبط بها، ويحدث له reduction، النحاس 345 00:27:38,230 --> 00:27:43,330 يتحول، ويتغير اللون من أزرق إلى بنفسجي. هذا ما 346 00:27:43,330 --> 00:27:47,570 نريد معرفته من الرسمة، ليس مطلوباً منا معرفة 347 00:27:47,570 --> 00:27:53,170 الرسمة، أو معرفة تركيبة مكوناتها. الآن سنتحدث عن 348 00:27:53,170 --> 00:27:57,230 الـ specimen، نوع العينة. يعني لو جاءني مريض وأريد 349 00:27:57,230 --> 00:28:00,750 فحص total protein concentration، تركيز الـ 350 00:28:00,750 --> 00:28:04,930 total protein في بلازمته، العينة سيرم أو 351 00:28:04,930 --> 00:28:08,530 بلازما، مسموح به سيرم وبلازما. may be used 352 00:28:08,530 --> 00:28:14,950 تمام، and all usually yield comparable results. طبعاً 353 00:28:14,950 --> 00:28:18,650 النتائج، سواء سحبت بلازما من المريض أو سحبت 354 00:28:18,650 --> 00:28:23,030 سيرم من المريض، ستعطيك نفس النتائج، لا فرق يا 355 00:28:23,030 --> 00:28:29,510 جماعة، سواء سحبت سيرم أو بلازما. لماذا لا فرق؟ because of the 356 00:28:29,510 --> 00:28:34,450 presence of fibrinogen. البلازما levels for total 357 00:28:34,450 --> 00:28:39,770 protein are 2 إلى 4 grams per liter higher than serum 358 00:28:39,770 --> 00:28:44,970 levels. إذن نستخدم العينة سيرم أو بلازما. طيب، 359 00:28:44,970 --> 00:28:49,110 لو سألناكم سؤال، ما الفرق بين السيرم و البلازما؟ الـ 360 00:28:49,110 --> 00:28:51,750 Serum يحتوي على بروتينات، والبلازما تحتوي أيضاً على نفس 361 00:28:51,750 --> 00:28:58,630 البروتينات، لكن البلازما تتميز بأنها تحتوي على بروتين غير 362 00:28:58,630 --> 00:29:02,190 موجود في الـ Serum، وهو الـ Fibrinogen. إذن 363 00:29:02,190 --> 00:29:06,110 البلازما تحتوي على Fibrinogen، أما السيرم لا يحتوي على 364 00:29:06,110 --> 00:29:09,550 Fibrinogen، وكلاهما يحتوي على جميع أنواع البروتينات، لكن 365 00:29:09,550 --> 00:29:14,870 الفرق في الـ Fibrinogen، لذلك أقول لكم مستوى 366 00:29:14,870 --> 00:29:19,770 أو تركيز الـ Total Protein في البلازما يكون أعلى 367 00:29:19,770 --> 00:29:25,510 من تركيز الـ Total Protein في السيرم بقيمة 2 إلى 4 368 00:29:25,510 --> 00:29:32,760 جرام per liter، وهذه القيمة صغيرة جداً. لقد ذكرنا 369 00:29:32,760 --> 00:29:36,660 أننا نقيس تركيز البروتينات بالـ gram per 370 00:29:36,660 --> 00:29:41,860 deciliter، هنا مكتوب gram per liter، لتحويل 371 00:29:41,860 --> 00:29:46,860 من gram per liter إلى gram per deciliter، نقسم على 372 00:29:46,860 --> 00:29:51,600 عشرة، يعني اثنين مقسوماً على عشرة، وأربعة مقسوماً على عشرة، ماذا 373 00:29:51,600 --> 00:29:58,640 يُصبح؟ 0.2 إلى 0.4 gram per deciliter، يعني 374 00:29:58,640 --> 00:30:05,400 القيمة قليلة جداً جداً، إذن البلازما والسيرم عينة 375 00:30:05,400 --> 00:30:08,620 مسموحة، سواء بلازما أو سيرم. معلومة تقول إن 376 00:30:08,620 --> 00:30:12,400 الـ total protein الموجودة في البلازما أعلى من 377 00:30:12,400 --> 00:30:15,620 الـ total protein الموجودة في السيرم بنسبة 2 إلى 378 00:30:15,620 --> 00:30:20,340 4 gram per liter، وهي نسبة قليلة جداً، لأن البلازما تحتوي على 379 00:30:20,340 --> 00:30:24,810 فيبرنوجين، يزيد التركيز. لكن الـ Serum لا يحتوي على 380 00:30:24,810 --> 00:30:25,510 Fibrinogen. 381 00:30:35,130 --> 00:30:40,110 لإجراء فحص الـ total protein، لكن دائماً أي فحص 382 00:30:40,110 --> 00:30:45,510 يُفضّل أن يُجرى وهو صائم، الـ desirable، 383 00:30:45,510 --> 00:30:50,190 المفضل، أن يكون المريض صائماً، okay. هو ليس إجبارياً كفحص 384 00:30:50,190 --> 00:30:55,160 السكر، لكن الأفضل أن يكون صائماً، لأن الأكلات التي 385 00:30:55,160 --> 00:31:00,480 تتناولها خلال اليوم قد تجعل عينتك تبدو وكأنها 386 00:31:00,480 --> 00:31:04,700 لونها كالحليب، تحتوي على دهون من الطعام الذي 387 00:31:04,700 --> 00:31:10,160 تناولته، ونخشى أن يكون لذلك تأثير على فحص الـ 388 00:31:10,160 --> 00:31:14,040 Total Protein. is stable in serum and plasma. عينة الـ 389 00:31:14,040 --> 00:31:18,140 Serum و البلازما يمكن حفظها ثلاثة أيام في 390 00:31:18,140 --> 00:31:22,540 الثلاجة، أو ستة أشهر في الـ freezer على سالب 391 00:31:22,540 --> 00:31:28,450 عشرين. الـ procedure الخاصة بالفحص، عندما نعود إلى الجامعة إن شاء 392 00:31:28,450 --> 00:31:32,250 الله، سنعمل فحص الـ Total Protein Test. نسحب منكم 393 00:31:32,250 --> 00:31:36,810 سيرم أو نسحب منكم بلازما، ونرى كم 394 445 00:35:09,270 --> 00:35:12,650 الـ reference range، الـ normal range، reference 446 00:35:12,650 --> 00:35:16,810 range for total proteins، الـ total protein في جسم 447 00:35:16,810 --> 00:35:24,450 الإنسان 66.6 لـ 81.4 gram per liter. لو بدي أحولها لـ 448 00:35:24,450 --> 00:35:28,490 gram per deciliter، بقسم الرقم على عشرة، يعني 449 00:35:28,490 --> 00:35:32,770 حكيت لكم الـ total protein في بلازما الدم عندنا من 6 450 00:35:32,770 --> 00:35:41,140 .6 لـ 8.1 gram per deciliter، تمام؟ هنا كتبت كل واحدة 451 00:35:41,140 --> 00:35:45,080 بالـ gram per liter. results for males are 452 00:35:45,080 --> 00:35:48,820 approximately واحد gram per liter higher than 453 00:35:48,820 --> 00:35:52,920 results for females. This difference is probably not 454 00:35:52,920 --> 00:35:56,960 of clinical significance. هنا بيحكي لي الـ total 455 00:35:56,960 --> 00:36:00,800 protein concentration، تركيز الـ Total Protein عند 456 00:36:00,800 --> 00:36:04,420 الرجل أعلى من تركيز الـ Total Protein عند المرأة 457 00:36:04,420 --> 00:36:10,980 بنسبة 0.1 gram per deciliter أو 1 gram per liter. 458 00:36:10,980 --> 00:36:15,400 وهذه القيمة قليلة جداً، تكاد أن تكون مهملة، تمام؟ 459 00:36:16,760 --> 00:36:21,180 معلومة بسيطة عارضة، يعني أن الـ Newborns، في المولود 460 00:36:21,180 --> 00:36:26,380 الجدد، الـ mean serum protein concentration، تركيز 461 00:36:26,380 --> 00:36:32,620 الـ total protein عندهم 5.7 gram per deciliter. 462 00:36:32,620 --> 00:36:39,820 تمام؟ أو 57 gram per liter. إذا لاحظتم، قليل للإنسان 463 00:36:39,820 --> 00:36:46,040 الطبيعي يبدأ من 6.6، أما الأطفال 5.7، يعني عندهم 464 00:36:46,040 --> 00:36:50,160 الـ total protein قليلة. لو سألناكم سؤال: لماذا؟ ما هو 465 00:36:50,160 --> 00:36:54,700 البديهي؟ المولود الجديد، أعضاؤه لسه ما تكون متكاملة. 466 00:36:54,700 --> 00:37:00,120 الـ liver عنده لسه ما اكتمل، ما قادر يؤدي وظيفته، عنده 467 00:37:00,120 --> 00:37:03,660 أصلاً الـ liver لسه ما اكتمل، وبالتالي ما هيقدر يصنع 468 00:37:03,660 --> 00:37:07,580 البروتينات بالوضع الطبيعي، فأكيد الـ total protein 469 00:37:07,580 --> 00:37:12,650 عند المواليد الجدد حتكون قليلة، أقل من الطبيعي. يبدأ 470 00:37:12,650 --> 00:37:20,370 يزيد إلى 60 gram per liter، بعدين يبدأ يزيد إلى 6 gram 471 00:37:20,370 --> 00:37:26,070 per deciliter خلال أول ستة شهور، لما يصير عمر الطفل 472 00:37:26,070 --> 00:37:32,710 ستة شهور، يبدأ يزيد عنده، تمام؟ وبعد ما يصير 473 00:37:32,710 --> 00:37:38,970 عمره ثلاث سنوات، بده التركيز تبعه، تبع الـ Total 474 00:37:38,970 --> 00:37:43,350 Protein يكون مثل تركيز الإنسان البالغ الطبيعي. 475 00:37:43,350 --> 00:37:49,690 يعني بيصير 6.6 لـ 8.4 لما يصير عمره ثلاث سنوات، خلاص 476 00:37:49,690 --> 00:37:53,770 زي البالغ، بيكون تركيز الـ Total Protein عنده، 477 00:37:53,770 --> 00:37:54,230 تمام؟ 478 00:37:56,930 --> 00:38:01,490 الـ Hypo-proteinemia والـ Hyper-proteinemia، حالات 479 00:38:01,490 --> 00:38:07,150 مرضية. لما أحكي لكم Hypo-، sorry، Hypo-proteinemia، 480 00:38:07,150 --> 00:38:12,090 كلمة Hypo معناها انخفاض. البروتيـنيميا، انخفاض الـ 481 00:38:12,090 --> 00:38:15,890 total protein في بلازما الدم، يعني قلة الـ total 482 00:38:15,890 --> 00:38:21,330 protein بتقل، تمام؟ أول شيء في نقص التغذية، الـ nutrition 483 00:38:21,330 --> 00:38:25,150 في سوء التغذية، نقص في الأكلات فيها بروتينات، أو 484 00:38:25,150 --> 00:38:28,690 «malabsorption»، عندك سوء امتصاص، يعني إنسان بياكل 485 00:38:28,690 --> 00:38:32,550 لحمة وبقوليات، لكن عنده مشكلة في الأمعاء، ما بتمتص 486 00:38:32,550 --> 00:38:36,010 البروتينات، وبالتالي بيصير عنده كأنه ما أكل. 487 00:38:36,010 --> 00:38:40,680 وبالتالي بيصير عنده حالة الـ hypoproteinemia. الحالة 488 00:38:40,680 --> 00:38:45,140 الثانية، Excessive Loss as in Renal Disease، عنده 489 00:38:45,140 --> 00:38:50,160 مشكلة في الكلى، الكلى بتسرب البروتينات مع الـ Urine. 490 00:38:50,160 --> 00:38:53,520 حكينا يفترض البروتين ما ينزلش مع الـ Urine، يصير له 491 00:38:53,520 --> 00:38:57,620 إعادة امتصاص، بس في حالات الـ Renal Disease، مشاكل في 492 00:38:57,620 --> 00:39:01,520 الكلى، بيصير عنده Excessive Loss، فقد مهول 493 00:39:01,520 --> 00:39:05,560 للبروتينات في الـ Urine، وبالتالي البروتينات في الدم 494 00:39:05,560 --> 00:39:10,180 حتقل. G.I. Leakage، هاد اختصار لـ 495 00:39:10,180 --> 00:39:15,380 Gastrointestinal Leakage، يعني بيصير عندنا تسرب من 496 00:39:15,380 --> 00:39:23,630 الأمعاء. كيف؟ الأمعاء فيها مشاكل، فبيصير عندي فقد الـ 497 00:39:23,630 --> 00:39:27,410 Gastrointestinal Leakage، معناها مشكلة في الأمعاء. 498 00:39:27,410 --> 00:39:32,290 وبالتالي يحدث هناك تسرب للبروتينات مع البراز، يعني 499 00:39:32,290 --> 00:39:35,790 بتخرج البروتينات مع البراز، إذا كان عندك مشكلة 500 00:39:35,790 --> 00:39:39,530 بالكلى، حتخرج مع الـ Urine. عندي مشكلة بالأمعاء، في 501 00:39:39,530 --> 00:39:43,090 الـ Gastrointestinal Tract، في القناة الهضمية، حتخرج 502 00:39:43,090 --> 00:39:46,790 البروتينات في البراز. والوضع الطبيعي، ممنوع أشوف 503 00:39:46,790 --> 00:39:51,370 بروتين لا في الـ Urine ولا في البراز. Excessive 504 00:39:51,370 --> 00:39:54,650 bleeding، صار عندك نزيف. لما بيصير عندك نزيف، الإنسان 505 00:39:54,650 --> 00:39:58,650 بفقد الدم، فالدم أصلاً فيه بروتينات، وبالتالي حتقل 506 00:39:58,650 --> 00:40:02,550 الـ severe burns، الحروق اللي بتكون من الدرجة 507 00:40:02,550 --> 00:40:08,670 الثالثة، يعني حروق عميقة جداً. هذه الحروق بيصير فيها 508 00:40:08,670 --> 00:40:17,330 انْسِحاب لبلازما الدم، انسِحاب لبلازما الدم من خلال الحرق نفسه. 509 00:40:17,330 --> 00:40:22,130 لما بيصير عندك انسحاب للبلازما، البلازما بتطلع، يعني 510 00:40:22,130 --> 00:40:26,010 إيش؟ يعني البروتينات برضه بتطلع من خارج الجسم. هذا 511 00:40:26,010 --> 00:40:29,670 نوع من الدرجة الثالثة، برضه في الحروق بيصير عندنا 512 00:40:29,670 --> 00:40:34,010 انسحاب للبروتينات عن طريق الـ skin، تطلع عن طريق الـ 513 00:40:34,010 --> 00:40:37,470 skin. excessive catabolism، يعني في عندنا الـ 514 00:40:37,470 --> 00:40:41,030 catabolism، معناه الهدم، هدم وتكسير البروتينات بشكل 515 00:40:41,030 --> 00:40:45,510 مهول. مثلاً، البروتياز بتكون overactive عندنا. 516 00:40:45,510 --> 00:40:49,930 بروتينات اسمها بروتياز بتكسر البروتينات، نشاطها 517 00:40:49,930 --> 00:40:53,950 مهول، يعني نشاطها غير طبيعي، وبالتالي أي بروتين 518 00:40:53,950 --> 00:40:58,050 بتصنع بتتكسر، وبالتالي محصلة الـ total protein في 519 00:40:58,050 --> 00:41:01,810 الدم حتقل. liver disease، عندك مشكلة في الكبد، معناه 520 00:41:01,810 --> 00:41:05,740 مش حيتم تصنيع البروتينات. أما حالات الـ hyper- 521 00:41:05,740 --> 00:41:09,600 proteinemia، كلمة hyper معناها ارتفاع. بروتينيميا، 522 00:41:09,600 --> 00:41:14,480 يعني ارتفاع الـ total protein في الدم، نتيجة 523 00:41:14,480 --> 00:41:19,660 الـ dehydration، نتيجة الجفاف. لما إنسان يصير معه 524 00:41:19,660 --> 00:41:25,060 جفاف، في الجفاف الإنسان بفقد سوائل، صح ولا لأ؟ 525 00:41:25,060 --> 00:41:30,000 وبالتالي لما تفقد سوائل، البروتينات الموجودة في 526 00:41:30,000 --> 00:41:34,120 البلازما بتتركز في جسمك، تمام؟ البروتينات الموجودة 527 00:41:34,120 --> 00:41:38,180 في البلازما بتتركز في جسمك، وبالتالي بيزيد تركيزها. 528 00:41:38,880 --> 00:41:45,860 حالات الـ Monoclonal و الـ Polyclonal، هذه أمراض 529 00:41:45,860 --> 00:41:49,800 مناعة. حتاخدوها في المناعة. الـ Monoclonal و الـ 530 00:41:49,800 --> 00:41:53,060 Polyclonal، معناها زيادة في الـ Antibodies. ما أنتم 531 00:41:53,060 --> 00:41:56,660 عارفين الأجسام المضادة، الـ Antibodies، هي عبارة عن 532 00:41:56,660 --> 00:42:00,980 بروتينات. فلو زادت الـ Antibodies، معناه Total Protein 533 00:42:00,980 --> 00:42:04,800 حيزيد، تمام؟ هذه حالات مرضية، حتفهموها أكثر في 534 00:42:04,800 --> 00:42:12,680 المناعة. فقط تؤثر على تركيز الألبومين أو 535 00:42:12,680 --> 00:42:16,480 الـ Immunoglobulins. ستجعل الوضع مرتبط بقيمة 536 00:42:16,480 --> 00:42:19,900 البروتين المتعاملة. لو سألناكم سؤال: قيمة البروتين 537 00:42:19,900 --> 00:42:22,300 المتعاملة اللي في بلازما الدم، عبارة عن شو؟ عن شقين. 538 00:42:22,300 --> 00:42:27,740 حكينا الألبومين و الجلوبيولين. واتفقنا أن الألبومين 539 00:42:29,110 --> 00:42:33,270 يشكل نصف الـ Total Protein، يعني نصف البروتينات 540 00:42:33,270 --> 00:42:36,310 الموجودة في البلازما، عبارة عن ألبومين. زائد 541 00:42:36,310 --> 00:42:40,250 Globulin. الـ Globulin قلنا عبارة عن أربعة أنواع: 542 00:42:40,250 --> 00:42:45,630 Alpha-1، Alpha-2، و Beta، و Gamma. Gamma هي الـ 543 00:42:45,630 --> 00:42:48,830 Immunoglobulin، هي الـ Antibodies. الـ Gamma 544 00:42:48,830 --> 00:42:54,230 -Globulin هي الـ Immunoglobulin، الأجسام المضادة. تمّ 545 00:42:54,230 --> 00:42:59,590 نحكي عنها Gamma Immunoglobulin. هلّأ جيت يا جماعة، 546 00:42:59,590 --> 00:43:04,650 بيقول لي إنه لو صار عندي مشكلة في تركيز الألبومين، 547 00:43:04,650 --> 00:43:10,450 أو صار عندي مشكلة في تركيز الـ Immunoglobulin اللي 548 00:43:10,450 --> 00:43:15,970 هي الـ Gamma Globulin، هدول فقط هم اللي حيأثروا 549 00:43:15,970 --> 00:43:19,930 على تركيز الـ Total Protein ككل. ليش؟ لو سألناكم 550 00:43:19,930 --> 00:43:26,230 سؤال؟ لأنه أصلاً تركيزهم هو الأعلى في كل البروتينات. 551 00:43:26,230 --> 00:43:29,730 يعني الـ Albumin هو تركيزه الأعلى، وبيجي وراه 552 00:43:29,730 --> 00:43:35,050 الـ Gamma Immunoglobulin. وبالتالي أي خلل فيهم، أي 553 00:43:35,050 --> 00:43:37,430 خلل في الـ Albumin أو في الـ Antibodies، في 554 00:43:37,430 --> 00:43:41,850 الـ Immunoglobulin، حيأثر على كل تركيز الـ Total 555 00:43:41,850 --> 00:43:47,620 البروتين. لكن لو صار عندي مشكلة في تركيز الـ Alpha-1 556 00:43:47,620 --> 00:43:50,960 Globulin أو الـ Alpha-2 Globulin أو الـ Beta 557 00:43:50,960 --> 00:43:57,560 -Globulin، مش حيأثروا كثير في الـ Total Protein ككل. 558 00:43:57,560 --> 00:44:02,160 مش حيأثروا في تركيز الـ Total Protein ككل. وهذا 559 00:44:02,160 --> 00:44:05,620 بيحكي لي إياه النقطة الثانية. Other Serum Proteins. 560 00:44:06,280 --> 00:44:09,280 البروتينات الأخرى اللي موجودة في الـ Serum are 561 00:44:09,280 --> 00:44:13,900 never present in high enough concentrations، مش 562 00:44:13,900 --> 00:44:19,980 موجودة بتركيز عالي كفاية for it to change a 563 00:44:19,980 --> 00:44:24,480 significant overall effect. البروتينات الأخرى 564 00:44:24,480 --> 00:44:31,140 مش موجودة بالتركيز الكافي، عشان لو حدث خلل فيها 565 00:44:31,140 --> 00:44:36,590 يصير عندي خلل في الكلي. إذن، ملخص المحاضرة: 566 00:44:36,590 --> 00:44:41,290 الـ albumin أو الـ immunoglobulin، حدث فيهم مشكلة، 567 00:44:41,290 --> 00:44:45,730 حيأثر على التركيز الكلي للـ total protein. لكن الـ 568 00:44:45,730 --> 00:44:50,670 α1 و الـ α2 و الـ β globulin، لو حدث فيهم خلل، هو 569 00:44:50,670 --> 00:44:53,570 أصلاً تركيزهم مش عالي كتير، فلو حدث فيهم خلل، مش 570 00:44:53,570 --> 00:44:57,270 حيبان، وبالتالي الـ total protein مش حيتأثر. 571 00:45:00,620 --> 00:45:05,920 Note، ملاحظة مهمة. To detect a small amount of a 572 00:45:05,920 --> 00:45:10,460 protein، we can use الـ TCA، اختصار لـ 573 00:45:10,460 --> 00:45:15,160 Trichloroacetic Acid، أو مادة الـ Sulphosalicylic 574 00:45:15,160 --> 00:45:20,960 Acid، بتركيز 3%. هلّأ جيت يا جماعة، في عينة الـ urine، 575 00:45:20,960 --> 00:45:25,040 أحياناً بتحطي الـ strip وبتطلعي، وبيعطيك الـ strip 576 00:45:25,040 --> 00:45:32,380 أنه ما في بروتين. لكن أحياناً ممكن تكون كمية البروتين 577 00:45:32,380 --> 00:45:36,680 اللي موجودة في الـ urine very very small، قليلة 578 00:45:36,680 --> 00:45:41,360 جداً، وبالتالي الـ Strip ما بيقدر يكشف عنها. الـ 579 00:45:41,360 --> 00:45:44,620 Strip بيعطيك أنه ما فيه بروتين، بس فعلياً هو بيكون 580 00:45:44,620 --> 00:45:49,360 فيه بروتين في الـ urine، ولكن تركيزه قليل. فإحنا لما 581 00:45:49,360 --> 00:45:56,030 نشتغل، بنروح بنحط على عينة الـ urine مادة الـ TCA، ممكن 582 00:45:56,030 --> 00:45:59,190 أخذتوها، هذه من السوائل، أو مادة الـ Sulphosalicylic 583 00:45:59,190 --> 00:46:03,390 acid. هذه مادة حامضية، إيش بتعمل لما بتحطيها على الـ 584 00:46:03,390 --> 00:46:07,970 urine؟ لو الـ urine فيه بروتين، هذه مادة حامضية 585 00:46:07,970 --> 00:46:12,210 حتكسر البروتينات، حتعمل denaturation للبروتينات. 586 00:46:12,730 --> 00:46:18,070 وبالتالي حتحول عينة الـ urine لعينة معكرة، لعينة 587 00:46:18,070 --> 00:46:23,390 مرسبة. فأنت لو حطيتيها ولجيت العينة صارت معكرة، 588 00:46:23,390 --> 00:46:27,270 معناه فيه بروتين جوا الـ urine. لكن لو حطيت هذه 589 00:46:27,270 --> 00:46:30,470 المادة الحامضية على الـ urine وما صار فيه تغيير على 590 00:46:30,470 --> 00:46:35,480 الـ urine، معناه هذا الـ urine ما فيه بروتين. الـ TCA 591 00:46:35,480 --> 00:46:39,520 أو الـ Sulphosalicylic Acid، مبدأ المادة، البروتين 592 00:46:39,520 --> 00:46:43,260 الـ denatured by acid. لو كان فيه بروتين في اليورين، 593 00:46:43,260 --> 00:46:47,920 وضفت عليه هذا الحمض، حيكسر البروتين، الحمض هذا 594 00:46:47,920 --> 00:46:53,400 حيكسر البروتين، الـ precipitates، حيرسبه، and renders 595 00:46:53,400 --> 00:46:57,860 the specimen more turbid، ويخلي عينة اليورين معكرة 596 00:46:57,860 --> 00:47:02,820 بالزيادة، as its concentration is increased. وهنا أنتِ 597 00:47:02,820 --> 00:47:09,540 بتعرفي أنه أكيد فيه البروتين. كمان شغلة، مش بس بنستخدم 598 00:47:09,540 --> 00:47:12,740 هذه الطريقة عشان أكشف عن البروتين اللي موجود 599 00:47:12,740 --> 00:47:18,330 بكميات قليلة جداً في اليورين. بطريقة الـ TCA أو الـ 600 00:47:18,330 --> 00:47:24,610 SSA، بقدر أحسب تركيز البروتين اللي موجود في عينة 601 00:47:24,610 --> 00:47:29,210 الـ CSF، الـ Cerebrospinal Fluid، سائل النخاع الشوكي. 602 00:47:29,210 --> 00:47:32,970 مش حكينا هذا السائل فيه سكر وفيه بروتينات، لكن 603 00:47:32,970 --> 00:47:37,110 نسبة السكر جداً قليلة، ونسبة البروتينات برضه قليلة. 604 00:47:37,710 --> 00:47:43,130 فلو أنتِ جبتِ عينة CSF، ركزوا معي، وبدك تحسبي الـ 605 00:47:43,130 --> 00:47:47,090 Total Protein اللي فيها، ورحتِ اشتغلتِ على هذه 606 00:47:47,090 --> 00:47:51,350 العينة، ضفتِ عليها الـ Reagent تبع الـ Biuret. 607 00:47:51,350 --> 00:47:55,310 Reagent اللي هو الـ Reagent الأول اللي حكيناه، مش 608 00:47:55,310 --> 00:47:58,730 بيجيب الـ Total Protein، بس بتعرفوا أن الـ Biuret 609 00:47:58,730 --> 00:48:03,050 Reagent بيجيب الـ Total Protein اللي موجود في 610 00:48:03,050 --> 00:48:08,090 البلازما الدموية. لكن ما بقدر يجيب الـ Total Protein 611 00:48:08,090 --> 00:48:12,070 اللي موجود في الـ CSF. ليش؟ خلاص، هذا الـ Reagent 612 00:48:12,070 --> 00:48:18,900 له Linearity، خطية، يعني بيجيب من قيمة معينة ويطلع 613 0