بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل اليوم إن شاء الله
تعالى باقي بعض التعريفات اللي ضرورية لفهم موضوع ال
binocular single vision وموضوع الحوالي المرة اللي
فاتت اتحدتنا عن ال visual direction اللي هو اتجاه
كل نقطة من الشبكية في الفراغ الخارجي هنتحدث عن ال
projection اللي هو التعبير الشخصي أو الإحساس
الشخصي باتجاه هذه النقطة، تمام؟ يعني إذا كانت نقطة
scene في الفراغ بتسقط على ال nasal retina في ال
right eye وعلى ال temporal retina في ال left eye ال
projection بتاعها بيكون to the right field يعني
أنا بحس فيها أنها جاية من ال right field هتسقط على
ال nasal retina هنا وعلى ال temporal retina هنا بس أنا
بشوفها وبحس فيها أنها جاية من الناحية هذه النقطة
scene أو ال object سين واتحدتنا عن اللي هي ال
retinomotor value اللي هو قد إيش بتلزم حركة أو
saccadic movement أو saccadic version عشان أنقل
صورة شيء وقعت على ال periphery هذا شيء صورته وقعت
على ال peripheral retina أنقلها على الفوفيا كلما
ازداد بعد الصورة على ال peripheral retina ال
retinomotor value بتاعه بيكون أكبر يعني بتلزم
saccadic movement أكتر طبعًا ال saccadic movement هذه
accurate amplitude يعني بالضبط بتم حركة مقدارها
يكفي فقط يكفي فقط لنقل صورة هذا الشيء اللي أنا
معنى أطلع عليه على الفوفيا لا بتزيد الحركة عنه
يعني ما بتجلطش الصورة ولا بتجسر عنها تيجي عليها
بالضبط أيضًا اتحدثنا عن ال corresponding retinal
points أنه في كل نقطة من الشبكية في العين اليمين في
نقطة مماثلة لها أو مرآة لها أو مجانسة لها في
العين الشمال في شبكية العين الشمال إيش يعني
متجانسات أو متطابقات أو متماثلات يعني بتطلعوا على
نفس الاتجاه من الفراغ بحيث لو وجد object في منطقة
معينة من الفراغ وسقط على نقطة C في شبكية العين
اليمين هيسقط على نقطة C شرطة في شبكية العين الشمال
وهكذا وإن ال temporal retina في العين اليمين
متمثلة مع ال nasal retina في العين الشمال لأنهم
الاثنين بيبصوا على نفس الاتجاه في الفراغ وال
temporal في الشمال وال nasal في اليمين بيبصوا على
نفس الاتجاه في الفراغ ال superior retina في ال
both eyes بيبصوا تحت ال inferior retina بيبصوا
لفوق وهكذا مقابل كل نقطة في نقطة مماثلة لها في
الشبكية هذا التنظيم وهذا التوزيع المتطابق لا ينطبق
فقط على الشبكية وإنما reflected backward في العصب
البصري والكيازمة وال optic tract وال lateral
geniculate في ترتيب أو تشفير أو توزيع جغرافي معين
لهذه النقاط بحيث إن حتى في ال visual cortex في نفس
الترتيب النقاط المتقاربة في الشبكية والمتماثلة
بتكون متقاربة في ال visual cortex المناطق بتاعة
التحليل المعلومات الإضائية اللي جاية منها نجي
اليوم نحكي عن تقسيمة معينة للفراغ العلماء لاحظوها
بالتجربة الفراغ بالنسبة بصريا يقسم لثلاث أقسام لثلاث
أقسام إذا جاز التعبير حسب التجربة أو التجارب
والملاحظات اللي قاموا فيها العلماء في المجال
الإبصاري في المجال الإبصاري الفراغ يقسم لثلاث
أشياء الشيء الأول اللي هو الهوروبتر الأفق الشيء
الثاني ال panofusional space والشيء الثالث اللي هو
ما تبقى من فراغ يعني space outside panofusional
space
الهوروبتر
أو الأفق هو
مستوى تخيّلي هو مستوى تخيّلي، إيش يعني مستوى؟ يعني
مش خط، هو هيرسم كخط، ولكنه هو مستوى تخيّلي، هذا
المستوى التخيلي بيمر في ال point of fixation إيش
يعني ال point of fixation؟ يعني المنطقة اللي
الإنسان بيركز عليها بعينين اثنتين، بمعنى آخر
المنطقة اللي بتقاطع فيها ال two visual axes من كل
عين يعني لو أنا بتطلع على سدة الجلم أو غطاية الجلم
هذا الأفق بتاعي ساعة أنا ما بتطلع هنا هو المستوى
التخيلي اللي بمر المستوى الفراغي التخيلي اللي بمر
بالمنطقة اللي أنا بتطلع عليها بال point of
fixation طب لو أنقلت بصري على الكاميرا إذا الأفق
بتاعي صار هناك تمام لو اطلعت على مبنى بعيد الأفق
بتاعه صار هناك لو اطلعت على طائرة بتطير في السماء
أو طائر تمام بصير الأفق هناك دائمًا الهوروبتر كمستوى
فراغي تخيلي تمام بيمر في ال point of fixation طيب
هذا الهوروبتر إيش مميزاته؟ أي نقطة أي نقطة أو أي
object موجود على الهوروبتر بيكون له ميزة عامة هو
براها الهوروبتر ما هذه الميزة؟ هذه الميزة أن أي
object بقى على الهوروبتر stimulates corresponding
retinal points يعني إذا في عندي object معين على
الهوروبتر و
سقطت صورته على النقطة C في العين اليمين في شبكية
العين يمين من كل بد أن تسقط على C شرطة تمامًا
يعني ما بتزوغش ولا أي جزء من الملي تمام إذا نرسم
هذا الكلام هذه
الأفق بتاعنا أنا هرسمه خط بس هو مستوى يعني إذا جاكي
سؤال في الامتحان إيش هو الهوروبتر هو imaginary
plane طبعًا
هاي
العينين بتطلعوا على target هذا ال target لازم يكون
وين ال point of fixation لازم الهوروبتر يمر فيه
يعني في هذه اللحظة هي ال visual axis بتاعة ال both
eyes تمام ال visual axis لازم يتقطع في ال object
of regard أو ال point of fixation تمام إذا هنا في
هذه اللحظة ال horopter هي هنا طب لو هذا الشخص
يتطلع على شيء أبعد بيصير ال horopter أبعد لو يتطلع
على شيء أقرب بيصير أقرب أثناء هو يتطلع على هذا ال
target نفرض هذا ال target دائرة حمراء تمام ساعة
الهوروبتر هو الخط الأزرق أو ما بدناش نسميه الخط بدنا
نسميه المستوى التخيلي اللي بيمر في ال target
الأحمر في أثناء ذلك لو وجد targets تانية موجودة
على الهوروبتر هذه ال targets أثناء نظرنا للدائرة
الحمراء هتعمل stimulation تمامًا corresponding
retinal points يعني إذا هذه هذا المربع الأزرق سقط
على نقطة C في ال temporal retina هنا ستة هيسقط على
C شرطة تمامًا في العين الثانية ولو هذا ال target
سقط على عين في ال temporal retina هنا هيسقط على عين
شرطة في
الـ nasal retina في العين الثانية بمعنى آخر في
عندي الآن صار معلومتين عن الهوروبتر أول شيء هو
imaginary plane بيمر فيه ال point of fixation ثاني
شيء كل ال objects اللي بتقع على الهوروبتر
stimulates corresponding retinal points الآن
احنا قلنا هذه ميزة للهوروبتر يعني برا الهوروبتر لو
فيه objects هل بيعمل stimulation ل non
-corresponding retinal points نعم صحيح أي object
أي object برا الهوروبتر قدامه أو خلفه بيعمل
stimulation ل non-corresponding retinal points
معناته المفروض أي شيء برا الهوروبتر أمامه أو خلفه
المفروض يعمل عندي double vision دي بلوبيا بس وجدوا
العلماء بالتجربة أنه في space أمام وخلف الهوروبتر
تمام في
area لو وقع فيها object لو وقع فيها object بيعمل
stimulation ل slightly non-corresponding retinal
points إيش يعني slightly non-corresponding يعني
إذا سقط على سين في الشبكية العين مثلًا اليمين بسقط
مجاور جدا لسين شرطة في شبكية العين اليسرى يعني ال
non correspondence قليل
الآن بدنا نطلع من علم البصريات ونروح على علم
المكتبات تمام؟ لو في عندي مكتبة أنا تلت
مجموعات من الكتب مجموعة مرتبة تماما ومصفوفة بشكل و
منسقة جاهزة يعني هل سأبذل جهد في ترتيبها؟ لا طيب
لو عندي يعني مجموعة أخرى فيها اعوجاج بسيط ماذا أفعل
أنا؟ أعدل تعديلاً بسيطاً طب لو في عندي مجموعة متبعثرة
لن أقدر على تعديلها تمام أو سأحتاج لوقت لتعديلها وممكن
أن تكون مرهقة تعديلها بحيث أنني يعني أرفض المهمة من
أساسها تمام أيضاً الـ brain ستأتيه الصورة إما ساقطة
تماماً على corresponding retinal points وساعتها
ستُشاهَد بشكل single في one plane يعني two
dimensional أي شيء يقع على الهوروبتر نشاهده in one
plane and two dimensional أي شيء يقع في هذه ال
area المحيطة بالهوروبتر والتي تسمى Panum
fusional space Panum fusional
space ماذا يعني Panum fusional space Panum الذي هو
العالم fusional space يعني الفراغ الذي يمكن للـ brain
أن يشتغل فيه قليلاً لكي يعدل لـ slight non
correspondence ويستطيع أن ينشئ صورة واحدة لهذا ال
object الواحد من الصورتين اللتين انطبعتا على
slightly non corresponding retinal areas أثناء
تعديل الـ brain ومحاولة
ومحاولة تعديل هذا الـ slight non correspondence
يُكتسب الـ depth perception الـ depth perception
نأتي فنقول لو برضه عندي اثنين موظفين في مكتبة و
واحد دائماً بتصله صفطة الكتب مرتبة والثاني بتصله
صفطة الكتب تحتاج تعديلات بسيطة من الذي يصبح عنده خبرة
أكثر يكتسب خبرة الذي يظل يعدل تمام؟ أيضاً في
المنطقة الـ high الـ brain متعود أنه دائماً الـ objects
التي موجودة في الـ panofusional space تسقط على
slightly non-corresponding retinal points لكي
يعدلها يكتسب البعد الثالث يشعر.. يشعر بالبعد
الثالث بالـ depth perception بالـ three
dimensionality إذا نعيد أي حد أو أي object يسقط
على الهوروبتر لا يرهقه الـ brain يعني سهل مرتب
حاله لحاله الصور متطابقة على بعضها البعض قادمة
على نفس المكان في شبكية كلتا العينين فلما ترسل
صورتهما متطابقة تماماً للـ brain لن يشتغل الـ
brain فيُشاهِدها in one dimension تمام؟ يشاهدها كـ
صورة photograph تمام؟ أي object خارج الهروبتر لكن
يقع في الـ panofusional space يحتاج لشغل يحتاج لشوية
تعديل أثناء التعديل يشعر الـ brain بالعمق بتاع ال
object طيب أي object يقع خارج الـ panofusional
space يُشاهَد double لماذا؟ لأن سقوطه يكون على largely
non-corresponding retinal points يعني إذا كان سقط
على سين في عين يسقط بعيداً عن سين شرطة ولا يمكن
للـ brain أن يُحدث له fusion مهما بذل من جهود هذه
المناطق التي هي أمام الـ fusional space وخلفه
أمام الـ panon fusional space وخلفه تُسمّى الـ space
بتاع الـ physiological diplopia كما قلنا لكم
المرة التي فاتت لو أنا أطلقت في القلم الأحمر سيصبح
القلم الأسود double لماذا؟ لأنه خارج الـ fusional
space ولو أنا أطلقت في الأسود الأحمر سيصبح double
وهذه هي الـ basis تاع الـ physiological diplopia طب
لماذا نحن لا نشعر بالـ physiological diplopia لأن
دائماً يرافقها في الغالب الأعم physiological
suppression يعني الدماغ يهملها بحيث أنني فقط
أكون في الـ space هذا طيب يمكن للإنسان أن يسأل سؤال أنت
تقولين أن أي object يقع على الهروبتر على الهروبتر
يُشاهَد singly هذه مفهومة ولكن in two dimensions
هذه ليست مفهومة نحن نشاهد كل الـ objects التي في
حياتنا in three dimensions الكلام صحيح لكننا
عرفنا الهروبتر قلنا عنه ماذا؟ plane تخيلي ماذا يعني
plane جدّاً سمكه سنتيمتر سمكه متناهي في الرفع
تمام يعني يعني تقريباً لا سمك له لا يعني ما هو سمك الخط
المستقيم nothing تمام طب الـ plane التخيلي نفس
الشيء ليس له سمك إذا أي object مهما صغر سيكون جزء
منه يقع عليه الهروبتر وجزء أمامه وجزء خلفه أو كله
أمامه فقط والحافة الخلفية منه تقع عليه أو كله خلفه
يعني أي object في الدنيا لابد أن يكون جزء منه على
الهروبتر إذا أردت أن أركز عليه أو أكون صدفة في
الهروبتر بتاعي سيكون جزء منه على الهروبتر وجزء
منه أمامه أو خلفه أو كله أمامه أو كله خلفه
فبالتالي ضروري من أي object three dimensional أن
يكون part of it يقع في الـ panofusional space ولهذا
السبب نشعر بالـ three dimensionality بتاعته إذا
نُرتّب كلامنا ونقول بالتجربة العلماء من الناحية
الإبصرية ومن جهة الـ binocular single vision في
three spaces في عندي الهروبتر الذي هو مستوى تخيلي
يمر في point of fixation في عندي الـ panofusional
space الذي هو space أمام وخلف الهروبتر
طبعاً الهروبتر ليس مستوى تخيلي ونجاف الهروبتر شيء
متحرك يتحرك ينتقل مع الـ point of fixation أنا أقوم ب
fixation على target على بعد 100 متر يصبح الهروبتر
عندي هناك أقوم بـ fixation على بعد 10 متر يصبح الهروبتر عندي
هناك طيب الـ panofusional space هو space يحيط
بالهروبتر من أمامه ومن خلفه كل الـ objects التي
تقع في الـ pan-refugial space تمام؟ Stimulates
slightly، لا ننسى slightly non-corresponding
retinal points يعني الانحراف عن الـ correspondence
يعني إذا وقعت على سين، تقع مباشرةً بجانب سين شرطة،
تمام؟ إذا وقعت صاد، تقع مباشرةً بجانب الصاد شرطة،
بماذا يعني هذا الكلام؟ يعني يستطيع الـ brain أن يشتغل
ويُحدث تعديلاً بسيطاً وأثناء اشتغاله هذا يشعر بالبعد
الثالث للـ object خارج الـ paninfusional space كل
الأشياء التي تقع خارج الـ Pan-infusion space تُحدث
physiological diplopia لأنها stimulate largely
non-corresponding retinal points
هذه الرسمة التي أنا رسمتها تحدث لو كل هذه ال
objects موجودة في مكانها الحقيقي أثناء نظر هذا
الشخص لهذا الـ target الأحمر يكون الهروبتر بتاعه
هو الخط الأزرق يكون الـ paninfusion area أو ال
paninfusion space عفواً هو الذي أنا رسمته ويكون ما
هو خارج طبعاً هو الذي سيسبب لي physiological diplopia
إذا ملاحظين أنا الـ paninfusional space فراغياً
رسمته في الـ periphery أوسع وفي الـ center أضيق
طبعاً هذا التشكيل الفراغي الحقيقي للـ paninfusional
space أنه حوله around point of fixation ال
paninfusional space shallow ضحل تماماً وخارجه يعني كل
ما نتجه باتجاه الـ retinal periphery أو كل ما
نتجه في الفراغ في الـ periphery يصبح more deep
الذي هو العمق بتاع الـ panoffusional space يعني
حول الـ point of fixation تمام تقريباً 6 seconds
of arc تمام؟ العمق بتاع الـ panoffusional space
عندما نذهب 15 degree من الـ fixation قد يصل لـ ..
الذي هو تقريباً 30 لـ 40 seconds of arc طيب
نقرا الكلام هدى يا بنات لتثبيت المعلومة إذا
الهروبتر هو an imaginary plane في ناس في أسئلة
الامتحانات line true or false كانوا كثيراً منا
وضعوها true تمام فنتنبه لهذه القضية تمام all points
عليه تحفز corresponding retinal elements
ولذلك تُرى singly وفي نفس
plane يعني two dimensionally تمام؟ this plane
passes through the intersection of the visual axis
and therefore includes the point of fixation طبعا
في ال binocular single vision يعني the persons
Panofusional space is a zone in front of and
behind the horopter in which objects stimulate
slightly non-corresponding retinal points يعني
بتعملي retinal disparity اختلاف في موقع سقوط
الصورة على الشبكية الاختلاف بسيط تماما objects are
seen singly and the disparity in formation هذا
الاختلاف البسيط is used to produce the perception
of binocular depth أو الستيريوبسيس أو الستيريوبسيس
objects in front of and behind the panofusional space appear
double وهذا ال basis of physiological diplopia
Panofusional space is shallow at fixation 6 seconds of
arc and deeper towards the periphery تقريبا بصلى
30 ل40 seconds of arc لما نبعد 15 degree from the
fovea
therefore objects on the horopter are seen singly
and in one plane يعني two dimensionally، objects
in paninfusional area are seen singly and
stereoscopically، و objects outside paninfusional
area appear double. Physiological diplopia is
usually accompanied by physiological suppression
and many subjects remain unaware of this
phenomenon يعني كتير مننا بيشكوا من قضية ال
physiological diplopia ليش؟ لأنه دائما أو غالبا
بتكون مرافقة بsuppression طيب
لو في object عندي هنا في ال panofusional space
هيسقط على مناطق من الشبكية slightly non
-corresponding هذه المناطق هذه المناطق اللي تستقبل
الصور من ال objects الموجودة في panofusional space
تسمى panofusional areas يعني لما بحكي عن ال space
بقول panofusional space صور الأشياء الموجودة فيه
بتسقط على مناطق في الشبكية في مجموعة هذه المناطق
تسمى panofusional areas. Panofusional areas نيجي
نحكي عن ال binocular single vision ال
binocular single vision هو single vision ينتج
بواسطة عينين الـ Normal Binocular Single Vision هو
Single Vision ينتج بواسطة عينين بشرط أن يكون عنده
في العينين bifoveal Fixation. Bifoveal Fixation
Binocular Single Vision is characterized by the
ability to fuse images from the two eyes and to
perceive binocular depth. تمام؟ يعني هي القدرة على
أني ألحم صورتين في بعض أدمج صورتين في بعض وأشعر
بالعمق التالت أو البعد التالت لل object لل object
عشان أدمج صورتين في بعض لازم أعمل fusion في عندي
نوعين من ال fusion في عندي sensory fusion وفي عندي
motor fusion. ال Sensory Fusion involves، هيتعريفه،
الـ integration by the visual areas of the
cerebral cortex of two similar images, one from
each eye into one image يعني دمج صورتين متماثلتين،
كل واحدة قادمة من عين، وتكاملهم في صورة واحدة طب
مين اللي بدمجلياهم؟الـ cerebral cortex أو الـ
visual cortex في الـ occipital area طيب، أنا عندي
الصورة
بركز عليها بواسطة إيش أو ال object؟ بالفوفيا وقعت
صورة شيء معين على الفوفيا
صورة الأرنب هذا وقعت على الفوفيا هيقع جزء من
الصورة على الفوفيا وجزء براة الفوفيا تمام الجزء
اللي وقع على الفوفيا هاي والجزء اللي وقع على
الفوفيا في العين التانية بتكامل مع بعضه والجزء
اللي وقع على ال peripheral أو ال periphery to the
fovea والجزء اللي وقع على ال periphery to the
fovea برضه بتكامل مع بعض البعض تكامل أجزاء الصورة
اللي وقع على ال central area هنا اللي هي الفوفيا
وعلى ال central area في العين التانية اللي هي
الفوفيا يسمى central fusion ما سواه يسمى
peripheral fusion. سألوا العلماء نفسهم سؤال يترى
أيهما أهم ال central fusion ولا ال peripheral
fusion. قبل ما نجاوب على هذا السؤال بدنا نتذكر أن
مساحة الماكولا بتشكل 5% من ال retina يعني صحيح أنا
بركز بال fovea تمام و فيها قدرة على تحديد ال fine
details بس حجم الصورة المشغول أو الجزء من صورة ال
object اللي بيقع على ال fovea صغير بمعنى بدأ
نتصور عندي ال central fusion مرة راح نتيجة مثلا
foveal scar. تمام هاي صورة العين الطبيعية عفوا
وهي
صورة العين اللي مش طبيعية
هذه المنطقة فيها scotoma يعني هذه المنطقة مش
موجودة تمام؟ مش موجودة من الصورة نتيجة ان في عندي
مثلا foveal scar أو macular hole أو ما شبه تمام؟
هل ممكن ادمج صورتين يعني ممكن تعويض هذه المنطقة
اللي مش مشيوفة الصغيرة؟ اه ممكن بينما لو اتصورنا
العكس انه نتيجة advanced glaucoma ضايل بس عندي
tubular vision يعني هذه المنطقة هي الموجودة والباقي
كله راح أو ناقص عندي مثلا في عين يعني مثلا مرض معين
أدى إلى أنه إيش بدك تدمج منه هذا ما تبقى من الصورة
لهذه المنطقة تمام هذه المنطقة ال peripheral أكبر
يعني ال peripheral fusion أهم يعني بيقدر الإنسان
يمشي أموره يحصل على binocular single vision لما ال
central fusion يروح بس ال peripheral fusion is
essential رئيسي يعني الكلمة قد تكون يعني خادعة أو
مغرية كلمة central يعني أهم تماما لأ هي القضية انه
جداش مساحة الصورة على ال peripheral areas وجداش
مساحتها على ال central area هنلاقي انه الاشالـ
Peripheral أكثر أساسيا لموضوع الـ Fusion إذا it
may be central fusion which integrates بيعمل تكامل
لل image falling in the fovea or peripheral which
integrates parts of the image falling outside the
fovea. It is possible هو هذا الكلام اللي قبل شوية
شرحنا it is possible to maintain fusion أني أبقى
على ال fusion تماما with a central visual deficit in
one eye but peripheral fusion is essential to
binocular single vision and may be affected in
patients with field loss. زي ايه؟ زي ال advanced
glaucoma أو مثلا ال central أو ال peripheral عفوا
ال central أو ال branch retinal artery أو vein
occlusions. لما بيصير عندي سقوط كثير المساحات واسعة
من الـ peripheral retina. هذا بالنسبة للـ sensory
fusion هي عبارة عن عملية حسية بتتم في دماغ ندمج
بواسطتها صورتين. ال motor fusion. ال motor fusion
نرجع نذكر قبل ما نحكي عن ال motor fusion عن أنواع
حركات العنتين ايش هما التلات أنواع
convergence. Convergence مظبوط. ال vergences زي ال
divergence و ال convergence و
ال convergence قلنا منه إيه؟ نوعين مراجعة على
الامتحانة دي على السريع تمام ها voluntary و reflex
ال reflex أربعة components فيه tonic proximal
fusional
و accommodative. ال fusional convergence هو
convergence بتم عشان يحدثلـ fusion هو motor fusion
fusion حركي يعني لو حبنا بكلمات عربية بسيطة نقول
إيش هو ال motor fusion هو تعديل وضع العينين حتى
يتم إسقاط صور ال objects على corresponding retinal
points واللي
بيؤمر فيه الدماغ
عملية ترتيب الأوراق اللي هي slightly مبعثرة ..
slightly مبعثرة تمام؟ بالظبط تشبه هذه العملية
تمام؟ أن الـ motor fusion أي objects بيقع في
الـ panum's fusional area space بيسقط صورته على slightly
non-corresponding retinal points طب كيف بده يشتغل
الدماغ؟ كيف بيرتب أوراقه؟ وبيشعر بالبعد الثالث
أثناءها؟ أوراقه أنه يعمل شوية convergence أو شوية
divergence أو شوية تعديل في الـ vertical divergence
أو cyclovergence وقلنا الـ divergence movement
تعريفها هي binocular
simultaneous disjunctive movement يعني إذا العين
ده هتروح هيك العين التاني هتروح هيك إذا بدها تروح
على الشمال هتبدها تروح على اليمين واحدة بدها تطلع
واحدة بدها تنزل القصد مش كتير زي ما أنا بقشر
بأصابعي بس slight movement حتى تحدث إيش الهدف منها
إسقاط صورة الـ object على corresponding retinal
areas في شبكية كلتا العينين تمام هذا هو الـ motor
fusion و اللي زمان كنا نقول بيعمل fusional
convergence الآن لأ بنحكي عن الـ motor fusion ككل
ممكن يعمل fusional convergence ممكن يعمل fusional
divergence ممكن يعمل fusional vertical divergence
الحركة اللي هيقوم فيها divergence ولا convergence
ولا vertical divergence ولا cyclovergence واحدة
تعمل excyclotorsion واحدة تعمل excyclotorsion أو
تعمل برضه excyclotorsion أو التنتين يعملوا
excyclotorsion الحركة هذه مين اللي بتحكم فيها الـ
brain إيش هدفه الـ brain هي الشيء العشوائي لأ بيضل
يعدل في وضع العينين لغاية ما فعلا تسقط شغله هذا
تسقط على corresponding retinal areas شغله هذا
أثناء الشغل بيشعر بالعمق زي بالظبط أثناء شغلي و
أنا برتب في الأوراق بكتسب الخبرة وبتصير إيديا تشعر
بأن هذه ورقة ولا هذه مثلا ممكن تكون ورقة عملة مثلا
معينة منسية في كتاب تصير عندي الـ sense السريع
لاكتشاف إيش اللي لتحت إيدي؟ و الـ brain بيصير عنده
الشعور بالعمق بتاع الـ objects نتيجة ترتيبه لهذه
اللي هي وضع أسقاط الصورة على corresponding retinal
area إذا الـ motor fusion involves the maintenance
of motor alignment of the eyes to sustain bifoveal
عشان نبقى على الـ bifoveal fixation إيش اللي حافظ
للـ motor fusion؟ الـ Retinal Image Disparity اختلاف
المواقع على شبكية كلتا العينين بعبارة أخرى اللي هي
الـ slightly non-corresponding retinal areas تمام؟
طب هذه الاختلاف البسيط هو الحافظ للـ brain أنه
يعمل motor fusion عشان يصير sensory fusion عشان
يصير sensory fusion طبعا الـ retinal image
disparity stimulates fusional vergences
المرة اللي فاتت لما حكينا عن حركات العينين بس حكينا
عن الـ convergence اللي هو fusional convergence
قلنا الـ motor fusion ممكن يتطلب fusional
convergence يعني convergence عشان يصير الـ fusion و
ممكن يتطلب fusional divergence ممكن يتطلب يعني كيف
fusional divergence تمام؟ أنا قاعد بتطلع على شيء
على الـ جسم الأسود الـ جسم الأحمر بعده بس جاي في الـ
panum's fusional area وفي fusional space عشان أنجل من الـ جسم الأسود
للـ جسم الأحمر مين أبعد؟ يعني لازم أعمل لي شوية
divergence عشان أنجل تمام لازم يصير شوية
divergence fusional divergence, fusional divergence
عشان أسقط صورة الـ جسم الأحمر على corresponding
retinal areas أو بالأحرى على الـ fovea هنا وعلى
الـ fovea هنا ما هم corresponding هم corresponding
تمام
طبعا الـ Retinal Image Disparity Stimulates
fusional vergences لنجي نحكي عن fusional vergences
لو سألنا ما هو .. إيش يعني إيش تعريف fusional
vergences أو fusional vergences لنجي بنمسك كلمة
vergences إيش يعني vergences Binocular Simultaneous
Disjunctive Movement حركة العينين في اتجاهين
متعاكسين في نفس اللحظة لما بضيف الصفات fusional،
إيش يعني fusional vergences؟ يعني نفس التعريف بس
بضيف الـ F التي الهدف منها أه بالظبط عمل sensory
fusion هذه عبارة عن vergences الهدف منها إسقاط
الصورتين على نقاط أو مناطق متناظرة من شبكية كلتا
العينين حتى يسهل عمل الـ brain في موضوع الـ
sensory fusion طيب involves this to get eye
movements to overcome retinal عشان نتغلب على الـ
retinal image disparity الـ fusional divergence
amplitudes can be measured with prisms or in the
synoptophore طيب، هل إلها range معين؟ يعني بمعنى
آخر لما بنقول هي شبكية العين اليمين وهي شبكية
العين الشمال وهي الـ fovea وهي الـ fovea نفرض أن الـ
object سقط عن نقطة C في شبكية العين اليمين تمام
هنا temporal retina يعني لازم يسقط على C' في
الـ nasal retina تمام ما سقطش على C' سقط على ص'
يعني جنبها تمام بيقدر الـ brain يعمل functional
convergence أو divergence أو vertical divergence
أو cyclovergence حسب هذه النقطة ص' جاية في أي
مكان جاية منها و temporal شوية منها و nasal أكثر
يعني جاية هنا ولا هنا ولا فوق ولا تحت إلى آخره
تمام فهيعمل حركة convergence معينة بغض النظر عن هي
لو سقط أبعد شوية على عين ص' ممكن أيضا يبذل جهد و
يشتغل يعني هل في range معين للـ vergences movements
بعديه مش هيقدر الدماغ يعني يعمل الـ vergences يعني في
حد أقصى أو في حد أقل أو في حد أقصى للـ vergences
movements بعديها لازم تصير diplopia يعني مش قادر
يعدل صح يعني أنا لما بتيجيني كتب بيحمل لي إنسان صفة
كتب مبعثرة شوية بقول له هحطها أنا برتبها طب لما
بيجي واحد هيك الكتب كل واحد في جهة ها بيقول له روح
هيك يعني بإيدي أدفع الكتب بقول له روح يعني يعني مش
شغل اللي جايب لي يعني أو يجيب لي مثلا صفة ملفات هيك
أو صفة أبحاث تخرج وكل واحد فيها يعني شغل غير ممكن
تمام فبقول له أش بده أجرى فيها لأ أجرى تمام وبالتالي
الـ brain له range بعمل فيه يعني مش .. مش بس تسقط
من C' على S' slightly non
-corresponding يعني سقطت على C هنا المفروض
أنها تسقط على C' ما سقطتش على C'
سقطت جنبها مباشرة على S' تمام في شغل فيه
divergence movement سواء كانت convergence أو
divergence أو vertical divergence أو cyclovergence
مش موضوعنا الآن أيش نوع الحركة اللي صارت بس هل فيه
لكل حركة range يعني فيه مرونة لدماغ ولا هو خلاص
يعني بيقول لك أنا بحرك العين مني وماليش بعد هيك لأ
هو ما بحركش العين مني هو فيه قيلو range بتتحرك فيه
في هذا الـ range الـ disparity بتكبر وبتكبر والـ
brain بيشتغل أكثر وأكثر تمام وبيظل محافظ على الـ
stereoscopic single vision أكثر من هذا الـ range
لأ إحنا بنخش في الـ diplopia إحنا بنخش في الـ diplopia
لأن الـ divergence movement ما بتقدرش يعني يتغلب
عليها أو تجد ما يبغي الـ divergence movement الدماغ
بيقدرش يسقط يعيد إسقاط الصورة هنا والصورة هنا على
corresponding retinal points يعني لو قلنا سقط على
C وسقط مثلا على L مناطق بعيدة جدا عشان نقلها من
L لـ C' بده يعمل movement كبيرة بس هذه الـ
movement الكبيرة أكبر من قدرته أكبر من الـ range
فبالتالي مش هيقدر يوصلها لأنها تسقط على C'
شاطرة فهينتج عندي double vision إذا رب العالمين
خلاص يعني إن قضية ال fusional vergences يعني ال
vergence movement اللي الهدف منه أنه يتم ال fusion
بعدين فيه له range لأنه لو ما فيش له range بيكون
الوضع عندنا صعب يعني أنت بتشوفي object معين single
لأنه جاي على ال horopter جاي على ال point of
fixation
واللي جنبه ممكن تشوفيه single و stereoscopic بس
اللي بعديه مباشرة هتشوفيه double تمام؟ وهذا
ما بيحدثش يعني لما إحنا بنركز في شخص معين كل
الأشخاص اللي حواليه تقريبا بنشوفهم كل شخص عبارة عن
شخص مش شخصين تمام؟ وهذا يعني ممكن إحنا يعني اللي
هي قضية ال fusional vergences هي الشغلة اللي بتفيد
في هذه القضية كيف أقيس ال fusional؟convergence الـ
fusional divergence ال vertical divergence تمام ال
cyclovergence إما بأقيس ال horizontal أو ال
vertical divergence بوسطة ال برزمات أو باستعمال
جهاز synoptophor حد ما .. ما عندهوش فكرة عن ال
synoptophor أخده تمام يعني هو جهاز بيقدر يعني
بتحريك الأنابيب بتاعته أن أخلي الإنسان يضطر يعمل
convergence أو يضطر يعمل divergence أو يضطر يعمل
vertical divergence يعني أرفع صورة مقابل صورة أو
ممكن ألف الصور بشكل cyclotorsion أو
excyclotorsion يعني جهاز حقيقة رائع تمام وبالتالي
بقدر أقيس عليه كل أنواع ال vergences اللي بديها امتى
ببدأ الشخص اللي بفحص عليه يشعر ب double vision
المقياس بتاع الحركة اللي تمت بتكون على scale
وبالتالي بعرف قد إيه ال vergences amplitude إيه بتاعته
تمام طبعا في عندي normal values يعني لما عملت
studies على مجموعات كبيرة من الناس في عندي normal
values ال convergence على ال distance ال
convergence ممكن يعني ال range بتاعه يوصل من 15 ل
20 prism diopters عن near ممكن لعين 25 prism
diopters و لازل أشعر ب single vision و يعني ما
تأثرتش في قضية ال diplopia ال divergence على ال
distance من 6 ل 10 prism ممكن يطلع العينتين عشان
يعملوا fusional divergence على ال near ممكن من 12 ل
14 طبعا هذه قيم حسب دراسات معينة ممكن دراسات أخرى
تكون يعني ال range بتاعها أعلى شوية أو أقل شوية ال
vertical ال vertical divergence من 2 ل 3 prism
يعني لو حطيت قدام إنسان منهادوّيت له نقطة مضيئة في
الـ projector chart تمام و أطلع عليها هشوفها في
عينيها تنتين إيش نقطة واحدة لو حطيت vertical prism
سواء base up أو base down مقداره 1 2 prism ديوبتر
تلاتة prism ديوبتر ممكن للحظات تصير double vision
بس بعدها يرجع single vision هذه الحركات ال
vertical vergences لاستعادة ال single version اللي
هو ال fusional vertical vergence طب لو حطيت خمسة أو
ستة prism هيبدأ يشعر أنه دبلوبيا ومش قادر يتغلب
عليها طبعا إحنا بنحكي عن الطبيعي لأن بعض الناس
اللي عندها حول رأسي مثلا fourth nerve palsy تمام
اللي بيغذي أي عضلة superior oblique muscle ممكن أن
اللي عندهم congenital fourth nerve palsy يكون عنده
ال vertical vergence عنده range أوسع ممكن يوصل
لي يعني تقريبا عشرة prism ديوبتر لأن لو لفت صورة شيء
بالنسبة لصورته نفسه في العين التانية من اتنين
لتلاتة degree ممكن ينعمل cyclotorsion يعدل
الصورة و يتم ال fusion أكثر من هيك أكثر من هيك
هيصير عندي double vision, torsional diplopia, أيضا
الناس اللي عندهم fourth nerve palsy يكون congenital
هيكون عنده أو .. أو unilateral أو bilateral ممكن
ال cyclovergence عنده يكون ال range بتاعه واسع جدا
ممكن يصل فوق العشرة degree ممكن يصل فوق العشرة
degree divergent و ال convergent إذا زي هذا ال
range هيكون برضه عندنا مرض أو .. لأ هذا ال range
اللي في الطبيعي دماغنا بيقدر يشتغل فيه عشان يعمل
motor fusion عشان يتم بعديه ال sensor fusion تمام؟
الآن أكثر من هيك هنصير نشعر ب .. ب diplopia تمام؟
diplopia تمام؟ أكيد و هذه الدراسات بتعطيك المتوسط
يعني ممكن إنسان يتلاقي عنده ال vergences amplitudes
منخفضة جدا و هذا بنحذر أثناء لو أنه بيعاني من
حول عنده ال vergences amplitudes منخفضة جدا يعني
بنخاف أثناء أو بنكون حذرين جدا لو بيحتاج إجراء
عملية لأنه ممكن هذه تنتج له diplopia ما يقدرش يتخلص
منها .. ما يقدرش يتخلص منها تمام؟
طبعا ال fusional convergence إيش الهدف من ال
fusional convergence helps to control an exophoria
ال exophoria هي عبارة عن إيش tendency of the eyes
to deviate outward محاولة العينين إنهم يخرجوا لبرا
فبتلاقي ال brain بيعمل fusional convergence عشان
يعدلها طيب ال fusional divergence بساعدني أتخلص من
ال esophoria محاولة العينين إنهم يعملوا inward
deviation بيعدلها لبرا تمام ال fusional divergence
mechanism may be decreased إيش اللي بيخلي ال range
هذا ينخفض؟ بتاع ال vergences amplitudes كلها الفتق
ال illness آه يعني التعب المرض الإرهاق العمل
المتواصل تمام الحالة النفسية الصعبة ال stress تمام
و هذا بيخلي ال phoria تتحول ل tropia إيش phoria
حاول خافي خافي ليش؟ لأن الدماغ مسيطر عليه، مسيطر
عليه اليوم إحنا بنقول كيف؟ مسيطر عليه بال fusional
variances، لو حاولت العين تطلع برا، بيعملها
fusional convergence، حاولت العين تدخل جوا،
بيعملها fusional divergence، حاولت تعمل upward
بالنسبة للعين التانية، بيعملها downward، يعدلها،
و هاكذا، و هاكذا، تمام؟ the amplitude طب إحنا قولنا
مع الفتق والسترس والتعب ال range هذا بيقل طب إيش
اللي بيزود ال range ال orthoptic exercises التمرين
التمرين إذا the amplitude of fusional convergence
mechanisms can be improved by orthoptic exercises
و خاصة in the case of near fusional convergence for
the relief of convergence insufficiency في عندنا
علة أو مرض اسمه convergence insufficiency يعني
المريض فيه بيكون مش قادر يعمل convergence فلما
أعطيله orthoptic exercise همرن عينيه تدخل لجوه
تعمل convergence فهذا أكثر نوع من الناس بيستفيد في
ال orthoptic exercises يعطيكم العافية