باسم الله الرحمن الرحيم موضوعنا إن شاء الله رب
العالمين راح يكون عن الـ White PCs و الـ Platelets
abnormal morphology إيش التغيرات اللي بتطرأ على الـ
morphology للـ White PCs و للـ Platelets و ما هي
مدلولاتها المرضية أول شغلة Platelets نبدأ في الـ
Platelets ناخد الـ abnormalities فيها بعدين ننتقل للـ
White PCs أول شغلة الـ Platelet Satellitism شو يعني
Platelet Satellitism طلعوا معايا المنظر اللي عندي
أو الصورة اللي عندي بيوضح الـ Neutrophil في حوالها
تجمع من الـ Platelets إذن الـ Platelets clumped
around Neutrophil أن الـ Platelets اللي في العينة
تتجمع حوالين الـ Neutrophil هذه الحالة يعني عادة
بتكون بسبب EDTA Artifact يعني تأثير الـ EDTA على
العينة وعادة ما بتعنيني يعني ما لهاش أي مدلول لكن
في بعض الحالات أنا ممكن ألاقي الـ Platelet count
قليل فلما أروح أعمل blood film أشوف المنظر هذا
طبعا هذا المنظر بيقدر نقص الـ Platelet count لأن
الـ Platelets هتتجمع حوالين الـ Neutrophil ومش هتنعد
على إنها Platelet وإنما راح تنعد على إنها Large
Cell Neutrophil الـ Abnormality الثانية اللي هي
Giant Platelet Giant Platelet اللي هي الـ Platelets
اللي حجمها يتجاوز حجم الـ RBCs يعني لو لاحظنا في الـ
blood film اللي عندنا في عندي RBCs وفي عندي
Lymphocyte هنا الـ Platelets تجاوزت الـ RBCs وتجاوزت الـ
Lymphocyte عشان هيك اسمها Giant Platelet أنت بلاقي
هذه الشكل أو هذه الصورة بلاقيها في حالات increased
Platelet turnover إيش يعني increased Platelet
turnover؟ يعني في عملية استهلاك للـ Platelets وتصنيع
يعني مستمرة على سبيل المثال في خلل معين الخلل هذا
أدى إلى استهلاك كمية كبيرة من الـ Platelets فبيصير
استهلاك وضغط على التصنيع فممكن تلاقي Abnormalities
في شكل الـ Platelets شغلة ثانية إذا كان في خلل في الـ
Myeloid series Myeloproliferative disorder يعني في
خلل في الـ Myeloproliferation في حالات الـ MDS
Myelodysplastic syndrome إنه مش خلل في الـ
Proliferation لأ هو الـ Proliferation بيصير لكن في
خلل في التصنيع في التخليق في تشوّه الخلايا خلايا
تصنيعها بيبقى فيه Dysplasia يعني Abnormality في
الشكل متعددة بتصير في الـ Myelodysplastic disorder
من ضمن هذه الأشياء إني أشوف شيانت Platelets
Large Platelet الـ Large Platelet هي Platelet
كبيرة لكن يعني ما بتوصلش لحجم الـ Erythrocyte هي
عادة لـ Platelet احنا بنعرف إنها بتشكل تقريبا خمس
حجم الـ Erythrocyte أو 20% من حجم الـ Erythrocyte
لكن إذا زادت عن ثلث الـ Erythrocyte لكن برضه يعني
ما بتوصل لحجم الـ RBCs ما بين ثلث الحجم الكامل هذه
بسميها Large Platelet أنت برضه ممكن أشوفها تقريبا
نفس الحالات Increased turnover of Platelets في
حالات الـ Myeloproliferation اللي ممكن يؤدي لخلل
من هالنوع الـ MDS اللي هي Myelodysplastic Syndrome
أو Myelodysplastic Disorder فيعندي بعض الـ Anomaly
أو الـ Syndrome هذه الـ Anomaly بتلاقي بتجتمع فيها
أكثر من Abnormality في الـ Blood cells زي ظاهرة
بيسموها May-Hegglin Anomaly بنلاقي أكثر من
Abnormality في الخلايا من ضمن الـ Abnormalities هذه
أني أشوف Platelet كبيرة Gray Platelet Syndrome أن
الـ Platelet تبقى حجمها عفوا أن الـ Platelet تبقى حجمها
كبير هذه بلاقيها في حالة بيسموها Gray Platelet
Syndrome و Bernard-Soulier Syndrome من الـ
Abnormalities الأخرى اللي ممكن أشوفها وجود بعض الـ
Fibrin strands في الـ Blood film بحيث أنه هنلاقي
الـ Fibrin هذه مجمعة معها بعض الـ White Blood
Cells مع الـ RBCs مع الـ Platelets هذا ممكن يكون
أن العينة صار فيها Micro clots يعني العينة تجلطت
بشكل جزئي قبل ما أنا أفردها ممكن يكون بسبب كمية
الـ Anticoagulant مش مناسبة أو أي سبب آخر أدى إلى
تجلط العينة فممكن أشوفها بهذا الشكل Fibrin threads
بتكون مجمعة معاها الخلايا إذاً بنلاقيها أمتى in
vitro artifact Artifact يعني أنتوا عارفين إيش يعني
اللي هي يعني مش مرضية صناعية إنه صارت بفعل
Technical error posed by poor vein section
Technique يعني أنا و أنا بسحب في عينة الدم طولت و
أنا بسحب فبدأت عينة الدم تتجلط معايا طبعاً هذا لإيش
بيؤدي أنتوا ملاحظين أن الـ Fibrin Clot ممكن تأخذ
معها مجموعة من الخلايا هذا بيؤدي معايا إلى low
Count لأشياء كثيرة يعني ممكن يؤدي لـ low Count في الـ
White bcs و الـ RBCs و الـ Platelets can influence
White cells, red cells and Platelet count أمام؟ لأن
الـ Clot هذه هتأخذ معها كمية كبيرة من الخلايا
وبالتالي هذا هيؤثر على الـ Count شغلة ثانية اللي هي
Platelet clumping Platelet clumping عادة بلاقي
تجمعات من الـ Platelets جاية بهذا الشكل معظم المشاكل
اللي سببها تجمع الـ Platelets يعني بهذا الشكل بتكون
بسبب أن أنا على سبيل المثال طولت و أنا بسحب وأنتوا
عارفين أن الـ Platelets وظيفتها أنها تعمل Clot و
تسدد الجروح وقت ما يصير، الآن أنا لما باجي بسحب دم
بعمل Skin Puncture فلقت الـ Platelets حست إنه فيه
جروح فبدها تيجي تشتغل إذا أنا طولت، هتبقى بلاقي
الـ Platelets فعلاً بادية يصير لها Activation وتشتغل
كيف هي بيصير لها Activation من خطوات الـ Activation
للـ Platelets إنها تعمل Adhesion و Clumping بهذا الشكل
عشان تبلش تفرز المواد اللي بتساعد على توقف الـ
Bleeding، تمام؟ إذاً in vitro artifacts caused by
EDTA are called and leads to false Platelet low
Count يعني ممكن تكون بسبب EDTA أو difficult
Vein section مشكلة عندي في السحب طولت و أنا بسحب
تعين جداً ويسكوت ألدريخ
ألدريخ سندروم إيش هذه الظاهرة هذه الظاهرة بتتميز بـ
Small Platelets الـ Platelets بتكون صغيرة جداً زي ما
أنتوا شايفين يعني حجمها أقل من خمس حجم الـ Erythrocyte
هذه ظاهرة تسمى باسم السندروم يعني ويسكوت ألدريخ
سندروم هذه حالة بتتميز بوجود Small Platelets نيجي
للـ Gray Platelet Syndrome هنا احنا عارفين ان الـ
Platelets في في وسطها بيبقى منطقة Granulated
بسميها Chromomere الآن في بعض الحالات المنطقة هذه
بتكون مش موجودة فبتبدو الـ Platelets كلها كإنها أجسام
شفافة احنا عارفين إنه الـ Platelets برا في إلها زي إطار
خفيف بسميها Hyalomere هذا بيكون شفاف وفي الوسط
بيبقى الـ Chromomere اللي هو الملون الآن كل
الـ Platelets بتصير زي الـ Hyalomere بدون الـ
Granules طيب إيش السبب؟ ممكن الـ Platelets تصنع هيك يعني
خلل في تصنيعها طبعا أكيد هيؤثر على الوظيفة لأن
الـ Granules هذه مهمة جداً في أداء وظيفتها
للـ Platelets زي حالة الـ Gray Platelet Syndrome يعني
هذه حالة بتتم تصنيع الـ Platelets بهذا الشكل فيها الشكل
الثاني، discharge of Platelet granules in vivo أن
الـ Platelets تفقد الـ Granules داخل الجسم زي حالات الـ
Cardiopulmonary Bypass إيش يعني Cardiopulmonary
Bypass؟ الآن الناس اللي بتخضع لعمليات قلب مفتوح
عادة بيحطوا لهم جهاز يقوم بعمل الرئتين والقلب خلال
العملية هذا بيسمى Cardiopulmonary Bypass أيضاً في
حالات Hairy cell Leukemia نوع من أنواع Hairy Cell
Lymphocytic Leukemia طيب إذا هذا in vivo في داخل
الجسم يعني هي اتخلقت كويسة لكن فقدت حبيباتها in
vivo ممكن تفقد حبيباتها in vitro نتيجة bad Vein
section يعني إذا كانت عملية سحب الدم طولت فيها أو
عكيت و أنا بسحب ممكن الـ Platelets تفقد الـ Granules
بتاعتها هيك بنكون خلصنا الـ Abnormalities بتاعتنا
الخاصة أو متعلقة بالـ Platelets ننتقل إلى الـ
Abnormalities في الـ White PCs Abnormal White PCs
طيب
أول حاجة ممكن نشوفها اللي هي Drumstick إيش الـ
Drumstick؟ هو عبارة عن Drumstick Shape Nuclear
Appendage ذائدة في النواة هي زي ما أنتوا شايفينها
حيث حط المؤشر عليها قطرها واحد و نصف ميكرومتر متصلة
بالنواة By a filament بخيط رفيع بتحس إنها متصلة
بالنواة عن طريق خيط رفيع طيب، هذه عبارة عن إيش؟
احنا عارفين يا بنات إن الـ Female هي عندهم Two
X chromosome واحد فيهم Active وواحد فيهم Inactive
الـ Inactive X chromosome بينوجد بهذا الشكل بما
يسمى بـ Barr Body أو جسم Barr أكيد مر عليكم Barr Body
كيف وين بيظهر؟ بيظهر غالباً في الـ Neutrophil للـ
Female بهذا الشكل تمام؟ إذاً هذا موجود بشكل طبيعي
في الـ Female Neutrophil طيب، في حالات Abnormal
ممكن نشوفها فيها زي حالات Male with Klinefelter
Syndrome Klinefelter Syndrome بيبقى فيه زيادة في
الـ X chromosomes عند الـ Male فبتظهر بهذا الشكل بتظهر
على شكل زوائد في النواة برضه
هو نفسه الـ Barr Body أو الـ Inactive X chromosome
ممكن يظهر على شكل Davidson Nodule زي ما يسمى بـ Davidson
Nodule نتوء صغير في النواة يعني هو بس بيختلف
بالشكل عن الـ Drumstick بينما في التركيبة هو
نفسه يعني هو بينوجد في الـ Neutrophil الفيميل طيب،
شغلة ثانية اللي هي Hypersegmentation of Neutrophil
أو يسمى بالـ Right shift of Neutrophil نواه
طبعاً إذا كنتوا فاكرين لما شرحنا الـ Left shift والـ
Right shift قولنا الـ Left shift إن النواة ما تكونش
فيها Segmentation نهائياً، يعني تكون Band
Neutrophil الـ Left shift إن الخلايا للـ
Neutrophil احنا متعودين إنها فيها 2 إلى 5 Lobes تزيد
الـ Segmentation هادي وممكن توصل ل 10 Lobes أو أكثر
إذن average lobe count increase or increase
percentage of a Neutrophil with five to six Lobes or
more than 30% of Neutrophils with five Lobes or
more يعني وجود عدد كبير من للـ Neutrophil بشكل عام
عدد إما إنه بشكل عام عدد الـ Lobes يزيد أو إنه ألاقي
نسبة للـ Neutrophil اللي بـ 5 أو 6 Lobes كثيرة أو
أكثر من ثلث يعني هذه تعريفات له أو أن أقول أكثر
من 3% من الـ Neutrophil فيها أكثر من 5 Lobes هذه
موجودة وين؟ موجودة في الحالات اللي بيكون الـ Bone
Marrow يشتغل فيها على مهله يعني بيشتغل ببطء
وبيعمل Segmentation قبل ما يطلع الـ Neutrophil
وبيعملها Segmentation إضافي كمان زي حالات الـ
Megaloblastic anemia وهذه تعتبر من الحالات المميزة
في الـ Megaloblastic anemia وبتساعد في الـ
Diagnosis لها في حالات الـ Iron deficiency anemia
ممكن أشوفها في حالات الـ Chronic infection في 178 00:1
يعني ممكن أشوفها في حالات الـ tissue damage بشكل
عام يعني مش .. مش شغلة specific وين ما صار tissue
damage ممكن أنا أشوفها في بعض الحالات في الـ
pregnancy ممكن نشوفها إذا كان الواحد الشخص بياخد
علاج اللي هو الـ cytokine أنتم عرفوا لي أول تنتين
تمام تطلع معايا الخلية هذه تعاني هي neutrophil لكن
فيها hypogranulation hypogranulation a reduced
granulation of neutrophilic cytoplasm هتلاقي الـ
granules قليلة والـ cytoplasm كأنه في مساحات أو في
أماكن فاضية هذه بلاقيها في حالات برضه الـ MDS الـ
MDS قلنا هو تشوه في أشكال الخلايا أو بيصير فيه
تشوه في أشكال الخلايا
Dull Body Dull Body عبارة عن جسم مصبوغ بالصبغة
زرقاء فاتحة عند الـ periphery of the cell مكون
عادة من Ribosomes و Endoplasmic reticulum هذا هو،
أنا مشاورة عليه من الأول طيب، إمتى بنوجدها في
الـinfective and inflammatory stateفي حالات الـ
Infection و الـ Inflammation في حالات الـ Severe
Burns في حالات الـ Tuberculosis Based Chemotherapy
في حالات الـ Pregnancy في حالات المايلوجين
إنوميلية طبعا قلنا المايلوجين فيها بعض الـ
Abnormalities ممكن يعني قلت لكم ممكن نشوف أكثر من
يعني تغير أو أي أكثر من Abnormality في الخلايا في
هذه الظاهرة الحكي أنا في شغل إلها علاقة بالـ
Platelets وهي في شغل إلها علاقة بالـ White Blood
Cells الـ Russell Body الـ Russell Body هو عبارة عن
تجمع للـ immunoglobulin بالـ endoplasmic reticulum
بتاعت خلية تسمى البلازماسل طب إيش هي البلازماسل؟
خليني نرجع لورا شوية نقول إنه إحنا عارفين الـ
lymphocyte نوعين T lymphocyte و B lymphocyte الـ B
lymphocyte مسؤولة عن تكوين الـ antibodies في الجسم
تكوين الأجسام المضادة يعني الجسم لو تعرض لفيروس الـ
B lymphocyte تتحول إلى خلية هادي اللي هي plasma
cell يعني الـ B lymphocyte بتصير plasma cell والـ
plasma cell هي المسؤولة عن تصنيع الـ
immunoglobulin الآن لو اتنشطت الـ plasma cell ممكن
أشوف في داخلها inclusion bodies اللي هي الـ
inclusion يعني زوائد أو حبيبات بهذا الشكل بتكون
مصبوغة بصبغة eosinophilic هذه الـ inclusion bodies
تحتوي على immunoglobulin تمام؟ تحتوي على إيش؟ على
immunoglobulin الـ Russell body is a
characteristic of the distended endoplasmic
reticulum this is one cell variation found in
multiple myeloma يعني هذه من الحاجات اللي بشوفها
كثير في حالات ال multiple myeloma إيش ال multiple
myeloma؟ الـ Multiple Myeloma إنه يصير Cancer في
هذه الخلية يعني هذه الخلية يصير لها Abnormal
Proliferation اللي هي الـ Plasma Cell فهتصير تتكثر
بكمية كبيرة و ألاحظ هذا الشكل اللي اعتبر من
الحاجات المميزة لإنها الـ Mott Cell Mott Cell الخلية
كلها الـ Plasma Cell اللي فيها الرأس ال body هذه
بسميها Mott Cell تمام؟ بسميها Mott Cell Plasma cytoid
lymphocyte with globular inclusion composed of
immunoglobulin فيها زوائد أو inclusion bodies فيها
immunoglobulin الخلية كلياتها بسميها متسل إيش
اللي بيكون بداخلها؟ Russell bodies Reactive
changes in peripheral blood طيب
فاجوسايتاز براسايت
أني أشوف في داخل الخلية بعض الـ Parasites يصير لها
Phagocytosis زي الملاريا وحاجة بتسمى Plasmodium
Falciparum ممكن أشوفها في داخل الخلايا في داخل الـ
Phagocyte طبعاً هذه بشوفها في حالات Severe Malaria
Infection Phagocytosis
دي Platelet هو ممكن يصير .. آه ممكن ممكن أشوف الـ
Erythrocyte اللي .. اللي .. اللي هي هذه الـ
Neutrophil عاملة Phagocytosis للـ Platelet
اعتبرتها كجسم غريب وعملت لها Phagocytosis ممكن
أشوف هذا في حالات ال infection أي يمكن هذه الفجوة
لاحظين في داخلها Platelet اللي أنا مقشرة عليها
فجوة بداخلها Platelet في أعلى الخلية
طيب ممكن أشوف Erythrocyte صيرلها Phagocytosis صحيح
Phagocytose ترد Blood Cell أني أشوف Phagocytic
Cell قد تكون Neutrophil أو Monocyte عاملة
Phagocytosis لـRBCs هذه الحالة بيسموها
Erythrophagocytosis يعني أنه صار Phagocytosis
لـErythrocyte بيصير هذا في حالات ال infection في
حالات الـ Autoimmune Hemolytic Anemia يعني اتعرف
على الـ RBCs إنها حاجة غريبة وبدي أعمل لها
Phagocytosis Incompatible Blood Transfusion لو أنا
نقلت دم غير متطابق طبعا جهاز المناعة هيتعرف على
الخلايا هذه إنها أجسام غريبة وتبدأ الخلايا تعمل لها
عملية Phagocytosis طيب
أول Rods الأول Rods هذه من الحاجات المميزة للـ
Myelocytic Leukemia للـ Acute Myelocytic Leukemia
تمام؟ الأول Rods هي عبارة عن إيه؟ هي عبارة عن
Azurophillic Granules أو Primary Granules تتجمع
بطريقة الـ Rods بطريقة العصي الصغيرة كأنها عصيات
صغيرة جاية بالـ Cytoplasm إذن هي Small Azurophillic
Rods in the Cytoplasm of Myeloblast طبعا في الـ
Late Myeloblast مش في الـ Early and Promyelocyte
sometimes found in mature neutrophils إذن بشوفها
بهذا الشكل زي عصيات صغيرة في الـCytoplasm بشوفها
في حالات الـAML وفي حالات الـMDS
الـMyelodysplastic Syndrome هي هذه هي نيجي
للـAbnormality اللي بعدها اللي هي Macroneutrophil
Macro neutrophil هذه عادة يعني بشوف neutrophil
كثير كبيرة ممكن تبقى ضعف أو ثلث أضعاف الحجم
الطبيعي للـ neutrophil بكمية طبعا نواة برضه كبيرة
يعني كل خلية الـ cytoplasma النواة بيكبر طيب هذه
ممكن أشوفها واحدة في الـ normal individual لكن
ممكن أشوفها يعني في حالات أخرى قد تكون inherited
قد تكون وراثية قد تكون بسبب administration of
granulocyte colony stimulating factor فلقيت في ناس
مضطرين نعطيهم granulocyte granulocyte colony
stimulating factor عشان ننشط إنتاج لـ granulocyte
عندهم خاصة الناس اللي بتاخدوا علاجات chemotherapy
لأنهم عارفين ال chemotherapy ممكن يخفض المناعة إيش
يعني يخفض المناعة؟ ينزل كثير ال white blood cells
فبالتالي إذا الدكتور لاحظ أن الـ white blood cells
عند هذا المريض نزلت كثير بيوقف جرعات العلاج
الكيماوي وبيعطي أشياء تحفز إنتاج ال white blood
cells لغاية ما تصير طبيعية وبرجع بيعطي العلاج من
تاني لأنه لو نزلت ال white blood cells بيصير عرضة
لأي infection وممكن تكون قاتلة الشغل هذه طيب فلو
إحنا دخلنا الـ Granulocytic Colony Stimulating
Factor ممكن نشوف الشكل هذا ممكن نشوفه برضه في
حالات الـ Megaloblastic Anemia ممكن نشوفه في
حالات الـ Chronic Infection Necrobiotic أو
Apoptotic Neutrophil Necrobiotic أو Apoptotic يعني
خلية ميتة بشوفها بهذا الشكل بشوف الـ Neutrophil
فيها قطع من النواة تسمى Pyknotic أو homogenous
متجانسة ميتة عادي هذه ممكن تتواجد عادي في شخص يعني
في شخص healthy كـ artifact يعني in vitro artifact
مثلاً خلال الفرد خلال طولها على العينة لغاية من فترة
ممكن أشوف هذا الشكل هيك مرة يعني لكن مش صفة مميزة
للـ normal ممكن أشوفها في حالات ال AML acute
myeloid leukemia
shift to the left shift to the left إحنا قلنا وجود band
cells لكن إحنا شوية بنكبرها هنا بنقول وجود
immature granulocytes يعني إن أشوف precursors of
granulocytes in the peripheral blood ممكن أشوف
Promyelocyte ممكن أشوف Myelocyte, Metamyelocyte and
others هذه ممكن أشوفها في الـnormal pregnancy أو
neonates في المولود أو في حالات الحمل في حالات الـ
infection في حالات الـ bone marrow fibrosis في
حالات الـ bone marrow infiltration by malignancy
يعني لو إنسان عنده Cancer من نوع معين صار انتشار
للـ Cancer ووصل للـ bone marrow ممكن يصير الـ bone
marrow يطلع أشياء من هالنوع طبعاً إحنا عارفين الـ
shift to the left يعني ممكن يكون بس على قد Neutrophil
Band بس على قد Band Neutrophil بيبقى هذا بسميه mild
shift to the left لكن لو زاد يعني طلع عندي Precursors
تانية اللي قبل الـ Band Neutrophil بسميه Moderate
أو Severe Shift to the Left حسب يعني قداش فيه خلايا
وإيش هي نوعية الخلايا اللي طالعة Pseudo Pelger-Huët
anomaly هنا بلاقي لـ Neutrophil كلها Bilobed with
more condensed chromatin material يعني بلاقي الـ
neutrophil جاية معظمها ماخد النواة بتاعتها بس two
loops بالإضافة لأن الـ chromatin course، very
coarse طيب، هذه إمتى بلاقيها؟ ممكن أشوفها في الـ
inherited MDS myelodysplastic syndrome ممكن في
حالات الـ myelofibrosis ممكن في حالات Chronic
Granulocytic Leukemia في حالات الـ «CML» يعني دي
هي «Chronic Myeloid Leukemia» «Therapy with
Colchicine Ibuprofen» لو الواحد بياخد علاجات هذه
ممكن أشوف هذا المنظر في حالات الـ «Infectious
Mononucleosis» في حالات الملاريا في حالات
الميكسوديمة في حالات «CLL» «Chronic Lymphocytic
Leukemia» نحدد لكم منهم تنتين تلاتة تعرفوهم عرفوا لي
أول تلاتة عرفوا لي أول تلاتة شايفهم أكثر Neutrophil
aggregation Neutrophil aggregation إن أنا أشوف تجمع
زي هذا من الـ neutrophil طبعا هذا يعني غالبا سببه
يعني artifact in vitro if any anticoagulant blood
is allowed to stand يعني إذا قد عينت الدم أنا
تركتها فترة قبل ما أفردها ممكن أشوف هذا المنظر in
vitro finding ممكن أشوفها في حالات ال bacterial
infection و الـ infectious mononucleosis والـ
autoimmune disease يعني أشياء لها علاقة بتنشيط الـ
neutrophil أو الـ autoimmunity الـ
typical lymphocyte الـ lymphocyte شكلها مش طبيعي
هذه الـ lymphocyte عادة بتكون active بتكون نشطة
كيف شكلها؟ بـ atypical شكلها يعني ما لهاش شكل
محدد زي ما أنتم شايفين مش دائرية زي الـ
neutrophil إحنا عارفينها large size with diameter
من 15 إلى 30 ميكرومتر abundant strongly basophilic
cytoplasm الـ cytoplasm هنا بيكبر و بيبقى
basophilic Basophilia may be confined to the
cytoplasmic margin شو يعني؟ هنلاقي إن
الـ Basophilia عادة دايمة عند أطراف الـ cytoplasma
عند حواف الخلية يعني خلية Neutrophil عفواً 396 00:28:
كتير أحيان بشوف فيها vacuoles في الـ cytoplasm
لكن بتزيد الـ vacuoles بشكل ملحوظ لو كان فيه
infection شايفين كيف إن الخلية كلها vacuoles