1
00:00:00,910 --> 00:00:05,170
باسم الله الرحمن الرحيم موضوعنا إن شاء الله رب

2
00:00:05,170 --> 00:00:08,910
العالمين راح يكون عن الـ White PCs و الـ Platelets

3
00:00:08,910 --> 00:00:13,030
abnormal morphology إيش التغيرات اللي بتطرأ على الـ

4
00:00:13,030 --> 00:00:16,350
morphology للـ White PCs و للـ Platelets و ما هي

5
00:00:16,350 --> 00:00:24,670
مدلولاتها المرضية أول شغلة Platelets نبدأ في الـ

6
00:00:24,670 --> 00:00:28,490
Platelets ناخد الـ abnormalities فيها بعدين ننتقل للـ

7
00:00:28,490 --> 00:00:33,850
White PCs أول شغلة الـ Platelet Satellitism شو يعني

8
00:00:33,850 --> 00:00:38,470
Platelet Satellitism طلعوا معايا المنظر اللي عندي 

9
00:00:38,470 --> 00:00:42,730
أو الصورة اللي عندي بيوضح الـ Neutrophil في حوالها 

10
00:00:42,730 --> 00:00:47,310
تجمع من الـ Platelets إذن الـ Platelets clumped

11
00:00:47,310 --> 00:00:51,670
around Neutrophil  أن الـ Platelets اللي في العينة

12
00:00:51,670 --> 00:00:57,990
تتجمع حوالين الـ Neutrophil هذه الحالة يعني عادة

13
00:00:57,990 --> 00:01:02,240
بتكون بسبب EDTA Artifact يعني تأثير الـ EDTA على

14
00:01:02,240 --> 00:01:08,320
العينة وعادة ما بتعنيني يعني ما لهاش أي مدلول لكن

15
00:01:08,320 --> 00:01:11,640
في بعض الحالات أنا ممكن ألاقي الـ Platelet count

16
00:01:11,640 --> 00:01:16,460
قليل فلما أروح أعمل blood film أشوف المنظر هذا

17
00:01:16,460 --> 00:01:19,880
طبعا هذا المنظر بيقدر نقص الـ Platelet count لأن

18
00:01:19,880 --> 00:01:23,580
الـ Platelets هتتجمع حوالين الـ Neutrophil ومش هتنعد

19
00:01:23,580 --> 00:01:26,850
على إنها Platelet وإنما راح تنعد على إنها Large

20
00:01:26,850 --> 00:01:30,550
Cell Neutrophil الـ Abnormality الثانية اللي هي

21
00:01:30,550 --> 00:01:35,550
Giant Platelet Giant Platelet اللي هي الـ Platelets

22
00:01:35,550 --> 00:01:41,110
اللي حجمها يتجاوز حجم الـ RBCs يعني لو لاحظنا في الـ

23
00:01:41,110 --> 00:01:45,690
blood film اللي عندنا في عندي RBCs وفي عندي

24
00:01:45,690 --> 00:01:51,470
Lymphocyte هنا الـ Platelets تجاوزت الـ RBCs وتجاوزت الـ

25
00:01:51,470 --> 00:01:56,150
Lymphocyte عشان هيك اسمها Giant Platelet أنت بلاقي

26
00:01:56,150 --> 00:02:02,190
هذه الشكل أو هذه الصورة بلاقيها في حالات increased

27
00:02:02,190 --> 00:02:06,410
Platelet turnover إيش يعني increased Platelet

28
00:02:06,410 --> 00:02:11,770
turnover؟ يعني في عملية استهلاك للـ Platelets وتصنيع

29
00:02:11,770 --> 00:02:16,820
يعني مستمرة على سبيل المثال في خلل معين الخلل هذا

30
00:02:16,820 --> 00:02:19,960
أدى إلى استهلاك كمية كبيرة من الـ Platelets فبيصير

31
00:02:19,960 --> 00:02:23,880
استهلاك وضغط على التصنيع فممكن تلاقي Abnormalities

32
00:02:23,880 --> 00:02:28,980
في شكل الـ Platelets شغلة ثانية إذا كان في خلل في الـ

33
00:02:28,980 --> 00:02:33,300
Myeloid series Myeloproliferative disorder يعني في

34
00:02:33,300 --> 00:02:38,000
خلل في الـ Myeloproliferation في حالات الـ MDS

35
00:02:38,000 --> 00:02:41,970
Myelodysplastic syndrome إنه مش خلل في الـ

36
00:02:41,970 --> 00:02:45,670
Proliferation لأ هو الـ Proliferation بيصير لكن في

37
00:02:45,670 --> 00:02:49,590
خلل في التصنيع في التخليق في تشوّه الخلايا خلايا

38
00:02:49,590 --> 00:02:53,830
تصنيعها بيبقى فيه Dysplasia يعني Abnormality في

39
00:02:53,830 --> 00:02:57,930
الشكل متعددة بتصير في الـ Myelodysplastic disorder

40
00:02:57,930 --> 00:03:01,330
من ضمن هذه الأشياء إني أشوف شيانت Platelets

41
00:03:04,880 --> 00:03:08,620
Large Platelet الـ Large Platelet هي Platelet

42
00:03:08,620 --> 00:03:15,340
كبيرة لكن يعني ما بتوصلش لحجم الـ Erythrocyte هي

43
00:03:15,340 --> 00:03:19,900
عادة لـ Platelet احنا بنعرف إنها بتشكل تقريبا خمس

44
00:03:19,900 --> 00:03:24,040
حجم الـ Erythrocyte أو 20% من حجم الـ Erythrocyte

45
00:03:24,040 --> 00:03:29,100
لكن إذا زادت عن ثلث الـ Erythrocyte لكن برضه يعني

46
00:03:29,100 --> 00:03:33,560
ما بتوصل لحجم الـ RBCs ما بين ثلث الحجم الكامل هذه

47
00:03:33,560 --> 00:03:38,200
بسميها Large Platelet أنت برضه ممكن أشوفها تقريبا

48
00:03:38,200 --> 00:03:42,480
نفس الحالات Increased turnover of Platelets في

49
00:03:42,480 --> 00:03:48,020
حالات الـ Myeloproliferation اللي ممكن يؤدي لخلل

50
00:03:48,020 --> 00:03:51,940
من هالنوع الـ MDS اللي هي Myelodysplastic Syndrome

51
00:03:51,940 --> 00:03:56,420
أو Myelodysplastic Disorder فيعندي بعض الـ Anomaly

52
00:03:56,420 --> 00:04:00,480
أو الـ Syndrome هذه الـ Anomaly بتلاقي بتجتمع فيها

53
00:04:00,480 --> 00:04:04,420
أكثر من Abnormality في الـ Blood cells زي ظاهرة

54
00:04:04,420 --> 00:04:07,800
بيسموها May-Hegglin Anomaly بنلاقي أكثر من

55
00:04:07,800 --> 00:04:11,400
Abnormality في الخلايا من ضمن الـ Abnormalities هذه

56
00:04:11,400 --> 00:04:16,320
أني أشوف Platelet كبيرة Gray Platelet Syndrome أن

57
00:04:16,320 --> 00:04:20,620
الـ Platelet تبقى حجمها عفوا أن الـ Platelet تبقى حجمها

58
00:04:20,620 --> 00:04:23,240
كبير هذه بلاقيها في حالة بيسموها Gray Platelet

59
00:04:23,240 --> 00:04:28,730
Syndrome و Bernard-Soulier Syndrome من الـ

60
00:04:28,730 --> 00:04:32,550
Abnormalities الأخرى اللي ممكن أشوفها وجود بعض الـ

61
00:04:32,550 --> 00:04:37,370
Fibrin strands في الـ Blood film بحيث أنه هنلاقي

62
00:04:37,370 --> 00:04:40,770
الـ Fibrin هذه مجمعة معها بعض الـ White Blood

63
00:04:40,770 --> 00:04:44,670
Cells مع الـ RBCs مع الـ Platelets هذا ممكن يكون

64
00:04:44,670 --> 00:04:49,250
أن العينة صار فيها Micro clots يعني العينة تجلطت

65
00:04:49,250 --> 00:04:53,270
بشكل جزئي قبل ما أنا أفردها ممكن يكون بسبب كمية

66
00:04:53,270 --> 00:04:58,210
الـ Anticoagulant مش مناسبة أو أي سبب آخر أدى إلى

67
00:04:58,210 --> 00:05:02,370
تجلط العينة فممكن أشوفها بهذا الشكل Fibrin threads

68
00:05:02,370 --> 00:05:06,890
بتكون مجمعة معاها الخلايا إذاً بنلاقيها أمتى in

69
00:05:06,890 --> 00:05:09,910
vitro artifact Artifact يعني أنتوا عارفين إيش يعني

70
00:05:09,910 --> 00:05:15,870
اللي هي يعني مش مرضية صناعية إنه صارت بفعل

71
00:05:15,870 --> 00:05:19,040
Technical error posed by poor vein section

72
00:05:19,040 --> 00:05:22,780
Technique يعني أنا و أنا بسحب في عينة الدم طولت و

73
00:05:22,780 --> 00:05:27,220
أنا بسحب فبدأت عينة الدم تتجلط معايا طبعاً هذا لإيش

74
00:05:27,220 --> 00:05:30,540
بيؤدي أنتوا ملاحظين أن الـ Fibrin Clot ممكن تأخذ

75
00:05:30,540 --> 00:05:34,460
معها مجموعة من الخلايا هذا بيؤدي معايا إلى low

76
00:05:34,460 --> 00:05:38,940
Count لأشياء كثيرة يعني ممكن يؤدي لـ low Count في الـ

77
00:05:38,940 --> 00:05:42,880
White bcs و الـ RBCs و الـ Platelets can influence

78
00:05:42,880 --> 00:05:46,800
White cells, red cells and Platelet count أمام؟ لأن

79
00:05:46,800 --> 00:05:49,620
الـ Clot هذه هتأخذ معها كمية كبيرة من الخلايا

80
00:05:49,620 --> 00:05:54,360
وبالتالي هذا هيؤثر على الـ Count شغلة ثانية اللي هي

81
00:05:54,360 --> 00:05:59,300
Platelet clumping Platelet clumping عادة بلاقي

82
00:05:59,300 --> 00:06:04,500
تجمعات من الـ Platelets جاية بهذا الشكل معظم المشاكل

83
00:06:04,500 --> 00:06:08,980
اللي سببها تجمع الـ Platelets يعني بهذا الشكل بتكون

84
00:06:08,980 --> 00:06:12,820
بسبب أن أنا على سبيل المثال طولت و أنا بسحب وأنتوا

85
00:06:12,820 --> 00:06:16,280
عارفين أن الـ Platelets وظيفتها أنها تعمل Clot و

86
00:06:16,280 --> 00:06:20,020
تسدد الجروح وقت ما يصير، الآن أنا لما باجي بسحب دم

87
00:06:20,020 --> 00:06:24,380
بعمل Skin Puncture فلقت الـ Platelets حست إنه فيه

88
00:06:24,380 --> 00:06:28,400
جروح فبدها تيجي تشتغل إذا أنا طولت، هتبقى بلاقي

89
00:06:28,400 --> 00:06:31,340
الـ Platelets فعلاً بادية يصير لها Activation وتشتغل

90
00:06:31,340 --> 00:06:34,540
كيف هي بيصير لها Activation من خطوات الـ Activation

91
00:06:34,540 --> 00:06:38,280
للـ Platelets إنها تعمل Adhesion و Clumping بهذا الشكل

92
00:06:38,280 --> 00:06:43,060
عشان تبلش تفرز المواد اللي بتساعد على توقف الـ

93
00:06:43,060 --> 00:06:47,280
Bleeding، تمام؟ إذاً in vitro artifacts caused by

94
00:06:47,280 --> 00:06:51,280
EDTA are called and leads to false Platelet low

95
00:06:51,280 --> 00:06:54,060
Count يعني ممكن تكون بسبب EDTA أو difficult

96
00:06:54,060 --> 00:06:57,820
Vein section مشكلة عندي في السحب طولت و أنا بسحب

97
00:06:57,820 --> 00:07:04,180
تعين جداً ويسكوت ألدريخ 

98
00:07:04,180 --> 00:07:11,200
ألدريخ سندروم إيش هذه الظاهرة هذه الظاهرة بتتميز بـ

99
00:07:11,200 --> 00:07:15,480
Small Platelets الـ Platelets بتكون صغيرة جداً زي ما

100
00:07:15,480 --> 00:07:18,560
أنتوا شايفين يعني حجمها أقل من خمس حجم الـ Erythrocyte

101
00:07:19,560 --> 00:07:23,240
هذه ظاهرة تسمى باسم السندروم يعني ويسكوت ألدريخ

102
00:07:23,240 --> 00:07:32,080
سندروم هذه حالة بتتميز بوجود Small Platelets نيجي

103
00:07:32,080 --> 00:07:36,500
للـ Gray Platelet Syndrome هنا احنا عارفين ان الـ

104
00:07:36,500 --> 00:07:40,260
Platelets في في وسطها بيبقى منطقة Granulated

105
00:07:40,260 --> 00:07:47,300
بسميها Chromomere الآن في بعض الحالات المنطقة هذه

106
00:07:47,300 --> 00:07:50,740
بتكون مش موجودة فبتبدو الـ Platelets كلها كإنها أجسام

107
00:07:50,740 --> 00:07:55,520
شفافة احنا عارفين إنه الـ Platelets برا في إلها زي إطار

108
00:07:55,520 --> 00:07:58,960
خفيف بسميها Hyalomere هذا بيكون شفاف وفي الوسط

109
00:07:58,960 --> 00:08:01,680
بيبقى الـ Chromomere اللي هو الملون الآن كل

110
00:08:01,680 --> 00:08:04,460
الـ Platelets بتصير زي الـ Hyalomere بدون الـ

111
00:08:04,460 --> 00:08:09,660
Granules طيب إيش السبب؟ ممكن الـ Platelets تصنع هيك يعني

112
00:08:09,660 --> 00:08:13,180
خلل في تصنيعها طبعا أكيد هيؤثر على الوظيفة لأن

113
00:08:13,180 --> 00:08:15,940
الـ Granules هذه مهمة جداً في أداء وظيفتها

114
00:08:15,940 --> 00:08:19,700
للـ Platelets زي حالة الـ Gray Platelet Syndrome يعني

115
00:08:19,700 --> 00:08:23,440
هذه حالة بتتم تصنيع الـ Platelets بهذا الشكل فيها الشكل

116
00:08:23,440 --> 00:08:28,540
الثاني، discharge of Platelet granules in vivo أن

117
00:08:28,540 --> 00:08:34,130
الـ Platelets تفقد الـ Granules داخل الجسم زي حالات الـ

118
00:08:34,130 --> 00:08:37,210
Cardiopulmonary Bypass إيش يعني Cardiopulmonary

119
00:08:37,210 --> 00:08:41,010
Bypass؟ الآن الناس اللي بتخضع لعمليات قلب مفتوح

120
00:08:41,010 --> 00:08:47,410
عادة بيحطوا لهم جهاز يقوم بعمل الرئتين والقلب خلال

121
00:08:47,410 --> 00:08:50,970
العملية هذا بيسمى Cardiopulmonary Bypass أيضاً في

122
00:08:50,970 --> 00:08:54,310
حالات Hairy cell Leukemia نوع من أنواع  Hairy Cell

123
00:08:54,310 --> 00:08:59,390
Lymphocytic Leukemia طيب إذا هذا in vivo في داخل

124
00:08:59,390 --> 00:09:02,790
الجسم يعني هي اتخلقت كويسة لكن فقدت حبيباتها in

125
00:09:02,790 --> 00:09:08,670
vivo ممكن تفقد حبيباتها in vitro نتيجة bad Vein

126
00:09:08,670 --> 00:09:12,770
section يعني إذا كانت عملية سحب الدم طولت فيها أو

127
00:09:12,770 --> 00:09:16,610
عكيت و أنا بسحب ممكن الـ Platelets تفقد الـ Granules

128
00:09:16,610 --> 00:09:22,910
بتاعتها هيك بنكون خلصنا الـ Abnormalities بتاعتنا

129
00:09:22,910 --> 00:09:26,350
الخاصة أو متعلقة بالـ Platelets ننتقل إلى الـ

130
00:09:26,350 --> 00:09:29,150
Abnormalities في الـ White PCs Abnormal White PCs

131
00:09:29,150 --> 00:09:34,010
طيب

132
00:09:34,010 --> 00:09:38,330
أول حاجة ممكن نشوفها اللي هي Drumstick إيش الـ

133
00:09:38,330 --> 00:09:41,890
Drumstick؟ هو عبارة عن Drumstick Shape Nuclear

134
00:09:41,890 --> 00:09:45,210
Appendage ذائدة في النواة هي زي ما أنتوا شايفينها

135
00:09:45,210 --> 00:09:51,640
حيث حط المؤشر عليها قطرها واحد و نصف ميكرومتر متصلة

136
00:09:51,640 --> 00:09:55,620
بالنواة By a filament بخيط رفيع بتحس إنها متصلة

137
00:09:55,620 --> 00:10:00,220
بالنواة عن طريق خيط رفيع طيب، هذه عبارة عن إيش؟

138
00:10:00,220 --> 00:10:04,400
احنا عارفين يا بنات إن الـ Female هي عندهم Two

139
00:10:04,400 --> 00:10:07,920
X chromosome واحد فيهم Active وواحد فيهم Inactive

140
00:10:07,920 --> 00:10:13,260
الـ Inactive X chromosome بينوجد بهذا الشكل بما

141
00:10:13,260 --> 00:10:17,980
يسمى بـ Barr Body أو جسم Barr أكيد مر عليكم Barr Body

142
00:10:17,980 --> 00:10:22,340
كيف وين بيظهر؟ بيظهر غالباً في الـ Neutrophil للـ

143
00:10:22,340 --> 00:10:27,000
Female بهذا الشكل تمام؟ إذاً هذا موجود بشكل طبيعي

144
00:10:27,000 --> 00:10:31,140
في الـ Female Neutrophil طيب، في حالات Abnormal

145
00:10:31,140 --> 00:10:34,900
ممكن نشوفها فيها زي حالات Male with Klinefelter

146
00:10:34,900 --> 00:10:37,820
Syndrome Klinefelter Syndrome بيبقى فيه زيادة في

147
00:10:37,820 --> 00:10:41,820
الـ X chromosomes عند الـ Male فبتظهر بهذا الشكل بتظهر

148
00:10:41,820 --> 00:10:48,060
على شكل زوائد في النواة برضه

149
00:10:48,060 --> 00:10:51,980
هو نفسه الـ Barr Body أو الـ Inactive X chromosome

150
00:10:51,980 --> 00:10:55,880
ممكن يظهر على شكل  Davidson Nodule زي ما يسمى بـ Davidson

151
00:10:55,880 --> 00:10:59,980
Nodule نتوء صغير في النواة يعني هو بس بيختلف

152
00:10:59,980 --> 00:11:06,060
بالشكل عن الـ Drumstick بينما في التركيبة هو

153
00:11:06,060 --> 00:11:14,860
نفسه يعني هو بينوجد في الـ Neutrophil الفيميل طيب،

154
00:11:14,860 --> 00:11:20,220
شغلة ثانية اللي هي Hypersegmentation of Neutrophil

155
00:11:20,220 --> 00:11:24,140
أو يسمى بالـ Right shift of Neutrophil نواه

156
00:11:24,140 --> 00:11:27,980
طبعاً إذا كنتوا فاكرين لما شرحنا الـ Left shift والـ

157
00:11:27,980 --> 00:11:31,860
Right shift قولنا الـ Left shift إن النواة ما تكونش

158
00:11:31,860 --> 00:11:35,800
فيها Segmentation نهائياً، يعني تكون Band

159
00:11:35,800 --> 00:11:39,820
Neutrophil الـ Left shift إن الخلايا للـ 

160
00:11:39,820 --> 00:11:44,260
Neutrophil احنا متعودين إنها فيها 2 إلى 5 Lobes تزيد

161
00:11:44,260 --> 00:11:48,180
الـ Segmentation هادي وممكن توصل ل 10 Lobes أو أكثر

162
00:11:48,610 --> 00:11:52,250
إذن average lobe count increase or increase

163
00:11:52,250 --> 00:11:56,290
percentage of a Neutrophil with five to six Lobes or

164
00:11:56,290 --> 00:12:00,370
more than 30% of Neutrophils with five Lobes or

165
00:12:00,370 --> 00:12:05,370
more يعني وجود عدد كبير من للـ Neutrophil بشكل عام

166
00:12:05,370 --> 00:12:11,110
عدد إما إنه بشكل عام عدد الـ Lobes يزيد أو إنه ألاقي

167
00:12:11,110 --> 00:12:16,250
نسبة للـ Neutrophil اللي بـ 5 أو 6 Lobes كثيرة أو

168
00:12:16,250 --> 00:12:19,510
أكثر من ثلث يعني هذه تعريفات له أو أن أقول أكثر

169
00:12:19,510 --> 00:12:24,550
من 3% من الـ Neutrophil فيها أكثر من 5 Lobes هذه

170
00:12:24,550 --> 00:12:28,370
موجودة وين؟ موجودة في الحالات اللي بيكون الـ Bone

171
00:12:28,370 --> 00:12:32,010
Marrow يشتغل فيها على مهله يعني بيشتغل ببطء

172
00:12:32,010 --> 00:12:34,550
وبيعمل Segmentation قبل ما يطلع الـ Neutrophil

173
00:12:34,550 --> 00:12:37,900
وبيعملها Segmentation إضافي كمان زي حالات الـ

174
00:12:37,900 --> 00:12:42,460
Megaloblastic anemia وهذه تعتبر من الحالات المميزة

175
00:12:42,460 --> 00:12:44,660
في الـ Megaloblastic anemia وبتساعد في الـ

176
00:12:44,660 --> 00:12:48,400
Diagnosis لها في حالات الـ Iron deficiency anemia

177
00:12:48,400 --> 00:12:52,960
ممكن أشوفها في حالات الـ Chronic infection في

178
00:1

216
00:15:37,710 --> 00:15:40,210
يعني ممكن أشوفها في حالات الـ tissue damage بشكل 

217
00:15:40,210 --> 00:15:44,170
عام يعني مش .. مش شغلة specific وين ما صار tissue 

218
00:15:44,170 --> 00:15:47,190
damage ممكن أنا أشوفها في بعض الحالات في الـ

219
00:15:47,190 --> 00:15:51,390
pregnancy ممكن نشوفها إذا كان الواحد الشخص بياخد

220
00:15:51,390 --> 00:15:54,930
علاج اللي هو الـ cytokine أنتم عرفوا لي أول تنتين

221
00:16:00,780 --> 00:16:06,220
تمام تطلع معايا الخلية هذه تعاني هي neutrophil لكن

222
00:16:06,220 --> 00:16:11,480
فيها hypogranulation hypogranulation a reduced

223
00:16:11,480 --> 00:16:14,900
granulation of neutrophilic cytoplasm هتلاقي الـ

224
00:16:14,900 --> 00:16:19,140
granules قليلة والـ cytoplasm كأنه في مساحات أو في

225
00:16:19,140 --> 00:16:23,540
أماكن فاضية هذه بلاقيها في حالات برضه الـ MDS الـ

226
00:16:23,540 --> 00:16:28,420
MDS قلنا هو تشوه في أشكال الخلايا أو بيصير فيه

227
00:16:28,420 --> 00:16:29,860
تشوه في أشكال الخلايا

228
00:16:34,760 --> 00:16:41,600
Dull Body Dull Body عبارة عن جسم مصبوغ بالصبغة

229
00:16:41,600 --> 00:16:46,160
زرقاء فاتحة عند الـ periphery of the cell مكون

230
00:16:46,160 --> 00:16:50,460
عادة من Ribosomes و Endoplasmic reticulum هذا هو،

231
00:16:50,460 --> 00:16:55,220
أنا مشاورة عليه من الأول طيب، إمتى بنوجدها في 

232
00:16:55,220 --> 00:16:59,700
الـinfective and inflammatory stateفي حالات الـ

233
00:16:59,700 --> 00:17:02,520
Infection و الـ Inflammation في حالات الـ Severe

234
00:17:02,520 --> 00:17:06,220
Burns في حالات الـ Tuberculosis Based Chemotherapy

235
00:17:06,220 --> 00:17:09,600
في حالات الـ Pregnancy في حالات المايلوجين

236
00:17:09,600 --> 00:17:12,800
إنوميلية طبعا قلنا المايلوجين فيها بعض الـ

237
00:17:12,800 --> 00:17:17,680
Abnormalities ممكن يعني قلت لكم ممكن نشوف أكثر من

238
00:17:17,680 --> 00:17:21,540
يعني تغير أو أي أكثر من Abnormality في الخلايا في

239
00:17:21,540 --> 00:17:24,740
هذه الظاهرة الحكي أنا في شغل إلها علاقة بالـ

240
00:17:24,740 --> 00:17:27,640
Platelets وهي في شغل إلها علاقة بالـ White Blood

241
00:17:27,640 --> 00:17:32,760
Cells الـ Russell Body الـ Russell Body هو عبارة عن

242
00:17:32,760 --> 00:17:38,660
تجمع للـ immunoglobulin بالـ endoplasmic reticulum

243
00:17:38,660 --> 00:17:43,640
بتاعت خلية تسمى البلازماسل طب إيش هي البلازماسل؟ 

244
00:17:43,640 --> 00:17:47,180
خليني نرجع لورا شوية نقول إنه إحنا عارفين الـ 

245
00:17:47,180 --> 00:17:51,660
lymphocyte نوعين T lymphocyte و B lymphocyte الـ B

246
00:17:51,660 --> 00:17:55,160
lymphocyte مسؤولة عن تكوين الـ antibodies في الجسم

247
00:17:55,160 --> 00:17:59,540
تكوين الأجسام المضادة يعني الجسم لو تعرض لفيروس الـ

248
00:17:59,540 --> 00:18:03,640
B lymphocyte تتحول إلى خلية هادي اللي هي plasma

249
00:18:03,640 --> 00:18:07,180
cell يعني الـ B lymphocyte بتصير plasma cell والـ

250
00:18:07,180 --> 00:18:09,480
plasma cell هي المسؤولة عن تصنيع الـ

251
00:18:09,480 --> 00:18:13,960
immunoglobulin الآن لو اتنشطت الـ plasma cell ممكن 

252
00:18:13,960 --> 00:18:18,620
أشوف في داخلها inclusion bodies اللي هي الـ

253
00:18:18,620 --> 00:18:22,980
inclusion يعني زوائد أو حبيبات بهذا الشكل بتكون

254
00:18:22,980 --> 00:18:26,700
مصبوغة بصبغة eosinophilic هذه الـ inclusion bodies

255
00:18:26,700 --> 00:18:30,870
تحتوي على immunoglobulin تمام؟ تحتوي على إيش؟ على

256
00:18:30,870 --> 00:18:34,530
immunoglobulin الـ Russell body is a

257
00:18:34,530 --> 00:18:37,050
characteristic of the distended endoplasmic

258
00:18:37,050 --> 00:18:41,130
reticulum this is one cell variation found in

259
00:18:41,130 --> 00:18:44,130
multiple myeloma يعني هذه من الحاجات اللي بشوفها

260
00:18:44,130 --> 00:18:46,210
كثير في حالات ال multiple myeloma إيش ال multiple

261
00:18:46,210 --> 00:18:49,910
myeloma؟ الـ Multiple Myeloma إنه يصير Cancer في 

262
00:18:49,910 --> 00:18:52,370
هذه الخلية يعني هذه الخلية يصير لها Abnormal

263
00:18:52,370 --> 00:18:55,010
Proliferation اللي هي الـ Plasma Cell فهتصير تتكثر

264
00:18:55,010 --> 00:18:58,230
بكمية كبيرة و ألاحظ هذا الشكل اللي اعتبر من

265
00:18:58,230 --> 00:19:02,510
الحاجات المميزة لإنها الـ Mott Cell Mott Cell الخلية

266
00:19:02,510 --> 00:19:05,190
كلها الـ Plasma Cell اللي فيها الرأس ال body هذه

267
00:19:05,190 --> 00:19:10,970
بسميها Mott Cell تمام؟ بسميها Mott Cell Plasma cytoid

268
00:19:10,970 --> 00:19:14,130
lymphocyte with globular inclusion composed of

269
00:19:14,130 --> 00:19:17,770
immunoglobulin فيها زوائد أو inclusion bodies فيها

270
00:19:17,770 --> 00:19:22,570
immunoglobulin الخلية كلياتها بسميها متسل إيش

271
00:19:22,570 --> 00:19:25,950
اللي بيكون بداخلها؟ Russell bodies Reactive

272
00:19:25,950 --> 00:19:32,510
changes in peripheral blood طيب

273
00:19:32,510 --> 00:19:34,710
فاجوسايتاز براسايت

274
00:19:37,820 --> 00:19:43,640
أني أشوف في داخل الخلية بعض الـ Parasites يصير لها

275
00:19:43,640 --> 00:19:48,800
Phagocytosis زي الملاريا وحاجة بتسمى Plasmodium

276
00:19:48,800 --> 00:19:54,720
Falciparum ممكن أشوفها في داخل الخلايا في داخل الـ

277
00:19:54,720 --> 00:19:58,740
Phagocyte طبعاً هذه بشوفها في حالات Severe Malaria

278
00:19:58,740 --> 00:20:05,380
Infection Phagocytosis 

279
00:20:05,380 --> 00:20:09,430
دي Platelet هو ممكن يصير .. آه ممكن ممكن أشوف الـ 

280
00:20:09,430 --> 00:20:12,110
Erythrocyte اللي .. اللي .. اللي هي هذه الـ 

281
00:20:12,110 --> 00:20:15,230
Neutrophil عاملة Phagocytosis للـ Platelet

282
00:20:15,230 --> 00:20:19,330
اعتبرتها كجسم غريب وعملت لها Phagocytosis ممكن

283
00:20:19,330 --> 00:20:23,410
أشوف هذا في حالات ال infection أي يمكن هذه الفجوة

284
00:20:23,410 --> 00:20:26,670
لاحظين في داخلها Platelet اللي أنا مقشرة عليها

285
00:20:26,670 --> 00:20:33,250
فجوة بداخلها Platelet في أعلى الخلية

286
00:20:37,090 --> 00:20:41,030
طيب ممكن أشوف Erythrocyte صيرلها Phagocytosis صحيح

287
00:20:41,030 --> 00:20:45,290
Phagocytose ترد Blood Cell أني أشوف Phagocytic

288
00:20:45,290 --> 00:20:48,710
Cell قد تكون Neutrophil أو Monocyte عاملة

289
00:20:48,710 --> 00:20:52,230
Phagocytosis لـRBCs هذه الحالة بيسموها

290
00:20:52,230 --> 00:20:56,210
Erythrophagocytosis يعني أنه صار Phagocytosis

291
00:20:56,210 --> 00:21:00,420
لـErythrocyte بيصير هذا في حالات ال infection في 

292
00:21:00,420 --> 00:21:04,060
حالات الـ Autoimmune Hemolytic Anemia يعني اتعرف

293
00:21:04,060 --> 00:21:06,760
على الـ RBCs إنها حاجة غريبة وبدي أعمل لها

294
00:21:06,760 --> 00:21:10,480
Phagocytosis Incompatible Blood Transfusion لو أنا 

295
00:21:10,480 --> 00:21:14,320
نقلت دم غير متطابق طبعا جهاز المناعة هيتعرف على

296
00:21:14,320 --> 00:21:18,100
الخلايا هذه إنها أجسام غريبة وتبدأ الخلايا تعمل لها 

297
00:21:18,100 --> 00:21:26,240
عملية Phagocytosis طيب

298
00:21:26,240 --> 00:21:33,080
أول Rods الأول Rods هذه من الحاجات المميزة للـ 

299
00:21:33,080 --> 00:21:36,400
Myelocytic Leukemia للـ Acute Myelocytic Leukemia

300
00:21:36,400 --> 00:21:40,400
تمام؟ الأول Rods هي عبارة عن إيه؟ هي عبارة عن

301
00:21:40,400 --> 00:21:44,300
Azurophillic Granules أو Primary Granules تتجمع

302
00:21:44,300 --> 00:21:47,920
بطريقة الـ Rods بطريقة العصي الصغيرة كأنها عصيات

303
00:21:47,920 --> 00:21:52,560
صغيرة جاية بالـ Cytoplasm إذن هي Small Azurophillic

304
00:21:52,560 --> 00:21:57,380
Rods in the Cytoplasm of Myeloblast طبعا في الـ 

305
00:21:57,380 --> 00:22:01,520
Late Myeloblast مش في الـ Early and Promyelocyte 

306
00:22:01,520 --> 00:22:05,540
sometimes found in mature neutrophils إذن بشوفها

307
00:22:05,540 --> 00:22:10,020
بهذا الشكل زي عصيات صغيرة في الـCytoplasm بشوفها

308
00:22:10,020 --> 00:22:13,360
في حالات الـAML وفي حالات الـMDS

309
00:22:13,360 --> 00:22:26,340
الـMyelodysplastic Syndrome هي هذه هي نيجي

310
00:22:26,340 --> 00:22:29,180
للـAbnormality اللي بعدها اللي هي Macroneutrophil

311
00:22:29,480 --> 00:22:34,960
Macro neutrophil هذه عادة يعني بشوف neutrophil

312
00:22:34,960 --> 00:22:39,540
كثير كبيرة ممكن تبقى ضعف أو ثلث أضعاف الحجم

313
00:22:39,540 --> 00:22:43,960
الطبيعي للـ neutrophil بكمية طبعا نواة برضه كبيرة

314
00:22:43,960 --> 00:22:47,940
يعني كل خلية الـ cytoplasma النواة بيكبر طيب هذه

315
00:22:47,940 --> 00:22:50,900
ممكن أشوفها واحدة في الـ normal individual لكن

316
00:22:50,900 --> 00:22:55,420
ممكن أشوفها يعني في حالات أخرى قد تكون inherited

317
00:22:55,420 --> 00:23:00,520
قد تكون وراثية قد تكون بسبب administration of

318
00:23:00,520 --> 00:23:04,760
granulocyte colony stimulating factor فلقيت في ناس

319
00:23:04,760 --> 00:23:07,700
مضطرين نعطيهم granulocyte granulocyte colony

320
00:23:07,700 --> 00:23:11,960
stimulating factor عشان ننشط إنتاج لـ granulocyte

321
00:23:11,960 --> 00:23:14,540
عندهم خاصة الناس اللي بتاخدوا علاجات chemotherapy

322
00:23:14,540 --> 00:23:18,240
لأنهم عارفين ال chemotherapy ممكن يخفض المناعة إيش

323
00:23:18,240 --> 00:23:20,820
يعني يخفض المناعة؟ ينزل كثير ال white blood cells

324
00:23:21,470 --> 00:23:24,630
فبالتالي إذا الدكتور لاحظ أن الـ white blood cells

325
00:23:24,630 --> 00:23:27,630
عند هذا المريض نزلت كثير بيوقف جرعات العلاج

326
00:23:27,630 --> 00:23:32,530
الكيماوي وبيعطي أشياء تحفز إنتاج ال white blood

327
00:23:32,530 --> 00:23:36,150
cells لغاية ما تصير طبيعية وبرجع بيعطي العلاج من

328
00:23:36,150 --> 00:23:39,490
تاني لأنه لو نزلت ال white blood cells بيصير عرضة

329
00:23:39,490 --> 00:23:45,010
لأي infection وممكن تكون قاتلة الشغل هذه طيب فلو 

330
00:23:45,010 --> 00:23:47,650
إحنا دخلنا الـ Granulocytic Colony Stimulating

331
00:23:47,650 --> 00:23:50,990
Factor ممكن نشوف الشكل هذا ممكن نشوفه برضه في 

332
00:23:50,990 --> 00:23:54,150
حالات الـ Megaloblastic Anemia ممكن نشوفه في 

333
00:23:54,150 --> 00:23:58,350
حالات الـ Chronic Infection Necrobiotic أو

334
00:23:58,350 --> 00:24:02,970
Apoptotic Neutrophil Necrobiotic أو Apoptotic يعني 

335
00:24:02,970 --> 00:24:07,800
خلية ميتة بشوفها بهذا الشكل بشوف الـ Neutrophil

336
00:24:07,800 --> 00:24:12,660
فيها قطع من النواة تسمى Pyknotic أو homogenous

337
00:24:12,660 --> 00:24:18,340
متجانسة ميتة عادي هذه ممكن تتواجد عادي في شخص يعني

338
00:24:18,340 --> 00:24:23,340
في شخص healthy كـ artifact يعني in vitro artifact

339
00:24:23,340 --> 00:24:27,300
مثلاً خلال الفرد خلال طولها على العينة لغاية من فترة 

340
00:24:27,300 --> 00:24:31,640
ممكن أشوف هذا الشكل هيك مرة يعني لكن مش صفة مميزة

341
00:24:31,640 --> 00:24:34,740
للـ normal ممكن أشوفها في حالات ال AML acute

342
00:24:34,740 --> 00:24:35,740
myeloid leukemia

343
00:24:42,250 --> 00:24:46,870
shift to the left shift to the left إحنا قلنا وجود band

344
00:24:46,870 --> 00:24:50,190
cells لكن إحنا شوية بنكبرها هنا بنقول وجود

345
00:24:50,190 --> 00:24:53,250
immature granulocytes يعني إن أشوف precursors of

346
00:24:53,250 --> 00:24:56,090
granulocytes in the peripheral blood ممكن أشوف

347
00:24:56,090 --> 00:25:00,890
Promyelocyte ممكن أشوف Myelocyte, Metamyelocyte and

348
00:25:00,890 --> 00:25:04,750
others هذه ممكن أشوفها في الـnormal pregnancy أو

349
00:25:04,750 --> 00:25:10,810
neonates في المولود أو في حالات الحمل في حالات الـ

350
00:25:10,810 --> 00:25:16,710
infection في حالات الـ bone marrow fibrosis في

351
00:25:16,710 --> 00:25:19,570
حالات الـ bone marrow infiltration by malignancy

352
00:25:19,570 --> 00:25:23,670
يعني لو إنسان عنده Cancer من نوع معين صار انتشار

353
00:25:23,670 --> 00:25:26,690
للـ Cancer ووصل للـ bone marrow ممكن يصير الـ bone

354
00:25:26,690 --> 00:25:31,210
marrow يطلع أشياء من هالنوع طبعاً إحنا عارفين الـ

355
00:25:31,210 --> 00:25:35,330
shift to the left يعني ممكن يكون بس على قد Neutrophil

356
00:25:35,330 --> 00:25:39,890
Band بس على قد Band Neutrophil بيبقى هذا بسميه mild

357
00:25:39,890 --> 00:25:45,120
shift to the left لكن لو زاد يعني طلع عندي Precursors

358
00:25:45,120 --> 00:25:49,560
تانية اللي قبل الـ Band Neutrophil بسميه Moderate

359
00:25:49,560 --> 00:25:54,060
أو Severe Shift to the Left حسب يعني قداش فيه خلايا

360
00:25:54,060 --> 00:26:02,560
وإيش هي نوعية الخلايا اللي طالعة Pseudo Pelger-Huët

361
00:26:02,560 --> 00:26:11,150
anomaly هنا بلاقي لـ Neutrophil كلها Bilobed with

362
00:26:11,150 --> 00:26:15,090
more condensed chromatin material يعني بلاقي الـ 

363
00:26:15,090 --> 00:26:20,730
neutrophil جاية معظمها ماخد النواة بتاعتها بس two

364
00:26:20,730 --> 00:26:26,190
loops بالإضافة لأن الـ chromatin course، very 

365
00:26:26,190 --> 00:26:29,810
coarse طيب، هذه إمتى بلاقيها؟ ممكن أشوفها في الـ 

366
00:26:29,810 --> 00:26:34,190
inherited MDS myelodysplastic syndrome ممكن في 

367
00:26:34,190 --> 00:26:39,200
حالات الـ myelofibrosis ممكن في حالات Chronic

368
00:26:39,200 --> 00:26:46,660
Granulocytic Leukemia في حالات الـ «CML» يعني دي 

369
00:26:46,660 --> 00:26:50,100
هي «Chronic Myeloid Leukemia» «Therapy with

370
00:26:50,100 --> 00:26:53,140
Colchicine Ibuprofen» لو الواحد بياخد علاجات هذه

371
00:26:53,140 --> 00:26:56,120
ممكن أشوف هذا المنظر في حالات الـ «Infectious

372
00:26:56,120 --> 00:26:59,900
Mononucleosis» في حالات الملاريا في حالات

373
00:26:59,900 --> 00:27:04,040
الميكسوديمة في حالات «CLL» «Chronic Lymphocytic

374
00:27:04,040 --> 00:27:10,150
Leukemia» نحدد لكم منهم تنتين تلاتة تعرفوهم عرفوا لي

375
00:27:10,150 --> 00:27:22,370
أول تلاتة عرفوا لي أول تلاتة شايفهم أكثر Neutrophil

376
00:27:22,370 --> 00:27:27,010
aggregation Neutrophil aggregation إن أنا أشوف تجمع

377
00:27:27,010 --> 00:27:32,210
زي هذا من الـ neutrophil طبعا هذا يعني غالبا سببه 

378
00:27:32,210 --> 00:27:37,820
يعني artifact in vitro if any anticoagulant blood

379
00:27:37,820 --> 00:27:40,260
is allowed to stand يعني إذا قد عينت الدم أنا

380
00:27:40,260 --> 00:27:45,260
تركتها فترة قبل ما أفردها ممكن أشوف هذا المنظر in

381
00:27:45,260 --> 00:27:48,480
vitro finding ممكن أشوفها في حالات ال bacterial

382
00:27:48,480 --> 00:27:51,460
infection و الـ infectious mononucleosis والـ

383
00:27:51,460 --> 00:27:54,580
autoimmune disease يعني أشياء لها علاقة بتنشيط الـ 

384
00:27:54,580 --> 00:28:01,860
neutrophil أو الـ autoimmunity الـ

385
00:28:01,860 --> 00:28:05,950
typical lymphocyte الـ lymphocyte شكلها مش طبيعي

386
00:28:05,950 --> 00:28:10,230
هذه الـ lymphocyte عادة بتكون active بتكون نشطة

387
00:28:10,230 --> 00:28:17,150
كيف شكلها؟ بـ atypical شكلها يعني ما لهاش شكل

388
00:28:17,150 --> 00:28:19,350
محدد زي ما أنتم شايفين مش دائرية زي الـ 

389
00:28:19,350 --> 00:28:24,270
neutrophil إحنا عارفينها large size with diameter

390
00:28:24,270 --> 00:28:29,290
من 15 إلى 30 ميكرومتر abundant strongly basophilic

391
00:28:29,290 --> 00:28:31,690
cytoplasm الـ cytoplasm هنا بيكبر و بيبقى

392
00:28:31,690 --> 00:28:35,160
basophilic Basophilia may be confined to the 

393
00:28:35,160 --> 00:28:38,120
cytoplasmic margin شو يعني؟ هنلاقي إن

394
00:28:38,120 --> 00:28:41,660
الـ Basophilia عادة دايمة عند أطراف الـ cytoplasma

395
00:28:41,660 --> 00:28:45,540
عند حواف الخلية يعني خلية Neutrophil عفواً

396
00:28:

431
00:31:09,870 --> 00:31:12,250
كتير أحيان بشوف فيها vacuoles في الـ cytoplasm

432
00:31:12,250 --> 00:31:15,650
لكن بتزيد الـ vacuoles بشكل ملحوظ لو كان فيه 

433
00:31:15,650 --> 00:31:19,030
infection شايفين كيف إن الخلية كلها vacuoles