مش الله هتكون محاضرتنا على ال primary hemostasis و
هتنقسم لجزئين، الجزء الأولاني هيكون مراجع عليه ما
سبق، الجزء التاني هندف محاضرة بتخص ال primary
hemostasis سابقا في محاضرة سابقة كنا حاكينا على أن
ال primary hemostasis بيتكون mainlyمن دور أو ال
function of blood vessels and platelets blood
vessels and platelets ال blood vessels احنا
already حكينا فيه في المرة اللى فاترة لكن هنمر
عليها على السريع و بعد هيك هنبدأ في ال platelets
دورها production of platelets structure of
platelets function of platelets كلها ان شاء الله
هنبدأ فيها واحدة واحدة
طبعا ال slide الأولى هاد يدي زي ما انتوا شايفين
بتبين ان ال component of hemostasis component
major component of hemostasis في blood vessels، في
platelets، coagulation factors، inhibitorsand
fibrinolysis طبعا في هذه ال major component و غير
of hemostasis كمان اتفقنا ان في ال hemostasis is
always in a balanced stateبالنسبة للهيموستاسيز
الطبيعي يجب أن يكون هناك تنسيق بين مين ومين 100%
Coagulation and fibrolysis أو bleeding and
thrombosis طبعا هذا الكلام يحدث في ساحة معركة
واحدة وهي blood vessels بيحصل في اللي يقوم فيه
أكتر اللي هو عاملين مهمين وهو blood vessels and
platelets الهيموستاسيز
كprocess
بتكون فيها مين؟ ال blood vessels، اول رد اتفاعل ل
blood vessel injury هي vasoconstriction، 100% مش
هي في عملية vasoconstriction ثم ال platelet
activation، و ال platelet إذا اتناشر بتتكون ما
يسمى بال primary hemostatic plug
activation وهذا بيقوم في secondary hemostasis
وبيتكون ال secondary hemostatic plug او ما يسمى
بال solid او stable plug ثم ال clock dissolution
او ما يسمى بالfibrolysis وزي ما انتوا شايفين هذا
وصار blood vessel injury اجت لتلائلت اللى كانت
تمشي فى ال blood stream مرتبطة
ماشي هذا هي الكوّنات اللي وصارت عاملة adhesion ثم
aggregation وبنها فوق ال platelet aggregation اللي
هو cloth تانية محصلتها فيبرين formation و هذا
عبارة عن نشاط محصلة نشاط في aggregation factor
ماشي طبعا بعد ذلك هذه الزواقط كلها بيصير لها
dissolution و بيصير فيها
أكد مرة تانية أول رد اتفاعل ل blood vessel injury
هذا blood vessel صار ليهاش injury في هذه المنطقة
صار فيه vasoconstriction في هذه المنطقة شو صارت؟
vasoconstriction في هذه المنطقة ثم قعدت دالي
platelet block وcoagulation factor block وفي
النهاية عيش بالسيارة فيبرين formation أو clot
formation باشي يا شبابنجي لل primary hemostasis
واتفقنا على انه هو محصلة نشاط blood vessels مع
platelet محصلة نشاط blood vessels مع platelet
قولنا اللي بيقوم ل blood vessels بيعمل
vasoconstriction وطبعا
بظبط بتعلّع a stimulatory and inhibitory factor
منها ال tissue factor ك coagulation factor
لكن بيصير فيه vasoconstriction ثم platelets blood
vessels و platelets platelets لما بتتنشط بتمر في
أدت مراحل أول هذه المراحل ال platelets أدهجت ثم
secretion ثم aggregation و هنجي لكل واحدة بالتفصيل
هنجي لكل واحدة بالتفصيل نبدأ بال blood vesselsنبدأ
ليش blood vessels اتفقنا على ان blood vessels
بيتكون بشكل عام من arteries و veins و كقلق و كلكوا
عارفين وظيفة ال artery و وظيفة ال vein ماشي
حاكيناها في مهادرة سابقة ال artery بيحمل الدم من
الهاط لمين ل tissue و ال vein بيرجع
الـ blood vessel wall thick بينما ال .. ال vein
بيكون thinnest wall of vasculature ال capillary it
has no role of .. of hemostasis، مالهاش أي دخل
خالص، لا بيصير فيها vas constriction ولا blood
vessel wall يتحمل هذه العملية
مما يتكوّن لـ blood vessels، يتكوّن من عدة طبقات،
أربع طبقات أساسية، 100% التونيكا أنتما و
intermediate و advantageous التونيكا أنتما تتكوّن
من الـendothelium و الـbasement membrane، هذا هي
الـendothelium مما شو بتعمل؟ يعني هو عبارة عن
single layer، هي المباطنة للـlumen، للـblood
vesselsباريه، single layer أو Mendothelial cell،
lining of vessels، and it's usually coated with
glycocalyx، ال glycocalyx هي عبارة عن طبقة التي
تحمل receptors، تحمل على سطح هاير receptor، فما
protects basement membrane، و اللي تحتها بالظبط في
basement membrane، شو بتعمل؟ يعني جالو هذه المنطقة
بتطلع الفم الإبراهيم
ووملي برام فاكتور مخصص مالوش داخل بإيش بفاكتور
تماني مش حامل فاكتور تماني طب و ليش هو دايما حامل
فاكتور تماني؟ نعم الووملي برام فاكتور مستمر في
تحميل فاكتور تماني ليش طيب؟ جانب أنه بيحمي بتحمي
فاكتور تماني من الديجرداتيشن من نظام البروتيوليتك
كل الإنزيمات ممكن بسهولة لإنه لبيا فاكتور
لكن اللي بيطلع من ال endothelial cells بيكونش في
حامل factor 8 شو دوره؟ هو اللي بربط البلاتين، 100%
مع الكل كمان
بتفرز prostacyclin و plasma reactivator وكمان
بتفرز ال nitric oxide و ال endothelial derived
hyperpolarizing factor، مظبوط؟ كله عادى، كله عبارة
عن ايه؟ عبارة عنانتيكواجولاند او انهيبيتور افكت او
non-thrombogenic effect for air ورهيمستيسن ايضا
تحتوي على negative charge وبالتالي كل عوامل التجلد
are continuously repealed to the middle of the
blood vessels دايما بيسموها repealing يعني تتنافى
و بتقذفها الى وسط الواحد دمه وبالتالي بعيدة عن اي
هشةالعوامل أو ال blood vessel wall طبعا اللى بعدها
اللى هى smooth muscle هي عبارة عن صبغة اندوثيليال
فيها شباب smooth muscle وكلاجل ماشى مع connective
tissue طبعا الكلاجل هو اللى بيلزجاه بيمسك ال
platelet في حالة ال injury هو ال basement membrane
و ال connective tissue هي عبارة عن تونيكا
intermediate و adventita اللى أخذناهادول بيحتووا
على اللي هو الـ Collagen، بيحتووا على الـ
Connective Tissues، Smooth Muscles، وعكسهم.
Vibrastructure شباب، لو جينا من برا لجوا، هي عبارة
عن مقاطع طبقية، هذا هي، Connective Tissue، الطبقة
الخارجية، اللي منها وجوه Smooth Muscles، اللي منها
وجوه ال basement membrane، اللي بيبطن ال
Endotheliumالمبطنة لإيش؟ للوعاة الدموع مظبوط مول
الوعاة الدموع طبعا في النص ال valve هي الفتحة
بتاعة الوعاة الدموع وظيفة ال blood vessels كل طبقة
من هذه الطبقات لها وظيفة معينة لها function لها
دور في الhemostasis
على أنها تتحكم في الـ permeability نبغى واحد تتحكم
في ال permeability وهذا أمر طبيعي جدا لشباب لإنه
هي بتعمل vasoconstriction و vasodilatation صح؟ و
أثناء الconstriction و ال dilatation شو بيصير؟
بيصير فيه انقباض و انبساط للوعي الدمالي وبالتالي
المسافة بين الخلايا تكبر وتزمديوم ما تكبر، بيصير
فيه leakage، بيصير فيه permeability، يوم ما تقل،
المسافة، شو بيصير؟ مافيش permeability، يبقى بتتحكم
بال permeability ولا لأ؟ بتتحكم بال permeability،
and it controls blood flow، طبيعي، هذه العملية،
عملية الانقباض والانبساط، vasoconstriction،
vasodilatation، بيتولد من خلالها قوة، سمناها
shearing force،
قوة دافعة للدم وبالتالي بيصير فيه سرعة flow of
blood is dependent on this movement and it also
اتفقنا على انها produce
substances that either stimulators or inhibitors
بالظبط يا إما anticoagulant لما تكون normal وعشان
هيك تصبح نمث رومبوجينيك يا إما procoagulant في
حالة الانجلة أو damage to blood vessels طبقة اللي
بعدها اللي هي ال sub endothelium وهي تحتها ال
collagen وهذا automatically بيصير في إيشبيصير في
حالات ال injury بيصير ملانس لمين؟ لللضبط، طيب ما
هي عوام ال stimulator factors اللي إيه إيش اللي
بتطلع من الدثير أساسي؟ و لا من أهمها ال bomb that
become factor؟و ال vomlibrand بيطلع من مكان بيسموه
يا شباب من مكان بيسموه
في ال industrial مخازن ال vomlibrand و هي ال
weepel pallet
places
وهي storage of
all your welfare أبدا عن فتحات موجودة في ال blood
vessels، شو بتعمل؟ بتروح وهي إيه؟أمخزنا الـ Volvo
Lebron Factor لو المزعج ال blood vessel شو بده
يطلع من هذه الفتحات؟ ال Volvo بده يطلع ال Volvo
Lebron Factor بيطلع بنا و هو اللي بيعمل هو رابط
اللي هو ال platelet بالكلاجي رابط ال platelet
بالكلاجي نمر اتنين وظيفة مهمة جدا أو بيحمل factor
8 او اتفقنا بيحمله عشان ايش؟ يحمي من التكسر it
protects factor 8 from ايش؟from degradation by
proteolytic enzyme الحاجة التانية اللي بتطلع تشوف
أكتر تشوف أكتر قولنا هو محفظ لل coagulation
cascade mechanism وبالتالي بيعمل stable .. بيعمل
secondary hemostatic block و الحاجة التالتة بينشط
ال fibrolytic system لأنه بتطلع تشوف plasma
reactivity فده الكلام أخدتنا من المحاضرة الفارقة
يبقى في تحفيز لتلت شغلات تلاحظين ال players اللي
بتتنشط من خلال الثم الـ Coagulation Factor بتنشط
من الـ Tissue Factor ثم ال Pharyolytic System
بتنشط من انقلاق الـ Tissue Plasma Factor يعني ال
primary و ال secondary و ال tertiary Hemostasis
مين بنشطهم؟ Stimulator Stimulator ماشي of what?
released from endothelial cell released from
endothelial cell يعني كل ما يلزم ال Hemostatic
Mechanismموجود في منطقة الحدث، موجود في منطقة
الحدث، إيش منطقة الحدث؟ ال injury، blood vessel
injury، يوم ما يصير فيه مزع في ال blood vessel، كل
الحاجة اللي بيحتاجه موجود، كمان موجود regulators،
inhibitors، ماشي؟ كمان موجود inhibitors لميه؟ لهذه
المواد، لإن اتفقنا إن زي ما بتفرز المنشطات ال
stimulator of fibrolytic systemبت .. برضه بتطلع ال
inhibitors of fibrolytic system صح؟ الهوتيشو
plasma reactivator inhibitor هذا المحاضرة الفارقة
اللي أخدناها صح؟ صح plasma reactivator inhibitor،
هذا هو inhibit، واحد، ده ت inhibit واقفة يعني تحمل
الصفات ايه؟ المناقض من ال .. ال stimulator و ال
inhibitor كمان اتجارة ليه؟ من الاتنينبتطلع
thrombomodulin، thrombomodulin وهذا بيعمل
inhibition لمين؟ ال thrombomodulin لأ، ال
thrombomodulin بنشط protein C وهو naturally
occurring inhibitor بيش بيعمل؟ بيعمل inactivation
ل factor خمسة و تمانية النشط، خمسة و تمانية النشط.
نمرة تلاتة في prostacyclin continuous inhibition
لمين؟للـ Platelet Aggregation مظبوط Platelet
Aggregation يعني في كمان control ميكانيزم ولا
مافيش؟ في control ميكانيزم شو
بيعمل؟ أول رد اتفاعل لل blood vessel injury بتأتي
من أيه؟ من ال blood vessels أول رد اتفاعل لل blood
vessel injury بتأتي من مين؟ من ال blood vessel
itself بمعنى ال vasoconstriction و ال
vasoconstriction وظيفتها القاتلminimize blood flow
to the injured area بتقلق طبعا وقولنا كل ما قلص
size of injury ال blood volume كل ما سهل التحكم
فيه نبرة اتنين it prevent blood loss لإن يوم ما
يصير فيه مزعج بده يصير leakage و leakage يعني بده
يصير تسرب للدم خارج الوعاء الدموي يعمل hematoma و
pressure خارج الوعاء ده تختير نبرة تلاتةهذا ال
action under neurogenic effect، nerve اللي بيكون
فيه automatically لإنه بيجي .. بيجي إشارة عصبية لل
blood vessel لإنه عمل construction و دايما العصب
بيشتغل as a pulsing، ماشي؟ فهو immediate لكنه
short، لكن ايش؟ لكنه short، it has short effect
أي نيولوجينيك فاكتور وفيه regulatory substance
بتطلع من ال blood vessels عشان هي بتعمل
vasoconstriction من ال regulatory substance بتطلع
هنا هي Serotonin Serotonin سمعته فيه Serotonin
انتوا اتخدتوا هرمونه؟ Serotonin هو عبارة عن هرمون
بيسموه هرمون السعادة العربي هرمون شو بيعمل؟بعمل
Vasodilatation Vasodilatation ماشي و بطلع من ال
platelet بطلع من ايش؟ من ال platelet بعد نشاط ال
platelet بصي لها release of serotonin مش قولنا اول
خطوة adhesion ثم .. ثم release نرى ان هى ال
thrombocyan A2 بيتكول و برضه thrombocyan A2 ماشي
بعمل اللهم صلى الله عليه و سلم مخانة بعمل ان هو
thromboxane A2 بيقول ان thromboxane A2 بيعمل
platelet aggregation و برضه بيعمل vaz .. بيشتغل
اذا vazoconstrictor صح واضفتين vazoconstrictor و
اياش و aggregator و اياش و aggregator وما
endothelium واحد بيطلع من ال damaged endothelial
cells بيعمل vazoconstrictor ماشي في .. عشان هيك
بيسموا العمل يانيورو chemical ماشيoperation or
mechanism يعني في نير بيشتغل و في chemical
substance released في نير بيشتغل و في chemical
substance released طيب اللي طبعا كمان ال blood
vessels بيعمل vasodilatation و عرفنا انه في
inhibitors بتطلع من ال blood vessels بتعمل
continuous vasodilatation و بتعمل anticoagulation
effect منهااللي هو الـ Endothelia بتطلع الوشطة الـ
Cyclin، صح؟ أو الوشطة Glandin، I2، شو وظيفته؟ يعمل
Vasodilatation وPlatelet Aggregation Inhibition،
ثم اللي هو it also this ماشي causes gaps between
the venules cellsوبالتالي هذي بتعمل pushing لللميه
لل fluid outside the blood vessels وبالتالي بيصير
فيه ادمان، ماشي؟ Cellar C-Air Edema. يتجلد
Vasodilatation بتعمل ارتخاء وبالتالي فيه زيادة في
ال gaps between cell وبالتالي في leakage وفي blood
fluid outside the cell وبالتالي فيه ادمان، ماشي؟
وطبعا الإدمان واريد جدا لأنه inflammatory reaction
أي واحد منه يزعل، شو بيصير؟ بتحمر و بتنفخ، صح؟
مظبوط و بتسخن و بيصير فيه ألم، ولا لا؟ و هذه
الصفات أيه؟ ال inflammation هذه الصفات أيه؟ ال
inflammation طيب
أما من الحاجات الأفكار اللي ممكن تيجي تقطر على
بالنا اللي هو
استذكارنا لعمليات اذا كان واحد انجرح بورقة عمر
واحد فيكن انجرح بورقة؟ كتير، يكون بيسحب ورقة حادة
جدا فتشعب، لما ينجح بورقة الواحد بيسيل دمه، بيسيلش
دمه، السبب في ذلك ايه؟ السبب في ذلك ال .. لا ال
vasoconstrictionإن ال blood vessels عمل ال
vasoconstriction و لأن ال size of injury قليل ما
طلعش على طول الدم لكن بعد فترة ممكن يطلع؟ أه بطلع
ففهمتوا عليها؟ فبالتالي ممكن في البداية ما يطلعش و
السبب في ذلك هو vasoconstriction صار حاببين لسؤال
شباب؟ طيب من الحاجات اللي ممكن تسألالآن تعقيبا
على هذا الموضوع سؤال أنا صحيح جبته في امتحان في
يوم اليوم بالطريقة أخرى طبعا يعني بلغة أخرى لكنه
جه في الامتحان السؤال ايش موجود؟ what action of
the endothelial cellsPrevent Clotting شو هي
الأفعال والأعمال اللى بتكون فيها في ال endothelial
cells عشان تمنعها Clotting ممكن نجاوب الآن ولا
ممكناش ايش رأيك عمه ده فيرنالايسن؟ لأ فيرنالايسن
مش دور ال blood vessels اللى بتفرز مواد بتعمل ك
anticoagulant زى البرستسيلات انه inhibitor مظبوط
Stimulator وInhibitor، إيش بتعمل؟ بتداول عن
الـInhibitor، إيش الـInhibitor؟ برستا سايتلر،
برستا سايتلر، واحد من الحاجات، ميه؟ إيش كمان؟
Nitric Oxide، الـIndithelium، الـIndithelium دل
البطارية، Indithelium دل البطارية، Indithelium دل
البطارية، Indithelium دل البطارية، Indithelium
دلcontinuous repelling ماشي
يبقى مجاوب ولا مجاوبش الحاجات التانية كنا أخدناها
أخدناها هذا يعني حد عنده سؤال؟ ماحدش طيب احنا من
البداية حكينا على ان ال primary hemostasis بيتعلق
بال function of blood vessels وغطيناها الآنو الـ
platelet نيجي نحكي على ال platelet و بتهيألي ال
platelet غطينا معظم معلوماته في ال hematology
بتذكر platelet هو عبارة عن cell و لا fragment of
cell هو fragment of cell لكن هى بتعتبر cell و لا
مش cell ليش معناه؟
انها واجهة ووظيفة في القليل، مش بس الوظيفة،
الوظيفة مش هذا، structure، في التركيب كام، انا
بالظبط، ال structure و السامة، موجودهي طرقة صحيح
فراجمنت من ميجا كاريو سايت، سايت و بلازم، لكن إلها
structure كامل كخلية، ماشي؟ اليوم بعد اكتشاف ال
electron microscope زمان كانوا يقولوا it's a
fragment of cell، لكن اليوم it's a cell، لكنها
nucleated، إيه nucleated؟ cell ال diameter تبعها2
-3 micron أصغر الخلايا، أصغر الخلايا، يعني أنك
خلقت Cell و تاخد اللون Reddish، Purple، Color،
يابرعان، Shining، Small, Shiningماشي pink
particles shining بمعنى لامع هذا هو اكتر ايش لما
نشبهها بالordinary stains جمزة او الرياتيستين صح
شكشفتوها تحت المجرسكو and it's a fragment of
megacaryocyte cytoplasm عارف لما افتبعتها؟ و ال
normal range 4.5
قبل ما ندخل في تفاصيل الموضوع، بس بدي أذكركم
بحاجتين، أنه في abnormal shape لـplatelet، يعني مش
دايما الـplatelet بنشوفها على شكل normal، ومن
الحاجات الـabnormal اللي لازم ناخدها هنا، في عيل
الاعتبار، وجود giant platelet، مرات الـplatelet
بتكونش اتنين لتلاتة، بتوصل حجمها تقريبا إلى تلتين
حجم RBC أو أكتر، ممكن هذا زي micro size of RBC
بالظبط تستخدمها كخلية سريران تستخدمها كخلية سريران
تستخدمها كخلية سريران تستخدمها كخلية سريران
تستخدمها كخلية سر
وبالتالي يوم تكون جيانت بالشكل هذا بتكون واضحة
كتير، طبعاً واضحة كتير، هدا هي، شايفين السهم اللي
موجودها؟ موجودة على جيانت البلد؟ شايفين كتير قريب
من الارمسيز؟ Volume ولا لا؟ طيب، بالمقابلة شبه، في
ميجا كاريوسايتز، قداش حجم الميجا كاريوسايتز؟ بقى
كداش؟ لعشرين لعشرين، حوالي العشرين، تمانتاش
لعشرين؟هذه حجم الـ white blood cell أو الـ
diameter of white blood cell ماشي، توصل من 18 إلى
22، 23 لكن الـ megakaryocyte الشباب قطرها توصل
لغاية من 100 إلى 120 micro يعني عشر أضعاف ال RBC
حجماً بنشوفها في ال peripheral blood بنشوفها
ممنوع، مظبوط؟
ميجا كاريوسايت ايش يعني دوارف صغير قسم مظبوط دوارف
ميجا كاريوسايت في بعض الحالات المرضية و بالذات في
بعض الماليجنانسي زى السياق المقلو الميلو ديس
بلاستيك سيندروم ممكن ميجا كاريوسايت تكون دوارف
انشيب برضه لازم ياخدها في عين لان تبقى بنزل حجمها
الى حجم white pieces عادى حجم white pieces من 18 ل
25
Structure of white of plateletStructure of
platelet الشباب بتتكون من أربع مناطق أساسية مناطق
الأولانية هي ال peripheral zone and this zone is
responsible for adhesion and aggregation والسبب في
ذلكإنها coated with the glycocalyx والـ glycocalyx
قلنا المنطقة التي تحمل الـ Receptors ومن أهم الـ
Receptors على سطح الـ Platelet القاتل نما واحد
اللي هي Glycoprotein Glycoprotein G اختصار لـ
Glycoprotein GB1B
Glycoprotein 1B وهذا عبارة عن ريسيبتور بيطبط فيه
البرهين وفيه
البرهين طالع من وين؟ من الـ sub endothelium بيربط
لبليجلت الكلاجل وبالتالي
بيصير فيه إيش؟ بليجلت في النص في فيه البرهين ال
bridgeواللياش و الكلاجة هذه العملية بيسموها
adhesion ايش بيسموها؟ بيسموها ايش؟ adhesion ابجى
اول نشاط هذه العملية نشاط ال play في ثالثة درجة
بتلزج ماشي بيسموها adherance على سطح الكلاجة اللي
هو sub endothelial layer اللي موجودة
الثانية هي جرايكو بروتين 2B3A
2B3A
وهذا برطبة الفيبرانوجين هذا الطبع طبيعي في
البرنامج هذا برطبة محددة للفيبرانوجين ماذا يفعل
الفيبرانوجين؟
كل تمتين بلات لف مع بعض يعني بيعمل aggregation طب
كده يعني تبقوا بلاي كوروتي لـ 2B3A مع الـ
Fibrinogen وهناشي تكون 2B3A صح؟ وبالتالي بيعمل
aggregation ناشي؟
2B3A في النص Fibrinogenثم إياش 2B3A وهذا بيخلّينا
بيقودنا إلى المفهوم إن الـFibrinogen has the
ability to bind .. to bind with two platelets
together، صح؟ ببت .. ببت .. ببتوا طرفين عشان هيك
المحاضرة الجديدة In order to manage the structure
of Fibrinogen، هنعرف إنه بيتكلم من three
polypeptide chain in a mirror imageهن تلاتة و هن
تلاتة و كل تلاتة تمشي كمهاش ب بلط لط لط باشى هى
الشكل هذا بتاخد باشى
بربط بلط لط من هن و بلط لط نمنع تلاتة عشانها ADP
قول ADP مهم جدا من أقوىالـ Receptors اللى موجود
على إيش؟ على الـ Platelet وبينشط لـ Platelet داتيا
كمان بينشط ل Platelet يعني إن شاء الله قدام هنشوف
كيف بتسمى ال mechanism of activation بس بيتنه
بينشط ل Platelet upon binding with any agonist أيه
agonist أيه agonist من أشهر ال .. عارفين؟ عرّفنا
ال agonist المرة اللى فاترةقلنا هو أي مادة بتنشط،
أه، وتحفظ على تنشيط إيه؟ تحفظ على نشاط ال
platelet، الأشياء أو العنصر اللي بتتبط فيه، فال
agonist كثيرة اللي بتنشط ال platelet من ضمنها اللي
هو ال thrombi، ال thrombi بتعرفه من وين جاي، من
وين جاي؟ من دبرة ال thrombi، وهو عبارة عن
coagulation factor، بشتغل على مين؟الـ Fibrinogen
الـ Fibrinogen بيحوله لمين؟ 100% ماشي؟ فهو جاي من
ايش؟ من ال coagulation factor صحيح لكنه بيطلع و
بنشط ال platelet و هو ال platelet تبقى activated
في منطقة الحدث ماشي؟ الرابع كمان
في اللي هو receptor ل factor 1 و factor 1 الشباب
هو ال Fibrinogenالفاكتور خمسة النشط
والفاكتور تمانية النشط هدول موجودين على سطح الـ
platelet receptor لهم نعم طب هدول مهمين؟ أه بكرا
هتشوف أهميتهم في ال coagulation factor coagulation
cascade mechanism مهمين جدا لأنهم بيكونوا
complexes وهي اللي بتنشط إيش يبقى فاكتور واحد
فاكتور خمسة، فاكتور تمانية، النشاطين اللي هم كمان
بيسبتر على إياش، على سطح ال play field، هذه
المنطقة مهمة جدا، اللي هي منطقة طرفية، منطقة ال
peripheral zone of إياش أو play fieldبس في ال ADP؟
ADP هذا هتشوف ان شاء الله فيه قدام في محاضرة قادمة
انه في على سطح ال platelet ADP receptors ماشي؟ هذا
بيطلع من ال platelet مش طلعزع in an autocrine
manner بيطلع من ال platelet ما هو ADP لإنه في في
ال platelet ADP بيطلعبلاقي receptor على سطح ال
platelet، فبنشطها، ماشي؟ بتنشطها ذاتيا؟ ذاتيا،
بتتنشط ذاتيا، طب لسه ال thrombin؟ ال thrombin هو
another agonist، ممكن ييجي من برا و ينشط كمان ال
platelet، يرتبط فيها، ماشي؟ برضه يمسك في ال ADP،
ال receptor
من الحاجات التانية الـ Plasma Membrane من الـ
Structure التاني بعد الـ Peripheral Zone فيه
Plasma Membrane وهي طبعا هي المنطقة ليش اثر
Exposure to Activationبتبدأ تشكل ساحة المعركة اللي
اتلزجت وبدأ تتشكل ساحة المعركة ساحة المعركة بي ..
مطلوب منه انه ينشط another factors ايش انه ينشط؟
ينشط coagulation cascade mechanism فبيطلع ال
platelet factor 3 وهو عبارة عن receptor اللي اللي
بيبقى هنا، platelet membrane، platelet membrane،
ماشي؟و في هذه المنطقة كمان بتكون ثرومبوكسين A2
وشوفنا الميكانيزم المحاضر اللى فاتت كيف بتكون ماشي
مش قولنا فيه phospholipid membrane بيطلع منه على
عراكدونك أسل ثم بتنشط الى إيش اندوبيل أكسيد بيو
سايكلو أكسيجينيز ثم بتحول بيثرومبوكسين A2
الثرمبوكسين A2 بثرمبوكسين Synthetase فبتكون في هذه
المنطقة شو بيعمل؟ بيعمل شغلتين Platelet
Aggregation و Vasoconstriction فبالتالي في هذه
المنطقة بصير أيش هذه الحالة المنطقة التالتة هي ال
Structural Zone وهي
المسؤولة عن ال Retraction وContractionبتحتاج على
micro-tubules فتحدي الـ cell membrane ثم
cytoskeleton وهو القوام أو الهيكل تبع الـ platelet
ثم binding protein تطلع بعض البروتينات منه أخر
خطوة هي ال organel zone آخر محطة منهمحطات تركيب لـ
platelets هي ال organs اللي تحتوي على ال organs
فيها ال granules وهذه مهمة جدا في ال platelets و
ال platelets ال granules تتكون أربع أنواع أربع
أنواع Alpha granules ثم dense granules ثم lysozyme
granules ثم microbiosomes ماشي أربع أنواع من إيه؟
من ال agranius في mitochondria و في كل أشياء كل
هذه موجودة في ال plate لأنها في منطقة إيش؟ ال
lycogen في منطقة إيش؟ في منطقة ال organ الزومي
يبقى شايفين تركيبة الخلية؟ بقدر نقول خلية؟ خلية؟
لأن كلها كل العناصر موجودة تقريبا مع دا أنها
اليوكلياتية طب ما ال RBC's اليوكلياتية؟
هذه الشريحة مامفصلين الأربع مناطق فيها إلى ال
peripheral
zone و ال structural zone و ال organelle zone و ال
membrane zone
هنا سابتوا يا شباب اتوح اكتر في ايها بنقتل ال
glycoprotein 1B بالمناسبة ال glycoprotein 1B بيسمى
1B 1XV او 1X5 هناخدها ان شاء الله بقى قدام
انتريكواريز from platelet adhesion ثم 2B3A برتبط
بالفيبروجين وهي كثابتكويا اللو ثم الفوشفوليبيد
مبرين بيطلع نهاج طبعا برتبط بالفيتامين كي دي بده
مع الكالسيوم في وجود الكالسيوم يعني ثم برتبط
بفاكتور خمسة نشط و تماميا نشط في هذه المنطقة
وقولنا هذا الريسبتور التالت الأخراني الفوشفوليبيد
مبرين برتبط في ايه؟ آخر واحداللي هو الرابع الستور
اللي هو ال factor الخامسة و تمانية ناشط ماشي مهمين
جدا فيه تنشيط اللي هو ال plasma ال coagulation
factor plasma coagulation factor و بيسموها المنطقة
زي ما اتفقنا platelet factor ثمانية وهي السطح ال
ash اللي بتشكله ال platelet بعد ما ترتبط بال blood
vessel engine متابعين معايا شبه نفهم؟
بنخش شويه أكتر تفصيلا و نتعرف على الـplated
granules من أهم الـgranules، قولنا في أربع أنواع
أهم الـgranules، هم أول تنتين، اللي هو الـdens
والألفة، ماشي؟ الـAlpha granules فيها أنواع كثيرة
من البروتينات و ال growth factors و نشوف إيش،
تتكون من حاجات كثيرةفيها تحتوي على plasma derived
factor، plasma derived يعني مصدرهم وين؟ 100% فيها
الـ Fibrinogen وهذا بلعب دور كبير في الـ Platelet
Aggregation، فيها ال Immunoglobulin، فيها Albumin
كلهم جايين من وين؟ من لبنان وفي mega karyocyte
derived جاية من وين؟ من ال mega karyocyte منها ال
vom librand او بالتالي انا بقدر اقول ان ال vom
librand يصنع وين؟ في لبنان mega karyocyte في لبنان
mega karyocyte أساسه وين؟ مياهميجا كالوسايتو و
بليتلت هدى مواقعه و بيصنع كمان فى ال liver كموقع
تالت فوم اللي بره يعمل بليتلت ادهيجين بيعمل و برد
مابتبقاش فاكتر تمانية لأ لديك وظيفته لأ فوم اللي
بره لديش وظيفته الوظيفتين شباب الوظيفة الأولانية
والوظيفة التانية بيحمل ال factor تمانية وبالتالي
factor تمانية موجودة انصر من عناصر ال coagulation
factor ايش معنى ال coagulation factor؟ secondary
hemostasis مظبوط؟ secondary ولا لا؟ طيب ال
platelet adhesion primary ولا secondary؟ ال factor
تمانيةيبقى الـ vom اللي بنيت بلعب دورين it has a
dual role إله دور في ال primary hemostasis و إله
دور في ال secondary hemostasis لإنه بيحمي ال
factor 8 from degradation كمان في بلازمينوجين و
البلازمينوجين هو عبارة عن source of plasma لإن هو
ال zymogen of أو ال substrate of plasmaماشي؟ كمان
فيه Plasminogen Activator Inhibitor بنقولها
الـPlatelet بتطلع الـAH، الـPlasmin و
الـPlasminogen هي هو الـEndothelial cell منطقة
الحدث ثم Alpha-2 Antiplasmin Major Inhibitor أو
الـFibrinolytic System أو الـPlasmin ثم Platelet
Derived Growth Factorهذا ورقان الـ cytokine بلعب
دوري كبير في الـ healing process الـ platelet
factor أربعة هذا بلعب دوري كبير في الـ heparin
inactivation وهذا منطقة شباب موجود في الإجراء الـ
law of platelet البلاتلت لما يصير في مزيع أيه
وظيفتها؟coagulation في وجود هيبارين طالع من ال
endothelial cells بيصير ويا بدنا نورج في الهيبارين
عشان نعمل coagulation فبطلع ال platelet factor 4 ع
من وين من ال platelet بعمل inactivation لمين؟
للهيبارين وبعدها بيصير في activation لل platelet
فى thrombospondin عبارة عن protein بلعب دور كبير
فى ال platelet aggregation and stabilizerأنا
نكترونيكتر و هبقى ادهيجين مونيكول بالعدد الكبير في
الادهيجين او الـ binding أو الـplated يبقى في
عوامل كثيرة موجودة فيه في الـalpha gram وهدول
عوامل الذكر طبعا في كمان لسه ماشي بس أهم العوامل
اللي موجودة يعني في factor في cognition factor فتر
من هيك خمسة أو تمانية و تلتاش كمان موجودين و
عناصر أخرى ال dense grammar شباب فيه أربع شغلات ال
ATP وال ADP مش كما قلتلكوا انا في ADP receptor على
سطح البلاتلت فلما بطلع ال ADP من البلاتلت وين
بيناجع ال receptor التبعه؟ على السطح، بمسك فيها،
بنشطها أكتر ولا لا؟ بنشطها و بعمل dense grammar ثم
سرعتن ان، شو بعمل؟
Bioconstriction طبعا كالسيوم مطلوب لكون خطوات
مشاطر coagulation كاسكيت reaction وبالتالي بدنا
كالسيوم احنا قولنا الكالسيوم الهدف
الاندوسيبي اه
اه انت جالسك على الميكانيزم ال model action لما
يقل الكالسيوم شو بيصير؟بصير Vasodilatation
وInhibition وRelaxation طب لما بيزيد الكارثيوم و
Aggregation و Clot Formation صح؟ احنا بدنا كارثيوم
لما بيصير في مزعج لما بيصير في مزعج بدنا ايه؟ انت
تباين معايا عشان .. طبعا ال structure of the
platelet زي ما انتوا شايفين هذا طبعا structure
diagram رسم
فيها أكتر من layer، فيها طبقة خارجية، فيها
receptor، فيها قنوات، اللي هي open canalicular
system اللي لما بتتنشط، بتروح، و هي عاصرة حالها،
فمطلعة عاملة degranulation، فبدأت تطلع من خلال
فتحها، فيها storage، places، فيها collagen، فيها
mitochondria، فيها granules،ماشي فيها حاجات كتيرة
فيها هى حاجات كتيرة وهى صورة برضه بالرسم زى ما
انتوا شايفينها عناصر مختلفة من الموضوع وهدى
صورة بالـ Electron Microscope هدى هي بيانات اللى
ماجداش الـ Platelet طبعا هدى ال dense granule اللى
شايفين فيه4 على 6 في كل Platelet
دنسي
جرانيوز ايش فيها شايفين السايمين ADP ATP كالشمس
الرتمي والألفا جرانيوز ايش فيها Platelet factor 4
بيعمل inactivation للهيباريين ثم بيتاثون
بوغنوبيلين هذا عبارة عن سايتو كاين هو Platelet
driveالـ Gross Factor و Transforming Gross Factor
بيه ده كله غير بعض عن ال Gross Factor، ناشي؟ فيها
Fibre Energy و Homoglobin Factor، فيها كل العناصر
اللي طوية ذكرناها،
ناشي يا شباب؟ كيف تنتج Production أو Plated؟ وين
تنتج؟ الجنبرون 100%، وين في الجنبرون؟
جانب ال sinusoid of bone marrow ليش؟ سنة كبيرة لم
تكن لها حميرة خالص، لم تكن لها تعمل زحمة في ال
bone marrow فهو قاعد اتلقش beside sinusoid of the
bone marrow و هناك بصير لها maturation، ماشي و
بتمر في مراحل ال air انه ال maturation اللي هي
أكام مرحلة
وهو بمجرد كورونا .. بمجرد كورونا .. بمجرد كورونا
.. بمجرد كورونا .. بمجرد كورونا .. بمجرد كورونا ..
بمجرد كورونا .. بمجرد كورونا .. بمجرد كورونا ..
بمجرد
كورونا .. ب
فتبدأ تكبر تكبر
تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر
تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر تكبر
تكبر تكبر تكبر تكبر
توعدد الـ Megakaryocyte اللي موجود لإن لو واحد
ماعندهش Plated وماعندهش Megakaryocyte فوق بيصير
فيه إنتاج مستدر فبالتالي احنا بدنا الجهتين يكونوا
موجودين ماشي؟ كمان بيتحكم في الإنتاج وجود Growth
Factor صح؟ قلنا من ال Growth Factor مين؟ الكون ي
form ال unit ميك اللي هو أو GEMM وكون ال factor
unitميجا كاريو سايتز ماشي او stimulating factor
مختلفة
فانهي شايفين يا شباب تمدأ صغيرة ميجا كاريو بلاست
عشر الخمستاش ثم صارت برو ميجا كاريو سايتز وصلت
لتمانين مايجرون ماشي ثم بيزوفيليكثم ميجا كاريوسايت
تصل لحوالي من 100 إلى 120 ميكرو ديامتر وفي الأخر
تنفجر هذه الخلية وهي صورة لهذه الخلية وقلنا من كل
خلية ميجا كاريوسايت كل cytoplasma of one ميجا
كاريوسايت بتطلع من 2000 إلى 4000 أو 5000 platelets
ماشي تطلع من البولمارو to sinusoids to the blood
circulation directly
بيتحكم في هذه العملية هرمون اسمه Trombopoietin
اسمه Trombopoietin طبعا بيصنع في ال liver بشكل
أساسي لكن ال kidney و ال spleenبشكل ثانوي كمان
بيصنعه، ماشي؟ إنما هو الـ Thrombopoietin هو عبارة
عن hormone يصنع بشكل أساسي، وين؟ في ال liver، لكنه
بيصنع بشكل ثانوي كمان في الكدن باسمه، ويتحكم في
الإنتاج، كيف؟ انتبهوا عليه، في constant
concentration of platelet أو of thrombopoietin،
وين؟ في blood circulationطول ما فيه normal أو فيه
platelet بيجي ثرومبوبيوتين و بمسك في ال platelet
بيضل فيه ثرومبوبيوتين؟ خلاص تهلك إذا ماضلش فيه
ثرومبوبيوتين فش إشارة لل bomber إنها تصنع ليهاش
platelet يمكن إذا فيه platelet في blood
circulation ثرومبوبيوتين بنمسك ففيشإشارة للجمهور و
للإنتاج طب لو مافيش Platelet و بيزيد ولا بيزادش؟
بيزيد .. بيزيد الثرومبوبيوتين فبدي .. بدي بقى
stimulation للجمهور انه يعمل .. يعمل .. إيش؟
production طب
إذا مافيش Platelet عند ال .. او واحد عنده low
Plateletماذا سيحدث؟ كما قلت، الكوتاوي سيزيد
البليطرومبوبيوتين وبالتالي بيصير فيه increase the
size of the DNA count of the megakaryocyte and
increase maturation rate وبالتالي بيصير فيه
production and release of platelet to the blood
circulation ده الشاشة بقى، ده هي وظيفة البليتلت،
انتجت ونزلت على البرفرال blood
نشوف أول هذه الوظائف شو بكتوب Surveillance of
blood vessel continuity استمرارية لـ blood vessels
حماية استمرارية لـ blood vessels Surveillance كيف؟
قالوا بتتعمل checks في الـ endothelial lining for
gaps and breaks طول ما هي ماشية
هل هو طبيعي ولا مش طبيعي؟ هل فيه gaps؟ هل فيه
breaks؟ ماشي تتفقد ل blood vessels continuity
وبالتالي وين فيه breaks بتمليها وين فيه gaps
بتعبيها، صح؟ فبت .. بيبقى اللي كويس ل blood
vessels بيستمر ل blood vessels بيستمر، فهي تتفقد
إيه؟ ال blood vessel continuity
نعمل تلاتة
surface for coagulation factor to make secondary
hemostatic block بتلعب
دور كبير في ال healing process
فيها ال growth factor فيها ال fibronectin فيها ال
factor 13 فيها ال fibrinogen ماشي فيها مواد كثيرة
فيها thrombospondin فيها مواد كثيرة بتلعب دور كبير
في عملية عشان ال healing process ماشي
نيجي لل
steps خطوات نشاط البلاتلت هي
تلات خطوات انا بيدخلهم اربعة تلات خطوات هي ال
adhesion و ال release of reactionand aggregation
انا بتاخدهم اربعة release يعني هي ال secretion بعد
ال aggregation بيصير فيه change in shape بيصير فيه
change in shape طيب شكلها وبعدين بيصير فيه release
ولا yes ولا aggregation ماشي يا شباب حد عنده سؤال
حد عنده اول سؤال
مو قدش يعطيكوا بعافية