بسم الله الرحمن الرحيم chapter جديد و احنا ممكن
اتحدثنا سابق سابقا انه عنوان ال course تبعنا
essential medical microbiology كل مدرستناها في
السابق هو essential و اليوم بنتكلم عن ال medical
microbiology هنبدأ في عنوان ضخم اسمه biogenic
cocci وهي المكورات المقيحة بمعنى انه بيصدر عنها او
عن ال infection تبعتها قيح أو اللي احنا بسميه صديق
فهي biogenic معناهاطيحية أو صديدية الصورة
اللي أمامكم عبارة عن تشكيلة من الكوكساي اللي
موجودة اللون الأزرق أو ال violet اللي واضح هنا هي
Staphylococcus واضحة إنها grape-like clusters ال
arrangement تبعتها اللي أسفل منها هي عبارة عن
Staphylococci لاحظوا إنه ال chains very long طويل
جدا السلاسلاللي على اليسار في اندهانة Diplococci
لكن الشريحة مش pure زي الأولانية و التانية و في
إيها خلفية و الخلفية هذه حقيقة اللون الأحمر اللي
شايفينه هذا و اللي جواته أنوية هي عبارة عن pus
cells خلايا صدرية، إيش هي ال pus cells؟ هي عبارة
عن phagocytes، طب إيش ال phagocytes؟ هي neutral
fieldsالنيتروفيلز الاسم تاني polymorphonuclear
cells كلمة polymorphonuclear nuclear يعني أنوية و
لا لأ polymorpho يعني متعددة الأشكال الأنوية طلعوا
الأنوية تبعتها تمام بالمناسبة
إيش لونها كل خلايا ال human لو صبغناها gram
نيجاتيكيعني خلايانا احنا gram negative يعني بقى
بتاخد اللون الأحمر تاخد اللون الأحمر اذا اللي
بنطلع من اللوحة دي معلومتان صغار ان البكتيريا ممكن
نشوفها في عينات مباشرة وانا المحاضرة الماضية
اتشرحت قلت ان ممكن ناخد عينات CSF ونعملها
centrifigation ونعمل staining إليها مباشرةوبالتالي
هشوف بكتيريا إذا موجودة و هشوف أيضا bus cells إذا
موجودة هذا الترتيب تبع الخلايا هنا هو عبارة عن
Diplococci Diplococci يعني two coccyge بالمناسبة
ال Diplococci تصنف عليها streptococci يعني كل
اللوحة streptococci معالمين مع ال clusters اللي
علي اليمين اللي هي staphylococci
هذه كمان صورة بنرجع فيها شوية، لحظة الصورة بتوضح
لنا stuff، العنوان تبع الـstuff الكوكاية، لحظة
إنها موجودة على background خضرة وفيها ثقوب، هي
عبارة عن membrane filter، الثقوب هذه عبارة عن
membrane filter، فاكرين ال membrane filter اللي
استخدمناه في عملية التنقية، في ال sterilization،
في ال physical removal من ال micro organismلما
قلنا إن المسامات بتكون أصغر عن حجم البكتيري، مش
هذه الفكرة اللي انا بدي أوضحها، بدي أوضح إن شكل
الـ Staphylococci بيعطيني إحاء بإن الإنقسامات
بتكون في كل الاتجاهاتممكن في هذا البُعد، في هذا
البُعد، البُعد الأسفل، الليمين إلى اليسار بينما لو
البكتيريا Striptococci هتكون الانقسام في اتجاه
واحد ما الذي يحدد طريقة الانقسام؟ أيضا هو ال
genetic makeup، يعني التكوين الوراثي للبكتيريا
morphology and identification للاستثمار اللي كوكا،
they are ground positive و هذه حقيقة خلاص هي ثابتة
الآن، يعني مافيش داعي نضل نكررها، بس أساسية في
التعرف، فكنت دي في أنا أيروب، يعني أنا مجانا نميها
هوايا ولا هوايا، grape-like clusters كعناقيد
لاقينا بشكلالبكتيريا تحت ال microscope كتاليز
بوستر وهذه صفة محورية ايه صفة محورية يعني احنا
هندرس تحت ال biogenic cocci to two genuses من
الجرام بوستر في كوكساية الاستفيل الكوكاية
والاستريبت الكوكاية يعني في يوم من الأيام لو انا
عزلت جرام بوستر في كوكساية فهي واحدة من تنتين
الصفر اللي بيبقى مميزة بينهم الكتاليز الستفيل
الكوكاية كتاليز بوستف بينما الستفيل الكوكاية
كتاليز نجلد هذه نقطة محورية كمان مرة في ال
diagnosis major component of normal flora of the
nose and skin وكلمة major component يعني هي جزء
أساسي أو مكون أساسي من ال normal flora في الأنفة
اللي هو ال الجلد المعلومات هذه مهمة عشان نحن نحن
نرجعلها أنها skin و noseهذه ايضا صورة بتوضح ان ال
.. ال .. اليسار ال gram-boster-cuxi مأخودة من
culture، يعني من مستعمرة، تمام؟ وبتاع ال .. ال
background تبعتها واضح، مافيش فيها اي شيء، بينما
الأخرى هذي، ايش هتحب تبتب اكتبت عليها؟ بس، دلوقت
انها مأخودة من عينة فيها صديق وصبغناها، الان هذا
المشكلةهل نستطيع بدقة و حرافية أن نميز الاستفادة
من الكوكاية عن الاسترابات من الكوكاية من خلال
الشكل اللي احنا بقوله هذيك grape-like clusters و
التانية سلاسة لكن في واقع الأمر لو خدنا عنقود عينة
و ضربناها في الحقق هيتفتتالى حبات منفصلة او حبتين
او حبتين ييجى فى جنب حبتين خدوا بالكوا الأشكال
اللى انا حاكيتهم مختلفين تماما حبه single cell
حبتين دبلو كوكاى تنتهوا تنتين سهروا stripped
الكوكاى اربع لو كانوا تكوّموا فى بعض دبلو كوكاى طب
انا كيف بدي اعرف ان المدولة انقود على فرفط انعقد
الحبات تبعته راحت ولا هو واقع الامر هيكفبدأ أستخدم
مين؟ الكتاليز إذا you cannot identify أو
differentiate Staphylococci from streptococci with
certainty unless you perform the test اللي اسمه
كتاليز و الكتاليز من أسهل الفحوصات بندرجه من ضمن
ال one minute test one minute test يعني يعني
بيستغلقش معانا دقيقة حتىهذه الصورة اللي أمامنا
بتوضح لنا اللي هي فكرة الفحص وهو عبارة عن قطرة من
hydrogen peroxide تلاتة في المية بنضيف عليها ال
micro organism إذا ال micro organism بيحتوي على
الكتاليز هيحلله ال hydrogen peroxide و oxygen الآن
ال oxygen تكونه ضمن ال water اللي هو ال hydrogen
peroxide فبتطلع بشكل فقعة خولوا بالكم من النقطة
كمان شوية هروح على step 2 kokai أو مش كمان شوية
المحاضرة اللي قادمةفحلاجيها catalase negative لكن
حلاجيها facultative anaerobic facultative
anaerobic مؤشر على أنه عندها mechanism by which
they can defend themselves against oxygen مثلا ال
catalase هنا هو المصبوب هو اللي حمانه من اثيرات ال
hydrogen peroxide طب هناك مين بيحميهامن الهيدرولين
بيروكسايد فاكرين يقولنا الأن دي متباعتنا معتمد على
super oxide بسم تاز وكتاليز او بيروكسدايز الان ال
striptococcus فيها بيروكسدايز مافيش فيها كتاليز
عشان يسمينا كتاليز نيجاتي
قبل ما ندخل في البعض Genesis و ال immunity ل ال
Staphylococcus species نظهر على ال cell wall و
نتذكر مع بعض بعض ال components اللي موجودة في ال
cell wall capsule or polysaccharide slime layer
ليش or؟ كلمة or معناها ان بعض السلالة تحتوي عليها
و سلالة أخرى تحتوي عليها كلمة سلالة بدنا نفهمها
اليوم لإن هو كتير و كتير مهمةانتوا طالبات سنة
تانية بيتعامل معاكم بهذا الأنوان انتوا طالبات سنة
تانية انتوا كلكوا واحد لكن ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال
بس لازم يقطر على بالك مجموعة زي اللي رحجته طلاب
سنة تانية مع الحاجة إن أستافيل الكوكاس أورس ليش
فيها strains مختلفة هي species لكن فيها strains
مختلفة قد يحتوي ال strain على تكسين X و ال strain
بتاعي ليه يحتوي على هذا التكسين لكن لما أنا بدي
بدرسهم إلكوا و بحطوكوا كل ال toxins اللي في كل ال
strains ولا لأ؟ طيببيبتدش lie can layer إيه أهمية
بالنسبة للبعض نفسه اللي مانوش أهمية؟ إيش أهميته في
البعض نفسه؟ لما اتحدثنا عن ال gram negative بس ال
lie، اتحدثت انا عن حاجة اسمها gram negative ليبو
بوليسا كريت و اتحدثنا عن مصائب ليبو بوليسا كريت و
سئلنا سؤال بريء، هل هناكفي الاجراءة مبسطة في الـ
counter part اللي اللي يقول سكراي و الجواب نعم و
اللي هو اللي بيقليده is likeإذن إيه أهمية في
الفعطة الجنسية للستافيلو كوكاس؟ في هذا التيكويك
أسد كنا قلنا أيضا إله أهمية في الفعطة الجنسية و
البروتين E اللي كان يمسك ال Antibody كنا قلنا
عملينه two antigen binding site و من تحت اللي هو
ال Fc portion كان بدل من ارتبط زي هيك في
البكتيريا، البكتيريا تربطه من تحت، هذا البروتين E
كنا قلنا عنه من أعظم ال viral instructors في
الستافيلو كوكاسفينا طبعا الـ cell membrane ده
component طبيعي موجودة، ال clamping factor او ما
يسمى بال coagulase و مارو معانا ذكره اللي بيحول ال
fibrinogen إلى fibrinهذا الشكل دراساناه وشوفناه هو
ال protein A بقولنا انه بيرتبط ال .. ال .. هي ال
immunoglobulin و هو ال protein A بيرتبط منين؟
بيرتبط بال Fc portion و ال Fc portion هذا مخصص
للارتباط بال macro phage و بال phagocyte so
بالتالي ال macro phage و ال phagocyte لن تجد شيء
ترتبط فيه وبالتالي لن تستطيع الانتقام للبكتيريا
ليها Staphylococcus aureusمن بعض ال toxins و ال
enzymes اللي متوفرة في حضرة ال Staphylococci و
Aureus بالذات ال Catalase و يعرفنا إيش الأهمية
تبعته ال Coagulase ماعرفناش الأهمية .. أنا
قولتلكوا و نزلتكوا فيديو على الصفحة اسمه virulence
factors of staphylococcus aureus هرجعوا لحضراتكم
إنكوا تطلعوا عليه و عشر دقائق أقل من عشر دقائق
تسعة أو اشهر تمام يعني هم بتطلعوا عليهو تشوفوا ال
.. ال .. ال .. ال violence factor وقتش بيلزم
البكتيريا من دخولها لحد وصولها للدمخ و كيف ال
coagulase بيساعدها كيف بيساعدها ال .. ال .. ال ..
ال .. ال hyaluridase على سبيل المثال كل هذه
الأشياء من .. يعني موجودة في هذا البيت catalase,
coagulase, hyaluridase and lipase hemolysin أو
حاجة بيسموها sphingomyelinase-c و كل .. كل كنت
بتعرف هيموليسين يعنيToxin that will disrupt the
cell membrane of red blood cell و بيعملها
destruction كيف كهو؟ بيعمل destruction ل red blood
cell ل cell membrane و بدلا بيصير lysis كلمة lysis
لدم hemolysis همولايسيز تبعها هذا مؤشر أن
الستافيلو كوكاس أوريس اللي بتمتلك هذه ال toxin لو
زرعناها ع بلد أجارها بنات هتعمل hemolysis حول
المستعمرة تبعهاو ال hemolysis صفة من الصفات المهمة
جدا اللي نستخدمها بالتعرف على البكتير Exfoliative
toxin أول مرة شفتوا طفل بتجشر أطفال الجيل تبعه
بتجشر، ماشفتوش؟ بتجشروا؟ أه ده طبيعيلكن لما يكون
او بلاش اطفال راحوا على البحر و من الشمس طبعا
صاروا طبقات من الجلد يمكن نزعها من هؤلاء الأطفال
او حتى من الأكبر ال Exfoliative toxin اللي
البكتيريا عملت infection لهذا الإنسان بصير جلده
يتقشر كما و انه بالفعل يعني قشرة خارجي toxic shock
syndrome توكسين وبينبوسين super antigenو ال .. ال
enterotoxin انا بتركز على اخر اتنين و اخد منهم اخر
واحد ال enterotoxin ايش معنى entero؟ معوي لأ لك
اندو entero enteric معوي و احنا حاكيها تقولنا انه
تصنف ال toxins بحسب ال site ال euro او ال terro
اذا انا مابشتل هذا؟ في ال intestine طيب اسمعوا هل
الكلام موضوع حد مبسوط عليه خالص؟اللي هو علاقة
بالمفتول؟ أظن أن كلكم بتعرفوا المفتول و لا بتعرفوش
المفتول و لا ليهم برضه من فرنسا من غزة هذكركم
الخطوات اللي .. اللي .. المعمول بيها بالمفتول عشان
نعرف .. عشان نعرف وين .. وين الخفق ممكن يحدث انتوا
بتاخدوا دقيق بتخلطوا بالماء و بعدين بتعملوا كوريات
عبر ضغطه في شبكةو من ثم تاخدوا هذه الكوريات و
تحطوها في وعاء مثقب و تحطوها على ماء او whatsoever
سائل و بتغلو السائل فالسائل بخار تبقى و بدخل عبر
المفتول و بينضجه بينضجه يعني بيصل حرارته الى حرارة
عالية جدا لو كان فيه مايكروبات من اي نوع غالبا
هتموت في العملية اللي هو ال cookingخلصنا من النقطة
دي، الأن نزلنا و كبنا، مش هيك صح الطريقة؟ بيكون كل
واحدة مفلوطة عن بعضها ولا مكتل؟ مكتل .. مكتل ..
مكتل .. مكتل .. مكتل .. مكتل .. مكتل .. مكتل ..
مكتل .. مكتل ..زي المفتول اللي طبخناه قبل شوية
واخدنا لوب و حطناه في عينا و زراعنا البكتيريا
أصابعنا هم اللوب تمام و أظافرنا هم البكتيريا
حطناهم في المفتول و زرعنا المفتول، الآن بكتيريا،
كويس؟ خدنا بالكم النقطتينالنقطة الأولى إن هذا
معقّم و أضفنا له بكتيريا واحدة من نوع واحد و ذكرت
أنا مكان البكتيريا قبل قليل في الأنف وين؟ في الجلد
فبالتالي احنا زرعنا البكتيريا في مكان معقّم، إيش
يعني كلمة مكان معقّم؟ يعني لو مش معقّم أحسن، اه لو
مش معقّم أحسنفاكرين لما اتكلمنا عن normal
microbiota؟ اتكلمنا عن انه من صفاتها انها بتعمل
اتزان بينها وبين بعض، لإن في منها منافسة، بس ال
Staphylococcus aureus الآن، هل لها منافس؟ مالاش
منافس، هذا نقطة، نقطة تانية، الدقيق لما كان
uncooked، يعني غير مطبوخ، غير مطهي، ما كان فيه
لطوبة أصلا جافة، وبالتالي كان غير صارح لمين؟ لنمو
البكتيرا، الآن فيه ماءفي ال .. في ال .. في الغذاء
و أصبح ايه .. ملائم و خاصة ان بعض ال nutrients
نزلت من الخلايا و صارت موجودة الآن متاحة للبكتيريا
فخلال 6 إلى 8 ساعات ابتنموا البكتيريا إلى أعداد
quorum sensing إذا وصلت البكتيريا لquorum sensing
عشرة لقص خمسة لكل gram تبدأ تنتج ال toxin تبعها
اللي هو ال enterotoxinطبعا احنا بنعمل .. بنعمل
مفتول كأكل شعبية، بنعملش للغدا و بس، بنعمل للغدا و
للعشاء و بنوزع الجيران و على الحباب .. المساء جينا
سخنا المفتول، بدنا نتعشى من المفتول، بعد ساعتين
صارنا مغص، vomiting اعرف ان انت صار عندك مفتولهيتس
اللي هي food poisoning .. food poisoning .. food
poisoning .. تسموه من غذائي من ال Staphylococcus
aureus
بنقف عندها جئماليا انا قولت سخننا الأكل سخننا
الغذاء هذا بتدل على انه لو البكتيريا ماتت مش انا
مش هي المشكلة اللي عندي انا عندي ال toxin و ال
toxin heat stable يعني لو سخننا و غلينا هضله زي ما
هو هو الوحيد اللي heat stable من كل ال x-toxin ايش
رأيكم؟ ال foodpoisoning enterotoxin تبع
الcephalococcus aureus هو الوحيد اللي هو heat
stable من كل ال exotoxins استفدنا من المعلومة هذه
مجموعة معلومة تاخدوا بالك وانا القصة مش هي اللي
بتعنيني قصة انه انا عندي ال post cooking
contamination اخطر من ال pre cookingعندي مشكلة
تانية انه كونه ال .. ال .. ال .. ال .. ال toxin
اتكون داخل الغذاء معناه اللي حاكي انه انا لم احفظه
على temperature غير ملائمة لنمو ال micro organism
وبالتالي هنغير نظرتنا على موضوع تخزين الأكل اللي
من ضمنها الأكل الشعبية المعروفة بالمفطول انا ذكرت
المفطول خد بالكوا كنموذجبس هناك أغذية كثيرة قد
يحدث بيها نفس ال .. اعطاكم مثال تاني تاعة ال cake
اللي بتفور و الأشياء اللي دلوقت مرات في الاجتماعات
احنا بيجيبوننا عجزاة عصير و قطعة cake احد المرات
انا شخصيا عندي سكر يعني فمش كتير مغرم لكن يبدو اني
كنت جاعان فأكلت .. متكلم مع اللي جان فأكلت يعنيو
بعد بالفعل أقل من ساعتين كل الأراضي اللى هتكلم
عنها بالنسبة لها كانت موجودة دلوقت لأنه برضه هو
food poisoning لكن
لو جينا على المستشفيات و على ال medical records و
عدينا أكم حالة مسجلة عندهم مشخصة رأينا food
poisoning بال food poisoning سأولياس هلاجيها zero
أول حاجة ال onset اللي هي ال disease نفسه بيستغرق
ساعات بسيطة و self-limited ايش يعني self-limited؟
يعني لحاله و ال resolve فاحنا ماعطيهوش أهمية كبيرة
لكن تخيلوا كتاب حضرتك 6 الصبح او الظهر whatsoever
المواعد اللي غيرتي فيه و بعد ساعتين صار عندك اللي
هو gastroenteritis و عندك امتحان او عندك جامعة او
عندك lecture محاضرة انت مش هتروح على هذا المكانفي
خلال فترة ال .. ال .. ال onset لن تستطيعوا بتالي
لو جينا حسبنا التكلفة الاقتصادية الناجمة عن ال
food poisoning بستفيل الكوكس أو الهلجيهة ضخمة جدا
تخيلوا ان الوضع صار معايا أنا و غيبت انا عن
المحاضرة هذه او غيبت اليوم كله عن المحاضرات اكم
طالبة عندى ستين طالبة ستين في مواصلاتهم اللى اجوا
فيهم و الساعة الزمنية اللى استغلقوها مابتكلم عن ..
انا .. انا فلوسهذا كله كان مخسر و مش مخسر،
بالإضافة إنه ممكن أنا أروح على الإيادة و أدفع ثمن
علاج و هم يعطوني علاج، أنام في المستشفى، فالتكلفة
الاقتصادية لإنه بتكلم عن food و ال food غالبا هو
social occasion، إيش أنا social occasion؟يعني وضع
اجتماعي، مابناكلش لحالنا بالغالب، مابناكل مع أفراد
أخرين صح أو لا؟ وبالتالي لو صار فيه food poisoning
نسمعش عن شخص واحد، نسمع عنه .. عن مجموعة كبيرة من
الناس، لا قدر الله احنا في .. في .. في جامعة و
الكفتيريا صار فيها غذاء ملوى و من العشر تلاف طالبة
تلت تلاف كانوا وسط الكفتيريا و أكل من هذا الغذاء
أنا بحاجة كده بتكلم عن مصائب ولا لأ ف ال food
poisoning اللي .. اللي .. اللي بتسبب استفادة
الكوكس أولي الصحيح mild لكن بيفتح أمامنا أفاق أنه
في حد اسمه food poisoning و ال food poisoning
بيختلف عن ال food infection ال food infection هو
أنه أنا عايز أناور الغذاء و فيه الميكروب و
الميكروب يدخل جوا و يعمل تكسين جوا بينما ال food
poisoning التكسين وانصارExternally في الغداء نفسه،
طب ما هذا نقطة كتير مهمة نجي للي جابله، هذا اللي
جابله محرج شوية اللي هو toxic shock syndrome toxin
لكن لابد أن نتطرقله بشكل جيد الفتيات عند البلوغ
بيصبح عندهم الحالة المعروفة بالدورة الشهرية،
مظبوط؟ و طبعا البنت بتخرج أو الست بتخرج إلى العمل
فبالتالي بتستخدم ما يسمى بالحفاضات النسائيةالحفظات
النسائية الآن business رائج كتير على كوكب الأرض من
الستات وبالتالي في استهلاك فالشركات تتنافس مين
ينتج أفضل أريح واللي أهم من ذلك اللي بيطول أكتر
most absorbent اللي بتمتص كمية أكبر من الدم
أذكركوا الدم ضفناه على ال media في المعمل عشان
نعمل blood agar ليش ضفنا ال blood؟ to enrich the
media معناه الحاجة أن الدم غاني جدا بالغدا فكمية
الدم كبيرة موجودة دقان في ال .. في ال .. في ال
tampons تمام؟ و الcephalococcus aureus موجودة على
الجلدهتنمو البكتيريا فى الدم و تصل كورام سينسينج
وتنتج ال super antigen تبعها اللى هو ال toxic
shock syndrome toxin أو TSSD that will be absorbed
through the vagina of the mucous membrane.الان
فاكرين كلمة super antigen كيف بقى بتشتغل؟ هذكركوا
اللوحة اللي قدامنا هذه بتوضح لنا ان ال T-cell
ترتبط مع ال macrophage ال antigen presenting cell
specifically على ال antigen وانا قولتلكوا انه ..
شايفين الإشارة اللي موجودة على ال ..لما يكون فيه
لسه trial بيشوفوا بعض انه والله المناسبين مش
المناسبين هو بروح بربطهم مع بعض فبيعمل non
specific activation .. non specific activation لل
T cells إذا عمل non specific activation لل T cells
هيكون عندي ردة فاعل منعية مش طبيعية exaggerated و
بصير فيها مجموعة من الأعراض ممكن اتكلم عنهم بيجي
بس fever
يجب أن نركز على اللوحة لأنها برضه فيها بعض
التعبيرات هذه الكرتون مهم جدا ان الاتنين يلزقون مع
بعض يعني ال T-cell و ال antigen-presenting cell
وهو بتاع اللي بيعمل non specific activation لكن
بينتج على هذا disease fever, rashes, desquamation
وdesquamation يعني برضه موت في خلايا الجلب,
vomiting, diarrhea و myelias myelias اللي هي ألم
في العضلات ألم في العضلات طبعا انا بتوقع انه كونه
ال toxinومطص عبر الميوكاس ممبراني بجراع الدم ومدى
مجراع الدم الأعراض هتكون إيه؟ Systemic خد بالك ال
.. ال stuff اللي الكوكاس
locally in the intestine عشانك الأعراض وين كانت؟
في ال intestinal tract، دياريا زاد vomiting، بينما
ال super antigen أو ال toxic shock syndrome تكسين
كان super antigen وين موجود في الدم وبالتالي
الأعراض كانت ايه؟ systemطبعا الصورة اللي قدامنا
هنا هي box ل تمبونز و cartoon ل .. اللي هو قولنا
ال super antigen كيف بيربط الخلايا بعض البعض و
الأخرى هي T-cell مع antigen presenting cell برضه
باين مراجعة سريعة على اللوحة catalase, coagulase,
hyaluronidase and lipase, hemolysine or
sphingomyelinase C و lyococidine exfoliative
toxin, toxic shock syndrome toxin و enterotoxinهذه
Staphylococcus aureus لما أنا بتكلم عن بكتيريا
موجودة على الإدان و مورودة في الأنف تتوقعوا أنها
تسبب لنا أمراض كثيرة و لا ماتسببلنا أمراض كثيرة؟
لو حكينا الجلد تبعنا، شعرنا يتحكى لو حكيناه، ماحنا
ممكن نخدش الجلد و ماحنا مش شايفين أننا خدشنا الجلد
اندخل Staphylococcus aureus في بوصيلة الشعر،
هتعملنا infection هناكل الدمامل أو 90% من الدمامل
والخراجات اللى بتصيب الناس اللى فى المجتمع mostly
staphylococcus aureus staphylococcus aureus
المكورات الأنقوضية الذهبية اسمها جذاب لكن واقع
الأمر هي من أخطر أنواع الميكروبات وبالتالي يجب أن
تتوقعوا فى ال clinical practice فى ال medical
laboratory انكوا تعزلوا staphylococcus aureusطار
من أي ميكروب أخر من صنف الـ Gram-bostev bacteria
يبقى الـ Staphylococcus aureus هتكون number one ال
super star تبع ال Gram-bostev coccine من
ال diseases الفرنكلز وهي قبعا دماغ من .. يعني
قريبة من سطح الجلد دماغ من الخروجات .. قريبة من
سطح الجلد Stye اللي هو التهاب بوصيلة الشعر اللي في
العين اللي بالعامية بتلقاها الشحاتسنعرفها إنه شحات
يعني حبة في ال .. في ال .. في بوصية شعر العين
impetigo اسمها الحصف وحنشوف صور واقلها كمان شوية
معظم أطفالنا أصيبوا فيها في يوم من الأيام very
contagious معني جدا إذا كان طفل في المنزل مصاب
غالبا الأطفال كلهم اللي موجودين بيصابوا وغالبا
اللي كبار immune ل .. ل .. ل هذه ال bacteriaالـ
Epidermal Necrolysis والـ Exfoliative Dermatitis
بيشبهوا بعض فيه تنتين فيهم موت في خلايا الجلب
مستاكس التهاب الثدي أو التهاب الضرع عند الحيوانات
تمام ال abscess هو عبارة عن دُمل بس deep inside زي
ما يقول brain abscess liver abscess تمام هذا بيكون
وين؟ داخلبالنسبة لها ده على الجلد، في الجلد الحبوب
اللي بتطلع على الناس اللي بحلجوا دجنوا مثلا بتطلع
الحبوب تاني يوم أو في نفس اليوم غالبا في الكوكاس
أو جسد يعني بيوصفوها بإنها it causes infection
from head to toe من أعلى الرأس لأسفل القدم نظرا
لانتشارها على ال .. على الجلد اللي هو أكبر عضو في
جسم الإنسان اللي هو أيضا عرضة للجروح و الإصابات
بسبب احتكاكه مع البيئة الخارجةمن ال systemic
diseases بكتيريميا و غالبا بتكون من abscess او
wound او burn wounds اللي هي الجروح و ال burns
اللي هي الطلوق و الخروجات او ال dynamite زي ما
حكينا بكتيريميا اذكركوا بس ب .. ببعض ال .. كل
كنتوا أصغار طلالكوا حد في الوجه و طبعا كانت نهاية
العالم انه كيف يعني حد بطل ع جاية و لا بال ..
فبننزل نحاول ن .. ن .. نزيل أعطارهالما .. لأ و
انتوا كبار افهم انا .. انا ناسر الان ال .. ال ..
الحب هذه اللي احنا حاولنا نفرغ محتواهها غالبا
بنضغط عليها بأصابعنا وبالتالي اخر مرحلة بيكون نزول
دم معاها نزول دم يعني ذلك ان احنا كسرنا ال
capillaries في المنطقة كسرنا ال capillaries يعني
دخلنا البكتيريا داخل الدمفقد تنتقل من مكانها الى
اماكن اخرى بدل حب بصير لنا حبوب او الحب نفسه تكبر
او انه تنتقل الى الدم و تعملنا سكتسيميا و
بكتيريميا و تعملنا مشكلة كبيرة اذا ما حاولش انه
نتخلص من الحبوب بيها نفسنا على الرغم من ان واحد من
طرق العلاج هو to drain .. drain يعني سحب اللي هو
السائل اللي موجود بس يسحب من طبيببيعرف كيف يسحبوا
هذا رقم واحد، رقم اتنين بيعطينا antibiotic قبل ما
يسحبوا، عشان لو بكتيريا تهت و راحت على الدم ال
antibiotic ايه، يقتلها، فال .. ال .. ال systemic
disease غالبا في الـ Staphylococcus aureus بتنشأ
من فوكي، من مكان محدد، زي جرح أو حبة أو الاخر،
osteomyelitis، اليلتهابالعضم والعضلات نيومونيا
اللى هى التهاب الرئى وبنسمى الستافيلو كوكاس
نيومونيا باسم خاص بنسميها استافيلو كوكل نيومونيا
عشان نميزها عن باقي أنواع النيومونيا هذه ال
impetigo اللى حكينا عنهاهى عبارة عن skin infection
طبعا هدى .. هدى ألطف صورة ممكن نلاقيها لو دورتوا
على ال .. على ال google على impetigo هتشوفوا صور
كثيرة mosiacally disturbing أنا جيبت صورة يعني
نوعا ما مقبولة طبعا ال .. ال .. ال .. ال .. اللى
عارفينها في ال chin هدى بعد فترة بيصيرلها white
crustaceanيعني او .. او golden crustacean حتى بكل
لونها ذهبي اللي هي القشرة اللي .. او القشور وزي ما
حكيتلكوا very contagious والسلالة اللي بتسيلف هذا
النوع غالبا بتكون antimicrobial resistance يعني
انها مقاومة antimicrobial يعني ذلك بيلاقي ان
البنسالين اللي كان مناسب للدمام للخلالات غير مناسب
لعلاج اللي هو ال MBT وهذا مؤشر بيأكد الكلام اللي
حكيناه انه بيتكلم عن سلالات مختلفة صحيح اسم واحد
لكن سلالات مختلفةهذه الصفحة دي خلصناها تقريبا،
هتكلمنا عن ال food poisoning وميزنا بين كلمة food
poisoning و food infection ال poisoning إن ال
toxin was formed in the food before eating it
بينما ال food infection هو acted as a carrier for
the infectious agent usually food is contaminated
from humans و بصير له growth و بعدين بيصير فيه انه
enterotoxin
بتكونوا تخيلوا موضوع .. أما موضوع food ..
poisoning و food infection هيحتل معانا course كامل
سنة الجاية
الـ Food Microbiology .. الـ Food Microbiology
صرعنا course بالخطط .. بخطط التحقيق الطبيب والتالي
بنعرف إنه إله أهمية كبرى و خلينا ناخد ال medical
microbiology منطلق لفهم أعمق يعني بمعنى عخر التخيل
اللي أنا ذكرته في صناع غذاء محدد اللي هو المفتول
من .. من خطواته من ألف إلى الياء تمام؟ ممكن نطبق
هذه المفهومة على أي غذاء احنا بنصنعه و نشوف وين
ممكن ي .. يصير تلوث من ..لـ human لأن أنظمة الجودة
بتصنيع الغذاء اليوم بتتنش على إن المنتج النهائي
يكون جيد و بس لازم من ال raw material من المواد
الخالة إلى المنتج يكون في عملية مراقبة لخط الإنتاج
و أنا بقصد خط الإنتاج مش ضروري مصنع ممكن في البيت
كمانما هو في الأخر خطوات ولا لأ، أي تصنيع، أي حاجة
بنعملها هي عبارة عن خطوات، تجاربنا في المختبر
عبارة عن خطوات، فمن أول خطوة إلى آخر خطوة لازم
يكون في أندي مقدرة على أنه أسيطر على العملية بحيث
أنه وين في احتمالية contamination أعمل إجراءات
تمنع اللي هو ال contamination
ال baby with scalded skin syndrome اللي هنقول عنهم
exfoliating اللي هو بيعمل epidermal lysis ل ال
skin وبالتالي إذا بتلاحظوا الصورة واضح جدا أنه في
عندنا لونين لون و لون وفي عندنا حواف لجلد بدأي
برضه كمان بيكون continuous shedding ل ال skin
laboratory
هناخدوا بالكوا في ال medical microbiology هعمل من
الان وصاعدا هعمل لوحة واحدة لل laboratory
diagnosis عشان ال diagnostic microbiology هو أصلا
الشغل اللي فيها ال diagnosis وبتاع مش هنلقى ال
course التاني هنا لكن معنيين أنه ناخد فكرة عامة عن
ال laboratory diagnosis أي تفاصيل بعد اللوحة هذه
هي للشرح فقط لغايةيعني ليس مطالبين إلا باللوحة
الرئيسية اللي مكتوب عليها laboratory diagnosis لان
تزيد عن صفحة لان تزيد عن لوحة واحد Staphylococcus
aureus إيش سمناها؟ احنا جاب شوية من ناحية حرية ال
oxygen في عقل تاتر عنوغرخص نعمل incubation هوائي
ولا لهوائي؟ هوائي اللي لا هوائيمع الحاجة دي بيزيل
الهواء، اذا توفير بيئة لا هوائية هو بيكلفنا فلوس
لإن احنا بدنا نضطر إنه ننزع الهواء اللي هو أصلا
موجود بشكل natural ممكن .. قولنالكوا العينة اللي
فيها صديد لو عملناها gram stain مباشرة نشوف
البكتيريا، لكن هل يمكن من خلالها أنه نفتي أن
البكتيريا أستفيد من cocas aureas؟ لأ، بتساعدنا
زراعتنا على مين نزرع؟ على ال blood agar كتير بتنمو
بشكل جيد على ال blood agar وإنها مميزات على ال
blood agar في المحاضرة الماضية وانا قاعد بشرح على
أهمية شكل المستعمرة حاولت أوصف المستعمرة تبعت ال
Staphylococcus aureus على ال blood agar فقول large
two to four millimeter rounded golden yellow
pigmented colonies on blood agarواليوم المضيف انها
hemolytic فاكريني ال hemolycine؟ يعني بتاع ما ال
beta hemolysis الان خليني اتكلم عن ال beta
hemolysis و ال alpha hemolysis و ال no hemolysis
راجزوا معايا في الكلامات اللي بتحكيها من مولودة
على هذا السبورة ال blood agar ال blood agar إذا
زولت عليه بكتيريا فهناك ثلاث احتمالات تتعلق بال
hemolysisالاحتمال الاول ان يكون هناك تحلل كامل
للدم حول المستعمرة ويطلق على هذا النوع من التحلل
Beta Hemolysis Complete Hemolysis Beta Hemolysis
كيف بنعرف انه Beta Hemolysis لون ال blood agar
بيكون أحمر بيصير colorless يعني المستعمرة بيصير
حولها منطقة خالية من اللونخلّي من اللون للمستعمرة
هذا بيتا هموليسيس الاحتمال التاني incomplete
hemolysis او partial طبعا مصطلحها كويس partial او
incomplete hemolysis كيف نصدر عليه بصير اللون الدم
بدل ما هو أحمر أخضر نعم greenish لأنه incomplete
hemolysis
وبنسميها Alpha الاحتمال
التالت ان لا يتغير شيء يعني لا هموليسيس لكمبيوتر
لإن كمبيوتر بنسميها No Hemolysis ويلها اسم عشان ما
تزعلش Gamma Hemolysis يبقى عندنا بنقول Gamma
Hemolysis جاهزة ترضية جاهزة ترضية للبكتيرى اللي
بتمالش Hemolysis إذا Beta Alpha Gamma
ماعشها هذه المعلومات الهامش، هستفيد منها لاحقا ان
شاء الله لما اتكلم عن ال laboratory diagnosis ال
differential test منطول كواجوليز و DNA هاي
الفيصولات اللي هتستخدمها في التفريق بينها وبين
السللات الأخرى او اللي اتقفن ال spaces الأخرى من
الstaphylococcus بينما إذا بدى ميزها عن
الstriptococci إيش بدي كتاليز
الفحص في مكان المناسب لا يلوز ان اول فحص في غير
مكان المناسب يعني انت اتعلمت في المختبر عشرين فحص
او تلاتين فحص مش تجيبهم كلاتهم اختيارهم مبني على
مينعلى معلومات تتبع معلومات، أعطيكم مثال، عزرت
بكتيريا أنا على طبق اسمه بلداجات، عملتلها gram
stain، طلعت gram-bosticoxide، what is next؟
كتاليز، طلعت negative، كتاليز negative، يعني ايش
ال
اختياري للفحوصات كان معتمد على مين؟ على تسلسل ..
تسلسل .. أحداث معينة مابجيش انا اقول ال
Staphylococcus aureus جلوكوز فيرمنتر و ال E.coli
جلوكوز فيرمنتر كيف ده ميزوا من بعض؟
طب واحدة كوكساية واحدة بسالاية يعني هم أساسا
المختلفين ليش انا .. انا .. ليش أخطأت و جيبت صفة
تتشارك مع بعض فيهم عشان أميزهم مع بعض أساسا هم
المميزين الأحسان الأبيض و الأحسان الأسود تمام؟ هم
أصلا مميزين وبالتالي مافيش داعي أن أدوى على صفات
أخرى أعقدهم الموضوع قد تتشارك الميكروبات في صفات
معينة لكن من الأساس أنا أميزهم بال Gram Stain Gram
Positive و Gram Negative بسالاية أو كوكسايةإذن
عشان انا اقدر أقول ان البكتيريا هي استفيد ل كوكاين
لازم يكون عندى معلومتين إنها gram-bostev-coccyte
إذا اعتبرتوها معلومتين لحالهم فتلت معلومات gram
-bostev-coccyte
التلت معلومات لحد الآن لحد اللحظة هذه بيشيروا ان
البكتيريا هي Staphylococcus مين من ال
Staphylococci؟ المانيتول و ال coagulase و ال DNA's
اللي مردها الصبورة ده اللي هم اللي بيميزوه منهم
الفاش typing فاكرين الفاش؟ البكتيروفاج البكتيروفاج
كان فيه منه نوع سمناه lightic phage اللي بيخش على
البكتيريا و بيحللهااللوحة اللي قدامكوا هذه الصورة
طبق هو عبارة عن طبقة من البكتيريا نامية وفي مناطق
فارغة من النمو black blacks اللي هي اللي هي الأثر
اللي بتركه البكتيريا فارج من تحلل الخلازة منها
blacks وإذا بتذكروا كنا نعدل الفيروسات عن طريق ال
black بنقول black warming unitالآن لو أنا عندي
بكتيريا مجهولة اسمها staphylococcus تمام؟ و بدى
أعرفها aureus ولا epidermis و أنا عندي في التلاجة
bacteriophage لل aureus و واحد لل epidermis و واحد
لل saprophytic و البكتيرى اللى قدامى هذه بدى أعرف
إنها aureus ولا لا حاطط عليها bacteriophage زى ما
تشوفين في الصورة تمام؟ حاطط عليها bacteriophage
تانى يوم البكتيريا نمت لك اللى جت فيها ثقوب معناه
الحاكى اشهر ان البكتيريا فاج specific لها معناه
الحاكى ان البكتيريا فاج specific هى مجهولة هو
معلوم الان الاتفاعل كمان بتتكلم عن التفاعل
specific الاتفاعل المجهول مع المعلوم أصبح المجهول
علمه و تانى من جثصنا يبجي عملنا بالفعل معارفة او
تعرف على البكتيريا من خلال اللى هو البكتيريوم فيه
هنا ال antibiotic sensitivityTesting لما أنا بشرح
محاضرات عامة عن ال antimicrobial resistance أول
قصة ببدأ فيها كنموذج عن ال resistance بتكلم عن ال
Staphylococcus aureus في أربعينيات القرن الماضي
كانت ال Staphylococcus aureus وزي ما ذكرتلكوا ال
wound infection و ال birth infection و الدنامل و
الخرجات يعني منتشرة في العالم بشكل كبير جداإيجي
البنسالين وكان ال magic drug فاش
يستفيد الكوكا ال infection كانت تصمد قدام
البنسالين بعد 15 سنة بدأت تظهر نتائج سيئة للغاية
للبنسالين البنسالين بطل صناعة ال injection و
double injection على الفاضي resistance اكتشفنا
عملنا modification للبنسالين عملنا وكسلين وامبسلين
هدولا semisyntheticحالينا فيهم بعض الإشكاليات بعد
سنتين تلاتة بس بدأ يكون Resistance كوّننا Oxycelin
و Methicillin كوّنت Resistance صار اسمها
Methicillin Resistance Staphylococcus Aureus أو
MRSA مشهور جدا هذه البكتيريا إجرينا Vancomycin
وقلنا هذا الحل Vancomycin هو الحل فبعد أدت سنوات
لجينا visa visa Vancomycin Intermediate
Staphylococcus Aureus بعد كام من سنة لجينا
Vancomycin Resistance Staphylococcus Aureusيبجي
البكتيريا دي شمالها يعني إيش أنتوا بتعملوا
antibiotics تمام؟ هي عند المقضرة عينها تكون
resistance وبالتالي أنا صرت أخاف كتير من هذه
البكتيريا باعتبرها من الميكروبات الخطيرة جدا وكتير
من الدراسات اللي أجرينها الصحيح أجرينها على الـ
Staphylococcus aureus لجينا على سبيل المثال عند
الأخوة و الأخوات اللي عاملين في مستشفى الشفاء لما
خدنا الموبايلات بتاعتهم لجينا نسبة منهم عندهم MRSC
على الموبايلاتيعني بيروحوها على الدار معاهم
وبعطوها للولاد وولادهم بيعطوها للناس تانين فبتصيب
المستشفى كائن هى مجتمع فاكرين لما قسمنا احنا كنا
hospital infection و community acquired infection
اللي احنا بتكلم على انه مجتمع شبيه بمين ببيت طبعا
ماوصلنا احنا للمستشفى لكن على الأقل المستشفى واضح
انه بيعمل دخل لمايكروبات تبعته في ال community
تبعته ال antibiotic sensitivity أنا اختبت فيها
المحاضرة اللى فاتتلما اتكلمت عن ال diagnosis او ال
detection و prevention او prophylactis and
treatment قلتلكوا انا احنا مسئولييتنا في المختبر
نعزل الميكروب اللي هو ال pathogen من العينة و
نتعرف عليه و نعمله antimicrobial sensitivity او
susceptibility نفس المعنى testing اختيارنا لل
antibiotic اللي هنستخدمهم منطب اسم البكتيريا منطب
الأمر تبع المريض يعني اعطيكم مثال على الأمرتعرف
تترا ساكلين؟ تترا ساكلين، antibiotic مشهور جدا و
very effective أو على الأقل كان very effective لكن
لا يلوز إعطاءه لا للطفل ولا للمرأة الحامل ولا
للمرأة المرضى، فالمرضى احنا خايفين على مش الأم
خايفين على الجنين و في الحامل خايفين على التنين و
الطفل خايفين على الطفل طبعايعني مابنقدرش نعطيه،
فانا اقول يا عزالة انا استفيد الكوكس اورس من
الطفل، مابحطلهوش قُرص مين تترا ساكين على سمين
مثال، فاختيارنا ال antibiotic مرتبط لمين قلناه؟ مش
.. هذا واحد، ذاري أقول، بين واحد بكتيريا بالعمر
male ولا female، physiological state، هل ال
pregnancy .. he safe لل pregnancy و he not safe لل
pregnancy؟المكان تبع الإصابة هل من ال prostate ولا
من الدم بفرق لإنه مش كل ال antibiotic بتصل ل ال
prostate تمام فاختيارنا ال antibiotic مرتبط بمين
بمجموعة من العوامل طبعا هتعلمهم في ال .. ال .. ال
.. العامل القادم أو في الفصل القادم ان شاء الله في
ال diagnostic لكن في النهاية بنعرف إنه كل ميكروب
له set أو مجموعة من اللي هو ال antibiotic اللي هنا
نسمع عنه المرة جاية ان شاء الله مراجعة عشان نكملها