1
00:00:21,770 --> 00:00:24,170
الحمد لله يا رب العالمين، وأصلي وأسلم على النبي 

2
00:00:24,170 --> 00:00:27,510
الأمين محمد، وعلى آله وأصحابه وأتباعه، السلام 

3
00:00:27,510 --> 00:00:31,030
عليكم ورحمة الله وبركاته. في هذا اليوم سنبدأ موضوع 

4
00:00:31,030 --> 00:00:35,670
جديد هو Contact Lens Induced Giant Papillary 

5
00:00:35,670 --> 00:00:43,010
Conjunctivitis، أي التهاب الملتحمة الذي تسببه 

6
00:00:43,010 --> 00:00:50,630
العدسات اللاصقة، تسبب التهاب وتفاعل ما في الملتحمة

7
00:00:52,010 --> 00:00:56,770
وهذا الموضوع يغطي هذا الجانب الهام في حياة البشرية 

8
00:00:56,770 --> 00:01:01,230
التي أصبحت في هذه الأيام تستعمل العدسات اللاصقة 

9
00:01:01,230 --> 00:01:04,590
بكثرة في جميع أنحاء العالم.

10
00:01:23,750 --> 00:01:26,050
Contact lenses induce giant papillary

11
00:01:26,050 --> 00:01:29,370
conjunctivitis. Giant papillary conjunctivitis 

12
00:01:29,370 --> 00:01:33,410
affects approximately 1% to 5% of 30 million

13
00:01:33,410 --> 00:01:37,830
contact lens wearers in the United States. هنا بيحكي 

14
00:01:37,830 --> 00:01:40,970
لأن الـ Giant Papillary Conjunctivitis بتأثر حوالي

15
00:01:40,970 --> 00:01:43,950
واحد في المئة لخمسة في المئة من ثلاثين مليون من

16
00:01:43,950 --> 00:01:48,170
اللابس العدسات اللاصقة في الـ USA. GPC كان آخر

17
00:01:48,170 --> 00:01:51,470
اندوكس وي.. وي رينغ هارد GPC يعني هو اسم

18
00:01:51,470 --> 00:01:53,410
المرض، وده الـ Giant Papillary Conjunctivitis.

19
00:01:56,050 --> 00:01:59,070
It can occur in those wearing hard, semi-rigid, and 

20
00:01:59,070 --> 00:02:02,650
soft hydrogel lenses. بيحكي إن هذا المرض بيحدث في

21
00:02:02,650 --> 00:02:05,310
الأشخاص اللي بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا العدسات،

22
00:02:05,310 --> 00:02:05,730
بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا

23
00:02:05,730 --> 00:02:07,550
العدسات، اللي بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا العدسات

24
00:02:07,550 --> 00:02:08,310
اللي بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا العدسات، اللي 

25
00:02:08,310 --> 00:02:10,130
بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا

26
00:02:10,130 --> 00:02:16,330
العدسات، اللي بيلبسوا العدسات، اللي بيلبسوا العدسات

27
00:02:16,330 --> 00:02:21,750
اللي بيلبسوا العدسات. 

28
00:02:29,920 --> 00:02:37,660
Contact lenses virus، ليش؟ لأنها بتنتج الـ.. كثير

29
00:02:37,660 --> 00:02:44,620
بيصير adherent للقرنية، ليش؟ لأن بتكون عليها.. هي

30
00:02:44,620 --> 00:02:49,760
movable يعني كتير بتعمل.. بتعمل إيش؟ floating هي

31
00:02:49,760 --> 00:02:55,400
كتير، فهي بتعمل حركة، شوية friction يعني شوية 

32
00:02:55,400 --> 00:03:01,560
Friction في القرنية والملتحمة. الـ Soft بتيجي بقى

33
00:03:01,560 --> 00:03:07,440
floating العادي، فهي كتير بتعمل شوية friction، الـ

34
00:03:07,440 --> 00:03:13,610
Hard أسبق منها شوية. Contact Lens Induced Giant 

35
00:03:13,610 --> 00:03:16,070
Papillary Conjunctivitis اللي لها Clinical Feature

36
00:03:16,070 --> 00:03:19,530
ده هنحكي عن الـ Symptoms اللي بيحكيها المريض أو

37
00:03:19,530 --> 00:03:22,750
بيشعر فيها المريض. أول Symptoms عندي The Earliest

38
00:03:22,750 --> 00:03:26,630
Symptoms are itching on lens removal. يعني أول 

39
00:03:26,630 --> 00:03:30,090
مراحل ابتدائية من المرض بيكون يشعر المريض في حكة

40
00:03:30,090 --> 00:03:33,570
بالعين لما نشيل العدسة. تاني Issue هو الـ Mucus 

41
00:03:33,570 --> 00:03:38,220
Formation، بيكون تكون مادة الـ Mucus في العين. و

42
00:03:38,220 --> 00:03:40,720
Laterly the patient complain of contact lens 

43
00:03:40,720 --> 00:03:45,820
Intolerance. بيشعر المريض لما.. أنه مابي..

44
00:03:45,820 --> 00:03:49,420
مابيتقبل العدسة معاه، أنه مابيتحملها، والـ

45
00:03:49,420 --> 00:03:51,840
Irritation اللي هي تهيج العين، والـ Itching والـ 

46
00:03:51,840 --> 00:03:55,460
Redness اللي هي يحكي ويحمر العين، وزيادة الـ 

47
00:03:55,460 --> 00:03:57,900
Tearing أو زيادة إفراز الدموع، والـ Mucous

48
00:03:57,900 --> 00:04:00,860
Discharge. بيكون أنا عندي إفراز لمادة مخاطية من

49
00:04:00,860 --> 00:04:04,390
العين. Bluriness of Vision while wearing these 

50
00:04:04,390 --> 00:04:07,070
Lenses. كمان بيكون أنا عندي تغبيش في الرؤية لما

51
00:04:07,070 --> 00:04:11,630
نلبس العدسات. طب ليش؟ من الـ Mucus Discharge. Mucus

52
00:04:11,630 --> 00:04:13,730
Discharge بيصير انديدوسبودبت على العدسة من الـ..

53
00:04:13,730 --> 00:04:17,970
من الـ Irritation، يعني العين واقفة وحمراء. دي مش غريبة.

54
00:04:17,970 --> 00:04:23,730
يعني آه فالـ.. العين مش بتحملها فبتبدأ الرؤية تصير

55
00:04:23,730 --> 00:04:30,180
فيها Blurring يعني غباش، مش صافية، يعني آه.  الـ Signs

56
00:04:30,180 --> 00:04:32,940
اللي أنا لازم أشوفها في الـ Examination لعين المريض. 

57
00:04:32,940 --> 00:04:36,020
إيه الـ.. إيه الـ.. إيه الـ.. There is 

58
00:04:36,020 --> 00:04:38,960
Bulbar and Bulbiparal Conjunctival Hyperemia. بيكون

59
00:04:38,960 --> 00:04:41,040
أنا عندي احتقان في الـ Bulbar.. في الـ Bulbar والـ

60
00:04:41,040 --> 00:04:43,700
Bulbiparal في الـ Conjunctiva. Occasionally mucous

61
00:04:43,700 --> 00:04:48,340
Strands may be present. بيكون أنا عندي خيوط مخاطية

62
00:04:48,340 --> 00:04:51,520
في العين على الـ Conjunctiva. With Progression مع

63
00:04:51,520 --> 00:04:53,680
تطور هذا المرض بيكون أنا عندي Conjunctival

64
00:04:53,680 --> 00:04:56,490
Thickening، بتزيد الـ Thickness تبع الـ Conjunctiva

65
00:04:56,490 --> 00:05:00,190
بيأثر لي أنه بيعملي Loss of Translucency، a curse 

66
00:05:00,190 --> 00:05:04,950
بيصير إن أنا عندي عدم شفافية في الـ Conjunctiva. The

67
00:05:04,950 --> 00:05:07,710
Other types يكون الـ Conjunctiva will demonstrate 

68
00:05:07,710 --> 00:05:12,650
Macropapilla Diameter. لإنها من 310 لـ 1 ملم. Giant

69
00:05:12,650 --> 00:05:16,010
Papillae. الـ Diameter اللي لها 1 ملم Diameter أو أكثر

70
00:05:16,010 --> 00:05:19,810
بيحكي لي مع هذا المرض بيصير أنا عندي Macro Papilla

71
00:05:19,810 --> 00:05:24,770
يعني زي أنتوا أكبر كبيرة Diameter لعشرة أو 1 ملم

72
00:05:24,770 --> 00:05:29,290
بيكون أنا عندي أحيانًا Giant Papilla، Noteي أكبر أكبر 

73
00:05:29,290 --> 00:05:31,830
ضخمة يعني Diameter اللي لها أكثر من 1 ملم، يعني 

74
00:05:31,830 --> 00:05:36,870
هي بتبدأ بعمل Micro Micro وبعد ما تصير Giant

75
00:05:36,870 --> 00:05:42,550
الآن الـ Size هذه الأربعة ويمكن فيه غيرها، مش شرط 

76
00:05:42,550 --> 00:05:46,890
اللي ألاقيها كلها، لإني ألاقي بعضها، يعني مثلًا أنا

77
00:05:46,890 --> 00:05:51,330
لجيت عين فيها Hyperemia الملتحمة الـ Vulva البيضاء 

78
00:05:51,330 --> 00:05:55,450
هذه اللي ما أشوفها أو التراثل كونها متطيبة، لجتها 

79
00:05:55,450 --> 00:06:00,650
يعني فيها Condition أو Hyperemia، الحمران، و

80
00:06:00,650 --> 00:06:06,700
Strands ممكن تخيلها ليكون بداية، لكن وسط الـ Papilla

81
00:06:06,700 --> 00:06:11,520
بيكون الوضع صعب، بيكون الوضع.. يعني المريض تحمل على

82
00:06:11,520 --> 00:06:15,140
نفسه كتير لوسط الـ Papilla، يعني الـ Papilla الـ

83
00:06:15,140 --> 00:06:18,280
Complication بتصير صعبة، حتى إزالتها صعبة.

84
00:06:22,420 --> 00:06:25,420
بيحكي لي الـ Papillae Often have a dome shape appearance

85
00:06:25,420 --> 00:06:28,140
with fibrotic white yellow tops، بيحكي لي أن

86
00:06:28,140 --> 00:06:30,600
الـ Papillae بتكون على شكل.. على شكل الـ Dome Shape

87
00:06:30,600 --> 00:06:33,820
يعني بهذا الشكل مثلًا كده، وبيكون في الطب اللي هي

88
00:06:33,820 --> 00:06:38,360
في قمة الـ Papillae Fibrotic white yellow tops يعني زي

89
00:06:38,360 --> 00:06:43,800
مادة في Fiber رايحة لون أبيض أو أصفر، زي كأنه صديق 

90
00:06:43,800 --> 00:06:48,230
على رأس النطوق. هنا الترانس ده Dot May BC هون

91
00:06:48,230 --> 00:06:50,490
الترانس اللي موجودة في College of Taiwan ممكن تبين

92
00:06:50,490 --> 00:06:55,310
عن ليه هون الـ Trans. ترانس ترانتس اه وقتش شفناها دي

93
00:06:55,310 --> 00:07:05,090
هون ترانتس في الـ Bernal. هنا في الـ Bernal يعني 

94
00:07:05,090 --> 00:07:10,190
تقريبًا دائما موجودة لكن هنا يعني بتكون وجودها 

95
00:07:10,190 --> 00:07:14,330
Occasional جليل يعني ربما يعني جليل يكون موجودة

96
00:07:15,170 --> 00:07:17,270
Fluorescein Staining of the Papilla which

97
00:07:17,270 --> 00:07:20,250
indicates Ulceration of the Congenital Papilla the

98
00:07:20,250 --> 00:07:23,250
cell base reflects Severity. إذا أنا استخدمت الـ

99
00:07:23,250 --> 00:07:26,570
Fluorescein في العين فوجدت إن هنا في Ulceration

100
00:07:26,570 --> 00:07:29,710
في الـ Congenital Papilla بيكون أنا.. بيدل على

101
00:07:29,710 --> 00:07:32,570
خطورة الـ Giant Papillary Congenital Papilla الـ

102
00:07:32,570 --> 00:07:36,470
Congenital Papillus أو إن المادة تحمل المريض زيادة

103
00:07:36,470 --> 00:07:41,290
على حاله، يعني صارت تقدم في المرض وبعدها أصبح الـ

104
00:07:41,290 --> 00:07:48,750
Ulceration في الـ Papillae، يعني Papillae بدأت تدوء. هذا 

105
00:07:48,750 --> 00:07:52,170
مؤشر على أن المرض صار خطير وهناك Infection وكلام 

106
00:07:52,170 --> 00:07:56,850
زي هذا الآن علاجه هتكون صعب، اللي وصل حاله لهذا 

107
00:07:56,850 --> 00:08:03,050
المرحلة الآن علاجه بده تعب شديد عشان الـ Papillae

108
00:08:03,050 --> 00:08:07,880
هتروح وعشان الـ Infection هتروح. There may also be 

109
00:08:07,880 --> 00:08:11,040
Corneal Staining, but this is uncommon. بيحكي لي كمان 

110
00:08:11,040 --> 00:08:14,380
أنه ممكن من أعراضها للمرض اللي أنا أشوفها يكون إن

111
00:08:14,380 --> 00:08:16,900
أنا عندي Corneal Staining، بس الشغل مش شائع كتير

112
00:08:16,900 --> 00:08:19,440
إيش يعني Corneal Staining يعني معناها؟ بالفلورسين

113
00:08:19,440 --> 00:08:25,720
يعني إيش معناها الـ Keratitis؟ يعني فيها نوع من 

114
00:08:25,720 --> 00:08:28,900
الـ Keratitis أو في نوع من 

115
00:08:32,530 --> 00:08:37,170
هو في نقطة معينة، الصحيح إن الكل هو Proficient في

116
00:08:37,170 --> 00:08:41,650
ذلك الـ Answer، لكن معناه إن أنا الآن في خطر، مش بس 

117
00:08:41,650 --> 00:08:42,910
على الـ Control of Type.

118
00:08:47,730 --> 00:08:50,890
ممكن أنا ألاحظ كمان الـ Pseudotoxins اللي Occur in

119
00:08:50,890 --> 00:08:54,490
More Severe Cases، الـ Pseudotoxins ممكن يظهر لي من

120
00:08:54,490 --> 00:08:57,810
الـ Macro Papillae نجار، الـ Papillae اللي بتعمل 

121
00:08:57,810 --> 00:09:01,170
ثقة في الجفر، فأنا أحس إنه فيه انفتاطس بس هو رح

122
00:09:01,170 --> 00:09:04,090
يكون كذب. There is often significant doubles of 

123
00:09:04,090 --> 00:09:07,070
Formation on the surface of the Contact Lenses، 

124
00:09:07,070 --> 00:09:10,470
كمان رح يكون لي واصف على سطح الخارج للعدسات

125
00:09:10,470 --> 00:09:13,370
اللاصقة، والخارج يعني؟ سطح الـ.. الـ.. ورا ولا

126
00:09:13,370 --> 00:09:14,490
قدام؟ قدام.

127
00:09:22,190 --> 00:09:26,530
مش يعني بقيت الفيلم هو فاير أنا دوستش كيف أشوفها؟ 

128
00:09:26,530 --> 00:09:30,810
من الشرق بس لإن لو حطينا ضوء ساطع بتبين زي نقطة

129
00:09:30,810 --> 00:09:34,230
صغيرة على العدسة، بس يعني جاسها بده Magnifier اه.

130
00:09:34,230 --> 00:09:40,850
لازم ها مجنفير Plus five، Plus six، Plus ten لازم 

131
00:09:40,850 --> 00:09:46,430
أشوف إن ها نتوقع على سطح العدسة الخلفية. طب يلتقي

132
00:09:46,430 --> 00:09:52,110
تاني يعني ضربة ولا مش ضربة؟ ده ده ضربة هي اللي 

133
00:09:52,110 --> 00:09:58,810
هتعمل Averaging لالمثيلة مثلًا قرنيه. ايوه طيب احنا 

134
00:09:58,810 --> 00:10:05,530
الآن بدأ هناك أربعة A وB عن الـ Papilla كمان لخمسة

135
00:10:05,530 --> 00:10:11,190
وسته وسبعة عن الـ Science نصحى لبعض يعني اللي كان 

136
00:10:11,190 --> 00:10:17,870
احنا بنطلبه مباشر في امتحان. Comment on Signs and

137
00:10:17,870 --> 00:10:23,310
Symptoms of Contact Lenses-induced Giant Papillary Conjunctivitis. كل

138
00:10:23,310 --> 00:10:26,830
الـ Symptoms وكل الـ Signs دي هالسنة الرابعة وكل

139
00:10:26,830 --> 00:10:35,930
هم مكبين مش معكم. دكتور دكتور 

140
00:10:35,930 --> 00:10:36,090
دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور

141
00:10:36,090 --> 00:10:41,550
دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور

142
00:10:41,550 --> 00:10:44,650
دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور دكتور

143
00:10:44,650 --> 00:10:47,620
دكتور دكتور دكتور.  اللي هي الـ Papilla.. جاية الـ Papilla كانت

144
00:10:47,620 --> 00:10:50,340
.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي

145
00:10:50,340 --> 00:10:50,920
الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ..

146
00:10:50,920 --> 00:10:54,080
هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ

147
00:10:54,080 --> 00:10:57,120
.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي

148
00:10:57,120 --> 00:10:58,580
الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ..

149
00:10:58,580 --> 00:10:58,700
هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ

150
00:10:58,700 --> 00:10:58,980
.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي

151
00:10:58,980 --> 00:11:00,320
الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ..

152
00:11:00,320 --> 00:11:01,800
هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ.. هي الـ

153
00:11:01,800 --> 00:11:11,480
..

154
00:11:11,480 --> 00:11:14,450
هي الـ.. هي. واحد يستخدم Disposable Lenses لمدة 

155
00:11:14,450 --> 00:11:18,930
أسبوعية وما لاقىش أي Deposit فكيف؟ 

156
00:11:18,930 --> 00:11:23,690
ممكن واحد يعني اللي بيعمل الـ Cleaning في الـ Enzymes

157
00:11:23,690 --> 00:11:26,330
.. الـ.. الـ.. الـ Contact Lenses ما يلاقيش Deposit 

158
00:11:26,330 --> 00:11:30,630
يعني الـ Deposit هي دليل على الإهمال في النظارة 

159
00:11:30,630 --> 00:11:36,710
ودليل على طول المدة الزمنية، يعني هذا مش.. يعني لو 

160
00:11:36,710 --> 00:11:40,950
لجين احنا في Contact Lenses عليها Deposit، Deposits

161
00:11:40,950 --> 00:11:46,380
لازم يحطّيني معناها إن وضعها محترق، Unhealthy 

162
00:11:46,380 --> 00:11:54,820
يعني، مش Healthy. شوفوا هنا إيش فيه هنا الـ

163
00:11:54,820 --> 00:12:01,020
Diet.

164
00:12:01,020 --> 00:12:05,180
وهذه برضه الـ Macro، شوفين هذه الـ Diet؟ أكثر من

165
00:12:05,180 --> 00:12:10,200
واحد مني، أكثر بتاعها، هنا أقل من واحد مني، هنا أقل 

166
00:12:10,200 --> 00:12:17,860
من واحد مني. بس هيك؟ ده هنحكي حاجات عن الـ Treatment لـ

167
00:12:17,860 --> 00:12:21,620
.. لـ Drug Papillary Conjunctivitis. أول شيء بيحكي لي 

168
00:12:21,620 --> 00:12:25,420
Asymptomatic Patient with sign or or they are

169
00:12:25,420 --> 00:12:28,880
Those with Minimal Symptoms and sign of a big knot

170
00:12:28,880 --> 00:12:31,900
in it. وبيستخدموا Lens Wave بيحكي لي هنا الأشخاص

171
00:12:31,900 --> 00:12:36,750
اللي ما.. إنهم.. اللي مابيشكوا إن وجع في عيونهم

172
00:12:36,750 --> 00:12:40,510
أو إن أنا بشوف عليهم بس الـ Signs أو إن الـ Signs و

173
00:12:40,510 --> 00:12:45,450
الـ Symptoms قليلة هنا مابحتاج إن أعمل Discontinue

174
00:12:45,450 --> 00:12:50,450
خلّي.. خلّي.. خلّي اللي حصلت لحظة آه Discontinue

216
00:16:23,420 --> 00:16:27,200
stabilizer بيشتغل شخصيا من أول يوم أقل شيء من

217
00:16:27,200 --> 00:16:33,020
أسبوع ما يبدأ يشتغل ال muscle أقل شيء أسبوع و بيبدأ 

218
00:16:33,020 --> 00:16:36,600
يزهق أحسن في أسبوعين و أحسن في ثلاثة أسابيع و أحسن في

219
00:16:36,600 --> 00:16:41,700
شهر مش سريع زي الكورتيزون الكورتيزون بعد ساعة بتلاقي

220
00:16:41,700 --> 00:16:48,250
بدأ يشتغل، بدوا أسابيع إلى ما يستخدمونه طب عالمين

221
00:16:48,250 --> 00:16:52,050
يفققوا الله قلت في القرآن وخلق الإنسان وعجزه

222
00:16:52,050 --> 00:16:57,290
وخلق الإنسان من عدمه سأريكم آياتي فلا تستعجلونه 

223
00:16:57,290 --> 00:17:03,570
فلا تستعجلونه يبقى لما أعطي المريض كرومولين أو

224
00:17:03,570 --> 00:17:07,990
بتانول هتكلم عن بتانول اللي مش أحدث و أحسن من 

225
00:17:07,990 --> 00:17:14,050
كرومولين، بتانول بس الـstabilizers أول و أحسن بيبدأوا 

226
00:17:14,050 --> 00:17:17,090
بيقولوا إن هذول بدو صبر و بدو اسمه عين ثلاثة لما 

227
00:17:17,090 --> 00:17:22,770
تلاقي منه خير لكن ما احتفظت بالعدسة في العين أنا 

228
00:17:22,770 --> 00:17:25,930
ماخرجتش لإن في بعض الناس لو شفت العدسة من عينه

229
00:17:25,930 --> 00:17:32,470
بيصير blind blind يعني مش عينه بتضيع يعني واحد مش

230
00:17:32,470 --> 00:17:36,490
في تلاتة و ستين، أربعة و ستين و كرته كورونا و وضعه

231
00:17:36,490 --> 00:17:41,320
صعب، ما بعرف إيه العدسة منه بيصير إيش يعني

232
00:17:41,320 --> 00:17:45,940
deteriorated vision فلا أخليها، طب أنا أخلي العدسة 

233
00:17:45,940 --> 00:17:49,100
يعني أنا باقي لساني ده و هو اللي بيتحرك و هو يسوفي

234
00:17:49,100 --> 00:17:53,220
السيارة و يروح على المدرسة و .. و .. و بيعمل عمل

235
00:17:53,220 --> 00:17:57,260
يعني أنا ساعة ما أقول له إنه لازم يعمل

236
00:17:57,260 --> 00:18:01,000
discontinuation الـ الـ الـ way of contactless

237
00:18:01,000 --> 00:18:04,140
يعني معناه إيش عملت له أنا؟ حجزته في البيت يعني

238
00:18:04,140 --> 00:18:10,030
أحجزه في البيت، أعقله يعني يعني لو إيدي أشكي لي من

239
00:18:10,030 --> 00:18:14,790
أولها، ممكن إني ألحقه، أخيك وأترس في عينه، و

240
00:18:14,790 --> 00:18:17,930
أعطيك رومو دي، بس أقوله، دي بالك هذي بدها سواء 

241
00:18:17,930 --> 00:18:21,270
إلى سواء، لما يبدأ يأثر، يصفر شوية، و بعد سواء،

242
00:18:21,270 --> 00:18:26,270
بنشوفك، عشان نشوف مدى الراحة بتاعك، أي عامة initial

243
00:18:26,270 --> 00:18:30,410
treatment of a symptomatic patient is a 

244
00:18:30,410 --> 00:18:33,330
discontinuation of contact lens wear، إذا كان أنا

245
00:18:33,330 --> 00:18:37,590
عندي أول علاج لأشخاص بيشكون من العدسات اللاصقة أو

246
00:18:37,590 --> 00:18:39,890
بيشكون من هذا المرض، جانا تابل الـ congenital hepatitis 

247
00:18:39,890 --> 00:18:44,590
فأنا هعمل قطع لـلبس العدسات اللاصقة، Ocular

248
00:18:44,590 --> 00:18:47,730
lubricants are helpful during this time period

249
00:18:47,730 --> 00:18:52,910
لازم أعطيه مرطبات للعين، قطرات مرطبة للعين بتساعد 

250
00:18:52,910 --> 00:18:59,350
في هذه الفترة، Artificial tears, refresh, oatmeal,

251
00:19:00,130 --> 00:19:11,530
gin tea, natural tears اللي هو tears natural ISO

252
00:19:11,530 --> 00:19:19,350
كذا كثير الآن موجودة، قطرات كويسة إيه هذا التعامل 

253
00:19:19,350 --> 00:19:26,230
بتخفف الاحتكاك، الاحتكاك

254
00:19:26,230 --> 00:19:31,570
هو اللي بيعمل الـ papilla يعني كيف احنا مثلا نعرف 

255
00:19:31,570 --> 00:19:38,570
أن الاحتكاك بيعمل الـ papilla الآن لو مثلا بيمسك

256
00:19:38,570 --> 00:19:43,720
مثلا آلة اللي بتعمل احتكاك كنا زمان لما نمسك مثلا

257
00:19:43,720 --> 00:19:48,280
كريب طوية نعمل مثلا عمل يدوي نشيل جرادر نشيل حاجة

258
00:19:48,280 --> 00:19:52,820
و احنا صغار، إيد.. إيد واحد يتبردك اللي بيعمل

259
00:19:52,820 --> 00:19:56,540
على مفرط اللحمة هذه اليدوية، مفرط الفلازم اليدوية 

260
00:19:56,540 --> 00:20:02,940
آه، حياة كتيرة يعني بقى نحط ريش بلاقي إيدي و قلبك

261
00:20:02,940 --> 00:20:09,100
تلقائية تلقائية فإن كان فيه friction في الـ eye 

262
00:20:09,100 --> 00:20:14,680
surfaces بيعمل اللي هو الـ papilla يبقى كون أنا أعطيه 

263
00:20:14,680 --> 00:20:21,720
lubricants مزحليقات بين الـ eyelids و بين الـ conjunctiva ما

264
00:20:21,720 --> 00:20:26,920
مع الكورية أنا منعت الـ friction أي واحد الفائدة

265
00:20:26,920 --> 00:20:31,160
التانية أن الـ lubricants هي الدموع الصناعية الـ الـ

266
00:20:31,160 --> 00:20:36,280
alertness الـ alertness لو دخلت العين يعني نوع من

267
00:20:36,280 --> 00:20:42,630
الشطف للعين، قصير للعين يعني لو فيه داصل تحت اللعب 

268
00:20:42,630 --> 00:20:45,950
السلاسل أو إذا كانت، لو فيه ديرتي، لو في حاجة، هذه

269
00:20:45,950 --> 00:20:51,530
بتسهل على إيش؟ في محاولة، لكن أحيانًا هذه.. هذه

270
00:20:51,530 --> 00:20:55,970
لا فيها anti-infection ولا فيها anti-allergy ولا 

271
00:20:55,970 --> 00:20:59,970
حاجة، أحيانًا تنفع و أحيانًا شيء بيكون أكبر منها،

272
00:20:59,970 --> 00:21:04,710
فضليه symptoms may improve within من يومين إلى ثلاثة

273
00:21:04,710 --> 00:21:08,110
days بيحكي لي إن هاي الـ symptoms ممكن تتحسن في خلال

274
00:21:08,110 --> 00:21:12,870
من تلات.. تتحسن من يومين إلى ثلاثة أيام، but lens should

275
00:21:12,870 --> 00:21:17,450
not be resumed until about one week بس مش لازم أنا 

276
00:21:17,450 --> 00:21:21,510
أستأنف لبس العدسات اللاصقة قبل الأسبوع after all 

277
00:21:21,510 --> 00:21:24,310
the mucus, redness, irritation are gone مش لازم

278
00:21:24,310 --> 00:21:27,710
أرجع ألبس العدسات إلا لما الـ redness و الـ mucus و

279
00:21:27,710 --> 00:21:31,510
الـ irritation يكون راح من عندك، عشان ما يعيشوش كمان

280
00:21:31,510 --> 00:21:33,990
مرضى؟ يعني إن أنا مريض يعني إن أنا مريض يعني إن

281
00:21:33,990 --> 00:21:35,470
أنا مريض يعني إن أنا مريض يعني إن أنا مريض يعني إن

282
00:21:35,470 --> 00:21:42,870
أنا مريض يعني إن أنا مريض يعني 

283
00:21:42,870 --> 00:21:46,390
إن أنا مريض

284
00:21:48,600 --> 00:21:51,900
Papilla may last longer but contact lens can be

285
00:21:51,900 --> 00:21:54,700
resumed if there is no fluorescein staining. إذا 

286
00:21:54,700 --> 00:21:57,360
أنا اتفحصت المريض بعد العلاجات وما كان عندي

287
00:21:57,360 --> 00:22:00,580
fluorescein staining ممكن ألبس العدسات اللاصقة بس

288
00:22:00,580 --> 00:22:03,780
بيكون إن الـ papilla ممكن تكون موجودة كمان آه بس

289
00:22:03,780 --> 00:22:08,280
الـ staining ليه؟ للقرنية و للـ papilla 

290
00:22:22,980 --> 00:22:27,300
Staining الـ الـ الـ macro papillary أو الـ giant 

291
00:22:27,300 --> 00:22:30,520
الـ papillary و لا فيه staining للقرنية epithelium

292
00:22:30,520 --> 00:22:35,400
في بعض الدرجة اللي عايز ألحظه لكن لو فيه staining

293
00:22:35,400 --> 00:22:43,260
لأنه لسه لازم يقولوا إيه إيش اللي كان موجود أو الـ

294
00:22:43,260 --> 00:22:47,640
الـ الـ الـ الـ necrosis اللي صار في الـ

295
00:22:47,640 --> 00:22:51,490
papillary موجود أو الـ cortex موضوعي ما أخدش لعنصر 

296
00:22:51,490 --> 00:22:52,790
لـعزفك على الألم، لو لعنصر لـعزفك على الـ time،

297
00:22:52,790 --> 00:22:58,070
افتكارك، هيزيد الألم و هيزيد الـ symptoms، تفضلي

298
00:23:00,390 --> 00:23:03,070
typical corticosteroids are usually not required

299
00:23:03,070 --> 00:23:05,930
if lens wear is stopped but may be helpful in more

300
00:23:05,930 --> 00:23:07,950
severe cases بيحكي إن أنا ممكن أستخدم الـ

301
00:23:07,950 --> 00:23:11,330
corticosteroids في الحالات الصعبة، الـ severe cases 

302
00:23:11,330 --> 00:23:16,710
بس مش مهمة كثير إذا كان العدسة يعني توقف لبسها

303
00:23:16,710 --> 00:23:22,390
ممتاز، يعني هو الـ steroids، مفكبات الـ cortisone، سلاح

304
00:23:22,390 --> 00:23:27,910
ذو حدين لازم نكون نعرف إنه سلاح ذو حدين، لذلك أنا

305
00:23:27,910 --> 00:23:33,730
لا أغامر باستخدام الـ corticosteroids إلا إن عرفت إنه

306
00:23:33,730 --> 00:23:38,890
فيه خطر عليه يعني مثلا واحد أعمل له عملية جراحية من

307
00:23:38,890 --> 00:23:44,230
الـ cataract أو جلوكوما أو حتى الـ uveitis لازم أعطيه

308
00:23:44,230 --> 00:23:49,130
كورتيزون لأنه لو ما أعطيتش كورتيزون كل أمور تفلت مني 

309
00:23:49,130 --> 00:23:55,450
الـ inflammation زي واحد مع سيبيركوليات و بابيلي مش 

310
00:23:55,450 --> 00:23:57,050
لازم يفتحني لازم أعطيه كورتيزون

311
00:24:01,490 --> 00:24:07,050
في أجهاد بابيلي لازم أنا أعطيه كورتيزون وقتها بنوضه

312
00:24:07,050 --> 00:24:11,990
في حد بدأ يتحسن بجلل الكورتيزون، اتحسن كويس، بشيل 

313
00:24:11,990 --> 00:24:15,390
الكورتيزون و بيظل على الـ master cell stabilizer بل 

314
00:24:15,390 --> 00:24:18,510
إن الـ master cell stabilizer المفضل إنه من أول هو 

315
00:24:18,510 --> 00:24:23,730
الموجود و الكورتيزون يدخل بقوة و يطلع و يظل الـ

316
00:24:23,730 --> 00:24:26,950
master cell stabilizer موجود يعني موجود.. حتى 

317
00:24:26,950 --> 00:24:30,650
موجود الـ contact lens في مبععد يعني ممكن أنا أخطل

318
00:24:33,740 --> 00:24:37,320
عشان أحطها ست شهور، أحطها سنة في عدل عيال وما أخافش

319
00:24:37,320 --> 00:24:41,040
safe يعني safe ما يروحش يعني أنا on a side that fixed

320
00:24:41,040 --> 00:24:45,420
كثير كويس بس الـ cortisol برجعش يعطيك أكثر من

321
00:24:45,420 --> 00:24:49,280
أسبوعين أو ثلاثة، الـ cortisol اللي بحطه لغاية ما تشيل

322
00:24:49,280 --> 00:24:52,180
الـ redness و القديمة و الفهم و الاشي هذا

323
00:24:55,060 --> 00:25:00,420
فترة مرتين في الأسبوع، أسبوع ف أنت بتشيله و بتخلي الكرومولين أو

324
00:25:00,420 --> 00:25:04,880
البتانول أخليه لفترة أكثر و أكثر و أكثر حتى العيان

325
00:25:04,880 --> 00:25:07,780
يبتدي يتعايش مع العنصر المثقل وهي في عينه حتى و أنا

326
00:25:07,780 --> 00:25:12,640
أحطه master cell stabilizer واضح؟ يبقى أنتم بتاخدوا 

327
00:25:12,640 --> 00:25:17,060
فكرة الآن إن كثير من الناس اللي بيستخدموا العنصر

328
00:25:17,060 --> 00:25:21,900
المثقل ما عندهم مش هذا العلم دوركم أنتم تكونوا

329
00:25:21,900 --> 00:25:26,690
أنتم تروحوا السلام الذين يريدون استخدام عدسة لاصقة 

330
00:25:26,690 --> 00:25:32,290
يريدون أن يعرفوا ما هي الـ health بتاع عدسة اللاصقة

331
00:25:32,290 --> 00:25:35,830
و كيف نظفت عدسة اللاصقة و ما هي الـ complications 

332
00:25:35,830 --> 00:25:38,810
التي مناها عدسة اللاصقة تعمل مشاكل كثيرة و أنتم 

333
00:25:38,810 --> 00:25:41,850
في سنة رابعة لإن أخذت عدسة اللاصقة ما فيه الكفاية

334
00:25:41,850 --> 00:25:46,330
بس احنا في الفرقة الكلية متأكد على ذلك يعني احنا 

335
00:25:46,330 --> 00:25:51,330
مش درس ندرس عدسة اللاصقة بس، درس كيف نعالج الانوية

336
00:25:52,280 --> 00:25:55,000
الـ complications اللي عمتها لسه تسقي في العيش

337
00:25:55,000 --> 00:25:57,020
و ملاحظين احنا لسه ما جبناش الـ infection يعني

338
00:25:57,020 --> 00:25:59,880
ما تكلمناش إنها بدها antibiotics و كذا، طبعا لو في 

339
00:25:59,880 --> 00:26:03,420
infection بدها antibiotics ده شكل يعني تفضلي الخطوة 

340
00:26:03,420 --> 00:26:06,020
السابعة على علاج ضرن استيرويد الـ anti-inflammatory

341
00:26:06,020 --> 00:26:10,340
agent supraphine used specially has also been

342
00:26:10,340 --> 00:26:13,880
shown to be affected by N-germ, N-germ capillary

343
00:26:13,880 --> 00:26:17,260
congenitivitis هعطي أنا الـ anti-inflammatory اللي 

344
00:26:17,260 --> 00:26:21,090
هو الـ supraphine آه بس هذا الناس inflammatory مش

345
00:26:21,090 --> 00:26:27,930
كورتيزون الـ كورتيزون هرموني anti-inflammatory هذا 

346
00:26:27,930 --> 00:26:32,770
اللي هنا nonsteroidal يعني non-hormonal مش هرموني 

347
00:26:32,770 --> 00:26:38,480
العلاج الهرموني هو اللي بيعمل مشاكل على الصحة، أنا بضطر 

348
00:26:38,480 --> 00:26:44,780
إن أعطيه لفترة محددة و بلبسها لكن الـ suprafine و 

349
00:26:44,780 --> 00:26:49,960
الـ voltarin و الـ isofine و .. و .. و هذه اللي هو

350
00:26:49,960 --> 00:26:54,440
أخذوها من الاقراص اللي بتعمل Anti-inflammation في

351
00:26:54,440 --> 00:26:59,540
العضلات أو في المفاصل، الطفل بتأكل ديكلوفيناك لأن في

352
00:26:59,540 --> 00:27:03,660
ديكلوفيناك ايبوبروفين و الـ suprafine هو قريب من زي تروفين 

353
00:27:03,660 --> 00:27:07,440
الطفل بتأكل تروفين و isofine بتأكل الصدارة بتأكل 

354
00:27:07,440 --> 00:27:10,600
الألم شيء isofine و تروفين هي هي، isofine و تروفين 

355
00:27:10,600 --> 00:27:15,920
في منها قطرة، فهذه القطرة صح مش سحرية زي الكورتيزون 

356
00:27:15,920 --> 00:27:22,210
لكن بتهدي الـ inflammation و عملها كويسة يعني آه when

357
00:27:22,210 --> 00:27:25,470
contact lenses are zoomed, proper lens hygiene must

358
00:27:25,470 --> 00:27:28,850
be stressed لما أنا أستخدم الـ clips اللي تعدي ساعة 

359
00:27:28,850 --> 00:27:32,190
اللاصقة لازم يكون عندي حفاظ على الـ hygiene lens

360
00:27:38,360 --> 00:27:41,960
This is especially important because as a group

361
00:27:41,960 --> 00:27:44,880
contact lens wearers with germs papillary

362
00:27:44,880 --> 00:27:48,300
congestive arthritis are neglectful with lens care

363
00:27:48,300 --> 00:27:51,080
بيحكي إن أنا لازم أحافظ على صحة العدسات اللاصقة 

364
00:27:51,080 --> 00:27:53,180
لأن معظم اللي بيصير عندهم germ papillary 

365
00:27:53,180 --> 00:27:55,600
congestive arthritis كانوا مهملين في الحفاظ على

366
00:27:55,600 --> 00:27:59,040
نظافة العدسات، Hydrogen peroxide cleaning system

367
00:27:59,040 --> 00:28:04,020
preferably non-preserved and non-preserved saline

368
00:28:04,260 --> 00:28:06,700
are best for patients with giant papillary

369
00:28:06,700 --> 00:28:10,340
congenitivitis عشان أحافظ على صحة العدسات باستخدام

370
00:28:10,340 --> 00:28:13,440
الـ hydrogen peroxide و الـ saline solution حتى أراضي 

371
00:28:13,440 --> 00:28:17,840
الأرض ممتازة ممتازة الـ cold disinfection system 

372
00:28:17,840 --> 00:28:20,220
increase the possibility of exposure to 

373
00:28:20,220 --> 00:28:25,780
sensitizing agent and should be avoided بيحكي لي

374
00:28:25,780 --> 00:28:29,820
هنا تطهير بيارة العدسات لازم أجنبه لأنه بيعمل

375
00:28:29,820 --> 00:28:33,230
زيادة في حساسية الـ agent في العين الـ enzymatic 

376
00:28:33,230 --> 00:28:36,410
cleaning particularly في الـ pain enzyme is superior

377
00:28:36,410 --> 00:28:39,150
to surfactant .. to surfactant سيرفاكتنت

378
00:28:39,150 --> 00:28:42,290
سيرفاكتنت كلين .. زي سيرفاكتنت تلاقي الشياطين

379
00:28:42,290 --> 00:28:45,290
السطحية زي الـ heliox و الـ peroxide و احنا خارجنا من

380
00:28:45,290 --> 00:28:47,750
الـ heliox الـ peroxide أفضل من الـ heliox، أقل من

381
00:28:47,750 --> 00:28:51,910
الـ saline ليه إيش؟ لأنه فعّالة على سطح العدسة بس

382
00:28:51,910 --> 00:28:55,310
احنا ما نقدرش نحط العدسة كلها في الـ enzyme بنحطها

383
00:28:55,310 --> 00:28:58,090
إيصويًا في الـ enzyme و في الأيام في الـ helioxybin

384
00:28:59,610 --> 00:29:02,690
بين أي مدين بالإكسيد، فاحنا بنعمل جمعنا بين

385
00:29:02,690 --> 00:29:07,350
المصنعين الـ الـ الـ الـ daily الـ daily

386
00:29:07,350 --> 00:29:12,950
cleaning بالـ peroxide و الـ و الـ weekly 

387
00:29:12,950 --> 00:29:13,850
weekly cleaning

388
00:29:1

431
00:32:43,930 --> 00:32:50,110
لل symptoms بالعدسات اللاصقة وده مفتوحة، ممكن طول

432
00:32:50,110 --> 00:32:50,430
العام

433
00:32:54,170 --> 00:32:59,510
اللي كان أنه نحس أن ال muscle ال stabilizers جابت

434
00:32:59,510 --> 00:33:07,690
نتيجة و خلت العين under control ممكن نخليها طبعا

435
00:33:07,690 --> 00:33:10,930
حسب استعمالها الأساس و في واحد استعملها ساعة في

436
00:33:10,930 --> 00:33:14,570
الأسبوع و واحد دي بيستعملها سبع ساعات في اليوم كل

437
00:33:14,570 --> 00:33:17,850
ما استعملها أكثر كل ما المشكلة كانت أكبر المشكلة

438
00:33:17,850 --> 00:33:19,950
كانت أن هنا في friction و في كلام ذلك

439
00:33:23,330 --> 00:33:25,950
إن شاء الله هنكمل في chapter جديد اللي هو

440
00:33:25,950 --> 00:33:29,410
pharmacology of ocular beta receptors antagonist

441
00:33:29,410 --> 00:33:34,190
يعني أنه أنا أعالج أجزاء بالعين في أن أعمل block ل

442
00:33:34,190 --> 00:33:38,970
ال beta receptors هي دي مستقبلات عصبية موجودة في

443
00:33:38,970 --> 00:33:43,830
العين في العين و في الجسم؟ في الجسم في سيستيماكه في

444
00:33:43,830 --> 00:33:47,190
أوكيونات فهنندخل في أوكيونات the introduction of

445
00:33:47,190 --> 00:33:49,810
the beta adrenoceptors antagonists completely

446
00:33:49,810 --> 00:33:53,590
changed the drug's preference in the glaucoma drug

447
00:33:53,590 --> 00:33:56,150
therapy يعني هنا في العين بشكل أساس اللي احنا

448
00:33:56,150 --> 00:33:59,710
بنستخدمها لجلوكوما therapy لعلّاش الجلوكوما زي ما

449
00:33:59,710 --> 00:34:01,970
احنا عارفين في التيمولول احنا مشهورين جدا، يعني

450
00:34:01,970 --> 00:34:05,130
العلاج للجلوكامة هو واحد من ال beta blockers هذه، 

451
00:34:05,130 --> 00:34:09,130
فإنها بتعمل block للـ ... ال adrenoreceptors اللي هو

452
00:34:09,130 --> 00:34:11,990
من نوع B، احنا في عندنا alpha blockers، في beta

453
00:34:11,990 --> 00:34:15,730
blockers، هذا المسؤول هنا اللي هو نوع B، أنه نعمل

454
00:34:15,730 --> 00:34:20,130
block لل receptors هنا لعلاج الجلوكامة The size for

455
00:34:20,130 --> 00:34:22,690
receptors interaction of these drugs are suggested

456
00:34:22,690 --> 00:34:26,530
to be beta-adrogenic receptors in the iris and

457
00:34:26,530 --> 00:34:29,490
ciliary body بحكيها عن مواقع الريسبتورز في العين

458
00:34:29,490 --> 00:34:32,070
لل beta blockers موجودة في ال iris وفي ال ciliary

459
00:34:32,070 --> 00:34:36,850
body the pharmacologic properties of these drugs

460
00:34:36,850 --> 00:34:39,890
are referred to as beta hydro receptors antagonist

461
00:34:39,890 --> 00:34:43,770
these drugs are called beta blockers بحكي أنه

462
00:34:43,770 --> 00:34:47,650
مشهورة بالاسم الدالّ عليها اللي هي ال beta blockers

463
00:34:47,650 --> 00:34:52,610
بتسمى كلمة beta blockers يعني أدي غلوكوما احنا هنا

464
00:34:52,610 --> 00:34:56,870
في ال optometry ايش موقع للغلوكوما في ال optometry

465
00:34:56,870 --> 00:35:02,030
top to bottom يعني ال optometry موضوع

466
00:35:10,740 --> 00:35:16,860
عندي أقلأ أو hypertension في خطر على الجلوكوما عندي

467
00:35:16,860 --> 00:35:24,500
أقلأ أو hypertension عندي خطر على وقت الناس أقلأ

468
00:35:24,500 --> 00:35:27,660
أو hypertension أو جلوكوما عندي خطر على الفجر على

469
00:35:27,660 --> 00:35:33,340
الفجر على الفجر والفيل يعني الوضع حقوقته متوسط

470
00:35:33,340 --> 00:35:40,710
يعني هل معقول أن الخريج ال optometry يكون خالد ذهن

471
00:35:40,710 --> 00:35:45,030
عن حاجة اسمها جلوكوما؟ خالد ذهن عن حاجة اسمها

472
00:35:45,030 --> 00:35:49,390
Cochlear hypertension؟ لأ ما ينفعش إلا سكينيتركنيشن

473
00:36:00,570 --> 00:36:04,350
الـ visual field بيفهم loss of vision بيفهم

474
00:36:04,350 --> 00:36:08,150
effects on optic nerve وحاجات

475
00:36:12,200 --> 00:36:14,860
The focus of the majority of the studies have been

476
00:36:14,860 --> 00:36:17,300
on increased fluid dynamics and intraocular

477
00:36:17,300 --> 00:36:24,620
pressure, but other functions of the eye have also

478
00:36:24,620 --> 00:36:28,300
been explored، هم بيحكوا أن أغلب الدراسات ركزت على

479
00:36:28,300 --> 00:36:34,000
حركة السائل وعلى ارتفاع الضغط، ومحكينا أن ال beta

480
00:36:34,000 --> 00:36:36,600
-blockers هم بتشتغل زي medical treatment لل high

481
00:36:36,600 --> 00:36:38,520
intraocular pressure، بشكل أساسي

482
00:36:41,160 --> 00:36:46,640
اللي هو ال circulation أو aqueous circulation

483
00:36:46,640 --> 00:36:51,620
بيطلع من وين أساساً؟ من ال ciliary body أو ال cellular

484
00:36:51,620 --> 00:36:57,700
body، من ورا وبعدين بيبقى لي posterior chamber و

485
00:36:57,700 --> 00:37:03,140
بعدين بيطلع من ال pupil و بيملأ ال anterior

486
00:37:03,140 --> 00:37:08,020
chamber طبعا هو بيغذي ال zonules، بيغذي ال lens

487
00:37:13,730 --> 00:37:17,170
Avascular organs of the eye وبعدين بيطلع من الـ ...

488
00:37:17,170 --> 00:37:20,950
Trabecular meshwork كانال وبيطلع برة

489
00:37:20,950 --> 00:37:25,610
وبيتيغير وبيتيغير فهي ال circulation القالي

490
00:37:25,610 --> 00:37:30,830
Glaucoma عبارة عن error في ال circulation Glaucoma

491
00:37:30,830 --> 00:37:33,670
error في ال circulation يعني احنا في الناس اللي

492
00:37:33,670 --> 00:37:38,070
أصدرها الحمد لله ال grow الحمد لله زينا أن ال

493
00:37:38,070 --> 00:37:38,650
income

494
00:37:41,250 --> 00:37:44,930
خلتها متوازنة، يعني اللي ... اللي ... اللي منتج جديد

495
00:37:44,930 --> 00:37:49,130
تساوي اللي بيطلع لبره، فيه balance يعني، ال

496
00:37:49,130 --> 00:37:53,490
income و ال outcome بيساوي بعض، الآن المشكلة اللي

497
00:37:53,490 --> 00:38:00,910
بتصير أنه بيصير في الجلوكوما في invest، بيصير ال

498
00:38:00,910 --> 00:38:05,190
income زيادة عن ال outcome المنتج أكثر من اللي

499
00:38:05,190 --> 00:38:07,970
بيطلع، يعني اللي بيطلع فيه مشكلة في Trabecular

500
00:38:07,970 --> 00:38:11,350
Meshwork هو بالفعل بارتفاع ضغط العين، ارتفاع ضغط

501
00:38:11,350 --> 00:38:17,650
العين يؤدي إلى ضمور في العصب البصري، ويؤدي

502
00:38:17,650 --> 00:38:21,070
إلى loss of visual field، وبعدين في مشاكل تانية

503
00:38:21,070 --> 00:38:26,250
بتيجي بتلقائي، بس يعني ال glaucoma يعني مشكلتها أن ال

504
00:38:26,250 --> 00:38:32,170
dynamics بتاعة ال fluids فيها error معينة وممكن

505
00:38:32,170 --> 00:38:36,130
يكون زيادة في إنتاج السائل أو مشكلة في التصريف

506
00:38:36,130 --> 00:38:40,350
نفسه وهذا بسبب زيادة الضغط اللي جوه اللي عندك.

507
00:38:40,450 --> 00:38:42,870
Unlike pilocarpine, the drugs of the glaucoma

508
00:38:42,870 --> 00:38:46,070
treatment for the last 100 years, people who can't

509
00:38:46,070 --> 00:38:49,110
generally don't contract the pupil and thus don't

510
00:38:49,110 --> 00:38:52,240
interfere with vision even the patients with

511
00:38:52,240 --> 00:38:55,020
central lens opacities هنا بحكي أن ال beta

512
00:38:55,020 --> 00:38:57,680
blockers مميزاتها عن البيولوكربين احنا حكينا

513
00:38:57,680 --> 00:39:00,820
البيولوكربين من ال indications لها أنّه بتوقف ...

514
00:39:00,820 --> 00:39:06,260
أنها بتعمل أو بتعالج ال closure anguish glaucoma بس

515
00:39:06,260 --> 00:39:08,680
... بس لها بتأثر على ال pupil فانها بتعمل miosis

516
00:39:08,680 --> 00:39:11,700
لكن هذا ال beta blockers بدون ما يؤثر على الـ ...

517
00:39:11,700 --> 00:39:14,120
مابتفعلش مع ال pupil أو بدون ما يؤثر على ال pupil

518
00:39:14,120 --> 00:39:20,060
طيب حتى لو في lens opacities حتى لو في ... آه ما بتأثرش

519
00:39:20,060 --> 00:39:29,620
النقربنعمل ping-holing لو فيه في الـ ... في الناس اي

520
00:39:29,620 --> 00:39:30,040
روم الكتابة

521
00:39:37,310 --> 00:39:41,550
الـ size عادي وبالتالي هو ما يشوفش من حتة مش هو من

522
00:39:41,550 --> 00:39:45,530
التانية مش هو من الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... الـ ... ال

523
00:39:45,530 --> 00:39:48,710
... المناطق اللي في الناس transparent لسه مش الـ

524
00:39:48,710 --> 00:39:52,750
opaque لكن لو ال viral carbon ما عملش pain هنا وإيجا

525
00:39:52,750 --> 00:39:58,230
ال center حتة opaque بيصير أعمى كمان حاجة أن ال bio

526
00:39:58,230 --> 00:40:01,450
-carbine بتكون contra-indication للناس اللي عندهم

527
00:40:01,450 --> 00:40:03,910
اسباز من ال ciliary muscle اللي هتعملهم artificial

528
00:40:03,910 --> 00:40:07,710
myopia لكن هنا ال beta-blockers الميزة التانية أنه

529
00:40:07,710 --> 00:40:10,410
بيسببش أي اسباز من ال ciliary muscle اللي ممكن

530
00:40:10,410 --> 00:40:13,470
تعملني transient myopia اللي هي pseudo-myopia أو

531
00:40:13,470 --> 00:40:16,770
أنّه تعطيل ال accommodation آه بيزيد ال accommodation،

532
00:40:16,770 --> 00:40:20,890
ال bio-carbine بيدّي ال accommodation ولما دي ال

533
00:40:20,890 --> 00:40:23,770
accommodation بيعمل solo myopia، لأ الـ ... الـ ... ال

534
00:40:23,770 --> 00:40:26,110
... ال beta blockers ما بتعملش الاشياء، و الشيء

535
00:40:26,110 --> 00:40:29,990
الثالث اللي هو ال visual field، لما يكون الـ ... الـ

536
00:40:29,990 --> 00:40:31,050
... ال pupil contracted

537
00:40:58,130 --> 00:41:02,390
البروبرانول البروبرانول البروبرانول البروبرانول

538
00:41:02,800 --> 00:41:06,060
Propranolol is the prototypes, ideal example of

539
00:41:06,060 --> 00:41:10,140
drugs that can antagonize beta adrenoceptors يعني

540
00:41:10,140 --> 00:41:14,300
هنا بتكلمك أن المثال أو النموذج من الأمثلة يعني ال

541
00:41:14,300 --> 00:41:17,560
beta blockers الشائعة اللي هو اسمه ال Propranolol

542
00:41:17,560 --> 00:41:26,160
هذا أول beta blockers اكتشفوه، الآن لا يستخدم زي

543
00:41:26,160 --> 00:41:30,440
ال penicillin و ال protein اللي زمان اكتشفوه، له

544
00:41:30,440 --> 00:41:34,540
قيمة تاريخية الآن هاي ال risk في التاريخية اللي

545
00:41:34,540 --> 00:41:41,400
بيقوله مثلًا timolol مثلًا يقاس كم مرة أقوى من ال

546
00:41:41,400 --> 00:41:46,560
pronolol مثلًا القطعة هذه خمسة شكل فيها خمس مرات

547
00:41:46,560 --> 00:41:51,040
أكثر من الشكل القطعة هذه عشرة شكل عشر مرات أقوى من

548
00:41:51,040 --> 00:41:53,860
الشكل عشرين شكل عشرين مرات أقوى من الشكل

549
00:42:00,420 --> 00:42:04,040
ليه الاشي اللي اجت جديدة بعد هي في مجال ال beta

550
00:42:04,040 --> 00:42:12,000
blockers بحكي

551
00:42:12,000 --> 00:42:15,680
أن هنا التفاعل مع ال beta blockers مع المستقبلات

552
00:42:15,680 --> 00:42:21,560
شيء يعني محافظ أو شيء منافس يعني منافس يعني هم

553
00:42:21,560 --> 00:42:30,040
الدول اللي أنا بقطه بنافس مواد داخل الجسم بتملة هذه

554
00:42:30,040 --> 00:42:35,620
هي ال receptors يعني كائن بسيط يعني الممر ضيق مين

555
00:42:35,620 --> 00:42:40,320
يسبق القطر اللي حطيتها ولا المواد الطبيعية في

556
00:42:40,320 --> 00:42:44,560
العين مين يسبق ال receptor اللي يسبق ال receptor

557
00:42:44,560 --> 00:42:50,310
هو اللي بيفتح ال receptors وبيخليه يشتغل احنا

558
00:42:50,310 --> 00:42:53,850
يعني لما نحط القطرات هي competitive و ال natural

559
00:42:53,850 --> 00:42:58,890
substances in the body عمومًا يعني competitive آه

560
00:42:58,890 --> 00:43:01,670
the potency of the drug in the cardiovascular

561
00:43:01,670 --> 00:43:04,310
system is not always indicative of the ocular

562
00:43:04,310 --> 00:43:08,870
effect بحكيها أن فعلية الدواء أو قوته على ال

563
00:43:08,870 --> 00:43:11,650
cardiovascular system مش معناه أنها مؤشر أنها

564
00:43:11,650 --> 00:43:14,410
هتأثر تأثير كويس على العين يعني لو أثرت لي على ال

565
00:43:14,410 --> 00:43:17,090
cardiovascular system مش معناه أنها هتعمل تأثير

566
00:43:17,090 --> 00:43:18,790
على العين يعني هنا في بيتا بلوكر

567
00:43:23,830 --> 00:43:29,170
في ال beta receptors في العين بيقول لي طريقة العمل

568
00:43:29,170 --> 00:43:35,170
بتاعة القلب تختلف عنها لأن دلوقتي نحط القطرة بشكل

569
00:43:35,170 --> 00:43:38,590
محلي بينما القلب بنأخذها systemically

570
00:43:44,480 --> 00:43:48,540
هنا بحكي إنه في نوع من ال beta blockers receptors

571
00:43:48,540 --> 00:43:53,460
B1 و B2 blockers اثنين هي one heart ثاني lungs هنا

572
00:43:53,460 --> 00:43:56,280
في ال beta blockers الها أنواع في selective و non

573
00:43:56,280 --> 00:44:00,760
-selective ال selective اللي هي بيكون تأثيرها قليل

574
00:44:00,760 --> 00:44:03,040
على ال hearts و ال lungs يعني على ال

575
00:44:03,040 --> 00:44:05,400
cardiovascular بيكون تأثيرها قليل لكن ال non

576
00:44:05,400 --> 00:44:09,300
-selective بيكون تأثيرها كثير ليش؟ لأن ال non

577
00:44:09,300 --> 00:44:13,240
-selective بتشتغل على ال both B1 و B2 على ال

578
00:44:13,240 --> 00:44:16,430
receptorين التمامين لكن ال selective تشتغل إما على

579
00:44:16,430 --> 00:44:21,050
B1 أو على B2 شوفين أنا مثال وين ال receptors

580
00:44:21,050 --> 00:44:26,010
موجودة ال one في ال heart في القلب أو في ال lungs

581
00:44:26,010 --> 00:44:33,850
الدول حتى ناخذها across يعني لو اشتغل عمومًا بيشتغل

582
00:44:33,850 --> 00:44:36,590
على كم لو selective زمان جات الأخر بيشتغل على ال

583
00:44:36,590 --> 00:44:40,670
B1 بس ايش على ال heart لو على ال B2 مثلًا على ال

584
00:44:40,670 --> 00:44:45,560
lung ومثال تاني اسم زيكي، هاي بس مثال يعني، آه

585
00:44:48,860 --> 00:44:51,340
Beta blockers are classified as relatively

586
00:44:51,340 --> 00:44:53,720
selective or non-selective زي ما حكينا فيه منه

587
00:44:53,720 --> 00:44:56,260
selective ومنه non-selective with receptors to

588
00:44:56,260 --> 00:45:00,040
their actions at beta 1 and beta 2 at the receptor

589
00:45:00,040 --> 00:45:03,240
subtypes قسم ل beta 1 و beta 2 some drugs can

590
00:45:03,240 --> 00:45:08,340
block both beta 1 and beta 2 receptors activity في

591
00:45:08,340 --> 00:45:12,380
بحكي بعض الأدوية بتعمل block ل beta 1 and beta 2

592
00:45:12,380 --> 00:45:15,440
الاثنين مع بعض اللي هي بنسميها non-selective يعني

593
00:45:15,440 --> 00:45:17,520
عن ال hairs و ال lungs تستخدم الاثنين؟

594
00:45:21,510 --> 00:45:25,770
others predominantly or almost exclusively block

595
00:45:25,770 --> 00:45:29,070
only one of the two types at low concentrations

596
00:45:29,070 --> 00:45:32,930
بيكون بتركيز أقل يعني إما بتشتغل على beta 1 أو

597
00:45:32,930 --> 00:45:35,610
beta 2 هذه اللي هي selective اللي بيكون تأثيرها

598
00:45:35,610 --> 00:45:38,330
أقل سواء على ال heart أو على ال lungs شوفوا الآن

599
00:45:38,330 --> 00:45:43,250
القطرة اللي ... اللي ... اللي إنها selective ممكن

600
00:45:43,250 --> 00:45:47,350
تكون ثمانين شكل القطرة ال selective ثمانين ستين

601
00:45:47,350 --> 00:45:53,540
شكل لأنها تصنيعها خاطئ أغلب كثير لتشتغل selected

602
00:45:53,540 --> 00:46:03,640
ليش يعني احنا واحد عنده مشاكل في القلب احنا ما بدناش

603
00:46:03,640 --> 00:46:09,740
أن نعطل على مثلًا سيمبر ما يه آه آه يعني أنا باختيار

604
00:46:09,740 --> 00:46:12,640
اللي بيكون حاجة فهذه شركات مصنعة قليلة في العالم

605
00:46:12,640 --> 00:46:16,540
ال selected وقطر لأن أيضًا فيها non selected وفيها

606
00:46:16,540 --> 00:46:19,910
selected القطرة ال Selective عشرة شكل، ال Non

607
00:46:19,910 --> 00:46:24,110
Selective عشرة شكل، ال Selective خمسين أو ستين أو

608
00:46:24,110 --> 00:46:24,770
سبعين شكل

609
00:46:29,470 --> 00:46:33,110
the selectivity of either beta 1 and beta 2 is not

610
00:46:33,110 --> 00:46:37,750
absolute at high doses all beta adrenoceptors can

611
00:46:37,750 --> 00:46:41,970
be antagonized يعني أنّه مش ... يعني مش أنه مطلق

612
00:46:41,970 --> 00:46:45,470
دايمًا خلاص نعطي select يعني في ... في كل الأحوال

613
00:4