بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل ان شاء الله معاكم
اللي هو الجزء الرابع من محاضرة ال peripheral joint
mobilization و أنا زي ما قلتلكوا في أول الفصل يعني
هذه العلوين الموجودة في هذا الفصل أو في هذا المساق
ال therapeutic exercise part two شوية بدها تركيز
المواضيع اللي فيها مواضيع يعني تعتبر نسبيا متقدمة
وفيها تفاصيل كتير عشان هيك بدنا نركز ان شاء الله
يعني في مشكلة في المدن الآن لما ندخل عليه هيكون في
ان شاء الله تواصل بيننا او هيكون في موعد كل
أسبوعينعلى ال google meet بحيث انه احنا يكون في
نقاش مفتوح و خصوص هذه المادة و يكون في يعني لو في
نقاط غامضة او اشي ممكن انه احنا نوضحها بتفاصيل
اكتر طيب بنكمل اللي هي النوع الأخير من أنواع ال
joint play او ال accessory motion اللي هي ال
attraction او ال distractionيعني يمكن احنا
المصطلحين هدول دايما بنسمعهم و بنعتقد ان هدول
المصطلحين واحد اللي هو ان انت تعمل shed traction
لكن ال traction بيختلف تماما عن ال distraction
الصورة هذه بتوضح الفرق بينهمال distraction أو
خلينا نبدأ في ال .. في ال attraction، ال
attraction is a longitudinal pull يعني أنت بتسحب
بشكل طول، إذا شايفين أنتوا السهم هذا لتحت، بنمسك
الهيومراس و بنسحبها downward لتحت، هذا بنسميها
attractionلكن لو مسكنا ال humorous هنا و سحبناها
to pull out يعني سحبناها لبرا يعني السحب عندي كان
هنا كيف؟ بشكل عرضي transverse سحبتها للخارج هذه
بسميها إيش؟ بسميها distraction distraction is a
separation or pulling apart يعني أنك انت بتسحب
الحاجة لإيش؟ لبراType separation of the joint
surface distraction doesn't always occur when a
traction force is applied to the long axis of the
bone مش معناه انك انت تعمل traction ان انت عمل
distraction لأ هذه إشي و هذه إشي for example if
traction is applied to the shaft of the humerus it
result in a glide of the joint surface اه لو عملنا
attraction يعني سحبنا ال humerus لتحت فهنا هيصير
عندي إيش في المفصل؟ هيصير في gliding هيتزحلك لتحت
طيب distraction of the gleno-humoral joint
requires a pull at right angles to the glenoid فصة
يعني لما بدنا نعمل distraction هنسحب ال .. ال ..
ال .. ال .. ال humerus هنسحبها pullright angles
هنسحبها بشكل زاوية عمودية من ال glenoid فُسّة
فهتكون تمام شكلها بالظبط زاوية عمودية هتسحبها زي
هيك و بعدين بتنزل انت لتحت هذه بنسميها ال
distraction طيب الآن هيك أخدنا احنا إيش هم الأنواع
ال joint play أو أنواع الحركات اللي بتصير داخل
المفصل
مهم جدا يا جماعة من أهم الفوائد اللي انا بحصل
عليهابتحريك المفصل من الداخل أن أنا بحرك ال
synovial joint ال synovial joint هذا السائل اللي
موجود فيه ال nutrients موجود فيه اللي هي المغذيات
للمفصل موجود في بعض اللي هي الأجسام المضادة اللي
ممكن تساعد على التقام مشاكل المفصلهذه كلها يعني
brings nutrients to the vascular articular
cartilage of the joint surface and intraarticular
fibrocartilage of the meniscus، إذن هي بتغذيش بس
المفصل، بتغذي برضه ال cartilage، الغضروف اللي
موجود و بتغذي برضه اللي هي إيش؟المنسكس المنسكس
اللي هو إيش الغضاريف الهلالية اللي موجودة في
المفاصل a trophy of the articular cartilage begins
soon after immobilization is imposed in the joint
وقت إيش أنا بصير في عندي مشكلة و بتبدأ عندي اللي
هي ال ..المشاكل بالظبط بتبدأ بعد ما يصير عندي ال
immobilization بعد ما يصير عندي حالة اللي هي عدم
الحركة و عدم الحركة الناس اللي بتصير مقعدة أو
بتصير طريحة الفراش هدول الناس بيبدوا يدخلوا في
مشاكل وين في المفاصل طبعا احنا قبل هيك شرحنا و
قولنا ان ال immobilization هذه او عدم الحركة نتيجة
إصابة، نتيجة حادث، نتيجة اي مشكلة، نتيجة مرضنتيجة
عملية مثلا هذه إلها تداعيات كثيرة عن الجسم وقولنا
إن في عندي ال DVTتمام و ال balmonary embolism و في
عندى ال muscle atrophy و في عندى ال stiffness of
the joint و في عندى اللى هى ال urinary retention
مثلا و قولنا بيصير عندى ال bed source برضه تمام
ففي انا عندى مجموعة كبيرة من المشاكل من ضمن هذه
المشاكل اللى هى المشاكل اللى بتسير فى ال joint
نتيجة ان ال synovial joint اللى موجود فيه
مابيتحركش بشكل سليمما بيغطي المفصل من الداخل وبذلك
بيصير في عندي تهتك في المفصل extensibility and
tensile strength of the articular and
periarticular tissue are maintained with joint
motion يقول إن أنا لما بعمل اللي هو ال peripheral
joint mobilization لما بعمل joint mobilization و
بحرك المفصل من الداخلأكيد هيتحرك مع ال soft shell
اللي حوالها، اللي هي قولنا ال cartilage، ال
capsule، الparsa، ال ligaments، هذه كلها هيصيرلها
stretching، هحافظ على المرونة والليونة تبعتهاطيب
with immobilization there is fibrophatic
proliferation which cause intraarticular adhesions
إذن بقول لي إنه برضه مع حالة عدم الحركة اللي بتصير
مع المريض تمام بصير بتكون عندى بعض اللي هي ال
fibrophatic proliferation اللي هي بتكون عندى
الدهون والليافداخل المفصل هذي إيش بتسبب؟ بتسبب
التساقات الهيجينs as well as biochemical change in
tendon برضه بيصير ال .. ال tendon نفسه بيصير تمام
فيه تليفات و هذي طبعا و في ال ligaments و في
الكابسول و هذي كلها طبعا إيش بتعمل؟ بتعمل
contracture و بتعمل restriction إذا بتعمل
contracture شد زائد إنها بتعمل restriction تقيد في
حركة المفصلطيب وقتش انا ال indication for joint
immobilization وقتش انا تمام بيلزم اني انا اتدخل ب
joint immobilization دواعي استخدامه، فقولنا في
حالات ال pain و ال muscle guarding and the spasm،
حالات اللي هي الألم، بقولنا انه مش بس ال
peripheral joint immobilization بلزم عشان انا ازيد
المدى الحركي تبع المفصل، لأ برضه هو بيخفف الألم،
ليش؟ لأنه برضه جزء منه هو أثناء تحريكه .. أثناء
تحريك المفصلبصير في عندي activation تحفيز ل ال
joint receptors اللي هي المستقبلات الموجودة داخل
المفصل وقولنا المستقبلات هذه مسئولة عن موضوع
الألم، مسئولة عن موضوع ال movement فهذه نفسها لما
بيصيرلها activation فبتح ..تعمل على تقليل أو
محدودية اللي هي إيش الشعور بالألم ال muscle
guarding اللي هو اللي .. لما بكون في عندي شد أو
يعني stiff بنسميها في العضلة تمام هذه كلها طبعا
ممكن نستخدم ال joint mobilization لينيورو
physiological effectsو قلنا إن ال .. ال joint
mobilization يا جماعة حركة المفصل هذه تمام إلها
تأثيرات عصبية يعني .. يعني ممكن إنه مثلا في عندي
حالات ال spasticity حالات ال spasticity لما بكون
في عندي تيبس في العضلاتنتيجة ايش؟ نتيجة ان في عندي
مشكلة في العصب فهنا برضه انا ممكن استخدم ال joint
mobilization علشان اقدر ان انا اعمل relaxation في
العضلة و زي ما قلنا هنا ممكن استخدم اللي هو حكينا
عنه muscle energy techniqueلما أنا بدي أعمل
inhibition في العضلة، أثبت العضلة عشان يصير فيها
relaxation و علشان أنا أقدر أعملها stretching و
أقدر أعمل اللي هي إيش ال .. كل ال joint
mobilization و يكون العضلات عندي مهيئة لموضوع ال
joint mobilizationmechanical effect طبعا تأثير
الميكانيكى على العضلة ان هى نفسها بتعمل stretching
ل ال soft tissue لما انا بعمل joint mobilization
بتعمل stretching ل ال soft tissue و ل المصل اللى
موجود فبذلك بتعطينى تأثير mechanical effects على
اللى هى ال soft tissuereversible joint hypo
mobility إذا كان في عندى في المفصل hypo mobility
اللى هو تقيد في حركة المفصل تمام reversible
reversible يعني أنا مابتكلمش إذا فاكرين لما أخدنا
في أنواع ال contracture في عندى الarthrogenic
arthrogenic contraction ارثروجينيك كونتراكشن
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك كونتراكشن
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك
كونتراكشن ارثروجينيك
كونتيعني تقبل او يعني ممكن انها تعود لوضعها
الطبيعي فهذه طبعا يعني ال indication من دواعي
الاستخدام لها ان انا ممكن استخدم ال joint
mobilization ال positional faults او ال
subluxation اذا والله في عندي وضعيات خاطئة المريض
كان يعني فيها ممكن نتيجة طبعا انه قعد فترة طويلة
مثلا في gypsفي جبيرة في كذا و وضعي خاطأ نتيجة مثلا
إنه كان في ظرف معين فهذه ممكن برضه ال joint
mobilization أستخدمها في إنها تعمل correction لل
posture وقولنا من الحاجات اللي إحنا أخدناها
وحكيناها في أول المحاضرة اللي في عندي ال
mobilization with movement اللي هي ال Mulligan
technique هذه أنا كتير بستخدمها عشان أعمل postural
correctionprogressive limitation إذا كان في عندي
تقييد في الحركة و هذا التقييد مستمر و هذا التقييد
مستمر زي مثلا الناس اللي في عندهم أمراض و هذه
الأمراض بتتقدم كل ما اتقدمت بيصير في عندهم
limitation زي مثلا اللي عندها rheumatoid arthritis
الناس اللي عندهم osteoarthritis هذول الناس بيصير
في عندهم تقييد في حركة المفصل نتيجة تقدم المرض
نفسه و لذلك هذول الناس برضه من الفئات اللي ممكن
أستخدم معاها ال joint mobilizationال functional
immobility إذا كان في اندي محدودية في وظائف الحياة
اليومية، مابقدرش يعمل مثلا .. مابقدرش يمشي طول
حاله، مابقدرش أن هو يفرش أسنانه، مابقدرش يأكل،
مابقدرش كذا، ممكن أستخدم ال joint mobilization
أحسن من حركة المفاصلLimitation of joint
mobilization technique ممكن أن
تتحسن من أيش بالظبط؟ ثلاث حاجات، minimizing pain
ممكن تخفف الألم ممكن تعمل maintaining available
joint play بتحافظ على اللي هي ما تبقى من الحركة
داخل المفصل reducing the effects of any mechanical
limitation the skill of the therapist affect the
outcome ممكن إنها تقلل من اللي هي إيش الآثار
محدودية الحركة على الجسمبتقلل من الأثار هذه أو
بتأخرها تمام؟ زي الأمراض هذه روماتويد أرثرايتس
مثلا ال process هذه احنا ممكن نأخر المضاعفات أو
نمنعها نمنع حدوثها عن طريق ال joint mobilization
وهنا زي ما قلنا يعني هو قدرة الأخصائي ومهارته هي
بتحدد جديش انا بقدر ان انا احل المشكلة هذه لان
موضوع ال joint mobilization حكينا عنه هو عبارة عن
skillfulال practice يعني بده واحد عنده مهارة و
عنده احتراف و مارس الشغل مش مرة عشرين ألف مرة
علشان يقدر انه يعني يصير master فيها لإن موضوعها
مش سهل يعني و انت مكره حتى لما تاخدوها في العمل
هتحسوا بالاشي هذا طيب وقتش أنا ممنوع استخدمها the
only true contraindication to stretching technique
تمام؟نفس ال stretching technique تقريبا ال hyper
mobility إذا واحد كان في عنده حركة مفرطة تمام ممكن
الناس اللي مثلا عندهم ليونة شديدة جدا في المفاصل
هذول احنا ممنوع نستخدم معاهم ال joint mobilization
ال joint effusion إذا كان في عندي تورمأو تجمع سواء
.. سواء .. سواء يعني .. سواء الجسم أو سواء الدموية
ممكن .. هذه طبعا ممنوع ال inflammation في حالات
اللي هي الالتهابات و أنا بتكلم هنا في حالات
الالتهابات يا جماعة مش كل الحالات احنا بنتكلم عن
acute inflammatory process إذا واحد لسه في بداية
مرحلة ال inflammation تمام هدول الناس انا ما
بستخدم معاهم اللي هو ال peripheral joint
megalizationطيب ال condition require special
precautions for stretching تمام في محاذير بدي
أشتغل بس بمحاذير in most cases joint mobilization
techniques are safe mobilization may be used with
extreme care in the following يعني بدك تدير بالك
كتير في الحالات التالية مالك ننسي bone disease
detectable on radiographs إذا كان في اندي والله
يعني انتشار سرطاني موجود Unhealed fracture إذا كان
في عندي كسر بس لسه هذا مش لاحم Excessive pain إذا
كان في عندي ألم شديد جدا Hypermobility في حالات
اللي هي الليونا أو الإفراط في حركة المفاصل احنا
اخدنا انه هنا مثلا hypermobility و هنا برضه
hypermobility هناك ممنوع نستخدم و هنا بتقولي انه
ايش لأ ممكن تستخدم بس بحذر طبعا ليش لأن الموضوع
هذا يا جماعة في الأخير كله درجاتو احنا بنرجع الاشي
هذا لمين؟ لتقييم الأخصائي نفسه، أحيانا بتكون
الدرجة اللي فيها ال hypermobility بسيطة جدا و بذلك
لا تمنعني مني انا اعمل اللي هي ال joint
mobilization و أحيانا لما بتكون الاشي مثلا واحد
اجالك تمام ساير معاه خلع في الكتف اتناشر مرة قبل
هيكفهذا انت طبعا مابتش تشتغلش مع joint
mobilization لأنه اكيد يعني المشكلة عندهم ما زالت
قائمة او المشكلة عندهم لم تحل لكن واحد اجالك اول
مرة و يعني ايه له تلت شهور و انت قيمت المدى الحركة
لجيت انه ايده يعني في وضع stabilityيعني معنى ذلك
أنا هنا ممكن أني أنا أشتغل فالموضوع بيرجع لتقييم
الأخصائي نفسه و ل .. يعني ال severity of the case
خلّيني نقول تمام هي اللي بتحدد وقت إيش أنا ممكن
أستخدم أو لأطيب ال total joint replacement لما
بكون واحد عامل تغيير كامل للمفصل a newly formed or
weakened connective tissue such as immediately or
after injury, surgery or disuse إذا والله واحد
يعني كان داخل عملية جديدة و لسه بعد العملية هذه
تمام يعني في مرحلة ال acute phase هذول أنا برضه
بدي أكون حذر يعني أنا بشتغل ولكن بحذرsystematic
connective tissue disease such as rheumatoid
arthritis it may be rupture tissue and result in
instabilities في حالات اللي هي الأمراض اللي بتصيب
systematic connective tissue اللي هي الأمراض اللي
بتصيب ال connective tissue زي مثلا ال rheumatoid
arthritisتمام؟ زي مثلا في عندي أمراض أخرى زي مثلا
ال goalie-albani syndrome في أمراض اللي هي
systematic يعني بتصيب مثلا كل العضلات أو بتصيب كل
ال joint بتتأثر فيها مش على جد مفصل واحد أو عضلة
واحدة لأ بتلاقيها system يعني ضاربة ال system كله
بيتأثر بهذا المرضال daily individuals with
weakened connective tissue هدول الناس اللي كبار
السن تمام اللي بتلاقي في عندهم أصلا يعني مع كبار
السن بتلاقي عنده ضعف العضلات كده هدول الناس برضه
بشتغل معاهم ولكن we should to take care okay لازم
أاخد حضري ايه كويس طيب نجي لthe graded of the
joint mobilization احنا قولنا في عندي درجات طبعا
كل درجة لها يا جماعة لها معييرها و لها استخداماتها
كل درجة لها معييرها و لها استخداماتها اول حاجة
عشان احنا نعرف اش هي الدرجات أنا في عنديفي عندي
اللي هي نوعين من الدرجات تمام؟ أول حاجة اللي هي
بنسميها ال oscillation ال graded oscillation
technique ال graded oscillation technique إيش
معناه oscillation؟ oscillation معناها اهتزازي
احتزاز يعني انت لما بتمسك ال .. ال joint تمام او
مثلا خلنا نقول بدي اشتغل على ال shoulder فبدي امسك
مثلا ال .. ال head of radius تمام ال radius فهنا
عفوا ال head of humerus فهنا انا بعمل ايش زي نظام
shacking احتزاز vibration تمام هذا بنسمي احنا ايش
بنسمي oscillation تمام ال .. هناخد النوع الثاني
الآنالنوع الأول اللي هو ال oscillation بتسميه هذا
فيه له أكتر من درجة grades تمام ال grading based
on amplitude of movement and where within the
available range of motion the force is applied
بيعتمد الدرجات هذه كلها على حاجتين مهمة ال
amplitude الشدة تبعتها تمام شدة السحب تبعتي تمام
أو الحركة تبعتي زائد السرعةزاد السرعة طيب ال grade
one تمام ال grade one اللي هي small amplitude
rhythmic oscillating movement at the beginning of
range of movement manage pain and spasm طيب إذا ال
grade الأول بستخدم small amplitude يعني حركة بسيطة
جدا جدا جدا جداتمام؟ و هذه الحركة بتكون
oscillation يعني اهتزاز بسيط جدا طيب هذه ال grade
one هذا وقتش بستخدمه في حالات managing pain
managing pain and spasm في حالات لما يكون في عندي
ألم في المفصل أو لما يكون في عندي اللي هي spasm أو
اللي هي الشد الغضبيطيب نجي ل grade 2 large
amplitude rhythmic oscillating movement within mid
range of movement اذا هنا ل grade 2 large
amplitude يعني انا هعمل سحب جوية تمام يعني الشدة
تبعتي هتكون شوية اكبر من هديك تمام لما اوصل لوين ل
mid range of movement لنصف المدى الحركي نصف المدى
الحركيطيب manage pain إيش برضه الهدف منها إنها
تعمل manage pain and spasm بتعالج الألم بتخفف
الألم و الشد العضلي grade one and two often used
before and after treatment with grades three and
four إذا دايما يا جماعة grade one و two هذول أنا
ليش بستخدمهم بستخدمهم لل evaluationبستخدمهم
للتقييم لما أنا لسه بدي أشوف ال joint اللي قدامي
هذا قداش نسبة اللي هي ال high mobility او ال
restriction اللي موجود فيه قداش نسبة التقيض اللي
فيه تمام أول حاجة بدي أجي أفحص المفصل أشوف والله
المفصل تمام قداش المادة الحركي كيف القلم تبع
المريض تمام فهذه بنسميها بستخدم هنا grade one و
grade twoطيب و برضه بعد ما أخلص grade 3 و 4 اللي
هناخدهم هال gate بروح برضه برجع بستخدم يعني في
نهاية الجلسة برضه بستخدم grade 1 و grade 2 ليش؟
علشان أخفف الألم اللي صار نتيجة اللي هي إيش الجلسة
أو نتيجة ال movement اللي صارت في ال joint لإنه
قولنا أحيانا هذه بتكون مؤلمة شويةطيب ال grade 3
large amplitude rhythmic oscillating movement up
to point of limitation ال range of movement طيب
اذا انا في عندي اليومأنا اليوم في عندى مريض تمام
في عنده كسر في ال elbow تمام نتيجة حادث أو falling
down وصار في عنده تمام ال range واصل لعنده سبعين
درجة flexion سبعين درجة flexion أول ما بدى أبدأ
معاه ببدأ معاه ب oscillation grade one أشوف والله
تمام؟ قداش ال joint؟ قداش فيه قلم و كده؟ طيب لما
.. لما أجى أستخدم grade two هوصل لأي درجة؟ هوصل
لدرجة خمسة و تلاتين لأنه قولنا هنوصل ل ال mid
range طيب ال grade three .. ال grade three بدي
أوصل لل point of limitation يعني بدي أوصل لعند من
خمس و ستين لسبعين اللي هي هذه النقطة اللي صار فيها
إيش اللي هي ال elbow مش قادر أنه يعمل فيها flexion
عشان هيكلما أنا بدي استخدم ال grade 3 بدي أوصل
لنقطة اللي فيها ال limitationطيب، لإيش بتستخدم
هذه؟ used to gain motion with the joint, stretch
capsule and اللي هي connective tissue structures،
إذا ال large amplitude يا جماعة هي عبارة عن
المرحلة الثالثة اللي أنا بأوصل فيها و أنا بعمل
oscillation، ديروا بالك و أنا قاعد بعمل .. و أنا
ماشي بعمل إيش؟ احتزازبعمل اهتزاز لما اوصل لوين لما
اوصل لها درجة ال limitation عندها انا بوقف تمام؟
لإيش بتستخدم؟ عشان انا استعيد الحركة تبع المفصل
تمام؟ عشان اعمل stretchingأعمل استطالة لمين؟
للكبسول اللي داخل ال joint نفسه و ال connective
tissue ايش ال connective tissue؟ اللي هي ال
cartilage تمام ال perza الكبسول ال ligament تمام
كل هدول أنا بعتبرهم ال .. ال meniscus برضه لو بدي
أتكلم على ال knee هدول كلهم بيعتبرهم من ال
connective tissue طيبالـ grade four ال grade four
اللى هى small amplitude .. rhythmic oscillation
movement at very end range of movement اذا هنا يا
جماعة شوفوا انتوا هالجات هتبين معاكوا كيفتمام؟
هتبين في الصورة هذه هاي ال grade one عملنا
isolation بسيط ال grade two تمام وصلنا لاللي هي ال
mid range تمام؟ ل ال mid range تمام؟ انا هاي ..
انا بتكلم .. هاي ال .. هاي ال .. ال .. انتوا مكلمت
تمام؟ ل grade three ببدأ من نص اثنين من نص اثنين و
بضلني ماشي لما اوصل لوين ل عند اللي هي ايشالتشيو
ريزستانس لما أوصل للمعاملة طيب هلجيت ال grade 4
ببدأ من نص تلاتة من نص تلاتة و بظن ماشي لما أوصل ل
ال anatomical أو ال anatomical limits اللي هو ال
full end end range of motion بس إذا أنتم لاحظين
هنا قداش small amplitude طبعا بدي أظن أمشي شوي شوي
لما أوصل اللي هي إيش ال full range of motionإذاً
هي عبارة عن small amplitude بتبدأ من نص جريد تلاته
وبتظلها ماشية ال end range of movement لإيش
بنستخدمها؟ برضه بنستخدمها علشان نستعيد المدى
الحركي تبع المفصل used when resistant limit
movement in absence of pain لما مايكونش في عندي
ألم، دوس، اضغط، مافيش مشكلة، بس مشكلة لما يكون في
عندك ألم، بدك توجه، لإن احنا كل شغلنا يا جماعة بده
يظله within pain-free limitsطيب ال grade 5 تمام
هذه اللي أخدناها قبل هيك اسمها thrust ال thrust
technique manipulation small amplitude quick
thrust at end of range هذه بدها واحد محترف جدا
يعملها ال thrust هذه في ناس بتاخد فيها يعني دورات
متقدمة جدا وبياخدوا فيها diploma بس في ال thrust
كيف يعملها؟ لأنها الحركة صغيرة جدا وسريعة جدا
تمام؟ هذه إيش بتعمل؟ بتعمل breakdown لل adhesion
وممكن إنها توصل لل end rangeaccompanied by bobbing
sound manipulation بتلاقي في تك عندك صارت velocity
طبعا هنا مهم جدا موضوع السرعة و القوة اللي انت بده
تستخدمها وهنا ايش كتبلي هنا requires training يعني
بده واحد معلم محترف ماخد دورات و ممارس الموضوع هذا
مرات كتيرة علشان يقدر تمام مايأذيش المريض مايأذيش
المريض و يسببله مضاعفاتهي هذه ال graded
oscillation تمام هي grade one small amplitude
grade two large amplitude لما بتوصل ل اللي هي ال
.. ال .. ال .. ال mid of end .. of range ل عند
منتصف ال range طيب رقم ثلاثة بتبدأ من نص اتنين و
بتضلها ساحب لما اوصل ل عند ال limitation وين
بالظبط ال limitation بيقفطيب رقم أربعة اللي هي من
نص رقم تلاتة لما توصل ل اللي هي إيش ال anatomical
اللي بتحاول إنها تعدي ال tissue resistance تمام و
توصل ل ال anatomical limits
بقولي طبعا انه الاستخدامات تبعته grade one و two
طبعا ليش بيستخدم دايما حطوا في بالكوا ان هذا
بيستخدم لل pain طبعا بيستخدم لل pain و بيستخدم لل
evaluation لتقييم او لل assessment خلينا نقول
لتقييم الحالة pain must be treated prior to
stiffness لازم طبعا اول حاجة ان انا احاول اخفف
القلم علشان المريض يكون عنده استجاب للجلسةPainful
condition can be treated daily ممكن لو يعني واحد
عنده قلم شديد اني انا اعالجه بشكل يومي يعني يوميا
اعمله الجلسة Small amplitude oscillation stimulate
mechanoreceptors limit pain perception اذا كيفية
بتعمل يعني او بتسيطر على البين او بتخفف البين انها
بتعمل stimulation للميكانورسبتورز هذول
ميكانورسبتورز موجودات في ال muscles نفسهم اذا انا
عملتلهم stimulation هذول بيعملوا تخفيف للقلمالجراد
3 و 4 يستخدمون انقريز موشن عشان انا استعيد المدى
الحركي للمفصل استفقر حيبو mobile joints should be
treated three to four times per week اذا انا بعمل
من ثلاثة لاربع جلسات في الأسبوع alternate with
active motion exerciseيعني لازم نفهم انه فيش مريض
انا بعمله فقط joint mobilization لأ ال joint
mobilization هو جزء من الخطة العلاجية هتلاقي معاه
حاجات تانية ممكن تلاقي معاه stretching ممكن تلاقي
معاه active motion ممكن تلاقي معاه range of motion
ممكن تلاقي معاه strengthening exercise حسب انت ايش
وضع المريض اللي أمامك طيب بنقف هنا و بنكمل ان شاء
الله في ال video اللي بعده يعطيكوا العافية والسلام
عليكم ورحمة الله