أعوذ بالله من الشيطان الرجيم اسم الله رحمان الرحيم
الحمد لله وكفاية و أصلي و أسلم على النبي المصطفى
أعوذ باليكم في هذه المحاضرة بعد غياب دام أسبوعين
عن المحاضرات لعلي أستكمل حقيقة هذا المساق الشيط
وهو microbiology of the eyeيعني احنا انتهينا في
المحاضرات التمنتاشر السابقة من general
microbiology والان ان شاء الله سنبدأ special
microbiology اللي هو بتاع ال eye مايحدث ايش ال
microorganisms تعمل في ال eye هذه ال introduction
انا يعني مش حابب اخد فيها انه يعني البكتيريا
القديمة قدام الزمان من تلاتة و نص مليون سنةموجودة
معنا البكتيريا وإن كانت اكتشفت في آخر 200 سنة
اكتشفت في آخر 200 سنة يعني هذا درس يعني مش هنقول
فيه موضوع المقدمة لكن هنبدأ احنا في ال ocular
infections اللي هو للeye ocular infections في
الeye نشوف ايشبتعمل ال micro organisms في ال eye
بيقول لي ان ال eye مثلها مثل باقي أذائي الجسم مثل
باقي أذائي الجسم مثل
باقي أذائي الجسم تتعرض لهجمات بكتيريةمن الخارج
والعين احنا عارفين ان العين سطحية يعني مش من أجزاء
المخفية في الصدر او في البطن فتتعرض لهجومات
بكتيرية متتالية علما انه معظم البكتيريا تكافلية
symbiotic يعني تكافلية لا تحدث مرضا الا في حالات
معينة عندما تصبح انتهازيةفجدق قليل البكتيريا هو ال
pathogenic وهو الذي يحدث الأمراض حسب معادلة ما هي
المعادلة ال virulence أو البكتيريا اللي هو شدة
الفتن أو الشراسة البكتيرية ودفاع المريض يعني إذا
كان هما اثنين متساويين فبصيرش مرض لما ال virulence
يكون معتدل ودفاع المريض يكون قوي المريض هو اللي
بغلبولكن ماذا يحدث في المرض عندما يصير العكس عندما
يصير العكس أن الـ virulence بتاع البكتيريا يزيد و
ال defense بتاع العين يضعف
فهي هذه يعني معادلة في تساوي دايما عند الأصحى لكن
عند المرضى فيه اختلال ال boronase بيزيد او الدفاع
عن العين ال defenses بتجل يبقى هذه المعادلة اللي
لازم نكون عارفينها معادلة بين قوة البكتيريا من
ناحية الشراسة والفتك ودفاع المريض خاصة عين المريض
اللي احنا بنتكلم عنهايبقى ال infections العدوى او
infectious diseases اللي هو الأمراض المعدية في
العين تتم حسب المعادلة اللي قلناها microbial
virulence factors عوامل القوة البكتيرية والشراسة
البكتيريةو human defense mechanism اللي هو دفاع
اللي هو العين او دفاع الجزر من العين عن اللي هو عن
نفسه في دفاعات الله او دعوة طب انا هنتكلم عن العين
الان ولا كل رضو من اضايا الإنسان المفروض ان يكون
له يعني دفاع خاص فيه لما نتكلم عن ال ocular
infections عن الأدوة في العينبقول لي في حاجات
فيزيائية physical و حاجات في الخلية cellular و في
حاجات في الجزيئات molecular هذه كلها دفعات عن عين
الإنسان اه وهذه الدفعات تعمل على شئين هدفين الأول
ان هي تبعد التساق البكتيرياأو تكره البكتيريا أن
تجلس في العين يعني إذا عادى البكتيريا تكون
البكتيريا مش مرتاحة في العين في إلها منقصات عليها
التانية أن تحتفظ بالأعضاء أو الأجزاء داخل العين
sterile sterility of the interior داخل العين يبقى
احنا الرفعات اللي الله وضعها في العين تعمل على شيء
الشيء الأول أن تخرج البكتيريا وتجعل البكتيريا تكره
أن تجلس في العين وبالتالي لازم تستطيع أن تخترق من
خارج العين إلى داخل العين وبالتالي العامل التاني
أن تحتفظ بي اللي هو داخل العين يعني من القرنية
وجوه تحتفظ بها استرال يعنيخارية من البكتيريا مئة
بالمئة معقمة يعني معقمة هذا المساء سيتكلم عن الشئ
هذه عن ال bacterial virulence الفتك البكتيري
والشراس البكتيريا وعن ال host defense ميكانزم في
العين وعن دفاعات العين ضد هذه البكتيريا هذه صورة
ملخصة جلبناها من مصدربتبين ما هي الـ Normal
Defense Mechanisms of the eye او
الشيء الكون اللي بيثيره يعني انتوا عارفين القرنية
مغطية باطلاء اللي بيثيره اللي مكمل خمس طبقات هذا
في الحالة العادية صعب يخترقوهذا بيقول mechanical
barrier يعني هذا حاجز ميكانيكي لما البكتيريا تفون
في الهواء و تجعل العين أو في الميّه و تجعل العين
بتاجي حاجز صد يعني هذه القرانية هي هي القرانية
القرانية
مغطية بالإبثيرم الإبثيرم هذا حاجز صد لما تيجي
الكلية البكتيرية بدها تخش تجف بمنعها حاجز صد
ميكانيكيالحاجة التانية القنجرك طيبة يعني بعد
القرانية بتيجي القنجرك طيبة اللي هي مغطية جزء من
ال sclera اللي هي القنجرك طيبة هنا المنطقة هذه لما
البكيري بتيجي بدأ تدخش ماتدخش في القرانية بتحاول
تيجي على المتخمة
الجذر الأمامي من سكريرا دائري برضه هذا mechanical
و chemical يشكل
برضه حاجز ميكانيكي ومواد كيميائية
يعني نفس الـ Epithelium يتغطى بـ Tear Film سنتحدث
عنه ثلاث طبقات وهذا مليء بيه اللي هو الأجسام
المضادة للبكتيريا يبقى Tear Film واحد والكهمة
اتنين وEpithelium القنانية ثلاثة هذا الـ Defense
عن اللي هو العين نبدأ احنا بالشيء الأول اللي هو
الـ Tear Film الـ Tear Film هذا يعني فيلم ثلاث
طبقاتيغطي القرانية والمتحمة من الأمام يبقى العين
الميكوزا بتاعتها الرشاية المخاطرة بتاع القرانية
ومتحمة بتغطى بالفيلم هذا ثلاثي الطبقات ثلاثي
الطبقات و الفيلم هذا بيعمل ضد البكتيريا
antibacterial ثلاث
الطبقات قلناو يغطي اللي هو القرنية والملتحمة
ومكوّن من جوا لبرا من طبقة مخاطرية اسمها ميوسين
وطبقة وسطها اسمها اكيواس ماء وطبقة التالتة الزيتية
او الذهنية لبن يبقى انا عندي طبقة ذهنية هيها وعندي
طبقة مائية هيها وعندي طبقة ميوسيناللي هو يعني
ميوسين اه المفروض تكون طبقة سالكة اللي هي بتغطي
اللي هو الابسيليام مباشرة بتغطي الابسيليام مباشرة
والقال له هذا الصورة برضه هاي طبقة الزيت وهي طبقة
الماء وهي طبعا أسمكها طبقة الماء أسمكها و بعدين
طبقة الميوسين هذا طبقة الميوسين اه اللي بتغطي
الابسيليام هذا الابسيليام بتاع القرانيةوهذا
لميوسين وهذا طبقة المخاط طيب كنا زمان ما نعتقد ان
طبقة المخاط هي طبقة يعني منفصلة موضوعها على
القرنية لكن لأ الحقيقة ميوسين وجدوله جذور يعني
ضاربة هذا الميوسين في خلايا الابيثيليم يعني لو اجى
واحد مثلا مسف عينهبشاش أو ورق نشات مابزنش
الهيبتيليوم الهيبتيليوم مزروع إزراع يعني طبقة
وإلها مثمين نازة في الهيبتيليوم ده القرنية وماسكة
في الميه اللي هي ال aqueous layerشيء عضوي برضه زي
ما تميله فلو احنا جينا ننزع ال tear film نقدرش
يعني اقربنا مثابته كويس على سطح الفيرانية حتى لا
يعبث ليه عادف او يكون يعني عرضة للازالة بشكل يعني
لا يريده الإنسان ال recent studies بتقول ان
الميوسينmore evenly distributed يعني هو موزع
بطريقة جيدة على سطح القرانية وإن هو الطبخة
القاعدية للفيلم وإنه شكل شبكة مش ورقة إذا انه سيد
المخاطر شكل شبكة مبدية من البروتينات ومن السكريات
المعقدة polysaccharides مع proteinsويساعد على
استياد البكتيريا استياد البكتيريا التي تقع على
العين وبالتالي يمنع دخولها إلى داخل القرنية وطبخات
القرنية يعني كيف هذا طبقة لذجة اللي هو الميوسين لو
اجت عليه البكتيريا بيعمل زي مصيدة كيف احنا الآن
لما نكون في فار يعني مش عارفين نصيده بنجيبله احنا
المصيدة اللذجةيعني نحط حاجة هلامية هنا زي
المهلامية اه وبعدين بنحط داخلها يعني اللي هو
الجبنة او اللحمة بيجي الفار يمشي هنا فيلتثق غير
ايشهو يتسق بالطبقة الهولمية بيقدرش يطلع و بنصيده
فالميكوزا
اللي بيجي لما تغطي بميوسين و لما تيجي البكتيريا
بيعملها trap، trap يعني مصيدة مصيدة بكتيريا
مابيقدرش يطلعطيب هذه الميوسين داير وهذه الطبقة
الأعمق اللى جاعدة على سطح القرنية اللى فيه
الابتليام الطبقة الوسطى الخارج هي الطبقة المائية
اللى بيقول عنه aqueous او water water layer او
aqueous layer وهذه لاحظين انها سميكة مش زى
الميوسينبقول لي هذه هي التي تحتوي على ال antipodes
زي النكفرين والليزرزومس والحيات اللي احنا هنشرحها
اللي هي مضادة للبكتيريا مضادة للبكتيريا يبقى اللي
عنده جفاف مائي
ممكن جدا ان البكتيريا يعني تعمل انفكشن صعب في
العين لكن اللي عنده طبقة مائية غزيرة مثل الأطفال
مثلا فيعني هذا بيكون يعني يتصدى للبكتيريا ومنعها
من اختراعات القرانية في حاجة تانية ان الـ Telfilm
هذا ال pH بتاعه neutral عارفين الـ pH يعني تركيز
ايون الهيدروجينكل مكان عالي بيكون قلوي وكل مكان
واطي بيكون حامضي النقطة التعادل عن ال neutrality
هي سبعة لما يكون سبعة يكون neutral البكتيريا بتحب
تعيش في وسط سبعة
طيب الآن تفلم سبعة انطلع هك بصير alkaline ونزل هك
بصير acidic والحقيقة ان السبعة مناسبة لنمو
البكتيريا طب ايش تمنع البكتيريا مدام ان الوسط
السابعة انها تنمو اللي بنمنعها ال antibodies
الموجودة في الماء الموجودة في الماء طيب يبقوا لي
هذا الوسط اللي هو غنيبالمواد الغذائية اللى هو
الدموع هي يعني بيئة صالحة ideal لل bacterial
growth ideal لل bacterial growth فما لم يكن في وقت
يعني الدموع هذه يعني ما يهاجم البكتيريا ويمنعها من
نمو تخترق البكتيريا ويعني تدمرها طيببقولي في
الدفاعات ايضا اوكلار ديفانسي احنا ماتكلم يعني عن
الموضوع اوكلار ديفانسي هو الموضوع الكبير وكنت انا
بجيبه long question للطالبات قبل ذلك بقولي انه ال
ال بكتيريا بتعتمد في غراها ايضا على اللي هو الحديد
free iron و ال free iron هذا ضروري للمو والبكتيريا
فيعني ال ال هو موجود في الدموعبس combined مش free
ال combined هذا بصورة ferritin في حديد او
transferritin او hemoglobin او lactoferrin في جسم
الإنسان طيب البكتيريا الآن بتيجي بدها حديد من
العين بتلاقي الحديد متحد بهذه المركبات كيف تحصل
على الحديدبتروح هي بتطلق شيء اسمه كيلاتر مستخلص
الحديد اسمه Sedophars Sedophars هذه لما تطلقها
البكتيريا بيصير تخلص الحديد من الferritin ومن
الtransferritin ومن الhemoglobin فالجسم
فيه
أو العين فيها laptop في الريتين في الدموع وفي
الطبقة المائية وهذا يقاوم معين البكتيريا أن تأخذ
أي حديد من العين يعني كيف العين بتدافع عن حالها
الآن البكتيريا بدها حديد وبدور عن حديداللي جته
حديد free بتاخده اللي جته ماشي free صعب عليها
بتطلق مادة اسمها cellophores تستخلص الحديد فعين
الإنسان الله خلق فيها مقاوم اسمه Lactoferrin هذا
بيحاول انه يمنع البكتيريا انها تاخد اي حديد خاصة
ال free iron بيواصل ال cellophores بتاعت البكتيريا
يبقى Lactoferrinهو وسيدوفورز في competition
competition يعني منافسة لمنع البكتيريا من أخذ أي
free iron في الدموع و تغذي عليها و النمو داخل
العين بحرمها يعني الاكتوفرين مش بس بنافس على
الحريط لأ الاكتوفرين له كمان فوائد تانية زي انه
بيساعد على قتل البكتيريابواسطة انزيمات معينة
بتنطلق من الخلايا المتعادلة Polymorphon Nuclear
Cells أو Necrophils يبقى هو يؤدد العمل الانزيمي لـ
Polymorphon Nuclear Cells وهي خلايا الدم البيضاء
المتعادلة التي
تبتلع البكتيريا التي تسقط في العينالـ Lactoferrin
بيعضط عمل هذه الخلايا البالعة وبالتالي تتغلب على
البستيريا إن سقطت في العين الشيء الثاني ان هو
يُعتبر انه بيتحد مع ال toxic iron A اللي بيصبح من
الخلايا الميتة انتوا عارفين الخلايا بتاعة القرنية
والملتحمة خاصة الابيثيريامتتساقط يوميا و تتجدد هذه
الخلايا تحتوي على حديد الحديد هذا ضروري لمين ضروري
البكتيريا للنمو طرق البكتيريا اللي هتاخد عشان تزيد
النمو بتاعها فيديو اللاكتوفيرين هذا يتحد مع الحديد
الذي يخرج من خلايا ميتة ويخلص العين منه ولا يسمح
البكتيريا ان تستغل في انمه كمان في طبقة الملائية
اسمها ليزوزوم ليزو مديل ليزو زاعم زي انزين انزين
مديل ليزو زاعم هذا موجودأه في الدموع بصورة أو
بتركيز عالي وهذا يشكل 40% من مجموع البروتينات في
الدموع الليزوزايم بشكل 40% من بروتينات الدموع هذا
الليزوزايم له شغل antibiotic على جرامبوس البكتيريا
يعني جرامبوس البكتيريا طبيعي يعني antibiotic طبيعي
والأسف ان اللايزوزايم هذا ممكن انه يقل كميا وفعليا
الفعل بتاعه الكمية مع السن عند كبار السن بكون جليل
وفي الناس اللي عندهم جفاف العين dry eye خاصة الناس
اللي عندهم syndrome بتاع dry eye اللي انتوا أخدتوه
جوجرين سيندرومو certain types of infections يعني
ممكن تكون البكتيريا قوية جدا ومقاومة يعني لل
antibiotics فممكن أن تهزم ال lysozyme لكن خاصة في
الأطفال والشباب ال lysozyme في الطبقة المائية
بيكون قوي ومنتشر وبالتالي يستطيع أن يتغلب على
البكتيريا إن سقطت في العين ال beta lysine زي ال
lysozymeوبتشتغل على البكتيريا، آه، لكن خاصة على
الـcytoplasmic membrane يعني الـ membrane اللي بحث
بالـ cytoplasm ده تعمل على ال cell wall الخارجي،
لكن تعمل على الـcytoplasmic membrane وبالتالي
فإنها زي ال antibiotic يعني، آه، بتشتغل وبتقتل
البكتيريا إن دخلت العين زي ال antibioticممكن انه
نتوقف عند الكنجرة الطيبة هنا ال H عند الكنجرة
الطيبة عشان انه ما نفكر اللي هو المحاضرة اكثر من
هيك انا طبعا اتمنى لكم يعني انه يكون الوضع عندكم
تمام وانتوا مستعدين للامتحان
اللي هو الناس فيه مستعدين للامتحان