بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله و كفى و أصلي و
أسلم على النبي مصطفى أعود إليكم في المحاضرة
الرابعة عشرة من هذا المساق على حياة دقيقة لتربط
البصريات الطبية امنوا بالله عز وجل أن تكونوا يعني
قد تلقيتم المحاضرات السابقة و قرأتموها جيدا في هذا
اليوم سنكمل اللي هو البكتيريا التي تصيب الأمعاء
البكتيريا التي تصيب الأمعاء آخر واحدة فيهم بكتيريا
اللي هو الكوليرا اسمها Vibrio cholera أو البكتيريا
الواوية a الكوليرا فغيرها هي gram negative يعني
بتصبغ أحمر بصبغة gram وهي koma shape
يعني comma shape زي الفاصلة comma shape يعني هنا
تلاقي الخلية هيك و هذه ال flagella بتاعتها ال
flagella بتاعتها جاهزة والخلية البكتيرية هي المدورة
هذه motile يعني هي بتأخذ القدم هذه للحركة للحركة و
one polar flagella يعني هي وحيدة القدم mono polar
أو one pole flagella على يعني بتطلع ال flagella من
أحد الأقطاب ما لهاش spore و ما لهاش capsule يعني ضعيفة
ما تقدرش تواجه اللي هو الأحوال الجوية أو الحامض
والقلوي في منها نوعين في منها فيبريو الكوليرا و هنا
المشهورة هي اللي تسبب مرض الكوليرا مرض الكوليرا
المعروف قاتل المعروف الإسهال الحديد القاتل في فيبريو
بارا هيملوتكس اه لأ هذه أسهل أن تعمل food
poisoning يعني تعمل تسمم غذائي وهذه مش مشهورة فيها
المشهور هي الكوليرة لذلك كل كلامنا سيكون على الكوليرة
طيب يعني إيش الصورة الكلينيكية اللي هو ال symptoms
و ال signs العلامات والأعراض لوحد مريض كوليرا سبع
أعراض كلها تكون متفومة أول أعراض severe diarrhoea ال
severe diarrhoea إحنا عارفين إسهال شديد يعني كل عشر
دقائق في motion يعني بيتحرك معاه و بيطلع اللي هو
البراز البراز هذا بدون ألم يعني معروف انه احنا لما
واحد معاه إسهال بين المغص وبين البراز مفضّي لأ هذا
بدون ألم without pain or colic مغص يعني الإسهال
بيكون rice water ماء الرز يعني إحنا لو جبنا الرز
و طحنّاه و حطّناه في مية بصير مية رز فشوفوا لما يكون
يعني الإسهال عبارة عن ماء رز طبعًا يختلف عن باقي
الإسهال في ترتيبه الإسهال
هذا في clear fluid يعني سائل نقي شوية إلا أنه فيه
flakes أو mucus قطع من المخاط قطع من المخاط
الأشياء المخاطية دقيقة تصلح يبقى الإسهال شديد
بدون ألم بدون مغص ماء رز ماء رز أبيض وفيه قطع
من الميوكاس طيب بعد ساعة أو أي يوم أو يومين بيصير
sudden vomiting sudden vomiting يعني يعني تقيؤ
شديد كل خمس دقائق تقيؤ شوف مجدش مفكو الثوائل في
الإسهال مجدش مفكو الثوائل في اللي هو التقيؤ وهذا
اللي بيعمله dehydration dehydration جفاف intense
يعني مركز يعني جفاف مركز قد يؤدي إلى توقف القلب و من
هنا نبدأ اللي هو العضلات فيها تشنج نتيجة لنقص
الصوديوم نقص الصوديوم إذا إسهال شديد تقيؤ شديد
يؤدي إلى جفاف شديد intense dehydration
الجلد بيصير cold بيبرد clammy يعني أملس و wrinkled
متجعد لأن ما فيش فيه ليونة ما فيه سوائل طيب الجلد
بيصير بارد ناعم و متجعد طيب sunken eyes العينين
بيدخلوا لجوه في المحجر ليش العينين بيصير sunken
يعني غارقة في المحجر و عشان العين هي المحجر زي ما أخذته
في ال anatomy و هنا إيش فيه؟ و هنا فيه fat اسمها
orbital fat of fat بعدين بتيجي العين هنا بتيجي
العين هنا فلو ال fat هذا الدهون الواحد اللي صار
معاه جفاف معظمها ماء هذا بيغطس هيك فبالتالي العين
ما فيش لها داعم من خلفي بيصير العين داخل اللي جوه هيك
العين تصير داخل اللي جوه يعني بدل العين ما كانت كويسة
هيك هتصير العين غارقة هنا بعدين
بقول إيش sunken eye sunken يعني غارقة داخلة داخلة
داخلة داخلة داخلة داخلة داخلة داخلة داخلة داخلة
داخلة داخلة داخلة داخلة داخلة غارقة غارقة غارقة
غارقة غارقة غارقة غارقة غارقة
غارقة غارقة غارقة غارقة غارقة غارقة غارقة غارقة
غارقة غارقة غارقة
غارقة عشان يوفر السوائل عشان يوفر خروج السوائل
يعني الفم بيطلع منه و الأنف بيطلع منه فلازم البول
يتوقف في أمل أن المريض ينده يبقى هذه السبع أعراض
لازم نعرفها كويس لمرض الكوليرا هي البكتيريا
الكوليرا اللووية هيها كابد هيك و هي بالملايين هيها
عايشة هذا مريض و هذا مريض باسمه شوائل و هي بتنتشر في
البلاد الفقيرة على فكرة طيب Epidemiology أنواع
الوبائية إجتياح الكوليرا عملت جوائح الكوليرا أول
تبدأ تكون endemic متوطنة لو طلعت عن البلد اللي هي
فيه سبب epidemic إقليمية طلعت من القارة و الإقليم
بيصير pandemic جايحة في كل القارة يفهي اندمج و ين
وقت ما نروح على نهر الجنج في الهند ذلك نهر الجنج و
الأنهار الكبيرة في الهند بنلاقي دائمًا في هناك كلها
ساكنة يعني اندمج يعني متوطنة ليش؟ لأنه في عاملين في
high humidity اللي هو رطوبة عالية و في population
density اللي هو كثافة سكانية بين الناس بتاع بعض و
المية يعني بتصل اللي هو البكتريا للمية بعدة طرق من
المرضى إيه بدي أمكنك أنه ممكن تطلع من البلد أو من
الدولة لدولة ثانية أو ثالثة فبيصير وباء بقول وباء
الكوليرا وباء الكوليرا هل كانت متوطنة حصت وباء في
أكثر من دولة لو طلعت من قارة لقارة ثانية بيصير
pandemic زي اللي هو coronavirus الآن pan pan يعني
كل جائحة في كل الدول زي أوروبا أمريكا أستراليا
طيب هذا ال equilibrium اللي هو النواحي الوبائية
كيف تنتقل معروف استول اللي هو براز العيان أو تقيؤ
العيان في بكتيريا وية كوليرة و هذه ال بكتيريا
اللوية لو وصلت المية بتعيش أسبوعين في المية العذبة
للعجيبة و ثمان أسابيع في الماء المالح ثمان أسابيع في
الماء المالح يبقى لو واحد شرب من المياه هذه على
طول بنصاب طيب ما هي طريقة انتشار transmission كيف
تنتشر بشرب الماء الملوث و أكل طعام ملوث و الأسماك
التي تعيش في تلك إيش الأنهار الأنهار الملوثة يعني
لو النهر يكون ملوث ببراز المرضى و ناكل السمك
بيكون السمك هذا ملوث و لو مسكناه و حطّناه يعني
أكلنا منه أو وصل لتمنا بيصير يبقى الطعام و الشراب
الملوثان كيف هنشخص الكوليرا نشخص الكوليرا بـطرق
حاجات أول شيء زراعة زراعة من براز المريض الزراعة
هذه بتحب تكون فيها alkaline pectin يعني في مادة
معينة قلوية اسمها alkaline pectin في 37 درجة مئوية
و مدة ست ساعات اللي هو زراعة ال
البكتيريا من البراز في طبق بكتيري في TCBS كلمة
TCBS هيها موضحة اللي هو Thiosulfate Citrate Bile
Sucrose agar bile sucrose يعني مصدر من المرارة مصدر ساكروز
بايل ساكروز agar اللي هو السكروز السكر الثنائي و البيل
المرارية Thiosulfate الأملاح و الـ Thiosulfate
Thiosulfate TCBS يكون الصُّبْغ فيه TCBS وفيه
زي إحنا بنقول alkaline بتون في 37 درجة هنا بتبين
البكتيريا زي هيك لُوية الشيء الثاني agglutination
على طول بتطلع حمراء لونها أحمر ال color اه بتطلع حمرا
زي هذه الثالثة agglutination of bacteria with
antiserum يعني أن يكون أنه نحط احنا مادة تجمد
البكتيريا نأخذ من دم العيال بيكون فيه antibody في
دم العيال و نحط له مادة من عندنا عشان تجمد يعني اه
antigen antibody reaction العلاج بنحط له
سوائل في وريد ليه؟ في الأوردة intravenous IV
intravenous saline ملحون ملحي عشان نستعيد ما فقد
من ال جسم الأملاح والسوائل هذه العملية اسمها
rehydration يعني إعادة لإيش السوائل عليه إعادة
السوائل عليه تترا سايكلين capsules هذه التترا
سايكلين معروف أنه بيقضي على الكوليرة و بتجيب له كويس
لـ الكائن الحي اللي هو الكائن البكتيري يعني
vaccination اللي هو فيه يعني اللي بده مثلا يروح في
رحلة للهند أو لبلاد فيها الكوليرة ممكن يعطيه anti
كوليرا vaccine بيكفي من 6 إلى 8 شهور بتحميه هذا
للناس اللي فيه أبحاث علمية أو طلاب أو وكالات رايحة
على الهند ممكن نعطيه لقاح للكوليرا يطيب يكفي 6
إلى 9 شهور هيك انتهينا من حصة البكتيريا و نبدأ في
ال chapter 9 Virology علم الفيروسات الفيروسات لها
general characteristics يعني لها خصائص عامة أول
خاصية أنَّها أصغر بكثير من اللي هو الأحياء الدقيقة
حجمها 20 إلى 100 نانومتر نانو متر طبعًا
إحنا في علمنا الآن هم بيشتغلوا على شيء أصغر من
الفيروسات بتشتغلوا على كائنات أصغر من الـ فيروسات لكن
احنا فعلًا ما موجود في كتبنا إن الـ فيروسات هي
smallest microorganisms كلمة infectious agents
المعضية يعني عوامل معضية الثاني تحتوي على حمض نووي
واحد إما ribonucleic acid أو deoxyribonucleic acid
يعني RNA أو DNA وهذا بيكون محاط بغلاف بروتيني نشوف
غلاف بروتيني يبقى حمض نووي واحد عكس البكتيريا في
RNA و DNA طيب المادة الجينية الـ genetic material
بتكون في المركز وبتعطي معلومات مهمة جدًا لتكاثر
الفيروس تكاثر الفيروس في طبعًا إنزيمات والإنزيمات
هتفرق أي خلية حية يغزوها الفيروس حتى تبدأ في
تكملة اللي هو دورة الحياة داخل الخلية الحية التي
يستخدمها الفيروس الإنزيمات هذه اللي بيستخدمها في
إذابة غشاء الخلية اللي هو دخل فيها مسئولة
بعد هيك عن اللي هو تصنيع الـ nucleic acid main
للفيروسي الـ nucleic acid الفيروس الجديد الفيروسات
replicate أي تتكاثر داخل الخلية الحية التي غزاها
سواء خلية نباتية أو خلية حيوانية أو خلية إنسان أو
خلية إنسان يبقى inside شوف كلمة inside عكسها
outside لا تتكاثر إلا داخل خلية حية فهذا الفيروس
يعني هو طفيل كاملًا لا يستطيع أن يتكاثر وينتشر اللي
داخل خلية الحية طيب لما الفيروس هذا دخل خلية الحية
فيه أو يعني اجى التثق بخلية حية هايو هنا التثق
بخلية حية في خمس أطوار هيعملها عشان يقدر يخش جوا
ويعمل مصنع من الـ فيروسات الجديدة ويخلي كل الخلية
الجديدة هذه اللي دخلتها كلها فيروسات بالملايين أو
شيء absorption هو ينتصر من غشاء الخلية للإنسان مثلًا
آه من مواد غذائية ما يؤهل إنه يخترق absorption بعد
هيك بقى ما الـ penetration إن يخترق خش هنا جوا
penetration يعني اختراق تلاتة replication تكاثر
يعني واحد بيصير ألف والألف بيصير عشر تلات وكل عشر
سبعة ميت ألف يبقى replication of nucleic acid
للحمض النووي بتاعه DNA DNA DNA أو RNA بعد ذلك
الفيروسات الجديدة بسبب الـ maturation يعني تنضج
وبعدها تنطلق بالملايين من هذه الخلية إلى الخارج
لكي تعدي الخلايا المجاورة أو تعدي الخلايا المجاورة
لذلك الأطوار التكاثرية الفيروسية هي absorption
امتصاص اختراق تكاثر نضوج انطلاق
الفيروسات هذه antigenic يعني هي مضادة ليه؟ اللي هو
فيها مادة جينية و تستطيع أن تعدي أي خلية حية
يسموها الـ organism خاصة مثلًا البكتيريا أو
الإنسان أو الحيوان كل الفيروسات مكونة ببروتين آه
البروتين هذا بيكون core يعني في قلب الخلية أو مركز
الخلية بعض الفيروسات لها envelope لها يعني غلاف
خارجي اسمه envelope آه وهذا الـ envelope من
phospholipids يعني مواد فسفورية مع اللي هو دهون و
هذه غالبًا تكتسب من خلية الـ host الذي تم غزوه هذه
صورة لفيروس تشوفوا الأخضر هذا الـ envelope تشوف كيف
فيه العديد من اللي هو القطع الخطوط هذه اللي هي
الخضرة هذه envelope هذه غلاف جوا الـ envelope في
اللي هو الـ protein coat الأصفر coat غلاف بروتيني يعني
عشان يحمي المادة النووية الحمرة هذه الـ nucleic acid
إما DNA أو RNA يعني شوفوا يعني يختلف عن البكتيريا
لأ له ريبوسوم ولا له نيوكليوس ولا إنه نيوكليولاس
ولا له سايتوبلازم يعني بس إنفلوب وبروتين كوت
ونيوكليك أسيد بعضهم اللي هم spikes الأشواك هذه و
الأشواك هذه على الـ surface عشان تتثق زي شوك الصبر
بالخلية أو الجسم اللي وجهك عليه فقط تلات حاجات
envelope الأخضر coat الأصفر و الـ nucleic acid فهذا
يبقى الـ coat اللي احنا قلنا عنه هذا protein coat
is composed أو separate protein segments يعني
أجزاء أو قطع بروتينية اسمها capsomers capsomers مع
بعضها بتسكل الـ code which bond with another one
another كل واحدة بتستفت مع تانية to make envelope
اللي هو الـ envelope هذا في الآخر اللي منها و برا
بترتب حماية forming either helical شكل حلزوني أو
polyhedral متعدد الأوجه يبقى تركيب بسيط اللي هو
بتاع الفيروس طيب ما هي تصنيف الفيروسات الفيروسات
تصنف حسب الـ symptoms الأعراض حسب الـ nucleic acid
RNA أو DNA حسب الـ size كبير وصغير نسبيًا وال
مُرْفَولي الشكل الأعراض حسب واحد حسب الـ symptoms
في عندي إيه generalized disease يعني في فيروس وين
ما راح بيمشي في تيار الدم وين ما واقف بيعمل اللي هو
مرض زي مثلًا smallpox الجدري وزي الـ measles آه الـ
measles يعني هذا بيصيب mini organs يعني مثلًا الـ
HIV human immunodeficiency
virus اللي هو فيروس نقص المناعة هذا في الدم
بيروح على الجهاز العصبي على الجهاز التنفسي على
اللي هو الجِلْد على الجهاز التناسلي وين ما راح بيعمل
بِنُصَوِّفهُ اسمه general a virus مش متخصص لجهاز معين
اثنين nervous virus nervous بس لجهاز العصبي زي كل
ما يلاحظ شلل الأطفال فيروس شلل الأطفال بس هذا
بيصيب الجهاز اللي هو العصبي وشوفنا احنا ولاد فعلًا
إنه الطرف السفلي بتاعه كله بيضمر لأن ما فيش شيء بيغذي
عصبية الـ ravage اللي هو مرض الكلام هذا بيصيب الجهاز
العصبي ما بيصيبش التنفسي ما بيصيب الجهاز اللي اللي هو
الهضمي ما بيصيب الجهاز التناسلي لأ طيب التالت الـ
respiratory virus يعني اللي هو فيروسات الجهاز
التنفسي هذه كثيرة جدًا منها الـ influenza اللي بيصيب
كل الناس و common cold اللي هو البرد ومنها viral
pneumonia التي تعمل التهاب رئوي فيروسي والآن
أضفنا لها كوفيد كوفيد 19 كورونا
فيروس كوفيد يعني كورونا فيروس 19 اللي هو سنة
19 اللي اكتشف في الصين هأتكلم عنه بعد ذلك هذه
اللي هو حسب الأعراض الجهاز التنفسي في في الكبد اللي
هو الوبائي الكبد الوبائي الوبائي منه infectious
hepatitis الوبائي و serum hepatitis هذا بيجي
بالطعام والشراب وهذا بيجي بالدم بنقل الدم أو يعني
بطريقة يعني وصلت الدم في فيروس اسمه yellow fever
virus هذول بيصيبوا بالكبد وبيعمل الكبد الوبائي والكبد
المعدي طيب في بيصيب اللي اللي هو salivary glands
اللي هو اللي اللي الغدد اللعابية زي هذا شايفين كيف
الـ parotitis اللي بيقولون عنه أبو داج باللغة
البلدية أبو داج salivary glands النكاف النكاف يعني
التهاب الغدد النكفية اللي هي في جنب الوجه هذه
بتصير وشكل زي الأسد هذه نكاف أو نكاف Disease of the
eye فيروسات في العين كثيرة منها herpes
keratoconjunctivitis herpes zoster herpes simplex
معروفين في العين وكثير فيه فيروسات في العين هأتكلم
فيهم في محاضرات قادمة إن شاء الله في skin التقليل
تقرح شوفوا هذا كيف تقرح وهذا تقرح في القدم تقرح
تقرح هذا حسب اللي هو إيش اللي هو الـ symptom حسب
اللي هو الـ Symptoms حسب الـ Nucleic Acid RNA و
DNA حسب الـ Size Small و Large حسب الـ Morphology
زي ما قلنا قبل شوية إنه إما Helical أو Polyhedral
Helical أو Polyhedral Virus طيب، هناخد الآن ما هو
الفرق بين الخلية البكتيرية والخلية الفيروسية وهذا
مهم جدًا اللي هو أول فرق الـ size البكتيريا واحد إلى
أربعة مايكرون الـ مايكرون معروف واحد على ألف من
المليمتر الفيروس 20 إلى 300 نانو والنانو
واحد على ألف من المايكرون يعني البكتيريا جدًا كده من
اللي هو الفيروسات في الحجم nucleic acid قلنا
البكتيريا فيها DNA و RNA حمضان نووي يعني هنا واحد
بس نووي واحد or يعني أو تلاتة growth growth يعني
نمو دائمًا extra cellular يعني البكتيريا ممكن تنمو
خارج جسم الإنسان الفيروسات intracellular يعني داخل
جسم الإنسان طيب الـ capsid اللي قلنا عنه الـ virus
هذا الغلاف الخارجي الـ virus present في البكتيريا في
الشيء طيب الـ cytoplasm موجود في البكتيريا present
وفي الفيروسات absent طيب الـ ribosomes و الـ
mesosomes بكتيريا يبقى موجودة في الـ فيروس غائبة طيب
المناعة
الناجم عن المرض short هنا لو الواحد مصاب بالبكتيريا
شهر شهرين تلاتة بيرجع له هنا ممكن واحد حصبة صغير
عمره بيرجع له يعني المناعة المكتسبة مثل الناس اللي
بيصابوا الآن بـ coronavirus ممكن مدى الحياة بيصيب
فيها ثاني طيب العلاقة بينهما الـ virus ممكن أن
يهاجم البكتيريا ويحتلها يعديها بينما الخلية
البكتيرية لا تستطيع أن تدخل الـ virus أصغر منها
بكثير الطفرات
تغيير يعني في الحمض النووي البكتيريا **قلمها** تطفر
بيصيرها طفرات **الـ**virus بيطفر كتير بيصيروا طفرات
كتيرة **و**common العلاج علاج البكتيريا أسهل ليش ال
antibiotics اللي يكون عنها effective وموجودة و
بتتطور باستمرار **الـ**virus نادر من antivirus وهي
الكورونا أغلب العالم ومفيش له antiviral فهذه
المقارنة اسمها comparison مقارنة between بكتيريا و
الـvirusesهنجي في عند ال coronavirus المرة الجاية
إن شاء الله يعني هنبدأ في ال coronavirus ويكون إن
شاء الله يعني محاضرة يعني كاملة عن ال coronavirus
أنا يعني أتمنى من الله عز وجل أن تكونوا يعني قد
استمتعتم بهذه المحاضرة الرابعة عشرة وما قيل عن
تنزيل محاضرات بالتوالي أنا هتابع مع الجامعة إن شاء
الله والسلام عليكم ورحمة الله