بسم الله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله و كفا و أصلي و أسلم على النبيين مصطفى
بنات الكريمات طبعا انا يعني بحاول ان انا اتقدم في
المحاضرات حتى لما انتوا يعني تطلعوا بالسلامة من
امتحان النصفي تلاقيوا المحاضرات جاهزة و تستعدوا
ليه الامتحان النهائي يعني مافيش وقتيعني انا بعرف
ان التحالة نهائي ممكن تكون في 25 او 12 او حواليه
يعني فاحنا بدنا نحضر تحالنا يعني مانصرش انه احنا
متأخرين تكون الحضارات بين اديكوا ان شاء الله يعني
بكل ثلاثة الآن احنا نتكلم على ال infection بتاعة
ال eye خاصة البكتيريا ال acanthomoba هذا مش
بكتيريا لأهذه يعني نوع من ال Protozoa Protozoa
يعني زيها زي الأميبة و زي اللي خدناها الأميبة
احنا خدنا ثلاثة منهم منهم أميبة و منهم ايش النوعين
التالينالمهم هي هذه زي الأميبة الان
هذه نوع من البروتوزوه بتعيش في اللي هو التربة و
بتعيش في المياه المالحة brackish water يعني المياه
المالحة و بتكون بشكل cyst يعني ايش cyst يعني حواي
صينةالحواسنة وهي جواها عايشة عشان تحميها من
العوامل الجوية فهي بتكون a cystic form تتحمل
resilient للمطايرات الجوية من الحرارة والبرودة
والحموضة والكلام هذا الان
بقول لي انه تحت العوامل الجوية ممكن
لو دخلت مثلا عيل انها تفجس هالي الـ Cyst و تصبح
Tropozoite Tropozoite يعني الطور النشط يبقى Cyst
الطور المتكيّس خامل Tropozoite الطور النشطوتبدأ
تعمل إنزيمات وتدخل في العين في القرنية الخاصة تعمل
Penetration و Destruction لنسيج القرنية
Destruction لنسيج القرنية يبقى الخطر فيها انها لو
دخلت العين Sistولجهة الجو بتاع الاي المناسب ال
environment بتاع الاي المناسب انه تبدأ تعمل
penetration اختراق وتكسير لنسيج القنانية في الدول
المتقدمة او الدول النابية خلنا نقول ال acanthomoba
keratitis كيراتيتس يعني انتهاب القنانية بتاع ال
acanthomoba الاميبيكثير مرتبط باستعمال العدسات
اللاصقة لمدة طويلة خاصة الناس اللي بيطهروا
العدسات اللاصقة باستعمال ماء الصنبور ماء
الصنبور
مش مطهر يعني ممكن يكون فيه اللي هو أميبة أو
بكتيريا أو يعني كائنات أخرى لذا هذا احنا بنفهم ان
اللي كان ثموبة هو اكتهاب قرني سببه مش بكتيري بروتو
زوة بروتو زوة بروتو زوةالان الصورة تتكلم عن الـ
Cist في
القرنية
الـ Cist في القرنية
بدت تعمل Epithelial Involvement يعني بدت تلهد
الابيثريام على الطبقة الطلائية بتاعت القرنية
السطحية بعد هي خشينا في C بدت تدخش على Stroma
الطبقة اللي بعد الابيثريام اسمها Stromaو يعني هنا
يعني بعد هيك في ال D صارت radial perineuritis
شايفين كيف يعني هنا كيف التهاب الأعصاب المغزية
القرنيةعندما تتطور
و تصبح اكانترموبا اكانترموبا اكانترموبا اكانترموبا
اكانترموبا اكانترموبا اكانترموبا اكانترموبا
اكانترموبا
اكانترموبا اكانتربعد ذلك بدأت تعمل ring abscess في
بي هذا بي اسمه ring abscess حلقي
الأبسس الحلقى يعني الدُمّال أبسس يعني دُمّال ثم في
الـC أو أسف في ال .. في ال .. في ال .. هذا الحلقى
في الـB الحلقى هذا في الـB أما الـC فهو melting
يعني دوبان النسيج القرنية melting دوبان ولمّا
القرنية تدوب بعد هيك بصير اختراق وتدخل جوا
الـanterior chamberكانت موبا حقيقة احنا جربنا في
علاجها صعب جدا يعني فارق انا اعالج ال amoeba زي
انت amoeba histerotica في بطن الإنسان في الأمعاء
واني اعالجها في القرنية القرنية يعني هذه يعني
طبقات شفافةيعني المرض فيها ممكن يؤدي الى اعتامها و
الى فقد البصر وبالتالي لو القنانية صابها
أكانثوموبا علاجها صعب جدا وغالبا العين هذه هتصير
عمياء ويمكن تكون مرشحة لنقل قنانية إذا كان تيأسر
الأمر في بلد متقدم
طيب الآن في موضوع اسمه marginal keratitis التهاب
القرنية الطرفي يعني هذه القرنية هيك فيه التهاب على
الحد يعني من
داخل اللي هو محيط القرنية من داخل محيط الـ
periphery of Guam لما ال marginal keratitis الحد
فيهغالبا هو عبارة عن hypersensitivity لإكزوتوكسين
كستفل الكوكاية احنا خدنا كستفل كوكاية خاصة اورياس
العديد من سموم الاكزوتوكسين والاندوتوكسين فلو اجت
بكتيريا ودخلت على سطح القرنية تبدأ هذه البكتيريا
تفرز سموم
السوم هذه بيصيب لها استجابة منارية immune response
immune response للسوم هذه في شكل Deposition
Deposition يعني شكل ترسبات
على داخل محيط القرنية داخل محيط القرنيةوبالتالي
هذا الـ Deposition هو عبارة عن Antigen-Antibody
reaction استجابة منعية يعني التوكسينات هذه اللي
حطتها البكتيريا للجسم من الدم أو من الـ Tear Film
طلع لهاIGA IGA اللي أخدناه احنا Immunoglobulin A
عشان تتحد مع السوم هذه وخفف أثرها على إذاء
القنانية وبالتالي Antigen Antibody Complex A
reactionary complex في محيط القنانية
قد يؤدي إلى هذه الترثبات وهي عبارة عن يعني
secondary lymphocytic infiltration لصورة يعني
خلايا منعية lymphocytes ومع ال complex ال complex
يعني ال complex بتاع ال antigen و ال antibody و مع
ال lymphocytes ال lymphocytes اللي ترثبت في
المفاتيح القرانية لو اجينا احنا نعمل مزرعةقد لا
نجد Staphylococcus aureus لكن ممكن بالفحص انه
نلاقي legs of toxins هذه العملية ما بقدر اقول انها
ضاربة القرانية الاتنين لان الجزء ال central part
من القرانية clear بزاية كان في موبا تاخد النصأو
جزء المركزي المصادر لأ هذا الـ central clear
وبالتالي ممكن ان الـ periphery هذا اللي يعني من
داخل المحيط انه مايأثرش كتير على بصر المصادر يعني
انا بقدر اقول هىالـ Marginal infiltrates هنا هيها
وبعدين يعني في C هيها بحيث القرنية عليه يعني هذه
التراثبات البيضاء اه Antibody reactional exotoxins
of staphylococcus aureus بكتيريا يعني هنا في
التشخيص احنا بنعرف ان في بكتيريا هناوممكن لو كان
هناك شكوى اننا نعالجها لكن الـ Central part الحمد
لله بيكون Clear وما بتأثرش كثير اه و احنا هذا فيما
بعد سميه Panas اللي هو تبدأ يعني من المسكحمة تدخل
بعض الأوية الدموية هيها الى محطة قرنية لتغذية يعني
ال deposits هذه Panas اسمها Panasيعني احنا لعين
بالهنجوم مش خطيرة وما بتأثرش على البصر كثيرا طيب
الان هنتكلم على نوع من ال keratopathy اللي هو مرض
القنانية بقوله infectious crystalline keratopathy
حقيقة ان هذا يعني في الناس اللي باخدوا topical
steroid لمدة طويلةالثيرويد يعني اللي هو قطرات
الكورتزون معروف انه احنا قطرات الكورتزون بنرجع
اليها بعد عمليات جراحية داخل العينناخدها ممكن
أسبوع أو شهور ممكن في التهيبات ال .. ال .. ال ..
ال iris و ال celery body برضه ممكن جدا ناخد
كورتيزون لمدة طويلة و في ناس ماخدوها في اللي هو ال
allergic contractivitis لما تكون شريدة زييعني
موضوع اللي هو الحسية الصيفية Vernal Keratopathy
Vernal يعني المرض Vernal اللي هو Spring Catara زي
اللي هو حسية الربيع فبقول لي ان كتر الكورتيزون هذا
long term لمدة طويلة بيعمللي keratopathy يعني
اعتلال القرنية
القرنية بنتج عنه defect ابثيريا مش متواطل فيه
تقطعات في غياب لبعض مناطق الابثيريا عن سطح القرنية
وبقول ان البكتيريا بتستغل هذا النقص خاصة بعد عملية
تقيق القرانية أو نقل القرانية Penetrating
keratoplasty هي نقل القرانية كاملا يعني لما
القرانية تكون تلفانة بينقل من 100
للانسان الحي اللى قناته خربانة بنقوله اللى هو
القرانية بقول عنها keratoplasty penetrating أي
كامر الطبقات بكل طبقاتها لأن في شئ اسمه لملة
كيراتو بلاستي اللى هو يعني بعض الطبقات لكن
penetrating كلها فبقول ليه انه لما أنجل القرانية
من ميت إلى حي ممكن وبعطيه كورتازون لمدة ست شهور
بالقليلممكن جدا ان الكورتزون يعمل effect
للابيثيليام وبالتالي تدخل بكتيريا زي streptococcus
viridans ان نجيها داخل الابيثيليام هذا و تعمل
كيراتو buffingممكن بيقول يعني ممكن بكتيريا غيرها
يدخل، ممكن فانجايا يدخل، لأن طالما ان الابيثيليام
صار له defect، يعني من هنا مثلا إلى هنا defect،
ممكن جدا ان طبخات القنية الأخرى يدخلها
بكتيريا، لأن الباب صار مفتوحفهذا في حالة نقل
القرمية واخد كورتزون لمدة طويلة جدا يعني ممكن تكون
في infectious crystalline keratopatin هاي الصورة
في ايه اللي هو هايو infectious crystalline
keratitis في التاني crystalline keratitis in the
graftيعني القرانية التي نقلناها من الميت إلى الحي
وهذا صابها كراكو باسي واضح انه صارت معتمة وابتدت
تصير ايش يعني clear او transparent الغرز هذه ال
continuous اسمها sewers هذه بنحطها عشان نثبت
القرانية بتاعت اللي هو جديدة ان انتقلت في مكانها
في 360 درجةتلاقين ورد هالك كيف هي ليه هيك طيب الان
يعني يعني
انا اود حقيقة ان اتوقفعند بداية الموضوع الأهم فيما
أخدنا ال bacteria keratitis لأن ال bacteria
keratitis فعلا يعني ممكن تؤدي للعمق وهي واسعة في
انتشاره موجودة فانا حابب ان انا اتوقف ان الموضوع
هذا و اكمل في المحاضرة رابع و عشرين ان شاء الله
تكونوا يعني الوضع صار عندك واضحوأسأل الله إن ربنا
يعني يبارك فيها الجهود وإنه يجعل فيها الفائدة يا
رب وأقول قولي هذا وأستغفر الله