باسم الله الرحمن الرحيم سابق وحكينا أن ال
hemopoiesis هي عملية development and production of
cells بتتم فيها تطور
وندوش هذه الخلايا وقولنا عشان تتم هذه العملية
نحتاج إلى ثلاثة عوامل أساسية العامل الأولاني هو وجود
الـ stem cell و العامل الثاني هو الـ hemopoietic
micro environment و العامل الثالث الـ growth factor
وهذه عملية عملية بناء بتشبه أي عملية بناء يعني أنا
دايماً بشبهها ببناء مسجد أو بناء منزل عشان تبني
المنزل بدك ثلاث شغلات بدك الأرض اللي بدك تبني عليها
ثم مواد البناء ثم العمال اللي بدهم يبنوا البناء
طبعاً الأرض اللي بدنا نبني عليها متمثلة هنا بالـ
hemopoietic micro environment ثم مواد البناء
متمثلة بالـ stem cell ثم العمال اللي هم الـ
hemopoietic growth factor وحكينا عن الـ stem cell
في الفيديو السابق بنوع من التفصيل ووصلنا إلى الـ
hemopoietic micro environment الـ stem cell
الاستمثال الاستمثال اللي وصل على سيدنا محمد حكينا
عليها بالتفصيل ووصلنا للـ hemipotic
microenvironment وجونا لاستمثل لا تنمو ولا تنضج
إلا في special microenvironment ماذا يميز هذه الـ
environment الذي يميزها الآتي؟ لمرة واحدة إنه هي
عبارة عن طبقة من الخلايا اسمها stromal matrix area
بهذه الخلايا بتفرز
الـ growth factors و بتزود الخلايا الغير ناضجة اللي
بدها تَنضج بـ growth factor و بـ nutrient عشان تتطور
نمراً اثنين أن الخلايا الغير ناضجة على سطحها الـ
receptors و الـ stromal cell هذه الـ stromal matrix
أو area أو الـ stromal cell اللي اللي بتبطن جدار
الـ bone marrow أيضاً عليها receptors ما يربط
الخلايا الغير ناضجة بالـ stromal cell هو certain
receptors و الواصلة هي عبارة عن protein، glycine،
molecule أو طبعاً موجودة على الـ stromal cells زي الـ
macrofage و الـ fibroblast و الـ fat cells و أنا
هأشوف الصورة بوضوح أيضاً ما يميزها أن there is
niches lineage specific region بيسموها niches
أحشاش موجودة في أماكن اللي هو الـ الـ الـ bone marrow
أو أماكن تصنيع الخلايا و بيسموا هذه المناطق هي
عشاش موجودة فيها أو تتمركز فيها اللي هو الـ stem
cell و غالباً الـ stem cell بتضل تمشي تمشي تمشي من
الـ blood stream لغاية ما تصل للعش تبعها و هناك
بيبدأ عملية ندولها الـ nices فيها micro environment
بتلعب دور كبير and differentiation of proliferative
cell ثم أيضاً بتفرز عوامل تعمل inhibition للـ
-apoptosis طبعاً هذا بيشبهوا بخصائص malignant cell
اللي هي في myeloid leukemia اللي أصلاً ما
أيضاً بيصير فيها prevention لمن؟ للـ -apoptosis آخر
حاجة موجودة في الـ micro environment هي الـ
-cynosoids فتحات في أعلى الـ bone marrow وهذه
الفتحات مبطنة بـ epithelial cells معينة بتلعب دور
كبير في عملية إنتاج في عملية إنتاج and regulate
growth factors
وهذه الصورة بتودّي لنا الـ stromal cell و الـ
hemobiotic cells و كيفية ارتباط كل من هما والآخر
هي الـ stem cell بتمثل كل progenitor or immature
cell وهي الـ stromal cell stromal cell هي عبارة عن
fat cell, fibroblast, macrophage, T cell وهكذا
كلها قاعدة على endothelial cells ماشي ثم في ترابط
ما بين الـ immature cell و هذه الخلايا قولنا هذه
الخلايا بتزود الـ immature cell بالأكل و بالـ growth
factor nutrient and growth factors و أيضاً الخلايا
طول ما هي immature بتضل مرتبطة بهذه الخلايا و كل ما
صار فيه نضوج لها بتبدأ تتحلل من هذه الخلايا و تن و
ترتقي إلى الأعلى لغاية ما تصل إلى فتحات الـ bone
marrow في الأعلى و هناك بيبدأ عملية اللي هو خروجها
إلى الـ peripheral blood اتفقنا
على أن الـ stromathelm تتكون من أنواع للـ cell fat
cell fibroblast Lymphocytes and macrophages وهذه هي
الـ hemopoietic macro environment العامل الأخير في
الـ hemopoiesis هو الـ hemopoietic growth factors
and these are glycoprotein substance or hormones
لأنه they act as hormone that regulate
proliferation and differentiation of hemopoietic
progenitor cell and even can regulate the function
of mature cells من أين بيطلعوا؟ بيطلعوا من الـT
lymphocytes, monocytes, macrophages, stromal cell
and the major growth factors .. major social
growth factors are these cells بعد that two
hormone or two growth factors الإريثروبورتين بيطلع
غالباً من الـ kidney و الـ thrombopoietin تبع الـ
platelet بيطلع من الـ liver و هذه هي صفاتهم they
regulate growth and differentiation شو صفاتهم الـ
glycoprotein with clinical utility صفات مميزة and
with clinical specificity or different specificity
كل واحد وظيفته and with different origin شفنا
أنه بيطلع من أكثر من مكان and usually bind to
cognate receptor برتبته بالـ receptor القريب منهم وين
على progenitor cell and they act locally or at
distance زي صفات الهرمون بيشتغلوا على المطرح أو
بيشتغلوا على الخلايا البعيدة الـ regulated
proliferation differentiation usually من صفاته
أيضاً من صفاتهم أن they prevent apoptosis و
enhance the function of some end stage بمعنى أن
they can also regulate the function of mature stem
of mature cell وهذا المثال على ذلك أن GMCSF
اختصاراً لـ granulocyte, monocyte Colony Stimulating
Factor بيلعب دور كبير في الـ Function of
Polymorphic Nuclear Cells أمثلة
على Hemopoietic Growth Factor هذا هو GMCSF سميناها
Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor
And macrophage colon stimulating factor من الاسم
الماضي أنَّها تشتغل على خلايا الـ macrophage و هذه
كانت تشتغل على الـ granulocyte و الـ macrophage الـ
erythropoietin بيلعب دور كبير في stimulating hormone
RBC stimulating hormone ثم any other factor مثل آخر
الـ thrombopoietin بيلعب دور كبير في stimulation of
megakaryopoiesis الـ megakaryopoiesis هي عبارة عن
عملية نضوج أو بناء الـ platelet أو الـ
megakaryocytes اللي بيطلع لي الـ platelet أمثلة أخرى
لـ growth factor أيضاً زي مثلًا أنهم colony
stimulating factor أيضاً they can be named by
interleukins of certain cytokines بتلعب دور كبير
جداً في عملية الـ hemopoiesis و أمثلة على ذلك
interleukin 1,3,5,4,5,6 وهكذا وفي inhibitory
growth factor زي الـ transforming growth factor
beta برضه يعني بيلعب في شيء بيلعب stimulating وفي
شيء بيلعب inhibition و هي فيه stem cell factor بيلعب
دور كبير على الـ very immature stem cell دورهم
واضح جداً هذه عبارة عن الـ hemopoietic tree اللي
قلنا pluripotent stem cell تدينا colony forming
unit GEMM اللي هو granulocyte erythroid macrophage
megakaryocytes و monocytes megakaryocytes أو
megakaryocytes أو megakaryocytes أو megakaryo
cytes أو
megakaryocytes أو megakaryocytes أو megakaryo
cytes أو megakaryocytes أو megakaryocytes أو
megakaryocytes أو megakaryocytes أو megakaryo
cytes أو megakaryocytes أو megakaryocytes أو
megakaryocytes أو megakaryocytes أو certain
growth factor وإن كل خطوة من هذه الخطوات تحتاج إلى
هذا الـ growth factor لكي تتم وإن غياب هذا الـ
growth factor لا ينقل الخلية من مرحلة إلى مرحلة
أثناء نضوجها و بالعكس تقف الخلية عند مرحلة معينة
هذه أمثلة على hemipedic cytokine و الخلايا اللي
بتشتغل عليها طبعاً مش مطالبين بحفظ هذا الموضوع لكن
فيه أمور رئيسية يعني لما أقول لكوا GM CSF هتعرفوا
أنها بتشتغل على الـ granulocyte ما أجرّفشي لما أقول
لكوا GCSF مانتوا بتشتغل على الـ granulocyte وهذه
صورة أخرى بتبين كل خطوة من الخطوات احتاج إلى
growth factor معين عشان ينقلها أو interleukin عشان
ينقلها من مرحلة إلى مرحلة طيب ما هي الـ order of
blood cell formation اللي هو عملية المراحل التي
تمر فيها orderly يعني بالترتيب الـ stem cell أو
blood cell formation؟ قلنا أول خلية هي الـ stem
cell وقلنا سميناها أمهات الخلايا هي الأساس لكل
الخلايا
مرحلة أخرى اسمها Progenitor Cell وقد تكون
Multipotential أو Bipotential أو Unipotential طبعًا
أعرفوا المصطلح Multi يعني متعددة أو بتديني two lines
أو بتديني one line والمرحلة الثالثة هي الـ
precursor cells ماشي؟
وهذه عبارة عن بيسموها recognizable cell وهي عبارة
عن precursor ما قبل النضوج ماشي بيسموها maturing
يعني in process of maturation في عملية النضوج هذه
عبارة عن خلايا بيسميها Recognizable cell نبدأ نعطي
أسماء معينة لها ثم في النهاية بتصل الخلية في
نضوجها إلى الـ mature form بسموها المرحلة
terminally differentiated cells أو maturing cells وهذا
مثال على ذلك أيها عبارة عن خلية Stoma Cell أي خلية
Stem Cell متفاعلة مع Stoma Cell صار لها
differentiation ودتني Progenitor Cell لساتنا ما
بنقدر نعطيها اسمها فقط بنشوفها by cultural media
ثم بعد ذلك بتمر الخلية في الـ precursor cell وعبارة
عن مراحل بتمر فيها الخلية ماشي لغاية ما تصل إلى الـ
mature form أو recognizable form اللي بعد النضوج تصل
إلى الـ mature form وده الـ figure شفناها قبل كده
قلنا أن الخلية من صفاتها أن في البداية بيكون فيه
self renewal كتير بيقل كل ما زاد النضوج وكل ما
صارت ناضجة بيقل
وهنا بيصير فيه زيادة في الـ differentiation بت... و
شوي شوي بتقل والـ self renewal process بتشوي شوي
بتقل لغاية ما تصل ل الـ match والـ four وهذا العكس
طيب ما هي صفات الـ stem cell؟ صفات الـ stem cell هي
عملها عن undifferentiated cell طبيعي هي لا نتعرف
عليها that give rise to all the bone marrow cell
قلنا هي أمهات الخلايا بتعطينا كل أنواع الخلايا
بتشكل فقط point five percent of all marrow cell
marrow nucleated cell يعني نص في المية يبقى عددها
قليل ولا مش قليل؟ عددها قليل it's multi-potential
طبعًا المتعددة الخصائص عشان هيك بيسموها
pluripotent stem cell and high self-renewal في
البداية بيكون في self-renewal عالي اللي بتدينا بعد
هيك daughter stem cell that are exact replicates
of the parent نفسها نفس الـ parent cell و it's
not morphologically distinguishable بمعنى إحنا ما
بنقدر نميزها وحوالي 95% من الـ stem cell are out
of cell cycle بمعنى مش شغال فقط اللي بيعمل عملية
التشغيل هو 5% من الـ 0.5% اللي في الـ bone marrow يعني
95% موجود in G node mode phase وهذا عبارة عن اللي
هو Quiescent phase اللي هو الساكن يعني ما شغال ما
بتعمل عملية نضوج وفقط 5% هو اللي شغال وهذه نعمة
من نعم الخالق علينا لإنه في عندنا كم هائل من الـ
reserves تمثل ومع ذلك من صفاتها أنها بتعمل
continuous self renewal ماذا يميز هاجولنا على
سطحها ما.. كيف نتعرف عليها؟ كانوا بنتعرف عليها من
خلال cell surface marker بمعنى أنه في علامات على
سطح هذه الخلايا وجدوا أن هذه العلامات متميزة بـ CD
34 positive 38 negative and lineage negative بمعنى
لساتنا مش محددين خط سيرها و HLADR
مصطلحات واحدة واحدة بس ببساطة CD يعني cluster of
differentiation بمعنى أنه كل الخلايا ماشي cluster
مجموعة differentiation مجموعة الخلايا اللي صار لها
differentiation CD اختصار ليش cluster of
differentiation ماشي وهدب يعني أن كل الخلايا في
هذه المرحلة بتكون تحتوي على one marker اللي هو
أعطوه رقم 34 هنبدأ نفهمه
تعني أربعة و ثلاثين ماليهاش ثمانية و ثلاثين لكنها
lineage negative بمعنى أنه لسه ما حددش في خط سيرها والـ
HLA هو اختصار لـ human leukocyte antigen اللي من
نوع DR مرضه هتحكي عن إيه في المستقبل إن شاء الله والـ
RH كلكم بتعرفوا الـ progenitor cell مرحلة تانية
حكينا عن الـ stem cell اللي قلنا الـ progenitor cell
إيه عبارة عن differentiated Cell يعني بدأت تستغلها
differentiation وبدأت تقلل self renewal ability
عندها it's multimotential وشوي شوي بتصير
unilinear أو committed committed يعني ملتزمة بخط
cell بخط إنتاج واحد من الخلايا سميناها commitment
يعني ملتزمة
نوع واحد من الخلايا لكنها الـ Progenitor بتشكل 3
% من الـ Total Nucleated Hemopoietic Cell في الـ bone
marrow تقريبًا 3% شوفوا الـ stem cell نصف المية اللي
بدأت تزيد هذه صارت 3% من الـ bone marrow stem cell طيب
الـ
..
It forms colonies of cell in semi-solid media يعني
إحنا نتعرف عليها in vitro في culture media
وبنشوفها على شكل colony forming unit فقط colonies
ما نتعرف عليها، ما نديهاش اسمها لأنها كلها زي
بعض، كلها لها نفس الشكل، أول هذه الخلايا اللي
بتتكون هي CFU يعني كل الـ uniform unit GEMM
وقلنا لكوا هذه اختصار لـ جراند سيليز
Erythrocytic Monocytic Megakaryocytic Series
وطبعًا الـ survival and differentiation of the
progenitor cell is influenced by a certain growth
factor وهؤلاء الفاكتورز مسمى cytokine بما فيها
الـ Interleukin والـ colony stimulating factor
الـ Progenitor الـ Progenitor الـ Progenitor الـ Progenitor
الـ Progenitor الـ Progenitor الـ Progenitor الـ Progeni
maturing blood cell majority of the cell طبعًا معظم
الخلايا بتشكل الـ mature blood cell أكثر من 95% من
الخلايا it lose adherence receptor قلت لكوا and
become deformable قلت لكوا أنه كل ما الخلايا نضجت
كل ما تحررت من الـ stromal cell وبدأت تطفو إلى
الأعلى ولغاية ما تصل الـ sinusoid الـ sinusoid يعني
فتحات العظم وين بتصب هذه الفتحات في الـ
peripheral؟
Migrate through cytoplasm of lining endothelial
cell to intercyanoside تلقائي تصل الـ cyanoside ثم
طبعًا ما عدا الـ platelet الـ platelet is are the
exception الـ megakaryocytes
أصلًا هي موجودة في الـ cyanosida الأول هي خلية كبيرة
جدًا ومنع تكون موجودة جوه داخل الـ bone marrow لأنها
بتاخد حيز كبير جدا من الـ bone marrow فربنا يحطها
جنب الـ sinuses وبالتالي they form a long process
of propylated which fragments into some nascent
platelets يعني شوي شوي إن شاء الله قدام حاجة أشرح لك
كيف تتم عملية الـ mega cardioparesis الـ phenotype
تبع الـ hemopoietic stem cell حاكن عليه ده هو
positive و negative الـ regulation بتتم من خلال
ثلاث عمليات القاتلة نمرا واحد local micro
environment control وقلنا الـ local control بتتم
من خلال الـ micro environment نفسها ثم الـ humoral
regulation اللي هو من خلال الـ growth factor ثم في
عامل آخر اللي أيضًا regulate the process وهو الـ
apoptosis عملية موت الخلايا طبعًا إذا كانت الخلايا
منعناها من الموت بتفضل عايشة فهو عامل أيضًا من
العوامل المهمة يبقى ثلاث عوامل أساسية بتعمل
regulation للـ hemopoiesis micro environment والـ growth
factor والـ apoptosis عوامل اللي بيعملوا طبعًا كيف
بتتم عملية الـ regulation of hemopoiesis by growth
factor؟ طبعًا هذا الكلام أنا مش راح أشرحه لكم لأن
أنتم اخذتو في الـ molecular biology وهو
كيفية الارتباط لـ growth factor بالـ receptor تبعه
بيصير فيه signal transduction بمعنى أنه بتتولد
مجموعة من التفاعلات متى مرتبط بالـ receptor بتتولد
مجموعة من التفاعلات أو البروتينات أو الأحداث
الداخلية اللي واحد بنشط الثاني والثاني بنشط
التالت لغاية ما نصل إلى الـ nucleus وهناك بيصير
فيه وظيفة يسمى عملية الـ signal transduction ماشي
قلنا الـ apoptosis عملية مهمة جدا في الـ hemapoiesis
قلنا بنعرف الـ apoptosis هو programmed cell death ماشي
لكن الخلية ممكن تنجو من موت الـ programmed cell death
by specific growth factor by certain gene by
specific antigen and some viruses وهذا برضه أخذته
في الـ molecular biology وهو الـ mechanism of
apoptosis وكيفية تنشيط الكاسابيسيز الميكانزم اللي
بيؤدي في
death of cell برنامج death of cell برنامج death of
cell برنامج death of cell برنامج death of cell
برنامج death of cell برنامج death of cell برنامج
death of cell برنامج death of cell برنامج death of
cell برنامج death of cell برنامج death of cell
برنامج death of cell برنامج death of cell برنامج
cell برنامج death of cell برنامج death of cell
death of cell برنامج death of cell برنامج death of
cell برنامج death of cell برنامج death of cell
برنامج death of cell برنامج death of cell برنامج إذا
صار في خلل بيعمل لنا حالة مرضية مثال عليها الـ
chronic lymphocytic leukemia وهذه عبارة عن خلايا
بتعمل أو بتقاوم الـ chemotherapy إن
شاء الله هنتطرق الليلة للموضوع هذا بالتفصيل في الـ
leukemia
الـ hemopoiesis بمعنى كيف بتتعرف الـ hemopoiesis
شغالة ولا مش شغالة؟ قالوا they can be assessed by
the following نمرا واحد اعمل CBC طبعا الـ CBC
هيبين لك الـ normal ranges of blood cell ولا إذا في
الـ normal معناته الـ hemopoietic activity شغالة
منيح وإذا مش في الـ normal بعد وفيه خلق يبقى CBC أو
full blood count أو complete blood count و أحد
العوامل أمرا اتنين أفحص الـ bone marrow نفسه طب كيف بتم
عملية فحص الـ bone marrow by aspiration ماشي وهذه طبعا
بتدينا فكرة عن later stages of maturation of
hemopoietic cells لأن و احنا خشينا على الـ bone marrow و
شوفنا الخلايا و مراحل نضوجها و بنقدر نفهم خلاص في
هذه الحالة نعرف إذا كان الخلايا ماشية صح أو في
خلل في النضوج أو واقف في النضوج عند مرحلة معينة و
هكذا نمر لثلاثة أنت بدل ما تاخد aspiration تماما
ممكن تاخد اللي هو biopsy من الـ bone marrow وهذا
بيبين لنا إذا كان الـ bone marrow architecture
normal ولا abnormal بمعنى الـ bone marrow في إنتاج أو
مافي إنتاج للـ bone marrow الـ bone marrow aspiration بتتم من
هذه المنطقة فده هنا بناخد في عينة
عينة الـ bone marrow من هذه المنطقة وهي هذه المنطقة
بيسموها Iliac crest وبما أنها خلفية بينام الواحد
على بطنه بيسموها posterior Iliac crest وزي ما
انتوا شايفين هذه منطقة عظام الحوض وقلنا
الـ bone marrow موجود في العظام العريضة وأحسن مثال ناخد
أو نعتمد
الـ Iliac crest هذه أو منطقة الـ sternum الـ sternum
بتعرفوا هي عبارة عن منطقة موجودة في الصدر شايفين
الإبرة لازم تكون حديدية لأن و احنا بدنا نخرج عظم
وبالتالي بنخرج العظم و بنزل على الـ hip point و
هناك قدامي زي ما انتوا شايفين في Marrow بس جابلي
الـ marrow في skin بدنا نخترقها و
bone marrow architecture احنا من خلال الـ biopsy ممكن
نشوف إنه الـ bone marrow و architecture is normal ولا لأ
يعني cellular ولا not cellular يعني في خلايا ولا
مافيش خلايا فيه إذا كان الشكل هذا موجود معناته
hypercellular إذا كان الشكل هذا موجود معناته
normal cellular وإذا كان زي ما انتوا شايفين follow
fat cell معناته hypocellular ما في إنتاج لمين للـ
bone marrow
الـ M.E. Ratio هي عبارة عن Myeloid Erythroid Ratio
نسبة خلايا الـ Myeloid للإيريثرويد في الـ bone
marrow بسموها M.E. Ratio وهي طبيعي وهو أحد عوامل
الـ assessment of bone marrow بمعنى تقييم الـ bone
marrow القيمة الطبيعية تبعها من ثلاثة إلى أربعة
أضعاف الـ myeloid cell بالنسبة للـ erythroid cell
وده طبيعي جدا أنه يكون في هنا صحيح إنه عدد كبير من
الـ myeloid أولا من الـ erythroid أولا الـ erythroid
حجمها صغير جدا بالنسبة للـ myeloid نمر اثنين يعني
أقل من النص أو النص نمر اثنين الـ myeloid عندها عدة
أنواع بينما الارثرويد ما هو إلا واحد بالتالي طبيعي جدا
إن الـ myeloid تكون نسبتها أكثر في الـ bone marrow
طبعا هذه في بعض الحالات المرضية ممكن نسبة هذه
تنعكس على سبيل المثال ومن خلالها بنقدر نقيم الـ
bone marrow normal plates المنتج النهائي للخلايا زي
ما أنتم شايفين في عندنا immature طبعا هذه band
نيوتروفيل وأنا بعرف إنكم أخذتم الـ differential
في المقدمة وحتاخذوه إن شاء الله في علم الدم العملي
هذه eosinophil هذه segmented neutropil basophil
large lymphocytes and monocytes النوع مختلفة من
إيش
ونصل للـ Erythropoiesis قلت لكم أنا الخلايا بتمر
في أربع مراحل أساسية الأولى stem cell ثم
progenitor cell ثم precursor cell اللي بتوصلنا للـ
recognizable form بمعنى نصل لمرحلة أن الخلايا
بتصير لها أسماء نقدر نميز بين الخلايا المختلفة
عشان نصل في النهاية لـ mature form of cell في
الـ erythropoiesis قالوا
بنكون.. بنشوف أول خلية بيسموها Pro-erythroplast
ثم بعد ذلك تندش وتمر في ست مراحل مختلفة كل مرحلة
لازم فبالتالي أول مرحلة هي Pro-erythroplast ثم
Erythroplast بتتكون من ثلاثة أنواع إن هو الأولاني
بيزوفيليك والثاني polychromatophilic والثالث
orthochromatic erythroplast ماشي يعني ثلاثة أو
واحدة جديدة صاروا أربع المرحلة الخامسة هي
reticulocyte ثم المرحلة السادسة هي mature
erythroplast ماشي وهذا هي الأشكال المختلفة أيها
proerythroplast أو بيسموها بعض مرات pronormoblast
ثم النورموبلاست اللي هم ثلاثة أو الـ erythroblast اللي
هم ثلاثة بيزوفيليك وبوليكروماتيك والـ
orthochromic ثم الـ .. هاي المرحلة الأخيرة من الـ
orthochromic ثم بعد ذلك الـ reticulocyte والـ
mature ماشي ويسبق هذه العوامل زي ما قلت لكم إن
الخلية بتكون غير معروفة ما نقدرش نديها اسم يعني، ماشي
طب كيف نتعرف عليها؟ إنه فيها hemopoiesis جالها by
culture technique بنشوفها يعني إيه؟ الخلية
الاستم سيل لو أخذناها وزرعناها في مرحلة مقتقدمة في
culture media هتديني burst forming unit الـ burst
معناتها انفجار بتعمل انفجار كبير من الخلايا
وفي هذه الحالة تدينا thousands of nucleated
erythroid in vitro in culture يعني و under some
changes it become colony forming unit erythroid
يعني بنضيف لها هرمون الـ erythropoietin فبالتالي
بتتطور لغاية ما تصل لـ colony forming unit أو في
هذه المرحلة بيكون الـ controller
هي الـ colony forming unit صارت well differentiated
present only in red bone marrow كان form up to 40
.. 64 nucleated erythroid precursors والهرمون
اللي بيتحكم فيها الـ erythropoietin لغاية الآن
ما نقدرش نميز بينهم except in vitro culture method
الآن بنجي لـ recognizable fold هو أول مرحلة
normal blast precursor وهذه حجمه كبير 15-20
مايكرون الـ cytoplasm زي ما أنتم شايفينه ديب
violet to blue لازالت الخلية غير قادرة على إنتاج
الـ hemoglobin فيها nucleus كبيرة بشكل حجم عامل 12
مايكرون
وبتملى حوالي ثلاثة أرباع الخلية والـ nucleus has
fine-stemmed لازالت الـ DNA تبعها is fine منقطة
stemmed articulate ولو طلعنا هنلاقي في many
nuclei موجودة
ثم ما قلت لكم تنتقل إلى normal blast والـ normal
blast ثلاثة مراحل أول هذه المراحل اللي هي الـ
mesophilic تبدأ تصغر الخلية وخذوها قاعدة كل ما
كانت الخلية mature كل ما كانت كبيرة وكل ما صارت
mature كل ما بدأت تصغر شوية شوية شوية لغاية ما تصل
إلى ال mature form smaller size shows active
mitosis no nuclei in the nucleus fine chromatin
network وبدأ يظهر شوية condensation في هذه
المرحلة بيبدأ تصنيع ال hemoglobin لكنه still is
not seen ليش؟ لأن ال cytoplasm is still mesophilic
ال intermediate نورموبلاست اللي سميناها
polychromatophilic نورموبلاست حجمها نزل ل 10-14
مايكرومتر it shows active mitosis، hemoglobin
content is increased وهي بالتالي بدأ يلون في الـ
cytoplasm تبع الخلية فصار متعدد الألوان
polychromatophilic ثم أخر مرحلة من مراحل
نورموبلاست نسميها Orthochromic Normoblast شايفين
كده نزل حجمها؟ 7 إلى 10 مايكرومتر من 15 إلى 20 ثم
نزلت 10 إلى 15 ثم داينا وصلنا إلى مرحلة كان صار
حجم الخلية فيها 7 إلى 10 مايكرومتر نيوكلياس شرينكز
تبدأ النيوكلياس أنه يصير لها shrinking and condensed
ماشي كروماتين material
الـ Cartwheel-shaped cell والـ cytoplasm بيصير
أزينوفيلك in appearance وزي ما أنتم شايفين هي الـ
nucleus بدأت تأخذ موضع طرفي استعدادا إلى خروجها من
الخلية لأن الـ erythrocytes is enucleated enucleated يعني
ما فيها nucleus طبعا ال reticulocyte هي الخلية ال
penultimate يعني ما قبل النهائية ال stage and it
has fine network of reticula خلاص انطردت ال
nucleus برا لكن ده البقايا ماشي RNA remnant of RNA
بيديها ال mesophilic appearance لل cytoplasm في
الأطفال بتشوفها بكميات بتوصل من 2 ل 6 لكن
إلى أقل من واحد يعني بتشوفها في ال peripheral
blood نعم بتشوفها في ال peripheral blood لأن هي
مرحلة ما قبل ايش ما قبل ال erythrocyte وبنشوفها
بكثرة في حالات الانيميا لأنه بتكون بزيد الطلب على
ال RBCs وبالتالي بتبدأ تنزل ال RBCs بدري فبنشوف
مراحل ما قبل ال erythrocyte في ال peripheral blood كتير
وهي شكلها بعد شهور RBCs كنا بنعرف هي عبارة عن
بايكون كيف ديسك شكلها مش فيها نيوكلياس وهي حوالي
ثلثها مليان بالهيموجلوبين وهذه المراحل الستة اللي
بتمر فيها الخلية during erythropoiesis وهي
بيسموها أيها proerythroblast, mesophilic ثم
polychromatic ثم orthochromic ثم reticulocyte بعد
ما تطلع النيوكلياس من الخلية ثم الـ mature RBCs
ثاني، ايش ال physiology of erythropoiesis؟ قالوا
فيه أربعة mitotic divisions ما بين الـ
pronormoblast اللي هي أول مرحلة وال orthochromic
normoblast الأربعة بدون ست عشر RBCs لكن مش كل الست
عشر هيصلوا إلى ال mature في منهم بيخلق تخليق خاطئ
and this will be destroyed وعملية ال destruction
لهذه الخلايا بيسموها ineffective erythropoiesis يعني
erythropoiesis غير فعالة يبقى أثناء عملية الإنتاج في
عندنا خلايا بتنتج لكنها غير سليمة ومطلوب من الجسم
أنه يخلصنا منها وبالفعل بيصير عملية destruction
لهذه الخلايا وبيسموه العملية ineffective
erythropoiesis قد ايش بتاخد العملية وجدت أنها بتاخد
من اتنين لسبعة أيام من ال pronormoblast لغاية ال
mature to mature into orthochromatic بعد هيك بتاخد
يوم زيادة عشان تطرد ال nucleus
وبنصل إلى مرحلة reticulocytes اللي بتاخد من يومين
لتلات أيام في ال bone marrow عشان تندج ماشي بعد هيك
بتنزل على ال peripheral blood تقعد الخلية 120 يوم
في ال peripheral blood as normal functioning
erythrocytes ودي المراحل اللي هي ال phasesأي أساسها
من الأول stem cell بعد هي انقسمت ودّتني committed
cell ايش يعني committed يعني التزمت بخط إنتاج ال
RBCs فبدأت تديني proerythroblast ثم في عندنا ايش
Mitotic يعني ال phases أول phase بتصير early
erythropoiesis ثم الفيز الثاني في late
erythropoiesis وفي هذا الفيز بنشوف hemoglobin
accumulation هذا هي لغاية ما نصل للفيز الثالث وهو
ال ejection أو النيكلياس تطرد من الخلية
ما هي العوامل التي تؤثر أو تتحكم في عملية ال
erythropoiesis دلوقتي فيها أكثر عوامل أهم هذه
العوامل هو tissue oxygenation احنا عارفين ان ال
RBCs وظيفتها هي حمل ال oxygen فبالتالي ال oxygen
هو عامل مهم في عملية إنتاج أو التحكم في إنتاج ال
RBCs ثم first promoting activity هذا الـhormone
بيتحكم في أول مرحلة من المراحل اللي are
erythropoiesis ثم ال erythropoietin بيتحكم في كل مراحل
ما بعد ذلك حتى في بعض المقالات بتقول أنه بيتحكم
بال function of mature RBCs وفي مقالات بتقول لأ
لغاية ال mature وبس ثم ال iron هو ال
iron ملزمة في تصنيع ال hemoglobin فإذا كان خلية
بدها تصنع hemoglobin إذا ما فيش iron كده بدها تصنع
فبتتأثر في RBCs ثم ال vitamin ملزمة ال vitamin
B12 and folic acid عشان DNA synthesis وبعض العوامل
الأخرى زي ال copper وال zinc و ال magnesium sorry ال
erythropoietin هو عبارة عن hormone كلنا بينتج من
الكلى هو عبارة عن glycoprotein substance واليوم
موجود منه أدوية صناعية إبر صناعية يعني مصنع by
يعني
مصانع خارجية بيشتغل على ال colony forming unit
erythroid منها لغاية الآخر وظيفته الأساسية
increase the number of nucleated precursor in the
bone marrow و
زي ما قلت لكم ده هو الـ reticulocyte الـ mature
RBCs in the blood بيبدأ يزيد عددها وفيتامين أهمه
vitamin B12 إن شاء الله هناخده بالتفصيل قدام وهو
عبارة عن الـ cyanocobalamin وال folic acid
التانين بلزموه ك vitamins في هذه العملية واحد
بيسموه Extrinsic factor of Castle وبيحتاج إلى
Intrinsic factor وهو إن شاء الله هنحكي فيه بالتفصيل
قدام وإذا ما فيش Intrinsic factor بيصير فيه حاجة
بيسموها pernicious anemia وهي نوع من أنواع ال
megaloblastic anemia ال vitamin أيضا stimulate
erythropoiesis ووجدوا أن هذه ال vitamin موجودة في
ال meat وال dairy products ال iron ضروري جدا في
تصنيع ال hemoglobin غيابه بيعمل microcytic
hypochromic anemia وتبدأ تتأثر ال blood indices
ال MCV وال MCH وال MCHC are low وعملية ال
regulation بالتمثيل الغذائي لاحظوا هاي ال aerosol
protein هاي ال aerosol protein بالأخضر الـ
regulation بتتم من فوق الـ colon stimulating
factor الـ colon forming unit ال erythroid وهي
ال proerythroblast ثم erythroblast ثم mature طب ايش
اللي بيصير؟ قالوا لما هذه العواملات قل tissue
oxygenation is decreased ووقت ايش بيصير عملية
decreasing لل oxygen زي في حالة ال hypovolemia
الـ poor blood flow أو في حالات الـ pulmonary
disease شو اللي بيصير بيقل الأكسجين فلما يقل
الأكسجين تتحسس الكلى قلة الأكسجين فبتروح تيام تطلع
ال erythropoietin شو بيعمل ال erythropoietin؟ قالوا بيشتغل
على عملية ال erythropoiesis من الأول على ال colon
forming unit ال erythroid ومبدأش بيبدأ يزودها المحصلة
زيادة في إنتاج ال RBCs ومتى ما زادت ال RBCs في
العدد بتحمل أكسجين أكثر وبالتالي بتقل عملية ال
decrease in tissue oxygenation ال erythropoietin وظاهته
activated stem cell of bone marrow shortening cell
cycle ضروري جدا عشان نسرع في عملية إنتاج ال RBCs
ثم Decrease maturation time بدل ما تاخد وقت كبير
في عملية ال maturation بيصير قليل ثم Increase rate
of mitosis and maturation process السرعة بتزيد
Increase rate of hemoglobin أيضا سرعة إنتاج
الهيموجلوبين المزيد تسبب في تنزيل عدد ال reticulocyte
بكمية
أكبر ومن أهم وظائفه أيضا تمنع ال apoptosis وده
ال erythropoietin receptor وده زي ما أنتم شايفين
هو يتكون ويرتبط بالـ Ligand تبعه وهو الـ Receptor
وهو الـ Ligand فبيبدأ يتنشط سلسلة من ال
Transcriptional Factor اللي في النهاية بتزود لنا
عملية ال erythropoiesis
هذا ما يخص الـ erythropoiesis، الـ Granulopoiesis
نفس الحكاية، بدها تديني اللي هو الـ Granulocyte
وهي الإيوزينوفيل والنيوتروفيل والبيزوفيل
والعملية بتتم بنفس الحالة بتمر في 6 مراحل مختلفة
أول مرحلة هي الـ blast ثم promyelocyte ثم
myelocyte ثم metamyelocyte ثم الـ band ثم segmented
cell ماشي فهي المراحل المختلفة الستة ننتقل في الـ
maturation أو أول مرحلة هي الـ myeloblast و
تأخذ من 24 إلى 48 ساعة per single cycle بتمثل أقل
من 1% من الـ bottom of the compartment الخلايا
كبيرة 15 إلى 20 مايكرون نوكليولايين و nucleus is
delicate, small amount of cytoplasm with rough
endoplasmic reticulum بالمناسبة يا بنات ويا شباب
هذا الكلام هتاخدوه بالتفصيل الممل إن شاء الله في
العمل فما تجلجلوش من صفات هذه الخلايا هذه بدها حفظ
صحيح عشان تبدأ تتعرف على الخلية من شكلها لكن
هانشاء الله المعلومات هذه العمل يحتاج تثبيت فيها
المرحلة اللي بعدها Myeloblast وقلنا هذه عبارة عن
cytochemical staining shows presence of
myeloperoxidase بيبدأ يتكون أول أنواع الـ granules
لأن هذه عبارة عن granular size وأول أنواع الـ
granules بيسموها primary granules تحتوي على
myeloperoxidase وهذه من أهم من وظائفها وهي اللي
لقتل الـ intracellular killing لأي microbe وضروري
جدا الـ killing أو الدفاع على نفسها يعني الخلية
بتدافع على نفسها في مراحل مبكرة جدا الـ myeloplast
is incapable of motility غير قادر على الحركة and
adhesion and phagocytosis is therefore non-
functional لساتها غير قادرة على الحركةالأولى على الـ
adhesion ننتقل إلى promyelocytes وهذه تحتاج برضه
بعد أكتر من يوم من الـ blast stage بتخش الخلية في
مرحلة الـ promyelocytes تشكل 1 ل 5% و الـ size is
more than الـ Myeloplast و هذه هي القاعدة بتشذ هنا
فقط في هذه المرحلة احنا قلنا ان الخلية كل ما صارت
more mature كل ما نضجت كل ما زغرت إلا أنه في هذه
المرحلة المرحلة هذه أكبر من إيش من سابقتها Nuclear
chromatin may be delicate or may show clumping,
nuclei begin to fade بنبطل نشوفها موجودة لكن وإيش
بنبطل نشوفها أذكركم المراحل المختلفة اللي بعدها
هيصير في myelocytes وهنا بيبدأ يصير في تكوين الـ
neutrophilic granules وبالذات الـ secondary
granules والـ myelocyte is the last cell of bone
marrow compartment capable of mitosis
بتاخد حوالي أربع على خمس أيام وتبدأ الخلية تاخد
distinct morphological variability لأنه في هذه
المرحلة بما أنه بتتكون secondary granules وكل
granules بيختلف عن التانية بالنسبة للاختلاف
الخلايا فالـ neutrophil فيها بتاخد شكل معين ثم الـ
eosinophil شكل تاني ثم الـ basophil وبالتالي في هذه
المرحلة تبدأ الخلية في التشكل يعني بتاخد أكتر من
شكل تبدأ تصغر 12 ل 18 مايكرون تشكل أقل من 10%
nucleus is round to oval تبدأ تصير فيه flattening
في side near the Golgi apparatus nuclear chromatin
shows clumping بدأ تصير فيه analog عندما لا يزال
نوكليولاية مظهرة. وبعدها بيجي الـ myelocytes، في
metamyelocytes، ناشي، بس ده هنا قبل ما نخش على
metamyelocytes، هي secondary granule stains pink
يعني بدأت تتمييز or pinkish plush within the
cytoplasm شكل الـ pink الزهري compounds such as
alkaline phosphatase لو فحصنا الـ granules هلاجي
فيها alkaline phosphatase في الـ secondary granules
دليل على وجود إيش secondary granules وفي هذه
المرحلة بتبدأ تكتسب وواحدة من الوظائف اللي هي تاعة الـ
neutrophil وهي الـ motility لأن هي وظيفتها بعد هيك
حصلت في phagocytosis فلازم تتحرك باتجاه الـ antigen و
تقتله زي ما قلتلكوا ده هي المراحل في هذه المرحلة
صار في عندنا من الـ promyelocytes صار في عندنا
Neutrophilic Myelocytes وEosinophilic Myelocytes
وBasophilic Myelocytes وزي ما قلتلكوا السبب في
اختلاف الخلايا أو الأشكال هذه هو الـ secondary
granules اللي بتكون كل granule بياخد شكل معين
وبيميز الخلية بتميز معين
والبيزوفيل والبيزوفيل زي ما قلتلكوا بعد الـ myelocyte
في metamyelocyte زاد عددها من تلاتاشر لاتنين وعشرين
في المية صغير حجمها not seen in normal blood لغاية
الآن ممنوع نشوفها في الـ peripheral blood it's not
fully functioning بعد
هيك في الـ band ودي عبارة عن مرحلة ما بين الـ Mature
Form of Metamyelocytes هي بيسموها Transitional Form
وغالبا موجودة في both peripheral blood and bone
marrow وبتعتبر جزء of both maturation and storage
pool, maturation يعني في الـ bone marrow والـ storage
pool أيضا جزء منها في الـ bone marrow وجزء آخر
نجيه في الـ peripheral blood زي ما عندنا حاجة
نشتغلها مثل حوالي 40% الـ Brazil ده almost mature
يعني تقريبا كل وظائف الـ mature form of neutrophil
موجودة عندها في motility يعني في chemotaxis في
adhesion وchemotaxis ثم في phagocytic ability الـ
band form begins to produce tertiary granules في
هذه المرحلة بتبدأ تزهر تتزهر تتزهر تتزهر تتزهر
تتزهر تتزهر تتزهر تتزهر تتزهر تتزهر تتزهر
والـ membrane maturity shows change in skeleton
تبدأ تتغير اللي هو الـ membrane تبعها كمان surface
charge موجود وفي سيرة الريسيبتل بتظهر عليها بس تخش
على الـ peripheral blood بتشكل حوالي 6% من الـ
circulating white blood cells وحجمها لا تتجاوز الـ 10 لـ 15
micron in diameter وموجودة في الـ marginating
والـ circulating pool وبعدين هنشوفها mature form بتبدأ
الخلية أو الـ nucleus فيها indentation وuntil
a thin strand of membrane
اللي بتكون في النهاية وصلات لـ segments في داخل
الخلية يعني بتبدأ الـ nucleus تتحول إلى segments
موصولة بـ filaments السبب في ذلك أنه في continuous
indentation للـ nucleus وهذه خطوة من خطوات النضوج
عشان هيك الخلية في النهاية بيصير في multi-
segmented مظبوط وبيسموها poly يعني متعددة مورفل
نيوكليار بمعنى متعددة الأشكال many shaped nucleus و
بيسموها PMN cell is completely functional في هذه
المرحلة وب spend time in the storage pool of the
bone marrow as well as the marginating and
circulating pool اللي عندنا هنشوفه تشكل خمسين
لسبعين في الميه من circulating white blood cells بتقعد
وظيفة
الأساسية phagocytosis and pinocytosis بتعرف الفرق
بين التانين phagocytosis يعني بلع أكل ماشي بينما
الـ pinocytosis يعني شرب ماشي pino يعني تشرب أو
المادة المبلوعة بتكون سائلة بينما هناك المادة اللي
مبلوعة بتكون صلبة يعني phagocytosis involves large
material and can be observed with light
microscopy وإنما الـ pinocytosis involves small
material بالبنبغوسي الليكويد واللي بنشوفها
بالإلكترو مايكروسكوب الواضحتين هدول بيصيروا in
circulation وblood stream ينذفتشوا طيب خلينا نشوف
الكائنة تكسب نياترافيل وأن المراحل اللي بتمر فيها
ده هي من pluripotent stem cell تنتقل إلى مرحلة
ثانية هي progenitor cell ثم morphologically
recognizable cell دي بدنا إيهاش انعرفها سنة نقول
myeloblast يبرون myelocyte ثم myelocyte ثم
metamyelocyte وband وsegment العملية هذه بتاخد
لغاية الآن من ستة لعشر أيام بعدين بتطلع على الـ
peripheral circulation في الـ peripheral
circulation في عندنا two pools واحدة circulating
بمعنى ان white blood cell is circulating وdim
blood والتانية marginating بتكون الخلايا اللي هي
النيوتروفيل اللي ملزقة في جدار الوعاء الدموي بيسموها
marginating pool والتمتين بيحتووا على عدد متساوي
من الخلايا وزي ما أنتم شايفين السهم طالع نازل في
continuous exchange between marginating وbetween
circulating وإنّه احنا لما بنعد الـ white blood cells بنعد
نصف الـ white blood cells اللي هي الـ circulating white
blood cells تبقى الخلية في الـ peripheral blood من 6 لـ
10 دقائق إذا استدعيناها لـ infection عشان تعمل عملية
قتل للميكروب phagocytosis فده هي راحت ما
استدعيناهاش بتموت بعد ما تنتهي العشرة بمعنى إذا
مافيش antigenات ال life span تبعتها بتنتهي ولاحظوا
حاجة اللي هو ال regulating factors زي ما أنتو
شايفين ال cytokine اللي فوق في مراحل معينة أدائية
المبكرة جدا stem cell factor أن الكو بيشتغل على ال
myeloblast فقط بيشاركوا في ذلك الآية التلاتة ثم
بيجي ال GMCSF بيشتغل على كل المراحل مين بيشاركوا
GCSF برضه بيشتغل على ايش على كل المراحل وهذا ما
يسمى بالkinetic of اللي هو Neutrophil أو
Gramminocytes نوع
آخر من الخلايا وهو الـ monocytes اللي بدها تنتقل
إلى أو تتحول إلى ال macrophage monocyte macrophage
ال mature from monoblast to promonocyte بعد هي
بتروح على ال blood as monocyte ثم بعد ذلك بتهاجر
إلى ال tissue as إما free يعني متحركة or fixed
macrophage لكن mechanism of commitment لغاية الآن
احنا مابنعرفش كيف بيتم عملية اختيار هذا الخط من
الإنتاج granular content vary considerably with
more than 50 secretory compounds having been
identified يعني في أكتر من خمسين نوع من المركبات
موجودة في ال granules تبعتها بولي مورف بريفرال بلد
مونوسايت تشكل أشكال مختلفة تتشكل أشكال مختلفة وده
وضع طبيعي لإن الخلية لازالت immature يعني هي
الخلية الوحيدة اللي بتنزل من البرمارو على البرفرال
بلد as immature form بعد ذلك بتتقلتش و هناك بصلة
maturation و بتتحول إلى ال macrophage مونوسايت ال
nucleus is indented نطوية or curved يعني في انبعاج
فيها or cured و ال chromatin that is lazy و ال
small clumps lazy يعني ..يعني homogeneous في شوية
تكتلات فيها typically the largest cell هي أكبر
الخلايا في ال peripheral blood و برضه مرجى تانية
أكدلكوا لإنها immature عشان هي كبيرة السيتوبلازم
مليئ بالميزة من الميزة المتوسطة التي تجعلها تبدو
مظلمة، مظلمة يعني زي الغيمة، السيتوبلازم بيكون
سيتوبلازمية غشائية ممكن تكون عادية، سودو بود،
وفاكوستيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكي
وهي المراحل بتمر فيها من الـ monoblast
لبرومونوسايتس وين موجود في ال bone marrow ثم بتنزل
على ال peripheral blood as monocyte و بتقعد من 3 ل
8 ساعات في ال peripheral blood ثم بتنتقل على ال
tissue كإما mature or macrophage ثم بيصير mature
or macrophage و قلتلكوا في نوعين إما free or fixed
آخر هذه الخلايا هي الـ lymphocytes the only human
white blood cell whose site of development is not
just bone marrow هو هي الخلية الوحيدة اللي ندوجها
أو نشوقة sorry ندوجها لا يتم في ال bone marrow
لحاله لكن tissue referred to as primary and
secondary lymphoid organs الآن هنشوفه إن ال primary
lymphoid organs كلنا بنعرف إن ال primary lymphoid
organs في الإنسان هي ال bone marrow و ال thymus
الخلية طبعا فيه أن other secondary طبعا فيه أن ال
lymph nodes و ال spleen و ال kiss patches و
الwaldemeier ring هذا خدته كله في ال anatomy كله
هذا عبارة عن secondary lymphoid organs الخلية ال
lymphocyte بالمناسبة بتنشأ في ال bone marrow ثم في
مرحلة مبكرة جدا تنتقل من ال bone marrow و تروح
وين؟ على ال thymus أي نوع ال T cell ال B ليش بيصير
فيه؟ بيضل في ال bone marrow و يندرج في ال bone
marrow و يندرج في ايش؟ في ال bone marrow طبعا
التنتين متى ما ندجوا و طلعوا واحدة من البودمار و
واحدة من الثايمس بيروحوا على ال blood و من ال
blood بيروحوا على ال secondary lymphoid organs و
هناك بيحاربوا اللي هو ال antigen لأن وظيفتهم
مناعية ال lymphocytes circulate through the blood
و ال both peripheral blood ده كله توانة حكيتها لكم
إياها الخلايا ممكن تكون short lived or long lived
ممكن يكون عمرها الزمن يختلف، يتباين عمرها الزمن
الزمني، في خلايا بتفرزلي انتيبادي زي الـ B
-Lymphocyte وفي خلايا بتشتلأ الـ cell mediated من
خلال الريسبتور المعينة الـ pluripotential stem
cell، resultant stem cell for lymphoid cell، هي
colony forming unit لينفويد من المراحل، و ال colony
forming unit mature in several environments،
والتنالكو بيصير لها ندوج في ال primary للانفوض
organs وفي هذه المرحلة بيسموها antigen independent
يعني في غياب وجود ال antigen بيصير فيه ندوج لهذه
الخلايا تنزل بعدين على البرفرال بلد ونسبتها
بتختلف باختلاف العمرفي الأطفال على سبيل المثال في
عمر أربع سنوات الانفصاد بتكون عالية و بتعتبر the
second most common white species في البرفربلب
بتشكل من 20 ل 40% من ال white species عشرين لخمسة
و تلاتين فمية من هذه الخلايا هي B
-lymphocyte والباقي هو T-lymphocytes المراحل اللي
بتمر فيها lymphoblasts to pro-lymphocytes
lymphoblast أصغرهم من عشر لتمنتاش round to oval
loose chromatin with one or more active nuclei
scanty يعني قليل الـ cytoplasm و الـ pro
lymphocytes difficult to distinguish عن ال
lymphocyte subtle changes يعني اختلافات صعبة more
clumped chromatins lessening nuclear prominence
change in thickness of the nuclei وهي ال
lymphopoiesis هدا هي في ال bone marrow بتندج كل
الخلايا مع other cells ثم بتديني stem cell
lymphoid ماشي و هاد ال stem cell جزء منها بصير B
cell و جزء منها بصير T cell ال B cell برو بيه
بيندج ل بري بيه و بعدين بتطلع كأي mature بيه ثم
mature على البرفرالبلاد بينما البروتي بتروح الـ
thymus و هناك بيصير في عملية مضوج إليها و بتطلع
بعد هيك اما CD4 و اما CD8 البيسل تديني كل انواع
الانتيبادية دهية بينما التيسل فيه انه different
types of ash أو تيسل آخر هذه الأنواع هو
thrombopoiesis يعني ايش يعني إنتاج لـ platelet كيف
بتتم؟ قالوا هذه اختلاف كل عن الخلايا الأخرى، ماشي
أولا الـplatelet وظيفتها الأساسية في الـprimary
hemostasis يعني التلتة العبدالجبير في عملية التجلب
ال life span تبعتها المنتج يعني من سبعة لعشر أيام
وغالبا بتنتج as if fragmented of cytoplasm من مين؟
من ال megakaryocytes يعني عبارة عن نطوئات عبارة عن
fragments من ال megakaryocyte cytoplasm و العملية
بتتم بطريقة مختلفة من الندوش قالوا اسموها
endomyotic replication process ايش يعني endomyotic
replication؟ أن الندوش داخلي ماشي اللي مصير قالوا
بتتك .. بتزيد مصير في replication لل DNA و بتبدأ
ال .. الخلية تكبر ماشي و ال cytoplasm يبدأ يكبرو
هدا هي زي ما أنتو شايفين بدت صغيرة ثم كبرت ماشي و
زي ما أنتو شايفين ال DNA بدأ بواحدة ثم صارله
replication ماشي لكن بيصيرش انقسام للخلية بتضل
الخلية تكبر و ت .. و تكبر و ت .. لغاية ما .. هدا
هي زي ما أنتو شايفين كبرت كتير تصل إلى مرحلة
بتنفجر هذه الخلية ويطلع منها مين؟ اللي هو
fragments of cytoplasm وهو اللي بنسميها
الـplatelet طبعا
الـplatelet بس تطلع الـperipheral blood طولتها
بيروح على الـspleen ويخزن في الـspleen as reserve
مين اللي مسؤول عنه؟ أولا هذه المراحل اللي بتمر
فيها هي stem cell ثم multipotent progenitor cell
ثم committed يعني التزمت megakaryocyte progenitor
cell ثم immature megakaryocyte ثم mature
megakaryocyte ومتى ما صارت mature بتنفجر و بتدنياش
ال platelet زي ما تشهد هي المراحل المختلفة اللي
بتمر فيها و هذه عبارة عن ال cytokine أو ال
regulators لكل مرحلة من المراحل زي ما تلاحظوا
thrombobiotin موجود في كل مرحلة من المراحل ايش دور
ال IL-1؟ قالوا ال IL-1 هذا cytokine مميز بيلعب دور
كبير في كل إنتاج معظم خلايا الجسم الإنسان، معظم
خلايا الجسم الإنسان، ماشي؟ فهي أشتغل دوة IL-1 من
.. ماشي؟داني telephocyte في وجودها يلوان، داني
encysal، داني neutrophil، داني muscle cell، داني
brain cell، وهكذا عشان هيك بيسموه the father of
cytokine طيب الـsummary أرجو أن تكونوا يعني
تابعتوا معايا متابعة جيدة وخلّينا نعمل تلخيص لعيش
لهذه المخادرة normal hemopause is necessary for
survival طبيعي جدا ضروري for survival وإلا بدون
خلايا احنا ما بيصير فيه حياة it's under the
control of multiple factors شوفنا العوامل المختلفة
اللي بتعيش بتتحكم في هذه العملية normal bone
marrow environment is necessary للـ normal bone
.. للـ micro environment خاصة فيها ولا لأ؟ ثم
Decrease production results in cytopenia ما فيش
إنتاج بيصير فيه قلة فيه إيش فيه عدد الخلايا
بيسموها cyto يعني خلية وpenia قلة ماشي cytopenia
وهي الـhemopoietic ماشي characteristic feature فقط
تلاحظ الاختلافات ماشي المختلفة
بتكون غير ناضجة، بتكون كبيرة، ولما بتنضج، بتصغر.
لما بتكون غير ناضجة، بيكون الـcytoplasm كبير و
أزرق، لما بيتنضج، بيقل، وفي نفس الوقت بيتحول لونه
إلى لون بنكرا، عسم الـMetal في العرب السيطر. ماشي؟
مرت في أكثر من مرحلة، مراحل كثيرة. في مراحل مبكرة،
بيكون فيه الـnucleus و الـnucleoli في مراحل مختلفة،
هي راحت الـNucleus من أصله بالنسبة للـRBC وها كذا
كل ما نضجت الخلية اختلفت في الـsize اختلفت في
الـnucleus shape اختلفت في الـcytoplasm content
and shape ودوم الاختلافات one by one هي كانت large
وصارت صغيرة الـnucleoli كانت موجودة بطلت
الـnucleus سورياني
Disappear. Cytoplasm thinning كان دي بفلوسار اللي
هو various color حسب نوع الخلية. Formation of
granules بيكون أول شي ليسي ثم بيصير فيه condensed.
Mitosis بيكون عالي وبدأش الـmitotic activity يتقل.
monophyletic theory of cell formation هذه النظريات
اللي حطوها لعملية الـhemopoiesis قالوا فيها انها
monophyletic وضعيفلتك ثم اللي هو tri او poly
monophyletic theory إيش بتقول؟ بتقول ان كل الخلايا
هذه أساسها خلية واحدة وهي الـstem cell طبعا لما
بتحكي على ضعيفلتك بتحكي على خليتين كل الخلايا
أساسهم خاليتين ماشي لكن أكثر النظريات شيوعا و
قبولا هي هذه النظرية وهي الـmonophoretic theory أن
كل الخلايا أساسها خلية واحدة هي الاستمثال زي ما
شرحنا تدينا خالتين monomyloid وليكفويد وكل واحدة
بتدينا خلايا مختلفة حسب النوع أتمنى لكم إن شاء
اللهال .. أن تكونوا قد استمتعتوا في هذه المحاضرة و
أن تكونوا تابعتوني واستوعبتم المحاضرة المحاضرة
سهلة فقد تحتاج إلى المراجعة والمراجعة الفورية ما
بنفع نسيبها فترة معينة وشكرا