بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات ال
physical optics ونشوف التطبيقات الطبية في مجال
العيون لظاهرة ال diffraction اللي هي ظاهرة حيود
الضوء أثناء مروره في فتحة في جدار أو أثناء وصوله
إلى حافة معينة إلى حافة معينة بنذكر ال diffraction
لما بيعدي من فتحة بيصيرله divergence يعني الموجات
الضوئية بتنتشر و بتضلش parallel او بتضلش ماشية في
سرايان مستقيم و كل ما كانت الفتحة أضيق بيكون عندي
كمية ال diffraction أكتر كمية ال diffraction أكتر
ف ال small aperture بتعطيلي high levels of
diffraction و ال large apertureبتعطيني low levels
of diffraction، طبعا هذا منظر جانبي، لو أنا يعني
وقفت أمام الفتحة هذه أتلقى الضوء بعيني، هشوف
المنظر التالي، هذا الـ diffraction اللي أنا بشوفه،
هذا الـ diffraction اللي أنا بشوفهو طبعا مع ال
diffraction هيصير يعني interference فبالتالي ال
diffraction هذا ضروري انه يكون واضح بالنسبة لنا
طيب ايش تطبيقات العملية بالنسبة او الطبية بالنسبة
لل diffraction اللي هي في ال intraocular lenses
حقيقة لما بتنعمل عملية ال cataract و بتنزرع
Intraocular lens غالبا بيكون قوة الـ .. الـ
intraocular lens اللي تم زراعتها بتكفي للنظر أو بت
.. بتخلي النظر على المسافة البعيدة على ال distance
vision يعني normal vision إذا كان طبعا مافيش أي
مشاكل تانية وبالتالي بيكون ال .. ال .. المريض صار
عنده immetropia على ال distanceالآن هذا المريض بعد
ما تنشال ال cataract يعني راحت ل crystalline lens
إذا مافيش accommodation إذا هيلبسه .. هي .. هيلزمه
أنه يلبس نضارة على القريب اللي هي reading glasses
الآن العلماء فكروا في استغلال فأظاهرة ال
diffraction عشان يعملوا حاجة بيسموها multifocal
intraocular lens يعني يهاري بمساعدتها
بيتم الرؤية الواضحة على البعيد وعلى المسافة
المتوسطة وعلى المسافة القريبة اذا some multifocal
intraocular lenses use diffraction تستخدم ظاهرة
الـ diffraction ومع ظاهرة الـ diffraction ايضا
تستخدم ظاهرة ال interference to produce near and
distance images simultaneously يعني بوسطة هذه
العدساتبيتكون صورة عن نير وصورة على ال distance في
نفس اللحظة وبيكون الصورتين واضحين وللمريض أن يختار
على أي يعني شيء يركز أو يعني .. كان هو بده يركز عن
نير أو بده يركز على ال distance بغض النظر عن
المسافة اللي حابب يركز عليها بيكون هو المنظر
بالنسبة له واضح وبيحتاجش غالبا reading اجلس
such lenses هذه الـ intraocular lenses اللي هي الـ
multifocal بنسميها متعددة الأبعاد أو متعددة
البقرات such lenses have at least one surface that
is not smooth but that consists of circular steps
that break wave fronts to produce diffraction
دلوقت إحنا بنزرع عدسة معروفة إن العدسات نجيب صورة
من ال net للعدسة
موجود في الملزمة صورة للعدسة ولكن حتى لا يعني نأخذ
وقت كثير نقول intraocular lenses
هي صور متعددة للـ intraocular lenses يعني لو احنا
.. يعني كبرنا واحد منها أسطحها الأمامي والخالفي
غالبا smooth .. غالبا smooth مافيش فيه أي تعريج ..
مافيش فيه أي تعريج طيب ال multifocal IOL بيكون سطح
من سطوح أملس والسطح الآخر مكون من stepsيعني في
فرزات او درجات هذا احنا مواجهين للسطح الخلفي للـ
intraocular lens اللي هي الـ diffractive او
multifocal IOL هذه ال steps او ال rings هذه مهمتها
انها تعملي ال diffraction كل حافة من الحواف
البلاستيكية هذهمن الحواف البلاستيكية بتشتغل كإنها
فتحة في جدار، يعني هاي فتحة في جدار، هاي كمان فتحة
في جدار، هاي فتحة في جدار، هاي فتحة في جدار، ففي
فتحات متعددة، وكل واحدة منهم، يعني ال ring الأوسع
مثلا، اللي هو آخر فرزةالموجات من هنا بيصير لها
diffraction في جميع الاتجاهات والموجات من هنا أيضا
.. أيضا بيصير لها diffraction بيصير لها divergence
في جميع الاتجاهات جزء من هذه الموجات وجزء من هذه
الموجات بيصير بينهم تداخل constructive
interference فبيقووا بعضهم البعض وبيعملوا focus
على مسافة معينةفبيكون الصورة واضحة على هذه المسافة
الان في ring أصغر منه أيضا هيعمل لي focus على
مسافة أخرى هتكون واضحة فبالتالي مهما كان بعد ال
target هتظل الصورة عندي واضحة وكل الصورة هتكون
واضحة simultaneouslyإذاً such lenses have at least
one surface that is not smooth طيب مش smooth
معناته إيش؟ واحدة من أسطح العدسات هذه الـ
intraocular lenses but that consists of circular
steps يعني فرزات دائرية that break wave fronts
يعني بتكسر الموجات الضوئية أو بتشتتها بحيث أنها
تعملي ظاهرة الـ diffraction وكأنه الضوء لما دخل من
السطح الأملسثم وصل لهذه الفرزات كأنه صارله اول
حاجة diffractionيعني من الفرزة هذه الموجات الضوئية
هنا ممثلة بتلت إشعاعات ضوئية صار لهم diffraction
اتشتتوا عن بعض صار لهم divergence و هنا صار لهم
divergence بس هاي التقوا مع هاي هذه الموجة التقت
مع هاي الموجة وعملولي constructive interference
الصورة واضحة هاي ال focus بيسمونه near focus هنا
الصورة واضحة أيضا intermediate focus هنا distance
focus لما يكون عدسة إلها أكتر من focus بيسميها
multifocal lens او multifocal IOL الهدف منها
مايحتاجش المريض بعد عملية ال cataract لأن ال
accommodation راح راح ليش ال accommodation لأنه
شيلنا ال crystalline lens في عملية ال cataract و
زرعنا intraocular lens مكانها فهذه هتقوم عملية ال
multifocal intraocular lenses عشان ما احتاجش موضوع
ال accommodationوما أحتاج ال reading glasses .. ما
أحتاج ال .. ال .. ال reading glasses طيب such
lenses هذه ال intraocular lenses relay for their
effect on interference from the opposite side of
each ring طيب يعني بمعنى أخر عشان ال interference
يحدث و يكون في constructive interference صار عندى
هنا diffraction okay إذا ماصارش هنا diffractionإذا
ما صارش .. إذا الضوء ماوصلش ل .. ل .. يعني الحافة
السفلة لل ring هذا البلاستيكي أو لهذه الفرزة اللي
هي بشكل دائري إذا ماوصل إلها فبالتالي مافيش ..
مافيش .. هيصير interference فمش هيصير focus عندي و
هيظل الضوء متشتت بدون ما يلتقي مع ضوء آخر من نفس
النقطة اللي صدر منها من ال object فبالتالي هذه
القضية ضرورية جدا تكون واضحةإذن such lenses relay
for their effect هذه العدسات بتعتمد عشان تحدث أثر
وتحدث فعلا multiple foci on interference from the
opposite side of each ring and therefore should be
placed as well centered as possible with respect
to the pupil هذه العدسات لازم تتcenter بشكل سليم
مائة بالمائة نشوف منظرهذه العدسات تم توسيعهاكل ال
rings ظاهرة بالتساوي كل ال rings ظاهرة بالتساوي
فبالتالي ال diffraction بيحدث في أعلى ال ring و في
أسفل نفس ال ring وبالتالي بيلتقي في focus معين على
مسافة معينة خلف العدسة حسب near focus ولا
intermediate focus ولا هدفها ضروري جدا الجراح
يحطها م center تماما اللي هي ال multifocal IOL
وبنفعش تكون زيغا .. بنفعش تكون زيغا .. هي أنواعهي
نوع من ال multifocal IOL هى نوع اخر مزروع هى نوع
ايضا اخر مزروع هى نوع تالت طبعا ضرورى قضية ال
concentration نشوف هنا .. هنا لو طلعنا على الرسمة
مكبرة هنقول ان هنا مافيش concentration هى نمسك ال
ring هذا رقم واحد رقم اتنين مثلا رقم تلاتة ونمشي
معاهإختفى ال ring يعني الجانب الآخر منه مخفي خلف
ال IRS مش هيصله الضوء فبالتالي هنا ال
concentration فيه مشكلة فبالتالي ال interference
مش هيحدث، هيحدث ال diffraction عند الحفة FI اللي
احنا شايفينهابس مش هيحدث ال interference فهيتشتت
الضوء و مش هيتم يعني تجمع هاي هنا عندي حدث ال
diffraction و هنا حدث ال diffraction هنا حدث
التداخل تاعة الموجات اللي التقت قريب هنا حدث
التداخل تاعة الموجات اللي التقت بعيد و كأنه هنا
المنظر بيقوللي انه هذا ال ringاللي الأشعة صار لها
diffraction منه، من أعلى ومن أسفله، من جوانبه
أيضًا، وكأنه بيشتغل أو بيقوم هنا العدسة كأنها
قوتها plus 24 ديوتراللون الأزرق ال focus بتاعه
متأخر وكأنه ال ring اللي بعده كأنه العدسة قوتها
plus 20 ديوبتر ومعروف أنه ال 24 ديوبتر أقوى من ال
20 ديوبتر فبيكون ال focus بتاعها إيش أقرب فهذه
بيسموها multifocal يعني متعددة البؤر أي متعددة
القوة بسبب استخدام ظاهرة ال diffraction ومع ظاهرة
ال diffraction ظاهرة ال interference مع ظاهرة ال
diffraction ظاهرة ال interference نكملبنقول ال IOL
should be placed as well centered as possible with
respect to the pupil عشان انه مش بس ال diffraction
يحدث و ايضا ال interference عندى يحدث اتدا هنا
ظاهرة ال diffraction واضحة عندىهنا ظاهرة الـ
diffraction موجودة عند حفة ال ring هذا وموجودة عند
حفة ال ring نفسه بس في الجزء الأسفل منه كل فرزة
هنا عبارة عن ring بس هذا مقطع عرضي فهنا ال
diffraction حصل في الأعلى زي ما الصورة بتوضح وفي
الأسفلطبعا و على الجوانب temporal و nasal و على
داير ما يدور ال ring و التقط الموجات في near focus
و التقط بعض الموجات الأخرى في intermediate focus و
التقط بعض الموجات الأخرى في distance focus
فبالتالي هذا نتيجة ال diffraction و بعدين ظاهرة ال
interferenceطيب، الآن في بعض العدسات انعملت عليها
دراسات فوجدوا أنه تقريبا أربعين في المية بس بتمر
كأنها مرة من عدسة عادية40% من الأشعة فبالتالي بتصل
لل retina هادي .. هادي تستختم ال 40% من الأشعة
اللي ماصللهاش diffraction و عدت عادي من ال distant
target بتعدي كأنها جاية من distant target وبصير
لها focus على ال retina فال focus تعها يعني على ال
retina من distant object هنا اللي بيصير لها
diffraction أيضا 40%و هتلتقي مع الجزء الآخر اللي
مش مرسوم عندنا و هيصير عندى near focus أيضا يعني
.. يعني هيشوف القريب واضح و هيشوف البعيد واضح هنا
قلنا أنواع العدسات
هنا فكرة عملها أيضا في عندي near focus و في عندي
distance focus لما بكون مركز على ال distance بيكون
ال focus بتاع ال distance جاي على ال retina .. جاي
على ال retina و هاي ال principle لازم واحد من أسطح
ال .. ال multifocal أيه قال هي خلف ال pupil لازم
أول شي تكون center جاي بالظبط في ال center و كل
ring مكشوف يكون ع جباله الجزء الآخر منه مكشوف بحيث
أنه الضوء يصل لهاي و يصل لهاي و بالتالي يصير ظاهرة
مش بس ال diffraction و أيضا ال interference .. و
أيضا ال interference هنا مثال حكينا عنه نفس القضية
consequently eyes with irregular pupils may not be
well suited for such lens إنسان إي جا عنده
cataractبس عنده irregular pupil، في distortion في
ال pupil، شكل ال pupil نتيجة إصابة أو خلقان مش ..
مش دائري، في ناس عندهم يعني congenital بيسموها
coloboma of the iris، بيكون شكل ال pupil زي .. زي
المفتاح عامل أو زي فتحة المفتاح، يعني شكله من هنا
دائري و بعدين بيصير هنا .. بيمدد الفتحة زيكهذا
للمريض لو عملنا له cataract surgery غالبا بيكون مش
مناسب انه نزرعله multifocal IOL لأنه بعض ال ring
هتكون ظاهرة و باقي هذه ال ring يعني اكمال ال ring
بيكون مش ظاهر مختفي فبالتالي هتحدث ظاهرة ال
diffraction في مناطق و مش هيتبعها ظاهرات ال
interferenceأو ممكن يكون في irregularity في ال
pupil نتيجة العملية نفسها أو أحيانا بيكون ال pupil
regular بس الجراح ما استطاع أنه يحط ال IOL بشكل
مcenter بشكل سليم أيضا من ضمن الأشياء اللي .. اللي
بنركز عليها نفرض أنه مريض عنده cataractو ال pupil
عنده round و الجراح عنده مهارة عالية لكن فيه
endocardial astigmatismهذا الـ corneal astigmatism
ممكن يعطل موضوع الـ multifocal IOL أو يخلّي
degradation of image quality يعني يقلل .. يقلل من
جودة الصورة بتاعة الـ diffractive IOL إذا الـ
corneal astigmatism ال irregular pupil خلّيني
نبدأها من أول و الواحد ال irregular pupil تاني
حاجة الcentration تالت حاجة ال corneal astigmatism
كلها حاجات هاي بتأثر علىالـ diffractive IOL
بتخليها أداءها لعملها مش سليم أحيانا بيصير tilting
لل IOL أيضا هذا ال tilting إيش يعني ال tilting؟
يعني ممكن تكون tilted مثلا الحفة العليا إليها
tilted يعني وجاية بشكل مائل بالشكل هيك زي ما أنا
بأشر أو جاية بشكل آخر مائل هيكفبالتالي ال tilting
هذا أيضًا هيؤثر على أداء أو على جودة الصورة اللي
بتعملي إياها طبعًا في هذا الموضوع ضروري يكون في
عندي good examination لل patient و good selection
لأن مش كل patient ممكن أنا ..أعرض عليه قضية ال ..
ال multifocal IOL وضروري يفهم أنه إيش الغرض من
زراعتها وإيش المشاكل اللي ممكن تسير معانا أو تنتج
عن ال multifocal IOL عشان تكون الأمور عنده إيش
واضحةهيك بنتهي التطبيقات اللي احنا حابين نحكي عنها
في موضوع الـ diffraction وال interference وتطبيقات
العملية بالنسبة لطب العيون وهنا هنتوقف عند هذه
النقطة ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله
وبركاته