طيب، بسم الله الرحمن الرحيم إحنا إن شاء الله راح
نكمل شرح المادة طبعاً الـHematology زي ما حكيناها
أخدنا المحاضرة السابقة عن موضوع الـBlood Film كيف
نعمل Film وكيف نصبغاه إحنا طبعاً لما نصبغه الـFilm
هيدور معانا أشكال الخلايا تحت نجهة بصورة هاي هاي
الصورة عندي زي ما تلاحظين عندي هنا الخلايا الحمرة
اللي تسمى Bullion طبعاً الـPink، ماشي؟في عندي
الخلايا طبعًا الأحمر، طبعًا لاحظوا عندي أن الخلايا
الحمرة في الـ «تولتين» مسبوخ والـ «تولت» غير
مسبوخ، طبعًا هي بتظهر بالصورة هيك لأن طبعًا هي
عبارة عن الـ «Discoid» كيف يعني الـ «Discoid»؟ الـ
«جولد» طبعًا من الأطراف الكبيرة ومن الوسط، «thin»
شوية، أخف شوية، سمكة، فبتالي بتظهر كأنه خفيف،
همنها عنطبعًا، الخلايا الحمرة مليانة
بالـHemoglobina، زي ما أحنا عارفين، عندها الخلايا
البيضا خمس أنواع أساسيين، اللي هم، هذي إيه خلية؟
هذي نيتروفيل، هذي خلية الإيزينوفيل، هذي خلية
الـLymphocyte، الـMonocyte، والبيزوفيل، طبعًا،
خلية الـMonocyte وLymphocyte، طبعًا، هي عبارة
بيسموها Mononuclear، Mononuclear Lycoside، بينما
الخلايا التلاتة الضايقين، اللي الـGranularهذه
بيسموها Poly-Nuclear أو Granulocyte، طبعاً لأنها
تحتوى على حبيبات الـNitrophil حبيباتها نعم كتير
وPink، يعني دوب ميزين احنا الـXenophil حبيباتها
بيكون مرسوسة صح وبيكون لون أحمر الـBisophil
حبيباتها حجمها مختلفة، تتفاوت إيش كبير وإيش صغير
ومبعترة ولونها أسود، تمام؟
هاي كمان مرة عنديهذه خلية الـ Band، هذا طبعًا اسمه
بيسميه أحنا «Band Neutrophil» طبعًا «Band
Neutrophil» المرحلة مقبل الـ «Neutrophil» أحنا
هندرس في عملية الـ «maturation» اللي هي تطور إنشاء
الخلايا كيف تنشأ الخلايا من الخلية الأم لـ «stem
cells» لعند ما توصل لخلية الـ «mature cells» فهذه
المرحلتين هاي اللي مُتسبرة يعني «maturation»
«maturation» الـ «Band Neutrophil» تظهر عندي
بالنسبة تقريبًا 5%، 3 إلى 5%في الـ Blood Film،
يعني تظهر نوع من الظهورة في الـ Blood Film بنسبة
معينة، طبعا هذه خلية الـ Poly-Nuclear، طبعا نسميها
Poly-Nuclear، طبعا إن هو أصلا مجزقة، صارت إن دي
عبارة عن تلاتة Loops، هذا ما نسميه إحنا الـ Jews،
وهذا ما نسميه Loopsفمسميه three loops، طبعًا الـ
Neutrophil شايفين الحبابات فيها كيف؟ يعني نعم، من
وعنها الخليه هاي الـ Xenophil، طبعًا لاحظينها الـ
Neutrophil تنتين دول؟ هذه الـ Xenophil، الحباباتها
مرصوصة كإنه حد صفطها تسيط، ولونه أحمر، وغالبًا
النواة عبارة عن Binublia، فيها جزئين غالب النواة
دكتور، بقى دستك، بس في mouse أو في مؤشر؟ كيف؟ في
mouse أو مؤشر؟هيبقى أشير أنا جاعد، هيبقى شايف الـ
mouse؟ لأ، مش شايفينه لأ مش واضح دكتور مش عارف إذا
فيها آلية مش
شايفين ال mouse عندي؟ لأ، عشان مش عارفين ع أي صورة
بتحكي جاعد، ع أي صورة بتشرح طويل طيب، أنا ببنشت من
الصورة العلوية على الشمال تمام، هذه ال band
نيتروفيل شايفينها؟هذه باند نيتروفيل هي برعن جزء
واحد، إن هو فيها زي إيش؟ زي نحكي حدوث الحصان زمان
أو زي حد السنين، هذه بيسميها باند نيتروفيل،
شفتوها؟ طبعا هذه فيها نعمة، لونها طبعا pinkوطبعًا،
زي ما حكينا، هذه نسبة تواجدها تقريبًا من، زي ما
حكينا، من 3% لـ5%، من 3% لـ5%، ماشي؟ هالجهة اللي
عندي خلية الجنبها، اللي هي المرحلة ما بعديها
بيسموها، طبعًا، Segmented Neutrophil أو بيسموها
Poly-Nuclear Neutrophilطبعًا، زي ما حكينا، الـ
Maturation، إن شاء الله، هندرسه في أحد المحاضرات،
هيكون عندي من الـSegmented Neutrophil، الحبل ما
يتطور، هجيت الجنب، اللي في الأعلى، أقصى، اليمين،
هذي بيسميها أحنا أزينوفيل، تمام؟ تمامالـXenophil،
طب الـXenophil، خلّيني أشوف ممكن فيه اندهانة، إذا
بقدر أجيب الـpointer «بش روح تحت يا دكتور، كل
slide لحال» «بش روحين؟ آه، هنخدم، إحنا الدباش مش
مشكلة» «طبعا، في انديهاد الشمال، تحت، بيزوفيل،
شايفين كيف هو بيبعت كبير ومبعترة، ومش ثابت الحجم؟»
«عندي هنا طبعا، هذه الـLymphocyte، اللي بالنص،
تحت، وتحت أقصى اليمين، تحت، إبارة عن Monocyte»
«هنخدمه واحد وواحد، زي ما حكى محمد ونيشيهذه أول
واحدة، بسميها إحنا هذه «Stab in Utrophil» أو «Bad
Utrophil»، شايفين؟ عبارة عنجزء واحد، لسه ما أصارش
فيه تقسيم النواة لعدة loops طبعًا، الحجم ها من 12
إلى 16، الـCytoplasm فيها Pink الـGranulars هي
عبارة عن الـPrimary وSecondary Granules طبعًا،
النواة عبارة عن Dark Peripher وفيها الـChromatin،
شايفين الـChromatin ها؟ Lens Chromatin، طبعًا
الـChromatin هي تعتبر تجمع الـDNA وهي أحد المميزات
التي تقدر تميزها نواة الخلاياطبعًا، البعدية زي ما
أكيدها «Segmented Neutrophil» «Segmented
Neutrophil» هين شايفين الخلية؟ بيكون الخلية عبارة
عن أكثر من اتنين لخمس loops شايفين؟ Two to five
loops الخلية، يعني لاحظين الخلية الفوق؟ عندي واحد،
اتنين وممكن تلاتي ناجحة، تتبرها الخلية التحت عبارة
عن اتنين loops طبعًا، زي نفس الـBand حجمها اتناشر
لستة عشر مايكرون «Cytoplasm Pink» فيها Primary
وSecondary Granules الـ«Nucleus Dark Purple Blue»
شايفين كيف Dark Purple Blue؟والـ Chromatin dense
تلاحظين أن في الجمعات الأزرق فيه كتير فيها، فتعتبر
dense هذه خلية الازينوفيل أكبر شبه حجمها من 14 إلى
16 مايكرون مليئة بالـ granules الـ granules حجمها
كبير، لونها أحمر، وهتميز الإلها، أنا ممكن أميز أن
اللون أحمر الـ granules وبيضع في النواة عبارة عن
two loops عبارة عن two loops غالبا للنواة ولونها
أزرقالنواء؟ النواء، الأنويات تتصرف الأزرق بشكل
عام، وجود الـDNA يا محمد، ليش؟ بحكينا احنا
الـRight Stain أو الـLishman Stain فيها By Basic
Stains، فيه جزء بصبغة لنواء، الـLishman أو New
Methyl Blue، وفيه جزء بصبغة لـCytoplasm، اللي يزين
Red، تمام؟ فالجزء بصبغة لنواء، بصبغة لـDNA أزرق،
مر معناك سابقًا، تمام؟طيب، هالجيت أنا عندي هذي
حكينا الـXenophil، البعدية الـBesophil الحجم 14–16
أكبر شوية من الـNitrophil، الـCytoplasm طبعًا
Pink، الـGranules Dark وBlue وطبعًا Obscure
Nucleus، طبعًا نواة مش واضحة، مش جدًا ميزي حرف
الـS، لأن الـGranules بغطاتيها كامل، والنواة Dark
Blue أكيد، طبعًا التلاتة المرة السابقة، اللي هو
الـNitrophilوالـ Ezinofil والـ Bezofil نسميهم
Granular Glycosides لأنهم فيها نواة محبقة حبيبات
ونسميهم طبعاً إيه؟ Poly-Nuclear لأن النواة تبعتها
مجزقة يعني زي الـ Nucleus 2 إلى 5 لوث الـ Ezinofil
2 لوث الـ Bezofil طبعاً مش واضحة كتير لكن تكون
مجزقة غالباً، تمام؟
عندي الـMononuclear اللي هي الـ«لمفو سايس»
والـ«مونو سايتس» الـ«لمفو سايتس» كما تشاهدون،
حجمها تختلف حسب نوع الخلايا، فعندي «صغير» «لمفو
سايتس» في التحت أسفل، إذا شايفين شايفين ولا لا؟ ‏-
أشوفك. ‏- أشوفك. ‏- لتحت كلمة كبيرة. ‏- آه،
شايفين.
أه دكتور، شايفينها؟ مش فاهم عليكم إيش؟ شايفينها،
شايفينها تمام اللي تحت كلمة «chromatin dense» يا
دكتور؟ اللي تحت كلمة «chromatin dense»، أه في ندخل
نخليتين، في صغيرة وفي كبيرة هذه بالطبع small
lymphocyte وlarge lymphocyte وفي بالنص
intermediate ال «small lymphocyte» حجمها، وهذه
النقطة أذكرها كويس ال «small lymphocyte» حجمها 7
على 9 مايكرون يعادل حجم الخلايا الحمراءهل جيت؟
ممكن أنا أسحب من «محمد» وممكن أسحب من «معاد»
الخلايا الحمرا عندهم مش شبهة بالحجم ممكن حجم
الخلايا الحمرا عند «معاد» نوعًا ما طبعًا إيه
الخلايا الحمرا حجمها تقريبًا من 7 إلى 7 مايكرون
يكون عند «معاد» مثلًا أو بلاش هاي ممكن أسحب وأنا
شوف تعرف إن الخلايا الحمرا هاي طبيعية أو مش طبيعية
حجمها بقارنها بحجم الـ«Lymphocytes» اللي اسمه
الـ«Lymphocytes» فالـ«Lymphocytes» يعتبر كأنه عندي
Indicators لحجم الخلايا الحمرا عشان أقدر أقارطبعًا
الـCytoplasm، لاحظوا الـCytoplasm عنديها؟ أنه إيش
لون الـCytoplasm؟ الخلية اللي بالنص هذه، الداخل
المربع الـCytoplasm لونه إيش لاحظين؟ أزرق، سماوي،
شايفينه؟ شايفينه؟ آه، واللي طبعًا هو عبارة عن dark
blue لكن بتكون طبعًا مش زي الـChromatin، زي
الـNitrophil بيكون dense الـChromatin، لكن أقل
التجمعات، تمام؟ هذه اسمها الـLymphocyteالـ Slides
اللي بعتيها، اللي هي الـ Mono Slides، هاي خلية الـ
Mono Slides الموجودة عندي، أنا بحاول أشوف إذا في
عندي، أجيب، أقدر أجيبكم جلم، بس مش عارف ال .. من
أين أجيبكم إياها، على كل حاجة. مرة قد كنت تعمل على
الرسامة، ظنين؟ على الرسامة كنت أشتغل، آه، آه، من
المرة إيش عملت؟ أنا جبت، شو اسمه؟ خليني أشوف إذا
..
سيف أبعد الكتب ولا لسه؟ الكتب ايش يا عزيزي؟ احنا
ممكن كتب بلجيات؟ ده بحكي لسيفة عشان ألجهم سيف
اعنوه النص و اتبعه من سيفه طيب شايفين ما هو فيك
حاليا ولا لسه؟ ولا ايش اتحرك ولا ايش دعوة؟فجأت
الدكتورة انت، جيبليها المعلومة بالراحة طيب، خلّيني
أكمل، مش مشكلة، هلأ بنشوف المشكلة هذه طيب، احنا
لقيت طبعا، لحظة عندي هان الـ… الـ… الـ… الـ…
الـMonocytes كيف حجمها؟ أكبر حجم تقرر، 14 لـ20
الـCytoplasm فيها، طبعا الـ… الـLymphocytes،
الـCytoplasm فيه blue أذاك سماوي، لكن في
الـMonocytes، grey، blueيعني بيكون أزرق ما يلقيه
أي شيء لسكري نوعًا ما طبعًا الـ Granules، ما فيش
فيها Granules لكن ممكن يظهر بعد الـOrgranules
أحيانًا النواء Blue و Large و Irregular في
الـShape ممكن يكون حالة في الـS طبعًا، شايفين كيف؟
طبعًا، زي ما حكينا هي تعتبر أكبر حجم الخلايا
البيضة موجودة طبعًا، شايفين الجمعات هذه جنبها،
اللي علي اليمين؟ فيه جمعات خلايا صغيرة، إيش هي؟
فعلاً إيش هي؟
هذه………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
تحكي سيد، صح؟ هذه اللي قبل شويه اللي .. اللي قبل
شويه اللي هي الـ lymphocyte الـ small و الـ هذا؟
لأ، لأ، هذه عبارة عن صفائح دموية، الـ platelets
آه، platelets، هي هذه الـ Mega .. دكتور، معلش، بس،
هي هذه الـ Megakaryocyte اللي هي اللي عاملة .. لأ،
لأ، الـ Megakaryocyte خليةفيها نواء وCytoplasm
وفيها… بيطلع منها الـPlatelets الـPlatelets هي بقى
عن، نحكي، ذوائط من الـCytoplasm ما نعتبرهاش خلايا
كاملة، لأن مافيش فيها أنوبيا وبعدين، حجمها، لحظة،
حجمها أقل من حجم الخلايا الحمراء بكتير Platelets،
الخلايا الحمراء حجمها، حكينا، من 7 إلى 7 مايكرون
بينما الـPlatelets حجمها تقريباً 4 مايكرون، تمام؟
فحجمها أقل بكتير، بس طبعاً هي مجمعة مع بعض، مع بعض
لأن Platelets إيش وظيفته يا شباب؟الـ Platelets
مظبتها اللي هو الـ Clumping تعمل الـ Clump اللي
بتتجمع بعض عشان تعمل تجارب الدم تبنع تجارب الدم
وهنا جاياني في ال slide عاملة الـ Clump بيجمع
الخلايا الصفايا الدموية مع بعض بعض هذه بيسميها
احنا Clump of Platelets لو شوفت في ال block فلان
بكتبه في التقرير، تمام؟
معاي يا شباب انتم؟
طيب، الـ Abnormal Changes في الخلايا البيضاء، إيش
بيصير عندي؟ طبعًا، نجات كلها بقى برع الأشكال، بدنا
نركز فيها كويس طبعًا، أول شغلة، في مصطلح بيسموه
«Left Shift» و «Right Shift» «Left Shift» إنه أنا
بكون عندي Non-Segmented Neutrophil أكتر من 5%، كيف
يعني؟يعني إنه أنا في الـ «maturation» هتمرب على
الـ «maturation» هكون عندي الـ «نيتروفيل» هتمرب
بعدد مراحل بتبلش من الـ… تبلش من، نحكي الـ… الشيء
اسمه الـ «stem cells» اللي بتوطني لـ«segmented
neutrophil» لو شوفت خلايا ما قبل الـ«band» أو
الـ«stab» 5%، بعتبر أنا عندي «left chip»هيجيب
العكس، الـRight Shift إن أنا الـModulation زاد عن
حده زاد عن حده، إن أنا الـNeutrophil عدد الـLoops
فيها 2 إلى 5، لو شفت خلائي الـNeutrophil 3% أكثر
من 5 Loops، بعتبر عندي Right Shift، تمام؟ طبعا،
بتفيدني إيش Left Shift، Right Shift، تحديد حالات
مرضية، أنا Normal لازم أكونش في عندي Shift نهائيا،
طيبToxic Granulation، طبعًا هذا كتير مصالح كتير
بُرد ومشوه كتير إنه أنا شايفين الخلايا النيتروفي
اللي على اليمين الـgranules فيها، إيش لونها؟ –
أزرق – أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق،
أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق،
أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق، أزرق،
أزرقطبعًا، فهذه بتدل على إنه فيه التهيبات بكتيرية
وهذا دليل على… طبعًا، بيكون عندي خلالي نتروفيل
عالية، عددها بالإضافة إن الـ… الـGranules بتتغير
من شكلها، بيصير توكسجالوش، طبعًا ليش بتتغير من
شكلها؟ لأن ده هتخضر في نظري، الـGranules فيه عنده
عدة أنواع، فيه Primary وSecondary وفيه من ضمن وضع
في الـGranules فرزل مواد تختلل بكتيريا،
الـIsocytes فهذه دور جدًا في تغيير، وفرز المواد
تؤدي لتغيير شكلها، تمام؟طبعًا، عندي فيه الـAll
Roots، الـAll Roots فيه عندي، شايفين العصاي داخل
الـ… شايفين الـSlides على اليمين؟ آه، آه، فيه
عصاي، فيه عصاي ذرج صغير هيك. طبعًا، اللي بيسموه
All Roots، All Roots، وفي عندك على الشمال برضه، في
عندي بعض الخلايا، طبعًا، هذه الخلايا عبارة عن
المراحل الأولية من الـNitrophil، طبعًا، اللي هي
عبارة عن ال… نحكي ال… ال…اللهم صلى الله عليه وسلم،
الـMeta-myrocytes وMyrocytes فعندي هنا أغلب
الخلايا هدول عبارة عن Myrocytes، تمام؟ لمرحلة ما،
طبعًا ما أخبر نشوريشن بكتير، بيكون هذه في الـbone
marrow غالبًا إلا في حالات، نحكي سرطانية،
الـLeukemia أو إذا كان بيعيندي حالات Leukemoid
Reaction تظهر عندى، بعدين هم بيظهر عندى اللي هي
طبعًا هذه الحالة اللي هي الـOroles طبعًا تمور معنا
بشكل تفصيل أكتر الـOroles وإيش أساسها وإيش سببها
ووين تظهر بأي حالةطبعًا، مرة معناها بالصلاة على
الـHyper-segmented، إيش هو يعني بالصلاة على
الـHyper-segmented، يا شباب؟ Right Shift. بالظبط،
Right Shift. الـHyper-segmented بيكون خلايا
نيدروفيل الـSegmentation عالية. لاحظوا الـslide
على الشمال، كان محد فيها،عدّولي يا هون، سبعة،
بالضبط، سبعة segmentation، فتعتبر right shift
يعني، ولاحظوا اليمين برضه نفس الحكاية، 2، 4، 6، 8،
فهذا يسموها hyper-segmented neutrophil
طبعًا، الخلايا التانية دي خلايا حمرة الخلية الفوق،
الـNitrophilها دي ممكن تخربطكم شوية تفكروا هي
عبارة عن خلية إيش؟ Lymphocyte لأن Lymphocyte قريب
منها لكن هي دي خلية اللي هي الخلية الأولية الخلاية
الحمرة اللي هي بقى Nucleated RBC، Nucleated RBC
شباب، موضوع الخلاية يعني حاولوا تركزوا فيه كتير
لإنه من هالجهة كل مراتينكم خلية درسوها صح عشان من
الجدام شوية إن شاء الله ماتخربطش كتيرفي تمييز بين
خلية وخلية، تمام؟
عندي مصالح بيسموه «anisocytosis of neutrophil»
كلمة «anisocytosis» مصالح له تعدد الحجم، كيف تعدد
الحجم؟ عندي حجم صغير وحجم كبير، طبعا عندي خلايا
الـ «نيتروفيل»، عندي خمس خلايا، طلعوا الخلية، احنا
الخلية تفكروا على شغل، هل جيتوا احنا نعتبره
الدائرة هاي ساعة، تمام؟ هل جيتوا عند الساعة تقريبا
عشرة، بين الساعة عشرة ومركز، في خلية، قارنوها مع
الخلية اللي عند الساعة خمسة، في فرق بين الحجم، صح
ولا لأ؟أيه؟ هذا طبعا تختلف حجم النيتروفيل نسميها
نيزو سي دوزيز of نيتروفيل فيه عندي ال vacuolation،
ال vacuolation طبعا هي وجود زي الهواء أو فقاعد
الهواء داخل النيتروفيل أو البرونسايتز طبعا عندي
أنا النيتروفيلاللي هي اللي على اليمين لعظم ينظف
فيها لأن فيه فخوعات هوا فيها والمرصد، طبعاً وجود
الـVacculation بتدل على وجود Infections، الجهبات
لأن الـVacculation عبارة عن بصير عندي حالة نشطة
Vapocytosis هذه الحالة نشطة الـVapocytosis، كما
حكينا، تؤدي إلى إن الـGranules تفضّي محتوياتها من
المواد وبتتقدر الـGranules فاضية، فهذه عبارة عن
الـVacculationطبعًا عندي الخليتين اللي بيقوموا
بعملية اللي بيحكي البلعنة أو الـ Bacocytation اللي
هي الـ نيتروفيل والـ Monocyte دكتور، معلش، ممكن بس
عسريق، بس تشرحلي نهادر لإنه أنا ما .. يعني الـ net
عندي ماكانش كويس الو؟
ماتك يا سعيد، ماتك، بأحكيلك أنا الـVacculation
طبعاً هي بره عن زي بقعات هواء داخل الخلايا
الديوتروفينية، لأن السببها، السببها أنه في
اندراجات تعمل سيئة عملية البلعمة للبكتيريا أو
للميكروهبينيات المدخل، طبعاً نتيجة البلعمة تضرر
اندراجات البكيوروالدكتور بس داخل خلية الـ
Neutrophil يعني؟ مش سامع زي دكتور معاه تفضل
تقبيلاتك على سهيلة فأقولك بس داخل خلية الـ
Neutrophil بس ولا فيها خلايا .. الـ Neutrophil و
الـ Monocyte بس الـ Neutrophil و الـ Monocyte ضمن
الخلايا المسؤولة على البلعمة خلية الـ Monocyte هي
موجودة على اليمين، شايفينها؟ وخلية الـ Neutrophil
موجودة على الشمال، شايفينهم؟
طبعًا، فيه عندي Degeneration of Nucleus طبعًا،
الـDegeneration of Nucleus العظيم إن هو طبعًا مش
طبيعي الشكل لها، عظيمًاالنواة شكلها مش طبيعي طبعاً
لسه شكلها مش طبيعي نواة لأنه طبعاً صارت تغيرات على
النواة طبعاً ماذا بيصير generation of nucleus في
حالة العين القادمة يعني أنا سحبت عينة بدل ما
أعملها blood film مباشرة سنت عليها يوم وبعدين سحبت
لها blood film طبعاً بيصير تغيرات على النواة بيصير
generation of nucleus سافين النواة كيف صارت؟ صارت
تغيرات فيها لإن بتمكن مشي شوية ويصير لها غامض كتير
عندي الـDohrybutyrate الـDohrybutyrate شايفين
طبعاً الزراعة اللي في داخل الغلايا النيفي نقطة
درجة في نقطة درجة بيسموها Dohil Buddels احنا
طبعا خلصنا ما تبقى من المحاضرة خلوا يجوا معايا ان
شاء الله بدي أدخل المحاضرة تانية دكتور
انت متجن المحاضرة ولا لأ؟يعني في تسجيل؟ آه، تقلقش،
أنا هنزلكم تسجيل إن شاء الله بالإضافة لتسجيل
المسبق اللي منزلكم يا أنا مش منزله، بهاست عليه
عمود اللي مش ملاقيه تسجيل الجديد لأ، منزل، كله
فلس، تبعتني على الرابط لما تنزله إن شاء الله خير،
طيب، احنا هناخد الـGET اللي طبعا اللي نرجع كمان
مرة لموضوع الـYPC morphology هبتعلكم ملف تاني إن
شاء اللههذا طبعا أخدنا منه بعضه، هكملكم عليه على
السريع، طبعا لإنه في بعض ال slides مش موجودة كانت
هناك، أنا بس أنا هاخد بشوية بتفاصيل أكتر هلجيت
بالنسبة للموعد، كنتوا بثبتوه عليك يا شباب، و لا
كيف؟ أنا شايف الصبح أحسن، والله الصبح أحسن يا
دكتور، بصراحة يعني أنا شايف المساء أحسن، عشان في
هالة قطع ال net بقدر الواحد يدبر حالهأنا .. أنا ..
أنا المسأ بالنسبالي أني بدي انا واحد بصحى الصوبة،
بدرس المسأ، بطول، بطلع، بنزل، رابطة أيه؟ والله يا
محمد، أجيب نرجع للصوبة أحسن، لإننا .. للمحب الصوبة
أحسن، بعدين اسمع، احنا الصوبة ممكن نبلس متأخر
شوية، ممكن نبلس على الإحدى عشرة، إذا حابين، عادي،
خلاص خليني على الإحدى عشرة، بلد الصوبة هبقى كتير،
بدر على عشرة
ظهر لكم شاشة بالنسبة للـ White Bases لأن الـ
Platelets أبنورمال مورفوليجي؟ ده أه، لأ بالتالي
وحناخد الـ RBCs مورفوليجي إن شاء الله ومدياكم
تدرسوهم كويس لإن المرة الجاية مدياكم تدرسوهم كويس
وزي السهر بعد وإن شاء الله نجاوب عليها طيب طبعا زي
ما حكينا في مصالح بسموه Platelets Citilism
Centralism يعني الـSatellite، الـSatellite يعني
اللي بيجي على سطح الخلايا، على سطح الإشي
الـSatellite عندنا، صح ولا لأ؟
فالـPlatyscentralism، الـPlatyscentralism عبارة عن
الصفائح دباوية موجودة على سطح الـNitrophil طبعا،
موجودة على سطح الـNitrophil بسبب أنه بينترجمت على
سطح الـNitrophil ممكن أن تكون سببها الـEdita طبعا،
بتعمل exchanges، هذه exchanges تؤدي إلى
الـPlatyscentralism، تمام؟
طبعا هذه الحالة مش مرضية، هذه الحالة بيصير in
vitro ليس in vivo، بلاي الـSentilism، طيب، شايفين
هالصورة هاي؟ واضحة جدا، واضحة جدا، البيتظارد، هذه
بلاي الـSentilismفي عندي ال .. ال giant plateless
من اسمها، ال plateless بحكيلكم حجمها صغير، حجمها
تقريبا هي plateless، شايفين؟ أنتم شايفين ال mouse
للأسف شديد، أه؟ جهاز كيف دوصلكم ال mouse أنا؟ لأ و
الله، طب .. طب دكتور بشر، بالنسبة لل .. ال .. ال
cytrism هذي قبل شوية، ليش بتصير ال cytrism هيك؟ما
حكينا الـEdita، هاي كتابت أنا، هاي سببها الـEdita
بتعملي الـChanges، طبعًا هذه الـChanges تؤدي
لـPlateless Italism، فطبعًا هذه حالة in vitro و
لسه in vivo، طبعًا و نتيجة Plateless Italism، أنا
مانعزي أعدّل Plateless في الـCBC، بيكون عددها
قليل، تمام؟ طيب، الـ… الـPlatelessالـGiant
Plateless من اسمها Giant يعني حجم كبير، Giant حجم
كبير، فـGiant Plateless، شايفين الصورة اللي بالنص،
فيه عندي خلية lymphocytes على اليمين وعلى الشمال،
هذا عبارة عن Giant Plateless، شايفينها؟
أكبر من الـLymphocytesصحيح، أكبر من الـ lymphocyte
هذا ما زلت الـ Plateless طبعًا، يكون أكبر من حجم
الخلايا الحامرة كمان طبعًا، حكينا إن الـ
lymphocyte قريب حجمها من الخلايا الحامرة الصغيرة
طبعًا، هذه بيصير مدى، في حالة increase plateless
turnover إنه أنا عندي نشاط في الصفائح، في إنتاج
الصفائح، فبالزيت أو في حالة المرض، بيسميها أنا الـ
MPD، الـ Myeloprophy Relative Disorders أو الـ
MDS، الـ Myelodysplastic Syndrome أو Syndrome
طبعًا، في الحالات المرضية هذههتبقوا معجوبين كتير،
هتاخدوها بالنظري بشكل تفصيل كامل، تمام؟ لكن
اتذكروها، الـ Platelism بيصير في حالة Plateless
turnover turn over يعني إيش؟ عندك نشاط زاهد في
إنتاج الصفائح الدموية، لأي سبب من الأسباب أو في
الـ MPD Myeloprophylactive disorder أو الـ MDS
Myelopnephelastic syndrome، تمام؟هي هن دي هن،
شايفين الخلايا هذه بيسموها بالنص الذرق جهنم
بلادلس، شايفينها؟ طبعا الخلايا كل اللي موجودة عندي
هي أخبار عن الخلايا الحمرة
الخلايا الحمرى، هنأخد تفاصيل عنها فيما بعد إن شاء
الله مش مشكلة، مش هنحكيها لجد أنا فيه اندي Large
Platelets، طبعًا Large Platelets حجم أقل من حجم
الـ… الـGiant Platelets لكن أكبر من إيش؟ طبعًا من
الصبائح دموية نفسها، فلاحظين انديها طبعًا حجم أقل
من الخلايا الحمرة كمان، فلاحظين انديها في اندي
الصورة، الصورة في اندي تلت خلايا جنبها زرقة تحت،
وبالنص في خلية حمرةوالمركز تحت شوية فيناهذه عبارة
عن Large Platelets طبعًا هذه أبناء المرض بيصير نفس
التلات حالات السابقة اللي تبعت الـ Giant Platelets
بيصير اللي هي Turnover بزيد أو الـ MPD أو الـ MDS
بالإضافة الحالات التالتة مرضية الميهيجلين أدومالي
والـ Gray Platelet Syndrome والـ Bernhardt-Sauer
Syndrome هذه حالات مرضية بالزير، بالزير تلات حالات
الأولى بالإضافة لتلات حالات التانية
فين دي؟ احنا طبعا ممكن نسحب عين الدم، عين الدم
طبعتنا حكينا في الـCBS، في الـHematology عبارة عن
عينة A.H.Edita، يعني Holy Blood أحيانا أنا بسحب،
ماكانتش كمية الـanticoagulant كفاية للدم، بسحب دم
بزيادة، فبتؤدي إلى بعض الجلطات، أنا بسميها Micro
Eclots، Micro Eclots Micro Eclots طبعا بتظهر معاي،
اللي هي عبارة عن الـFibrin strandsوفيها خلايا بيض
وفيها خلايا بلاتلس وممكن تكون فيها خلايا حمره
أحياناً، طبعا شايفين الزرق هذا اللي في ال
background، عبارة عن خيوط الزرق هذه، هذه عبارة عن
micro-ecloids، طبعا زي ما حكي هناإذاً micro
-closure في حالة إن كان عندى نسبة الـ ratio غلط
بالنسبة للـ anticoagulant أو إن أنا نتيجة إن طولت
كتير في عملية سحب دور من sections إن أنا بسحب الدم
طولت كتير أو ماعرفش أسحب صح هذه تؤدي إلى طبعا
التجلطات قبل ما الدم أنه طبعا أحنا حكينا الـ
Editor الهدف منها منع التجلط كيف يمنع تجلط الشباب؟
إذا تذكروا في المقدمة مين بيحكيلي؟ تجلطفاكيف
الإيدة تتملأ تجلط الدم؟
أظن
فيها مادة الهيبارين؟ لأ، اسمعي، اسمعي،
الهيبارين نفس الإيدي دا، أبعد من الدنم وانا تجلط،
لكن كيف تملأ التجلط؟ عن طريق الـChelating
للكالسيون، صح، صح،الذكرته؟ الـ Chelating
للكالسيوم؟ صحيح، الإيه دي ده؟ والكالس بأجزالها
والسيطرية نفس الهدف إنه بتعملي Chelating
للكالسيوم، ترتبطلي مع الكالسيوم اللي هو مهم جدا في
تجلط، في عملية تجلط الدم، وبالتالي لازمنا أتجلط
الدم عن طريق Chelating للكالسيوم
الهيبرين بيرتبطلي مع الـ Antithrombin فبيمنع
الهيبرين يحولي الفيبرونجين لفيبرين فالهيبرين بيقلب
القليل شوية عنهم لكن كلهم يقدّوا نفس الغرض اللي هو
مانع تجاربه قدامأنا استخدمت الإيدة دا، كان الإيدة
نحكي بور قديم، كان الإيدة في مشكلة، أو إن أنا خلال
العملية تسحب، طولت، جيت أسحب من المعاد، المعاد ما
شاء الله إيده مليانة، مش عارف أتطلع للـVan، طولت و
أنا بسحب الـVan، صار عندي تجولوطة خفيفة هادية،
بتظهر لي تحت الـMicroscope، بتسليد عليها شكل، إيش
اسمها؟ Micro Clots، شايفينها؟ تمام، Micro Clots،
تمام، تمام، فين دي Platelets Clumps؟بلايست كلامز
اللي أحكيناها جمعات الصباح مع بعض، شايفين في الـ
slide عند الساعة تقريبا 11فيه تجميعات تتوقع لنقطة
صغيرة هي برعاية الـ Platelets Clumps والـ
Platelets Clumps سببها برضه in vitro وليس in vivo
مانعش تدخل في الحالات المرضية لكن سببها إن أنا
الإيديات اللي استخدمتها قديمة شوية ممكن تؤدي
لتجميع الصفائح طبعا أو ممكن تؤدي ل… أو ممكن عملية
سحب الدم إن أنا خلال عملية سحب الدم طولت طبعا
النقطة المهمة جدا في Platelets Clumps إن أنا لو
مشيت عين الـCBC وكان عندي عدد Platelets قليلفي
الحالة هاي، مش لازم نعتمد أنه والله عندي plates
قليل، أنه فيه مشكلة في الـplates، لأ، لازم نتأكد
أنه مشكلة خارجية، مش داخلية، فبعمل الـBlood Film،
لما شوفت الـBlood Film وشوفت الـplateless clumps،
بعرف أن الـplateless عددها ده مش قليل، عددها الصح
أعلى من هيك، تمام؟
طبعًا في عندي نحكي الـSmall Platelets الـSmall
Platelets بيكون حجم صغير كتير طبعًا جايبين الـ… في
المركز في عندي خلية همرة فيها Small Platelets
طبعًا هذه حالة مرضية وحيدة اللي هي الـWiscott
-Aldrich Syndrome طبعًا هذه الحالة المرضية بيكون
فيها Small Platelets أو يكون عدد Platelets قليل
شدنا الـLicopenia طبعًا هذه الحالة المرضية بتصيب
الـ… طبعًا الـ… الـ… Platelets أكتر شيءأو الـ
Degranulation أو الـ Blateless، طبعاً الـ
Degranulation أو الـ Blateless بيكون عندي الـ
Blateless مش فيها أزرق، إذا حتشوف الـ Blateless
فيها زرق كتير، زرقة، بيكون لونها فاهي شوية، زي
عنديوانا المركز لتحت شويه بين المركز وبين الساعة
نحكي سبعة طبعا فيه دي خلية Platelets هذه طبعا
فاهية شويه طبعا تتواجد الـ… نحكي الـDegradation في
Platelets في حالات الـGrey Platelet Syndrome وهي
نفس الحالة اللي مرض معناها كان بظهر فيها إيه؟ إذا
بتذكروا، بظهر فيها الـLarge Plateletsبظهر فيها
كمان، بتظهر في حالات discharge of bloodless
granules نتيجة طبعاً لوكيميا، نتيجة cardio
-pulmonary bypass، نتيجة hairy cells لوكيميا أو
discharge of bloodless granules في حالة غور من
سيكشن، تقنية كان عندي غلط وإجتماعات الأسهم طبعاً
خلصنا هذه الواحدة الموية، هندخل على الخلايا
البيضاء طيب، يا شباب، احنا عشان أهدئ نسخة تجربية
فأنا بدي أوجب شويه، خلّيه يسجل اللي هدا عشان ما
بديش أفقد التسجيل، لإنه بعد كده بيعطيني أنه ضايق
الأقل من الـPK تقع، و بعد كده أخرجي عليكم إن شاء
الله، إتبعوا؟ فاليكم معايا إتبعوا