خلّينا نكمل بالنسبة للمورثولوجي بتاع الـ Celsus أو
إلها اسم تاني Prekeratocyte Prekeratocyte هذه
الخلية تتميز بإن الـ «Hello Area» بتيجي فيها
أكسينترك يعني بدل ما تيجي في وسط الخلية بتيجي على
الطرف أكسينترك «Hello Area»ممكن يسموها Booket Book
Cell Booket Book Cell وهي بتشبه الـ Woman Handbag
زي الشنطة تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـ
Microangiopathic Hemolytic Anemia هذه الحالة حكينا
عنها أنه بيبقى فيه تضيق في الـ Blood Vessels
الطرفية مما يؤدي إلى Hemolysis Mechanical
Hemolysisfor blood cells نيجي
للخلية اللي بعدها هي نفس الخلية السابقة لكن صار
قطع في المنطقة الرفيعة اللي هان فاتحولت ل
keratocyte خلينا نشوف كيف ايش هي ال keratocyte او
horn cell هي خلية ال horn cell او ال keratocyte
اللي قبلها إذا كنتوا فاكرين سميناها pre-keratocyte
الآن هذه الـ pre-keratocyte تتحول ل keratocyte إن
هذه المنطقة الرقيقة أو الإطعة الرقيقة اللي ضايلة
في الخلي عند طرف الخلية هذه بتتحلل، بيصير
الهالايسز طب إيش هي تعريفها؟ هي ال horn cell
بيلاقي إن part of the cell fuses back جزء من
الخلية يندمج للداخلleaving two or three horn-like
projections يترك قطعتين أو تلاتة projections كإنها
قرون كإنها horns The keratocyte is a fragile cell
يعني خلية هشة وسهل أنها تتكسر وما بتقعدش
بالcirculation أكتر من بعض الساعات بلاقيها في
حالات اليوريميااللي هو لما بيكون فيه خلل في الكدنى
وبترتفع اليوريا بالدم في حالات الـ severe burns
ممكن تكون بسبب الـ Edeta نفسها كـ artifact للـ
Edeta يعني الـ Edeta أثرت على الخلية وخلتها تتكون
بهذا الشكل أو في حالات liver disease إلها اسم آخر
تسمى Helmet cell
الخلية اللي بعدها ديجما سايت أو بايت سل ديجما سايت
أو بايت سل خلية بايت عضة خلية معضوضة إيش هذه؟ هذه
عادة خلية بيكون فيها جثيم مترسبفبتروح على الـ
liver و الـ spleen الماكروفاجز اللي هناك بتروح
بتاخد الجزء أو بتعمل phagocytosis لهذا الجزء اللي
فيه شغلة مترسبة قلت راح نفهم إيش هي فبتصير الخلية
كأنه قد تم قطع جزء بسيط من الخلية و بتظهر بهذا
الشكلإيش الحاجة المترسبة هذه ممكن تكون؟ ممكن تكون
حاجة بسميها «hens body» الـ «hens body» هذا عبارة
أي نوع من الـ «inactive hemoglobin» في الخلية
بسميه «hens body» بترسب على شكل قطعة صغيرة عند الـ
cell membraneفلما بتروح الـ Macrophage بتروح و هي
عبّ هذا الجزء أو مكلة عملاله Phagocytosis فبتصير
الخلية في قطع في الـ Cell Membrane لإلها هذه حالة
شائعة في حالات الـ G6PD في شنصي إيش هو الـ G6PD؟
هو عبارة عن إنزيم ضمن سلسلة بلزم في تحويل الـ
Hemoglobin إذا حصله Oxidization إيش يعني؟الـ
Hemoglobin في جسم الإنسان عادة موجود في صورة
الحديد اللي موجود فيه حديد ثنائي عشان يقدر يتحمل
بالـ Oxygen لازم الحديد هذا يظل ثنائي لو تعرض
الجسم لمادة مؤكسدة قوية راح تلاقي أن الحديد تحول
إلى ثلاثي هذا الحديد الثلاثي في الـ Hemoglobin
بيحول الـ Hemoglobin لحاجة بسميهاMethhemoglobin
تمام؟ فلقيت الإنسان الطبيعي عنده ميكانيزم معين
برجع الـ Methhemoglobin لهمoglobin طبيعي من ضمن
الـ pathway فيه مجموعة إنزيمات من ضمنها الـ
Glucose 6-phosphate dehydrogenase مسؤول عن إعادة
الـ Hemoglobin لوضعه الطبيعي الآن لو كان فيه نقص
في هذا الإنزيمواتعرض الإنسان لمادة مؤكدة أكسدة الـ
Hemoglobin هيبدأ يترسب الـ Hemoglobin على شكل ما
يسمى بـ Hens Body Hens Body هذا عبارة عن Inactive
Hemoglobin بترسم في قلب الخلية فبالتالي لما بتروح
على الـSpleen بيصيرلها partial phagocytosis فو
بتصير بهذا الشكل، بنسميها «Digmasite» أوby cell
هذه بلاقيها في حالات الـ G6PD deficiency sickle
cell اللي هي أنيميا الخلايا المنجلية طبعا بلاقي ال
sickle cell على شكل المنجل في إلها شكلين شكل زي
المنجل وشكل زي المغزل يعني هذا بيسموه filamentous
form وهذا بيسموه oat form تمام؟هذه بلاقيها في
حالات Hemoglobin S Disease في حالات الـ Sickle
Cell Anemia وفي بعض حالات الـ Sickle Cell Threat
ميجي
للـ Echinocyte أو Bar Cell أو Crenation Cell هذه
خلية تتميز بوجود projections على الـ Cell Membrane
زوائد على الـ Cell Membraneوهذه الـ Projections
عادةً بتكون Regularly Spaced أش يعني على مسافات
متساوية من سطح الخلية هذه عادةً بتكون Artificial
يعني ممكن تكون اتكونت نتيجة ظروف معينة تعرضت لها
الشريحة خلال التحضير زي ظروف الرطوبة أو ظروف مثلا
إن العينة كانت Old أو الـEditor نفسها كان تركيزها
عالي ممكن أشوف الخلية هذهلكن في بعض الحالات
المرضية ممكن أشوفها خاصة في الـ Pyruvate Kinase
Deficiency فده عبارة عن أنزيم لو صار فيه
Deficiency بيأثر على الـ ATP Pump ATP Pump المسؤول
عن دخول وخروج الكاتيون إلى الـ Cell Membrane فوجود
نقص في هذا الانزيم يؤثر على شكل الخلية وبيخليها
Accretated Cellممكن تكون بسبب الـ Hemolytic Anemia
في بعض حالات الـ Hemolytic Anemia أو في حالات
اليوريميا أو Megaloblastic Anemia هذه الخلية
بتتميز باحتفاظها بالـ Central Balar Area على خلاف
اللي عندنا هنشوفها بنقارنها فيها ما بيكون فيها
Central Balar Area إذنهي بتتميز بإن خلية فيها
Regular List Based Projections وفيها في الوسط
Central Ballar Area هاي
صورة لإلها شايفين؟ هاي صورة واضحة للـ Echinocide
أو الـ Barrier Cell
نيجي للخلية التانية اللي هي Sparsel أو Acanthocyte
هي عبارة عن Red Cell فيها projections لكن ال
projections هذه مش على مسافات متساوية من بعض تمام؟
بالإضافة لأن هذه ال projections طرفها عادة من فوق
بيبقى rounded لقدام شوية هنشوف صورة أوضح طرف ال
projections بيبقى عامل زي دائرة صغيرةالخلية هذه ما
بيكون فيها Central Polar Area يعني بتبقى شبيهة
بالـ Spherocyte من الوسط إنه ما فيها Central Polar
Area طيب لو أجينا نقارن بينها وما بين الـBars اللي
حكينا عنها قبل بشوية هنا الـProjections مش على
مسافات متساوية من بعض هناك على مسافات متساويةهنا
مافيش عندي Central Valor Area في الـ «بارسل» بتكون
الـ «Central Valor Area» موجودة وإن شاء الله عدنا
هنشوف شريحة فيها تنتين ونقارنهم ببعض هي عندي خلية
اللي هي قلنا عنها بتبقى polychromatic اللي هي الـ
polychromasia reticulocyte فاكرينها؟ اللي ماخذة
اللون البنك ومعاها اللون الـ blue شوية بسبب وجود
الـ RNA بالخلية طيب وين بلاقيها هذه الـ
acanthocyte؟الـ Acanthocyte عادةً بتكون في حالات
ما يكون فيه نقص الـ Beta-Liboprotein عادةً بلاقيها
في حالات نقص الـ Beta-Liboprotein ليش؟ لأن الـ
Cell Membrane جزء مكون أساسي منه الـ Beta
-Liboprotein فإذا صار فيه نقص هيصير تشوه بالـ Cell
Membrane بلاقيها في الـ Liver Disease في حالات
الـSplenectomyلأن الـSpleen يا بنات
الـSpleenectome استقطال الطحال الـSpleen مسئول عن
تكسير أي خلية Abnormal فلما نشيل الطحال هنلاقي أن
الخلايا هذه يعني بطلة تتكسر أول بأول فبتتجمع في
الـCirculation في حالات الـAnorexia Nervosa and
Starvation إيش الـAnorexia Nervosa؟ هذه حالة يعني
بتنشأ أنه عادة الناس المهووسين بالـDietممكن يوصلوا
لمرحلة نفسية أن هم مش قادرين ياكلوا فبيبدأ الوزن
عندهم ينزل بشكل كبير كبير و بيصير عندهم نقص حاد
بالعناصر الغذائية من ضمنها الـ Beta-Lipoprotein
اللي بتأثر على الـ Cell Membrane وظروف المجاعات
أيضًا
هي Blood Film مليان Acanthocyte كل الخلايا اللي
أنتوا شايفينها هذه Acanthocyteشايفينها؟ زوائد ممكن
تلاقي تلاتة مثلا ممكن تلاقي عشرة ممكن هيهدي أربعة
فبتلاقي فيها زوائد مختلفة العدد نيجي
للـDacreocyte أو tear drop الخلية التي تشبه
الـtear drop الدمعةهذه هي شكلها مافيش اللي هوصف
غير انها like tear زي الدمعة أو water drop بلاقيها
في حالة شهيرة جدا بنلاقي فيها ال tear dropاللي هي
الـ bone marrow fibrosis لما يكون فيه مشكلة في
البون مارو أو بيسموها myelofibrosis أن البون مارو
صار فيه fibrosis وبطل يصنع خلايا دم يعني كل
الخلايا هتلاقي فيها deficiency كل بان سايتوبينيا
والحالة الشهيرة اللي هي الmyelofibrosis إلها اسم
تاني Hericillochemia مشهور فيها tear dropبلاقيها
في حالات تانية زي الـ Megaloplastic Anemia ممكن
أشوفها في الـ Iron Deficiency Anemia وممكن أشوفها
في حالات الثلاثيمية طيب،
نيجي لنقل للـ Envelope Form الـ Envelope Form خلية
هي شايفين كيف بتكون لها تجويف من جهة معينة هي لها
أكتر من شكل، هاي شكل هي شكل واحد لكن حسب من وين
أجت صورة الخلية يعرفين بتشبه يعني زي حاجة مجوفةومن
وين أنا شفتها؟ يعني ممكن أشوفها من جانب فيظهر
شكلها مختلف عن لما أشوفها من جهة تانية هيقلها شكل
تاني شكلها زي المظروف بقول عنها envelope form
تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـthalassemia والـ
sickle cell anemia بديياكم تلاحظوا قداش ال blood
film هذا hypochromic شايفين قداش الخلايا فيه فاضية
من الـ hemoglobinهي هذه الـ Erythrocyte فى عندى
هنا Crenated Cell اللى حكينا عنها قبل بشوية اللى
هى الـ Bar Cell طيب
نيجى للجزئية الأخيرة فى الـ Abnormalities تاعت الـ
Erythrocyte اللى هى الـ Inclusion Bodies Inclusion
Bodies طبعا احنا متعودين ان الـ Erythrocyte مايكون
عليها أي زواقد أو شواقدتبقى خلية smooth لا فيها
granules ولا فيها حاجة غير هاللون البنك المتجانس
في كل الخلية في بعض الأحيان ممكن أشوف فيها بعض الـ
abnormalities أو بعض الترثبات هلأ خلّينا نفهم إيش
أسبابها هذا جدول برضه بلخص الحالات ويعني كل
inclusion body أو كل جسم ممكن أشوفه على الخلية إيش
تركيبته وكيف بيظهروإيش الحالات المرضية المصاحبة
لإله ممكن في النهاية تستخدموه في مراجعة الدرس أول
حاجة هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body إيش هذا
الـ هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body DNA
Remnant يعني بقاية من الـ DNA متبقية طبعا إحنا
عارفين الخلية فيها نوا DNA النوا تفقدهافي بعض
الحالات المرضية بتظل بقايا من الـ DNA على شكل
small round cytoplasmic red inclusion لونه بشبه
لون النواء لأن هو أصلا DNA هو أصلا جزء من النواء
متبقي في داخل الخلية هاي مثال عليه هنا وهاي كمان
مثلبشوفوا هذا في حالات معظم الـ Inclusion bodies
بتزيد post splenectomy لما يستقصل اضطحال لأنه
أساساً اضطحال بتشيل الأشياء هذه اللي كلها الـ
abnormal بتشيلها فإذا صار splenectomy الأشياء هذه
هتظل في الـ circulation في حالات الـ megaloplastic
anemia برضه في حالات الـ megaloplastic anemia
هلاقي هو الـ Jolly body لأنه أساساً الـ
megaloplastic anemia بيبقى فيها خلل في الـ DNA
synthesis
ميجي للـ «Cedratic Granules» أو بتسمى «Babenheimer
bodies» «Cedratic Granules» أو «Babenheimer
bodies» إيش هي الـ «Cedratic Granules»؟ هي عبارة
عن Iron containing granules حبيبات في داخل الخلايا
مترثب فيها Iron aggregates الـ Iron هذه بتكون وين؟
مترثبة داخل الـ mitochondria والـ ribosomes بتاعت
الخليةفبالتالي ممكن تظهر في داخل الخلية على شكل
magnetus pecs زي شكل برادة الحديد لونها violet
عادة هذه بتختلف عن الهوى الجوليباضي الهوى
الجوليباضي بيبقى بقع دائرة أو تنتين أو تلاتة يعني
هيك ممكن يبقى أكتر من واحد لكن تبقى قطعة دائرية في
داخل القلية هذه بتكون على شكل clustersعلى شكل
تجمعات زي برادة الحديد عاملة في داخل الخلية وممكن
يا بنات أتأكد منها باستخدام صبغة خاصة بتصبغ الحديد
اسمها Bruggen Blue Stain Bruggen Blue Stain إذا
أنا شكت هي هذه الـ«بابنهاي مربضس» ولا لأ ممكن أصبغ
بالصبغة هذه وأتأكد من وجودها ممكن أشوفها في حالات
التلسيميةممكن أشوفها هي يعني الصحيح هي مميزة
لحالات بيسموها Sedroplastic Anemia نوع من أنواع
الأنيميا بتتم فيه ترسيب الحديد بزيادة في الخلية
وعدم استخدامه فبالتالي يعني بيكون فيه خلل معين
بيقدرش الجسم يستهلك الحديد كويس فبيبدأ يترسب في
الخلايا ممكن ألاقي في الـ Hemolytic Anemiaand
after splenectomy ليش؟ لأنه قلتلكم splenectomy
معنى الكلام إنه كل الزواقد هذه اللي ما إلها لزوم
ما بتتنظف أول بأول من ال circulation إيش اسم
الصبغة اللي بتصبغ الحديد لحاله بروجيا blue stain
إحنا راح تمر معانا لقدام بس هنا بقولكم إياها لو
أنا شكيت فيها بصبغ فيها إذا أعطت لون أزرق معنى
الكلام إن هو هذا فعلا الببنهاي مربضي
ميجي للـ Basophilic Stippling الـ Basophilic
Stippling هذه عبارة عن يمكن تعريفها مش موجود هنا
هي إيش بس موجود في الجدول اللي بأول الصفحة اللي
بأول الـ Inclusion Bodies هي عبارة عن ريبوزومة الـ
RNA موجود في داخل الخلية بقايا من الريبوزومة الـ
RNA هذه بتكون عبارة عن حبيبات صغيرة متجانسة
ومنتشرة في كل الخلية فايفين كيف؟زي Granules منتشرة
في كل الخلية هاي كمان هذه Erythrocyte بس الـ
Nucleated RBCs هاي فيها حبيبات منتشرة في كل الخلية
هذه بشوفها في حالات الثلاثينية في حالات الـ
megaloplastic anemia في حالات الـ hemolytic anemia
بشكل عام liver disease في حالات الـ lead and heavy
metal poisoning تسمم بالعناصر الثقيلة
Hensbody قبل بشوية حكينا عنه قلنا هو عبارة عن مت
-هيموجلوبين هيموجلوبين تحول الحديد فيه من صورة فرس
إلى صورة فرك فتلسب بداخل الخلية هو عادة يا بنات
بالصبغة العادية مابيكونش كتير ملحوظلأنه هو أساساً
هيموجلوبين هياخد لون الهيموجلوبين نفسه فأنا عشان
أأكد باستخدم صبغات Super Vital Stains اسمها زي الـ
Crystal Violet هذه بتصبغلي الـ Hens Body بيبين كـ
Rounded Particle بجانب الـ Cell Membrane زي ما
انتوا شايفيني هذا هو الـ Hens Body والحالة الشهيرة
بوجود الـ Hens Bodyالـ Glucose-6-Fosfate
Dehydrogenase Deficiency نقص في هذا الإنزيم اللي
هو الـ G6PD تمام؟
هي شكل آخر لصبغة أخرى للـ hen's body بيّن بالشكل
هذا في داخل الخلية هذه بصبغة بسميها Supravital
Stain زي الـ Crystal Violet أو الـ New Methylene
Blue
نيجي للـ Cabot Ring هي زي حلقة بتكون في داخل
الخلية حلقة في داخل الخلية هذه عبارة عن بقايا الـ
Nuclear Membrane وممكن بقايا الـ Microtubules
بتاعة الـ Mitotic Spindles موجودة على شكل حلقة
بسيطة في داخل الخليةشايفين هذا بيه؟ هذا عبارة عن
هوى الجوليباضي اللي هو عبارة عن بقايا من الـ DNA
ممكن ألاقيها في حالات الـ megaloplastic anemiaفي
الـ Severe Anemia في حالات الـ Lead Poisoning في
حالات الـ Dyserythropoiesis يعني لما يكون الـ
Erythropoiesis مش شغال طبيعي يعني هو موجود الـ
Erythropoiesis بس non-functional أو بيطلع خلايا
non-functional أو فيه خلل معين في الـ
Erythropoiesisبتظهر عندى الـ Cabot ring هيو هنا
مأشرلك عليها ايه و بيه بقولك هذا هو الجليبدي
والخلية كلها لو لاحظنا ovalocyte خلية بيضاوية نيجى
أحيانا ممكن أشوف parasites في داخل الخلية ممكن
أشوف مراحل
الملاريا وممكن أشوفثلاريا مايكرو تاي بيبسيا مايكرو
تاي أنواع من الطفاليات ممكن تعيش بداخل الخلايا
وطبعا هذه الطفاليات مش موجودة عندنا في البلد غالبا
موجودة في المناطق الاستوائية فاحنا غالبا ما
بنشوفها غير بالصور يعني حقيقة ما بتبين عندنا أو ما
تظهر هذه الحالات وقلتلكم في البداية عشان احنا نشوف
الـ Parasite في داخل الـ blood film بلزمني thick
blood film الـ blood film العادي ما بقدر أشوف من
خلاله الـ thin يعني ما بتكون واضحة كتير من خلاله
اللي هي ال Parasites بتكون particles في داخل
الخلاق هاي صور للملاريا هاي الشيزون اللي هو طور من
أطوار الملاريا الدائرية الطور الحلقي بيسموه الطور
الدائري
طيب، خلّينا نشوف هذه صورة كتمرين إيش المتجانس هذا
في كل الخلية؟ Mesophilic stapling، هذه بقايا RNA
B، هذا إيش؟ هو الجلي بادي، بقايا DNA C،
Capotringue D، اللي هو بيجي على الطرف و بتلاقي
خلايا معضوضة، هذا الـHens body بتاع الـG6PD
deficiency، تمام؟أعتقد الآن بنقدر نفرق بينهم ممكن
اللي شوية لخبطني فيهم اللي هو البابنهاي مربضي بتاع
الحديد لكن البابنهاي مربضي له صبغة خاصة لو أنا
صبغته فيها بتأكد من وجوده أنه هو ولا حاجة تانية
طيب
هلقيت بتيجي عندي مرحلة أنه كيف بدي أعمل evaluation
لـ Blood Film بالنسبة للـ RBCs Morphology يعني هل
أنا لو لاقيت خلية واحدة أقول إنه في عندي
Abnormality مثلا لقيت Spherocyte واحدة لقيت Target
Cell واحدة لقيت كذا and so on، لأ يعني كيف أنا،
إيش بقياس اللي بدي أقيم من خلاله درجة الـ
Abnormality الآن إيش بعمل، بروح بختار منطقةالـ
RBCs فيها مفروضة كويس وبقعد بعمل فيها بعد الـ
Abnormality فيها طيب، كيف بعد الـ Abnormality
فيها؟ بعدها مثلا على عشرة field وبشوف المتوسط في
العشرة field قدش طلع له بقولك إذا طلع من واحد إلى
ستة باعتبرها plus oneإذا طلع من 7 إلى 10 بعتبرها
plus 2 من 11 إلى 20 plus 3 أكتر من 20 plus 4 هذا
الـ Scale في عندي Scale تاني ممكن أنا أستخدمه
خلّيني نشوفه في هذا الـ Scale إيش بيقولك؟ بيقولك
إنه إذا كان عندك من خلية إلى خمس خلايافي ال .. في
كل عشرة field باعتبره slight مثلا نقول
microcytosis أو slight target cell من 6 إلى 15
باعتبره moderate أكتر من 15 باعتبره very high أو
marked تمام؟ هذا لم ي .. بالنسبة للـ RBCs
morphology ما عدا ال .. اللي هي الـ inclusion
bodiesالـ Inclusion bodies بأي حال من الأحوال
انوجدت فهي abnormal يعني هنا لو أنتم لاحظين في 1
إلى 5 slide يعني ممكن ينوجد واحد ممكن ينوجد لكن
بأي حال من الأحوالالـ Inclusion Bodies مش لازم
تنوجد لاتوجد إلا لحالات أبناء ممكن لو نوجد عندى
يعني كل كام field شفتلى واحدة Inclusion Body بقول
Rare Inclusion Body يعني إنه في عندى Inclusion
Body لأ تجهل حتى لو شفت واحدة في كل ال field ده
مابتجهلها وبقول فيه Rare مثلا هو الـ Jolly Body
Rare Basophilic Stipling بذكر اسمها من واحد إلى
اتنين بعتبر Fewشايفين الأرقام أقل؟ ليش؟ لأنه يعني
.. يعني وجودها هذه بيدل فعلا على حالة مرضية
moderate من 2 إلى 4 على الـ high power field many
أكتر من 5 على الـ high power field تمام؟ طيب، الآن
إحنا بنحكي على الـ scale دعونا نشوف الملاحظة اللي
في الشريحة اللي بعدها إيش بتقول؟
الآن بدنا نشوف في عندنا هنا بس ملاحظة أخيرة على
موضوع الـ Evaluation يفضل إنك تذكر إيش نوع الـ
Abnormality مش إنك تقولي Anesocytosis مثلا plus
one أو slight أو moderate لأ، تقولي إذا كان
microcytosis أو macrocytosis هنا شغلة تانية، بقولك
لو على سبيل المثال أنت عندك في الـ في الـ في الـ
abnormal shape أو abnormal morphology لو كان في
عندكنوعين من الـ Abnormal Morphology خلّينا نفترض
مثلاً في عندنا Sickle Cell و Target Cell طلع عندي
5 Target Cell و 5 Sickle Cell فلقيت كل واحدة
لحالها تعتبر Slide Slide Target Cell و Slide
Sickle Cell تمام؟ لكن لما أجمع التنتين مع بعض بطلع
عشرة إذن بقول كيف بكتب التقرير Slide Target Cell
Slide Sickle CellBoy Chelocytosis Moderate ليش؟
لأنه لما عملت الـ Boy Chelocytosis الكل جمعت
التنتين مع بعض طلع الرقم عشرة العشرة يقع في الـ
scale التاني اللي هو Moderate لأن الـ scale التاني
من 6 إلى 15 مثلا تمام؟ هيك بنكون خلصنا الـ
Abnormal Morphology لالـ Erythrocyte
هنا راح نشوف بعض الـ Blood Film فيها Abnormal
Morphology ونتكلم فيها مع بعضفي بعض الحالات
المرضية هاي normal blood film لو أجينا نطلع هنلاقي
الخلايا عافية شكلها طبيعي ال hello area يعني بدنا
نلاحظ كل إشي فيها أول إشي ال size طبيعي normal و
لازم عشان أقول normal يكون في عندي نواة الـ
lymphocyte هو في الشيء بس أنا بقول normal الشغل
التانيبدي أشوف الـ Hemoglobin content هي تقريبًا
طولة الخلية Hello Area إذاً الـ Hemoglobin content
طبيعي طيب، هل في في الخلايا أي تلون يعني لون أزرق
جاي على الخلايا؟ لأ، لأنها طبيعي طيب، شكلها كيف؟
كلها By concave disk shape صحيح؟ شغلة تانية، هل
فيها أي ترسبات أو أي inclusion bodies؟إذاً هذا الـ
Blood Film Normal نيجي على هذا الـ Blood Film
Blood Film هذا حالة Autoimmune Hemolytic Anemia
عادة في الـ Autoimmune Hemolytic Anemia بيصير
Hemolysis للخلايا قبل ما يصير لها Hemolysis بتصير
Spherocyte المرحلة اللي قبل ال Hemolysis بتصير
Spherocyte فبلاحظ Spherocytosis واضح في الخلايا
Spherocytosis والخلايا برضه Microcytic إذا احنا
شفنا ال ..هي هذا الـ Lymphocyte Small Size
Lymphocyte وقرناها هلاقي عندنا Microcytic
Spherocyte في
حالات الـ Hereditary Spherocytosis هذه حالة ورثية
بيكون فيه خلل في الـ Cell Membrane أو نقص في الـ
Spectrin والـ Ankyrin المسؤولين عن الـ Flexibility
وعن الشكل بتاعها القليل فبتلاقي الـ Blood Film في
درجة عالية من الـ Spherocyte
طيب نيجي Hereditary Pyrobiocytosis يعني هذه حالة
وراثية بيكون فيها تغير في أشكال الخلايا ممكن نشوف
كل إشي فيها شايفين فيها Ovalocyte وEleptocyte
وFasciocyte في أشياء متنوعة في ال blood film
هذاMicroangiopathic
Hemolytic Anemia لما قلنا إن ال blood vessels
بتكون ضيقة و بيصير تكسير برضه شفت أشياء كتير فيها
شوفنا Spherocytes شوفنا Schistocyte واضح جدا
Schistocyte فيها اللي هي قطع الخلايا في عندي هذه
الخلية اللي هي البرسل هي واضحة شايفين Spherocyte
برضه واضحة كمان
بنلاقي إلى حد ما في عندي بعض الخلايا مخدا اللون
الأزرق زي هذه مثلااللي هي الـ Polychromasia لأنه
بيكون فيه تكسير فبصير زيادة في نشاط البولمارو
زيادة نشاط البولمارو بيطلع عند ال reticulocyte
اللي بتاخد اللون الأزرق يعني مثلا هذه الخلية إلى
حد ما ماخدة اللون الأزرق أكتر من الخلايا التانية
Sickle Cell، Sickle Cell شايفين ال cycling؟قلنا
الـ Sickle يمكن .. يمكن في الصورة مش كتير وضحناها
هناك ماكانش في عندي أمثلة كتير قلتلكم إلها شكلين
شكل خيطي بيسموه filamentous جايب بشكل المنجل وشكل
بيسموه أوت فارم زي شكل المغزل هاي عندي هنا أوت
وهاي filamentous الشكلين موجودين عندي في ال blood
film هذا وماقيله
ب fibrosis اللي هو قلتلكم عنه بيبقى فيه فشل في
البون مرو الحالة سمناهاهارس اللوكيميا بيبقى فيه
مشهور بوجود الـ Teardrop الخلية اللي على شكل
الدمعة
في
عندي
الـIron Deficiency Anemiaشايفين قداش الخلايا
hypochromic برضه فيه عندنا microcytic cells في الـ
Iron deficiency أنيمية بتتميز بوجود الـ ellipsoid
أو بيسموها pencil cell خلية رفيعة جدا اللي هي
بتكون كتير شائعة في Iron deficiency أنيمية هي كمان
كتير drop إذا كنتوا شايفينها
دي حالة Iron deficiency اتعالجت
يعني كان في عنده نقص حديد وأخد حديد فبلش يظهر عندى
نوعين من الخلايا الخلايا القديمة اللى كان فيها
iron deficiency شايفينها والخلايا الجديدة اللى
اتعالجت بدت تتعالج فيها مشكلة الـ iron deficiency
وصارت تظهر خلايا جديدة حجمها كويس ومحتوىها من الـ
hemoglobin مناسب في عندنا هنا tear drop في عندنا
stomatocyte هيكم واحدة stomatocyteفي عندنا الـ
Envelope Form يعني في عندنا أكتر من Form في عندنا
الـ Alpha-thalassemia يعني حالة الثلاثيميا في
عندنا ملاحظين Microcytic Hypochromic Cells
Microcytic Hypochromic Cells هنا
بقولك liver disease liver disease قلنا في عندنا
Acanthocyte و بعدين في target cell كتير مشهورة في
liver cell target cells و Acanthocytosis
هي عندنا هذا الفيلم في نفس الفيلم موجود عندى الـ
«بارسل» والـ «اسبارسل» يعني عشان نتقارن بينهم هى
الخليتين موجودين ها دى هى كمان واحدة «اسبارس»
قلتلكم زواقد مش منتظمة «هالو ايريا» مافيش هذه
الزواقد بتاعتها منتظمة والـ «هالو ايريا» عندى
واضحة بعدين الزواقد بيبقى شرق قلتلكم فى صورة مكبرة
لو قدامها نشوفها رأسها من فوق طرفها بيكون rounded
بيكون طرفها دائري زي ما انتوا شايفين في عندنا هنا
كمان Ovalocyte