بسم الله الرحمن الرحيم خلينا نعود إلى محاضراتنا في
.. للتأهيل وهي المحاضرة الأولى الأخيرة ان شاء الله
هتكون معانا هنتكلم عن موضوع مش عارفة انا حبيت احطه
حسيتي انه احنا كتير بنتكلم عن ال activity ده ال
living لكن احنا مابنعتيهاش حقها من ..التعريف يعني
يمكن سهل أن نقول أنا بعمل activities during the
day لكن إيش ال activities المحددة اللي outcome
measure أنا لو بدي أفحص هذا المريض أو ال client
اللي عندي على أي أساس أنا بدي أفحصه طبعا في من ال
tools اللي اتكلمنا احنا اتكلمنا المره فترة outcome
measure ومحاضرتنا اليوم استكمالا لل outcome
measures بس إذا أنا بدأ أتكلم عن الفيلم اللي هو
functional independenceال outcome measure انا بدي
اتكلم عن ال daily living فانا حبيت اني اعرف ايش هي
ال daily living عشان لما نسأل عنها في حاجة اسمة
activity daily living وفي حاجة اسمة instrumental
activity daily living انا بس حبيت اني اعرف الفرق
ما بينهم عشان ان احنا لما نستخدم ال tool نبقى
عارفين احنا على ايش بن .. بندورطبعا ال activities
daily living هي عبارة عن ال route in activity
الناس بتستخدمها for everyday ممكن تكون without
assistant وممكن تكون with assistant أنا بتكلم عن
activity daily living اللي أنا الإنسان الطبيعي
العادي لما بيصحى من النوم إيش بيعمل؟ إيش ال
activities اللي هو بيعملها عشان هو يظهر بالمظهر
اللائق في المجتمع ويقدر يمارس حياته؟طبعا فينا six
basic ideals هي ال eating، مافيش واحد فينا بيستغني
عن الأكل، ال bathing لازم الاستحمام، اللبس ال
upper body و ال lower body طبعا احنا ممكن يكون
واحد بيقدر يلبس من فوق لك و مابيقدر يلبس من تحت،
اللي يروح الحمام، toileting و ال transfer و ال
continentsهذه الأشياء ال activity احنا daily كل
يوم بنعملها، بنتحرك من مكان لمكان، بنفوت ال
toilet، بن .. بيكون في عندنا استخدام لل .. للحمام،
بناكل و بنستحمى و بنلبس، هذه أعتقد أنه مافيش حدا
إلا بيكون بيمارسها يومياهذه هي اللي بت .. على
أساسها بيصير فيه determining of long term care
يعني أنا إذا هذا الشخص بيقدر يقوم بال activity
daily living معناه هو شخص in dependent يعني مستقل
بيقدر يستغني عن كل الناس اللي حواليه لإنه بيقدر
يقدر لو تخيلنا كبير بالسمن عندنا في .. في .. موجود
في .. في بيتنا جدنا أو جدتنا أو .. أو جارنا أو ..
هذا الشخص إلا ملاقي إن واحدة من ال daily
activities هذه هو بطل قادر يعملها طول ما هو بيعمل
هذه الأشياء لحاله فهو في غنى عن ال caregiver يعني
بيقدر يعيش حياته مستقل في بيته بيستغني عن أي أحد
لأنه بيقدر يأكل و بيقدر يروح الحماموبيقدر ي ..
يعني بياخد باله من .. من مظهره وبيروح .. بيتحرك من
مكان لمكان فبالتالي و بيقدر يلبس و بيقدر يشلح يدوم
فهو في غنى عن الكل أما لو فقط واحدة منهم كان
بيقدرش يتحرك، بيقدرش يأكل، بيقدرش ينتقل من مكان
لمكان هذا يعني أن هو مابيقدر يروح على الحمام،
بيقدرش يعمل toileting وهكذا فهو بحاجة إلى
caregiver وهذا طبعا احنامن حد اتحاجة الشخص ل
caregiver او لا من خلال الفيلم اللي احنا هنتعرف
عليه لاحقا في محاضرتنا لليوم طيب ايش هي ال basic
ال self-care و ال mobility و ال communication ال
self-care هنتكلم عنهاانه يعمل ال grooming انه يلبس
ال upper part ال lower part و هكذا ال mobility انه
يتحرك من مكان مكان و ال communication هنتعرف عليها
كيف ممكن يتكلم و يحكي و يطلب من الناس اللي حاجته
ال self-care هو عبارة عن أكمل مهمة ال feedingانه
يأكل و الحد يرتععمه ال grooming انه يستم في مظهره
يمشي شعره يحافظ على مظهره اللبس في لبس لل upper
part of the body و لبس لل lower part انه كمان احنا
بيهمنا يلبس و يقدر يشلح يعني هو انه يلبس في ناس
بتقدر تلبس لكن مابتقدر تقلع هدومها فهذه برضهالكتير
مهمة انه يدخل الحمام يعمل bathing لحاله هذا كويس
وانه يروح على الحمام لقضاء حاجته كمان هذه عبارة عن
سلف كيف ينظف المنطقة ال genitalia و هكذا اما ال
mobility ففي ناس ممكن تحدد بس في ال bed mobility
يعني الشخص يكون قادر في الصرير يقوم و يعني يتقلب
على اليمين يتقلب على اليسار و نعرف ان هذه قداش
مهمة في عملية منع التقارحاتوكمان انه يقعد في
السرير وينزل رجليه لتحت طبعا ال wheelchair
mobility كيف انه يقدر ينتقل من السرير ل ال
wheelchair ويبدأ يتحرك ل transfer عملية الانتقال و
الambulation انه يتحرك سواء على رجليه او مستخدم
لكورس المتحرك بيقدر يعمل propulsion لكورس المتحرك
ولا هو بحتاج caregiver انه يزققأما ال
communication ممكن تكون في ناس بتفقد بيصير عندهم a
physic بيصيروا a physic لكن ممكن هو يقدر يتكلم
يعني أو معظم الناس اللي بيصيروا a physic بيكونوا
right hand user لكن على أي حال لو كان بيقدر يكتب
فهذا إشي كويس ممكن يستخدم ال telephone أو ال
mobile أو ال أي communication device موجود عنده
فهذه احنا بنفحصها كماننروح لل instrumental ideals
ال instrumental ideals هي عبارة عن ال management
لكل إشي حولنا في ال home management تستخدم الأشياء
الخاصة في ال home في تنظيف المنزل في أعداد الطعام
و هكذا في ال community كيف أنه يطلع يستخدم المساعد
يستخدم ال ال money خلّيني نقول يستخدم ال ATM مثلا
أو أنه يقدر يفتح بوابات يسكر بواباتأي management
في ال community ال health management أنه كيف أنه
ممكن ياخد الأدوية تبعته و ال safety management أنه
كيف أنه يتعامل مع البيئة ب safety طبعا هنا وضحت
أنا على الأقل بعض الأشياء في ال IDL أو ال IADL هي
طبعا هي خلّيني أقول مش fundamentals يعني أنا بقول
أن واحد جواد البيت مابيحتاج ال instrumental
activities هذه زي بحتاج الشخص خارج البيت هي مش
fundamental لل functioning لكن بتساعد الشخص انه
يكون independently اكتر انه يقدر يطلع ويركب سيارته
ويروح يسحب فلوسه من ال .. من ال .. على طريق مثلا
بطاقة ال visa ويروح على ال .. على البقالة يشتري
أغراضه يروح يعد فعامه فهذا الشي طبعا يعني خلنا
نقول advance لكن بصحي اللي يقدر يعيشيعني أكتر
استقلالية يبقى التنظيف المنزل cleaning and
maintaining the house بيستخدم المكنسة الكهربائية
بيستخدم المكنسة العادية بيستخدم الأشاطة بيقدر ينظف
يعمل مفرش السرير وها كذا ال money management بيقدر
يعدى فلوسه بيقدر يسحب فلوس من ال bank بيقدريتناول
الفلوس وقت ما بده و يشتري اللى بدهويا طبعا انه
الحركة في ال community في ناس يعني ممكن انها تتحرك
عن طريق الماشي ممكن ناس تتحرك عن طريق السيارات في
بعض كبار السن بتتحركوا عن طريق كبار او صغار
بتتحركوا عن طريق استخدام الدراجات العادية و هكذا
طبعا إنه يعد الطعام كمان، هذا إشي كتير مهم يعني،
هو بيقدر يأكل لكن هو ممكن يكون ما بيستطيع إعداد
الطعام نفسه، مش عنده قدرة على إعداد الطعام، إنه
ياخد الإشي من التلاجة و يقطع و يولع الغاز و يعمل
management للوشبة اللي هو بيدي أكلها، كمان
shopping و ال groceries
و الأشياء الضرورية يعني بده هو عشان أنا أعد الطعام
لازم أروح البقالة و لازم أشتر اللحمة من عند اللحم
و لازم أجيب الأدوات الطبق من زيت من كذا و لازم
يكون عندي أدوات مساعد عندي بالطبق لازم غازي التبعي
يكون برضه مساعد على مستوى ال .. خلينا نقول ال ..
متناول يد الشخص هذافهذا اشي كتير كمان مهم، طبعا ال
medications الشخص لما بده ياخد دواء المفروض انه
فيه قلب للأدوية بيكون محضر فيها الدواء، الدواء تبع
الصباح، الدواء تبع المساء، بيقدر يفتح ال .. يعني
المعظم الأدوية بتكون مجلطنة، تمام؟ فهو ممكن بيقدر
بيفتح الحبة ويقدر يتناولهافي عندى قدرات عقلية
وذهنية أنه يختار الدواء المناسب في الوقت المناسب،
في الساعة المناسبة، بعرف للساعة، ساخدم التليفون،
احنا يعني بنعرف أنه يعني التقنيات الحديثة اليوم
صارت أكتر من أنه مجرد فيه تليفون قرضي، في عندنا
موبايلات، في عندنا انترنت، في عندنا messenger
وكذلك، في عندنا يعني wide range of communications
tools ممكن أنه يستخدمها هذا الشخص اللي بيقدر و لا
لأنروح لل self-care نطلعه لإحنا من ناحية ال
restoring ال function و ال independence و ال
dignity ال dignity يعني الشخص أكتر ما بيصدقوا أنه
يفوت حد معاه اللي اتولدت يعني هو يعني ممكن يتقبل
أننا ناكله أننا نأكله أننا نطعمه أننا نشربه بس
أصعب شيء على الشخص أنه يفوت يعني بيشعر أنه يعني
يعني انه كرام توتوهان لو مثلا يعني لما يطلب على حد
عن حد ان هات الكوباية مياه و هو مش قادر فهذه
الشغلات اللي احنا بنحافظ عليها ال dignity هي احنا
بسميها بالعربي الكرامة يعني في كتير من مكبار السن
او في من المرضى اللي كانوا هم بصحتهم الان بيشعروا
انه هو لما يقول لفلا نولني ساعدني شلحني لبسني
نولني جزمتي لبسني الجزم هات بيشعريعني بتعذى عليه
نفسه احنا بالعربية احنا بنقول فهذا كتير مهم انه
احنا نساعد الشخص على انه ي .. يستأيد قدراته عسى ان
يكون مستقل ال feeding بتنطلع على ال setup و على
استخدامه للكبس و المعالقكمان قدراته على البلع و ال
muddle فهذه كتير مهمة ل .. لإلنا و بنقيمها ال
grooming و ال hygiene طبعا احنا بنعرف ان الواحد
يصحى من النوم بيسوق أسنانه قبل ما ينام بيسوق
أسنانه بيفرش أسنانه فبالتالي ال brushing كمان of
the hair تمشيت الشعر تغسيل الوجه التغسيل الإيدان
طبعا بالنسبة للرجال ال shaving للنساء ال make up
هذا كله كتير مهم لأنه هذا هو المظهر اللي بيظهر فيه
الشخص قدامالناس طبعا إذا كانش في عنده قدرة أنه
يعني يمشط شعره أو أنه يفرش أسنانه أو يغسل وجهه
فهذه مشكلة كتير أكتر، هذه على فكرة يعني ممكن تكسر
ايد، بس إنها تنكسر ايده، و لو كانت هي ال .. إذا
كان هو مثلا right-handed dependent أو dominant
لمب، و لكذا، هذا معناه إن الشخص كل هدول مقدرش
يعملهم لحالهبعد ايش يقلب نفسه مع الادية التانية و
بنعرف كده صعوبة ان الواحد يعمل الحركات هذه بالإيدة
non-dominantأما ال dressing طبعا كيف أنه يختار
retrieving ال clothes كيف أنه يلبس و كيف أنه يشلح
استخدام ال prosthesis و ال orthosis في كتير من
الناس ممكن يكون مستخدمين مثلا لل .. لل build تبعت
البطن بيقدر هو يلبسها لحاله و يقلعها لحاله
thracolumbar sacral orthosis في بعض الناس بيحتاجوا
اللي هو ال jackets هذه اللي بتساعد على التبات أو
ال stability تبع ال trunk هل بيقدر يلبسها ولا لأ
خاصة احنا نتكلم عن الناس بتدرد ان في عندهم مثلا
ممكن يكون RTA ممكن يكون هو عامل عمليات و هكذاال
bathing طبعا احنا بنطلع انه هو بقدر يستحم و بقدر
ينش في نفسه طبعا بقدر انه يستخدم ال .. ينظف جسمه
من الخلف سواء ال back of the neck and ال .. ال
back طبعا بقدر يدخل ال cup و يطلع منه يعني يدخل ..
يدخل الباني و يطلع منه ولا هو بيستخدم كرسي مخصوص
مثلا للاستحمام او غيرهطبعاً في شغلات كتير ممكن
أننا نسهل هذه العملية فيها حتى نساعد على تباد هذا
الشخص عملية الـ toileting البرينيتا أو البرينيال
Hygiene تنظيف الأماكن الحساسة بعدعملية الـ
urination وعمليات الإخراج التنتان بصفة عامة ال ..
كيف أنه بيلبس ملابسه بعد ما يستخدم الطولات أو
بيقدر أو مابيقدرش في ناس بتقدر تروح لكن مابتقدرش
تنزل الملابس عشان هي تستخدم الطولات وكمان ال
transfer هو بيقدر يقوم من يعني يوصل الحمام ماشي
ويقعد على الكبناء ويقوميعني أنا يعني من خلال
تجاربه من ممكن الشخص أنه يروح ماشي للتوليت لكن هو
مايقدرش يقعد على التوليت هذه كمان مشكلة كتير كبيرة
لأنه في عملية transfer من الكورس المتحرك للتوليت
وعكس يعني هو قام بالكورس المتحرك استخدم التوليت أو
خلص من التوليت وبيقوم على الكورس المتحرك اللي
بيقدر هذا الشخص يكون لحاله يعملها أو بده مساعدة
وقداش كمية المساعدة اللي هو بيحتاجهابنروح لحاجة
اسمها «functional independence measure» هذه الـ
«measurement» بتحدد عبارة عن 18 item بتساعدنا في
معرفة قداش الشخص هذا الـ «disabled» بيعتمد على
نفسه أو بيعتمد على الآخرين وبعدين بيوضحلنا كمية
البادن على الـ caregiver يعني هل هذا بيشكل عبق على
أسرته أو على مقدم رعاية أو هو بيقول بمعظم الوظائف
هذه لوحدهالفيلم طبعاً ريتد by the conscious
opinion of multidisciplinary team، واحنا بنجمع ال
multidisciplinary team ال opinions طبعتهم، لكن كل
واحد من هذا ال team بيعمل evaluation لحالهطبعا كل
item بياخد من واحد لسبعة، واحد يعني بيبقى total
assistant حد ان ايه ساعده، سبعة انه بقدر يعمل يعني
بقدر اقول انه واحد انه شخص ما بيقدر يمسك فرشاة
أسنان ويعمل أسنانه، سبعة .. سبعة سوري بيقدر يعمل
لحاله، واحد هو مابقدرش بيحتاج إلى مساعدةطبعا إيش
هو هذا ال functional independent measure؟ هو عبارة
عن universal standard لما أحنا نقول على الفيلم هو
ماخد ال score كذا كل الدنيا بتفهم هذا وين من ال
independency وقداش بقدر أنه يعتمد على نفسه بتعتمد
على ال multidisciplinary وعلى severity of this
ability بتساعدنا على إن tracking changes بنقدر
إحنا نحدد إذا كان هذا الشخصاتطور ولا ما اتطورش،
اتحسن ولا رجع على ورا؟ وفيه بيصير عندنا analyses
لل outcome إذا إحنا استخدامنا intervention معينة
بنقدر نقول والله هؤلاء المرضى اللي استخدامناهم هذا
ال intervention هم اللي اتحسنواطبعا في عندنا three
independent film scores can be generated by
summing of items بتلقوا in total 18 item في عندنا
ال motor score و في عندنا ال cognitive score و
هدولة كلهم طبعا صارت عليهم دراسات كتير و اتأكدوا
الباحثين من أن هم valid and reliableطبعا each item
بياخد score من سبعة points من واحد لسبعة هو بياخد
سبعة points من واحد لسبعة طبعا كل ما كان higher
score the more independent the person كل ما كان ال
score تبعه أعلى بيكون ال performing ال task أفضل
طبعا ال motor subscale بتتكلم عن ال eating، ال
grooming، قولنا ال grooming اللي هو الاهتمام
بالمظهر بما فيه ال makeup و ال shaving، ال
bathing، dressing upper body أنه بيلبس و بيقلع في
ال upper body و dressing lower body أنه بيقدر يلبس
و يقلع في ال lower body، ال toileting السخدام
الكبناء أو الحمامالـ bladder management والـ bowel
management هل هو مستقل في عمليته الإخراج لل
transfer من ال wheelchair أو ال bed أو ال chair أو
ال wheelchair ل transfer على ال toilets على ال
bath والشوار كمان إنه بيروح بقدر يدخل ال cup أو
البانيو تبع الاستحمام ال walking أو اذا كان هو
بيقدر يمشي أو هو بيستخدم ال wheelchair واستخدام ال
stairs الأدراجيةطيب ال cognitive هي auditory
comprehension يعني بيقدر بيسمع و بيفهم ال
expression بيقدر يعبر عن اللي هو بديه في social
interaction بتفاعل مع الآخرين يعني بيجي أي حد اللي
بتكلم معاه و بتحكي معاهاللي بقدر انه يحل مشاكله
لحاله problem solving يعني هو قرر يشرب كوبية مرة
مية بقدر يقوم و يقعد و يتناول كوبية الميه و يشرب
عساس انه هو بده يحل المشكلة هو بقدر ياخد تاخد قرار
و كمان ال memory هو جاهز هو عارف في long term
memory و في عندنا short term memoryال film score
طبعا أخدنا من واحد لسبعة واحد بياخد total
assistant بده helper بده caregiver بده حد يقوم عنه
المهمة هذه اتنين بياخد maximum assistant with
helper ورقم تلاتة moderate assistant with helper
واربع برضه بيحتاج helper بس minimal assistant اما
خمسة هو بيكون في supervision يعني انا بكون standby
واقفةوبساعده بكون قريبة كتير منه ال modified
independence يعني بيكون هو ممكن يعمل الحركات هذه
اللي احنا اتكلمنا عنها قبل .. قبل هيك او الوظائف
هذه قبل هيك with no helper اما السبعة فهو complete
.. complete independence مابحتاج اي حد حتى و لو
supervisionطيب ال total score كيف احنا بنعمل هو
عبارة عن sum of the motor فهنا اقل اشي هياخد تلتاش
و اكتر اشي هياخد واحد وتسعين ليش؟ لأن واحد لو كان
بيعملش ولا اشي بياخد واحدوهو واحد من كل هذه ال
scores اللي احنا طلعنا عنهم ال 13 items اللي احنا
حكينا عليهم قبل شهر فهو هياخد 13 من 91 وكمان في ال
cognitive scale هياخد 5 لانه احنا فيه خمسة items
نطلع عليها فهو هياخد 5 من 35 لو كانوا هذه الخمسة
في سبعةان ال independence هياخد رقم سبعة اما ال
total independence هياخد واحد فهلقته لما احنا
بنجمع ال scores يبقى اقل ال scores بيكون valid بين
18 و بين 126 مجموع كل ال scores طب بس نفسر ايش
يعني نوهيربر اول حاجة نوهيربر required means انه
independent و normal performance او performanceالـ
Modified Independent يعني بيحتاج لا equipment، لا
وقت أطول، لا safety risk يعني بنكون شكلهم يعني
خلّيني أقول حماية أنه يمشي مثلا between parallel
bar و هكذاممكن الـ helper required ممكن تكون
physical contact أو no physical contact لو كان no
physical contact بس بال supervision set up يعني بس
نعدل المسار تبعه cueing نحكي له بس يدير بالك
يستخدم orthosis مثلاأما ال physical contact ممكن
هحسب إذا كان ال patient بعمل 75 ل 100% فهو بحتاج
minimal assistant إذا بعمل 50 ل 74 فبحتاج moderate
assistant من 25 ل 49 بحتاج ل maximum assistant أما
إذا يعني من 0 ل 24% هو بقدر بعمل فهو بحتاج total
assistantهذا شكل ال scale اللي احنا بنعبيه لما
احنا بيكون في عندنا مريض فهو بتكلم عن كل ال items
اللي احنا اتكلمنا عنها ال self-care هو بياخد من ال
eating ل ال toileting ال sphincter ال bladder and
bowel برضه بياخد score على كل واحدة هذا في ال date
of admission و ال date of discharge و ال transfer
من ال bed ل ال chair ل ال wheelchair toilettap
shower، ال locomotion بيمشي أو يستخدم الكرسي
المتحرك أو ال .. ال stairs ال communication عبارة
عن ال comprehension and expression إنه بيفهم و بي
.. و بيعبر كمان أما ال social .. ال social
interaction و ال problem solving و ال memory و بهك
احنا بنكوننهينا محاضرتنا لليوم عن ال ADL و how to
measure ADL عشان احنا نكون اكتر objective في
تقييمنا للمريض، احنا بنعتمد عليه في خلاني نقول ال
evaluation of outcome of intervention احنا عملناه،
وهذا بساعد ال multidisciplinary team عشان يحدد هو
الخطوات اللي هو موجود عليه، خلاني هو يمشي في
الاتجاه الصحيحوبيحتاج له تصويب ال interventions أو
تصويب ال goal تبعه حتى يتناسب مع حالة المريض
يعطيكم العافية نلقاكم في المحاضرة الأخيرة ان شاء
الله