أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله وكفاه وأصلي و أسلم على النبي
المصطفى أما بعد السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعوذ ولكم في هذه المحاضرة العشرين لأكمل دور اللي
هو العين في الدفاع أو الدفاعات في عين الإنسان خاصة
ال tear filmالان احنا وصلنا لمنطق اسمها كنجلة
كطيبة كنجلة كطيبة يعني ملتحمة الملتحمة في عين
الإنسان اللي هي بتخطي الجزء الأمامي من السكليرة زي
ما انتوا عارفين يعني لو قلنا هي القرانية هان
القرانية هيك الجزء هذا من هنا إلى هنا اسمه كنجلة
كطيبةبنطل أمامي من الـ sclera اللي هي هذا الـ
sclera هذا الملتحمة الملتحمة هنا فيها تجمعات
لمفاوية تحت الملتحمة يعني في .. بقول عنه lymphoid
tissue collection lymphoid tissue هذا ال lymphoid
tissue اه sub epithelial يعني تحت ال epithelium
بتاع البني ركطيفةهذا بيعمل على تشريث أي بكتيريا او
فيروس foreign antigen يعني اي بكتيريا غريبة او
فيروس غريب بيخش العين ويعني بيعمله antibodies
بيعمله ايش specific antibodies specific يعني أجسام
مضادة مختصة فيهبقول ان هذا الجهاز اللى هو التجمعات
اللينفوية اسمها MALT اسمها MALT مختصر ميكوذا
associated lymphoid tissue MALT ميكوذا associated
lymphoid tissue تجمعات من اللي هو الخلايا
اللينفوية المكتبة to protectمش بس العين الجهاز
التنفسي الجهاز الغضبي والعين والجهاز البولي
والجهاز التناثري فكل هذه الأجزة اللي فيها
ابيثيليام تحت الابيثيليام في مالت تحت الابيثيليام
في الجامعات اللينفاوية احنا الان بنتكلم عن العين
فهو بيكون في العين تحت الملتحمة طيب بقول المالت
هذا ايش مهمتهالجهاز هذا اللينفاوي ان هذا بيخفرز
specific antibodies بيخفرز specific antibodies لأي
فيروس او بكتيرية بتخش العين ال antibodies هذه
سموها immunoglobulins I G I G immunoglobulin و ال
immunoglobulins منها أنواع منها A و منها E و منها
هي ايه وغيرهم يعني هاي انا عندي M IGM
immunoglobulin M immunoglobulin A immunoglobulin D
immunoglobulin G وE احنا بنهتم كتير بال A لان هو
في الدموع منتشر كتير كتير كتير وهذا الشغل اللي هو
الجهاز الانفراوي في الملتحة معاك نجمه ال
immunoglobulin A اللي هو ال antibodyاللي تبرزه
التجمعات النفوية في التحت من التحمة is the other
serum of mucous secretions يعني هم مش بس موجود في
العين، موضوع موجود وين فيه سيرو ميوكاس سيكريشنز زي
مثلا اللي Rزي مثلا الجهاز التناثلي زي الجهاز
التنفسي كله فيه serum يوكاس secretions وبالتالي
الملط هو المسؤول عنها ويفرز ال IDA immunoglobulin
A عشان يحمي الجسم من أي بكتيريا أو بيروسات غريبة
تدخل الجسمالحقيقة ال IDA هذا يعني متطور جدا وخوى
جدا في صد الهجمات وعدد ذلك هذا ال immunoglobulin A
مكوّن من joining chain اللي هذه ومن جزء اسمه
secretory protein secretory protein اللي هو هذا و
هذا secretory protein لما ال IDA molecule بيصير
إفراز إليه من الملتحمةعلى سطح اللى هو الغشاء
المخاطى يعني بره المنتحرة هو
له secretory component مشتغل من cleavage of
receptors اللى هو المستقبل المستقبل اللى استقبل
اللى اللى هو الفيروس او البكتيريا وهو امر الملط
انه يعمل لها ايش IGA Antibody مختصبقول ال IDA هذا
يظهر انه في حماية زائدة added protection من
الانزيمات المضيبة proteinic enzymesموجودة في كتير
فيلم اللي هو في الدموع في الدموع فيلم الدموع
الثلاثي التبقات ال ال دور الأساس ال main role بتاع
ال IGA immunoglobulin A اللي هو ال antibody is to
coat bacteria and toxins يعني هاي مثلا خلية
بكتيرية ايه ده هو عمل عليها coatعش قوت يعني غلّفها
يعني طوّجها يعني عمل إلها الآن غشاء تقدرش تطلع منه
يبقى Quotingبكتيريا او التكسيين بتاعتها او اللي هو
السموم البكتيرية اللى خشب في ال film اه to prevent
from adhering to cell surface حتى يمنعها انها
تلتثق مثلا بسطح القرنية وتحاول تعمل اختراق بيعملها
coating يبقى هو لما الفرز بالفرز منه التحمى وطلع
مع الدموعوصار هنا وراع البكتيريا طوّجها عملها coat
لها او للسموم بتاعتها ومنعها تلبسخ بالقرنية و انها
تعمل فيها اتهابات طيب كمان في الدفاعات داخل العين
او على سطح العين في خلايا polymorphonuclear
leukocytes هذه خلايا بيضاء متعادلة احنا عارفين
الخلايا البيضاء white blood cells تلت انواعاللي هو
الحمضية و بيزوفيلز الخعنية و نيتروفيلز المتعددة
فال polymorpho poly متعدد يعني morpho شكل و ال
nuclear اللي هو يعني أنوية اليوكسايتس خلية ده
مبيضعة يعني تجد الخلية كبيرة هيك و فيها لواء
تنتلينتلاتة أربعة طب إيش تعجب النواة؟ هذا بيعمل
بيعمل قوة في المفعول لأن نواة هذه هي ال ال motor
اللي بحرك اللي اللي هو الخلية فال
polymorphonucleosis معروف اسمها phagocyte الخلية
البالعة التي تبتلع البكتيريا والإنسان الغريبة
والفيروسات فهذه بتعمل phagocytosis phagocytosis
يعني ابتلاعبرموزها PMNS Polymorphonuclear cell
وهذه المواد تحتوي على مواد ربما أنزيمية بتقوم
البكتيريا انتيبكتيريا تعملها hydrolysis إذا بمائية
أي عن طريق الانزيمات يبقى ال hydrolysis إذا بمائية
عن طريق الانزيمات يعني فيها انزيمات الخلية
Polymorphonuclear cell
الهضم البكتيريا بيعمل هات دي granulation تفتت يعني
زي هيك البكتيريا هتتفتت بعد ما كانت هات جسم دخلت
هنا و بدت تتفتت وهنا فتفتت يعني خلاص فبيعمل هات دي
granulation تفتت للخلية البكتيرية المبتلة عن طريق
ال hydrogen peroxideتعرفين أخدنا في المطاهيرات
ميزة أكسيدين و Hydrogen Peroxide في بحاجة بيقول ال
super oxide يعني فيها أكسيدين زايد فبتعمل killing
قتل ليه البكتيريا داخل الخلية مش خارج الخلية بتسكر
عليها وبتعملها قتل داخلي عن طريق الانزيمات بيقول
لي الفاجو سيتوزنس الخلاء البيضاءتحتوي على ثلاث
مراحل اتساق بالبكتيريا اتساق
بالبكتيريا اتساق بالبكتيريا اتساق بالبكتيريا اتساق
بالبكتيريا اتساق
بالبكتيريا اتساق بالبكتيريا اتسمن ناحية بروتينات
بيقضي عليهم فتتها الان بالرسم هاي الان الخلية ال
polymorphonuclear cell الكبيرة هذه اقتربت منها
خلية بكتيريا بيقول عن بكتيريا الان فتحت تم هذه بعد
ما كانت مدورة مفروض تكون مدورة هيك لحالها يعني في
الأول هي بتكون خلية هيك وفيها عدة أنويةأه الآن هي
حست بدخول بكتيريا إحساس فطري خشق فراعت هي فتحت
تمها فغرت الفم يعني عز و جل زي القط أو الكلب ما
يشوف يعني فريسة بيفتح تمه فهذه الخنية فتحت تمها
لما فتحت تمها بلعت شايفين و سكرت عليهاالعملية
اسمها phagocytosis او engulfment ابتلاء انجلفمنت
كيف الواحد ببلع اللجمة و فتكر تمو عليها engulfment
بعد هيك لما دخلت جوا بدأت الانزيمات اللي في ال
cytoplasm بتاع ال polymorph تنفرز و تدوّب اللي هو
الخلية البكتيرية بتعمل دي granulation تفتكلقطع
صغيرة جدا دي granulation بعد ما تقتلها تمام تعملها
release بترميها برا في الدم خلاص خلصت منها طيب
الآن
هنبدأ بعد ان خلصنا ارجعوا ان تكونوا استوعبته كل
العين G يعني ايش هي المقاومات داخل اللي هو العين
المقاومات اللي بتدافع عن العين او اي defenses
اوكلر دفينسي A,B,C,D,E,F,G,H,I,J J عشرة يعني يعني
هذا اذا مرة سؤال امتحان ايش هي الاوكلر دفينسي عشرة
والآن لازم يحفظهم يعني بالترتيب ويحفظهم ايش تفهم
دفعات كل واحد فينا فيه دفعات عن عينه لو العين
مافيش فيها دفعات أو ينقص بعضها فعينه بتهلك وبتصير
يعني بقرة للبكتيريا طيب الآن هنخش في mechanical
barriers of the eye يعني العين بصورتها اللي احنا
عارفينها هلفيها موانع طبيعية ميكانيكية تم دخول
الأجسام الغريبة والبكتيريا والمفتوحة طبعا العين
محمية بموانع طبيعية غير عن الموانع اللي هو اللي
قلناه هنا اللي هو البيولوجية اه والموانع اللي هو
اللينزيمية اللي قلناها هنا لأ هذه الموانع موانع
ميكانيكية الموانع الميكانيكية هذه او الفيزيائية
تتكون من القرنية القرنية لو أتي على سطح القرنية
شيء بيقفل حادث مخلوش يخش كونجراكتيفا اللي هو
الملتحمة و سكريرا اللي صلبة ثلاثة حديث يعني شذا
كورة يعني لو يجي جسم غريب يخش يصطدم و يجف برا
بكتيريا هافنوتenough time to develop strategies to
bypass the type of bacteria لأنه البكتيريا وحيثة
الخلية لسه ما انتش صار تفكير استراتيجي انه كيف
تخلق البكتيريا القرانية او الملتحمة او sclera
فتنتظر على البدء الى حين صير accident او surgical
injury ايش accident يعني مثلا واحد خش في عينه إبرة
فترة اجزازةتحاجة الطرق المجعة القرنية أو أثناء
عملية جراحية غير نظيفة surgical injury هم بيعملوا
عملية جراحية مش تعقيم كافي راحت البكتيريا اللي
كانت مستنيا على الباب راحت لجت الباب مفتوح يعني زي
الفار اللي بيجري حوالين الباب طال الباب ومفكر هو
بيفعل الباب روحنا فتحنا الباب راح دخلو احنا مش
مخلين بانا بستهن ال accident او بستهن ال surgical
injury عملية جراحية طيب بقولك لكن لا تستهين او لا
تستهن ب .. اللي هو قدرة البكتيريا أحيان البكتيريا
في بعض الأحيان و انا بعرف يعني أنواع من البكتيريا
ممكن تختلف القرنية وتكون شديدة جدا وعددها كبير جدا
وتدخل داخل القرنية داخل العينطيب هنخش في شطر 11
بكتيريا flora of the plant طيبه بيقوللي انه
الملتحمة يعيش هي كيس كيس الملتحمة عارفين بيعيش
فيها العديد من البكتيريا المفيدة flora اسمها
البكتيريا المفيدة اللي هي تعيش حياتكم منسل متعايشة
يعني تتغذى دون ان تحدثأمراض أو مشاكل في العين وهذه
البكتيريا الفلورا هي مفيدة في أغلب الأحيان وبتعمل
ثلاث أشياء أول شيء تنافس البكتيريا المرضية على
الطعام nutrients الموجودة في كيس المتحمل يعني
البكتيريا المرضية لو دخلت بتلاقي إلى منافس كبير
اسمه Floraفبيحرمها من كتير من المواد الغرائية
فبتنصرف علي العين التانية نفس البكتيريا الفلورة
هذه صديقة بتفرز toxic
مضارة بالبكتيريا المرضية يعني هنا في ان البكتيريا
منها عداء ومنها أصدقاء فهذا لما تلاقي إيجاد
بكتيريا زي الـstaphylococci والسيبتوكوكاي بتفرز
toxic substances خليها تنصرف أو تقتلهاالتلاتة ان
نفس البكتيريا الصديقة هذه ال flora تحفظ جهاز
المناعة immune system حتى يتصدى لل invasive
بكتيريا او organism يعني هى كانت بتصحي جهاز
المناعة بتقوله انه فيه بكتيريا خبيفة يختلها تتشارك
مع الدسم في قتلها هذه ال flora اسمها طيب البكتيريا
floraاللي بتعيش في المتحمة زيها بتعيش في island
مارجن island مارجن يعني حافة الجفون يعني مع الشعر
بتاع الرموش مع الشعروهذه مش ثابتة هي dynamic
population يعني مجتمع متحرك يعني ممكن سبوع حد
بتلاقي البكتيريا ممكن سبوع تاني تلاقي البكتيريا دي
راحت ودي تغيرها في بلد تانية في رحلة في سفر تغيرت
يعني هذه البكتيريا مش ثابتة هي dynamic population
of microorganisms بيقول
إنه تعيش في colonies في العين colonies في كيس
المتحمة يعني في مستعمراتوالشيء المعروف معاه اللي
هي يعني واقع في بعض المجموعات اللي هي Flora منها
Coagulase negative Staphylococci يعني لا تفرز
Coagulase enzyme وفي Staphylococcus aureus وغدا
متعيش معاها مرضية هالي
أه لأ احنا بتتكلم الآن على ال flora انه بتقاوم هذه
البكتيريا بتقاوم الباتوينك بكتيريا لو دخلت لها
يبقى الباتوينك بكتيريا اللي هي بتصير هدف لل flora
منها الكوكايلوز نيجاتر بستخدام الكوكايلوز كوكايلوز
كوكايلوز كوكايلوز كوكايلوز كوكايلوز كوكايلوز
كوكايلوز كوكتساعد الفلورة على قتلها وعلى تحفيز
جهاز المناعة ضدها أرجو أنك تفهموا المقصود بالاربع
هذه هذه بيكتيريا إذا دخلت فإن الفلورة تساعد على
قتلها وتحفيز جهاز المناعة ضدها طيب يقول لي الفلورة
هذه الـchains تتغير حسب البيئة مش ثابت يعني و
بقول انه هي increase representation تمثيلها بزيد
وعدادها بزيد of more virulent bacteria such as
gram negative proteins يعني البكتيريا الفلورة
تتغير مع تغير البيئة طيب والبكتيريا المرضية ايضا
تتغير مع تغير البيئةكيف البكتيريا المرضية بتتغير
بالبيئة يعني وجدوا ان الناس اللي عايشين داخل
مستشفى hospitalized المرضى اللي دايما في المستشفى
ان البكتيريا المرضية بتزيد بتتغير أنواعها والناس
اللي عايشين في ال burn units في وحدات الحروق برضه
بيلاقوا في المستحيل بتاعتهم بكتيريا اللي هو مرضية
كثيرةوالناس اللي هم بياخدوا مضادات السرطان
immunosuppressive drugs البكتيريا المرضية بتزيد في
عينيهم بتختارق أكتر والناس اللي بيعانوا من ال AIDS
HIV virus أيضا يبقى هذو الأربع المساكين في فرصة
لزيادة اللي هو ال more virulent bacteria عندهم على
حساب ال flora ال flora بتجلفي الناس اللي نايمين في
المستشفى الفيرورة بتجل و الخبيثة بتزيد في الناس
اللي في وحدات الحروب برضه بتزيد البكتيريا المرضية
و الناس اللي بياخدوا أدوية سرطان والكماوي و الناس
اللي بيعانوا من ال aids برضه بتزيد عندهم اللي هو
البكتيريا المرضية
يقول لي انه مدى اللي هو تأثير البكتيريا المرضى اه
وقدرتها على احداث المرض cause diseaseبيتطلب خمس
حاجات او بتعتمد على خمس حاجات ال virulence الشراسة
ال mobility الحركة ال adhesiveness التساق ال
invasiveness اللي هو العدوانية العدوانية و
replicability التكاتر طبعا احنا لو قولنا كيف يعني
البكتيريا المرضية يعني بتعتمد على العوام الهادي
مثلا البكتيريا ال virulenceأكتر قدرة على تخييف
المرضوالبكتيريا المتحركة اللي لها أقسام كتيرة أكتر
قدرة على إحداث المرض و ال adhesiveness انه قدرة
الاتصاق اللي لها سيريا كتير سيريا فشعيرات ثاصقة
بتزيد و العدوانية في بكتيريا يعني أكتر عدوانية و
قدرة على اختراق برضه تؤثر في المرض و
reflectibility قدرتها على التكاتر كل ما زاد اللي
هو سرعة التكاترفي المريض كل ما المرض كان اكثر في
العين او في غير العين حتى طيب بيقول
ليه احنا عندنا في حاجة تانية البكتيريا تنجح في
إحداث المرض في ال hostلما اتحطت في هدفين a success
pathogen is major by يعني نجاحها في احداث المرض
باعتمد على حاجتين انها multiply maximally يعني
انها تتكاتر على اقصى حد وبسرعة وعدد كبير وتكون
colony نبونايك colony بدون قتل العائل يعني لو مات
العائل هي بتموتيبقى المدى نجاح البكتيريا في تحقيق
المرض يعتمد على حاجتين غير الخمسة اللي هتقولها
انها تتكاثر بسرعة شليلة وتبني قاعدة قوية في اللي
هو مستعمرات دون قتل الطيب يقولني ان البكتيريا
عندها قدرة لتنظيم ال virus response factor اللي هو
معامل الشراسةخمسة عوامل أو ستة عوامل العوامل هذه
اللي البكتيريا بتعمل فيها infection داخل اللي هو
عين الإنسان اول شيء temperature تكون نفسها 37 درجة
مثالية أقل و أكتر تكون يعني غير مناسب
أه يعني في حدود الأوزمولات يفتعل في البكسيريا
لاتكون هيبو ولا هيبر اوزمولات اوزمولات يعني
ماتكونش مثلا حاططها في ملح حاططها في ملح حتمه
الملح هيسحب منها في ال اوزمول تكبريشر المياه نفسها
نتوب لازمولا تحطه في مياه لازم تحطه في محلول ملحى
او قريب من ال neutral osmotic pressure Oxygen
concentration كتير من البكتيريا بتهيش على أكسجين
وقليل بتهيش على ثاني أكسيد الكربون Calcium
concentration مهم جدا من الكالسيون واللي هو بعض
الميتل زي اللي هو الصوديوموزي اللي هو الكلور زي
البوتاسيوم هذه حاجات مهمة و ال pH ال pH اللي هو
معامل الأكسيدين تركيز معامل الأكسيدين كلنا سبعة
مثالي أقل من السبعة بصير acidic و أكتر من السبعة
بصير alkaline السبعة هي مثالية في ال pH لنمو
البكتيريا إذا هذه العوامل هي تسمح للبكتيريا ان
تبقى regulation لل virulence بتاعهاالبكتيريا تفشل
في إحداث المرض وبناء قاعدة قوية داخل جسم الإنسان
البكتيريا
تنظيم قواعد ال virus باعتمد كثير على ال genes
بتاعة البكتيريا في بكتيريا قوية جينيا وتتعيش مع كل
الظروف في بكتيريا ضعيفةاللي هو دينيا ضرب مثال
بالبكتيريا الـ B.pertuses بورديتيلا بيرتيوز اه
اللي هو فيبريوكوليراب تتكتر سريع جدا
وسترفكوكازوريس وشيراتشاكولاي هذه البكتيريا لما
تدخل جسم الإنسان تتكتر بسرعة وتحدث قاعدة قوية
ومستعمرات تغذو جسم الإنسان بسرعةطيب هنخلص ان شاء
الله packers of ocular infection ما هي انما العدوى
العيق في العين عدوى البكتيريا في العين بقوللي ان
العدوى البكتيريا في العينمش سهلة لأن عندنا
anatomic barriers و anatomic location اللي قلنا
عنها جاب شوية القرنية و المفتحمة Muskula هذه اسمها
natural anatomic barriers يعني لو ان مافيش natural
anatomic barriers ده كان زمان كل عينينا دخلت فيها
بكتيريا من زمان و فيروساتو هذه ال barriers
represent simplest form of host defense يعني
الأبسط مثال للدفاع عن العين اللي يكون فيه قرانية و
فيه سكريرة تمنع الدخولresponsible for مسئول عن انه
تخلي البكتيريا superficial keeping superficial
infection يعني على السطح الخارجي ممنوع تدخل جوا و
تخلي داخل العين internal contents اللي هو يعني ال
antero chamber و ال lens و ال petrius تخليه
sterile معطم ممنوع يدخله اي بكتيريا لانه يدخل
اندوستيلميتس و يخرب العينيبقى مفائدة الانتوبيك
باريارز هنا ان تخلي البكتيريا على السطح وان تسمحش
تدخل الداخل لكي
تفضل الاسترال هيك احنا دخلنا او خلصنا المحاضرة
العشرين وانا اسأل الله سبحانه وتعالىهذه داخلة في
اللي هو آخر الفصل شكرا و السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته