PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/Llr1MX6sqCo_raw.srt

1
00:00:01,420 --> 00:00:07,720
الـ CK Assay بدنا نتحدث هنا عن طريقة عمل فحص الـ

2
00:00:07,720 --> 00:00:12,660
Total CK مبدأ الفحص نفس مبدأ فحص اللاكتات الـ

3
00:00:12,660 --> 00:00:17,920
Dehydrogenase نفس مبدأ فحص الـ enzyme الأول باعتمد

4
00:00:17,920 --> 00:00:23,380
على أنه نتيجة التفاعل بتكون عند مركب الـ NADPH

5
00:00:23,380 --> 00:00:29,710
وهذا الـ NADPH هيصير له امتصاصعند 340 نانومتر في

6
00:00:29,710 --> 00:00:34,630
منطقة الـ Wave في منطقة الـ UV في منطقة الـ UV الـ

7
00:00:34,630 --> 00:00:40,470
Ultraviolet تمام؟ كمان شغلة كمية الـ Nat BH اللي

8
00:00:40,470 --> 00:00:46,870
اتكونت كمية الـ Nat BH اللي اتكونت هتعبر عن مدى

9
00:00:46,870 --> 00:00:50,970
الـ activity تبع الـ enzyme هتعبر عن الـ activity

10
00:00:51,200 --> 00:00:57,880
تبعت الـ enzyme نشوف التفاعل بيكون عندى في الـ

11
00:00:57,880 --> 00:01:03,580
serum تبع المريض الـ total CK CK 1 و 2 و 3 حكينا

12
00:01:03,580 --> 00:01:08,360
بيكونوا موجودين في بلازمة الدم إذا الإنزيمات بتقول

13
00:01:08,360 --> 00:01:12,290
موجودة في بلازمة الدمالـ Creatine Phosphate بيكون

14
00:01:12,290 --> 00:01:16,910
موجود في الـ Reagent بتفاعل مع الـ ADP في وجود

15
00:01:16,910 --> 00:01:21,490
الإنزايم اللي موجود في عينة المريض لما بنخلط الـ

16
00:01:21,490 --> 00:01:26,090
Reagent مع عينة المريض في الآخر بنحصل على Creatine

17
00:01:26,090 --> 00:01:31,880
و ATPالـATP مع الجلوكوز في وجود الـHexokinase

18
00:01:31,880 --> 00:01:36,320
أنزايم برضه بيكون من ضمن مكونات الـreagent بعطيني

19
00:01:36,320 --> 00:01:42,320
ADP وجلوكوز 6 فوسفات جلوكوز 6 فوسفات مع الـNATP في

20
00:01:42,320 --> 00:01:46,860
وجود جلوكوز 6 فوسفات دي هيدروجينيز برضه أنزايم

21
00:01:46,860 --> 00:01:51,910
بيكون موجود في الـreagent في الآخربيعطيني مادة الـ

22
00:01:51,910 --> 00:01:58,350
6-Fosfolgluconate والناد BH إذن صار في تحويل الناد

23
00:01:58,350 --> 00:02:02,850
B إلى الناد BH الناد BH مُركّب حيصير له انتصاص عن

24
00:02:02,850 --> 00:02:08,930
340 وكمية المُركّب اللي اتكونت بتعبّر عن الـ

25
00:02:08,930 --> 00:02:14,290
activity تبعت ال enzyme اللي موجود في الـ plasma

26
00:02:14,290 --> 00:02:20,030
الدمالـ Reference Range للـ Total CK عند المال من

27
00:02:20,030 --> 00:02:24,810
15 ل 160 International Unit Per Liter عند الفمال

28
00:02:24,810 --> 00:02:31,030
من 15 ل 130 International Unit Per Liter والـ

29
00:02:31,030 --> 00:02:38,660
Normal Rangeللـ CKMB اللي هو CK2 لازم يكون أقل من

30
00:02:38,660 --> 00:02:44,720
6% من الـ Total CK هذا اللي احنا شرحناه بالـ

31
00:02:44,720 --> 00:02:49,060
slides اللي قبل حكينا لو جيت جسمة تركيز الـ CKMB

32
00:02:49,680 --> 00:02:55,920
على تركيز الـ Total CK وضربت 100% لازم تطلع ال

33
00:02:55,920 --> 00:03:00,940
ratio أقل من 6% هذا عند الـ Healthy Individual عند

34
00:03:00,940 --> 00:03:06,260
الناس الطبيعيين أنه تركيز الـ CK MB بدي يطلع أقل

35
00:03:06,260 --> 00:03:10,440
من 6% من الـ Total CK، تمام؟

36
00:03:13,050 --> 00:03:14,610
CK-ISO

37
00:03:41,790 --> 00:03:47,910
حكينا الـ CKMB اللي هو CK2 لإنه مهم مهم وبيشيك على

38
00:03:47,910 --> 00:03:52,170
وضع عضلة القلب حكينا فيه إله كيت خاص فيه بقيس

39
00:03:52,170 --> 00:03:59,190
تركيزه calculation of relative index CKMB mass

40
00:03:59,190 --> 00:04:06,210
assay على ال total CK ضرب 100% may be used as

41
00:04:06,210 --> 00:04:10,690
indicator of myocardial infarction هذا الكلام

42
00:04:10,690 --> 00:04:17,130
حكيتهجابوا عملوا قانون اسمه Relative Index إيش

43
00:04:17,130 --> 00:04:23,030
بيثاوي بتجسم تركيز الـCKMB تركيز هذا الـEnzyme على

44
00:04:23,030 --> 00:04:30,380
تركيز الـTotalCK كله درب 100%حكينا لو طلعت النتيجة

45
00:04:30,380 --> 00:04:36,180
أقل من 6% هذا indication إن الإنسان سليم لو طلعت

46
00:04:36,180 --> 00:04:42,000
النتيجة أعلى من 6% معناه هذا احتمال يكون عنده

47
00:04:42,000 --> 00:04:47,380
acute myocardial infarction دبح قلبية، تمام؟الـ

48
00:04:47,380 --> 00:04:54,480
Relative Index هذه القوانين تسمح بالفرق بين إزالة

49
00:04:54,480 --> 00:04:58,100
الـ Total CK بسبب إزالة الـ Myocardial Damage و

50
00:04:58,100 --> 00:05:02,080
بسبب إزالة الـ Skeletal أو الـ Neural Damage يعني

51
00:05:02,080 --> 00:05:07,620
أنا من خلال هذا القانون بقدر أعرف هل الشخص عنده

52
00:05:07,620 --> 00:05:12,200
Myocardial Damage مشكلة بعضلة القلب ولا مشاكل في

53
00:05:12,200 --> 00:05:17,440
العضلات الهيكلية أو في الدماغ، تمام؟A relative

54
00:05:17,440 --> 00:05:22,040
index exceeding 3 is indicative of acute

55
00:05:22,040 --> 00:05:25,020
myocardial infarction بيحكيلي لو الـ relative

56
00:05:25,020 --> 00:05:30,360
index كان أعلى من 3 هذا مؤشر إنه ممكن يكون دبحة

57
00:05:30,360 --> 00:05:36,640
قلبية إحنا حكينا إنه أعلى من 6 أكيد دبحة أقل من 6

58
00:05:36,640 --> 00:05:42,380
لأ، بتكون الأمور تمام طب لو 4 و 5يعني لو طلعت الـ

59
00:05:42,380 --> 00:05:46,740
Relative Index يعني أعلى من 3، 4 و5، هذا Risk

60
00:05:46,740 --> 00:05:51,680
Factor، تمام؟ بس إحنا بدنا نعتمد على كلامنا الـ

61
00:05:51,680 --> 00:05:55,860
Cut، الـ Value اللي بدي أنا يعني أعمل

62
00:05:55,860 --> 00:05:59,900
Interpretation عليها هي رقم 6 أعلى من 6 acute

63
00:05:59,900 --> 00:06:04,000
myocardial infarction أقل من 6 إنسان Healthy،

64
00:06:04,000 --> 00:06:04,700
تمام؟

65
00:06:07,800 --> 00:06:15,800
CKNB Assay طبعاً بدنا نشوف مبدأ عمل الـ kit اللي

66
00:06:15,800 --> 00:06:23,900
بيفحصلي النظير CK رقم 2 CKNB بس شغلة بدنا نبّه

67
00:06:23,900 --> 00:06:30,420
عليها انه CK1 و CK2 و CK3هدولة الـ Isoenzyme اللي

68
00:06:30,420 --> 00:06:35,720
موجودين في البلازمة الدم اتفجنا إنهم بيتكونوا من

69
00:06:35,720 --> 00:06:40,820
يعني كل Isoenzyme بتكون من two sub unit من وحتين

70
00:06:40,820 --> 00:06:46,760
ال M و ال B ال M حكينا راجعة من كلمة muscle و ال B

71
00:06:46,760 --> 00:06:53,090
راجعة من كلمة brainفعلياً هدول عبارة عن الـ enzyme

72
00:06:53,090 --> 00:06:56,350
عبارة عن البروتينات كلنا عارفين تركبتها البروتينات

73
00:06:56,350 --> 00:07:03,310
أحماض أمينية سلاسل بيبتدية فالـ M و الـ B هدى

74
00:07:03,310 --> 00:07:08,690
لرموز أطلقوها على السلاسل البيبتدية يعني لما بحكي

75
00:07:08,690 --> 00:07:15,730
CK1 عبارة عن شو؟الـ CK1 عبارة عن BB يعني هذا الـ

76
00:07:15,730 --> 00:07:22,550
Isoenzyme بيحتوي على two polypeptide H2 سلسلتين من

77
00:07:22,550 --> 00:07:27,590
السلاسل البيبتدية كل سلسلة بيسموها B تمام؟ لما

78
00:07:27,590 --> 00:07:34,750
أحكي CK2 يعني CKMB يعني هذا الـ Isoenzyme بتكون من

79
00:07:34,750 --> 00:07:41,380
two polypeptide من سلسلتينببتيت وكل سلسلة واحدة

80
00:07:41,380 --> 00:07:46,880
اسمها M واحدة اسمها B كذلك CK3 اللي هو M M برضه

81
00:07:46,880 --> 00:07:50,600
هذا Isoenzyme بيحتوي على two sub units لما احكي

82
00:07:50,600 --> 00:07:55,260
على واحدتين يعني على two polypeptide على سلسلتين

83
00:07:55,260 --> 00:08:01,020
من الـpeptide أسماءهم M Mنفس الأشي في الـ LDH 1 و2

84
00:08:01,020 --> 00:08:05,980
و3 و4 و5 حكينا كل إيزو إنزاين في الـ LDH بتكون من

85
00:08:05,980 --> 00:08:10,560
أربع sub unit لما أحكي sub unit يعني سلاسل

86
00:08:10,560 --> 00:08:14,240
بيبتيدية يعني polypeptide يعني أربع polypeptide

87
00:08:14,240 --> 00:08:20,740
وأطلقنا عليهم اسم الـH والـM، تمام؟فهنا بهذا الـ

88
00:08:20,740 --> 00:08:26,900
slide بيحكيلي «CKMB Assay» يعني بدنا نشوف كيف الـ

89
00:08:26,900 --> 00:08:33,320
«كيت» تبعنا بيشتغل عشان يقيص فقط تركيز الـ «CKMB»

90
00:08:33,320 --> 00:08:37,860
اللي هو «CK2» مبدأ الـ «كيت» هو immune inhibition

91
00:08:37,860 --> 00:08:42,760
مبدأ الـ «كيت» مناعي كيف يعني الـ «reagent» بيحتوي

92
00:08:42,760 --> 00:08:47,980
على «monoclonal antibody» هذا الـ «antibody» موجه

93
00:08:47,980 --> 00:08:54,100
ضدالانبوليبيبتايد يعني وين في انبوليبيبتايد في ال

94
00:08:54,100 --> 00:09:00,960
enzyme هيربط فيها، تمام؟ إذا فكرة الفحص منعية ال

95
00:09:00,960 --> 00:09:05,420
reagent يحتوي على monoclonal antibody هذا ال

96
00:09:05,420 --> 00:09:10,500
antibody موجه ضد الانبوليبيبتايد يعني وين في

97
00:09:10,500 --> 00:09:15,560
انبوليبيبتايد في ال enzyme هيربط فيها ويعملها

98
00:09:15,560 --> 00:09:21,510
inhibition، تمام؟هلجيت؟ البلازمة، بلازمة الدم إيش

99
00:09:21,510 --> 00:09:29,150
فيها؟ فيها الـCK1 وCK2 وCK3، تمام؟ بس في دراسات

100
00:09:29,150 --> 00:09:34,850
بتقول إن الـCK1 اللي هو الـBB هذا النوع من اسمه BB

101
00:09:34,850 --> 00:09:38,610
يعني في .. يعني في ناس بتحكي أصلا مش موجود في

102
00:09:38,610 --> 00:09:42,410
البلازمة موقع أساسي في الـbrain، في الدماغ

103
00:09:42,410 --> 00:09:47,690
مابيكونش موجود في البلازمة، هذا الـCK1، تمام؟أما

104
00:09:47,690 --> 00:09:52,830
اللي بيكون موجود بوفرة في بلازمة الدم هو «CK2»

105
00:09:52,830 --> 00:09:59,250
اللي اسمه «CKMB» و «CK3» اللي اسمه «MM» يعني «CK1»

106
00:09:59,250 --> 00:10:03,110
بدي أعتبر إنه مش موجود بالمرة بالدم يعني أنا بعتقد

107
00:10:03,110 --> 00:10:07,370
إنه بيكون موجود في الدم ولكن بنسب مهملة جدا، تمام؟

108
00:10:08,430 --> 00:10:15,110
فضل عند الـ CK2 و CK3 هذا في بلازمة الدم لما أدير

109
00:10:15,110 --> 00:10:19,650
البلازمة على الـ Reagent اللي فيه Antibody هلجت

110
00:10:19,650 --> 00:10:26,230
الـ Antibody هيجي على الـ CKMB وين في انبوليبتايد

111
00:10:26,230 --> 00:10:30,010
هيربط فيها يعني هيجي الـ Antibody يربط

112
00:10:30,010 --> 00:10:36,310
بالانبوليبتايد اللي موجودة في الـ CKMBوبالتالي إيش

113
00:10:36,310 --> 00:10:44,230
هيصير المركب اسمه CKB تمام؟ إيش هيصير اسمه CKB؟

114
00:10:44,230 --> 00:10:48,730
الـ M خلاص صار لها Inhibition بطلت موجودة فأصبح

115
00:10:48,730 --> 00:10:54,250
المركب اسمه CKB الـ M صار لها Inhibition تمام؟

116
00:10:54,250 --> 00:10:59,650
وأيضا في بلازم الدم عندي CKMM برضه هييجي الـ

117
00:10:59,650 --> 00:11:04,760
Antibody ويعمل Inhibition لكل الـ enzyme هذالأ الـ

118
00:11:04,760 --> 00:11:09,620
Isoenzyme اللي اسمه «CKMM» اللي هو «CK3» لأنه عنده

119
00:11:09,620 --> 00:11:15,480
«2M» فهيصيرلهم Inhibition يعني فعليًا مين دل موجود

120
00:11:15,480 --> 00:11:21,890
في البلازمة «CKB» فقطإذا نعيد كمان مرة، في عند

121
00:11:21,890 --> 00:11:26,010
Antibody في الـReagent تفاجنا إن الـCKBB اللي هو

122
00:11:26,010 --> 00:11:30,090
الـCK1 هذا أصلا مش موجود في البلازمة فضل عند

123
00:11:30,090 --> 00:11:36,130
الـCKNB و الـCKMM في البلازمة فلما بدير الـReagent

124
00:11:36,130 --> 00:11:41,050
الـCKMMهذا الـ Isoenzyme بيصيرله Inhibition تماماً

125
00:11:41,050 --> 00:11:45,870
لأن الـ Antibody مصمم ضد الـ M-Bolypeptide دالمين

126
00:11:45,870 --> 00:11:50,590
عندي في الـ Plasma اللي بدي أقيصه الـ CKNB هذا ال

127
00:11:50,590 --> 00:11:56,320
ISO اللي هو CK2هيجي الـ Antibody يربط في الـ N-sub

128
00:11:56,320 --> 00:12:01,660
unit وبالتالي مين هيضله؟ هيضل فقط الـ CKB نُص

129
00:12:01,660 --> 00:12:06,980
الإنزايم هيضل الـ CKNB نُصه هيصيرله Inhibition

130
00:12:06,980 --> 00:12:12,560
والنُص التاني هيضله فعال هذا النُص التاني هو اللي

131
00:12:12,560 --> 00:12:16,060
هيعمل الـ reaction اللي إحنا شايفينه في الـ box

132
00:12:16,060 --> 00:12:22,690
الأسودفالـ CKB هيحول الكرياتين الفوسفيتي الموجود

133
00:12:22,690 --> 00:12:27,330
في الـ Reagent والـ ADP لكرياتين و ATP وحنمشي

134
00:12:27,330 --> 00:12:32,610
التفاعل لحد ما نصل إلى الـ NatBH وكمية الـ NatBH

135
00:12:32,610 --> 00:12:37,610
اللي اتكونت بتتناثأ بتناسط ترضي مع الـ activity

136
00:12:37,610 --> 00:12:44,230
تبعت الـ Isoenzyme CK2 ولكن مين؟ ولكن نص الـ

137
00:12:44,230 --> 00:12:49,960
Isoenzyme مش كلهمش هو اسمه CKNB الـ Antibody عمل

138
00:12:49,960 --> 00:12:54,520
Inhibition لشق الأمن فضل مين؟ ضل الـ B يعني ضل نص

139
00:12:54,520 --> 00:12:58,740
ال enzyme يعني أنا فعليا في ال kit أو ال kit تاتي

140
00:12:58,740 --> 00:13:04,240
اللي عندنا بتقيس نص تركيز ال enzyme فلما بطلع عندي

141
00:13:04,240 --> 00:13:10,220
الرقمالنهائي بروحه أنا ضرباه في اتنين عشان يطلعلي

142
00:13:10,220 --> 00:13:14,100
تركيز الـ enzyme كله، تمام؟ لأنه أنا فعليا قصت

143
00:13:14,100 --> 00:13:21,380
الـCKB ماقصتش كله الـCKNB، لأ قصنا الـCKB فلمّا

144
00:13:21,380 --> 00:13:25,460
بطلّق النتيجة بروحه أنا ضربه في اتنين عشان هيك

145
00:13:25,460 --> 00:13:30,020
معناه الكلام أنه أنا قصته كله، تمام؟إذاً الـ

146
00:13:30,020 --> 00:13:35,200
Specific Antibody بيكون موجود في الـ Reagent بيثبت

147
00:13:35,200 --> 00:13:41,720
الـ M-subunit اللي موجودة في الـCK3 اللي هو الـMM

148
00:13:41,720 --> 00:13:45,280
خلاص يعني هذا الـ Isoenzyme صار له Inhibition في

149
00:13:45,280 --> 00:13:50,200
البلازمةوالـ single M-subunit of CKB برضه الـ

150
00:13:50,200 --> 00:13:54,900
antibody بشبك مع الـ M-subunit اللي في CK2

151
00:13:54,900 --> 00:13:59,900
وبالتالي هذا الـ enzyme نصه بيصير شغال بيصير اسمه

152
00:13:59,900 --> 00:14:05,220
CKB الـ M خلاص صار لها inhibition and this allowed

153
00:14:05,220 --> 00:14:10,280
determination of the B-subunit of CKB عشان هيك فقط

154
00:14:10,280 --> 00:14:17,330
اللي هيتم قياسه هو CKBأما الـ M صار لها Inhibition

155
00:14:17,330 --> 00:14:23,210
تمام؟ افترضنا إن الـ CKB بي مش موجود في بلازمة

156
00:14:23,210 --> 00:14:28,730
الدم وكله موجود في الـ Brain الـ CKB هذا نص

157
00:14:28,730 --> 00:14:33,890
الإنزايمCatalytic concentration which corresponds

158
00:14:33,890 --> 00:14:38,690
to half of CKNB concentration هو فعليا نص تركيز

159
00:14:38,690 --> 00:14:43,690
الإنزايم ككل is determined from the rate of NADPH

160
00:14:43,690 --> 00:14:48,570
formation measured at 340 إذا أنا فعليا قصت نص

161
00:14:48,570 --> 00:14:52,510
تركيز الإنزايم بدرب النتيجة النهائية اللي بتطلع

162
00:14:52,510 --> 00:14:58,000
معايا ب2 عشان يطلعلي تركيز الإنزايم الكل تمام؟هذه

163
00:14:58,000 --> 00:15:04,720
فكرة الـ Kit اللي بيقيص الـ Isoenzyme CK2 أو الاسم

164
00:15:04,720 --> 00:15:06,700
الآخر له CKMB

165
00:15:08,950 --> 00:15:14,290
CKNB procedure للأسف هذا الـ kit يعني هو كان موجود

166
00:15:14,290 --> 00:15:20,550
ولكن خلصناه فطريقة شغله سهلة كتير بنحضر working

167
00:15:20,550 --> 00:15:23,550
reagent فهمنا صارنا نعرف شو يعني working reagent

168
00:15:23,550 --> 00:15:27,230
يعني mix من two reagent يعني reagent A و B بخلطهم

169
00:15:27,230 --> 00:15:31,730
بكميات بتكون موجودة في ال pamphlet بحددها و بحضره

170
00:15:31,730 --> 00:15:35,950
بحطه في ال water bath جبل ما استخدمه تمام ع 37

171
00:15:35,950 --> 00:15:42,400
بروح أجيببلاستيك تيوب وبروح عند الـ water bath و

172
00:15:42,400 --> 00:15:46,040
بحط البلاستيك تيوب جوا ال water bath يعني شغلي

173
00:15:46,040 --> 00:15:50,320
هيكون كله على 37 على ال water bath هاخد من ال

174
00:15:50,320 --> 00:15:54,640
working reagent 1 ml و أحطها في ال test tube و

175
00:15:54,640 --> 00:16:00,660
هاخد من ال patient بلازمة أو serum 40 microliter و

176
00:16:00,660 --> 00:16:06,800
أحطها فوق ال 1 ml أول ما حط العينةعلى الـ working

177
00:16:06,800 --> 00:16:11,780
reagent هذا كله هيكون في الـ water bath بروح بسرعة

178
00:16:11,780 --> 00:16:16,920
start stop watch بشغّل الساعة بسرعة و بعمل mix

179
00:16:16,920 --> 00:16:21,960
منيح و بخلي الـ plastic tube جواة ال water bath

180
00:16:21,960 --> 00:16:28,340
لمدة أربع دقائق تمام؟وانا بعمل mix بعد هيك باخد

181
00:16:28,340 --> 00:16:32,860
بعد ما تخلص الأربع دقائق الساعة بتضالها شغالة باخد

182
00:16:32,860 --> 00:16:36,400
اللي موجود في الـ plastic tube الـ reagent والعينة

183
00:16:36,400 --> 00:16:41,600
باخدهم و بديرهم بسرعة بي الـ cuvette و بروح أحط

184
00:16:41,600 --> 00:16:47,060
الـ cuvette داخل الجهاز و أول ما تسير الساعة خمس

185
00:16:47,060 --> 00:16:52,500
دقائق بروح أخد قراءة أولى absorbance أولوالساعة

186
00:16:52,500 --> 00:16:57,040
بتضلها تشتغل ولمّا تصير الساعة عشر دقائق بتروح

187
00:16:57,040 --> 00:17:02,640
تاخدي absorbance رقم اتنين وبهك بيكون خلصنا الفحص

188
00:17:03,330 --> 00:17:07,110
فكرته سريعة فكرته الشغل كله على الـ Water Bath

189
00:17:07,110 --> 00:17:09,970
Plastic Tube تاخدي واحدة أمقال من الـ Working

190
00:17:09,970 --> 00:17:14,010
Reagent بتحطي فوقهم 40 ميكرو لتر من ال patient

191
00:17:14,010 --> 00:17:17,610
sample أول ما أحط الأربعين start stop watch بشغّل

192
00:17:17,610 --> 00:17:21,150
الساعة بعمل mix داخل ال plastic tube اللي موجودة

193
00:17:21,150 --> 00:17:26,050
في ال water bathلمّا تصير الساعة أربع منت أو قبل

194
00:17:26,050 --> 00:17:30,230
الأربع منت بروح أجيب كيوفيت و بدير المقونات

195
00:17:30,230 --> 00:17:33,070
الموجودة في الـ Plastic Tube جواة الكيوفيت و بروح

196
00:17:33,070 --> 00:17:36,790
على الجهاز و بحط الكيوفيت و لما تصير الساعة خمسة

197
00:17:36,790 --> 00:17:39,990
منت تاخدي القراءة الأولى و لما تصير عشرة منت

198
00:17:39,990 --> 00:17:43,730
بتاخدي القراءة التانية طبعا ال wavelength هيكون

199
00:17:43,730 --> 00:17:45,690
على تلاتمية وأربعين

200
00:17:48,150 --> 00:17:52,450
محصلة التفاعل حصلنا على two absorbance absorbance

201
00:17:52,450 --> 00:17:57,370
عند خمسة minute و absorbance عند عشرة minute فعليا

202
00:17:57,370 --> 00:18:01,370
ال absorbance اللي هستخدمه في القانون هو حاصل طرح

203
00:18:01,370 --> 00:18:05,650
ال two absorbance بنطرح ال two absorbance من بعد،

204
00:18:05,650 --> 00:18:11,750
تمام؟ فاللي أمامنا حسابات عشان نطلع تركيز ال

205
00:18:11,750 --> 00:18:20,530
«CKNB» أو ال «CK اتنان» بس احنابدناش نطبق المعادلة

206
00:18:20,530 --> 00:18:25,010
اللي إحنا شايفينها هذه معادلة شوية معقدة و بدها

207
00:18:25,010 --> 00:18:31,580
حسابات، تمام؟فعشان هيك مش هانطلبكم بهذه المعادلة

208
00:18:31,580 --> 00:18:35,740
ولا هنطلبكم بالكلام المكتوب عليها لإنه فعليا احنا

209
00:18:35,740 --> 00:18:40,760
لما بنشتغل الفحص بنجيب ال two absorbents بنترحهم

210
00:18:40,760 --> 00:18:46,320
من بعض و بنروح ضربيلهم ب factor برقم هذا ال factor

211
00:18:46,320 --> 00:18:51,840
بتكون الشركة هي كاتبه في ال pamphlet تبعت ال kit

212
00:18:51,840 --> 00:18:56,870
تمام؟ فأنازي ما احنا شايفين القانون في آخر الـ

213
00:18:56,870 --> 00:19:01,410
slide الـ CKMP Concentration تركيز الـ CKMP إيش

214
00:19:01,410 --> 00:19:06,070
بيساوي الـ absorbance عند عشرة minutes ناقص الـ

215
00:19:06,070 --> 00:19:09,730
absorbance اللي حصلت عليه عند خمسة minutes ضرب

216
00:19:09,730 --> 00:19:18,750
factor تمام؟ هذا الـ factor 1651 1651 هذا ثابت للـ

217
00:19:18,750 --> 00:19:24,970
CKMP تمام؟هذا ليس حفظ الـ Factor يعني الشركة ترفقه

218
00:19:24,970 --> 00:19:28,990
في الـ Banflet لما بدرب حاصل ترحل الـ Absorbency

219
00:19:28,990 --> 00:19:33,430
بهذا الـ Factor بطلعلي تركيز الـ CKMB بالـ

220
00:19:33,430 --> 00:19:37,750
International Unit Per Liter لكن المعادلة اللي فوق

221
00:19:37,750 --> 00:19:43,910
شوية معادلة معقدةوهذه المعادلة لازم الرقم اللى

222
00:19:43,910 --> 00:19:47,950
يطلع ليه اضربه ب2 المعادلة اللى فاضقة اضربه ب2

223
00:19:47,950 --> 00:19:54,110
لإنه حكينا فعليا ال kit بقيس نص ال نص ال enzyme مش

224
00:19:54,110 --> 00:19:58,730
كله لكن المعادلة اللى تحت اللى احنا بنستخدمها اللى

225
00:19:58,730 --> 00:20:02,790
بنضربها ب factor بحتاجش اضرب في 2 وغيرها تمام؟

226
00:20:03,400 --> 00:20:06,280
فاللي هنعتمده بطرح الـ two absorbance من بعض

227
00:20:06,280 --> 00:20:10,860
بضربهم بالـ factor بتطلع ليه النتيجة بالـ

228
00:20:10,860 --> 00:20:15,480
international unit per literالـ Reference Value

229
00:20:15,480 --> 00:20:20,680
The discrimination value for myocardial infarction

230
00:20:20,680 --> 00:20:24,860
is around 25 international units per liter يعني

231
00:20:24,860 --> 00:20:30,040
الأشخاص المصابين بالدبح القلبية عادة لو فحصنا لهم

232
00:20:30,040 --> 00:20:37,120
الـ CKNB بتكون نتيجته 25 international units per

233
00:20:37,120 --> 00:20:43,080
liter أو أكتر تمام؟ ولو حسبنا لهمالـ Relative

234
00:20:43,080 --> 00:20:48,120
Index هتطلع أكتر من 6% تمام؟

235
00:20:53,440 --> 00:20:58,240
طبعاً هيك احنا بنكون خلصنا الـ enzymes اللي بتشيك

236
00:20:58,240 --> 00:21:02,720
على وضع عضلة القلب اللي هم الـ LDH والنظائر من 1 ل

237
00:21:02,720 --> 00:21:08,580
5 والـCK اللي هو ونظائره التلاتة بالإضافة إلى الـ

238
00:21:08,580 --> 00:21:14,610
AST الـ Aspartate Transaminase تمام؟برضه في عندى

239
00:21:14,610 --> 00:21:18,890
marker ولكن هاد ال marker مش انزيمات انما هي

240
00:21:18,890 --> 00:21:24,670
البروتينات برضه بتشيك على وضع عضلة القلب ومن أشهر

241
00:21:24,670 --> 00:21:27,530
البروتينات اللى بتشيك على وضع عضلة القلب

242
00:21:27,530 --> 00:21:34,040
الـmyoglobin تمام؟ Oxygen 2binding cytosolic

243
00:21:34,040 --> 00:21:37,960
protein found in all muscle tissue functional and

244
00:21:37,960 --> 00:21:42,700
structural analog of hemoglobin الميوغلوبين عبارة

245
00:21:42,700 --> 00:21:47,960
عن البروتين يشابه الهيموغلوبين في الشكل وفي ال

246
00:21:47,960 --> 00:21:52,400
function وفي الوظيفة اذا بيشابه في الشكل ان هو

247
00:21:52,400 --> 00:21:57,320
عبارة عن سلاسل ببتدية لأنه عبارة عن البروتينوبشابه

248
00:21:57,320 --> 00:22:02,100
في الـ Function إن الـ Myoglobin برتبط بالـ Oxygen

249
00:22:02,100 --> 00:22:07,240
والوظيفة الأساسية له حمل الـ Oxygen إلى ال muscle

250
00:22:07,240 --> 00:22:13,540
إلى كل العضلات، تمام؟ العضلة كيف بيصلها ال Oxygen؟

251
00:22:13,920 --> 00:22:17,920
أي عضلة في الجسم كيف بيصلها لـ Oxygen من خلال الـ

252
00:22:17,920 --> 00:22:22,540
Myoglobin بيحمل و بيرتبط بالـ Oxygen و بيروح على

253
00:22:22,540 --> 00:22:27,900
العضلات و بيوصل الـ Oxygen للعضلات عشان تؤدي

254
00:22:27,900 --> 00:22:31,390
وظائفهاتمام، زي الـ Hemoglobin، احنا عارفين ان الـ

255
00:22:31,390 --> 00:22:35,210
Hemoglobin برتبط بالـ Oxygen عشان يوزع الـ Oxygen

256
00:22:35,210 --> 00:22:40,290
لاتشاق المختلفة، هذه الوظيفة تبعت الـ Myoglobin،

257
00:22:40,290 --> 00:22:44,210
اذا بدنا نفهم ان الـ Myoglobin موجود في كل ال

258
00:22:44,210 --> 00:22:49,090
muscle، في كل عضلات الجسم، بما فيها عضلة القلب، ال

259
00:22:49,090 --> 00:22:52,410
molecular weight تبعته low، مش كتير هذه المعلومة

260
00:22:52,410 --> 00:22:58,440
بتهمنا،Elevations detected within ساعة لأربع ساعات

261
00:22:58,440 --> 00:23:02,820
after symptoms return to normal after 12 ساعة

262
00:23:02,820 --> 00:23:07,300
بيحكيلي أنه أول ما يصير عندي دبحة قلبية يعني دمش

263
00:23:07,300 --> 00:23:11,780
في ال heartحكينا الميجلوب الموجود في العضلات بما

264
00:23:11,780 --> 00:23:15,640
فيها عضلة القلب، إذاً هيطلع الميجلوب انقل الدم

265
00:23:15,640 --> 00:23:20,180
ويزداد تركيزه، هو موجود في الدم بنورمال رينج معين،

266
00:23:20,180 --> 00:23:24,380
لكن لما تصير دبحة قلبية بيزيد تركيزه، فعليا

267
00:23:24,380 --> 00:23:29,420
بيحكيلي بيزيد تركيزه بعد حدوث الدبحة القلبية من

268
00:23:29,420 --> 00:23:36,560
ساعة لاربع ساعاتوبيظلوا عالي لمدة 12 ساعة من حدوث

269
00:23:36,560 --> 00:23:41,680
الدبح القلبية وبعد 12 ساعة برجع الـ Normal

270
00:23:41,680 --> 00:23:47,900
concentration إلى التركيز الطبيعي، تمام؟Point رقم

271
00:23:47,900 --> 00:23:52,140
تلاتة بيحكيلي فحص الـmyoglobin هذا الـmarker non

272
00:23:52,140 --> 00:23:56,760
specific مش متخصص أكيد لإنه مش بس موجود بعضلة

273
00:23:56,760 --> 00:24:00,920
القلب عشان أحكي متخصص لعضلة القلب إنما هو موجود في

274
00:24:00,920 --> 00:24:05,320
كل ال muscle في كل العضلات إذا هو فحص non specific

275
00:24:05,320 --> 00:24:10,260
مش متخصص بس sensitive لكنه حساس يعني أول ما يصير

276
00:24:10,260 --> 00:24:14,760
في عندي heart damage مشكلة بعضلة القلب بتطلع من

277
00:24:14,760 --> 00:24:21,520
القلب إلى الدمتمام عادةً هذا البروتين بتم قياسه

278
00:24:21,520 --> 00:24:26,260
بطرق منعية Sandwich ELISA نفلومتري تربيدومتري

279
00:24:26,260 --> 00:24:29,500
Fluorescence Immunoassay بيعتبروه ك Antigen و

280
00:24:29,500 --> 00:24:34,200
بيجيبوا Antibody ضده تمام Myoglobin shouldn't be

281
00:24:34,200 --> 00:24:38,160
used for early diagnosis of acute myocardial

282
00:24:38,160 --> 00:24:43,790
infarction patients المرضى اللي عندهماللي صار

283
00:24:43,790 --> 00:24:48,250
عندهم دبحة قلبية يعني أول ما صارت عنده الدبحة

284
00:24:48,250 --> 00:24:52,590
القلبية يعني كتشخيص أولي ما بقدر استخدم

285
00:24:52,590 --> 00:24:57,410
الـmyoglobin لأنه فعليا لسه بيكون تركيزه طبيعي وما

286
00:24:57,410 --> 00:25:03,950
تغيرش لأنه اتفقناتركيزه بيبدأ يزيد في الدم بعد ما

287
00:25:03,950 --> 00:25:08,690
أنصب بالدبح القلبية من ساعة لأربع ساعات يعني فترة

288
00:25:08,690 --> 00:25:13,850
طويلة مش بسرعة أنا أنصبت بالدبح القلبية بسرعة بطلع

289
00:25:13,850 --> 00:25:17,910
ع الدم لأ بده فترة من ساعة لأربع ساعات ع بال ما

290
00:25:17,910 --> 00:25:24,730
يزيد في الدمعشان هيك يعني لا يستخدم للكشف عن

291
00:25:24,730 --> 00:25:28,830
الحالات المبكرة اللي عندها Acute Myocardial

292
00:25:28,830 --> 00:25:33,850
Infarction تم تشخيصه بشكل مبكر، إذا لا يستخدم في

293
00:25:33,850 --> 00:25:37,750
الـEarly Diagnosis، في التشخيص المبكر للذبح

294
00:25:37,750 --> 00:25:41,790
القلبية، لأنه فعليا لسه تركيزه ما بيكون مرتفع في

295
00:25:41,790 --> 00:25:48,870
الدمأيضًا لا يُستخدم للناس اللي عندها مشكلة في الـ

296
00:25:48,870 --> 00:25:52,650
kidney عندهم Renal Disease ما بيستخدم الـ

297
00:25:52,650 --> 00:25:56,410
Myoglobin كـ Marker للتشريك على وضع عضلة القلب،

298
00:25:56,410 --> 00:26:00,030
ليش؟ الـ Myoglobin عبارة عن الـ Protein موجود في

299
00:26:00,030 --> 00:26:04,030
الدمالو half life معينة، الو عمر معين وبعد هيك إيش

300
00:26:04,030 --> 00:26:07,510
بيصيرله؟ بيصيرله degradation، بتكسر فيه الدم بعد

301
00:26:07,510 --> 00:26:11,790
ما يتكسر مكوناته وين بتروح؟ بتروح على ال kidney

302
00:26:11,790 --> 00:26:16,710
عشان ت filterها وتعملها execution، خروج مع ال

303
00:26:16,710 --> 00:26:21,250
urine لإنها فضلات صارت في الجسمطيب، بدنا نتخيل إنه

304
00:26:21,250 --> 00:26:24,970
شخص أصلا عنده «Renal Disease» عنده مشكلة في الكيلة

305
00:26:24,970 --> 00:26:29,650
والكيلة مش قادرة تفلتر فهذا البروتين بده يسيرله

306
00:26:29,650 --> 00:26:33,930
خروج عن طريق الكيلة، طبعا الكيلة مش هتعمله خروج،

307
00:26:33,930 --> 00:26:38,440
تمام؟لأنه فيها مشكلة وبالتالي الـ Protein نفسه الـ

308
00:26:38,440 --> 00:26:42,800
Myoglobin هيزيد تركيزه في الدم عند الأشخاص اللي

309
00:26:42,800 --> 00:26:46,660
عندهم Renal Disease وبالتالي لما أجي أنا أصحى صلى

310
00:26:46,660 --> 00:26:51,460
شخص ويطلع عالي هحكي عالي لإنه عنده مشكلة بالكلة

311
00:26:51,460 --> 00:26:56,570
ولا عالي لإنه مثلا حدث عندهhard damage acute

312
00:26:56,570 --> 00:27:01,070
myocardial infarction فهذا مش منطقي يعني مش منطقي

313
00:27:01,070 --> 00:27:05,970
أطلب لشخص أصلا عنده مشكلة في الكلة فحص ال

314
00:27:05,970 --> 00:27:09,670
myoglobin عشان أشيك عوض عضلة القلب لإنه أصلا من

315
00:27:09,670 --> 00:27:13,810
جبل ما أفحص ال myoglobin بديهي ألاجيه عالي لإنه

316
00:27:13,810 --> 00:27:17,650
عنده مشكلة في الكلة والكلة مش جادة تعمله execution

317
00:27:17,650 --> 00:27:24,020
مع ال urine تمام؟فعشان هيك ممنوع استخدمه كـ Marker

318
00:27:24,020 --> 00:27:29,500
لتشخيص الدبح القلبية عند الناس اللي بتعاني مشاكل

319
00:27:29,500 --> 00:27:34,400
بالكلة لأنه already هيكون تركيزه عالي في الدم،

320
00:27:34,400 --> 00:27:42,090
تمام؟البروتين الأخر اللي برضه بيشيك على وضع عدلة

321
00:27:42,090 --> 00:27:47,370
القلب هو لتروبونين تمام؟ the preferred biomarker

322
00:27:47,370 --> 00:27:51,950
for assessment of myocardial necrosis يعني أفضل

323
00:27:51,950 --> 00:27:57,650
marker بيشيك على وضع القلب هو لتروبونين أفضل من

324
00:27:57,650 --> 00:28:01,670
الـmyoglobin وأفضل من ال enzymes كلها اللي هم

325
00:28:01,670 --> 00:28:08,070
الـLD والـAST والـCK أفضل marker هو لتروبونينتمام؟

326
00:28:08,070 --> 00:28:13,690
لتروبونين عبارة عن تلت أنواع تلت بروتينات Complex

327
00:28:13,690 --> 00:28:18,390
of three proteins that bind to filaments of a

328
00:28:18,390 --> 00:28:23,730
striated musclecardiac and skeletal بيحكيلي إنه

329
00:28:23,730 --> 00:28:28,190
هناك تلت أنواع من البروتينات تلت أنواع من

330
00:28:28,190 --> 00:28:34,150
الـLiteroponin ترتبط بالخيوط المكوّنة للـmuscle

331
00:28:34,150 --> 00:28:39,090
للعضلات سواء عضلة القلب أو العضلات الهيكلية إذا

332
00:28:39,090 --> 00:28:44,750
هذه البروتينات داخلة في تركيب العضلة من جوا، تمام؟

333
00:28:45,090 --> 00:28:51,250
هذه البروتينات ترتبط بالخيوط المكوّنة للعضلات

334
00:28:51,250 --> 00:28:55,390
الهيكلية وعضلة القلب Troponin T-Troponin I

335
00:28:55,390 --> 00:29:06,330
-Troponin C هي التلت أنواع الوظيفة

336
00:29:06,330 --> 00:29:10,030
الأساسية لهذه البروتينات الموجودة في العضلات إنه

337
00:29:10,030 --> 00:29:15,650
داخل العضلةهذه البروتينات ترتبط بالكالسوم وبتنظم

338
00:29:15,650 --> 00:29:18,730
عملية الإنقباض للعضلات

339
00:29:24,800 --> 00:29:29,460
Tissue Specificity of Troponin SubunitsTroponin-C

340
00:29:29,460 --> 00:29:33,720
is the same in all muscle tissue بيحكيلي إن النوع

341
00:29:33,720 --> 00:29:38,180
الأول من البروتينات Troponin-C هذا النوع موجود في

342
00:29:38,180 --> 00:29:42,320
كل العضلات موجود في العضلات الهيكلية وموجود أيضا

343
00:29:42,320 --> 00:29:48,120
في عضلة القلب إذا Troponin-C هذا البروتين مش متخصص

344
00:29:48,120 --> 00:29:54,600
لعضلة القلب تمام؟التروبونين I and T have cardiac

345
00:29:54,600 --> 00:30:01,040
specific forms هذا اختصار لcardiac-troponin I and

346
00:30:01,040 --> 00:30:05,740
cardiac-troponin T بيحكي للنوعين التانين، تروبونين

347
00:30:05,740 --> 00:30:11,500
I وT هدولة بشكل أساسي موجودين في الcardiac موجودين

348
00:30:11,500 --> 00:30:16,880
بشكل أساسي بعضلة القلب ومش موجودين بالعضلات الأخرى

349
00:30:16,880 --> 00:30:23,280
بس تروبونين C موجود بكل العضلاتتمام؟ Circulating

350
00:30:23,280 --> 00:30:28,120
concentration of Troponin I and Troponin T are

351
00:30:28,120 --> 00:30:34,600
very low يعني الوضع الـ Normal إن Troponin I وT

352
00:30:34,600 --> 00:30:39,400
موجودين في الـ blood at very low concentration حتى

353
00:30:39,400 --> 00:30:46,030
فيه بيحكوا إن أفضل لتروبنين كلها تركي .. يعنيفي

354
00:30:46,030 --> 00:30:48,890
ناس بتحكي إن الإتروبونين مش موجودة في بلازمة الدم

355
00:30:48,890 --> 00:30:52,810
يعني لو جينا فحصنا الإتروبونين عند الإنسان

356
00:30:52,810 --> 00:30:57,470
الـhealthy الطبيعي في الدم بيكون Zero Undetectable

357
00:30:57,470 --> 00:31:02,550
بقدرش أكشف عنه هذا الإنسان الطبيعي ليش؟ لأن هذا

358
00:31:02,550 --> 00:31:07,010
البروتين بشكل أساسي تروبونين T و I موجودين بشكل

359
00:31:07,010 --> 00:31:12,100
أساسي في عضلة القلب ويلهم دور في العضلاتلكن مش

360
00:31:12,100 --> 00:31:17,900
موجودين في بلازمة دم تجاوزا بنحكي موجودين at very

361
00:31:17,900 --> 00:31:19,800
low concentration

362
00:31:21,980 --> 00:31:28,700
Troponin-I وTroponin-T يبقى مرتبط لأشهر أيام يعني

363
00:31:28,700 --> 00:31:32,900
لما بتصير الدبحة القلبية إيش هيصير؟ عندي heart

364
00:31:32,900 --> 00:31:37,100
damage، مشكلة في القلب، فهيطلع من عضلة القلب

365
00:31:37,100 --> 00:31:43,720
تروبونين I وT وهيضلهم في الدم بتركيز عالي لفترة

366
00:31:43,720 --> 00:31:48,270
طويلة، لأيام، لشهر أيام، تمام؟حتى الأشخاص اللي صار

367
00:31:48,270 --> 00:31:54,270
عندهم دبح قلبية واكتشفوها مؤخرًا بقدر أنا أكشف إنه

368
00:31:54,270 --> 00:31:58,430
عندهم كان دبح قلبية قبل فترة من خلال فحص

369
00:31:58,430 --> 00:32:03,050
لـTroponin لأنه بيظل عالي فترة طويلة في الدم وهو

370
00:32:03,050 --> 00:32:07,690
مؤشر إنه في عندنا acute myocardial infarction

371
00:32:07,690 --> 00:32:12,320
Hence, Troponins would seem to haveThe Specificity

372
00:32:12,320 --> 00:32:18,620
of CKNP Orbiter بيحكيلي إنه فحص لتروبونين مثل ومثل

373
00:32:18,620 --> 00:32:24,320
فحص الـCKNP من حيثه للـSpecificity التخصصية تفاجنا

374
00:32:24,320 --> 00:32:29,520
إنه الـEnzyme CKNP اللي هو CK2 فقط موجود في

375
00:32:29,520 --> 00:32:34,000
الـcardiac muscle فهو متخصص إنه يكشف على أمراض

376
00:32:34,000 --> 00:32:40,540
القلبعن أمراض القلب كذلك لتروبونين لتروبونين خاصة

377
00:32:40,540 --> 00:32:45,620
T وI هذه الأنواع برضه متخصصة زيها زي الـ CKMP

378
00:32:45,620 --> 00:32:50,800
لأنها أصلا مش موجودة غير في عضلة القلب تمام؟ كمان

379
00:32:50,800 --> 00:32:55,680
بيحكيلي هو نفس تخصص الـ CKMP وممكن أحسن Orbital

380
00:32:55,680 --> 00:33:00,500
ممكن أحسن and the long term sensitivity of LD1

381
00:33:00,500 --> 00:33:07,840
أيضا يشبهفي الحساسية فحص الـ LD1 حكينا فحص الـ

382
00:33:07,840 --> 00:33:11,640
Lactate Dehydrogenase هذا الـ Isoenzyme 1 very

383
00:33:11,640 --> 00:33:15,540
sensitive حساس جداً يعني أول ما يصير عندي hard

384
00:33:15,540 --> 00:33:20,640
damage بسرعة بطلع و برتفع تركيزه في الدم زي زي

385
00:33:20,640 --> 00:33:24,860
الاتروبونين من حيث ال sensitivity إذا بشبه الـ

386
00:33:24,860 --> 00:33:30,820
CKNB من حيث التخصصية و بشبه الـ LD1 من حيث

387
00:33:30,820 --> 00:33:37,990
الحساسيةتمام؟ Troponin-T نحكي عنه it allows for

388
00:33:37,990 --> 00:33:41,930
both early and late diagnosis of acute myocardial

389
00:33:41,930 --> 00:33:48,010
infarction هذا protein marker ممتاز جدا بكشف عن

390
00:33:48,010 --> 00:33:54,610
الحالات المبكرة والمتأخرة اللي بتنصب بالـ acute

391
00:33:54,610 --> 00:33:58,490
myocardial infarction يعني أول ما ينصب الشخصتركيز

392
00:33:58,490 --> 00:34:02,270
الـ Troponin هيتغير إذا أنا بستخدمه للكشف على

393
00:34:02,270 --> 00:34:07,130
الحالات المبكرة اللي حدث عندها دبح قلبية أيضا لما

394
00:34:07,130 --> 00:34:11,490
بيرتفع و بتصير الدبح القلبية بيظل عالي لفترة طويلة

395
00:34:11,490 --> 00:34:16,150
في الدم يعني الشخص اللي اكتشف الدبح القلبية عنده

396
00:34:16,150 --> 00:34:20,610
بعد 7 أيام أو 6 أيام من حدوثها برضه الـ Troponin-T

397
00:34:20,610 --> 00:34:26,650
بيكون عالي إذا يستخدم في الكشف المبكر والمتأخر

398
00:34:26,980 --> 00:34:33,140
للكشف عن الدبحة القلبية اللي صارت تمام؟ إذن يستخدم

399
00:34:33,140 --> 00:34:36,640
في الـ Early and Late diagnosis في التشخيص المبكر

400
00:34:36,640 --> 00:34:41,620
والمتأخر Serum concentration begins to rise within

401
00:34:41,620 --> 00:34:47,960
أربع لعشر ساعات من الـ chest pain onset يعني أول

402
00:34:47,960 --> 00:34:58,140
مابيصير علم في منطقة الصدر يرتفع الترابونين T من 4

403
00:34:58,140 --> 00:35:05,740
إلى 10 ساعات من حدوث الألم في منطقة الصدر تمام؟انت

404
00:35:05,740 --> 00:35:11,100
بيك بيرتفع وبيصل لأعلى concentration في اليوم

405
00:35:11,100 --> 00:35:16,200
التاني من حدوث الذبح القلبية وبيضلوا عالي في الدم

406
00:35:16,200 --> 00:35:21,600
لمدة سبع أيام بعد هيك بيبدأ يرجع لوضعه الطبيعي

407
00:35:21,600 --> 00:35:25,640
يعني لو شخص صارت عنده مشاكل في الصدر وذبح قلبية

408
00:35:26,810 --> 00:35:29,890
اكتشفها مثلًا في اليوم السادس ورقم الفحص

409
00:35:29,890 --> 00:35:34,070
لتروبونينتي هيلاجيه عالي وهيأكد إنه أصلا كان عنده

410
00:35:34,070 --> 00:35:39,190
ذبحة قلبية لأنه بيضلوا عالي 7 أيام بختلف تمامًا عن

411
00:35:39,190 --> 00:35:45,150
فحص الـCKNB إنه لو الإنسان الطبيعي لو جيت فحستله

412
00:35:45,150 --> 00:35:50,870
لتروبونين في الـSerum بلاجيه Undetectable يعني مش

413
00:35:50,870 --> 00:35:56,550
موجود تمام؟فلمّا أنا أجي لإنسان أفحص له لتروبونين

414
00:35:56,550 --> 00:36:00,730
وألاقي فيه عنده تروبونين وبتركيز عالي في الـ Serum

415
00:36:00,730 --> 00:36:04,990
هذا بيأكد إنه عنده مشكلة في القلب عنده acute

416
00:36:04,990 --> 00:36:09,010
myocardial infarction إذن Serum تروبونين are not

417
00:36:09,010 --> 00:36:13,890
found في الـ Serum of healthyindividuals أو لو كان

418
00:36:13,890 --> 00:36:19,190
يعني في ناس بتحكي موجود but يعني يعني ال kid تبعنا

419
00:36:19,190 --> 00:36:22,810
بيقدرش يكشف على ال concentration اللي بيكون موجود

420
00:36:22,810 --> 00:36:27,790
undetectable يعني هذه بيبينلي أنه تركيزه قليل جدا

421
00:36:27,790 --> 00:36:34,010
جدا في ال serum أو مش موجودTroponin-I Serum

422
00:36:34,010 --> 00:36:40,730
Concentration بيبدأ

423
00:36:40,730 --> 00:36:44,730
يزيد تركيزه من 4 إلى 6 ساعات من حدوث الألام في

424
00:36:44,730 --> 00:36:50,790
الصدر وبيصل إلى الـ beak إلى أعلى concentration

425
00:36:50,790 --> 00:36:58,350
خلال 12 إلى 18 ساعة وبيظل عالي في الدم لمدة 6 أيام

426
00:36:58,350 --> 00:37:03,500
وبعد ذلكبرجع لوضعه الطبيعي و لتركيزه الطبيعي

427
00:37:03,500 --> 00:37:08,560
Troponin-T tend to remain elevated longer يعني

428
00:37:08,560 --> 00:37:12,000
حكينا في ال slide اللي قبل أن Troponin-T بيضلوا

429
00:37:12,000 --> 00:37:16,780
سبع أيام يعني أطول مدة من Troponin-I بيضلوا عالي

430
00:37:16,780 --> 00:37:22,730
في الدمand maintain higher sensitivity after day 7

431
00:37:22,730 --> 00:37:28,010
after infarct than Troponin I بيحكيلي إن Troponin

432
00:37:28,010 --> 00:37:33,570
T فيه إلو مستان أول إشي إنه بيضلوا تركيزه عالي في

433
00:37:33,570 --> 00:37:38,790
الدم لفترة أكتر من Troponin I وأيضا sensitive أكتر

434
00:37:38,790 --> 00:37:42,430
يعني أول ما يصير ال heart damage بيبدأ هو يطلع

435
00:37:42,430 --> 00:37:48,020
ويزيد تركيزه جبل لTroponin Iإذن بيضلوا فترة أطول

436
00:37:48,020 --> 00:37:54,720
عالي في الدم و sensitive تمام أكتر حساسية من الـ

437
00:37:54,720 --> 00:38:00,310
Troponin Iهدي سلايدة سريعة الـ markers تبعت ال

438
00:38:00,310 --> 00:38:04,670
inflammation and coagulation disorder يمكن هذي

439
00:38:04,670 --> 00:38:08,690
أخدتها في المناعة inflammation plays a role in

440
00:38:08,690 --> 00:38:12,710
atherosclerosis-like formation and acute coronary

441
00:38:12,710 --> 00:38:17,630
syndrome بيحكي لي إن الإلتهابات بتلعب دور مهم في

442
00:38:17,630 --> 00:38:25,280
تكوينتصلب الشريين وفي حدوث مشاكل في القلب والأوعية

443
00:38:25,280 --> 00:38:30,740
الدموية مرات عامة قد اكتشفت بيو ماركر مثل هذه

444
00:38:30,740 --> 00:38:37,300
للتنفس في السنوات الماضية يحتوي على CRPالدراسات

445
00:38:37,300 --> 00:38:42,480
المختلفة طورت marker تكشف هل فيه inflammation ولا

446
00:38:42,480 --> 00:38:47,000
لأ يعني أنا بدي أكشف عن بداية حدوث الالتهاب قبل ما

447
00:38:47,000 --> 00:38:51,020
الالتهاب يتطور ويعمل عنا مشاكل بالقلب والأوعية

448
00:38:51,020 --> 00:38:54,940
الدموية ومن ضمن هذا ال marker الـ High Sensitive

449
00:38:54,940 --> 00:39:01,580
CRB هذا فحص زي CRB بالظبط ولكنه أدق من اسمه High

450
00:39:01,580 --> 00:39:07,470
Sensitive CRB يعني الـ KITهذا متخصص في الكشف عن

451
00:39:07,470 --> 00:39:13,050
أقل كمية من الـ CRP موجودة في الدم يعني أول ما الـ

452
00:39:13,050 --> 00:39:17,450
CRP يبدأ يرتفع حتى لو ارتفعت بتركيز قليل بتتم

453
00:39:17,450 --> 00:39:23,890
الكشف عنه High sensitivity CRPHigh sensitivity CRP

454
00:39:23,890 --> 00:39:29,270
كلكم عارفين ان CRP اختصار له C Reactive Protein is

455
00:39:29,270 --> 00:39:33,350
an acute phase reactant produced primarily by

456
00:39:33,350 --> 00:39:37,650
liver هذا بروتين acute phase protein معناه برتفع

457
00:39:37,650 --> 00:39:42,050
لو حدث اندي inflammation في الجسم بغض النظر وين ما

458
00:39:42,050 --> 00:39:45,700
كان ال inflammationهذا البروتين بتصنع بشكل أساسي

459
00:39:45,700 --> 00:39:49,640
في الكبد it increased rapidly with inflammation في

460
00:39:49,640 --> 00:39:54,140
عندي التهاب بزيد تركيزه في الدم أيضا بيرتفع في

461
00:39:54,140 --> 00:39:58,880
حالات ال injury الإصابات في حالات ال infectionفي

462
00:39:58,880 --> 00:40:02,660
حالات الـinflammatory condition كلها بنركز في

463
00:40:02,660 --> 00:40:05,260
حالات ال injury يعني لو حدث عندي damage في عضو

464
00:40:05,260 --> 00:40:09,440
معين أو injury في عضو معين it is non specific كلنا

465
00:40:09,440 --> 00:40:13,780
عارفين مش متخصص فقط بعطيكي مؤشر أنه في إلتهاب وين

466
00:40:13,780 --> 00:40:18,970
الإلتهاب ما بيحدد المكانCRP may be considered as a

467
00:40:18,970 --> 00:40:23,270
risk factor marker for cardiovascular disease لما

468
00:40:23,270 --> 00:40:29,550
الـ CRP يرتفع ممكن يكون عندي مؤشر إنه هناك

469
00:40:29,550 --> 00:40:36,030
التهابات عملت مشاكل في القلب والأوعية الدموية وبهك

470
00:40:36,030 --> 00:40:38,890
بنقول إن شاء الله خلصنا شبترنا ويعطيكوا العافية