| 1 | |
| 00:00:00,940 --> 00:00:04,260 | |
| السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية | |
| 2 | |
| 00:00:04,260 --> 00:00:08,320 | |
| جميعا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان liver | |
| 3 | |
| 00:00:08,320 --> 00:00:15,060 | |
| function test فحوصات تشيك على وضع الكبد هذه ال | |
| 4 | |
| 00:00:15,060 --> 00:00:19,940 | |
| slide اللي أمامنا بنشوف فيها صور هذه الصور عليها | |
| 5 | |
| 00:00:19,940 --> 00:00:24,920 | |
| شريح شريحها هيكون إن شاء الله في ال slides القادمة | |
| 6 | |
| 00:00:27,080 --> 00:00:31,160 | |
| Liver is the largest organ of the body weighing | |
| 7 | |
| 00:00:31,160 --> 00:00:36,620 | |
| about واحد و نص كيلو جرام يعتبر الكبت هو أكبر عضو | |
| 8 | |
| 00:00:36,620 --> 00:00:42,580 | |
| موجود في جسم الإنسان وبيوزن حوالي واحد و نص كيلو | |
| 9 | |
| 00:00:42,580 --> 00:00:47,960 | |
| جرام ووزن العضو نفسه واحد و نص كيلو جرام فهو أكبر | |
| 10 | |
| 00:00:47,960 --> 00:00:51,910 | |
| عضو في جسم الإنسانLiver is called kitchen of our | |
| 11 | |
| 00:00:51,910 --> 00:00:58,370 | |
| body بعتبره ال liver هو المطبخ في الجسم نظرا يعني | |
| 12 | |
| 00:00:58,370 --> 00:01:02,990 | |
| لأهميته في داخل الجسم هو من أكبر الأعضاء وزنه | |
| 13 | |
| 00:01:02,990 --> 00:01:07,570 | |
| حوالي واحد و نص كيلو جرام وبيطلق عليه مصطلح ال | |
| 14 | |
| 00:01:07,570 --> 00:01:11,450 | |
| kitchen في الجسم هو المطبخ داخل الجسم | |
| 15 | |
| 00:01:21,940 --> 00:01:26,240 | |
| Major metabolic functions of the liver بدنا نستعرض | |
| 16 | |
| 00:01:26,240 --> 00:01:31,860 | |
| بهاي ال slide أهم وظائف للكبد هذه جزء من الوظائف | |
| 17 | |
| 00:01:31,860 --> 00:01:37,300 | |
| الوظائف كتيرة بس هذه الوظائف يعني الأهم تمام؟ | |
| 18 | |
| 00:01:37,620 --> 00:01:42,260 | |
| والأساسية أول شغلة Synthetic Function الكبد له | |
| 19 | |
| 00:01:42,260 --> 00:01:47,760 | |
| وظائف تصنيعية اتفجنا إن الكبد جوات الجسم هو المصنع | |
| 20 | |
| 00:01:47,760 --> 00:01:53,160 | |
| اللي بيصنع معظم بروتينات الجسم الـPlasma proteins | |
| 21 | |
| 00:01:53,160 --> 00:01:56,300 | |
| البروتينات الموجودة في البلازمة الـAlbumin | |
| 22 | |
| 00:01:56,300 --> 00:02:00,800 | |
| الـGlobulins كلها الـAlpha 1 الـAlpha 2 الـBeta | |
| 23 | |
| 00:02:00,800 --> 00:02:05,920 | |
| هذه كل الـGlobulins كلها هذه بتتصنع من خلال الكبد | |
| 24 | |
| 00:02:06,540 --> 00:02:10,080 | |
| أيضًا الكوليسترول و الـ triglyceride حكينا برضه | |
| 25 | |
| 00:02:10,080 --> 00:02:15,000 | |
| الكبد مسئول عن تصنيعهم و برضه بنحصل عليهم من الأكل | |
| 26 | |
| 00:02:15,000 --> 00:02:20,160 | |
| صح ولا لأ؟ and ليبوبروتينز برضه نواقل الدهون يا | |
| 27 | |
| 00:02:20,160 --> 00:02:25,660 | |
| جماعةاللي حكينا عنها الـ HDL والـ LDL والـ VLDL | |
| 28 | |
| 00:02:25,660 --> 00:02:30,480 | |
| هذه كلها النواقل برضه المسؤول عن تصنيعها هو الكبد، | |
| 29 | |
| 00:02:30,480 --> 00:02:35,880 | |
| اذا الوظائف تصنيعية الوظيفة التانية Detoxification | |
| 30 | |
| 00:02:35,880 --> 00:02:41,280 | |
| and Excretionبرضه إله وظائف الكبد وهذه وظيفة كتير | |
| 31 | |
| 00:02:41,280 --> 00:02:47,580 | |
| مهمة إنه بيتخلص من سمية بعض المواد اللي بتدخل | |
| 32 | |
| 00:02:47,580 --> 00:02:52,660 | |
| الجسم كيف الكبد بتخلص من سمية المواد؟ إن الكبد | |
| 33 | |
| 00:02:52,660 --> 00:02:57,760 | |
| مسئول عن تحويل الأمونيا إلى يوريا وهذا اتفجنا عليه | |
| 34 | |
| 00:02:57,760 --> 00:03:02,610 | |
| في المعمل اللي فاتمتيجة تكسير الـ Amino Acid | |
| 35 | |
| 00:03:02,610 --> 00:03:06,610 | |
| الأحماض الأمينية تنتج في الدم أمونيا الأمونيا | |
| 36 | |
| 00:03:06,610 --> 00:03:12,630 | |
| ثامنة بتروح الأمونيا على الكبد عشان في الكبد هيتم | |
| 37 | |
| 00:03:12,630 --> 00:03:17,590 | |
| ربط الأمونيا بالـ CO2 وتحويل المرتكب إلى يوريا | |
| 38 | |
| 00:03:17,590 --> 00:03:22,710 | |
| يعني الأمونيا بتتحول اليوريا وين في الكبدوبعد هيك | |
| 39 | |
| 00:03:22,710 --> 00:03:27,050 | |
| الـUrea بتعمل إليها Execration وطردها مع الـUrine | |
| 40 | |
| 00:03:27,050 --> 00:03:34,050 | |
| خارج الجسم تمام؟ أيضا يا جماعة الكبد مسئول أن | |
| 41 | |
| 00:03:34,050 --> 00:03:39,650 | |
| يتخلص من سمية الـBilly Robinالـ Bilirubin له معمل | |
| 42 | |
| 00:03:39,650 --> 00:03:43,930 | |
| خاص فيه لسبوع الجاي هناخده الـ Bilirubin عبارة عن | |
| 43 | |
| 00:03:43,930 --> 00:03:49,490 | |
| مادة كينيائية تنتج نتيجة تكسير الـ Hemoglobin اللي | |
| 44 | |
| 00:03:49,490 --> 00:03:53,170 | |
| موجود في الـ RBCs هلجيت الـ RBCs خلايا الدم الحمرا | |
| 45 | |
| 00:03:53,170 --> 00:03:58,610 | |
| لما تتكسر؟والـ Hemoglobin اللي جوا هيتكسر بيصير | |
| 46 | |
| 00:03:58,610 --> 00:04:02,470 | |
| فعنا Release لمادة الـ bilirubin أيضًا مادة الـ | |
| 47 | |
| 00:04:02,470 --> 00:04:06,510 | |
| bilirubin مادة سامة لو ضلت في الدم بتركيز عالية | |
| 48 | |
| 00:04:06,510 --> 00:04:11,290 | |
| يعتبر سام فالـ bilirubin اللي بيطلع من الـ RBCs | |
| 49 | |
| 00:04:11,290 --> 00:04:16,850 | |
| المكسرة وين بيروح؟ أيضًا بيروح على الكبد وفي الكبد | |
| 50 | |
| 00:04:16,850 --> 00:04:23,370 | |
| بتتم تحويله لمركّبأخر أقل سمية و هذا المركب الأقل | |
| 51 | |
| 00:04:23,370 --> 00:04:29,350 | |
| سمية بعد هيك بيصير له execution خروج من الجسم | |
| 52 | |
| 00:04:29,350 --> 00:04:34,870 | |
| تماماًأيضًا الكوليسترول اتفاجنا لما الـ HDL هذا | |
| 53 | |
| 00:04:34,870 --> 00:04:39,250 | |
| الـ God-cholesterol اللي بيلم الفائض عن حاجة | |
| 54 | |
| 00:04:39,250 --> 00:04:43,170 | |
| الخلايا وبرجع وين حكينا بيوديه، بيوديه على الكبد | |
| 55 | |
| 00:04:43,170 --> 00:04:49,110 | |
| والكبد بيه ميكانيزم معين بتخلص من الكوليسترول، إذا | |
| 56 | |
| 00:04:49,110 --> 00:04:54,120 | |
| بيعمل Detoxificationبتخلص من سمية المواد Drug | |
| 57 | |
| 00:04:54,120 --> 00:04:58,900 | |
| Metabolism أيضا يا جماعة لما بناخد الأدوية الأدوية | |
| 58 | |
| 00:04:58,900 --> 00:05:04,400 | |
| لما بناخدها جوا الجسم بميكانيزم معين الدواء بتحول | |
| 59 | |
| 00:05:04,400 --> 00:05:10,190 | |
| لمركّب وبعدين بتحول لمركّب آخرخلال تحويل الدواء من | |
| 60 | |
| 00:05:10,190 --> 00:05:14,370 | |
| مُركّب لمُركّب ممكن يتكوّل مُركّب له سمية عالية | |
| 61 | |
| 00:05:14,370 --> 00:05:19,510 | |
| مين بتخلص من سمية هذا المُركّب الكبد الـ Storage | |
| 62 | |
| 00:05:19,510 --> 00:05:24,030 | |
| Function اللي هو وظائف تخزينية في الكبد بتم تخزين | |
| 63 | |
| 00:05:24,030 --> 00:05:28,830 | |
| أنواع كتيرة من الـ Vitamins Vitamin A وD وE وK | |
| 64 | |
| 00:05:28,830 --> 00:05:33,110 | |
| وVitamin P12 أيضًا الكبد مسؤول عن تصنيع العصارة | |
| 65 | |
| 00:05:33,110 --> 00:05:36,230 | |
| السفراوية الـ Bile Acid أو ما تسمى بالـ Bile Salt | |
| 66 | |
| 00:05:36,400 --> 00:05:40,540 | |
| اللي هذه العصارة الصفرية بتلعب دور مهم في إنها | |
| 67 | |
| 00:05:40,540 --> 00:05:45,800 | |
| بتساعد في هضم الطعام وخاصة في هضم الدهون، تمام؟ | |
| 68 | |
| 00:05:45,800 --> 00:05:49,960 | |
| إذاً هذه الوظائف الأساسية للكبط في الجسم | |
| 69 | |
| 00:05:55,420 --> 00:06:00,700 | |
| Liver function tests الفحوصات اللي بتشيك على وظائف | |
| 70 | |
| 00:06:00,700 --> 00:06:05,240 | |
| الكبد هذه الفحوصات تحكي له non-invasive methods | |
| 71 | |
| 00:06:05,240 --> 00:06:09,420 | |
| for screening of liver dysfunction هذه الفحوصات | |
| 72 | |
| 00:06:09,420 --> 00:06:14,870 | |
| non-invasive يعني invasive معناها اختراقفعليا يا | |
| 73 | |
| 00:06:14,870 --> 00:06:18,770 | |
| جماعة هو بالـ slide كاتب non-invasive بس إحنا | |
| 74 | |
| 00:06:18,770 --> 00:06:24,430 | |
| بنحكي الطريقة invasive يعني بنفوت ال needle | |
| 75 | |
| 00:06:24,430 --> 00:06:27,490 | |
| بالوريد صح ولا مش صح أنا لما بدي عيّن الدم كيف | |
| 76 | |
| 00:06:27,490 --> 00:06:32,430 | |
| بحصل على الدم عشان أعمل الفحوصات مش بدخل ال needle | |
| 77 | |
| 00:06:32,430 --> 00:06:38,200 | |
| في الوريد عشان أسحب الدم فالطريقة invasive تمام؟مش | |
| 78 | |
| 00:06:38,200 --> 00:06:43,760 | |
| نقطة خلاف المهم إنه إحنا بنسحب عينة الدم و بنعملها | |
| 79 | |
| 00:06:43,760 --> 00:06:49,280 | |
| الفحوصات اللي بتشيك على الكبد عشان نشوف هل الكبد | |
| 80 | |
| 00:06:49,280 --> 00:06:55,140 | |
| بيقدي وظيفته ولا في disorder، في مشاكل، تمام؟ فجثة | |
| 81 | |
| 00:06:55,140 --> 00:06:59,300 | |
| invasive و non-invasive مش نقطة خلافhelp in | |
| 82 | |
| 00:06:59,300 --> 00:07:04,500 | |
| identifying general types of disorder هذه الفحوصات | |
| 83 | |
| 00:07:04,500 --> 00:07:09,920 | |
| بتساعدني اني احدد ايش نوع ال disease اللي موجود في | |
| 84 | |
| 00:07:09,920 --> 00:07:15,780 | |
| الكبد يعني من خلال الفحوصات انا بعرف وبقدر اعرف شو | |
| 85 | |
| 00:07:15,780 --> 00:07:20,430 | |
| نوع ال problem اللي موجودة في الكبد تمام؟أيضًا من | |
| 86 | |
| 00:07:20,430 --> 00:07:24,990 | |
| خلال الفحصات بقدر assess severity and allow | |
| 87 | |
| 00:07:24,990 --> 00:07:30,070 | |
| prediction of outcome بقدر أتندع بشدة المرض يعني | |
| 88 | |
| 00:07:30,070 --> 00:07:33,490 | |
| من خلال نتيجة الفحص بقدر أحكي والله هذا المريض | |
| 89 | |
| 00:07:33,490 --> 00:07:37,990 | |
| الكبد عنده متدمر هذا المريض لسه بداية عنده الكبد | |
| 90 | |
| 00:07:37,990 --> 00:07:44,390 | |
| فيه مشاكل ممكن نلحجه بالعلاج وكذا، تمام؟أيضًا من | |
| 91 | |
| 00:07:44,390 --> 00:07:50,050 | |
| خلال الفحوصات بقدر أتنبأ بالـ Disease نفسه أعمل | |
| 92 | |
| 00:07:50,050 --> 00:07:53,790 | |
| متابعة للمرض ومتابعة لل treatment الناس اللي بيكون | |
| 93 | |
| 00:07:53,790 --> 00:07:58,090 | |
| عندهم مشاكل في الكبت بيعطوهم أنواع من العلاج عشان | |
| 94 | |
| 00:07:58,090 --> 00:08:04,320 | |
| أعرف هل العلاج يعنيكويس يعني بتحسن المريض مع | |
| 95 | |
| 00:08:04,320 --> 00:08:07,980 | |
| الإلاج ولا لا ما بقدر أعرف إلا من خلال liver | |
| 96 | |
| 00:08:07,980 --> 00:08:11,480 | |
| function test من خلال الفحوصات اللي بتشيك على | |
| 97 | |
| 00:08:11,480 --> 00:08:18,220 | |
| الكبد تمام فهذه يعني وصف للفحوصات أهمية الفحوصات | |
| 98 | |
| 00:08:18,220 --> 00:08:23,680 | |
| أنه ليش بنعمل فحوصات تشيك على وضع الكبد | |
| 99 | |
| 00:08:27,080 --> 00:08:32,460 | |
| Liver Function Test فحوصات تشيك على وظائف الكبد | |
| 100 | |
| 00:08:32,460 --> 00:08:37,160 | |
| proudly classified as هذه الفحوصات اللي بتشيك على | |
| 101 | |
| 00:08:37,160 --> 00:08:42,080 | |
| وظائف الكبد تم تقسيمها إلى قسمين tests to detect | |
| 102 | |
| 00:08:42,080 --> 00:08:47,540 | |
| hepatic injury مجموعة من الفحوصات بتشيكلي على و | |
| 103 | |
| 00:08:47,540 --> 00:08:52,500 | |
| بتكشفلي على ال hepatic injury هل حدث فيه دمار في | |
| 104 | |
| 00:08:52,500 --> 00:08:57,110 | |
| الكبد؟ومن خلال هذه الفحوصات أنا بقدر أعرف هل | |
| 105 | |
| 00:08:57,110 --> 00:09:01,650 | |
| المريض عنده المشكلة mild or severe المشكلة بسيطة | |
| 106 | |
| 00:09:01,650 --> 00:09:07,930 | |
| ولا يعني شديدة والأمور عنده يعني صعبة برضه بقدر | |
| 107 | |
| 00:09:07,930 --> 00:09:12,510 | |
| أحدد هل المريض عنده المشكلة acute حادة أو chronic | |
| 108 | |
| 00:09:12,510 --> 00:09:18,040 | |
| عنده مشاكل مزمنة في الكبدأيضًا من خلال الفحوصات | |
| 109 | |
| 00:09:18,040 --> 00:09:22,540 | |
| بقدر أحدد طبيعة الإصابة اللي انصاب فيها الكبد الـ | |
| 110 | |
| 00:09:22,540 --> 00:09:28,660 | |
| nature of liver injury هل المشكلة hepatocellular | |
| 111 | |
| 00:09:28,660 --> 00:09:33,160 | |
| or cholestasis هل المشكلة hepatocellular يعني | |
| 112 | |
| 00:09:33,160 --> 00:09:38,780 | |
| المشكلة في خلايا الكبد نفسها؟ هل الإصابةأثرت على | |
| 113 | |
| 00:09:38,780 --> 00:09:44,080 | |
| خلايا الكبد نفسها أو Colistases، Colistases هي الـ | |
| 114 | |
| 00:09:44,080 --> 00:09:48,940 | |
| Stons، هي الحصاوي أو اتكونت عند حصاوي في الكبد | |
| 115 | |
| 00:09:48,940 --> 00:09:53,880 | |
| وبالتالي ممكن يعمل مشاكل في الكبد أو ممكن يا جماعة | |
| 116 | |
| 00:09:53,880 --> 00:09:58,860 | |
| الحصاوي تتكون في الـ Biliary Duct في القناع | |
| 117 | |
| 00:09:58,860 --> 00:10:03,060 | |
| الصفراوية اللي هي ما بعد الكبد، بتكون بعد الكبد، | |
| 118 | |
| 00:10:03,060 --> 00:10:08,720 | |
| تمام؟إذا الكوليستاس الحصاوي إما في الكبد نفسه أو | |
| 119 | |
| 00:10:08,720 --> 00:10:13,380 | |
| في الـBiliary duct في القناع الصفراوية طبعا كل هذا | |
| 120 | |
| 00:10:13,380 --> 00:10:19,740 | |
| هيأثر على الكبد، تمام؟ الشق الأخر من الفحوصات، | |
| 121 | |
| 00:10:19,740 --> 00:10:23,660 | |
| عندي مجموعة من الفحوصات بتشيك على الـHepatic | |
| 122 | |
| 00:10:23,660 --> 00:10:29,780 | |
| function على وظائف الكبد، مثلا الوظيفة التصنيعية | |
| 123 | |
| 00:10:29,780 --> 00:10:33,180 | |
| يعني أنا لازم يكون عندي فحوصات بتشيك على وظيفة | |
| 124 | |
| 00:10:33,180 --> 00:10:37,280 | |
| الكبدمن هذه الوظائف التصنيع يعني أنا لازم يكون | |
| 125 | |
| 00:10:37,280 --> 00:10:42,460 | |
| عندى فحص يقول ليه هل الكبد بيصنع بروتينات كويس ولا | |
| 126 | |
| 00:10:42,460 --> 00:10:47,780 | |
| الكبد فيه مشكلة وبالتالي هذه المشكلة أثرت على | |
| 127 | |
| 00:10:47,780 --> 00:10:54,200 | |
| وظيفة التصنيع عنده تمام؟ إذا فحصات بتشيك على خلايا | |
| 128 | |
| 00:10:54,200 --> 00:10:59,860 | |
| الكبد نفسها والحفاوي وفحصات بتشيك على وظائف الكبد | |
| 129 | |
| 00:10:59,860 --> 00:11:03,060 | |
| مثل ذلك الوظيفة التصنيعية | |
| 130 | |
| 00:11:04,960 --> 00:11:10,440 | |
| الـ classification of liver function tests هنا قسم | |
| 131 | |
| 00:11:10,440 --> 00:11:14,920 | |
| الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد إلى ثلاثة | |
| 132 | |
| 00:11:14,920 --> 00:11:18,680 | |
| أقسام إلى تلاتة group group أول، group تاني، group | |
| 133 | |
| 00:11:18,680 --> 00:11:23,580 | |
| تالت الجروب الأول markers of liver dysfunction | |
| 134 | |
| 00:11:23,580 --> 00:11:29,620 | |
| الجروب الأول فحوصات تشيك على وظائف الكبد ال liver | |
| 135 | |
| 00:11:29,620 --> 00:11:35,960 | |
| function هل الكبد بيؤدي الوظائفالتصنيعية تبعته أو | |
| 136 | |
| 00:11:35,960 --> 00:11:40,480 | |
| الوظيفة الـ Detoxification تخلص من سمية بعض المواد | |
| 137 | |
| 00:11:40,480 --> 00:11:45,260 | |
| بالشكل الصحيح ولا لا؟ هاي ال slide ان شاء الله | |
| 138 | |
| 00:11:45,260 --> 00:11:51,660 | |
| هتكون موضوعنا الإسبوع الجاي، تمام؟اللي هي إنه إحنا | |
| 139 | |
| 00:11:51,660 --> 00:11:57,240 | |
| بدنا ندرس الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد أول | |
| 140 | |
| 00:11:57,240 --> 00:12:03,520 | |
| فحص الـ Serum Bilirubin نفحص الـ Total Bilirubin و | |
| 141 | |
| 00:12:03,520 --> 00:12:07,480 | |
| الـ Conjugated Bilirubin هذه أسماء فحوصات Total | |
| 142 | |
| 00:12:07,480 --> 00:12:12,840 | |
| Bilirubin و Conjugated Bilirubin هنشتغلهم و هنحكي | |
| 143 | |
| 00:12:12,840 --> 00:12:16,130 | |
| عن هذه الفحوصات الإسبوع الجايتفاجنا إن الـ | |
| 144 | |
| 00:12:16,130 --> 00:12:21,010 | |
| bilirubin جاي من تكسير ال RBCs و هو مادة ثمة لازم | |
| 145 | |
| 00:12:21,010 --> 00:12:24,890 | |
| يروح على الكبد و في الكبد يتحول لمادة أخرى و بعد | |
| 146 | |
| 00:12:24,890 --> 00:12:29,610 | |
| هيك هذه المادة الأخرى بيصيرلها execution تطلع برا | |
| 147 | |
| 00:12:29,610 --> 00:12:35,090 | |
| الجسمطب لو الكابت فيه مشكلة معناه مش هيقدر يؤدي | |
| 148 | |
| 00:12:35,090 --> 00:12:39,670 | |
| وظيفة الـ Detoxification معناه مش هيقدر يتخلصني من | |
| 149 | |
| 00:12:39,670 --> 00:12:44,610 | |
| الـBilly Robin وبالتالي هيصير عندنا مشكلة في جسم | |
| 150 | |
| 00:12:44,610 --> 00:12:49,570 | |
| الإنسانتمام؟ إذا نفحص الـ Total و الـ Conjugated | |
| 151 | |
| 00:12:49,570 --> 00:12:54,510 | |
| باللي روبين بيشيكوا على وظيفة الكبد أي وظيفة؟ | |
| 152 | |
| 00:12:54,510 --> 00:13:00,350 | |
| وظيفة الـ Detoxification التخلص من السمية تمام؟ | |
| 153 | |
| 00:13:00,350 --> 00:13:05,810 | |
| أيضا ممكن أجيب عينة urine و أفحص فيها الـ Bile | |
| 154 | |
| 00:13:05,810 --> 00:13:10,410 | |
| Salt العصارى السفرية و الـ Uropilinogenالـ | |
| 155 | |
| 00:13:10,410 --> 00:13:14,550 | |
| Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy Robbins | |
| 156 | |
| 00:13:14,550 --> 00:13:18,870 | |
| يمكن أخدتوها في السوائل وحتى لو ما أخدتوها الأسبوع | |
| 157 | |
| 00:13:18,870 --> 00:13:21,930 | |
| اللي جاية هنشرح بالظبط من وين جاية بس هلجيت على | |
| 158 | |
| 00:13:21,930 --> 00:13:25,710 | |
| السريع الـ Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy | |
| 159 | |
| 00:13:25,710 --> 00:13:30,640 | |
| Robbinsتمام؟ فأنا لو فحصت هذه المادة في الـ urine | |
| 160 | |
| 00:13:30,640 --> 00:13:37,260 | |
| وفحصت العصارة الصفراوية بقدر برضه أقيم هل الكبد | |
| 161 | |
| 00:13:37,260 --> 00:13:43,060 | |
| بيقدّي وظيفته ولا لأ، تمام؟ هل الكبد بينتج bile | |
| 162 | |
| 00:13:43,060 --> 00:13:47,320 | |
| salt ولا لأ؟ إذا أنا هنا بشيك على الوظيفة | |
| 163 | |
| 00:13:47,320 --> 00:13:53,530 | |
| التصنيعية للكبد، تمام؟إنه بنتز Bile Salt ولا لا | |
| 164 | |
| 00:13:53,530 --> 00:13:58,790 | |
| برضه لو أنا عملت فحص الـ Total Protein وفحص | |
| 165 | |
| 00:13:58,790 --> 00:14:04,490 | |
| الألبومان وفحص آخر بيسموه ألبومان على Globulin | |
| 166 | |
| 00:14:04,490 --> 00:14:08,950 | |
| Ratio أنا هيك برضه بشيك على الوظيفة التصنيعية | |
| 167 | |
| 00:14:08,950 --> 00:14:13,190 | |
| للكبت لأنه لو طلع الـ Total Bilirub نواط كتير عند | |
| 168 | |
| 00:14:13,190 --> 00:14:19,200 | |
| المريض sorry الـ Total Proteinلو طلعت تركيز | |
| 169 | |
| 00:14:19,200 --> 00:14:23,560 | |
| البروتينات في الجسم واطي كتير بفهم إن الكبد تصنيعه | |
| 170 | |
| 00:14:23,560 --> 00:14:28,120 | |
| ما بيصنعه كويس تمام؟ فيه مشكلة أثرت على التصنيع | |
| 171 | |
| 00:14:28,120 --> 00:14:32,060 | |
| برضه يا جماعة فحص الـBT اللي أخدناه في النزف | |
| 172 | |
| 00:14:32,060 --> 00:14:36,480 | |
| البراثروم بين تايم أنا لما بعمل فحص الـBT مش إني | |
| 173 | |
| 00:14:36,480 --> 00:14:42,930 | |
| بس بشيك على شغلات بتتعلق بالنزفأنا هنا بشيك على | |
| 174 | |
| 00:14:42,930 --> 00:14:48,650 | |
| الوظيفة التصنيعية للكبد مش الكبد بيصنع الـ factor | |
| 175 | |
| 00:14:48,650 --> 00:14:53,030 | |
| الـ coagulation factor عوامل التخثر اللي هي حكينا | |
| 176 | |
| 00:14:53,030 --> 00:14:56,830 | |
| عوامل التجلط هي عبارة عن الـ بروتينات وبالتالي انت | |
| 177 | |
| 00:14:56,830 --> 00:15:03,350 | |
| لما بتعملي فحص الـ BT انت هيك بتشيكي على عوامل | |
| 178 | |
| 00:15:03,350 --> 00:15:07,650 | |
| التجلط الـ coagulation factor لأن معظمها بتصنع في | |
| 179 | |
| 00:15:07,650 --> 00:15:08,330 | |
| الكبد | |
| 180 | |
| 00:15:11,200 --> 00:15:15,180 | |
| الجروب التاني من الفحوصات Markers of | |
| 181 | |
| 00:15:15,180 --> 00:15:21,080 | |
| Hepatocellular Injury فحوصات بتشيك على خلايا الكبد | |
| 182 | |
| 00:15:21,080 --> 00:15:25,820 | |
| نفسها هل خلايا الكبد نفسها حدث فيها damage، ضمار، | |
| 183 | |
| 00:15:25,820 --> 00:15:32,110 | |
| injury، إصابة هذه الفحوصات عبارة عن فحسينالـ ALT | |
| 184 | |
| 00:15:32,110 --> 00:15:37,550 | |
| والـ AST هذه عبارة عن أنزيمات أول أنزيم اسمه | |
| 185 | |
| 00:15:37,550 --> 00:15:41,070 | |
| Alanine Aminotransferase والـ Aspartate | |
| 186 | |
| 00:15:41,070 --> 00:15:45,890 | |
| Aminotransferase هدولة فحصين بيشيكوا على خلايا | |
| 187 | |
| 00:15:45,890 --> 00:15:50,050 | |
| الكبدة هل حدث فيها injury ولا لأ؟ وهذا موضوعنا | |
| 188 | |
| 00:15:50,050 --> 00:15:55,890 | |
| اليوم إن شاء الله إن نحكي عن فحص الـ ALT والـ AST | |
| 189 | |
| 00:15:58,400 --> 00:16:03,060 | |
| الجروب التالت Markers of Cholestases فى عندي | |
| 190 | |
| 00:16:03,060 --> 00:16:07,560 | |
| مجموعة من الفحوصات بتشيك هل فى Cholestases فى | |
| 191 | |
| 00:16:07,560 --> 00:16:13,020 | |
| Stones حصاوي اتكونت فى الـ Biliary Duct فى القناع | |
| 192 | |
| 00:16:13,020 --> 00:16:19,180 | |
| الصفراوية اللى تيجي بعد الكبد تمام؟ هذه الفحوصات | |
| 193 | |
| 00:16:19,180 --> 00:16:25,150 | |
| هما الـ ALB والـ GGT برضه عبارة عن أنزايمAlkaline | |
| 194 | |
| 00:16:25,150 --> 00:16:30,150 | |
| Phosphatase الـ ALB والـ GGT اسمه الـ Gamma | |
| 195 | |
| 00:16:30,150 --> 00:16:35,050 | |
| Glutamyl Transferase إذن هدول الفحوصات بيشيكوا هل | |
| 196 | |
| 00:16:35,050 --> 00:16:39,890 | |
| في كل الـ Stasis في الـ Biliary Duct ولا لأ برضه | |
| 197 | |
| 00:16:39,890 --> 00:16:42,510 | |
| هذه الفحوصات موضوعنا لليوم | |
| 198 | |
| 00:16:45,920 --> 00:16:50,740 | |
| الـ Liver enzymes إنزيمات الكبد خلونا نبدأ | |
| 199 | |
| 00:16:50,740 --> 00:16:55,740 | |
| بالفحوصات اللي بتشيك على الـHepatocellular injury | |
| 200 | |
| 00:16:55,740 --> 00:17:00,300 | |
| على خلايا الكبد نفسها هل فيه دمش في خلايا الكبد | |
| 201 | |
| 00:17:00,300 --> 00:17:04,660 | |
| نفسها ولا لا حكينا هذه الإنزيمات عبارة عن two | |
| 202 | |
| 00:17:04,660 --> 00:17:10,500 | |
| enzymes الـALT والـAST تمام؟ هنبدأ أول إشي في | |
| 203 | |
| 00:17:10,500 --> 00:17:17,900 | |
| الـASTأمينو ترانس فيريزز أمينو ترانس فيريزز أو | |
| 204 | |
| 00:17:17,900 --> 00:17:23,080 | |
| إلها اسم آخر لـ Transaminases are a group of | |
| 205 | |
| 00:17:23,080 --> 00:17:28,480 | |
| enzymes هذه اسم عيلة كبير إذا الأمينو ترانس فيريزز | |
| 206 | |
| 00:17:28,480 --> 00:17:34,310 | |
| أو اسم آخر لـ Transaminases هذه اسم عيلةهذه العيلة | |
| 207 | |
| 00:17:34,310 --> 00:17:40,210 | |
| بتضم مجموعة من الإنزيمات are a group of enzymes هي | |
| 208 | |
| 00:17:40,210 --> 00:17:45,370 | |
| مجموعة من الإنزيمات الوظيفة الأساسية للـ Amino | |
| 209 | |
| 00:17:45,370 --> 00:17:51,020 | |
| Transferasesthat catalyze the interconversion of | |
| 210 | |
| 00:17:51,020 --> 00:17:55,540 | |
| amino acid and keto acid by transfer of amino | |
| 211 | |
| 00:17:55,540 --> 00:17:59,580 | |
| group إذن الـ Aminotransferases أو الـ | |
| 212 | |
| 00:17:59,580 --> 00:18:06,200 | |
| Transaminases هذه عبارة عن اسم عيلة بتضم مجموعة من | |
| 213 | |
| 00:18:06,200 --> 00:18:12,370 | |
| الانزيمات هذه الانزيماتالوظيفة الأساسية لإلها إنها | |
| 214 | |
| 00:18:12,370 --> 00:18:19,490 | |
| تنجل amino group مجموعة amino group تنجلها من الـ | |
| 215 | |
| 00:18:19,490 --> 00:18:24,610 | |
| amino acid من الأحماض الأمينية إلى الـ keto acid | |
| 216 | |
| 00:18:24,610 --> 00:18:30,770 | |
| إلى الأحماض الكيتونية، تمام؟إذاً كمان مرة الـ | |
| 217 | |
| 00:18:30,770 --> 00:18:34,890 | |
| Aminotransferases أو الـ Transaminases هم مجموعات | |
| 218 | |
| 00:18:34,890 --> 00:18:38,490 | |
| من الانزيمات هذه اسم العيلة بتضم مجموعة من | |
| 219 | |
| 00:18:38,490 --> 00:18:42,990 | |
| الانزيمات الوظيفة الأساسية لها نقل Amino group | |
| 220 | |
| 00:18:42,990 --> 00:18:48,010 | |
| مجموعة Amino group من الـ amino acid من الأحماض | |
| 221 | |
| 00:18:48,010 --> 00:18:55,270 | |
| الأمينية إلى الـ keto acid الأحماض الكيتونية تمام؟ | |
| 222 | |
| 00:18:56,180 --> 00:19:00,700 | |
| The two aminotransferases of greatest clinical | |
| 223 | |
| 00:19:00,700 --> 00:19:04,760 | |
| significance are هذه العيلة الكبيرة حكينا بتضم | |
| 224 | |
| 00:19:04,760 --> 00:19:09,740 | |
| مجموعة من الإنزيمات أهم two enzymes في العيلة هما | |
| 225 | |
| 00:19:09,740 --> 00:19:15,740 | |
| الـ AST والـ ALT هذه الفحوصات أو هذه الإنزيمات لها | |
| 226 | |
| 00:19:15,740 --> 00:19:20,460 | |
| وظائف تشخيصية من خلالها أنا بقدر أشيك على خلايا | |
| 227 | |
| 00:19:20,460 --> 00:19:27,590 | |
| الكبد حدث فيها injury أو سليمةإذن أول إنزين مهم | |
| 228 | |
| 00:19:27,590 --> 00:19:33,850 | |
| الـ AST اسمه Aspartate Aminotransferase اسم آخر | |
| 229 | |
| 00:19:33,850 --> 00:19:40,690 | |
| للإنزين Glutamate Oxaloacetate Transaminase أو | |
| 230 | |
| 00:19:40,690 --> 00:19:46,670 | |
| بيحكوا عنه الـ GOT إذن الإختصارات مهمة اسم الإنزين | |
| 231 | |
| 00:19:46,670 --> 00:19:53,990 | |
| AST أو GOT تمام إلى إسمينالإنزايم الآخر الـ ALT | |
| 232 | |
| 00:19:53,990 --> 00:19:58,890 | |
| اختصاري الانين امينو ترانس فريز الاسم الآخر | |
| 233 | |
| 00:19:58,890 --> 00:20:04,370 | |
| للإنزايم أجلوتاميت بايروفيت ترانس أمينيز أو | |
| 234 | |
| 00:20:04,370 --> 00:20:11,320 | |
| الإختصار GUPTالـ AST بيحكوا عنه الـ Got والـ ALT | |
| 235 | |
| 00:20:11,320 --> 00:20:16,360 | |
| بيحكوا عنه الـ Gept هذه أسماء أخرى للإنزيمات الـ | |
| 236 | |
| 00:20:16,360 --> 00:20:22,260 | |
| Pyridoxal Phosphate أو بيسموه الـ B5B هذا يعتبر | |
| 237 | |
| 00:20:22,260 --> 00:20:28,380 | |
| الـ core enzyme أو الـ core factor هذا يعتبر هو | |
| 238 | |
| 00:20:28,380 --> 00:20:34,080 | |
| اللي بينشط ال enzymes الـ AST والـ ALT أو العيلة | |
| 239 | |
| 00:20:34,080 --> 00:20:39,400 | |
| كلها يعني الإنزيماتإنزيمات الـ Amino Transferase | |
| 240 | |
| 00:20:39,400 --> 00:20:44,180 | |
| إنزيمات هذه العيلة عشان تشتغل يا جماعة بدها محفز | |
| 241 | |
| 00:20:44,180 --> 00:20:48,580 | |
| بدها Co-Factor بدها Co-Enzyme الـ Co-Enzyme لهذه | |
| 242 | |
| 00:20:48,580 --> 00:20:54,600 | |
| العيلة هو مادة الـ Pyridoxal Phosphate تمام؟ من | |
| 243 | |
| 00:20:54,600 --> 00:21:02,640 | |
| غيره الإنزيمات ما بتشتغل وما بتأدي وظيفتهانبدأ ان | |
| 244 | |
| 00:21:02,640 --> 00:21:06,780 | |
| شاء الله بالفحوصات اللي بتشيك على الـ | |
| 245 | |
| 00:21:06,780 --> 00:21:11,720 | |
| Hepatocellular injury على خلايا الكبد نفسها حكينا | |
| 246 | |
| 00:21:11,720 --> 00:21:17,940 | |
| two enzyme الـ AST والـ ALT ونبدأ بأول enzyme الـ | |
| 247 | |
| 00:21:17,940 --> 00:21:24,790 | |
| AST test فحص الـ ASTAspartate Amino Transferase | |
| 248 | |
| 00:21:24,790 --> 00:21:29,830 | |
| الـ AST involved in the transfer of amino group | |
| 249 | |
| 00:21:29,830 --> 00:21:37,160 | |
| between الأسبرتات and الألفا كيتو أسدبحكيلي هنا إن | |
| 250 | |
| 00:21:37,160 --> 00:21:41,880 | |
| الـ AST إيش الوظيفة الأساسية له هذا الـ enzyme | |
| 251 | |
| 00:21:41,880 --> 00:21:50,940 | |
| ينجلّي amino group من مُركّب الأسبرتات لمركّب الـ | |
| 252 | |
| 00:21:50,940 --> 00:21:57,040 | |
| Alpha Ketoglutarate لو جيته على الرسمة هي | |
| 253 | |
| 00:21:57,040 --> 00:22:01,820 | |
| الأسبرتات، مادة الأسبرتات ترتبط مع مادة الـ Alpha | |
| 254 | |
| 00:22:01,820 --> 00:22:09,140 | |
| Ketoglutarateفي وجود إنزايم الـ ASTالـ Aspartate | |
| 255 | |
| 00:22:09,140 --> 00:22:15,420 | |
| هيتم هذا الـ enzyme الـ AST هينجل amino group من | |
| 256 | |
| 00:22:15,420 --> 00:22:21,280 | |
| مادة الـ Aspartate لمادة الـ Alpha-Keto إجلوترات | |
| 257 | |
| 00:22:21,280 --> 00:22:27,020 | |
| إيه المحصلة؟ الـ Aspartate هيتحول لـ Oxaloacetate | |
| 258 | |
| 00:22:27,020 --> 00:22:33,100 | |
| والـ Alpha-Keto إجلوترات هتتحول لإجلوتامات يعني | |
| 259 | |
| 00:22:33,100 --> 00:22:37,600 | |
| نتيجة نجل amino group من الـ Aspartateللـ Alpha | |
| 260 | |
| 00:22:37,600 --> 00:22:42,380 | |
| Keto Glutarate الـ Aspartate تتحول لـ Oxaloacetate | |
| 261 | |
| 00:22:42,380 --> 00:22:46,720 | |
| والـ Alpha Keto Glutarate اتحول لـ Glutamate يا | |
| 262 | |
| 00:22:46,720 --> 00:22:51,340 | |
| جماعة التفاعل مش حفظ ما بيعني ان يتحفظوه أخدتوه في | |
| 263 | |
| 00:22:51,340 --> 00:22:54,660 | |
| الحيوية وأكيد فاهمينه وعارفينه بس كنتوا يعرفوا انه | |
| 264 | |
| 00:22:54,660 --> 00:22:57,680 | |
| بينجل Amino Group من الـ Aspartate للـ Alpha Keto | |
| 265 | |
| 00:22:57,680 --> 00:23:04,550 | |
| Glutarate هذه الوظيفة الأساسية للـ AST تمام؟الـ | |
| 266 | |
| 00:23:04,550 --> 00:23:09,250 | |
| Clinical Significance يعني الأهمية الطبية لهذا | |
| 267 | |
| 00:23:09,250 --> 00:23:14,830 | |
| الفحص، لفحص الـ AST الـ AST الـ Aspartate Amino | |
| 268 | |
| 00:23:14,830 --> 00:23:19,230 | |
| Transferase is an enzyme found primarily in the | |
| 269 | |
| 00:23:19,230 --> 00:23:23,150 | |
| heart, liver and muscle هذا الـ enzyme يا جماعة | |
| 270 | |
| 00:23:23,150 --> 00:23:30,190 | |
| بشكل أساسي موجود في القلب وموجود جوا الكبد وموجود | |
| 271 | |
| 00:23:30,190 --> 00:23:35,250 | |
| في ال muscle في العضلات، تمام؟إذاً بدنا نتفج إن | |
| 272 | |
| 00:23:35,250 --> 00:23:40,350 | |
| انزايم الـ AST مكانه أصلي موجود في عضلة القلب | |
| 273 | |
| 00:23:40,350 --> 00:23:45,410 | |
| وموجود في الكبد وموجود في العضلات طب لو سألناكم | |
| 274 | |
| 00:23:45,410 --> 00:23:51,010 | |
| سؤال الـ AST هذا الانزايم موجود في الدم ولا لا؟ | |
| 275 | |
| 00:23:51,010 --> 00:23:55,870 | |
| موجود في بلازمة الدم ولا لا؟ هجاوبكم صحيح موجود في | |
| 276 | |
| 00:23:55,870 --> 00:24:01,440 | |
| بلازمة الدم ولكنالـ Concentration قليل جدا، يعني | |
| 277 | |
| 00:24:01,440 --> 00:24:06,360 | |
| موجود في البلازمة تبعتنا، ولكن بتركيز قليل جدا، | |
| 278 | |
| 00:24:06,360 --> 00:24:10,860 | |
| هذا الإنسان الطبيعي، إذا الإنسان الطبيعي لو فحصله | |
| 279 | |
| 00:24:10,860 --> 00:24:15,740 | |
| الـ AST، لازم يكون الـ AST قليل جدابلا | |
| 280 | |
| 00:24:15,740 --> 00:24:21,000 | |
| Concentration موجود في بلازمة الدم لأنه بشكل أساس | |
| 281 | |
| 00:24:21,000 --> 00:24:24,960 | |
| الـ AST ما بيكون موجود في الدم بكميات كبيرة هو يما | |
| 282 | |
| 00:24:24,960 --> 00:24:31,160 | |
| كانوا في الكبد و في عضلة القلب و في العضلات الأخرى | |
| 283 | |
| 00:24:31,160 --> 00:24:35,980 | |
| تمام؟Additional AST is released into the | |
| 284 | |
| 00:24:35,980 --> 00:24:40,700 | |
| circulation after injury or death of cells تخيلوا | |
| 285 | |
| 00:24:40,700 --> 00:24:46,560 | |
| معي الخلايا الكبد بدأ يصير فيها damage بدأ يصير | |
| 286 | |
| 00:24:46,560 --> 00:24:51,820 | |
| فيها تدمير إيش هيصير لما خلايا الكبد تتدمر؟ هيصير | |
| 287 | |
| 00:24:51,820 --> 00:24:57,940 | |
| في عندي release، تسربلـ Enzyme الـ AST من خلايا | |
| 288 | |
| 00:24:57,940 --> 00:25:04,080 | |
| الكبد إلى إبلازمة الدم وبالتالي لو جيت للإنسان | |
| 289 | |
| 00:25:04,080 --> 00:25:08,600 | |
| اللي عنده مشكلة في خلايا الكبد عنده damage وفحصتله | |
| 290 | |
| 00:25:08,600 --> 00:25:13,980 | |
| الـ AST هلاجي تركيز الـ AST عنده في الدم عالي جدا | |
| 291 | |
| 00:25:13,980 --> 00:25:18,810 | |
| فلما لاجي تركيز الـ AST في الدم عالي جدابدنا نفهم | |
| 292 | |
| 00:25:18,810 --> 00:25:24,830 | |
| بسرعة إن هذا الشخص ممكن يكون ساير عنده مشكلة في | |
| 293 | |
| 00:25:24,830 --> 00:25:29,110 | |
| خلايا الكبد وتدمير في خلايا الكبد وبالتالي أدى ذلك | |
| 294 | |
| 00:25:29,110 --> 00:25:34,390 | |
| لخروج الـ enzyme من مكانه الأصلي من الكبد إلى | |
| 295 | |
| 00:25:34,390 --> 00:25:41,220 | |
| البلازما الدميعني الـ AST بيزيد في الدم بعد حدوث | |
| 296 | |
| 00:25:41,220 --> 00:25:48,160 | |
| death موت للخلايا أو إصابة لخلايا الكبد أو خلايا | |
| 297 | |
| 00:25:48,160 --> 00:25:54,380 | |
| القلب أو العضلات نفسها، تمام؟This test is one of | |
| 298 | |
| 00:25:54,380 --> 00:25:57,880 | |
| the several that are performed when there has been | |
| 299 | |
| 00:25:57,880 --> 00:26:02,280 | |
| damage to the heart muscle as in myocardial | |
| 300 | |
| 00:26:02,280 --> 00:26:07,000 | |
| infarction and in assessing liver damage هذا الفحص | |
| 301 | |
| 00:26:07,000 --> 00:26:12,560 | |
| يا جماعة يبين عمل أيضا لو حسينا في عنا مشكلة في | |
| 302 | |
| 00:26:12,560 --> 00:26:18,800 | |
| عضلة القلب حدوث مثلا تدمير في خلايا عضلة القلبلما | |
| 303 | |
| 00:26:18,800 --> 00:26:22,860 | |
| يصير عندي مشكلة دمش في القلب مشكلة في القلب وفي | |
| 304 | |
| 00:26:22,860 --> 00:26:27,380 | |
| خلايا القلب برضه الـ ASD الموجود في القلب هيبقى | |
| 305 | |
| 00:26:27,380 --> 00:26:31,840 | |
| يطلع من القلب ويروح وين وييجي على الدم وبالتالي | |
| 306 | |
| 00:26:31,840 --> 00:26:36,100 | |
| يذداد تركيزه في الدم أيضا في حالات الـ myocardial | |
| 307 | |
| 00:26:36,100 --> 00:26:41,000 | |
| infarction الذبح القلبية الذبح القلبية برضه خلايا | |
| 308 | |
| 00:26:41,000 --> 00:26:46,260 | |
| القلب برضه بيصير فيها damageبرضه هيطلع الـ ASD من | |
| 309 | |
| 00:26:46,260 --> 00:26:51,660 | |
| القلب للدم وبالتالي يزيد تركيزه في الدم أيضا حالات | |
| 310 | |
| 00:26:51,660 --> 00:26:56,920 | |
| ال liver damage يعني يا جماعة من هاي ل slide بس | |
| 311 | |
| 00:26:56,920 --> 00:27:02,280 | |
| تنتج أن فحص ال ASD فحص مش specific زي اليوريا لما | |
| 312 | |
| 00:27:02,280 --> 00:27:08,600 | |
| حكينا عن اليوريا و ال kidneyإذن فحص الـ AST فحص مش | |
| 313 | |
| 00:27:08,600 --> 00:27:15,100 | |
| متخصص لمشاكل الكبد ليش؟ لأن الـ AST موجود بأكتر من | |
| 314 | |
| 00:27:15,100 --> 00:27:19,280 | |
| مكان موجود في الكبد وفي القلب وفي العضلات فلما | |
| 315 | |
| 00:27:19,280 --> 00:27:24,970 | |
| يصير damage سواء في الكبدأو في القلب أو في العضلات | |
| 316 | |
| 00:27:24,970 --> 00:27:30,930 | |
| already هيزيد تركيزه في الدم فهو مش خاص بس لمشاكل | |
| 317 | |
| 00:27:30,930 --> 00:27:35,990 | |
| الكبل برضه هو بيزيد في حالات مشاكل القلب ومشاكل | |
| 318 | |
| 00:27:35,990 --> 00:27:41,660 | |
| العضلاتتمام؟ okay بنرجع نحكي إنه مش متخصص للكبد | |
| 319 | |
| 00:27:41,660 --> 00:27:46,640 | |
| على الرغم من إنه مش متخصص إلا إنه بيعتبر فحص من | |
| 320 | |
| 00:27:46,640 --> 00:27:52,100 | |
| الفحوصات اللي بتشيك على الكبد تمام؟ infants levels | |
| 321 | |
| 00:27:52,100 --> 00:27:56,480 | |
| approximately twice the adult level بحكي للأطفال | |
| 322 | |
| 00:27:56,480 --> 00:28:03,240 | |
| بيكون عندهم تركيزيعني الموليد الجدد والأطفال بيكون | |
| 323 | |
| 00:28:03,240 --> 00:28:08,240 | |
| عندهم تركيز الـ Enzyme الـ AST فدًا أعلى من الـ | |
| 324 | |
| 00:28:08,240 --> 00:28:13,480 | |
| Adult بمرتين تمام؟ بعد هيك، بيبدأ التركيز عندهم | |
| 325 | |
| 00:28:13,480 --> 00:28:21,860 | |
| يقل لحد ما يصل للتركيز اللي يفترض يكون موجود عند | |
| 326 | |
| 00:28:21,860 --> 00:28:26,900 | |
| الـ Adult وهذا بيصير حوالي أول 6 شهور يعني أول ما | |
| 327 | |
| 00:28:26,900 --> 00:28:32,150 | |
| ينولد الطفلالجنين يعني الـ fetus نفسه أول ما ينولد | |
| 328 | |
| 00:28:32,150 --> 00:28:36,430 | |
| الـ newborn الموليد الجدد أول ما ينولده بيكون | |
| 329 | |
| 00:28:36,430 --> 00:28:41,870 | |
| عندهم تركيز الـ AST أعلى من الـ Adult بمرتين بعد | |
| 330 | |
| 00:28:41,870 --> 00:28:46,590 | |
| هيك لما بيصير عمره 6 شهور ال baby لما بيصير عمره 6 | |
| 331 | |
| 00:28:46,590 --> 00:28:52,010 | |
| شهور خلاص تركيز الـ AST بيصير عنده نفس تركيز الـ | |
| 332 | |
| 00:28:52,010 --> 00:28:58,540 | |
| AST اللي موجود عند الـ Adult تمام؟معلومة مش كتير | |
| 333 | |
| 00:28:58,540 --> 00:29:04,280 | |
| بنركز عليها، يعني أهم إشي نفهم الـ AST وين موجود، | |
| 334 | |
| 00:29:04,280 --> 00:29:08,440 | |
| وتركيزه في الدم بيكون قليل، تمام؟ في حال حد ازدمج | |
| 335 | |
| 00:29:08,440 --> 00:29:12,300 | |
| في الكبد أو في القلب أو في العضلات، هيطلع من هذه | |
| 336 | |
| 00:29:12,300 --> 00:29:16,320 | |
| الأماكن للدم، وبالتالي يزيد، وبالتالي هيزيد | |
| 337 | |
| 00:29:16,320 --> 00:29:22,600 | |
| تركيزه، بس هذا المهم في هذه الـ slideالـ specimen | |
| 338 | |
| 00:29:22,600 --> 00:29:26,300 | |
| collection يعني لما يجيني patient بدي أعمله فحص | |
| 339 | |
| 00:29:26,300 --> 00:29:32,380 | |
| الـ AST شو العينة اللي بنستخدمها Serum or بلازمة و | |
| 340 | |
| 00:29:32,380 --> 00:29:35,700 | |
| لما بدي أجمع في بلازمة الـ anticoagulant المسموح | |
| 341 | |
| 00:29:35,700 --> 00:29:40,700 | |
| فيها إما Edeta أو Hiberin، تمام؟ هي النقطة الأولى | |
| 342 | |
| 00:29:40,700 --> 00:29:44,200 | |
| النقطة التانية بدي ياكوا تركزوا معاههل جيت اتفجنا | |
| 343 | |
| 00:29:44,200 --> 00:29:49,640 | |
| إن الـ AST موجود بشكل أساسي في الـ liver و في ال | |
| 344 | |
| 00:29:49,640 --> 00:29:52,800 | |
| heart في الكبط و القلب و ال muscle و العضلات | |
| 345 | |
| 00:29:52,800 --> 00:29:58,460 | |
| وضيفوا كمان موقع رابع للـ AST أيضًا الـ AST موجود | |
| 346 | |
| 00:29:58,460 --> 00:30:04,760 | |
| جوات ال RBCs جوات خلايا الدم الحمرة، تمام؟إذن الـ | |
| 347 | |
| 00:30:04,760 --> 00:30:09,360 | |
| ASD موجود في الـ heart والـ liver والـ muscle والـ | |
| 348 | |
| 00:30:09,360 --> 00:30:15,240 | |
| RBCs وبالتالي يا جماعة Hemolysis should be avoided | |
| 349 | |
| 00:30:15,240 --> 00:30:20,100 | |
| because it can dramatically increase السيرم ASD | |
| 350 | |
| 00:30:20,100 --> 00:30:24,600 | |
| concentration أي عينة hemolized لازم أعملها | |
| 351 | |
| 00:30:24,600 --> 00:30:28,720 | |
| rejection لما بدك تشتغلي فحص الـ ASD أي عينة | |
| 352 | |
| 00:30:28,720 --> 00:30:33,340 | |
| سيريلها Hemolysisيعني الـ RBCs فيها متكسر، هذه | |
| 353 | |
| 00:30:33,340 --> 00:30:38,640 | |
| العينة ممنوع استخدمها، ليش؟ لأن الـ Hemolysis هيؤد | |
| 354 | |
| 00:30:38,640 --> 00:30:43,780 | |
| إلى تكسير الـ RBCs، هيؤد إلى خروج الـ AST من | |
| 355 | |
| 00:30:43,780 --> 00:30:49,160 | |
| موقعه، من الـ RBCs إلى الـ Serum، تمام؟ وبالتالي، | |
| 356 | |
| 00:30:49,160 --> 00:30:54,180 | |
| أنا باجي بفحص للمريضبلاجي عنده الـ AST عالي كتير | |
| 357 | |
| 00:30:54,180 --> 00:30:59,720 | |
| في السيرة طب هل هو عالي لإنه عنده مشكلة مرضية ولا | |
| 358 | |
| 00:30:59,720 --> 00:31:05,840 | |
| الـ AST عالي لإنه عندي خلل في جمع العينة صار | |
| 359 | |
| 00:31:05,840 --> 00:31:10,170 | |
| Hemolysisوبالتالي طلع الـ AST من الـ RBCs على الـ | |
| 360 | |
| 00:31:10,170 --> 00:31:17,050 | |
| Serum وزود تركيزه بشكل خاطئ تمام؟ إذن يا جماعة الـ | |
| 361 | |
| 00:31:17,050 --> 00:31:21,910 | |
| AST موجود بشكل أساسي في الـ RBCs فأثناء جمع العينة | |
| 362 | |
| 00:31:21,910 --> 00:31:26,070 | |
| بدي أتجنب الـ Hemolysis لأنه بخاف الـ RBCs تتكسر | |
| 363 | |
| 00:31:26,070 --> 00:31:31,490 | |
| ويطلع منها الـ AST ويطلع على الـ Serum ويزود تركيز | |
| 364 | |
| 00:31:31,490 --> 00:31:37,760 | |
| الـ AST بشكل خاطئ معلومةبحكيلك الـ RBCs contain | |
| 365 | |
| 00:31:37,760 --> 00:31:43,220 | |
| خمس أضعاف الـ AST الموجود في السيرم الـ RBCs | |
| 366 | |
| 00:31:43,220 --> 00:31:47,560 | |
| بتحتوي على AST، هي الفكرة أن الـ RBCs بتحتوي على | |
| 367 | |
| 00:31:47,560 --> 00:31:53,880 | |
| AST بكميات كبيرة أكتر من الـ AST الموجود في | |
| 368 | |
| 00:31:53,880 --> 00:31:55,720 | |
| السيرم، تمام؟ | |
| 369 | |
| 00:31:58,430 --> 00:32:02,330 | |
| الـ «Say for enzyme activity» بدنا نشوف الطرق | |
| 370 | |
| 00:32:02,330 --> 00:32:06,330 | |
| المستخدمة لقياس نشاط الإنزايم في الـ Serum إحنا يا | |
| 371 | |
| 00:32:06,330 --> 00:32:10,670 | |
| جماعة ما بنقيس تركيز الإنزايم في الـ Serum كتاتنا | |
| 372 | |
| 00:32:10,670 --> 00:32:14,810 | |
| بتقيس مدى نشاط الإنزايم الـ activity تبع الإنزايم | |
| 373 | |
| 00:32:14,810 --> 00:32:19,430 | |
| ولمّا إحنا بنقيس ال activity، الـ activity تعبر عن | |
| 374 | |
| 00:32:19,430 --> 00:32:26,840 | |
| تركيز الإنزايم، تمام؟measurement by Karman method | |
| 375 | |
| 00:32:26,840 --> 00:32:31,520 | |
| إحنا بنقيس الـ AST بنقيس نشاطه في الـ Serum بطريقة | |
| 376 | |
| 00:32:31,520 --> 00:32:36,340 | |
| الـ Karman method a coupled reaction involving | |
| 377 | |
| 00:32:36,340 --> 00:32:40,060 | |
| التفاعل لابد من وجود فيه الـ Pyridoxal 5-Fosfate | |
| 378 | |
| 00:32:40,060 --> 00:32:44,240 | |
| هذا الـ cofactor اللي بينشط الإنزايم و بيخليه | |
| 379 | |
| 00:32:44,240 --> 00:32:47,640 | |
| يقدّي وظيفته لازم يكون فيه في التفاعل ملات | |
| 380 | |
| 00:32:47,640 --> 00:32:52,650 | |
| Dehydrogenase هنشوف شو وظيفتهالـ Reaction كله | |
| 381 | |
| 00:32:52,650 --> 00:32:57,450 | |
| هيكون على 37 درجة سليزيوس يعني أنا فعليًا هشتغل | |
| 382 | |
| 00:32:57,450 --> 00:33:01,470 | |
| التفاعل على الـ Water Bath مش على الـ Room | |
| 383 | |
| 00:33:01,470 --> 00:33:06,330 | |
| Temperature في محصلة التفاعل هنقرأ الـ Decrease في | |
| 384 | |
| 00:33:06,330 --> 00:33:09,610 | |
| الـ Absorbance القلة في الـ Absorbance على | |
| 385 | |
| 00:33:09,610 --> 00:33:15,690 | |
| wavelength 340يعني هستخدم كيوفيت خاصة مصنوعة من | |
| 386 | |
| 00:33:15,690 --> 00:33:20,550 | |
| الذجاج مش لبلاستيك كيوفيت لإن ال wavelengths | |
| 387 | |
| 00:33:20,550 --> 00:33:23,550 | |
| تلاتمية وأربعين يعني أنا بقرأ في منطقة ال | |
| 388 | |
| 00:33:23,550 --> 00:33:27,570 | |
| ultraviolet المنطقة الفوق بنفس جيهة إلها كيوفيت | |
| 389 | |
| 00:33:27,570 --> 00:33:32,650 | |
| خاصة تمام؟هل جيت المربع الأزرق؟ هنحكي الـ | |
| 390 | |
| 00:33:32,650 --> 00:33:37,610 | |
| principle للفحص، مبدأ الفحص، كيف الفحص بيصير هل | |
| 391 | |
| 00:33:37,610 --> 00:33:40,250 | |
| جيت يا جماعة الـ serum تبع ال patient، تبع | |
| 392 | |
| 00:33:40,250 --> 00:33:43,810 | |
| الإنسان، موجود في الـ ASC، موجود في الـ enzyme | |
| 393 | |
| 00:33:43,810 --> 00:33:48,390 | |
| اللي أنا بدي أقيس ال activity تبعته، تمام؟والـ | |
| 394 | |
| 00:33:48,390 --> 00:33:53,070 | |
| Reagent اللي موجود في الـ kit يحتوي على substrate | |
| 395 | |
| 00:33:53,070 --> 00:33:59,430 | |
| يحتوي على المواد اللي هيشتغل عليها الـ enzyme لأن | |
| 396 | |
| 00:33:59,430 --> 00:34:04,870 | |
| الـ Reagent هيكون فيه مادة الـ Aspartate ومادة الـ | |
| 397 | |
| 00:34:04,870 --> 00:34:08,110 | |
| Alpha-keto-glutarate زي ما انتوا شايفين بالسندوق | |
| 398 | |
| 00:34:08,110 --> 00:34:13,210 | |
| الأزرقأذن أسبرتاد زائد ألفا كيتوجلوترات هذه | |
| 399 | |
| 00:34:13,210 --> 00:34:17,550 | |
| الـsubstrates موجودة في الـreagent اللي هيشتغل | |
| 400 | |
| 00:34:17,550 --> 00:34:21,990 | |
| عليها الـenzyme اللي موجود في الـserum إذن بدنا | |
| 401 | |
| 00:34:21,990 --> 00:34:26,160 | |
| نتخيل الـASC موجود في الـserumوالـ Aspartate والـ | |
| 402 | |
| 00:34:26,160 --> 00:34:29,800 | |
| Alpha-Keto إجلوترات موجودين في الـ Reagent لما | |
| 403 | |
| 00:34:29,800 --> 00:34:34,120 | |
| بخلط الـ Reagent على الـ Serum الـ AST الموجود في | |
| 404 | |
| 00:34:34,120 --> 00:34:38,240 | |
| الـ Serum هيشتغل على الـ Aspartate والـ Alpha-Keto | |
| 405 | |
| 00:34:38,240 --> 00:34:45,340 | |
| إجلوترات ويحولهم لمواد أخرى هي الـ Oxaloacetate | |
| 406 | |
| 00:34:45,340 --> 00:34:51,060 | |
| زائد لجلوتمات، تمام؟هل جيت الـ Oxaloacetate مع الـ | |
| 407 | |
| 00:34:51,060 --> 00:34:56,280 | |
| NAD H والـ H Plus في وجود الـ ND اللي هو الملات | |
| 408 | |
| 00:34:56,280 --> 00:34:59,340 | |
| الـ dehydrogenase انزايم بيكون موجود ضمن الـ | |
| 409 | |
| 00:34:59,340 --> 00:35:04,700 | |
| Reagent هيحول الـ Oxaloacetate لملات و هيحول الـ | |
| 410 | |
| 00:35:04,700 --> 00:35:10,070 | |
| NAD H إلى NADأنا هقرأ الـ Decrease في الـ | |
| 411 | |
| 00:35:10,070 --> 00:35:14,330 | |
| Absorbance تفاجنا في أول معامل لما بيكون عند ناد | |
| 412 | |
| 00:35:14,330 --> 00:35:18,810 | |
| أتش ويتحول لناد في الـ Reaction معناه الـ | |
| 413 | |
| 00:35:18,810 --> 00:35:24,850 | |
| Absorbance هيقل إذا أنا بقرأ الـ Decrease في الـ | |
| 414 | |
| 00:35:24,850 --> 00:35:32,920 | |
| Absorbance على 340 الـ Wavelengthوبعلاقة معينة بتم | |
| 415 | |
| 00:35:32,920 --> 00:35:37,920 | |
| حساب ال activity تبعت ال enzyme وبعلاقة معينة | |
| 416 | |
| 00:35:38,920 --> 00:35:45,380 | |
| وبفاكتر معين هنعطيكم إياه بتم حساب نشاط الـ enzyme | |
| 417 | |
| 00:35:45,380 --> 00:35:50,760 | |
| و ال activity تبعت ال enzyme هي هتعبر عن تركيز ال | |
| 418 | |
| 00:35:50,760 --> 00:35:55,240 | |
| enzyme في ال serum يا جماعة هذا مبدأ الفحص ال | |
| 419 | |
| 00:35:55,240 --> 00:36:00,080 | |
| procedure خطوة بخطوتها هنحكيها في المعمل ما بينفع | |
| 420 | |
| 00:36:00,080 --> 00:36:04,450 | |
| نحكيها هيك لازم نكتبها كتابة ع الصبورةلما نشتغل | |
| 421 | |
| 00:36:04,450 --> 00:36:07,970 | |
| فحص الـ AST لما نرجع الجامعة هنعطيكم الـ procedure | |
| 422 | |
| 00:36:07,970 --> 00:36:12,070 | |
| خطوة خطوة و هنشوف كيف بنشتغل فحص الـ AST | |
| 423 | |
| 00:36:12,070 --> 00:36:18,740 | |
| بالسلايدات مش موجودة هنحكيها بالمعمل، تمام؟الـ | |
| 424 | |
| 00:36:18,740 --> 00:36:22,840 | |
| Normal Range لفحص الـ AST من تمانية لعشرين | |
| 425 | |
| 00:36:22,840 --> 00:36:28,380 | |
| International Unit Per Liter هذه وحدة قياس | |
| 426 | |
| 00:36:28,380 --> 00:36:33,680 | |
| الإنزيمات IU Per Liter International Unit Per | |
| 427 | |
| 00:36:33,680 --> 00:36:38,150 | |
| Literpost-acute myocardial infarction تفاجنا | |
| 428 | |
| 00:36:38,150 --> 00:36:42,470 | |
| معلومة بسيطة إن الـ AST موجود في الـ heart فلو | |
| 429 | |
| 00:36:42,470 --> 00:36:46,570 | |
| انصاب الإنسان بالـ acute myocardial infarction | |
| 430 | |
| 00:36:46,570 --> 00:36:54,070 | |
| بالدبحة القلبية بعد ما ينصب من 6 ل 8 ساعاتبدا الـ | |
| 431 | |
| 00:36:54,070 --> 00:36:58,690 | |
| AST يرتفع في الـ Serum يعني بيبدأ يطلع من عضلة | |
| 432 | |
| 00:36:58,690 --> 00:37:04,090 | |
| القلب ويطلع إلى الدم ويرتفع تمام؟ بيصل إلى ال | |
| 433 | |
| 00:37:04,090 --> 00:37:09,730 | |
| peaks إلى القمة يعني بيصل تركيزه لأعلى تركيز خلال | |
| 434 | |
| 00:37:09,730 --> 00:37:16,930 | |
| 24 ساعة من الإصابة بالدبحة القلبية وبعد هيك بيضلوا | |
| 435 | |
| 00:37:16,930 --> 00:37:23,380 | |
| عالي في الـ Serumالـ AST بيضلوا عالي وبيرجع طبيعي | |
| 436 | |
| 00:37:23,380 --> 00:37:30,560 | |
| بعد خمس أيام من الدبحة القلبية بيرجع طبيعي بيرجع | |
| 437 | |
| 00:37:30,560 --> 00:37:34,500 | |
| تركيزه طبيعي في الـ Serum بعد خمس أيام من حدوث | |
| 438 | |
| 00:37:34,500 --> 00:37:39,920 | |
| الإصابة طبعا متى بيرتفع و متى بيصل لل peaks و متى | |
| 439 | |
| 00:37:39,920 --> 00:37:44,600 | |
| بيرجع للـ Normal Rangeهذه يعني مش حفظ بالظبط بس | |
| 440 | |
| 00:37:44,600 --> 00:37:49,720 | |
| بدنا نفهمها ASC levels are highest in acute | |
| 441 | |
| 00:37:49,720 --> 00:37:53,460 | |
| hepatocellular disorder الـ viral hepatitis | |
| 442 | |
| 00:37:53,460 --> 00:37:59,840 | |
| والسيروسز بحكي للـ ASC بيصل لأعلى تركيز له في الـ | |
| 443 | |
| 00:37:59,840 --> 00:38:04,140 | |
| Serum في حالة الـ acute hepatocellular disorder | |
| 444 | |
| 00:38:04,140 --> 00:38:05,200 | |
| الحالات | |
| 445 | |
| 00:38:07,610 --> 00:38:12,330 | |
| اللي بيصير فيها ده مش في خلايا الكبد بشكل حاد يعني | |
| 446 | |
| 00:38:12,330 --> 00:38:17,090 | |
| إنسان سليم ومافي إشي فجأة بيحكيلك عنده «acute | |
| 447 | |
| 00:38:17,090 --> 00:38:22,150 | |
| hepatocellular disorder» يعني حالة حادة بشكل مفاجئ | |
| 448 | |
| 00:38:22,150 --> 00:38:27,510 | |
| فبطه خلايا الكبد حدث فيها مشكلةبيكون سبب الـ | |
| 449 | |
| 00:38:27,510 --> 00:38:31,670 | |
| Damage اللي صار في الكبد هو الـ Viral Hepatitis | |
| 450 | |
| 00:38:31,670 --> 00:38:36,650 | |
| فيروس دخل خلايا الكبد وعمل فيها التهابات وبالتالي | |
| 451 | |
| 00:38:36,650 --> 00:38:40,410 | |
| أحدث فيها Damage لتيجة هذا الـ Damage الـ AST | |
| 452 | |
| 00:38:40,410 --> 00:38:43,950 | |
| بيطلع من خلايا الكبد إلى الدم وبالتالي بإزداد | |
| 453 | |
| 00:38:43,950 --> 00:38:48,670 | |
| تركيزه أيضًا حالات الـ Cirrhosis حالات تليف الكبد | |
| 454 | |
| 00:38:48,670 --> 00:38:54,650 | |
| برضه هيطلع الـ AST من خلايا الكبد إلى الدم ويزيد | |
| 455 | |
| 00:38:54,650 --> 00:38:56,040 | |
| تركيزهالسلام عليكم | |