PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/InqN-dDPQVI.srt

1
00:00:01,330 --> 00:00:05,730
الـ Creatinine Clearance Test هذا فحص جديد اسمه

2
00:00:05,730 --> 00:00:11,670
Creatinine Clearance ويرمز له بـ CCL Creatinine

3
00:00:11,670 --> 00:00:16,730
Clearance هذا الفحص يستخدم لِإستنتاج عدد الـ

4
00:00:16,730 --> 00:00:22,210
Glomerular Filtration  أنا من خلال هذا الفحص بقدر

5
00:00:22,210 --> 00:00:29,690
أحسب معدل فلترة الكلى. بقدر أحسب وأقدر معدل فلترة

6
00:00:29,690 --> 00:00:34,570
الكلى Glomerulus Filtration لو سألناكم سؤال جانبي

7
00:00:34,570 --> 00:00:38,570
شو تعريف معدل فلترة الكلى glomerulus

8
00:00:38,570 --> 00:00:44,770
filtration rate؟ هي عبارة عن حجم الدم، كمية الدم

9
00:00:44,770 --> 00:00:52,230
اللي تصل إلى الكلى في الدقيقة الواحدة،  عشان يتم عملية

10
00:00:52,230 --> 00:00:58,640
فلترة هذا الدم، تمام؟ طبعاً اسم الفحص كرياتينين

11
00:00:58,640 --> 00:01:04,560
Clearance، سُمّي بهذا الإسم لأنه تم استخدام مادة

12
00:01:04,560 --> 00:01:11,200
الكرياتينين في هذا الفحص من أجل تقدير قيمة أو من

13
00:01:11,200 --> 00:01:19,120
أجل تقدير معدل فلترة الكلى. إذا تم استخدام مادة

14
00:01:19,120 --> 00:01:28,440
الكرياتينين، تم استخدام مادة الكرياتينين من أجل حساب

15
00:01:28,440 --> 00:01:33,940
معدل فلترة الكلى. كرياتينين is it chosen، يعني تم

16
00:01:33,940 --> 00:01:40,240
اختيار الكرياتينين بالأخص في هذا الفحص عشان أحسب

17
00:01:40,240 --> 00:01:47,020
معدل فلترة الكلى، لأن كل الكرياتينين المُتَفَاجِئ يجيء

18
00:01:47,020 --> 00:01:52,300
على الكلى، ويتفلتر، وبعد ما يتفلتر كل الكرياتينين

19
00:01:52,300 --> 00:01:57,800
بيصير له excretion عن طريق البول، تمام؟ ويُطْرَد كلّه

20
00:01:57,800 --> 00:02:02,720
برا الجسم. نسبة ضئيلة جداً جداً فقط هي اللي بتضل في

21
00:02:02,720 --> 00:02:07,800
بلازما الدم، وما بيصير له reabsorption، ما بيصير له

22
00:02:07,800 --> 00:02:13,960
إعادة إمتصاص. عشان هيك استخدموا مادة الكرياتينين من

23
00:02:13,960 --> 00:02:22,500
أجل حساب معدل فلترة الكلى بدقة، تمام؟ However, a

24
00:02:22,500 --> 00:02:27,080
small amount of creatinine, about 5% in the

25
00:02:27,080 --> 00:02:30,720
final urine of a healthy person is derived from

26
00:02:30,720 --> 00:02:35,340
tubular secretion. هذه الجملة بالتحديد بدنا نلغيها،

27
00:02:35,340 --> 00:02:40,820
وما بدنا نحكي عنها، تمام؟ To do the test، عشان أعمل

28
00:02:40,820 --> 00:02:45,040
فحص الكرياتينين Clearance، كلمة Clearance معناها

29
00:02:45,040 --> 00:02:50,780
excretion، خروج، التخلص من الكرياتينين. كرياتينين

30
00:02:50,780 --> 00:02:56,540
clearance معناها excretion للكرياتينين. هذا فحص أنا

31
00:02:56,540 --> 00:03:02,740
من خلاله بقدر أحسب معدل فلترة الكلى، بحسب معدل فلترة

32
00:03:02,740 --> 00:03:08,480
الكلى، تمام؟ وإيه السبب؟ ليش استخدموا الكرياتينين

33
00:03:08,480 --> 00:03:14,820
في القانون؟ وليش استخدموا الكرياتينين من أجل تقدير

34
00:03:14,820 --> 00:03:21,960
معدل فلترة الكلى؟ لأن الكرياتينين فضلات، هذه

35
00:03:21,960 --> 00:03:26,400
الفضلات كلها بتخرج وبيصير لها clearance عن طريق

36
00:03:26,400 --> 00:03:31,980
الكلى، برا الجسم، وجزء ضئيل منه بيصير له إعادة

37
00:03:31,980 --> 00:03:38,070
إمتصاص. To do the test، عشان تعمل الفحص، one needs a

38
00:03:38,070 --> 00:03:41,450
precisely timed urine collection and a blood

39
00:03:41,450 --> 00:03:45,330
sample taken during the collection period. عشان

40
00:03:45,330 --> 00:03:49,110
تعمل الفحص، يعني لو إجاكي في الـ request للمريض

41
00:03:49,110 --> 00:03:53,430
Creatinine Clearance، عشان تعمل هذا الفحص لازم

42
00:03:53,430 --> 00:03:58,950
تجمع من المريض عينتين، عينة دم، وعينة urine، عينة

43
00:03:58,950 --> 00:04:05,000
الدم بدي أفحص فيها تركيز الكرياتينين، وعينة الـ

44
00:04:05,000 --> 00:04:09,700
urine برضه بدي أفحص فيها الـ urine، برضه الكرياتينين،

45
00:04:09,700 --> 00:04:15,700
تمام؟ إذا عينتين، عينة serum وعينة urine، في

46
00:04:15,700 --> 00:04:22,530
العينتين بدنا نفحص تركيز الكرياتينين. هذه فكرة فحص

47
00:04:22,530 --> 00:04:27,330
الـ Creatinine Clearance. و ليش أنا بعمل هذا الفحص؟

48
00:04:27,330 --> 00:04:32,450
عشان بدي أحسب معدل فلترة الكلى، بدي أحسب الـ

49
00:04:32,450 --> 00:04:38,240
Glomerular Filtration Rate. Creatinine Clearance

50
00:04:38,240 --> 00:04:41,340
Best Results are obtained from a 24-hour urine

51
00:04:41,340 --> 00:04:45,860
collection. أفضل نتيجة هي الـ 24-hour urine، إن

52
00:04:45,860 --> 00:04:50,280
المريض يجيب زجاجات ويبدأ يجمع الـ urine فيها على

53
00:04:50,280 --> 00:04:54,660
مدار الـ 24 ساعة. وهذه الزجاجات اللي فيها الـ urine

54
00:04:54,660 --> 00:04:59,900
اللي جمعها خلال 24 ساعة بياخدها على المستشفى عشان

55
00:04:59,900 --> 00:05:04,880
يعملوا له فحص الـ creatinine clearance. The test is

56
00:05:04,880 --> 00:05:08,700
initiated by having the patient empty their bladder

57
00:05:08,700 --> 00:05:14,340
at the beginning of the time period. يعني عينة الـ

58
00:05:14,340 --> 00:05:20,210
urine بدو يجمعها على مدار الـ 24 ساعة، يعني من

59
00:05:20,210 --> 00:05:25,230
الساعة الثامنة صباحاً اليوم، للساعة الثامنة صباحاً اليوم التالي. هي

60
00:05:25,230 --> 00:05:31,890
هذول 24 ساعة. اليوم الساعة الثامنة صباحاً بيصحى المريض، بيكون

61
00:05:31,890 --> 00:05:36,770
محضر الزجاجات، طبعاً بيصحى، بدو يعمل urine، بدو يفوت

62
00:05:36,770 --> 00:05:41,320
الحمام، يعمل urine. هذا الـ urine اللي بدو يطلعه

63
00:05:41,320 --> 00:05:47,380
ممنوع يحطه في الزجاجات، ممنوع يحطه في الحسبة، بعمله

64
00:05:47,380 --> 00:05:53,140
تفريغ، وخلاص. بعد هيك، إذا ما حس أنه بدو يعمل

65
00:05:53,140 --> 00:05:56,940
urine ثانية، بيبدأ يحط هذا الـ urine في الزجاجات

66
00:05:56,940 --> 00:06:02,470
ويجمعه، بيضلوا يجمع فيه الـ urine، إلى اليوم التالي الساعة

67
00:06:02,470 --> 00:06:07,770
الثامنة صباحاً. اليوم التالي الساعة الثامنة صباحاً، لما

68
00:06:07,770 --> 00:06:13,610
بيصحى برضه، لما بدو ييجي يفرغ الـ urine اليوم التالي

69
00:06:13,610 --> 00:06:18,170
الساعة الثامنة صباحاً، برضه الـ urine في هذا الوقت

70
00:06:18,170 --> 00:06:23,070
ممنوع برضه يحطه ضمن الحسبة، ممنوع يحطه في الزجاجات

71
00:06:23,070 --> 00:06:31,680
اللي جمع فيها، بيروح يفرغه، خلاص بيفرغه، وبتخلص منه.

72
00:06:31,680 --> 00:06:37,660
إذا جمع العينة 24 ساعة، بيضل يجمعها من

73
00:06:37,660 --> 00:06:43,140
الساعة الثامنة صباحاً اليوم، للساعة الثامنة صباحاً اليوم التالي.

74
00:06:43,140 --> 00:06:46,660
الساعة الثامنة صباحاً، لو حاسس بدو يعمل urine، ممنوع

75
00:06:46,660 --> 00:06:50,680
ينحسب هذا الـ urine ضمن الحسبة، واليوم التالي كذلك

76
00:06:50,680 --> 00:06:54,940
الساعة الثامنة صباحاً، لو حاسس بدو يعمل urine، ممنوع

77
00:06:54,940 --> 00:07:03,090
برضه هذا الـ urine يتجمع، وينحط في الحسبة، تمام؟ الـ

78
00:07:03,090 --> 00:07:07,870
Creatinine Clearance Test، طبعاً هذا الفحص له قانون

79
00:07:07,870 --> 00:07:14,190
ومن خلال هذا القانون أنا بحسب معدل فلترة الكلى،

80
00:07:14,190 --> 00:07:19,230
بحسب الـ glomerulus filtration rate. إذا القانون

81
00:07:19,230 --> 00:07:23,810
نصّه كالتالي، مش اللي مكتوب بالسلايدات، ما بدنا

82
00:07:23,810 --> 00:07:29,510
نستخدمه، رح نحكي عن القانون الشائع، أنّه الـ Creatinine

83
00:07:29,510 --> 00:07:35,250
Clearance، إيش بيساوي؟ يساوي تركيز الكرياتينين في الـ

84
00:07:35,250 --> 00:07:40,590
urine بالـ milligram per deciliter ضرب الـ volume of

85
00:07:40,590 --> 00:07:46,610
urine بالـ milliliter، يعني حجم الـ urine، كمية الـ

86
00:07:46,610 --> 00:07:51,710
urine اللي طلعها المريض بالـ milliliter، على تركيز

87
00:07:51,710 --> 00:07:55,650
الكرياتينين في الـ blood بالـ milligram per deciliter

88
00:07:55,650 --> 00:08:03,510
ضرب الـ time، الـ Time اللي هو وقت تجميع عينة

89
00:08:03,510 --> 00:08:08,270
البول. الـ Time يعني 24 Hour، لكن في القانون

90
00:08:08,270 --> 00:08:13,190
بيحكي لي لازم أحول الـ Hour إلى Minutes، الساعة إلى

91
00:08:13,190 --> 00:08:20,180
دقائق. فلما أحول من ساعة لدقيقة، بضرب في ستين. 24 ساعة

92
00:08:20,180 --> 00:08:27,680
24 ساعة، يعني الـ 24 مضروبة في 60، بيطلع عندي 1440

93
00:08:27,680 --> 00:08:32,960
minutes. إذا القانون كالتالي: الـ Creatinine

94
00:08:32,960 --> 00:08:36,800
Clearance إيش بيساوي؟ تركيز الكرياتينين في الـ

95
00:08:36,800 --> 00:08:40,900
urine بالـ milligram per deciliter ضرب الـ volume of

96
00:08:40,900 --> 00:08:46,060
urine بالـ milliliter، على تركيز الكرياتينين في الـ

97
00:08:46,060 --> 00:08:50,300
serum، طبعاً بالـ milligram per deciliter، ضرب الـ

98
00:08:50,300 --> 00:08:56,080
time، الوقت بالـ minutes، اللي هي الـ 1440 دقيقة، كانت

99
00:08:56,080 --> 00:09:01,860
24 ساعة حولتها للدقيقة، ضربت الـ 24 بـ 60، فطلع عندي

100
00:09:01,860 --> 00:09:09,870
1440 دقيقة، دقيقة. لو جينا نشوف طبعاً هذا القانون، لو

101
00:09:09,870 --> 00:09:15,930
أنا طبقته، أنا هيك بطلّع معدل فلترة الكلى، بطلّع

102
00:09:15,930 --> 00:09:22,030
معدل فلترة الكلى. طبعاً الوحدة تبع معدل فلترة

103
00:09:22,030 --> 00:09:26,560
الكلى من القانون بجيبها، الـ milliliter، تركيز

104
00:09:26,560 --> 00:09:29,680
الكرياتينين في الـ urine بيكون بالـ milligram per

105
00:09:29,680 --> 00:09:34,100
deciliter، وتركيز الكرياتينين في الدم برضه بيكون

106
00:09:34,100 --> 00:09:37,620
بالـ milligram per deciliter. واحدة في البسط، وواحدة

107
00:09:37,620 --> 00:09:42,180
في المقام، الوحدات بتختصر، بيضل فوق عندي في البسط

108
00:09:42,180 --> 00:09:45,900
بيضل الـ volume of urine، حجم الـ urine

109
00:09:45,900 --> 00:09:53,490
بالـ milliliter، وتحت في المقام بيكون عندي الـ time

110
00:09:53,490 --> 00:10:00,590
الوقت بالـ minutes، بالدقائق. إذا فعلياً وحدة قياس الـ

111
00:10:00,590 --> 00:10:05,850
Glomerulus filtration rate، معدل فلترة الكلى، بالـ

112
00:10:05,850 --> 00:10:10,670
milliliter per minute، milliliter per minute. وهذا

113
00:10:10,670 --> 00:10:17,630
أصلاً تعريفه: حجم الدم، كمية الدم بالـ milliliter اللي

114
00:10:17,630 --> 00:10:23,330
بتصل للكلى في كل دقيقة، واللي لازمة لعملية

115
00:10:23,330 --> 00:10:30,180
الفلترة. إذاً الكرياتينين clearance test، هذا فحص، له

116
00:10:30,180 --> 00:10:35,700
قانون، لو أنا طبقت القانون اللي أعطيتكم إياه، بطلّع

117
00:10:35,700 --> 00:10:42,960
معدل فلترة الكلى، تمام؟ والوحدة تبع القانون، و

118
00:10:42,960 --> 00:10:47,660
تبع معدل فلترة الكلى، الناتج النهائي بيكون

119
00:10:47,660 --> 00:10:54,000
بالـ milliliter per minute، تمام؟ بالـ milliliter per

120
00:10:54,000 --> 00:10:56,920
minute. الـ milligram per deciliter، والـ milligram

121
00:10:56,920 --> 00:11:00,740
per deciliter، بتختصر، بيضل عندي في البسط

122
00:11:00,740 --> 00:11:05,000
بالـ milliliter، وفي المقام تحت الـ time بالـ

123
00:11:05,000 --> 00:11:09,280
minutes، تمام؟ هذا بالنسبة لنص هذه الـ slide. هذه الـ

124
00:11:09,280 --> 00:11:13,540
slide كاتبين قانون آخر، مش مستخدم كتير عندنا، اللي

125
00:11:13,540 --> 00:11:18,580
مستخدم اللي حكيت لكم عنه، بنطبقه، وبنطلع النتيجة

126
00:11:18,580 --> 00:11:20,940
بالـ milliliter per minute.

127
00:11:23,540 --> 00:11:27,020
The range of creatinine clearance in healthy

128
00:11:27,020 --> 00:11:34,480
persons, corrected to a surface area of 1.73 m², is

129
00:11:34,480 --> 00:11:40,440
90 to 120 ml per minute. الـ Healthy people، إحنا

130
00:11:40,440 --> 00:11:46,250
كناس طبيعيين، الـ creatinine clearance عندنا، أو ما

131
00:11:46,250 --> 00:11:51,130
يسمى بالـ Glomerulus Filtration Rate، معدل فلترة

132
00:11:51,130 --> 00:11:58,210
الكلى، عندنا الوضع الطبيعي لازم تطلع ما بين 90 لـ 120

133
00:11:58,210 --> 00:12:04,260
مليلتر per minute، يعني حوالي في الدقيقة الواحدة

134
00:12:04,260 --> 00:12:10,800
حجم الدم اللي بيصل للكلى من تسعين لـ مئة وعشرين، أما

135
00:12:10,800 --> 00:12:15,600
الدم بيصل للكلى في الدقيقة الواحدة، وبتتم عملية

136
00:12:15,600 --> 00:12:21,740
الفلترة له، تمام؟ إذاً الـ healthy people، معدل

137
00:12:21,740 --> 00:12:28,380
فلترة الكلى للناس الطبيعية من 90 لـ 120 ملي لتر per

138
00:12:28,380 --> 00:12:34,680
minute، يعني كل دقيقة بيصل للكلى حوالي من 90 لـ 120

139
00:12:34,680 --> 00:12:40,140
ملل دم، تمام، بتفلتره، وبُتنزل اللي ما بدّه، هي مع الـ

140
00:12:40,140 --> 00:12:45,820
urine، بتعمل Reabsorption للشغلات المهمة. الـ point

141
00:12:45,820 --> 00:12:50,600
الثانية، النقطة الثانية ما بدنا إياها، لغيناها، تمام؟ ما

142
00:12:50,600 --> 00:12:56,560
بدنا نتطلع عليها. هذه الـ slide، انُشِرِحَت. Parallel

143
00:12:56,560 --> 00:13:00,520
determination of urea and creatinine is performed

144
00:13:00,520 --> 00:13:03,300
to differentiate between pre-renal and post-renal

145
00:13:03,300 --> 00:13:06,520
azotemia. لما تعمل فحص الـ urea والـ creatinine

146
00:13:06,520 --> 00:13:09,760
مع بعض، بيميز بين الحالات المرضية الـ pre

147
00:13:09,760 --> 00:13:13,160
renal والـ post-renal. شفنا حالات لـ pre-renal

148
00:13:13,160 --> 00:13:18,700
azotemia، هذه الحالات caused by، سببها يكون عندك

149
00:13:18,700 --> 00:13:22,600
كلى طبيعية، بس إنّها dehydration، جفاف، نتيجة

150
00:13:22,600 --> 00:13:27,140
الجفاف، اليوريا في البلازما بتتركز، وبيزيد تركيزها،

151
00:13:27,140 --> 00:13:31,730
لكن الكرياتينين ما بتتأثر. زيادة البروتين

152
00:13:31,730 --> 00:13:35,410
catabolism برضه راح يزيد من تركيز اليوريا، بس

153
00:13:35,410 --> 00:13:40,210
الكرياتينين ما بتتأثر، أو قلة في الـ Renal Perfusion،

154
00:13:40,210 --> 00:13:45,910
قلة في تروية الكلى، يعني كمية الدم اللي واصلة للكلى

155
00:13:45,910 --> 00:13:52,030
قليلة جداً، وبالتالي ما بيصير عندي فلترة لليوريا،

156
00:13:52,030 --> 00:13:57,930
وبالتالي بيزيد تركيزها في الدم. هذا كلّه راح يؤدي إلى

157
00:13:57,930 --> 00:14:03,210
إرتفاع اليوريا، بينما مستوى الكرياتينين يبقى ضمن

158
00:14:03,210 --> 00:14:08,370
الـ Normal Range. لكن حالات الـ Postrenal Azotemia،

159
00:14:08,370 --> 00:14:13,110
يعني الكلى طبيعية، لكن المشكلة في وجود حصوات في

160
00:14:13,110 --> 00:14:17,290
الـ Urinary Tract، في المسالك البولية. الكلى بتفلتر

161
00:14:17,290 --> 00:14:21,370
الدم، نزلت اليوريا والكرياتينين، والكرياتينين بدأوا

162
00:14:21,370 --> 00:14:26,570
يطلعوا مع الـ Urine، لكن لقيوا فيه عائق، بسبب وجود الحصوات،

163
00:14:26,570 --> 00:14:30,890
وبالتالي رجعوا للدم مرة أخرى، وزاد تركيزهم في الدم.

164
00:14:30,890 --> 00:14:35,490
في الـ Postrenal اللي بيكون سببه Obstruction،

165
00:14:35,490 --> 00:14:39,690
انسداد في الـ Urinary Tract. Both، يوريا وكرياتينين

166
00:14:39,690 --> 00:14:43,710
بيرتفعوا في الدم. But، الكرياتينين in a smaller

167
00:14:43,710 --> 00:14:47,370
extent. طبعاً الإثنين بيرتفعوا، بس إرتفاع اليوريا

168
00:14:47,370 --> 00:14:52,090
بيكون أكبر من إرتفاع الكرياتينين، تمام؟ هاي الـ

169
00:14:52,090 --> 00:14:58,640
slide انحكى فيها. الـ Uric Acid، المادة الثالثة اللي

170
00:14:58,640 --> 00:15:03,060
بتشيك على وظائف الكلى، وهي تعتبر Non-protein

171
00:15:03,060 --> 00:1

223
00:19:21,950 --> 00:19:26,970
بيرتبط مع الـ Sodium فبتكون عند الـ Crystals اسمه

224
00:19:26,970 --> 00:19:31,310
Monosodium Urate يعني الـ Monosodium مع الـ Uric

225
00:19:31,310 --> 00:19:35,470
Acid بربطوا مع بعض بكونوا الـ Crystals أملاح هذه

226
00:19:35,470 --> 00:19:40,610
الـ Crystals عبارة عن أملاح، هذه الأملاح بتروح تترسب

227
00:19:40,610 --> 00:19:45,250
على المفاصل تحت الجسم، في الـ joint بالأخص مفاصل

228
00:19:45,250 --> 00:19:50,310
الأقدام، عشان هيك مرضى النقرس دايما بنشوف

229
00:19:50,310 --> 00:19:55,210
عندهم التهابات في المفاصل لأن الـUric Acid عندهم

230
00:19:55,210 --> 00:19:59,790
عالي كتير في الدم، فهذا الـUric Acid بيرتبط مع الـ

231
00:19:59,790 --> 00:20:05,390
Monosodium بيكون عندي أملاح اسمها Monosodium Urate

232
00:20:05,390 --> 00:20:11,970
بتترسب في الـjoint في المفاصل وعملت التهابات. Uric

233
00:20:11,970 --> 00:20:15,490
Acid Test is useful to assess for gout and to

234
00:20:15,490 --> 00:20:18,410
monitor patients with renal failure. اليوريك أسيد

235
00:20:18,410 --> 00:20:23,910
مهم جداً لتقيم حالة الأشخاص اللي عندهم النقرس

236
00:20:23,910 --> 00:20:28,590
ومتابعة الناس اللي عندها مشاكل في الكلى. طبعاً فحص مش

237
00:20:28,590 --> 00:20:34,410
متخصص لأنه بيزيد في حالات أخرى غير الكلى، تمام؟ زي

238
00:20:34,410 --> 00:20:38,650
زي اليوريا، عشان هيك حكينا الكرياتينين أفضل منهم

239
00:20:40,670 --> 00:20:43,930
الـ Clinical Significance بنكمل فيها «The monitoring

240
00:20:43,930 --> 00:20:46,950
of uric acid levels are too high after

241
00:20:46,950 --> 00:20:50,850
chemotherapy or radiation» برضه بيحكيلي الـ uric

242
00:20:50,850 --> 00:20:56,250
acid بيكون عالي بعد ما المريض ياخد جرعة كيماوي أو

243
00:20:56,250 --> 00:21:00,030
إشعاع، ناس اللي بيكون عندها cancer سرطان بيعطوهم

244
00:21:00,030 --> 00:21:03,330
chemotherapy كيماوي أو radiation. الـ chemotherapy

245
00:21:03,330 --> 00:21:08,150
بيستهدف الخلايا، بيستهدف الـ DNA، بيكسره أو الـ RNA

246
00:21:08,150 --> 00:21:13,370
تمام؟ وبالتالي، محصلة تكسير الـ DNA هينتج عندنا

247
00:21:13,370 --> 00:21:18,590
Uric Acid، فبيعملوا Uric Acid دايماً لأشخاص اللي

248
00:21:18,590 --> 00:21:23,410
بياخدوا كيموثيرابي و Radiation. Hypo-uricemia

249
00:21:23,410 --> 00:21:26,970
معناها انخفاض في مستوى الـ Uric Acid في الدم

250
00:21:26,970 --> 00:21:32,370
الدم، هذا نادراً ما بنشوفه، seldom observed يعني

251
00:21:32,370 --> 00:21:36,710
دايماً الـ Hyperuricemia هي الشائعة، زيادة الـUric

252
00:21:36,710 --> 00:21:41,330
Acid، لكن الـHypo هذه حالة نادرة، and associated

253
00:21:41,330 --> 00:21:44,970
with rare hereditary metabolic disorders، انخفاض

254
00:21:44,970 --> 00:21:49,830
الـUric Acid حالات نادرة وبنشوف فيه أمراض وراثية

255
00:21:49,830 --> 00:21:54,870
أيضاً نادرة الحدوث، متعلقة في مشاكل في العمليات

256
00:21:54,870 --> 00:21:59,920
الأيضية، الـmetabolic disorder، تمام؟  لـ specimen لو

257
00:21:59,920 --> 00:22:03,940
بدنا نعمل فحص الـ Uric Acid عندنا Serum أو بلازما

258
00:22:03,940 --> 00:22:07,180
للـ stability للـ Serum أو البلازما 6 شهور في

259
00:22:07,180 --> 00:22:11,680
الفريزر، بنخزن العينة أو أحطها 7 أيام في الثلاجة أو

260
00:22:11,680 --> 00:22:18,080
3 أيام at room temperature. Enzymatic Calorimetric

261
00:22:18,080 --> 00:22:23,420
طبعاً مبدأ الكيت وطريقة العمل في الـ kit هي

262
00:22:23,420 --> 00:22:27,840
enzymatic method و Calorimetric، تمام؟ لو جينا

263
00:22:27,840 --> 00:22:32,020
للتفاعل اللي أمامنا، طبعاً في عينات المريض في الـ

264
00:22:32,020 --> 00:22:35,320
serum أو البلازما تبعه بيكون موجود الـ uric acid

265
00:22:35,320 --> 00:22:41,340
في وجود الماء و الـ oxygen، و في وجود أنزيم الـ

266
00:22:41,340 --> 00:22:46,530
uricase، هذا الأنزيم موجود في الـ reagent، هيتفاعل

267
00:22:46,530 --> 00:22:51,950
مع الـ Uric Acid ويكسره ويعطينا مادة + CO2 و

268
00:22:51,950 --> 00:22:56,790
Hydrogen Peroxide، هالجزيء الـ Hydrogen Peroxide مع

269
00:22:56,790 --> 00:23:01,010
مادة أخرى موجودة في الـ Reagent اسمها الـ

270
00:23:01,010 --> 00:23:06,470
Aminofenazone، في محصلة الـ reaction هتتكون مادة

271
00:23:06,470 --> 00:23:12,580
+ ثلاث جزيئات ماء. إذاً الفكرة، الـReagent

272
00:23:12,580 --> 00:23:16,740
والـUric Acid الموجودة في الـPatient Serum لما

273
00:23:16,740 --> 00:23:21,520
بنخلطهم على بعض، محصلة الـReaction تكوين لون، وشدة

274
00:23:21,520 --> 00:23:26,100
اللون تتناسب تناسباً طردياً مع تركيز الـUric Acid في

275
00:23:26,100 --> 00:23:30,820
العينة، تمام؟ إذاً نفس شغل الـLipid Profile

276
00:23:30,820 --> 00:23:37,160
والبروتينات والجلوكوز، نفس الفكرة. البروسيجر يا جماعة

277
00:23:37,160 --> 00:23:41,280
بسيطة جداً، بنجيب ثلاثة أنابيب، بلانك، standard، sample

278
00:23:41,280 --> 00:23:44,920
بنعملهم labeling، تمام؟ بتجيب الـ reaction تبع الـ

279
00:23:44,920 --> 00:23:48,820
kit، بتاخد أمبول، بتحطيها في كل أمبول، علبة الـ

280
00:23:48,820 --> 00:23:52,080
standard بيكون مكتوب عليها تركيز الـ uric acid، تاخد

281
00:23:52,080 --> 00:23:55,280
منها 25 ميكرون، بتحطيها في أنبوبة الـ standard

282
00:23:55,280 --> 00:23:58,830
بتعملي mix منيح، بتجيب الـ Patient Serum أو بلازما

283
00:23:58,830 --> 00:24:03,410
بتاخد منه 25 ميكرون، وبتحطيهم في أنبوبة الـ Sample

284
00:24:03,410 --> 00:24:06,590
تبع الـ Patient، الأنبوبة، بتعمل الـ Mix، و 25

285
00:24:06,590 --> 00:24:09,550
ميكرون من الـ Distilled Water بتاخديها وبتحطيها

286
00:24:09,550 --> 00:24:13,670
في الـ Blank وبتعمل الـ Mix. Incubation للتلات أنابيب

287
00:24:13,670 --> 00:24:17,570
15 دقيقة at room temperature أو 10 دقائق على الـ

288
00:24:17,570 --> 00:24:24,310
Water bath ع 37. نضبط الجهاز على 550 نانومتر، وبنصفر

289
00:24:24,310 --> 00:24:28,970
الجهاز على الـ Blank، وبعدها بنحط الـ standard و

290
00:24:28,970 --> 00:24:32,170
بناخد الـ absorbance تبعه، وبعدين بنحط الـ sample و

291
00:24:32,170 --> 00:24:35,610
بناخد الـ absorbance تبعه، و بنطبق Beer's law و

292
00:24:35,610 --> 00:24:40,250
بنحسب تركيز الـ uric acid. الـ normal range من 4 ل 6

293
00:24:40,250 --> 00:24:44,350
milligram per deciliter. الـ color بيحكيلي بيضلوا

294
00:24:44,350 --> 00:24:48,960
stable ثلاثين دقيقة، إذاً وحدة القياس للـUrea

295
00:24:48,960 --> 00:24:51,840
والكرياتينين والـUric Acid بالـ milligram per

296
00:24:51,840 --> 00:24:56,400
deciliter، وبهيك بنكون خلصنا chapter بتاعنا لليوم، يعطيكم

297
00:24:56,400 --> 00:24:57,320
ألف عافية